Ukazuje echo kg. Kompletní pokyny pro provedení srdeční echokardiografie. Jak probíhá vyšetření srdce?

Dnes je taková studie jednou z nejbezpečnějších pro diagnostiku různých dystrofických změn v srdci a cévách. Dnes je taková diagnostika známější jako. Lékař vidí na obrazovce detailní a kvalitní obraz srdce a všechny změny vidí v reálném čase. Při provádění ultrazvuku srdce by měl výsledky dešifrovat kardiolog.

Co je to za vyšetření?

Ultrazvuk srdce je vynikajícím vyšetřením, které pomáhá diagnostikovat počáteční stadia onemocnění, kdy pacient nepociťuje žádné příznaky. Ultrazvukové vyšetření srdce pomáhá odhalit mnoho lidských srdečních problémů v rané fázi. Výsledky ultrazvuku umožňují rychle stanovit diagnózu analýzou snímků získaných pomocí ultrazvuku.

V lékařské praxi nebyly pozorovány žádné škodlivé následky, což znamená, že echokardiografii lze předepsat všem pacientům s podezřením na srdeční patologii.

Normální ukazatele a interpretace odchylek

Normy indikací pro dospělého mohou být prezentovány ve formě tabulky.

Index	Norma
Délka aorty	Od 2 do 4 cm
Divergence cípů aortální chlopně v systole	Od 15 do 26 milimetrů
LV	Systolická velikost – od 25 do 41 mm
slinivka břišní	Od 7 do 13 mm
LP	Od 19 do 40 milimetrů
Systolický objem (konečný)	41 – 50 mm
Objem šoku	60-80 ml, ejekční fáze – více než 80 procent
Zadní stěna levé komory	Tloušťka - od 7 do 11 milimetrů
Výlet	Od 8 do 11 mm
Divergence listů během diastoly	Od 29 do 36 mm
Hmota myokardu	Od 95 do 183 gramů
Plicní tepna	0,75
Zdvihový objem (tj. množství krve, které může být vytlačeno levou komorou)	Od 60 do 100 mililitrů
Tloušťka diastolické stěny	Od 0,75 do 1,1 centimetru

Je třeba mít na paměti, že ukazatele pro muže, ženy a děti se mohou značně lišit od ukazatelů uvedených v tabulce. Proto musíte při dekódování důvěřovat lékaři a nikdy se nesnažit diagnostikovat sami sebe pouze na základě výsledků studie srdce pomocí ultrazvuku, a ještě více, léčit srdeční onemocnění sami, bez vědomí lékaře. To je velmi nebezpečné pro zdraví a život.

Na závěr lékař napíše konečnou, a tedy nejpřesnější diagnózu pacienta. A bude mu poskytnuta vhodná léčba.

Jak jsou získané vady viditelné na ultrazvuku?

Aortální stenóza

Na monitoru jsou perfektně vizualizovány i získané srdeční vady. Často dochází například k zúžení mitrální chlopně (nachází se mezi LK a levou síní a brání přenosu krve z komory do síně). Ultrazvuk ukazuje zúžení cípu chlopně a její abnormální strukturu. Stěny pravé komory a levé síně jsou hypertrofované. Klapky ventilů se zcela nezavírají.

Aortální chlopeň umožňuje normální průtok krve z levé komory směrem k aortě. Při stenóze takové chlopně je na ultrazvuku vidět, jak je otvor při systole mírně zúžený. Tloušťka stěn síně a komory je mírně zvýšena.

Jiné kardiovaskulární patologie jsou viditelné na ultrazvukovém vyšetření srdce, jako je tento.

Během infarktu myokardu můžete vidět, jak je oblast srdce nekrotická (to znamená mrtvá). Snížení v těchto oblastech není patrné.
Pokud je u pacienta diagnostikována perikarditida, je v perikardu volná tekutina. Je to vidět v oblastech se změněnými.
Myokarditida je onemocnění svalové vrstvy. Na ultrazvukovém snímku jsou srdeční komory zvětšeny, ale objem krve, která je vypuzována z levé komory, se zmenšuje, což ukazuje na vážné problémy se srdcem.
Při endokarditidě jsou viditelné defekty chlopní a také patologické oblasti růstu.
Aneuryzma je vizualizováno jako výčnělek stěny srdce, která má tenké stěny.

Indikace pro diagnostiku srdce pomocí ultrazvuku

Pokud má osoba takové patologie, musí být bezpodmínečně provedeno EKG srdce.

Častá ztráta vědomí, slabost a závratě pozorované bez zjevného důvodu.
Časté bolesti hlavy.
Nevolnost doprovázená neustálým poklesem krevního tlaku.
Kašel a dušnost.
Vzhled otoku nohou a trupu.
Častý výskyt bolesti na hrudi, stejně jako v oblasti pod lopatkou, na hrudi.
Pokud jiné testy prokážou, že srdeční rytmus dané osoby je abnormální.
Pokud se bolest objeví v hypochondriu vpravo, a ještě více, když se zvětší velikost jater.
Pocit zrychleného srdečního tepu a „vyblednutí“ srdce.
Chlad v končetinách, bledost a modrost kůže.
Pokud se objeví bolest v srdci, objeví se studené končetiny kvůli požití velkého množství alkoholu předchozího dne.
Pokud se během auskultace (tedy poslechu) objeví srdeční šelest.
Když jsou na elektrokardiogramu zjištěny abnormality.

Po předchozích patologiích je povinné provést echokardiogram:

revmatismus;
srdeční vady – získané a vrozené;
sklerodermie;
systémový lupus erythematodes;
infarkt myokardu;
poruchy srdečního rytmu;
nádory;
hypertenze (zejména pokud pacient prodělal hypertenzní krizi).

Jak vyšetření probíhá?

Echokardiografii lze provádět transtorakálně a transezofageálně.

