Otrava z povolání olovem a rtutí. Otrava rtutí. Důsledky otravy rtutí

Nelze jmenovat odvětví národního hospodářství, kde se nepoužívají chemikálie. Nacházejí se v hutní výrobě (oxid uhelnatý, siřičitý aj.), v těžebním průmyslu při trhacích pracích, v kovodělném průmyslu, při výrobě plastů a syntetických pryskyřic. V zemědělství jsou chemikálie široce používány pro hnojení a hubení škůdců. A konečně, významné místo v národním hospodářství zaujímá chemický průmysl.

Některé chemikálie se za určitých podmínek mohou stát zdrojem akutních a chronických otrav profesionálního charakteru.

PRŮMYSLOVÉ OTRAVY A JEJICH ÚČINKY NA TĚLO

Průmyslové jedy jsou chemické látky, které při vstupu do těla pracovníků při výkonu jejich profesní činnosti v relativně malých množstvích způsobují přechodné nebo trvalé patologické změny.

Ve výrobních podmínkách lze jedy použít jako suroviny (anilin při výrobě barviv), jsou pomocnými látkami (chlór v bělicích tkaninách) popř.

emitované jako vedlejší produkt (oxid uhelnatý při spalování).

Hlavní cestou vstupu průmyslového jedu do těla pracovníka jsou dýchací cesty, i když v některých případech může dojít k otravě v důsledku vstupu jedu do těla trávicí trubicí a kůží.

Dýchací orgány se svou obrovskou plochou (90 m2) a nepatrnou tloušťkou alveolárních membrán poskytují mimořádně příznivé podmínky pro průnik plynných a parních látek do krve. Stejně příznivé podmínky existují pro pronikání prachových látek a nebezpečí otravy vdechováním závisí na stupni rozpustnosti prachu.

Toxické látky se mohou do těla dostat neporušenou kůží, potními a mazovými žlázami a epidermis a tuto schopnost mají neelektrolyty rozpustné v lipoidech.

Toxické látky, které se tak či onak dostaly do těla, procházejí různými typy přeměn. Organické látky procházejí oxidací, hydrolýzou, deaminací a transaminací, redukcí, syntetickými procesy – vznikem neškodných párových sloučenin atd.

Anorganické látky zase mohou podléhat oxidaci resp

usazené, jako je olovo, fluor atd., v těle ve formě nerozpustných sloučenin. Těžké kovy v něm mají schopnost tvořit depoty.

Přeměny toxických látek v těle obvykle přispívají k jejich neutralizaci a rychlému vyloučení z těla, i když v některých případech mohou vznikat sloučeniny, které mají na organismus škodlivý účinek.

Uvolnění jedu z těla. Hlavními cestami, kterými toxické látky opouštějí tělo, jsou ledviny a střeva. Jejich prostřednictvím se přímo uvolňují kovy, halogeny, alkaloidy, barviva atd.

Těkavé látky, jako je alkohol, benzín, éter atd., se z velké části uvolňují plícemi spolu s vydechovaným vzduchem. Prostřednictvím mléčných žláz se mohou uvolňovat látky jako olovo a arsen. Na cestě jejich uvolňování mohou toxické látky zanechat stopu ve formě sekundárních lézí (kolitida s otravou arsenem a rtutí, stomatitida s otravou olovem a rtutí atd.).

Podmínky pro toxické působení jedu. Toxické vlastnosti látky do značné míry závisí na její chemické struktuře. Například organické halogenidové sloučeniny jsou toxičtější, čím více atomů vodíku je nahrazeno halogeny. C 2 H 2 Cl 4 (tetrachlorethan) je tedy toxičtější než C 2 H 2 Cl 2 (dichlorethan).

U látek s narkotickými účinky se toxicita zvyšuje s rostoucím počtem atomů uhlíku. Patologický účinek se tedy zvyšuje z pentanu (C 5 H 12) na oktan (C 8 H 13); ethylalkohol (C2H5OH) je méně toxický než amylalkohol (C 5 H 11 O n).

Zavedení skupiny NO 2 nebo NH 2 do molekuly benzenu a toluenu mění povahu působení látky. Narkotický účinek mizí, ale zvyšuje se účinek na krev, centrální nervový systém a parenchymální orgány.

Nemenší význam ve vztahu k toxickým účinkům má disperze chemické látky, která proniká do těla, a čím vyšší je rozptyl, tím je látka toxičtější.

Tedy zinek a některé další kovy, které nejsou pro člověka toxické v hrubé formě

v čerstvém stavu se pro něj stávají toxickými, když jsou jemně rozptýleny ve vdechovaném vzduchu. Ze stejného důvodu jsou nejnebezpečnějšími jedy ty ve stavu páry, plynu a kouře.

Pro projev toxického účinku je rozhodující koncentrace látky ve vzduchu nebo dávka látky vstupující do těla dýchacími cestami, kůží a potravním kanálem.

Síla jedu závisí také na délce kontaktu s ním.

Čím vyšší je rozpustnost toxické látky v tělesných tekutinách, tím vyšší je její toxicita. Zvláště důležitá je rozpustnost jedu v lipoidech, protože to vytváří schopnost rychle pronikat do nervových buněk.

Kombinovaný účinek jedů se zdá být velmi důležitý. Kombinace toxických látek ve vzduchu průmyslových prostor a jejich kombinovaný účinek na tělo jsou velmi rozmanité. V některých případech vede takový kombinovaný účinek ke zvýšení toxického účinku, který převyšuje účinek každé z toxických složek braných samostatně, tj. je získán takzvaný synergismus. Toxický účinek směsi oxidů dusíku a oxidu uhelnatého je tedy větší než prostý součet účinků těchto jedů. Ethylalkohol zpravidla zvyšuje toxický účinek mnoha toxických látek.

V jiných případech může kombinovaný účinek jedů vést k oslabení účinku jedné látky druhou – dochází k tzv. antagonismu.

A konečně, kombinované působení toxických látek může vést k jednoduchému shrnutí jejich působení (aditivnímu působení), které se nejčastěji vyskytuje v průmyslových podmínkách.

Řada podmínek prostředí může účinek jedu buď zesílit, nebo zeslabit. Při vysokých teplotách vzduchu se tedy zvyšuje riziko otravy. Například k otravám amido- a nitrosloučeninami benzenu dochází častěji v létě než v zimě.

Vysoká teplota také ovlivňuje těkavost plynu, rychlost odpařování atd. Hodnota vysoké vlhkosti vzduchu byla stanovena pro zvýšení toxicity některých jedů (kyselina chlorovodíková, fluorovodík).

Fyzická práce může také zvýšit účinky toxických látek, zejména těch, které ovlivňují metabolické procesy.

Z hlediska účinku jedu na tělo má velký význam jeho funkční stav, zejména stav jeho nervového systému.

Jedy mohou buď zhoršit průběh onemocnění, nebo změnit imunobiologickou odolnost organismu, tj. může se projevit jejich paratoxický účinek.

Při otravě některými jedy lze pozorovat metatoxický efekt, který je chápán jako rozvoj patologických procesů po již ukončené otravě. Příkladem je psychóza, ke které dochází po předchozí otravě oxidem uhelnatým.

Někteří lidé pociťují zvýšenou citlivost na některé jedy (astmatické záchvaty při kontaktu s Ursolem atd.).

OBECNÁ OPATŘENÍ PRO PREVENCI PRACOVNÍ OTRAVY

Radikálním opatřením k prevenci otrav z povolání je vyloučení jedu z výroby. Nahrazení rtuti dusičnanem stříbrným pro zarovnání zrcadel tedy eliminovalo otravu rtutí v tomto odvětví. Totéž lze říci o nahrazení toxického žlutého fosforu v zápalkovém průmyslu netoxickým červeným fosforem. Výrazného snížení otravy olovem bylo dosaženo nahrazením olovnaté běloby zinkem atd.

V některých případech lze efektu dosáhnout nahrazením toxičtější látky méně toxickou, například nahrazením metylalkoholu jiným alkoholem, benzenu benzínem atd.

Velmi účinným opatřením je technické zkvalitnění průmyslu, na jehož základě bylo v SSSR dosaženo obrovského snížení pracovních otrav. Nahrazení tavení mosazi v kelímcích tavením v elektrických pecích vedlo k odstranění slévárenské horečky a mechanizace zavážení vysokých pecí vedla k výraznému snížení otrav oxidem uhelnatým atp.

Lze dosáhnout výrazného efektu

Toho lze dosáhnout i zefektivněním technologického procesu. Přechod na vakuový proces v chemickém průmyslu tak eliminuje uvolňování toxických látek do ovzduší pracovního prostoru. Kontinuální způsob výroby eliminuje uvolňování toxických látek, ke kterému dochází u periodicky provozovaného zařízení, jeho periodického plnění a vyprazdňování.

Práce spojené s uvolňováním škodlivých plynů a par by se měly provádět pokud možno v digestoři.

Důležité je, aby pracovní otvor skříně byl co nejmenší plochy a rychlost pohybu vzduchu v něm byla v rozmezí od 0,25 do 1,5 m/s. Digestoře však nelze použít, například pokud jsou nádrže a přístroje nakládány pomocí zvedacích a přepravních vozidel. V těchto případech se uchýlit k instalaci palubního sání (obr. 65). Na jedné nebo obou stranách vany, z jejíhož povrchu vycházejí páry, jsou nad boky instalovány štěrbinové otvory napojené na odsávací ventilaci. Páry stoupající z lázně jsou zachycovány vzduchem a odváděny ven.

V průmyslu jsou široce používány deštníky, které jsou zavěšeny nad zdrojem kouře a plynů (obr. 66).

Takové deštníky se instalují nad kovárny a pece a jejich sací otvory

národní škodlivost. Seznam kontraindikací je uveden v příslušných pokynech.

