Leiomyom žaludku je možné cvičit? Leiomyom žaludku: formy a jejich projevy, jak jsou diagnostikovány a léčeny. Příčiny a příznaky nemocí

18.05.2017

Leiomy jsou vzácný, ale neobvyklý nádor v žaludku, který může narůst do gigantických velikostí. Největší leiomyom žaludku vážil 7 kg.

Leiomyomy jsou neepiteliální nádory a jsou detekovány přibližně ve 12 % všech případů diagnostikovaných gastrointestinálních nádorů.

Nemocí jsou častěji postiženy ženy než silnější pohlaví. Stejně jako jiné nezhoubné nádory se leiomyom nijak neprojevuje a někdy se maskuje jako jiná onemocnění.

Leiomyom byl poprvé popsán v medicíně v roce 1762 a v roce 1895 byla provedena první operace k jeho odstranění. Navzdory dostupným údajům o struktuře nádoru je leiomyom žaludku před operací diagnostikován jen zřídka. Nádor je identifikován při operacích k odstranění cyst, zánětu pobřišnice, rakoviny žaludku atd. Diagnostika je obtížná kvůli skrovným příznakům, pomalému růstu nádoru a také kvůli vzácnosti diagnózy samotné, takže si ji lékaři nemusí pamatovat.

V žaludku leiomyom roste pomalu, ale vlivem určitých faktorů se může stát aktivní.

Lékaři vědí, že hlavním rysem nádoru je nedostatek vlivu na jiné orgány, to znamená, že leiomyom žaludku postihuje pouze žaludek. Důvod je v materiálu, ze kterého je formace vyrobena. Leiomyom se tvoří z vlastních tkání a není cizí.

Důvody pro vznik leiomyomu

Stejně jako v případě jiných benigních nádorů nebyly zjištěny důvody pro vznik gastrointestinálních leiomyomů. Vzdělání nevzniká za den, ale rozvíjí se minimálně šest měsíců. Jeho růst může být vyvolán:

nepříznivé podmínky prostředí;
vliv záření a elektromagnetického záření;
snížená imunita;
hormonální nerovnováha;
zranění, vystavení příliš horkému nebo studenému jídlu;
přítomnost bakterií, plísní, virů.

Příznaky

Leiomyom roste pomalu, netlačí na ostatní orgány a neovlivňuje je. Hlavním nebezpečím nádoru je riziko degenerace do maligního leiomyosarkomu. Abyste nečekali na nepříznivý vývoj situace, při bolestech břicha nebo špatném zažívání je třeba každého půl roku na vyšetření u odborníka.

Leiomyom žaludku často postihuje jeho vstupní část, lemující jícen. Méně často je nádor detekován v pylorické (výtokové) části žaludku a duodena. Leiomyomy mohou být jednotlivé nebo vícečetné, vyznačující se hladkým povrchem, jasnými obrysy a zaobleným tvarem. Často nádor prorůstá do stěn žaludku.

Vzhledem k tomu, že na začátku růstu nádor nevykazuje příznaky, pak pokud existují zjevné příznaky, můžeme mluvit o nebezpečném vývoji situace, kdy existuje ohrožení zdraví a života pacienta. Prognózu onemocnění a délku léčby ovlivňuje včasnost návštěvy lékaře. Pokud tedy máte alespoň jeden z níže uvedených příznaků, je lepší hrát na jistotu a zajít za odborníkem a podstoupit vyšetření podle pokynů. Následující příznaky by vás měly varovat:

při krvácení nádoru se obvykle objevuje pocit únavy, závratě a celková malátnost. Jelikož se krvácení navenek neobjevuje, člověk dlouho netuší, proč se jeho zdravotní stav zhoršil;
kůže zbledne v důsledku krvácení a související anémie;
barva stolice ztmavne kvůli přítomnosti krve;
i přes dobrou chuť k jídlu se tělesná hmotnost sníží. Faktem je, že látky nebudou v žaludku absorbovány a projdou střevy nestrávené;
Jak leiomyom žaludku roste, bude zabírat stále více místa, a proto část žaludeční šťávy unikne do jícnu a způsobí pálení žáhy. Takové uvolnění obsahu žaludku smíchaného s kyselinou chlorovodíkovou vyvolá relaxaci gastroezofageálního svěrače;
snížení hladiny hemoglobinu na pozadí zvýšení počtu leukocytů naznačuje možné vnitřní krvácení;
bolest, která se objevuje hlavně v noci a nutí pacienta něco sníst. Domácí léky proti bolesti jsou často neúčinné proti žaludečním křečím.

Výše uvedené příznaky jsou charakteristické pro pozdní fázi vývoje leiomyomu, kdy nádor brání žaludku plnit své funkce a narušuje fungování celého těla.

Diagnostika gastrointestinálního leiomyomu

První věc, kterou musíte udělat, je poradit se s lékařem a říci o rušivých příznacích a přesně odpovědět na otázky specialisty. Gastroenterolog může mít podezření na nemoc, ale jen zřídka je možné ji přesně určit.

Je nutné trvat na vyšetření, které dokáže odhalit přítomnost nádoru a odlišit jej od jiných patologií.