Transezofageální echokardiografie

Při prvním způsobu vyšetření lékař umístí senzor na hrudník. Ve druhém případě se ultrazvukový senzor zavádí přes jícen. Další metoda, protože usnadňuje studium všech struktur srdce, a to nejen z jednoho úhlu, což zvyšuje diagnostickou hodnotu vyšetření. Při transtorakálním vyšetření lékař nanese na kůži gel, aby po ní senzor dobře klouzal a netvořily se vzduchové bubliny.

Někdy může být při takovém vyšetření použit ten či onen funkční test. To znamená, že pacient je nejprve podán a poté monitoruje činnost srdce a také to, jak se normy ultrazvuku srdce liší od parametrů, které jsou viditelné přímo na studii.

V některých případech se doplňuje echo kg. To znamená, že lékař má možnost posoudit rychlost průtoku krve v cévách a porovnat získané výsledky s normálními. S tímto echokardiogramem může lékař snadno vidět, jak se krev pohybuje v dutinách srdce.

Zavedení kontrastní látky během ultrazvukové procedury se používá k diagnostice nádorových procesů a také ke zjištění, jak probíhají procesy cirkulace a metabolismu tkání. Není možné detekovat takové parametry pomocí standardních echo procedur.

Během diagnostického postupu je velmi důležité relaxovat a uklidnit se. Přílišná nervozita nepřispívá ke správné diagnóze a může dokonce vést k diagnostické chybě.

Jak se připravit na ultrazvukové vyšetření srdce?

Pokud půjdete k odborníkovi na echokardiografii, měli byste si s sebou vzít výsledky předchozích vyšetření. To vám umožní sledovat dynamiku změn, ke kterým dochází v pacientově srdci a krevních cévách.

Pokud se provádí transtorakální echokardiografie srdce, pak není třeba před takovým vyšetřením provádět žádná další přípravná opatření. Je důležité udržovat pokožku hrudníku čistou. Není potřeba dodržovat dietu ani pitný režim. Ohledně jídla můžeme pacientům doporučit, aby dodržovali střídmost a nepřejídali se: v některých případech to může způsobit nepřesnosti ve výsledcích a jejich interpretaci.

Před echokardiografickým postupem je nesmírně důležité nepít alkohol ani kouřit: to mění indikátory a přispívá ke změnám diagnostických výsledků.

V některých případech mohou být pacientovi předepsána další vyšetření, pokud se ukáže, že ultrazvuk nepřinesl dostatečně informativní výsledky.

A pokud váš lékař trvá na provedení takového vyšetření co nejdříve, nemusíte ho odmítat, protože na tom bude záviset vaše zdraví.

Echo-CG neboli echokardiografie je jednoduchá a bezbolestná studie, která díky ultrazvukovým vibracím umožňuje získat dostatečně objemné informace o stavu srdce. Pro svou neinvazivitu a absenci absolutních kontraindikací se zákrok provádí u dospělých i dětí téměř od prvních dnů života.

Během krátké diagnózy jsou bez větších obtíží odhaleny nejmenší poruchy ve struktuře a fungování srdečního svalu, což potvrzuje podezření lékaře na přítomnost patologie. Současně je často možné identifikovat odchylky, které se nijak neprojevují, ale nejsou považovány za méně nebezpečné než známky, které pacienta znepokojují.

Podstata vyšetření

Termín echokardiografie je tvořen třemi řeckými slovy a překládá se jako ἠχώ - echo, echo + καρδία - srdce + γράφω - psát, zobrazovat. Jedná se o ultrazvukovou metodu zaměřenou na vyhledávání morfologických a funkčních abnormalit srdce a zajištění jeho funkce chlopenního aparátu. Jako každá podobná diagnostika je i Echo-CG založena na zachycení ultrazvukových signálů odražených od tkáňových struktur srdečního svalu.

Historický fakt. Od vzniku ultrazvukové techniky se její technické možnosti postupně rozšiřovaly, což se stalo předpokladem pro studium tak těžko dostupného orgánu, jakým je srdce. Vědci ze Švédska byli první, kdo ji v roce 1954 studoval pomocí pulzního ultrazvuku. Navrhli zařízení, které jim umožňuje přijímat signály z mitrální chlopně a levé komory.

Od té doby byla technika srdečního ultrazvuku mnohokrát vylepšena a nyní zaujímá významné místo v kardiologické diagnostice. Nyní se tento typ studie nazývá srdeční echokardiografie. Díky němu je možné v krátké době získat úplný obraz o stavu orgánu a v případě potřeby přijmout vhodná terapeutická opatření.

Podstatou Echo-KG je využití vysokofrekvenčních ultrazvukových vibrací, které jsou lidskému sluchu nepřístupné. Prostřednictvím speciálního zářiče, který přímo interaguje s tělem, se vlny šíří tkáňovými strukturami a mění svou amplitudu, frekvenci a periodu v závislosti na stavu každé oblasti.

Upravené a odražené vlny se vracejí zpět do senzoru ve formě elektrického signálu a jsou následně zpracovány echokardiografem (přístroj pro provádění echokardiografie). V důsledku toho se vytvoří grafický obraz srdečního svalu a jeho dvourozměrný nebo trojrozměrný (v závislosti na technických vlastnostech zařízení) se zobrazí na monitoru lékaři. Vždy je přitom možnost si takovou fotku vytisknout.

Pomocí echokardiografie je lékař schopen zjistit stav měkkých tkání a chlopňového aparátu, posoudit objem srdečních dutin, zjistit tloušťku stěn a kontraktilitu myokardu. Vyšetření navíc umožňuje studovat činnost srdce v reálném čase a také poskytuje možnost zjistit rychlost průtoku krve v síních a komorách.

Indikace pro použití

Echo-CG je primárně předepisováno lidem s jakýmikoli poruchami činnosti srdce, prokázanými onemocněními popisovaného orgánu nebo při podezření na takové abnormality. Vyšetření je jasně indikováno, pokud osoba přicházející na konzultaci má:

častá nebo opakující se bolest v oblasti hrudníku;
nedostatek vzduchu, pravidelná dušnost, otoky;
slabost, časté bolesti hlavy a závratě;
zvýšený krevní tlak (hypertenze);
poruchy srdečního rytmu a tachykardie (její zrychlení);
zvýšení teploty po dlouhou dobu;
presynkopa a ztráta vědomí;
různé srdeční choroby (získané nebo vrozené vady, všechny formy ischemické choroby srdeční).