Podle sovětské legislativy mají pracovníci v nebezpečných profesích zkrácenou pracovní dobu, další placenou dovolenou a léčebnou a preventivní výživu. Velký preventivní význam mají speciální diety navržené s přihlédnutím k mechanismu působení toxické látky pro pracovníky, kteří přicházejí do styku s některými jedy.

Pracovníci dostávají léčebnou a preventivní výživu zdarma.

PRACOVNÍ OTRAVY

NĚKTERÉ JEDY A JEJICH

PREVENCE

Olovo je těžký kov, taje při teplotě 327 °C a při teplotě 400-500 °C začíná uvolňovat značné množství par. Olovo a jeho sloučeniny mohou znečišťovat ovzduší v hutích olova, při výrobě baterií, olovnatých barev, v polygrafickém průmyslu atd.

Hlavní cesta vstupu olova do těla je přes dýchací systém. Z plicních alveol, obchází jaterní bariéru, vstupuje do celkového krevního řečiště. Nelze však vyloučit možnost vstupu olova do těla potravním kanálem (kontaminace rukou). Olovo se vylučuje střevy, slinnými žlázami, játry a ledvinami.

V průmyslových podmínkách dochází pouze k chronické otravě olovem.

Víceméně časným příznakem otravy je asteno-vegetativní syndrom. Důležitým diagnostickým příznakem otravy je přítomnost červených krvinek s bazofilní zrnitostí v krvi v důsledku podráždění systému kostní dřeně a také výskyt olova v moči nad 0,48 µmol/l (0,1 mg/l).

Následně se rozvíjí anémie, která je někdy doprovázena hemolytickým ikterem. V důsledku kombinace olova se sirovodíkem uvolněným ze slídy se na dásních objevuje olověný okraj ve formě šedofialového pruhu.

Noe. Pleť získá šedý nádech (olovnaté zbarvení).

Při otravě olovem se močí a stolicí uvolňuje zvýšené množství hematoporfyrinu, produktu rozkladu krevních barviv.

Pozdější, ale závažnou známkou chronické otravy olovem jsou nesnesitelné křečovité bolesti, střevní kolika v důsledku křečí hladkého svalstva střev, které se mohou mísit s akutními onemocněními břišních orgánů vyžadujících chirurgický zákrok. V případě otravy olovem je pozorována přetrvávající zácpa, gastritida a ztráta chuti k jídlu. Někdy je postižen periferní nervový systém, což má za následek parézu a někdy paralýzu extenzorových svalů. V pokročilých případech je možná i encefalopatie.

Prevence otravy olovem. V SSSR je zakázáno používání olovnaté běloby ve formě barev, olověných obkladů při výrobě pilníků a glazur obsahujících sloučeniny olova v porcelánu, kamenině a sklářském průmyslu. V tiskárnách se místo olova zavádí plastické písmo.

Tam, kde není možné zcela odstranit olovo z výroby, je nutné přijmout opatření k mechanizaci výrobních procesů, zajistit místní odsávání v místech úniku olova a prostory důkladně vyčistit vysavači. Sanitární stav průmyslových a domácích prostor vyžaduje zvláštní pozornost. Zaměstnanci mají k dispozici speciální oblečení, které si nemají nosit domů. Pracovní oděvy je nutné systematicky oprašovat a prát. Po práci se pracovníci musí osprchovat. Je vyžadována péče o ruce, zejména před jídlem, stejně jako péče o ústní dutinu.

V odvětvích, která používají olovo, je zakázána práce žen a mladistvých.

Práce s olovem je kontraindikována u osob trpících aktivní formou plicní tuberkulózy, těžkou anémií, arteriosklerózou, hypertenzí, gastritidou, žaludečními a dvanácterníkovými vředy, střevními onemocněními, organickými chorobami

centrální a periferní nervový systém.

Maximální přípustná koncentrace olova je 0,01 mg /m 3 .

Rtuť je tekutý, lesklý kov, vroucí při teplotě 357,2° C. Již při pokojové teplotě se odpařuje a čím vyšší je teplota vzduchu, tím intenzivnější je odpařování a tím větší nebezpečí otravy.

Rtuť se používá při výrobě teploměrů, barometrů, rtuťových usměrňovačů a fulminátu. Pracovníci mohou přijít do styku se rtutí při její těžbě, těžbě zlata z rud, používání rtuťových čerpadel, při výrobě žárovek, v chemickém a farmaceutickém průmyslu atd.

V průmyslových podmínkách se rtuť dostává do těla převážně ve formě páry dýchacím systémem a část se zadržuje v těle a tvoří zásobu v kostní dřeni, játrech a ledvinách. Rtuť se z těla uvolňuje střevy a ledvinami, částečně slinnými, potními a mléčnými žlázami. Otrava rtutí z povolání je obvykle chronická.

Všeobecně se uznává, že při koncentraci par rtuti ve vzduchu 1,5 mg/m 3 může dojít k akutní otravě, do popředí se dostávají příznaky poškození trávicího traktu: slinění, stomatitida, průjem s příměsí krve; navíc je pozorována akutní parenchymální nefritida.

Pokud jde o kliniku chronické otravy rtutí, je zde především zaznamenáno poškození nervového systému. Výraznější změny jsou pozorovány na straně trávicí trubice, jejíž vnější známky poškození se projevují rtuťovou stomatitidou a rtuťovým okrajem, který se od olovnatého liší namodralou barvou.

Na straně žaludku a střev je pozorována gastritida a enterokolitida. V důsledku podvýživy se v těžkých případech rozvíjí anémie a vyčerpání.

Poškození centrálního nervového systému se zpočátku projevuje jako třes. Začíná ve formě malých a častých výstřelů

stisknutí prstů, poté se přesune na nohy, rty, jazyk a celé tělo. Třes se zvyšuje se vzrušením a dobrovolnými pohyby, stejně jako při pokusu o psaní.

V těžkých případech otravy rtutí jsou pozorovány změny v psychice: pacient je podrážděný, vznětlivý, někdy vzrušený, někdy ustrašený, někdy bolestivě plachý (rtuťový erethismus). Byly popsány rtuťové encefalopatie.

Rtuť ve vysokých hladinách ve vdechovaném vzduchu může mít vliv na reprodukční systém žen a na jeho generativní funkci. Menstruační cyklus je narušen, těhotenství je často přerušeno samovolným potratem a mezi novorozenými dětmi je vysoká úmrtnost.

Popsaný obraz těžké otravy rtutí (merkurialismus) se v současné době v SSSR téměř nevyskytuje. Může však dojít k chronické otravě malými dávkami, často s vážnými příznaky. V těchto případech dochází k subjektivním stížnostem na bolesti hlavy, závratě a ospalost. oslabení paměti, rychlá únava. Objektivně je zaznamenána převládající léze autonomního nervového systému.

Pacienti pociťují třes, snížený polykací reflex, přetrvávající dermografismus, pocení atd. V dutině ústní jsou pozorovány záněty dásní, krvácení dásní a poškození zubů.

Prevence.

Radikálním způsobem prevence otrav je nahrazení rtuti netoxickými nebo méně toxickými látkami. Pokud to není možné, musí být přijata opatření k zamezení vstupu jedu do pracovního prostoru.

Veškeré práce se rtutí musí být prováděny ve speciálně vybavené oddělené místnosti, jejíž stěny a stropy musí být natřeny olejovou nebo nitro-emailovou barvou a podlahy pokryté linoleem, připevněné v jedné rovině se stěnami. Práce zahrnující přítomnost otevřené rtuti a její ohřev by měly být prováděny v digestoři. Stoly a digestoře by měly být pokryty linoleem a mít drenáž a kapsy na odtok rtuti. Teplota vzduchu v místnosti by neměla překročit 16-18° C. Vybavení pro

rtuť musí být uzavřena. Místnost, kde se pracuje se rtutí, musí být vybavena přívodní a odsávací ventilací. V těchto místnostech je nutné zavést stálé sledování obsahu par rtuti ve vzduchu. Maximální přípustná koncentrace par rtuti je 0,01 mg/m3.

Kysličník uhelnatý

Oxid uhelnatý (CO) je plyn bez barvy a zápachu.

Je to nejběžnější průmyslový jed. Nachází se všude tam, kde dochází k procesům nedokonalého spalování uhlíku. Je součástí vysoké pece (až 30 %), koksu (6 %), vody (40 %), generátoru plynu (30 %) a dalších plynů. Kouř obsahuje až 3%, výfukové plyny ze spalovacích motorů - až 13%, výbušné plyny - až 50-60% oxidu uhelnatého.

V důsledku radikální rekonstrukce průmyslu a provádění radikálních zdravotních opatření se v SSSR výrazně snížila četnost profesionálních otrav oxidem uhelnatým.

Obraz akutní otravy v mírných případech je následující. Dostavuje se tlukot a pocit tlaku ve spáncích, závratě, bolesti hlavy, tlak na hrudi, slabost, nutkání na zvracení. Při těžké otravě dochází ke ztrátě schopnosti dobrovolného pohybu a zatemnění vědomí až k jeho úplné ztrátě. Tep je malý, rychlý, nepravidelný, srdeční ozvy jsou tlumené, dýchání je mělké. Objevuje se duševní rozrušení, sluchové a zrakové halucinace.

Mírně toxický účinek nastává při koncentraci oxidu uhelnatého v ovzduší 60 mg/m3, k těžké otravě dochází při koncentraci 1000-2000 mg/m3.

Nyní je prokázána možnost chronické otravy oxidem uhelnatým, která se projevuje příznaky z centrálního nervového systému (bolesti hlavy, závratě, nespavost, podrážděnost atd.). Spolu s tím je nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, bušení srdce, anémie atd.