Díky ultrazvuku je možné vidět subserózní nádory v dutině břišní, ale ne vždy je možné identifikovat spojení nádoru se stěnou žaludku. K objasnění podezřelé diagnózy je třeba podstoupit MSCT, která umožňuje podrobně vizualizovat nádor, spočítat počet uzlů a určit, zda existuje spojení se sousedními orgány.

Dvojkontrastní radiografie a laterografie odhalí kulatý defekt s jasným obrysem. Charakteristickým znakem velkých myomů je Schindlerův příznak - stav, kdy se kolem nádorového uzlu shromažďují záhyby sliznice. Pokud není nádor ještě příliš velký, pak se motorická schopnost sliznice nemění, počet záhybů je normální.

Součástí moderní diagnostiky je nezbytně endoskopické vyšetření, ale nemělo by se to přeceňovat. V každém případě se různé metody zkoumání liší svým informačním obsahem. Ezofagogastroduodenoskopie například neposkytuje údaje o malých intramurálních a subserózních leiomyomech. Pokud je však nádor submukózního typu, pak tato technika umožňuje okamžitou léčbu, nebo spíše odstranění nádoru během vyšetření.

Prognóza během operace je však často nesprávná (obvykle jsou diagnostikovány polypy v žaludku pouze patohistologickým vyšetřením), že odstranění bylo provedeno ve vztahu k leiomyomu. Pokud lékař vidí vředovitý nádor s počínajícím rozpadem, provede endoskopickou biopsii k vyloučení rakoviny žaludku.

Pro diagnostiku velkých subserózních myomů v žaludku budete muset podstoupit laparoskopii, abyste zjistili velikost nádoru, jeho vztah ke struktuře žaludeční stěny a zároveň sestavili plán následné operace.

Lékaři vědí, že podserózní uzliny jsou nebezpečné a operace by se neměla odkládat, protože při prasknutí myomu může dojít k masivnímu vnitřnímu krvácení, které může být smrtelné.

Léčba nádoru žaludku

Jak bylo uvedeno výše, diagnostika leiomyomu žaludku je vážně obtížná, takže pacienti s touto patologií často uvíznou na gastroenterologickém oddělení nemocnice po dlouhou dobu při hledání různých onemocnění. Jakmile je identifikován leiomyom, pacient je okamžitě předán k operaci, protože rozhodnutí musí být učiněno rychle.

Mezi zdravotní komplikace leiomyomu patří silné krvácení, ruptura fibroidů a žaludeční stěny, peritonitida a degenerace nádorových buněk na maligní. Každý z těchto stavů vážně ohrožuje zdraví a život pacienta, proto je důležité problém včas identifikovat a neodkládat léčbu.

Při identifikaci submukózních uzlin je nutná konzultace s endoskopickým specialistou, který určí budoucí rozsah intervence. Standardní léčebná taktika, která se dnes používá, se scvrkává na následující: u malého leiomyomu v žaludku se tento vyřízne uvnitř hranic neporušené tkáně a poté se na výstelku žaludku umístí stehy.

Pokud jsou zjištěny komplikace jako krvácení nebo podezření na degeneraci do maligního nádoru, provádí se resekce žaludku s leiomyomem. Operace je odložena ve výjimečných případech, pokud existují závažné kontraindikace: diabetes, tuberkulóza, patologie kardiovaskulárního systému a podobné stavy.

Pokud trpíte závažným onemocněním, je důležité dodržovat doporučení lékaře, včetně rad ohledně úpravy jídelníčku. Pacient je kontraindikován pití kávy a alkoholických nápojů, těžkých jídel (houby, tučné maso, sádlo), smažených a kořeněných jídel.

Je užitečné konzumovat mléčné výrobky a obiloviny, libové maso a ryby. Čaj je nahrazen bylinnými nálevy. Bylinná medicína je předepsána lékařem individuálně, s přihlédnutím ke stávajícím patologiím. Je užitečné pít zelí a bramborovou šťávu a udělat infuzi z rakytníku.

Prevence onemocnění spočívá v pravidelném vyšetření lékařem po 50 letech, vzdání se špatných návyků a úpravě stravy.

Leiomyom žaludku je benigní novotvar, který se vyvíjí z hladké svaloviny žaludeční stěny. Takový nádor může vzniknout i v jiných orgánech, kde se nacházejí vlákna hladkého svalstva (tlusté a tenké střevo, jícen, děloha). Diagnóza onemocnění je komplikována asymptomatickým průběhem patologie.

Epidemiologie onemocnění

podle statistik, leiomyom je poměrně vzácná onkologie. Mezi všemi diagnostikovanými nádory hladkého svalstva se leiomyom žaludku vyskytuje ve 2 % případů. K této patologii jsou nejvíce náchylní lidé starší 60 let.

Benigní novotvary žaludku mají formu jednotlivých uzlin a jsou stejně lokalizovány ve všech částech žaludečního traktu.

Příčiny

Důvody pro vznik leiomyomu žaludku jsou dnes neznámé, ale odborníci rozlišují následující rizikové faktory:

Ionizační ozařování těla a radioterapie.
Genetická predispozice.
Chronická zánětlivá a ulcerózní onemocnění trávicího traktu.
Nepříznivé podmínky prostředí pro lidské bydlení.
Vystavení toxickým látkám.
Konzumace karcinogenních potravinářských přídatných látek.