Důležité! Všichni sportovci, zejména maratónci, vzpěrači a potápěči, pravidelně podstupují echo-ultrazvuk srdce a vyšetření je vřele doporučeno pro příznivce extrémních sportů. To zajišťuje, že srdce je schopno odolat nadměrné zátěži.

Kromě toho je echokardiografie předepisována pro často se opakující bronchitidu a pneumonii, stresové stavy a hormonální nerovnováhu, protože srdce je velmi citlivé na takové změny v normálním fungování těla.

Pro nadšence extrémních sportů je echokardiografie povinným diagnostickým testem.

Taková studie je velmi populární v praxi diagnostické kardiologie, protože Echo-CG pomáhá:

identifikovat a posoudit stupeň změn v membránách;
identifikovat skryté patologie, hypertrofii;
zjistit příčinu srdečních šelestů;
detekovat krevní sraženiny a aneuryzma;
posoudit výkonnost, stav komor a chlopní, rychlost průtoku krve, tlak v dutinách a tloušťku stěny;
diagnostikovat malformace, srdeční selhání a další abnormality (perikarditida, snížený průtok krve atd.).

Technika ukazuje úplný obraz o stavu srdečního svalu: jeho anatomické a strukturální charakteristiky, funkčnost, kontraktilitu, srdeční cyklus, patologické změny a další rysy. To znamená, že za méně než hodinu bude mít lékař po ruce informace, které mu umožní vyvodit závěr o přítomnosti patologií a jejich specifičnosti.

Diagnóza je navíc naprosto bezpečná a pro vyšetřovanou osobu zcela atraumatická – sondu není nutné spolknout, nedochází k radioaktivnímu záření a samotný zákrok nezpůsobuje sebemenší nepohodlí. Jedinou výjimkou je transezofageální echokardiografie, při které musí pacient spolknout speciální přístroj identický s endoskopem.

Všechny tyto výhody umožňují provádět výzkum na pacientkách jakéhokoli věku, těhotných ženách, novorozencích a také na plodu v děloze. Další výhodou procedury je její naprostá neškodnost, která umožňuje její neomezený počet opakování.

Pozornost! Mužům po 40. roce života, stejně jako ženám po 45. roce se doporučuje podstoupit srdeční echo každých 5 let za předpokladu, že se nejedná o onemocnění orgánu. Za přítomnosti patologií, které nejsou doprovázeny epizodami exacerbací, je vhodné podstoupit vyšetření alespoň jednou ročně.

Režimy přehrávání signálu

Moderní lékařská diagnostika má několik typů metod pro provádění echokardiografie nebo ultrazvuku srdce, které se liší metodami reprodukce echo signálů. Patří sem režimy A, B a M. Režim A (amplituda) zaznamenává odražené signály ve formě špiček. Jejich amplituda je shodná s intenzitou produkovaných pulzů.

V M-módu (pohyb) se zobrazují struktury v pohybu a v B-módu (jas) je intenzita echo signálů přenášena pomocí jasu bodové záře. V kardiologické diagnostice se zpravidla nejčastěji používá M-mód. Jeho signály se pohybují podél jedné osy a v důsledku toho se na obrazovce zobrazuje pohled shora na srdce. Tento režim se někdy používá při vyšetřování novorozenců.

Projekce, ve kterých je srdeční sval studován pomocí Echo-CG

Typy echokardiografie

Díky neustálému zlepšování diagnostických schopností ultrazvuku může nyní echokardiografie poskytovat výsledky ve 2D, 3D a dokonce i 4D formátu. Tato volba umožňuje lékaři získat informace nejvyšší kvality. Pomocí dvourozměrné echokardiografie je obraz srdce znovu vytvořen na délku a šířku, což umožňuje analyzovat pohyb složek orgánu.

Při provádění 3D diagnostiky dostává lékař obraz na základě tří parametrů – šířky, délky a tloušťky tkáňových struktur, což poskytuje řádově více informací. Formát 4D zahrnuje všechny 3 výše uvedené parametry, které jsou doplněny čtvrtým - studiem orgánu v reálném čase, to znamená, že můžete sledovat práci srdce v aktuálním okamžiku.

Diagnostický význam Dopplerova Echo-CG je také velmi vysoký, což umožňuje posoudit rychlost a turbulenci krevního toku v samotném srdci a blízkých cévách. Tato metoda je založena na Dopplerově jevu, jehož podstatou ve vztahu k Echo-CG je změna frekvence odražených ultrazvukových vln, které přímo závisí na rychlosti pohybu studovaného objektu.

Dopplerovská echokardiografie zase může být pulzní vlna, konstantní vlna, barva, tkáň a energie. Rychlost průtoku krve během studie lze měřit akusticky i opticky. Taková diagnostika je účinná, když je nutné studovat abnormality průtoku krve a také posoudit stupeň stenózy (zúžení) semilunárních chlopní.

Barevný doppler je obdobou pulzního dopplera, ve kterém je rychlost a směr průtoku krve mapována (zobrazována) v různých barvách. V tomto případě červená ukazuje průtok krve do senzoru a modrá naopak z něj. Díky tomu je lékař schopen odhalit patologické průtoky v blízkosti sept a nedostatečnou hustotu atrioventrikulárních chlopní.

Tkáňová dopplerovská analýza je postup, který umožňuje vizuálně sledovat pohyb srdečního svalu, chlopní a dalších struktur a zejména hodnotit výkon pravé síně. Prostřednictvím této diagnózy se studuje relaxační funkce (diastola) srdce.

Všechny tyto typy se provádějí technikou transtorakální echokardiografie (TTE), tedy neinvazivně přes hrudník. Není-li možné výkon takto provést, např. existují akustické bariéry z důvodu velkého množství podkožního tuku u obezity nebo z důvodu náhrady chlopně, provádí se srdeční echo přes jícen.