Prevence. Preventivní opatření spočívají v mechanizaci a těsnění výrobních procesů. Samotná mechanizace zavážení vsázky do vysokých pecí vedla k obrovskému snížení výskytu otrav oxidem uhelnatým v metalurgickém průmyslu. Spolu s pečlivým utěsněním všech plynovodních systémů a zařízení je nutné instalovat kontrolu obsahu plynu ve vzduchu v plynem nebezpečných místech (automatické alarmy, periodické odběry vzduchu atd.). Nejprve je nutné zajistit místní i celkové větrání, kdekoli je to možné.

Osoby trpící těžkou anémií, aktivní plicní tuberkulózou, epilepsií, organickými onemocněními nervového systému by neměly být dovoleny pracovat tam, kde je možnost vdechování oxidu uhelnatého.

Benzen C 6 H 6 je kapalina s aromatickým zápachem. Bod varu 79,6° C. Odpařuje se při pokojové teplotě. Benzenové páry jsou 3x těžší než vzduch.

Benzen se v průmyslu používá jako rozpouštědlo tuků, laků, barev a pryže. Používá se k výrobě nitrobenzenu, anilinu, extrakci tuků atd. Nachází se při jeho získávání z uhlí a ropy, dále v chemickém a farmaceutickém průmyslu.

Benzen se do těla dostává ve formě páry dýchacím systémem a jako tukové rozpouštědlo může pronikat kůží. Z těla se vylučuje plícemi, částečně ledvinami.

V případě akutní otravy, která je v průmyslových podmínkách vzácná, jsou pozorovány závratě, bolesti hlavy, neklid a následně ospalost. V závažných případech je pozorována bolest svalů

V bílé krvi dochází k ostrým změnám. Zpočátku je pozorována leukocytóza a následně leukopenie. Pokles počtu leukocytů na 4-10 3 nebo nižší počet je považován za jeden z časných příznaků otravy. Změny jsou také pozorovány u červené krve. Prudce klesá množství hemoglobinu a červených krvinek, snižuje se srážlivost krve. Při chronické intoxikaci dochází ke snížení imunobiologické odolnosti organismu.

Prevence.

Nahrazení benzenu méně toxickými rozpouštědly, jako je toluen a ethylalkohol. Utěsnění výrobních procesů, místní a celkové větrání.

Kontraindikací pro práci s benzenem jsou těžká anémie, dysfunkce jater a ledvin, onemocnění nervového systému, přetrvávající dermatitida a ekzém.

Karcinogenní jsou chemické látky, které při působení na organismus vedou ke vzniku zhoubných novotvarů.

Následující jsou známé profesionální karcinogeny:

isopropylový olej.

Výskyt rakoviny z povolání se v poslední době zvyšuje v důsledku zavádění velkého množství nových karcinogenních látek do průmyslu a zemědělství. Ve Spojených státech v roce 1952 bylo 500 případů rakoviny z povolání na 100 000 pracovníků, ve srovnání s 98 případy v roce 1928.

škubání, ztráta vědomí. Puls je rychlý a malý, krevní tlak nízký.

Při chronické otravě benzen ovlivňuje nervové buňky bohaté na lipoidy, ale i krvetvorné orgány a cévy. V důsledku zhoršené propustnosti cévní stěny se rozvíjí krvácení z dásní, nosu apod.

Při delším kontaktu pokožky s benzenem se mohou vyvinout drobné puchýřkovité vyrážky, zarudnutí a svědění. Ženy mohou mít menstruační nepravidelnosti.

Prevence. Nahrazení benzenu méně toxickými rozpouštědly, jako je toluen a ethylalkohol. Utěsnění výrobních procesů, místní a celkové větrání.

Kontraindikací pro práci s benzenem jsou těžká anémie, dysfunkce jater a ledvin, onemocnění nervového systému, přetrvávající dermatitida a ekzém.

Maximální přípustná koncentrace benzenu je 5 mg/m3.

Karcinogeny v průmyslu

Karcinogenní jsou chemické látky, které při působení na organismus vedou ke vzniku zhoubných novotvarů.

Následující jsou známé profesionální karcinogeny:

produkty destilace a frakcionace uhlí, včetně dehtu, smoly, kreosotu, anthracenového oleje atd.;

produkty destilace a frakcionace břidlice, dřevěného uhlí, ropy, dehtu, asfaltu, surového vosku;

aromatické aminy, nitro a azosloučeniny;

některé produkty pro zpracování chromových a niklových rud;

anorganické sloučeniny arsenu;

Následující jsou známé profesionální karcinogeny:

V posledních letech byl experimentálně prokázán blastomogenní účinek sloučenin berylia.

Blastomogenní účinek karcinogenních látek může nastat při nepravidelném kontaktu s nimi a ještě dlouhou dobu po ukončení kontaktu.

Profesionální rakovina kůže je lokalizována na exponovaných částech těla a vzniká v důsledku vystavení chemickým a fyzikálním faktorům, většinou zářivé energie. Existují případy rakoviny z povolání z uhelného dehtu (rakovina dehtu), smoly (rakovina smoly), parafínu a mandlových olejů.

Rakovina kůže se vyskytuje u lékařů a rentgenových techniků. Postiženy jsou především ruce. Rozvoji rakoviny předcházejí prekancerózní stavy, chronická dermatitida a papilomy.

K rakovině plic z povolání dochází při kontaktu s destilačními produkty břidlice, uhlí, ropy, sloučenin chrómu, niklu, arsenu atd.

Profesionální rakovina močového měchýře je připisována účinkům anilinových par.

Prevence. K prevenci rakoviny z povolání je nutné odstranit z výroby vysoce karcinogenní látky.

Sovětská legislativa zakazuje výrobu 2-naftylaminu, benzidinu, 2,3-dichlorbenzidinu a 4-aminodifenylu. Použití hřiště jako povrchu vozovky je zakázáno.

Významným preventivním opatřením je rozvoj a realizace technologických postupů, které jsou doprovázeny mírným uvolňováním karcinogenních látek.

Utěsnění výrobních procesů, kontrola prašnosti, používání ochranných oděvů a dodržování pravidel osobní hygieny zajišťuje prevenci vzniku rakoviny z povolání. Osoby přicházející do styku s karcinogenními látkami se musí podrobit lékařskému vyšetření.

pravidelné lékařské prohlídky, dbát na opatření na ochranu před účinky karcinogenních látek. Pracovníci, kteří mají příznaky prekancerózních onemocnění, musí být rehabilitováni a převedeni na jinou práci.

Výpary rtuti ze vzduchu jsou absorbovány do plic z 85-90%. Erozní částice obsahující rtuťové soli se usazují v dýchacích cestách, rozpouštějí se v jejich sekretech, částečně jsou polykány a končí v žaludku. Ve formě albuminátů rtuti z plic a gastrointestinálního traktu je rtuť roznášena krví po celém těle a hromadí se v orgánech s vysokým krevním zásobením – ledvinách, játrech, štítné žláze a mozku. Distribuce tohoto tekutého kovu v těle je dána povahou sloučeniny rtuti a cestou jejího příjmu. V případě otravy rtuťovými parami je její maximální akumulace pozorována v plicích, mozku, ledvinách, játrech a srdci. Lidé žijící v oblastech znečištění ovzduší rtutí zažívají převahu onemocnění dýchacího systému, nervového systému, smyslových orgánů, krevního oběhu, urogenitálního, endokrinního systému, poruch výživy a metabolických poruch.

Průniku rtuťových iontů do buňky předchází poškození buněčné membrány v důsledku interakce se sulfhydrylovými skupinami proteinů, což je doprovázeno porušením její struktury. Po proniknutí do buňky se rtuť hromadí v jádře, mikrosomech, cytoplazmě, mitochondriích, s vyloučením reakcí se sulfhydrylovými a karboxyaminoskupinami z biochemických procesů. Jsou narušeny proteiny, nukleové kyseliny a energetický metabolismus a stabilita tkáňových lipoproteinových komplexů. Vysoká afinita rtuti k nukleovým kyselinám, zejména transferové RNA, je doprovázena výrazným gonádo- a embryotoxickým účinkem.

Klinický obraz intoxikace závisí na formě sloučeniny rtuti, cestách jejího vstupu do organismu a objemu vstřebaného jedu.

K akutní otravě osob rtuťovými parami dochází při nehodách, požárech v rtuťových dolech a továrnách nebo v důsledku hrubého porušení bezpečnostních předpisů. Klinický obraz inhalační otravy se vyvíjí po 8-24 hodinách a zahrnuje celkovou slabost, bolest hlavy, bolest při polykání, horečku, katarální příznaky dýchacích cest (rýma, faryngitida, méně často bronchitida). Dále se objevuje hemoragický syndrom, bolestivost dásní, výrazné zánětlivé změny v dutině ústní (tzv. rtuťová stomatitida s ulcerózním procesem na sliznici dásní), bolesti břicha, žaludeční poruchy, známky poškození ledvin.

U dětí se několik hodin po začátku vdechování rtuťových par může rozvinout těžký zápal plic - kašel, dušnost, cyanóza a horečka. V případě těžké intoxikace je možný plicní edém. Současně se objevují příznaky poškození gastrointestinálního traktu (častá řídká stolice) a centrálního nervového systému (ospalost, následovaná obdobími zvýšené excitability).

V gastrointestinálním traktu může být absorbováno 10-30% anorganických sloučenin rtuti rozpustných ve vodě a až 75% organických sloučenin, zatímco kovová rtuť je absorbována velmi špatně (asi 0,01%). Zároveň organické sloučeniny rtuti díky své vysoké lipoidotropii snadno pronikají do tkání přes histohematické bariéry, včetně hematoencefalické bariéry v centrálním nervovém systému, a také přes placentární bariéru do plodu.