Příznaky leiomyomu žaludku

Léze hladkého svalstva jsou často nebolestivé a asymptomatické. Ve většině případů k detekci leiomyomu dochází náhodně při vyšetření související patologie. Někteří pacienti mohou stále pociťovat bolest po jídle a chronickou nevolnost.

Klinický obraz onemocnění se tvoří v závislosti na umístění nádoru:

Výstupní část žaludku je projevem neprůchodnosti trávicího traktu v podobě časného pocitu plnosti žaludku a zvracení.
Srdeční část – dysfagie.
Ulcerace leiomyomu je charakterizována bolestí, která se projevuje po 30-45 minutách. po jídle.

Ulcerózní změny v leiomyomu vyvolávají periodické změny. Takoví pacienti zažívají melénu (zvratky zbarvené do kávy) v důsledku anémie z nedostatku železa.

Moderní diagnostika leiomyomu žaludku

Malá velikost nádoru neumožňuje jeho palpaci. V diagnostickém procesu lékaři používají výhradně instrumentální techniky:

Rentgen:

Na rentgenovém snímku je patologie určena ve formě malého defektu. Tato studie umožňuje vyhodnotit lokalizaci a tvar leiomyomu.

Gastroduodenoskopie:

Vizuální vyšetření povrchu sliznice se provádí pomocí speciálního optického zařízení. Lékař může mít podezření na přítomnost novotvaru na základě zaobleného otoku na pozadí nezměněné žaludeční stěny.

CT vyšetření:

Je to nejinformativnější diagnostická metoda. Během procedury pacient podstoupí vrstvené skenování postiženého orgánu.

Biopsie:

Stanovení konečné diagnózy je možné pouze na základě výsledků histologické a cytologické analýzy malé oblasti mutované tkáně. Vzorek biopsie se odebírá během gastroduodenoskopie.

Léčba leiomyomu žaludku

Klíčovou metodou léčby novotvarů svalové stěny žaludku je chirurgický zákrok. Rozsah chirurgického zákroku je určen v závislosti na velikosti a umístění nádoru.

Nádor, jehož velikost nepřesahuje 3 cm, je podroben lokálnímu odstranění s maximálním možným zachováním zdravé žaludeční tkáně. Šetrná operace se provádí pomocí kryodestrukce, která zahrnuje excizi mutovaných buněk pomocí ultra nízkých teplot.

Nádor přesahující 3 cm v průměru musí být odstraněn abdominální excizí, při které je nádor odstraněn spolu s částí žaludku. Podle moderních standardů se takový zásah provádí laparoskopicky. Pacientovi je podána celková anestezie. Poté se v oblasti přední břišní stěny provede několik přesných řezů. Do vytvořených otvorů se vloží mikrochirurgický nástroj a optické zařízení. Hlavní výhodou této metody je nízká traumatizace a vysoká přesnost odstranění nádoru.

Novotvar významné velikosti se vyřízne pomocí resekční metody. Leiomyom žaludku, jehož léčba zahrnovala odstranění orgánu, zpravidla v budoucnu netvoří relaps.

Nebezpečí včasné léčby spočívá ve vysoké pravděpodobnosti rakovinné transformace leiomyomu, který se v tomto případě stává leiomyosarkomem. Maligní novotvar za takových podmínek začíná aktivně růst a ničí blízké tkáně. Stimuluje také tvorbu sekundárních onkologických ložisek.

Předpověď

po operaci mají obecně příznivý léčebný výsledek. Pooperační přežití přímo závisí na včasné diagnóze a včasné léčbě.

Ve většině klinických případů se diagnóza leiomyomu žaludku vyskytuje v pozdních stádiích, kdy se nádor rozšířil na celý povrch žaludku. V tomto ohledu je průměrná pětiletá míra přežití 30-50%.

Prevence leiomyomu

Včasná detekce novotvarů trávicího traktu se provádí při každoročních preventivních prohlídkách osob starších 60 let. Také počáteční prostředky prevence žaludeční onkologie zahrnují zdravou výživu a vzdání se špatných návyků.

Pacienti by si to měli pamatovat leiomyom žaludku je benigní novotvar v počáteční fázi svého růstu. Proto včasné vyhledání specializované lékařské péče může zachránit život pacienta.

Nádory trávicího traktu jsou častým problémem, který v poslední době přitahuje pozornost lékařů z celého světa. Benigní novotvary neohrožují zdraví pacienta, ale vyžadují včasnou léčbu. Jednou z těchto patologií je leiomyom žaludku. Hlavní příčiny, příznaky a metody léčby onemocnění budou diskutovány v tomto článku.

Obecná informace

Leiomyom žaludku je benigní formace skládající se z buněk hladkého svalstva. Jeho velikost se může lišit od 2 do 5 cm Nádor má jasné hranice a hladký povrch. Patologie je charakterizována asymptomatickým průběhem. Po několik let si pacient nemusí být vědom zdravotních problémů. Zvýšení velikosti nádoru je obvykle doprovázeno silnou bolestí a krvácením. Takový klinický obraz je signálem k provedení operace a odstranění patologie.

Benigní formace se vyvíjejí postupně. Nešíří se do jiných orgánů a nevyvíjejí tlak na tkáně. Proto mnoho lidí ignoruje příznaky leiomyomu a zanedbává včasnou léčbu. Nedostatečná terapie, stejně jako vystavení řadě nepříznivých faktorů, přispívá k přeměně nádoru na maligní formaci. Jinak se toto onemocnění nazývá leiomyosarkom.