Techniky provedení

Jak bylo uvedeno výše, existuje několik metod provádění ultrazvuku srdce a při předepisování lékař vybere nejoptimálnější možnost pro každého konkrétního pacienta. Někdy lze pro získání úplného obrazu o stavu orgánu provést dvě různé studie najednou.

Transtorakální Echo-KG

Postup je jednoduchý a snadno proveditelný jak pro subjekt, tak pro lékaře. Nevyžaduje žádnou předběžnou přípravu. Pacient je umístěn na pohovce, leží na levém boku. Malé senzory jsou připevněny k hrudníku a připojeny k echokardiografu. Signály, které generují, putují do srdce přes mezižeberní prostory. Zvukové vlny procházejí tkáněmi a jsou transformovány, poté se vracejí zpět do senzorů.

Echokardiograf je převádí na elektrické signály a následně je zpracovává. V důsledku toho se na monitoru vytvoří obraz. Někdy může být zapotřebí echokardiogram s kontrastní látkou. Podává se nitrožilně, což umožňuje získat barevné snímky různých struktur, změřit otvory v septech („oválné okénko“) nebo určit přítomnost krevních sraženin v myokardu.

Provádění rutinní echokardiografie

Zátěžová echokardiografie

Tento postup je jakýmsi analogem zátěžového testu elektrokardiogramu, to znamená, že diagnostika se neprovádí v klidu, ale při zatížení srdce.

Může se jednat například o cvičení na stacionárním kole nebo lezení do schodů. Tato metoda umožňuje odhalit skryté odchylky od normy a vyhodnotit jejich povahu.

Jedním z typů zátěžových echo-CG je konvenční TTE, před kterým jsou pacientovi podávány určité léky, které mohou vést ke zvýšení srdeční frekvence, shodné s fyzickou aktivitou.

Na základě interpretačních materiálů echokardiografie bude lékař schopen posoudit výkonnost srdce při zátěži a identifikovat změny krevního oběhu v koronární tepně.

Transezofageální (TEE) Echo-CG

TEE neboli transezofageální echokardiografie se provádí zavedením speciálně navržené sondy s vestavěnou ultrazvukovou sondou do jícnu. Tato technika poskytuje nejkvalitnější vizualizaci většiny struktur srdce, protože jícen se nachází v těsné blízkosti zkoumaného orgánu, a to zejména levé síně.

Echokardiogram (záznam srdeční činnosti), pořízený jako výsledek TEE, může ukázat průvodní patologické stavy srdce a jeho vývojové vady. Studie navíc umožňuje zjistit závažnost zúžení aortální chlopně, její stav, funkčnost, průměr otvoru, přítomnost rozšíření aorty, stav komorových stěn a další charakteristiky.

Díky transesofageálnímu echo-CG je vysoce pravděpodobné, že určí přítomnost drobných krevních sraženin a endokarditidu (zánět chlopňového aparátu) v srdci. Výkon také ukáže přítomnost vrozených a získaných chlopenních vad (stenóza, nedostatek funkce atd.).

Odkaz! Transezofageální echokardiografie se často používá při rekonstrukci chlopňového aparátu pomocí technologií TAVI a MitraClip, které zahrnují použití katétrů.

Prenatální echokardiografie

Zjistit stav srdíčka miminka v děloze je jedinečnou příležitostí pro rodiče i lékaře. Od 16. týdne těhotenství lze ultrazvuk použít k posouzení struktury a funkčních charakteristik nejdůležitějšího orgánu dítěte. Mnoho soukromých klinik nabízí fetální echokardiografii, která je považována za vysoce komplexní diagnostiku.

Postup je předepsán, pokud existují:

pozitivní rodinná anamnéza (příbuzní mají nebo měli dětské vady);
chromozomální patologie (Downův syndrom a další);
diabetes mellitus nebo lupus erythematodes u matky;
vady plodu (kromě srdce);
poruchy srdečního rytmu plodu;
odchylky od normy ve vývoji dítěte;
abnormality plodové vody.

Princip provádění transezofageálního echo-CG

Je třeba si uvědomit, že co nejkvalitnější posouzení stavu plodu vyžaduje úzkou spolupráci specializovaných dětských kardiologů a gynekologů. Více o dekódování výsledků Echo-CG si můžete přečíst v tomto článku.

Poznámka pro pacienty. Diagnostiku byste neměli odkládat, pokud vás trápí bolest na hrudi, dušnost a další příznaky uvedené výše. Je bezpodmínečně nutné poradit se s lékařem a co nejrychleji dodržovat všechna jeho doporučení, zvláště pokud zahrnují echokardiografii nebo počítačovou tomografii (CT). Rychlé a jednoduché vyšetření může v některých případech zachránit život a naopak jeho ignorování je vždy ohrožením zdraví, a to jak u chronické, tak akutní patologie.

Srdeční echokardiografie (ultrazvuk srdce) je naprosto neškodná a účinná metoda pro komplexní vyšetření stavu a funkce srdce pacienta.

K provádění echokardiografie srdce se používá přístroj pracující na principu ultrazvukového skeneru.

Při diagnostice je tento přístroj instalován v různých částech hrudníku, což umožňuje s největší přesností vyšetřit srdce, jeho chlopně a velké cévy.

Studie využívající ultrazvukové vlny, na rozdíl od EKG (které zaznamenává elektrické impulsy produkované srdcem), umožňuje vizuálně analyzovat mechanickou aktivitu srdce a vyhodnotit jeho morfologické vlastnosti.

Celou stavbu tohoto důležitého orgánu lze vidět na monitoru pomocí detailního a jasného obrazu. Hodnocení funkčních změn se provádí na základě analýzy srdeční frekvence, svalového tonu a funkce chlopní.

Echokardiografie se používá k určení diagnózy a také k předepsání správné léčby identifikované patologie. Tato metoda je oblíbená pro svůj informační obsah a bezpečnost.