K akutní otravě anorganickými sloučeninami rtuti (dichlorid, kyanid, dusičnan rtuťnatý) dochází při jejich chybném požití nebo použití k sebevražedným účelům. Nejtoxičtější je chlorid rtuťnatý (chlorid rtuťnatý). Smrtelná dávka chloridu rtuťnatého je 0,5 g Požití je doprovázeno palčivými bolestmi v ústech, hltanu, jícnu, v žaludku, podél tlustého střeva. Bolest hlavy, hojné slinění, zápach z úst, zarudnutí a krvácení dásní, stomatitida, nekrotická ložiska na sliznici jazyka, hltanu a hltanu. Možný otok hrtanu. Jsou pozorovány dyspeptické příznaky - nevolnost, prodloužené, přetrvávající zvracení, průjem s hlenem a krví, tenesmy a mnohočetné vředy na sliznici žaludku a dvanáctníku. Tělesná teplota často stoupá. V těžkých případech se vyvíjí nekrotizující nefróza. Polyurie ustupuje progresivní oligurii. Je pozorována albuminurie a hematurie. Poškození ledvin chloridem rtuťnatým se projevuje kontinuální nekrózou epitelu stočených tubulů. Časný nástup anurie je považován za nepříznivý příznak rozvoje syndromu „sublimativní ledviny“, který vede k úmrtí 5.–6. den. U relativně lehkých případů otrav se narušené funkce obnoví po 2-3 týdnech.

Chlorid sodný, kyseliny, alkohol a tuky zvyšují rozpustnost sublimátu. Konzumace slaných, mastných, kyselých potravin a alkoholu je pro tuto otravu nikotin prudce prohlubující otravu.

V případě chronické intoxikace rtuťovými parami je vývoj klinického obrazu určen intenzitou expozice a individuálními charakteristikami těla. Obecně se chronické intoxikace rozvíjejí postupně a po dlouhou dobu nemají zjevné známky onemocnění. Počáteční stadium probíhá podle typu neurastenie a vegetativně-vaskulární dystonie. Ve výrazné fázi je zaznamenán psychoneurotický syndrom. Přechodný stav z kompenzační fáze do počáteční fáze otravy rtutí se nazývá „mikromerkurialismus“. Striktní rozlišení mezi stádii onemocnění je obtížné, protože jak se závažnost symptomů intoxikace zvyšuje, postupně se přeměňují jedna v druhou. Velký význam má v tomto smyslu přechod drobného a asymetrického třesu prstů natažených paží v počáteční fázi merkurialismu do velkoplošného třesu rukou, charakteristickém pro výrazné stadium chronické otravy. Toto stadium je charakterizováno emoční inkontinencí, výbušností, hypotalamickou dysfunkcí, vagotonickými reakcemi a visceroneurotickými projevy (bolest srdce, zrychlený tep, střevní dyskineze, močový měchýř, gastritida). Ve fázi výrazných projevů intoxikace jsou možné jednotlivé známky encefalopatie.

První projevy merkurialismu - zvýšená únava, slabost, ospalost, apatie, bolesti hlavy, závratě, krvácení z dásní - zapadají do obrazu „rtuťové neurastenie“. Postupem času se rozvine třes ("rtuťový třes") nejprve v prstech natažených paží, poté v jazyku, očních víčkách a v těžkých formách - v nohách a celém těle. Stav zvýšené duševní vzrušivosti ("rtuťový erethismus") nastává v kombinaci s rychlým vyčerpáním nervového systému a projevy bázlivosti, bázlivosti, celkové deprese a nedostatku sebevědomí. Jak nemoc postupuje, pacienti jsou extrémně podráždění, zasmušilí a často pláčou. Spánek v noci je narušený a přes den jsou ospalí, paměť a pozornost jsou často oslabeny. Hypersalivace, zhoršená sekreční funkce žaludku, cyanóza, pocení, pomalý nebo rychlý srdeční tep a zvýšené močení pozorované u merkurialismu jsou spojeny s účinkem rtuti na autonomní nervový systém. V počáteční fázi jsou známky zvýšené excitability jeho sympatického oddělení. To se projevuje tachykardií, jasně červeným rozmazaným dermografismem a je kombinováno s hyperfunkcí štítné žlázy.

K poškození periferního nervového systému dochází jako mnohočetná neuralgie. Neurotické projevy jsou charakterizovány bolestmi končetin a v oblasti trigeminálního nervu, mírnými poruchami distální citlivosti. Může být pozorována asymetrie obličeje. Jedním z důležitých příznaků je oslabení síly extenzoru v převážně pracující paži. Změny v trávicích orgánech jsou slabé nebo zcela chybí, stejně jako změny v ledvinách.

Bylo zjištěno, že lidé trpící merkurialismem mohou zaznamenat nespecifické projevy dlouhodobé intoxikace rtutí. Fenomény aterosklerózy, koronárních poruch, jaterních a žlučníkových lézí jsou tedy diagnostikovány 5-7krát častěji u pacientů s projevy merkurialismu než u těch, kteří nemají intoxikaci rtutí.

Při diagnostice mikromerkurialismu vznikají určité obtíže. Mnoho z jejích případů se vyskytuje pod rouškou respiračních onemocnění, často diagnostikovaných jako neurastenie, hysterie atd.

V poslední době byly příznaky mikromerkurialismu často zjištěny u průmyslových pracovníků a zaměstnanců výzkumných ústavů pracujících v podmínkách expozice nízkým koncentracím rtuti (na úrovni MPC nebo několikanásobně vyšších než 0,01 mg/m3) po dobu nejméně 8-10 let. V tomto případě jsou hlavní projevy onemocnění vyjádřeny ve změnách v centrálním nervovém systému.

Téměř vždy je zaznamenán charakteristický malý a častý třes prstů natažených paží, krvácení z dásní, hypersalivace a zánět dásní. Ze strany krve - pokles hemoglobinu a počtu červených krvinek, leukopenie, posun vzorce leukocytů doleva.

Při mikromerkurialismu způsobeném rtutí, jejími anorganickými sloučeninami nebo organickými sloučeninami rtuti neexistují žádné jasné klinické rozdíly v příznacích intoxikace.

Léčba otravy rtutí je komplexem specifické patogenetické, symptomatické a restorativní fyzioterapie.

Nejradikálnější a nejaktivnější metodou léčby otravy rtuťovou solí je mimotělní detoxikace - hemosorpce, lymfosorpce, hemodialýza, peritoneální dialýza.

Dithiolové sloučeniny, zejména unitiol, mají protijedový účinek. Aplikujte ve formě 5 procent. roztok subkutánně nebo intravenózně v dávce 50 mg na každých 10 kg hmotnosti pacienta. První den se podávají 3-4 injekce každých 6-8 hodin, druhý - 2-3 injekce, v následujících 3-7 dnech - 1-2 injekce, v závislosti na stavu pacienta. U chronické intoxikace rtutí je účinná léčba inhalací unithiolového aerosolu. Vysoce disperzní aerosol 5 procent. Pacienti inhalují 2krát denně 15 ml roztoku unitiolu. Chcete-li odstranit zápach sirovodíku charakteristický pro unitiol, přidejte do něj před inhalací 1-2 kapky mentolového oleje. Léčba trvá 10 dní, doporučují se opakované kúry. Ambulantně lze užívat disodnou sůl vápenatou EDTA 0,5 g 3x denně po dobu 4 dnů, ve formě 2 kúr s týdenní přestávkou.

K léčbě subakutní intoxikace a jako prostředek individuální prevence se používá succimer, který úspěšně kombinuje komplexotvorný účinek dithiolu s kyselinou jantarovou.

Při akutní otravě rtutí, zvláště když se její disociační soli (oxid rtuťnatý, oxykyanid rtuťnatý, dusičnan rtuťnatý) dostanou do žaludku, se současně s podáním unitiolu podává kovové antidotum (Strzhizhevsky). Sirovodík, který je součástí protijedu, přeměňuje sloučeniny rtuti na nerozpustné sulfidy, které jsou vylučovány stolicí. 100 ml tohoto antidota neutralizuje až 4 g sublimátu. Před užitím protijedu dejte vypít 200-300 g vody okyselené octem nebo kyselinou citronovou. Po 10 minutách se žaludek promyje sondou mírně okyselenou vodou, do které lze přidat 100 ml stejného protijedu, dokud se neobjeví čistá voda. Po vypláchnutí se sondou podá projímadlo. Pokud neexistuje protijed, měli byste okamžitě vydatně vypláchnout žaludek vodou s 20-30 g aktivního uhlí nebo proteinové vody (2 rozšlehané bílky na 1 litr vody), poté dát mléko, žloutek rozšlehaný s vodou a poté projímadlo, vypláchněte si ústa 5% . roztok manganistanu draselného nebo roztok bertholletovy soli.

Jsou zobrazeny vysoké sifonové klystýry se suspenzí aktivního uhlí a taninu.

Současně s vyjmenovanými detoxikačními opatřeními začíná boj s akutním selháním ledvin. Diuréza je vynucena nitrožilním podáním izotonického roztoku chloridu sodného, polyglucinu, 5 procent. roztok glukózy, kapat až 4-5,5 litrů denně, s diuretiky (Lasix až 200 mg denně). Proteinové hydrolyzáty, koloidní suspenze a krevní náhražky se podávají ve velkých objemech. V případě potřeby se provádějí bilaterální perinefrické novokainové blokády, diatermie oblasti ledvin a chirurgická dekapsulace ledvin.

Spolu se specifickou antidotovou terapií jsou široce používány obecné posilující a tonizující látky pro nervový a kardiovaskulární systém - strofantin nebo korglykon, kofein, cordiamin, mesaton a při kolapsu - norepinefrin v 5 procentech. roztok glukózy intravenózně, kapat. Je indikována komplexní vitaminová terapie, adaptogeny a antihistaminika.

Doporučují se fyzioterapeutické metody léčby: sirovodíkové koupele, galvanické koupele s hyposiřičitanem sodným nebo sírou, ultrafialové ozařování v kombinaci s teplými borovicovými koupelemi. Doporučuje se léčba v letovisku (Matsesta, Pyatigorsk atd.) se sírovými a sirovodíkovými koupelemi. Do stravy se doporučuje zařadit lipotropní látky a pektiny.