Příčiny tvorby nádorů

Jakákoli porucha ve fungování těla má své důvody. Spouštěčem vzniku nádoru, včetně benigního, jsou určité negativní faktory. Mezi nimi mají největší vliv na lidské tělo:

Zařazení tučných, kořeněných a smažených jídel do jídelníčku.
Elektromagnetické a radiační záření.
Intoxikace těla chemikáliemi.
žaludek.
Špatná funkce imunitního systému.
Zneužívání alkoholu a kouření.
Časté deprese, psycho-emocionální přetížení.
Dědičná predispozice.

Leiomyom žaludku patří do kategorie pomalu progredujících nádorů. Od okamžiku vzniku do objevení se prvních příznaků může uplynout více než šest měsíců. Proto je velmi obtížné určit důvod, který vedl k jeho rozvoji. Někdy se onemocnění vyskytuje pod vlivem několika faktorů současně.

Známky patologického procesu

Onemocnění je charakterizováno asymptomatickým průběhem. Vzhled prvních příznaků leiomyomu signalizuje začátek procesu ulcerace, kdy se patologie stává život ohrožující. Včasnost návštěvy pacienta u lékaře určuje délku léčby a prognózu do budoucna. Proto byste neměli čekat na úlevu od stavu a doufat v nezávislé řešení problému. Mezi nejcharakterističtější příznaky leiomyomu žaludku patří:

Diagnostické metody

Stav trávicího traktu můžete zkontrolovat při každoroční lékařské prohlídce. Vzhledem k asymptomatickému průběhu leiomyomu by pacienti s gastrointestinálními poruchami měli věnovat zvláštní pozornost lékařskému vyšetření.

Vzhled příznaků onemocnění vyžaduje konzultaci s gastroenterologem. Pokud existuje podezření na diagnózu, odborník nejprve shromáždí pacientovu anamnézu a položí řadu objasňujících otázek. Poté přechází k instrumentální diagnostice, která obvykle zahrnuje rentgen, CT a gastroduodenoskopii. Kompletní lékařské vyšetření umožňuje identifikovat formaci, určit její přesnou polohu a povahu. Na základě získaných výsledků gastroenterolog předepisuje průběh terapie a také dává pacientovi doporučení ohledně výživy.

Metody léčby nádorů

Lékař zvolí taktiku léčby onemocnění s přihlédnutím k tvaru a umístění nádoru. Nejúčinnější metodou je chirurgické odstranění leiomyomu žaludku. Konzervativní terapie zřídka přináší požadované výsledky.

K odstranění malé formace (až 3 cm) se používá endoskop, po kterém následuje zmrazení patologických oblastí. Kryoprocedury inhibují růst nádorů a zcela ničí nemocné buňky. Větší (nad 3 cm) leiomyom žaludku vyžaduje jiný přístup. Léčba zahrnuje zákrok, při kterém chirurg vyřízne 2 cm zdravé tkáně od hranice nádoru. Pokud se nádor stane maligním, je nutná konzultace s onkologem. Kurz terapie je v tomto případě vybrán individuálně.

Léčba po operaci

Po odstranění nádoru je pacientovi předepsána léková terapie. Jeho hlavním cílem je snížit zánětlivý proces a zabránit rozvoji komplikací. Pacientům jsou většinou předepisovány léky snižující tvorbu kyseliny chlorovodíkové a antibiotika. Použití posledně jmenovaného je způsobeno etiologií onemocnění - přítomností bakterie Helicobacter pylori.

Během období rekonvalescence po operaci je důležité, aby pacient odpočíval. Intenzivní fyzická aktivita a stres jsou u něj v následujících 3-6 měsících kontraindikovány. V této době nemůžete cvičit, přejídat se nebo se vrátit ke špatným návykům. Na to druhé je lepší do konce života zapomenout. Dieta hraje zvláštní roli během rehabilitačního období. O tom bude řeč dále v článku.

Alternativní medicína

Jednou ze složek léčby je správná výživa. U leiomyomu žaludku je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře, a to i po zotavení. Jaké produkty jsou zakázány? Během léčby byste měli ze stravy vyloučit smažená a tučná jídla, která mohou dráždit žaludeční sliznici. Je také nutné vyvarovat se „těžkých“ potravin (houby, maso). Alkoholické nápoje a káva jsou zakázány. Pro žaludek budou prospěšné různé cereálie, zeleninové pyré, libové druhy masa a ryb. Alternativou čaje mohou být bylinné nálevy.

Bylinná medicína se ukázala jako pozitivní u pacientů s diagnostikovaným leiomyomem žaludku. Léčba lidovými léky může být předepsána lékařem s přihlédnutím ke stádiu patologického procesu a věku pacienta. U nezhoubných nádorů doporučuje užívat zeleninové šťávy, odvary s rakytníkem a borovicí. Ještě jednou je třeba poznamenat, že receptury tradičních léčitelů nemohou fungovat jako alternativa chirurgické nebo medikamentózní léčby. Obvykle se používají jako doplněk, když začíná fáze hojení.