Pomocí echokardiografie jsou okamžitě identifikovány jakékoli anomálie, které se mohou vyskytnout v práci a struktuře srdce pacientů jakékoli věkové kategorie. Vzhledem k tomu, že v naší době jsou velmi často pozorovány poruchy ve fungování kardiovaskulárního systému, bez ohledu na věk osoby, lze v případě potřeby echokardiografický postup provést pro následující skupiny:

novorozené děti;
děti jakéhokoli věku;
těhotná žena;
lidé mladého i starého věku.

Pacienti, kteří prodělali infarkt myokardu, musí podstoupit echokardiografické vyšetření, aby odborník mohl zkontrolovat činnost jejich srdce a identifikovat oblasti s nedostatečnou funkčností. Během vyšetření může také odhalit abnormality ve struktuře orgánu, který způsobil onemocnění.

Lidé, kteří sportují profesionálně, musí neustále podstupovat spoustu různých vyšetření. Všechny postupy jsou prováděny pro preventivní účely pro včasné odhalení a prevenci nově vznikajících onemocnění v těle.

Echokardiografie srdce je tedy potřebná pro včasnou diagnostiku jakýchkoli změn charakteristik srdečního svalu, které mohou významně ovlivnit sportovní aktivity.

V poslední době je mnoha těhotným ženám předepsána echokardiografie srdce plodu. E Chokardiografie srdce během těhotenství zcela bezbolestné a zcela bezpečné pro maminku i miminko v bříšku. Pro echokardiografii existují následující indikace:

věk těhotné ženy;
infekční onemocnění během těhotenství;
přítomnost diabetes mellitus u matky;
poruchy ve vývoji plodu zaznamenané na rutinním ultrazvuku;
vrozené srdeční onemocnění u matky nebo dříve narozených dětí;
jiná genetická onemocnění.

Co odhalí srdeční echokardiografie?

Při provádění echokardiografického vyšetření dostává specialista vizualizaci srdce a cév v reálném čase.

Při takovém skenování vyhodnocuje následující parametry:

velikost srdečních komor a tlak v nich;
přítomnost nebo nepřítomnost změn v myokardu;
tloušťka stěny srdce;
funkčnost srdečních chlopní;
stav velkých cév srdce;
rychlost a směr intrakardiálního průtoku krve.

Tato metoda navíc měří tlak v plicnici a zjišťuje činnost srdce při jeho kontrakci.

Na základě provedených analýz je vyvozen závěr o morfologických a funkčních charakteristikách srdce. V případě potřeby na základě výsledků studie kardiolog vybere nejúčinnější léčebnou taktiku.

Typy echokardiografie

Jednorozměrná nebo M-echokardiografie

Vzhledem k nástupu pokročilejších technologií se tento typ vyšetření dnes provádí extrémně zřídka.

Jednorozměrný echogram srdce umožňuje získat přesné informace o velikosti síní a funkční aktivitě komor. Celý záznam vyšetření srdečních struktur se zobrazuje na obrazovce počítače ve formě grafického obrazu.

B-echokardiografie (dvourozměrná)

Pomocí této diagnostické metody specialista v reálném čase posuzuje stav struktury a funkčnosti srdce. Ultrazvukový paprsek, pohybující se v určité rovině, registruje sekvenční signály přijímané z předmětů studia.

Na základě řady podmíněných zpráv se na monitoru vytvoří šedo-bílý pohyblivý obraz srdce, který umožňuje měření požadovaných parametrů.

Dopplerovská echokardiografie

Echokardiografie s Dopplerovou analýzou se provádí ke sledování směru a rychlosti průtoku krve v komorách, síních a velkých cévách. Nejčastěji se ve výzkumu používá v kombinaci s jednou z dříve diskutovaných diagnostických metod.

Na obrazovce počítače se v závislosti na zjištěných změnách směru průtok krve zobrazuje jako modré nebo červené čáry.

Kontrastní echokardiografie

Pro tento typ echokardiografické diagnostiky se používá speciální radiokontrastní látka, která se vstřikuje do krve pacienta.

Použití této techniky umožňuje lépe vizualizovat strukturu zkoumaného orgánu a získat jasnější výsledky skenování na obrazovce.

Zátěžová echokardiografie

Zátěžová echokardiografie slouží k identifikaci zúžení věnčitých tepen, analýze průchodnosti cév, diagnostice skryté srdeční patologie a určení dalších příznaků nemocí, které u pacienta, který je při vyšetření obvykle v klidu, chybí.

Při provádění tohoto typu diagnózy je pacient vystaven fyzickému a lékařskému stresu.

Echokardiografická metoda

Při provádění echokardiografického vyšetření lze použít dvě techniky: transtorakální a transezofageální.

Každý z nich se liší způsobem provedení a stupněm provedení.

Transtorakální echokardiografie

Tento typ ultrazvuku je považován za nejstarší, a proto nejběžnější. Transtorakální technika pro detekci srdečních onemocnění se provádí přes hrudník pomocí ultrazvukové sondy přitisknuté k tělu pacienta v oblasti srdce.

Echokardiograf zobrazuje výsledky signálů, které jsou převedeny na více snímků srdce. Osoba podstupující toto vyšetření je obvykle na pohovce v poloze na zádech nebo na boku.

Transezofageální echokardiografie srdce

Přes velkou oblibu techniky transtorakální echokardiografie vyžadují některé případy vyšetření pacienta důkladnější přístup.

Tato potřeba vzniká v důsledku výskytu akustické interference v lidském těle nebo nemožnosti dosáhnout optimálního průniku ultrazvuku do některých částí diagnostikovaného orgánu.

Mezitím transesofageální technika, navzdory technickým obtížím její implementace, umožňuje: přesněji vyšetřit srdce na přítomnost nádorů a krevních sraženin, rychle identifikovat patologie protetických chlopní, detekovat vrozené vady atd.

Echokardiografické vyšetření se provádí ambulantně a vyžaduje určitou přípravu na jeho provedení.

Několik hodin před absolvováním takového zákroku prováděného transesofageální technikou se pacient musí zdržet konzumace vody a jídla.

Aby se předešlo jakémukoli zkreslení výsledků průzkumu, je zakázáno pít kávu nebo jakékoli produkty obsahující kofein (silný čaj, čokoláda, sycené nápoje jako Coca-Cola) jeden den před účastí ve studii.