Délka léčby a rehabilitace pacientů s akutní i chronickou otravou se dlouhodobě oddaluje. To je způsobeno tím, že sloučeniny rtuti jsou z těla pomalu vylučovány. Poločas rozpadu methylrtuti je tedy v průměru 75 dní a poločas anorganických sloučenin 42 dní. Pacienti s chronickou intoxikací rtutí prvního stadia vyžadují hospitalizaci v průměru 2-3 týdny. Po dodatečném, až 2měsíčním pobytu na nemocenské, můžete začít pracovat pod pečlivým lékařským dohledem. Pokud existují příznaky astenie, práce se rtutí je kontraindikována.

Byla přijata následující interpretace výsledků analýz biosubstrátů na obsah rtuti. V krvi je normální hladina rtuti v rozmezí 0,3-0,7 μg% obsah nad 1 μg% je považován za zvýšený. Přípustná hladina rtuti v moči při pracovní expozici její parě je 10 µg/l. Normálně může vylučování rtuti v moči dosáhnout 5-7 mcg/den. Za horní hranici bezpečného obsahu rtuti ve vlasech se považuje 5 µg/g.

Z organizačních opatření prováděných hygienickou a epidemiologickou službou ve všech případech znečištění rtutí je třeba vyzdvihnout stanovení hranic zdroje a úrovně znečištění, posouzení možných následků pro veřejné zdraví při pobytu ve znečištěné ovzduší, rozhodování o nutnosti lékařského vyšetření a pozorování obětí, stanovení rozsahu bezpečného režimu práce personálu provádějícího demerkurizaci, posouzení účinnosti a dostatečnosti demerkurizace a možnosti dalšího fungování kontaminovaných zařízení.

Hodnocení zdravotního rizika osob, které byly ve zdroji znečištění rtutí, je stanoveno průměrnou denní koncentrací rtuťových par ve vdechovaném vzduchu a porovnáním s MPC (pro atmosférický vzduch je průměrná denní MPC = 0,0003 mg/m3 ).

Klinické vyšetření populace a stanovení obsahu rtuti v biosférách (krev, moč, vlasy) se doporučuje, pokud je pro pracovní oblast zjištěna koncentrace rtuťových par v rozmezí 0,01-0,02 mg/m3, a pro atmosférický vzduch - cca. 0,003-0,005 mg/m3, pokud taková expozice trvá několik týdnů nebo měsíců. Při nižších koncentracích nebo kratší expozici lze omezit klinické vyšetření těhotných žen i dětí (pokud to rodiče požadují).

Prostory jsou považovány za znečištěné, pokud obsah par rtuti ve vzduchu překračuje stanovené hygienické normy (MPC pro vzduch v obytných prostorách, školách, předškolních zařízeních a veřejných budovách - 0,0003 mg/m3). Kontaminované prostory podléhají demerkurizaci, tedy souboru opatření k odstranění rtuti pomocí různých metod: mechanické (sběr, sorpce, mokré mechanické čištění, odstraňování kontaminovaných konstrukcí atd.), fyzikální (kalcinace, nucené větrání horkým vzduchem) , chemický (přeměna rtuti do vázaného stavu pro snížení rychlosti odpařování).

Andrey PODLESNY, docent,

Victor ANIKEENKO, docent.

Oddělení medicíny katastrof a lékařské služby civilní obrany Ruské státní lékařské univerzity.

Vladimir KIRYANOV, zástupce vedoucího oddělení toxikologie a lékařské ochrany.

Moskevská lékařská akademie pojmenovaná po. JIM. Sechenov.

Olovo je těžký kov, taje při teplotě 327° a při teplotě 400-500° začíná uvolňovat značné množství páry. Olovo a jeho sloučeniny mohou znečišťovat vzduch v tavicích zařízeních olova, výrobě baterií, výrobě olověných barev, polygrafickém průmyslu atd.

Olovo se do těla dostává dýchacími cestami. Z plicních alveol, obchází jaterní bariéru, vstupuje do celkového krevního řečiště. Je možné, že se olovo může dostat do těla trávicím traktem, když je olověný prach spolknut a přiveden do úst ručně. Olovo se vylučuje střevy, slinnými žlázami, játry a ledvinami.

V průmyslových podmínkách dochází pouze k chronické otravě olovem.

Víceméně časnými příznaky otravy jsou asteno-vegetativní syndrom a změny červených krvinek. Důležitým diagnostickým znakem otravy je přítomnost červených krvinek s bazofilní zrnitostí v krvi v důsledku podráždění systému kostní dřeně a také výskyt olova v moči nad 0,1 mg/l.

Následně se rozvíjí anémie, která je někdy doprovázena hemolytickým ikterem. Na dásni se objevuje olověná hranice v podobě sirného proužku v důsledku tvorby sulfidu olovnatého - sloučeniny olova se sirovodíkem, která se uvolňuje se slinami. Pleť získá šedý nádech (olovnaté zbarvení).

Při otravě olovem se močí a stolicí uvolňuje hematoporfyrin - produkt rozkladu krevních barviv, jehož množství může dosáhnout až 0,8-3 mg v 1 litru moči.

Pozdějším, ale závažnějším příznakem chronické otravy olovem jsou nesnesitelné křečovité bolesti, střevní kolika způsobená spasmem hladkého svalstva střeva, která se může mísit s akutními onemocněními dutiny břišní vyžadujícími chirurgický zákrok. Při otravě olovem se pozoruje přetrvávající zácpa, žaludeční katary a ztráta chuti k jídlu. Olovo někdy ovlivňuje periferní nervový systém, což má za následek parézu a někdy paralýzu extenzorů. V pokročilých případech je možná i encefalopatie.

Tam, kde není možné zcela odstranit olovo z výroby, je nutné přijmout opatření k mechanizaci výrobních procesů, zajistit odsávání v místech úniku olova a prostory důkladně vyčistit vysavači. Sanitární stav průmyslových a domácích prostor vyžaduje zvláštní pozornost. Zaměstnanci mají k dispozici speciální oblečení, které si nemají nosit domů. Pracovní oděvy je nutné systematicky oprašovat a prát. Po práci se pracovníci musí osprchovat. Je vyžadována péče o ruce, zejména před jídlem, stejně jako péče o ústní dutinu.

V odvětvích, která používají olovo, je zakázána práce žen a mladistvých.

Práce s olovem je kontraindikována u osob trpících aktivní formou plicní tuberkulózy, těžkou anémií, arteriosklerózou, hypertenzí (krevní tlak nad 160 mm Hg), těžkým žaludečním katarem, peptickým vředem žaludku a dvanáctníku, střevními onemocněními, organickým onemocněním centrálního a periferního nervového systému.

Maximální přípustná koncentrace je 0,01 mg/m3.

Tetraethyl olovo

Tetraetylolovo je olejovitá kapalina s nasládlým jablečným zápachem. Bod varu 200°. Jeho pára je 11,2krát těžší než vzduch. Zahrnuje ethylovou kapalinu (57 %) a olovnatý benzín.

Tetraetylolovo vstupuje do těla dýchacími cestami, neporušenou kůží a požitím.

Tetraethylolovo je jed nervového systému. V obraze otravy vystupují do popředí příznaky z neuropsychické sféry: bolest hlavy, závratě, noční můry. V těžkých případech se rozvíjí obraz manického vzrušení, slábne paměť, intelektové postižení, zrakové, sluchové a čichové halucinace; někdy se rozvine toxická encefalopatie.

Prevence. Při výrobě tetraetylolova je nutné úplné utěsnění technologických procesů a účinné a nepřerušované větrání. Práce musí být prováděny ve speciálních oděvech a plynových maskách. Neustálé sledování koncentrace tetraethylolova ve vzduchu pracovních prostor je povinné.

Míchání ethylové kapaliny s benzínem musí být prováděno na speciálních míchacích stanicích za podmínek pro ně speciálně stanovených.

Olovnaté palivo musí být speciálně zbarveno. Při práci s olovnatým benzínem musíte dodržovat pravidla stanovená v příslušných pokynech Ministerstva zdravotnictví SSSR. Maximální přípustná koncentrace je 0,005 mg/m3.

Rtuť

Rtuť je tekutý, lesklý kov, který vře při teplotě 357,2°. Již při pokojové teplotě se odpařuje a čím vyšší je teplota vzduchu, tím intenzivnější je odpařování a tím větší je nebezpečí otravy.

Rtuť se používá při výrobě teploměrů, barometrů, rtuťových usměrňovačů a fulminátu. Pracovníci se mohou dostat do kontaktu se rtutí při její těžbě, těžbě zlata z rud, pomocí rtuťových čerpadel, při výrobě žárovek v chemickém a farmaceutickém průmyslu atd.

V průmyslových podmínkách se rtuť dostává do těla převážně ve formě páry dýchacími cestami a část se v těle zadržuje a tvoří zásobu v kostní dřeni, játrech a ledvinách. Rtuť se z těla uvolňuje střevy a ledvinami, částečně slinnými, potními a mléčnými žlázami. Otrava rtutí z povolání je obvykle chronická.

Obecně se uznává, že při koncentraci par rtuti ve vzduchu 0,0015 mg/l může dojít k akutní otravě, která se primárně projevuje v gastrointestinálním traktu: slinění, stomatitida, průjem s příměsí krve; navíc je pozorována akutní parenchymální nefritida.

Pokud jde o klinický obraz chronické otravy rtutí, do popředí se dostává poškození nervového systému, i když je současně doprovázeno poruchou trávicího systému. Ta se projevuje výskytem rtuťové stomatitidy a tvorbou rtuťové hranice, která se od olova liší namodralou barvou.

Žaludeční jevy jsou pozorovány v žaludku a střevech; enterokolitida. V důsledku poklesu výživy se v těžkých případech rozvíjí anémie a vyčerpání.