Prognóza onemocnění

Jaká je prognóza leiomyomu žaludku? Ve většině případů je to příznivé. Je však nutné počítat se zákeřnostmi tohoto onemocnění. Patologický proces se pod vlivem agresivních faktorů může rychle přeměnit na maligní. Proto v této věci hraje důležitou roli včasná diagnóza nádoru a kompetentní léčba.

Nejúčinnějším způsobem boje s nemocí je chirurgický zákrok. Podle statistik je riziko relapsu po operaci minimální. Pokud je v diagnostické fázi stanovena maligní povaha nádoru, je předepsán průběh chemoterapie. V této situaci je pětiletá míra přežití pozorována ve 25% případů.

Preventivní opatření

Leiomyom žaludku je vážný problém, který vyžaduje správnou léčbu. Postupem času může degenerovat a stát se hrozbou pro lidské zdraví. Proto je důležité pravidelně podstupovat preventivní prohlídky, zejména u lidí, kteří překročili hranici 50 let. Aby se zabránilo patologickým procesům v trávicím systému, lékaři doporučují jíst správně. Přestat kouřit a pít alkohol je další složkou prevence leiomyomu. Ty zánětlivé nelze spustit. Včasná léčba je klíčem k rychlému uzdravení a bez recidivy. Pokud byl leiomyom žaludku již odstraněn a operace byla úspěšná, doporučuje se každých šest měsíců podstoupit gastroskopické vyšetření. Být zdravý!

Leiomyom žaludku je benigní neepiteliální novotvar, který vyrůstá z hladkých svalových vláken žaludku. Růst tohoto nádoru je dlouhodobě maskován jako jiné onemocnění nebo je asymptomatický a zpravidla se nejprve projeví masivní perforací stěny orgánu a zánětem pobřišnice. Následně může novotvar degenerovat do rakoviny. V tomto článku vám představíme příčiny vývoje, příznaky, metody diagnostiky, léčby a prognózy tohoto onemocnění.

Podle statistik jsou leiomyomy žaludku u žen třikrát častější. Mezi všemi novotvary tohoto orgánu je takový nádor detekován pouze ve 2% případů. Zpravidla se objevuje u lidí nad 50-60 let.

První popis takového novotvaru pochází z roku 1762 a první operace k odstranění leiomyomu žaludku byla provedena v roce 1895. Navzdory rozvoji medicíny jsou dnes takové nádory často detekovány až při chirurgickém výkonu, který se provádí pro jiné onemocnění - zánět pobřišnice atd. Takové potíže v diagnostice se vysvětlují tím, že nádor postupuje pomalu, je prakticky asymptomatický a je vzácný .

Žaludeční leiomyomy obvykle dosahují 2 cm v průměru, ale v některých případech dorůstají až 5 cm. Mohou být jednotlivé nebo vícečetné. Nádor má zpravidla hladký povrch a jasné obrysy. Obvykle jeho růst směřuje ke stěnám žaludku, ale existují novotvary rostoucí v opačném směru.

Přítomnost leiomyomu v žaludku neovlivňuje fungování jiných orgánů. Proto jeho pomalý růst neohrožuje lidské zdraví. Při výrazném zvětšení velikosti nádoru a dlouhodobé přítomnosti však tento novotvar může vést k závažným komplikacím – perforaci stěny žaludku, rozvoji zánětu pobřišnice nebo degeneraci do leiomosarkomu (přibližně v 10 % případů). To je důvod, proč, když se objeví první příznaky leiomyomu žaludku, pacient musí kontaktovat odborníka, aby okamžitě zahájil léčbu.

Příčiny

Bakteriální a virové infekce mohou podporovat růst leiomyomů.

Skutečné příčiny rozvoje leiomyomu žaludku nebyly dosud dostatečně prozkoumány. Je známo, že k jeho růstu mohou přispět následující faktory:

nepříznivé faktory prostředí;
ultrafialové záření;
elektromagnetická radiace;
záření;
bakterie a viry;
imunodeficience;
endokrinní poruchy;
kouření a alkoholismus;
dědičnost;
častý stres;
zneužívání mastných, kořeněných a smažených potravin;
časté trauma na stěnách žaludku.

Růst nádoru začíná nekontrolovaným dělením buněk hladkého svalstva žaludku. Jejich zmnožením dochází ke vzniku jednoho nebo více uzlin (leiomyomů). Obvykle se tvoří na zadní stěně orgánu (v antru).

Vytvoření uzlu trvá několik měsíců a v některých případech i let. Během této doby se leiomyom zvětšuje a roste submukózně (do dutiny žaludku), intramurálně (uvnitř stěn orgánu) nebo subserózně (do dutiny břišní).

Během růstu se na povrchu novotvaru objevují ulcerace a v jeho tloušťce dochází k rozpadu tkáně, což vede ke vzniku cyst a dutin. Když nádor dosáhne velké velikosti, může zasahovat do trávení a toku potravy do dvanáctníku. Zpravidla se v takových případech objevují první příznaky tohoto onemocnění.

Příznaky

Leiomyom se nijak neprojevuje, dokud nezačne narušovat normální fungování žaludku. Jeho růst do takové velikosti může trvat několik měsíců i let. Leiomyomy do průměru 2 cm jsou asymptomatické a teprve když nádor naroste na 5 cm, mohou se objevit první známky onemocnění. Klinický obraz je zpravidla pozorován pouze v 10-15% případů.