Stejné omezení platí pro léky na srdce, které zahrnují nitroglycerin nebo ty, které patří do skupiny beta-blokátorů. I když tento bod by měl být projednán se svým lékařem.

Pokud je v těle žaludeční sonda nebo zubní protéza, musí být odstraněny bezprostředně před echokardiogramem.

Indikace k postupu

Ošetřující lékař předepíše pacientovi echokardiografické vyšetření, pokud je u pacienta zjištěno:

srdeční šelesty;
změny v elektrokardiogramu;
vrozená nebo získaná vada;
zvýšení velikosti struktur nebo samotného orgánu;
modifikovaná aorta;
všechny typy arytmií;
podezření na přítomnost novotvarů a dalších různých anomálií.

Provádění takové diagnostiky je nezbytné u lidí, kteří prodělali infarkt a trpí onemocněním koronárních tepen, arteriální hypertenzí a kardiomyopatií. Sportovcům, kteří pravidelně pociťují zvýšenou zátěž na srdce, se doporučuje tento postup systematicky podstupovat.

U dětí, které jsou ve fázi aktivního růstu a fyzického vývoje, lékaři předepisují echokardiografii, zejména při podezření na vrozenou srdeční vadu.

Tato diagnóza je zahrnuta v řadě dalších příčin perinatální mortality. Proto je těhotným ženám často předepsán zcela bezpečný postup echokardiografie, v důsledku čehož je nenarozené dítě vyšetřeno k identifikaci srdečních patologií.

Kontraindikace pro echokardiografii

Obecně je echokardiologické vyšetření zcela neškodný výkon.

Vzhledem k některým anatomickým rysům pacientů (deformace hrudníku, poměrně výrazné ochlupení na mužském hrudníku, obezita, zánětlivé kožní léze v oblasti srdce, velká velikost mléčných žláz u žen) však mohou nastat potíže s dostatečnou penetrací. ultrazvuku pomocí transtorakální echokardiografie.

Mezitím pacienti, u kterých byl diagnostikován žaludeční vřed nebo akutní gastritida, nebo ti, kteří trpí nádory jakékoli závažnosti, by neměli podstupovat ultrazvuk srdce zavedením sondy přes jícen.

Výsledky srdečního echokardiogramu

Specialista provádějící vyšetření dešifruje jeho výsledky, které jsou sestaveny na speciálním formuláři a předány ošetřujícímu lékaři. Všechny indikátory ultrazvukového záření srdce mohou kolísat v určitých mezích.

Normy srdeční echokardiografie

Tabulka ukazuje normální hodnoty získané během srdeční echokardiografie.

Parametr	Rozsah hodnot (cm)
Objem pravé komory na konci diastoly	0.9-2.6
Objem pravé síně během komorové systoly	1.9-4.0
Objem levé komory na konci diastoly	3.5-5.7
Tloušťka zadní stěny komory na konci diastoly	0.6-1.1
Amplituda pohybu zadní stěny levé komory v systole	0.9-1.4
Tloušťka interventrikulárního septa na konci diastoly	0.6-1.1
Amplituda pohybu mezikomorového septa na úrovni jeho střední třetiny v systole	0.3-0.8
Amplituda pohybu mezikomorového septa na úrovni srdečního hrotu v systole	0.5-1.2
Průměr aortálního otvoru	2.0-3.7
Průměr ústí plicní tepny	1.8-2.4
Průměr kmene plicní tepny	Až 3.0

Dospělí mají stabilní hodnoty těchto hodnot. U dětí se normální velikost srdečních struktur liší v závislosti na věku.

Diagnostický význam echokardiografie je extrémně vysoký. Jako vysoce informativní neinvazivní technika slouží echokardiografie k identifikaci změn na srdci, které se klinicky neprojevují a nejsou detekovány EKG. Echokardiografie se provádí na speciálních echokardiografech vybavených ultrazvukovým generátorem o frekvenci 1-10 MHz, senzorem, který vnímá odražené ultrazvukové signály, převodníkem ultrazvukových vibrací na elektromagnetické vlny a záznamovým zařízením, které zobrazuje studované struktury srdce v oblasti srdce. formou echokardiogramu. Moderní echokardiografické přístroje mají elektrokardiografický kanál pro simultánní záznam EKG a jsou synchronizovány s počítačem pro rychlé a kvalitní zpracování dat.

V kardiologii se jednorozměrná echokardiografie používá v režimech A, M a B pro zobrazení echo signálu; dvourozměrná echokardiografie, stejně jako dopplerovská echokardiografie. Modifikace transtorakální ultrazvukové kardiografie zahrnují kontrastní echokardiografii, transezofageální echokardiografii a zátěžovou echokardiografii. Náklady na echokardiografii závisí na typu a metodice studie, třídě echokardiografického přístroje. K provedení echokardiografie jsou nutné výsledky posledního EKG, dříve provedené EchoCG a 24hodinové monitorování EKG a krevního tlaku (pokud je k dispozici).

Indikace

Účelem echokardiografie je studovat struktury srdce, perikardiální prostor, identifikovat perikardiální výpotek, intrakavitární krevní sraženiny, jizvy a posoudit funkční rezervy srdce. Echokardiografie se provádí u pacientů s auskultačně detekovatelnými srdečními šelesty, zjištěnými změnami na EKG, stížnostmi na bolest na hrudi, přerušení, dušnost a zvýšený krevní tlak. Echokardiografii ordinuje kardiolog při podezření na vrozené nebo získané vady, myokarditidu, infarkt myokardu, endokarditidu, perikarditidu, srdeční nádory, aneuryzmatickou dilataci hrudní aorty, srdeční selhání, arytmii, kardiomyopatii. Dynamické vyšetření pacientů v poinfarktovém období nebo po kardiochirurgických výkonech vyžaduje také echokardiografii.