Poškození centrálního nervového systému se zpočátku projevuje jako třes. Začíná v podobě malého a častého chvění prstů, poté se přesune na nohy, rty, jazyk a celé tělo. Třes se zvyšuje při vzrušení a volních pohybech, stejně jako při pokusu o psaní (obr. 113).

Popsaný obraz těžké otravy rtutí (merkurialismus) se v současné době v SSSR téměř nevyskytuje. Může se však objevit chronická otrava v malých dávkách s mírnými příznaky. V těchto případech dochází k subjektivním stížnostem na bolesti hlavy, závratě, ospalost, ztrátu paměti a únavu. Objektivně je zaznamenána převládající léze autonomního nervového systému.

Pacienti pociťují třes, snížený polykací reflex, přetrvávající dermografismus, pocení atd. Z dutiny ústní jsou pozorovány rané záněty dásní, krvácení dásní a poškození zubů.

Prevence. Prevence otravy rtutí by se měla ubírat cestou nahrazení rtuti netoxickými nebo méně toxickými látkami. Pokud to není možné, musí být přijata opatření k zamezení vstupu jedu do pracovního prostoru.

Veškerá práce se rtutí musí být soustředěna do speciálně vybavené samostatné místnosti. Stěny a stropy v místnosti by měly být natřeny olejovou nebo nitro-emailovou barvou, podlahy by měly být bez prasklin, pokryté linoleem, upevněné v jedné rovině se stěnami. Práce zahrnující přítomnost otevřené rtuti a její ohřev by měly být prováděny v digestoři. Stoly a digestoře by měly být pokryty linoleem a mít drenáž a kapsy na rtuťové sténání. Teplota v místnosti by neměla přesáhnout 16-18°. Zařízení na rtuť musí být uzavřeno. Místnost, kde se pracuje se rtutí, musí být vybavena přívodní a odsávací ventilací. V těchto místnostech je nutné zavést stálé sledování obsahu par rtuti ve vzduchu.

Je nutné dodržovat Pokyny pro projektování a údržbu prostor a osobní preventivní opatření při práci se rtutí, vydané Státní hygienickou inspekcí SSSR. Maximální přípustná koncentrace je 0,01 mg/m3.

Mangan

Mangan je šedavý kov s načervenalým nádechem. Peroxid manganu (MnO 2) je černý krystalický prášek.

V průmyslových podmínkách se mangan a jeho sloučeniny nacházejí při těžbě manganových rud, při elektrickém svařování elektrodami s manganovým povlakem, při výrobě a použití při výrobě barev s obsahem manganu atd.

Mangan se do těla dostává dýchacími cestami, většinou ve formě prachu, vylučuje se střevy a ukládá se v mozku a játrech. Sloučeniny manganu jsou silné protoplazmatické jedy, působící především na centrální nervový systém.

Otrava manganem je chronická. Onemocnění začíná stížnostmi na slabost nohou, třes rukou, bolest v končetinách. Mohou se objevit závažné změny v centrálním nervovém systému: porucha řeči, apatie, ospalost atd.; Dochází k oslabení sexuální potence. Obličej se stává maskovým a pacient připomíná parkinsona. Při vdechování manganového prachu se může vyvinout profesionální manganový zápal plic. Na počátku onemocnění lze zjistit slabost končetin, neobratnost v pohybech, tupé bolesti hlavy, sníženou aktivitu v chování a inhibici duševních procesů. Někdy se objevuje zvýšená ospalost, oslabení mimiky a ztráta modulace řeči. Tyto jevy jsou po ukončení práce s manganem vratné.

Prevence. Procesy zahrnující drcení, mletí a míchání rud obsahujících mangan musí být utěsněny. Při tavení ocelí obsahujících mangan je nutné zajistit přístřešky a místní mechanické větrání nad pecemi.

Osoby trpící organickými onemocněními centrálního nervového systému, pneumosklerózou a častými zápaly plic by neměly mít dovoleno pracovat s manganem.

Sloučeniny arsenu

Mezi sloučeniny arsenu patří anhydrid arsenu (AS 2 O 2), sodná sůl kyseliny arsenové (Na 2 HAsO 4), Schweifurtova zeleň (CaAsO 4) [(CuCl 2 O 3) 2 3Ca(AsO 2) 2 ] atd.

Kovový arsen je díky své nerozpustnosti netoxický, ale jeho sloučeniny jsou jedovaté. Mnohé z nich se používají v zemědělství k hubení škůdců (Schweifurtská zeleň, sodná sůl arsenové kyseliny, vápenatá arsenová kyselina atd.) - Arsenanhydrid se používá při výrobě arsenových přípravků.

Sloučeniny arsenu se do těla dostávají ve formě prachu dýchacím a trávicím traktem a jsou vylučovány ledvinami, střevy, kůží a mléčnými žlázami.

Akutní otrava při práci je velmi vzácná; dávají obraz akutního kataru žaludku a střev se zvracením a stolicí podobnou choleře. Charakteristický je česnekový zápach z úst. Poškození nervového systému je vyjádřeno v excitovaném stavu, křeče; následně se objeví neuritida a někdy se rozvine paralýza.

Při chronické otravě jsou pozorovány následující příznaky: chraplavý hlas, nechutenství, bolesti žaludku, zvracení, průjem, někdy i toxická žloutenka. Na straně nervového systému jsou zaznamenány neuritida, pocit plazení, symetrická paralýza atd.

Na kůži je pozorována vyrážka papulí s hnisáním ve středu. Někdy se na jejich místě tvoří vředy. Dermatitida se vyskytuje na obličeji, na kořeni křídel nosu, v dolní části zad a v podpaží. Často se rozvíjí rakovina kůže.

Prevence. Je racionální nahradit toxické sloučeniny arsenu méně toxickými. Použití arsenu při tisku, barvení látek a tapet je v SSSR zakázáno. Při použití sloučenin arsenu ve výrobě je nutné provádět maximální mechanizaci procesů, jejich těsnění a odsávání prachu. Pracovníci musí nosit respirátory, brýle a ochranný oděv.

Osoby se závažnými chronickými onemocněními kůže, trávicího traktu, periferního nervového systému, dýchacích cest a krve by neměly pracovat se sloučeninami arsenu.

Arsen vodík

Arsen vodík (AsH 3) je bezbarvý plyn s česnekovým zápachem. Bod varu 75°.

V průmyslových podmínkách k němu dochází při leptání kovu kyselinou sírovou obsahující arsen, při tavení rud obsahujících arsen, výrobě acetylenu, nabíjení baterií atd.

Arsenitý vodík je silný hemolytický jed. Mezi příznaky otravy patří bolest hlavy, slabost, hojné zvracení smíšené se žlučí. Žloutenka se vyvíjí velmi brzy. Moč a výkaly jsou tmavé barvy. V těžkých případech se objevuje oligurie nebo úplná anurie. Moč obsahuje až 4,5 % bílkovin, sediment obsahuje červené krvinky, hyalinní a zrnité odlitky.

V krvi jsou pozorovány významné změny. Počet červených krvinek klesá na 2 500 000 a níže, počet leukocytů se zvyšuje na 30 000.

Jsou možné následné komplikace ve formě polyneuritidy.

Prevence. Vyžaduje se úkryt zařízení a celkové a místní větrání. Je nutné zajistit, aby kyseliny a kovy používané při práci neobsahovaly více než 0,02 % arsenu.

Maximální přípustná koncentrace je 0,3 mg/m3.

Kysličník uhelnatý

Oxid uhelnatý (CO) je plyn bez barvy a zápachu.

Oxid uhelnatý je nejběžnějším průmyslovým jedem. Nachází se všude tam, kde dochází k procesům nedokonalého spalování uhlíku. Je součástí vysoké pece (až 30 %), koksu (6 %), vody (40 %), generátoru plynu (30 %) a dalších plynů. Kouř obsahuje až 3%, výfukové plyny ze spalovacích motorů - až 13%, výbušné plyny - až 50-60% oxidu uhelnatého.

Pracovníci se mohou dostat do kontaktu s oxidem uhelnatým jako průmyslovým jedem v mnoha průmyslových odvětvích (vysoké pece, otevřené výhně, kovárny, slévárny, tepelné dílny, výroba osvětlení, vodní plyn), v zemědělství při práci na traktorech, na vozidlech, v odvětvích, kde se uhlík oxid monoxid je surovina (syntéza fosgenu, čpavku, metylalkoholu) atd.

V důsledku socialistické přestavby průmyslu a provádění radikálních zdravotních opatření se v SSSR výrazně snížila četnost profesionálních otrav oxidem uhelnatým.

Oxid uhelnatý se do těla dostává dýchacími cestami. Oxid uhelnatý, který má 300krát silnější afinitu k hemoglobinu než ke kyslíku, vytlačuje kyslík a tvoří s hemoglobinem velmi stabilní sloučeninu – karboxyhemoglobin. V důsledku toho se prudce snižuje schopnost krve přenášet kyslík do tkání, dochází k hypoxémii a v těžkých případech k anoxémii.

Oxid uhelnatý ve vysokých koncentracích potlačuje dýchání tkání v důsledku inhibice respiračního enzymu obsahujícího železo.

Když dojde k otravě oxidem uhelnatým, dochází v těle k významným změnám: metabolismus sacharidů a bílkovin je narušen. V důsledku poruch metabolismu bílkovin dochází k acidóze. Rovnováha vápníku a draslíku v krvi je narušena. Změny v centrálním nervovém systému se projevují hyperémií mozku a mozkových blan, krvácením, měknutím a někdy edémem. Krvácení se nachází v srdečním svalu. V důsledku kyslíkového hladovění je narušena funkce centrálního nervového systému.

Oxid uhelnatý se z těla uvolňuje ve vydechovaném vzduchu.