Jak se nádor zvětšuje, jeho povrch může ulcerovat a krvácet. V takových případech se u pacienta s leiomyomem rozvinou následující příznaky připomínající žaludeční vřed:

výskyt „hladové“ bolesti v žaludku v noci;
zvracení krve („kávová sedlina“);
krvavá stolice (černá stolice);
bolest v oblasti žaludku.

Časté krvácení vede k rozvoji a pacient zažívá záchvaty slabosti, závratě, bledost kůže a pokles hladiny hemoglobinu. Navíc dochází k úbytku hmotnosti v důsledku přítomnosti nádoru a jeho krvácení. Tyto faktory totiž narušují normální vstřebávání živin v žaludku.

U subserózních uzlin se nádor může přesunout do spodních částí dutiny břišní a jeho stopka se může zkroutit. Výsledkem je, že v důsledku zhoršeného zásobování krví dojde k nekróze uzlu, což vede k rozvoji „“ kliniky.

Kromě toho může růst leiomyomu žaludku způsobit perforaci stěny žaludku a rozvoj peritonitidy. Tento průběh novotvaru je často zaměňován za perforovaný žaludeční vřed a je zjištěn již při operaci prováděné pro toto onemocnění.

Ve vzácných případech se velikost leiomyomů stává gigantickou a jejich hmotnost dosahuje 5-7 kg. Takové svalové uzliny identifikuje pacient sám nebo při preventivních prohlídkách.

Když leiomyom degeneruje do rakovinného nádoru (leiomosarkom), růst nádoru se stává rychlým. U pacienta se objevují známky vyčerpání a rozvíjí se u něj obecný syndrom intoxikace charakteristický pro rakovinu.

Diagnostika

EGDS je jednou z metod diagnostiky leiomyomu žaludku.

Detekce leiomyomů žaludku před operací pro jiné onemocnění je obtížný úkol, protože takové nádory jsou doprovázeny klinickými projevy pouze v 10-15% případů. Pokud existuje podezření na přítomnost takového novotvaru, může lékař pacientovi předepsat následující vyšetřovací metody:

Ultrazvuk břišních orgánů (umožňuje nám identifikovat subserózní leiomyomy);
Rentgenový snímek žaludku s dvojitým kontrastem;
laterografie žaludku;
MSCT břišních orgánů;
esofagodenoskopie;
biopsie následovaná histologickým rozborem bioptické tkáně;
diagnostická laparoskopie.

Léčba

Strategie léčby leiomyomů závisí na velikosti nádoru a jeho klinických projevech. Konzervativní terapie tohoto onemocnění je neúčinná a k odstranění nádoru lze použít různé chirurgické techniky. Rozhodnutí o potřebě intervence by mělo být učiněno rychle, protože takové nádory mohou vést k rozvoji závažných komplikací (žaludeční krvácení, perforace žaludku a peritonitida) nebo degenerovat do rakovinných nádorů.

Strava

S leiomyomem žaludku se pacientovi doporučuje vyloučit ze stravy tučné, smažené, horké, kořeněné a nakládané potraviny, silný čaj, kávu a alkoholické nápoje, které mají negativní vliv na sliznici. Kromě toho byste měli omezit nebo úplně vyloučit konzumaci „těžkých potravin“ - masa, hub. Všem pacientům se doporučuje, aby přestali pít alkohol a kouřit.

Pacientům s leiomyomem žaludku se doporučuje zařadit do jídelníčku kaše, libové maso a ryby (vařené nebo pečené), zeleninová jídla a ovoce. Místo čaje a kávy můžete pít bylinkové čaje, které pomáhají odstranit zánět žaludeční sliznice.

Chirurgická operace

Když je velikost leiomyomu do 2-3 cm, není nutná operace břicha. Takový nádor lze odstranit během gastroendoskopie s následným použitím techniky, jako je kryochirurgie. Vlivem dodatečného působení chladu dochází k destrukci nádorových buněk zbývajících po operaci.

Při zjištění větších leiomyomů se provádí operace břicha. Pokud je velikost nádoru větší než 3 cm a nezpůsobuje poruchy ve fungování žaludku, provádí se lokální excize (excize). Při takových zákrocích chirurg vyřízne nejen nádor, ale i přilehlou tkáň, ustoupí od okraje nádoru o 2 cm. V případě komplikovaných leiomyomů žaludku - přítomnost ulcerací, krvácení a vysoké riziko malignity. - je provedena břišní operace, jako je resekce žaludku. Po takových zákrocích zpravidla nejsou pozorovány relapsy nádoru. Chirurgická léčba leiomyomu žaludku může být odložena pouze za přítomnosti závažných onemocnění kardiovaskulárního systému a jiných závažných patologií.

Po operaci je pacientovi předepsána léková terapie zaměřená na odstranění zánětlivých procesů. K tomu je pacientovi doporučeno užívat inhibitory protonové pumpy, které snižují tvorbu kyseliny chlorovodíkové, která poškozuje žaludeční sliznici, a antibakteriální látky (při průkazu Helicobacter pylori).

Při operaci k odstranění leiomyomu se vždy provádí histologické vyšetření nádorové tkáně. Pokud jsou detekovány maligní buňky, musí být pacient odeslán k onkologovi, aby určil další taktiku léčby.