Echokardiografický výkon se doporučuje u pacientů s tromboflebitidou a křečovými žilami dolních končetin k vyloučení hrozby plicní embolie. EchoCG lze předepsat při revmatických onemocněních, po komplikovaných infekcích (ARVI, chřipka, tonzilitida) a při endokrinopatiích. Ve sportovní medicíně se echokardiografie provádí u jedinců s intenzivní fyzickou aktivitou. U žen s kardiálním rizikem je echokardiografie zařazena do programu řízení těhotenství. Při podezření na fetální srdeční patologii lze od 18. týdne těhotenství provést fetální echokardiografii.

Echokardiografie nemá žádné kontraindikace ani komplikace a lze ji provádět u vážně nemocných pacientů a dětí. Omezení echokardiografie mohou zahrnovat těžkou obezitu, gigantomastii, emfyzém, deformity hrudníku a lokální zánět kůže v oblasti skenování.

Metodologie

Echokardiografii by měl provádět odborník, který dobře zná topografii, normální morfologii struktur a fungování srdce, možné odchylky u různých nozologických forem a jejich zobrazení na echokardiogramu v různých fázích srdečního cyklu. Echokardiografie se provádí během 20-40 minut. Pacient je uložen na zádech nebo na levém boku. Různé polohy senzoru umístěného nad srdcem umožňují vyšetření jeho různých částí. Hlavní přístupy (okna) pro srdeční skenování jsou parasternální (ve 3-4 mezižeberních prostorech), suprasternální (v oblasti jugulární jamky), subkostální (v oblasti xiphoidního procesu) a apikální (v projekce apikálního impulsu). Transezofageální přístup se používá při transezofageální echokardiografii.

Všechny polohy používané v echokardiografii poskytují optimální vizualizaci zájmových oblastí v sagitální, horizontální a mezikomorové rovině. Moderní zařízení pro ultrazvuk srdce umožňuje provádět různé typy echokardiografie. U jednorozměrné echokardiografie se echo signály zobrazují v režimech A, M a B. Největší praktické uplatnění našel M-mód, který graficky reprodukuje pohyb srdečních stěn a chlopní, což je důležité pro posouzení velikosti srdce a systolické funkce komor.

Dvourozměrná echokardiografie reprodukuje krátký nebo dlouhý řez pohybujících se srdečních struktur. Při dvourozměrné echokardiografii se zjišťuje velikost srdečních dutin a tloušťka stěn komor, hodnotí se funkce chlopní, globální a lokální kontraktilita komor a zjišťuje se komorová trombóza. Pomocí dopplerovské echokardiografie se vyšetřuje centrální hemodynamika – rychlost a směr průtoku krve. Pro kompletní analýzu hemodynamiky se používají pulsní, spojité a barevné dopplerovské módy.

Obvykle se při provádění echokardiografie postupuje podle určitého algoritmu. Nejprve se identifikují srdeční chlopně s přihlédnutím k jejich vzájemné poloze; rozpoznat srdeční septa (interventrikulární, interatriální), sledovat jejich kontinuitu při polypozičním a polyprojekčním snímání, zhodnotit typ pohybu (normokineze, hypokineze, akineze, dyskineze). Poté přejdou k posouzení anatomické relativní polohy mezikomorové přepážky a chlopní a také k povaze pohybu cípů. Dále se v procesu echokardiografie měří tloušťka stěn a velikost srdečních dutin, zjišťuje se přítomnost a závažnost hypertrofie myokardu a dilatace dutin. V konečné fázi se provádí dopplerovská echokardiografie a dvourozměrná echokardiografie k vyloučení nebo identifikaci stenóz, chlopenní regurgitace a patologického intrakardiálního zkratu krve.

Správně diagnostikovat konkrétní srdeční onemocnění je často poměrně obtížné. Srdeční onemocnění může být někdy zaměňováno s respiračními patologiemi, onemocněními nervového systému a onemocněními trávicího systému. Ale správná diagnóza je velmi důležitá pro účinnou léčbu pacientů, vzhledem k tomu, jak časté je onemocnění srdce. Takže, jak dělají ozvěnu srdce, co to je?

Co je srdeční ozvěna?

Echo of the heart: co to je? Tato diagnostická metoda je speciální studií využívající pulzní ultrazvuk (ultrazvuk). S jeho pomocí můžete vidět strukturu orgánu, jeho velikost, stav nejen srdečního svalu, ale také srdečních chlopní, stejně jako v reálném čase se podívat na práci srdce, charakteristiky průtoku krve ve varhanách.

Pomocí odražených ultrazvukových vln lékař vytvoří na obrazovce pohyblivý obraz, který lze zaznamenat a zkopírovat. Obraz lze naklonit, dívat se na něj z různých úhlů, na trojrozměrný obraz, řezy orgánů. Echokardiografie vypovídá o objemu srdečních komor, jejich velikostech, tloušťce stěny, svalové hmotě. Tato diagnostika je neinvazivní, zcela bezpečná a velmi účinná.

Kdy se tato technika používá?

Tato diagnostická metoda se používá, když si pacienti začnou stěžovat na následující příznaky: pocit slabosti, závratě, mdloby, neustálé bolesti hlavy, nevolnost a tlakové skoky, dušnost, kašel.

Totéž se předepisuje při neustálých otocích nohou, bolestech v oblasti hrudníku, pod lopatkou, poruchách srdečního rytmu, bolestech v horní části břicha nebo pod pravým žebrem, zvětšení velikosti jater, zrychleném tepu popř. , naopak, klesající srdce a bledá nebo namodralá kůže, neustále studené ruce a nohy.

Srdce se nejprve vyšetřuje, když se takové příznaky objeví u lidí, kteří zažívají neustálý stres, měli těžké infekční onemocnění nebo zneužívají alkohol.

Srdeční diagnostika je vždy předepsána v následujících případech:

Pokud má člověk revmatismus.
Existují vrozené nebo získané srdeční vady.
Pokud máte lupus erythematodes.
Na anginu pectoris.
Když člověk prodělal infarkt.
Rytmus je narušen, jsou detekovány aneuryzmata a nádory.