Obraz akutní otravy v mírných případech je následující. Dostavuje se tlukot a pocit tlaku ve spáncích, závratě, bolesti hlavy, tlak na hrudi, slabost, nutkání na zvracení. Při těžké otravě dochází ke ztrátě schopnosti dobrovolného pohybu a zatemnění vědomí až k jeho úplné ztrátě. V tomto případě se mohou objevit křeče, kousání jazyka a mimovolní pomočování. Tep je malý, rychlý, nepravidelný, srdeční ozvy jsou tlumené, dýchání je mělké. Objevuje se duševní rozrušení, sluchové a zrakové halucinace.

Jako následné jevy se mohou vyvinout chronická onemocnění centrálního nervového systému, dále ochrnutí, třes apod. Mírně toxický účinek nastává při koncentraci oxidu uhelnatého ve vzduchu 0,06 mg/l, k těžké otravě dochází při koncentraci 1-2 mg/l.

Možnost chronické otravy oxidem uhelnatým je dnes považována za prokázanou a projevuje se příznaky z centrálního nervového systému (bolesti hlavy, závratě, nespavost, podrážděnost atd.). Spolu s tím je nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, bušení srdce, anémie atd.

Osoby trpící výraznou anémií, aktivní tuberkulózou, epilepsií, organickými onemocněními nervového systému by neměly mít dovoleno pracovat tam, kde je možnost vdechování oxidu uhelnatého.

Sirovodík

Sirovodík (H 2 S) je bezbarvý plyn s vůní zkažených vajec. Bod varu 60,2°. Hustota vztažená ke vzduchu je 1,1912.

Sirovodík se používá ke srážení kovů z roztoků, k čištění kyselin z arsenu, v továrnách na umělé hedvábí, v chemických a koželužnách, v chemických laboratořích, vzniká při těžbě a zpracování polysírového oleje atd.

Plyn se dostává do těla dýchacími cestami. Jeho působení je založeno na inhibici nebo úplném blokování oxidačních procesů ovlivněním funkce oxidačních enzymů (tkáňová anoxie).

Při nízkých koncentracích sirovodíku se objevuje zánět spojivek, slzení, fotofobie, podráždění horních cest dýchacích, bolesti hlavy a dyspepsie.

Po delší expozici se dostává do popředí poškození centrálního nervového systému: ztráta koordinace pohybů, křeče, ochrnutí. Následně je možný rozvoj bronchopneumonie a psychózy. Otázka možnosti chronické otravy je kontroverzní.

Prevence. Utěsnění výrobních procesů, místní a celkové větrání.

Oxidy dusíku

Oxid dusnatý (NO) je bezbarvý plyn. Hustota vzduchu 1,04. Ve vzduchu přidává 02 a mění se na oxid dusičitý (N 2 O 4). Za normálních podmínek je oxid dusičitý těkavou kapalinou. Bod varu 22°. S rostoucí teplotou se N 2 O 4 disociuje na dvě molekuly kyslíku.

Pracovníci přicházejí do styku s oxidy dusíku při trhacích pracích, při nitračních procesech, při ohřevu kyseliny dusičné atd.

Oxidy dusíku se obvykle dostávají do těla dýchacími cestami.

Mechanismus účinku oxidu dusíku a oxidu dusičitého je odlišný. Oxid dusnatý tvoří v krvi NO-hemoglobin, který se rychle mění na methemoglobin. Oxid dusnatý proto dává obraz anoxémie. Oxid dusičitý má kauterizační účinek, protože se v těle přeměňuje na kyselinu dusitou a dusičnou.

První příznaky otravy se obvykle rozvíjejí 6 hodin po vdechnutí vzduchu s vysokým obsahem oxidů dusíku. Vyjadřují se ve vzhledu kašle, dušení, dušnosti a v těžkých případech - plicního edému, bronchopneumonie. Objevují se dokonce bolesti hlavy a srdeční slabost.

Prevence. Těsnění, místní větrání, v důlních dílech jejich důkladné odvětrání po odstřelu.

Osoby trpící chronickými onemocněními horních cest dýchacích, bronchitidou a plicními chorobami by neměly mít dovoleno pracovat.

Maximální přípustná koncentrace z hlediska N 2 O 5 je 20 mg/m 3 .

Benzín je vysoce hořlavá kapalina. Odpařuje se při pokojové teplotě; jeho páry jsou těžší než vzduch.

Benzínové výpary se dostávají do těla dýchacími cestami a kapalný benzín kůží. Benzín se v těle nemění a je vylučován plícemi, částečně ledvinami.

Pracovníci v ropných rafinériích, gumárenském průmyslu, tiskárnách, pracujících v garážích atd. přicházejí do styku s benzínovými výpary.

Benzín se rozpouští v tucích a lipidech. Může způsobit akutní i chronickou otravu. Obraz akutní otravy je charakterizován intoxikací, hysterií, halucinacemi, bolestmi hlavy, závratěmi, v těžkých případech ztrátou vědomí, křečemi. Chronická otrava je charakterizována bolestí hlavy, nystagmem, ztrátou chuti k jídlu a anémií.

Prevence. Vybavení pracovišť účinným místním a celkovým větráním. Ve stísněných prostorách by se při čištění nádrží s benzínem mělo pracovat pouze s plynovými maskami. Osobám trpícím anémií, onemocněním ledvin a neurózami se nedoporučuje pracovat.

Maximální přípustná koncentrace je 300 mg/m3.

Benzen

Benzen C 6 H 6 je kapalina s aromatickým zápachem. Bod varu 79,6°. Odpařuje se při pokojové teplotě. Benzenové páry jsou 3x těžší než vzduch.

Benzen je v průmyslu běžný jako rozpouštědlo tuků, laků, barev a pryže. Používá se také k výrobě nitrobenzenu, anilinu, extrakci tuků atd. Nachází se v procesu jeho získávání z uhlí a ropy a také v chemickém a farmaceutickém průmyslu.

Benzen se do těla dostává ve formě páry dýchacími cestami a jako tukové rozpouštědlo může pronikat i kůží. Z těla se vylučuje plícemi, částečně ledvinami (v tomto případě ve formě párových kyselin sírových).

V případě akutní otravy, která je v průmyslových podmínkách vzácná, jsou pozorovány závratě, bolesti hlavy, neklid a následně ospalost. V těžkých případech jsou pozorovány svalové záškuby a ztráta vědomí. Puls je rychlý a malý, krevní tlak nízký.

V bílé krvi dochází k ostrým změnám. Zpočátku je pozorována leukocytóza a následně leukopenie. Pokles počtu leukocytů na 4000 nebo nižší počet je považován za jeden z časných příznaků otravy. Změny jsou také pozorovány u červené krve. Prudce klesá množství hemoglobinu a červených krvinek, snižuje se srážlivost krve. Při chronické intoxikaci dochází ke snížení imunobiologické odolnosti organismu vůči infekcím.

Při delším kontaktu pokožky s benzenem se mohou vyvinout drobné puchýřkovité vyrážky, zarudnutí a svědění. Ženy mohou mít menstruační nepravidelnosti.

Prevence. Nahrazení benzenu méně toxickými rozpouštědly, jako je toluen a ethylalkohol. Utěsnění výrobních procesů, místní a celkové větrání.

Kontraindikací pro práci s benzenem jsou těžká anémie, těžká dysfunkce jater, ledvin, onemocnění nervového systému, přetrvávající dermatitida a ekzém.

Maximální přípustná koncentrace je 20 mg/m3.

anilin

Anilin (C 6 H 5 NH 2) nebo amidobenzen je olejovitá kapalina. Bod varu 183°. Pára anilinu je 3,2krát těžší než vzduch; k odpařování dochází při normální teplotě.

Pracovníci mohou přijít do styku s anilinem v anilinových barvírnách a barvírnách. Anilin se do těla dostává ve formě páry dýchacími cestami a může snadno pronikat kůží. Vylučuje se ledvinami, částečně plícemi.

V krvi tvoří anilin methemoglobin, který vytváří podmínky pro kyslíkové hladovění tkání a způsobuje změny v červených krvinkách s tvorbou tzv. Heinzových tělísek.

Akutní otrava se vyznačuje malátností, bolestí hlavy, namodralým zabarvením rtů a uší. Při těžší otravě může dojít k poruchám trávicího systému a srdečního systému. V těžkých případech jsou zaznamenány křeče, ztráta reflexů a ztráta vědomí. Nelze vyloučit možnost chronické otravy.

Prevence. Kromě obecných hygienických opatření (utěsnění, místní a celkové větrání) jsou nutné každodenní teplé sprchy, pravidelné převlékání kombinéz a další opatření osobní hygieny.

Anémie v těžkých případech, organické poškození jater, ledvin a srdečního svalu jsou kontraindikací pro práci s anilinem.

Maximální přípustná koncentrace je 3 mg/m3.

Rtuť je tekutý kov, který se snadno odpařuje při pokojové teplotě.

Vnitřní koncentrace rtuti závisí na:

1) odpařovací plochy;

2) pokojová teplota;

3) větrání.

Rtuť se dostává do trhlin, na podlahu, usazuje se na stěnách, ucpává místnost a v průmyslových prostorách se vytvářejí velké koncentrace. Rtuťové páry se snadno šíří vzduchem a pronikají do pórovitých těles – papír, dřevo, látky, omítka.

Nebezpečí otravy rtutí vzniká při těžbě rtuti v dolech, tavení z rud, v elektrárnách, při přípravě radiovakuových přístrojů, výrobě teploměrů, barometrů a jiných měřicích přístrojů, rentgenek, rtuťových vývěv , odměrné chemické sklo, při výrobě přesných přístrojů a jejich použití atd.