Léčba tradičními metodami

V médiích a na internetu můžete najít mnoho doporučení o tradičních metodách léčby leiomyomu žaludku. Bohužel jsou absolutně neúčinné a vedou pacienta ke ztrátě času nebo rozvoji těžkých komplikací tohoto onemocnění.

Některé lidové recepty mohou být použity při léčbě takových nezhoubných nádorů žaludku jako doplňkové prostředky (například ke snížení zánětu sliznice, posílení imunity atd.). Jejich použití je však vždy třeba dohodnout s ošetřujícím lékařem.

Předpovědi

Prognóza leiomyomu žaludku závisí na velikosti nádoru a včasnosti léčby. Pokud jsou nádory malé velikosti, mohou být odstraněny pomocí endoskopických intervencí a pacienti se po takové léčbě rychle zotaví. V pokročilejších případech se odstranění nádoru provádí břišní operací. Riziko recidivujících leiomyomů je minimální.

Prognóza leiomyomů žaludku se výrazně zhoršuje, když se stanou maligními. Pokud jsou detekovány rakovinné buňky a je nutná chemoterapie, pětileté přežití pacientů se pohybuje od 25 do 50 %.

Moderní klasifikace nádorů žaludku rozlišuje benigní a maligní nádory různého stupně diferenciace. Novotvary rostou jak v tkáních sliznice, tak ve struktuře hladkého svalstva orgánu. V druhém případě mluví o vzhledu leiomyomu žaludku.

Co je leiomyom

Leiomyom žaludku je neepiteliální nádor vyrůstající z tkáně hladkého svalstva. Novotvar patří k těm vzácným. Nádor může dosáhnout velkých rozměrů (maximální hmotnost - 7 kg) a časem degenerovat do rakoviny nízkého stupně g1.

Neepiteliální útvary v žaludku jsou detekovány u 12 % pacientů s podobnými problémy. Riziková skupina zahrnuje osoby starší 50 let.

U žen je častěji diagnostikován choristom, hemangiom, neuroendokrinní nádor a leiomyom. Navíc právě posledně jmenované tvoří velkou část submukózních novotvarů žaludku.

Nebezpečí leiomyomů spočívá v tom, že nádorový proces probíhá bez výrazných příznaků. Růst novotvarů je doprovázen klinickými jevy charakteristickými pro onemocnění gastrointestinálního traktu. Navíc biopsie leiomyomu ne vždy dává pozitivní výsledek.

Nádor je charakterizován kulatým tvarem a přítomností ulcerovaného povrchu. Nádor obvykle roste uvnitř žaludku, ale byly hlášeny případy, kdy leiomyom proniká do sousedních tkání.

V případě malignity nádorových buněk vzniká leiomyosarkom. Ten je registrován u 1 % s nádory v žaludku.

Při absenci metastáz a infiltrace v orgánových tkáních je obtížné odlišit leiomyosarkom od benigního nádoru.

Příčiny

Vědci identifikovali mnoho faktorů, které vyvolávají vznik submukózní formace. V tomto případě je hlavní příčinou tvorby nádoru porušení procesu buněčného dělení vláken hladkého svalstva. V důsledku vnějšího vlivu se v žaludku objeví jeden nebo více uzlin.

Mezi provokující faktory patří:

Nesprávný výživa.Častá konzumace kořeněných a tučných jídel způsobuje dysfunkci žaludku. Narušení poslední vede k celkovému oslabení organismu.
Záření. Vyvolává narušení buněčného dělení v těle.
Znečištěný atmosféra. Nedostatek kyslíku v těle vyvolává dysfunkci vnitřních orgánů a systémů.
Bakteriální a virové infekce. Infekce, pronikající do žaludku, přispívají k rozvoji peptických vředů, gastritidy a dalších patologií.
Zraněnížaludek.
Hormon nerovnováha, která vyvolává nádorové procesy v těle.
Imunodeficience.
Dědičný predispozice a intenzivní stres.

Většina leiomyomů se tvoří v antru žaludku (v blízkosti vchodu). Trvá několik měsíců nebo let, než nádor dosáhne velikosti dostatečné k tomu, aby vykazoval klinické příznaky.

Submukózní formace antrum žaludku, rostoucí submukózně (uvnitř orgánu), svým vzhledem připomíná polyp: oba výrůstky jsou kulaté velikosti a přiléhají ke sliznici širokou základnou.

Pokud leiomyom pronikne do sousedních tkání, objeví se známky poškození trávicího systému v období, kdy nádor dosáhne velké velikosti.

Novotvar, který roste směrem k břišní dutině, se často zkroutí. V důsledku toho vznikají příznaky charakteristické pro ovariální cysty u žen.

Jak se leiomyom vyvíjí, tkáně, které tvoří nádor, se postupně rozpadají. V jejich struktuře se tvoří dutiny a cysty. Velké nodulární formace blokují tok potravy do žaludku, což způsobuje charakteristické příznaky.

Klinické příznaky

Růst leiomyomu je asymptomatický. První klinické jevy indikující poškození žaludku nastávají, když nádor dosáhne průměru 5 cm. I při této velikosti jsou však příznaky nádoru diagnostikovány u 10–15 % pacientů.

Přítomnost patologických uzlin v žaludku je indikována prudkým poklesem tělesné hmotnosti. To se vysvětluje skutečností, že v důsledku vývoje nádorového procesu se na sliznici objevují vředy.