Vyšetřovací technika je potřebná k identifikaci případných srdečních vad, fenoménu pohyblivosti nebo kontraktility srdečních chlopní, k identifikaci, která část srdce se nestahuje, ke zjištění, zda tam nejsou nějaké krevní sraženiny. Echo měří také tlak v plicní tepně. Velmi často je diagnostika předepisována těhotným ženám (protože jejich srdeční a cévní systém je vystaven zvýšené zátěži) a profesionálním sportovcům.

Studie je zcela bezpečná i pro děti. Pokud jde o kontraindikace, prostě neexistují. Potíže nastávají, když má člověk poškozenou kůži přesně nad oblastí, kterou je třeba vyšetřit, nebo když je dítě příliš malé, nervózní, rozmarné a prostě nedovolí zákrok provést.

Typy procedur

Dnes mohou lékaři provádět dva typy diagnostiky pomocí ultrazvuku: transtorakální a transezofageální. První je klasické vyšetření přes hrudník, druhé se provádí přes jícen a umožňuje vyšetřit srdeční systém ze všech úhlů.

Pomocí speciálních schopností mohou specialisté používat funkční testy a pozorovat změny v kardiovaskulárním systému během, před a po cvičení. Existují také doplňkové techniky.

V případě potřeby lze standardní echo doplnit o dopplerografii (diagnostika rychlosti průtoku krve ve všech velkých cévách, jejího pohybu v částech srdce). Ten druhý dokáže odhalit různé srdeční vady.
Studie s kontrastem spočívá v intravenózním podání speciální látky, pomocí které specialisté vidí na monitoru i ty nejmenší cévy, hodnotí jejich průměr, prokrvení a účinnost metabolismu v tkáních. Taková diagnostika poskytuje šanci identifikovat novotvary, které nelze vidět při standardním vyšetření.

Příprava a dokončení procedury

Při zjišťování, jak se srdeční echo provádí a co to je, by pacienti měli vědět i o přípravě na vyšetření. Může se lišit, vše závisí na tom, jaký druh ultrazvuku předepisuje lékař.

Musíte si s sebou vzít všechny výsledky dříve provedených vyšetření, EKG, aby lékař mohl sledovat vývoj onemocnění nebo stav pacienta v průběhu času.
Je vhodné zůstat klidný a pozitivní. Pokud má člověk obavy nebo stres, jeho psychický stav může vyvolat nepříjemné srdeční ukazatele a změny, například se zvyšuje srdeční frekvence.
Neměli byste se přejídat; konzumace jídla by měla zůstat rozumná a umírněná.
Pokud bude ultrazvuk prováděn přes jícen, musíte tři hodiny před vyšetřením odmítnout jakékoli jídlo.
V případě diagnózy kojence se postup provádí mezi obvyklými kojeními.

K provedení vyšetření lékař položí pacienta na záda a na kůži nanese speciální složení ve formě gelu (zlepšuje přenos impulsů do tkáně a zpět do přístroje). Člověk se potřebuje co nejvíce zklidnit a uvolnit. Po zvážení všech potřebných parametrů umožní lékař pacientovi vstát a obléknout se, vytiskne výsledky a dešifruje všechny informace. Celé vyšetření obvykle trvá celkem přibližně čtyřicet minut.

Interpretace výsledků ultrazvuku

Při vyšetření pacienta lékař vidí stav srdečních komor, jaké jsou jejich rozměry, studuje integritu a tloušťku stěn komor a síní, co se děje s chlopněmi, stav cév, co je objem srdce, je v perikardiálním vaku tekutina . V závislosti na tom, jaký obraz ultrazvuk vytváří, odborník určuje, zda získaná data odpovídají tomu, co by mělo být normální. To bere v úvahu věk osoby, pohyb těla a další individuální vlastnosti.

Všechna novorozená miminka mohou mít nějakou dobu otevřený otvor mezi síněmi. Pokud jde vývoj, jak má, zarůstá. Pokud ne, pak na ultrazvuku bude tato vada viditelná kvůli ztluštění stěn síní. Specialista také označí otvor v přepážce.
Dopplerovský ultrazvuk ukáže výtok krve z aorty směrem k plicní tepně, pokud dojde k defektu septa.
Tato vada je také odhalena v důsledku zvětšení srdce, výtoku krve z jedné komory do druhé a hypertrofie stěn orgánu.
Získané vady jsou dobře viditelné i na ultrazvuku: chlopeň brání návratu krve do síně. Monitor jasně ukáže ztluštění chlopní, jejich abnormální pohyb a ztluštění stěn síní a komor.
Pokud je u osoby podezření na nedostatečnost mitrální chlopně, bude to viditelné pomocí ultrazvuku.
Pokud má člověk infarkt myokardu, monitor ukáže nepřítomnost svalových kontrakcí v oblasti, která je mrtvá.
Přítomnost tekutiny v perikardu ukazuje na rozvoj exsudativní perikarditidy.
Vývoj myokarditidy na obrazovce se projevuje rozšířením srdečních komor, snížením průtoku krve a snížením kontrakcí srdečního svalu.
Zánět vnitřní výstelky srdce, nazývaný endokartitida, je viditelný v důsledku změn na chlopních.
Pokud se srdeční stěna ztenčí a vyboulí, svědčí to o rozvoji srdečního aneuryzmatu.

Závěr

Po ultrazvukovém vyšetření specialista, který zákrok prováděl, pacientovi vysvětlí, jaká by měla být normální data a indikátory, a poté jednotlivé informace dešifruje a vydá konečný závěr. Dále hovoří o příčinách, průběhu a nebezpečí zjištěného onemocnění. Teprve poté lze předepsat nejúčinnější léčbu.

Je třeba říci, že je to ošetřující lékař, kdo musí rozhodnout, co je nejlepší v každém konkrétním případě provést: EKG nebo ultrazvukové vyšetření. EKG zobrazuje srdeční impulsy a poskytuje informace o funkčních indikátorech. A ultrazvuk ukazuje celou strukturu srdce, jeho strukturu a fungování. Ultrazvuk je považován za informativnější a umožňuje efektivnější léčbu pacientů.