Ty začnou časem krvácet, v důsledku čehož pacient pociťuje časté závratě a slabost. Druhým důsledkem vředů je anémie. Tato komplikace je však mírná a zjistí se při krevním testu. Rozvoj anémie způsobuje blednutí kůže.

Nádorové projevy způsobují i pálení žáhy v důsledku refluxu žaludeční šťávy do jícnu. Tento proces se vyvíjí na pozadí poklesu svalového tonusu sliznice.

Spolu s těmito příznaky pacient často pociťuje bolest, podobnou povaze jako pocity, které vznikají kvůli hladu. Zvláště často se takové jevy vyskytují v noci. Navíc léky proti bolesti ne vždy zmírňují nepohodlí.

Průběh nádorového procesu v tkáních žaludku je indikován změnou barvy stolice. Tento znak se objevuje jako jeden z prvních. Ztmavnutí stolice indikuje krvácení v trávicím systému.

Diagnostika

Detekce leiomyomů se provádí na základě stížností pacientů a instrumentálního vyšetření žaludku. V tomto případě je ultrazvuk informativní za předpokladu, že nádor dosáhne velké velikosti.

Navíc tato metoda neumožňuje určit místo, ze kterého uzel roste. Ultrazvuk je proto doplněn o MSCT dutiny břišní, pomocí které se zviditelní problémové místo a určí se počet novotvarů.

Podobné výsledky jsou získány za použití laterografie a radiografie s dvojitým kontrastem. U malých a subserózních nádorů nepomáhá určit charakteristiku leiomyomu esofagogastroduodenoskopie, která je účinná u velkých nádorů.

Tato metoda se však používá k odstranění uzlů v žaludku. Pro potvrzení předběžné diagnózy jsou po excizi problematické tkáně odeslány k histologickému vyšetření.

Pokud se tkáň leiomyomu rozpadne, provede se endoskopická biopsie k odlišení nádoru od rakoviny.

Léčba

U leiomyomů se konzervativní metody terapie nepoužívají z důvodu nedostatečného účinku léků. Základem léčby takových nádorů je chirurgický zákrok.

Pokud jsou v žaludku detekovány submukózní nádory, je pacientovi předepsána specializovaná dieta. Ten zahrnuje vyvarování se konzumaci smažených, kořeněných a kořeněných jídel a silných nápojů.

Ze stravy byste také měli vyloučit tučná masa a houby, které dráždí sliznici. Místo výše uvedených produktů se doporučuje konzumovat kaši, vařené nebo pečené ryby, zeleninu a ovoce.

Operační postup je určen v závislosti na velikosti nádoru a směru, kterým leiomyom roste. Nádory o průměru 2-3 cm se odstraňují pomocí gastroendoskopie, později doplněné o kryodestrukci. Posledně jmenovaná metoda ničí problematickou tkáň zbývající po počátečním postupu.

U velkých nádorů jsou předepsány operace břicha. Pokud není nádorový proces doprovázen vnitřním krvácením, chirurg vyřízne pouze leiomyom a tkáň nacházející se ve vzdálenosti 2 cm.

V závažných případech, kdy je riziko degenerace nádoru extrémně vysoké, se provádí resekce žaludku. Po takových operacích se leiomyomy neopakují.

Na konci chirurgické intervence jsou předepsány léky, které potlačují zánětlivý proces. Kromě antibakteriálních léků se pacientům doporučují inhibitory protonové pumpy, které blokují syntézu kyseliny chlorovodíkové.

Možné komplikace

Leiomyomy v počátečních fázích vývoje nejsou nebezpečné. Pokud však nádor prorůstá stěnami žaludku, dochází k zánětu pobřišnice.

Mezi možné komplikace patří vnitřní krvácení, které se vyvíjí na pozadí ulcerace uzlin a prasknutí nádoru.

Při absenci adekvátní léčby pokrývá leiomyom většinu žaludku, v důsledku čehož klesá objem vstřebaných živin. Je také možné, že se nádorový proces rozšíří do sousedních orgánů.

Nejnebezpečnější komplikací je degenerace nádoru do leiomyosarkomu. Ten se vyznačuje rychlým růstem, který způsobuje intenzivní intoxikaci těla. Leiomyoskarkomy vyžadují okamžitou léčbu, jinak pacient zemře.

Prevence a prognóza

Prognóza leiomyomů je u většiny pacientů pozitivní. Nelze však vyloučit riziko degenerace nádoru. V takových podmínkách žije pouze 25–50 % pacientů déle než 5 let s chemoterapií.

Specifické metody prevence dosud nebyly vyvinuty. To je vysvětleno nedostatkem dostatečných informací o příčinách vývoje nodulárních novotvarů v žaludeční sliznici.

Pro snížení rizika leiomyomů se doporučuje vzdát se špatných návyků a přejít na správnou výživu. Kromě toho by měly být včas léčeny endokrinní patologie, které vyvolávají nádorové procesy.

Leiomyomy patří mezi benigní novotvary. Nádor vyrůstá z hladké svalové tkáně, která tvoří stěny žaludku.

Vývoj nodulární formace v 15% způsobuje závažné příznaky. Léčba takových poruch se provádí pomocí chirurgického zákroku.