Cesty vstupu a výstupu rtuti

V průmyslových podmínkách jsou nejdůležitější páry kovová rtuť, která se do těla dostává především dýchacími cestami. Gastrointestinální trakt je jako vstupní cesta pro rtuť méně důležitý, protože požití kovové rtuti nevede k intoxikaci. Sloučeniny rtuti mají schopnost vstřebávat se kůží.

Rtuť se uvolňuje ledvinami, střevy, slinnými a mléčnými žlázami. Nachází se v moči, žaludečním a duodenálním obsahu, potu, menstruační krvi a mozkomíšním moku.

Podle údajů se množství rtuti v moči pacientů s intoxikací rtutí pohybuje od 0,2 do 2 mg/l.

Ne veškerá rtuť, která pronikne do těla, je zcela vyloučena, část se v těle zadrží a ukládá se v různých parenchymálních orgánech - ledvinách, játrech, slezině, kostní dřeni, plicích, mozku a tvoří trvalá depa.

Experiment prokázal, že deponovaná rtuť je v pohyblivém stavu a může pod vlivem různých nepříznivých faktorů vedoucích k oslabení organismu vytékat z depa do krve a udržovat nebo zhoršovat intoxikaci.

Patogeneze

Jak je známo, účinek výparů kovové rtuti (které mohou být především odpovědné za vznik pracovní intoxikace rtutí) se výrazně liší od účinku jejích solí.

Při otravě solemi rtuti (sublimát, kalomel aj.) bývají v klinickém obraze nejvýraznější změny na vylučovacích orgánech – ledvinách, játrech.

Při těžké otravě se do procesu zapojuje i centrální nervový systém. Kovové rtuťové páry, když jsou vystaveny tělu, způsobují převládající změny v centrálním nervovém systému, které lze klasifikovat jako astenický, asthenovegetativní nebo astenoneurotický syndrom. Jak proces postupuje nebo když jsou vystaveny vysokým koncentracím rtuti, změny v centrálním nervovém systému se stávají trvalými s přechodem do stadia rtuťové encefalopatie.

Hlavní roli v mechanismu působení rtuti má její reflexní působení na centrální části nervového systému. Klinické a fyziologické studie prokázaly, že při chronické intoxikaci rtutí jsou nejprve postiženy vyšší části centrálního nervového systému, přičemž změny vedou k nerovnováze v základních kortikálních procesech.

To vede k oslabení regulačního vlivu kůry na vegetativní části a také k narušení regulačních trofických vlivů (padání vlasů, lámavost nehtů, krvácení dásní).

Klinika akutní otravy rtutí

Akutní otrava rtutí v průmyslových podmínkách je pozorována extrémně zřídka - v důsledku nehody, poruchy zařízení atd.

Příznaky otravy rtutí

Kovová chuť v ústech, nevolnost, zvracení, bolest v epigastrické oblasti, zápach z úst, hypersalivace, bolest, zarudnutí, otok a krvácení dásní, ulcerózní stomatitida, enterokolitida, podráždění ledvin (červené krvinky, bílkoviny, rtuť v moči ), zhoršená diuréza.

V krvi - leukocytóza, zrychlená ROE.

Teplota je zvýšená.

Z nervového systému - bolest hlavy, slabost, přetrvávající červený dermografismus, revitalizace šlachových reflexů. V závažných případech se mohou objevit příznaky rtuťové encefalopatie.

Chronická intoxikace rtutí

Chronická intoxikace rtutí má primární význam v průmyslových podmínkách. Počáteční příznaky intoxikace se projevují ve stížnostech na bolesti hlavy, zvýšenou únavu, ospalost během dne, neklidný spánek v noci, zvýšenou podrážděnost a rozpaky.

Objektivně se zjišťuje zvýšení šlachových reflexů, mírný třes víček, jazyka, prstů natažených paží, který se vzrušením zvyšuje a v klidu mizí; výrazný přetrvávající červený dermografismus, zvýšené pocení, sklon k tachykardii.

Někdy dochází k poruše funkce žláz s vnitřní sekrecí: hlavně zvětšení štítné žlázy, dysfunkce gonád.

Rtuť je detekována v moči (od 0,02 do 0,1 mg/l).

V těžkých případech chronické intoxikace jsou výraznější bolesti hlavy, ztráta paměti, poruchy spánku a změny nálad. Nastupuje stav podrážděné slabosti – erethismus, který se vyznačuje vědomím vlastní méněcennosti. Dostavuje se pocit studu, úzkosti, bázlivosti v přítomnosti cizích lidí, třes prstů natažených paží, očních víček, výrazná vegetativní labilita.

Výraznější jsou i změny v endokrinním systému, hlavně štítné žláze. U pacientů s intoxikací rtutí je pozorována její hyperfunkce. Na základě získaných dat dochází autor k závěru, že v mechanismu vzniku a rozvoje intoxikace rtutí mají zásadní význam změny funkce štítné žlázy.

Častěji jsou také pozorovány trofické poruchy ve formě gingivitidy, stomatitidy, lámavosti nehtů a vypadávání vlasů. U těžkých forem intoxikace jsou pozorovány některé dysfunkce vnitřních orgánů.

Změny v gastrointestinálním traktu jsou charakterizovány četností dyspeptických potíží, přítomností gastritidy a kolitidy. Žaludeční sekrece je obvykle snížena.

Pozorovány jsou i některé změny na játrech – jejich zvětšení a bolestivost, zhoršená funkční schopnost.

Změny v kardiovaskulárním systému jsou charakterizovány tlumenými tóny, tachykardií, změnami vlny P a poklesem komplexu S-T na elektrokardiogramu.

Jak proces postupuje, dochází k encefalopatii. Objevuje se řada organických příznaků – velký, rozmáchlý, úmyslný, generalizovaný třes, nystagmus, ataxie, dysartrie, strachy, sluchové a zrakové halucinace.

Diagnóza otravy rtutí

Je třeba poznamenat, že laboratorním údajům nelze přikládat absolutní význam; přítomnost rtuti v moči při absenci odpovídajících klinických údajů není základem pro diagnostiku intoxikace rtutí. Diagnóza je založena především na analýze klinických dat a profesionální anamnézy. Na druhé straně nepřítomnost rtuti v moči za přítomnosti charakteristických klinických příznaků intoxikace rtutí neslouží jako základ pro popření intoxikace.

Aplikace a obecná informace o sloučeninách rtuti

Organické sloučeniny rtuti se používají v zemědělství jako ochrana semen pro různé plodiny (obilí, bavlna, hrách, len), stejně jako v průmyslu k boji proti mikroorganismům, které ničí dřevo, a pro antiseptické vlastnosti albuminových a kaseinových lepidel.

Široce se používají následující organortuťové fungicidy: granosan, což je 2% směs chloridu ethylrtuťnatého (EMC) s mastkem, 1,3% vodný roztok fosforečnanu ethylrtuťnatého (EMP). Při syntéze EMC a EMF vzniká jako meziprodukt diethylrtuť (DER).

EMH - bílé lesklé krystaly. Bod tání 192,5°, nerozpustný ve studené vodě, špatně rozpustný ve studeném lihu a jiných organických rozpouštědlech a také v oleji.

EMF je bílá krystalická látka. Teplota tání 178-179 °C. Při skladování na vzduchu snadno přitahuje vlhkost. Je vysoce rozpustný ve vodě a alkoholu, méně rozpustný v uhlovodících.

DER je bezbarvá kapalina s mírným nepříjemným zápachem. Bod varu 159°. Nerozpustný ve vodě, špatně rozpustný v alkoholu, dobře rozpustný v etheru.

Cesty vstupu a uvolňování organických sloučenin rtuti

Intoxikace organickými sloučeninami rtuti je možná, když jsou syntetizovány ve výrobě, když se z nich vyrábějí fungicidy a když se tyto používají v zemědělství a průmyslu. Experimentální studie prokázaly, že organické sloučeniny rtuti (EMC, EMF atd.) jsou podstatně toxičtější než kovová rtuť a její anorganické sloučeniny.

Při výrobě rtuťových organických fungicidů a jejich praktickém použití se do ovzduší průmyslových prostor může dostat EMC, EMF, DER a v některých oblastech i kovová rtuť a sublimát. Sloučeniny rtuti obsažené ve vzduchu se dostávají do dýchacích cest, následně se vstřebávají do krve a cirkulují v těle.

Hlavní cesty vylučování těchto sloučenin z těla jsou ledviny a střevní trakt.

Při intoxikaci organickými sloučeninami rtuti lze v moči a stolici nalézt velké množství rtuti (někdy až 0,8-1,6 mg denně).

V mnohem menší míře je rtuť uvolňována žaludkem, játry a slinnými žlázami.

Rtuť je v krvi detekována jen zřídka. Často není možné stanovit jasnou korelaci mezi koncentrací rtuti v krvi a množstvím tohoto kovu vyloučeného močí a stolicí.

Sloučeniny rtuti, cirkulující v těle, se ukládají v různých orgánech.

Největší množství rtuti se hromadí v játrech, ledvinách a mozku, v menším množství se nachází ve žlázách s vnitřní sekrecí (nadledviny, štítná žláza), ve stěnách žaludku, žlučníku, střevech, slezině, srdci, plicích, kostní dřeně.

Toxicita sloučenin rtuti

Jak známo, sloučeniny rtuti patří mezi tzv. enzymatické jedy, které mají největší aktivitu a působí v tkáních v zanedbatelných koncentracích.

Toxicita mnoha enzymatických jedů (včetně sloučenin rtuti) závisí na jejich účinku na sulfhydrylové (thiolové) skupiny buněčných proteinů. V důsledku toho je narušena aktivita základních enzymů, které ke své normální funkci vyžadují volné sulfhydrylové skupiny.

Sloučeniny rtuti tak mohou zasahovat do tkáňového metabolismu životně důležitých orgánů (včetně centrálního nervového systému apod.), v důsledku čehož je prudce narušen jejich funkční stav a vzniká různorodý klinický obraz intoxikace.

Příznaky

V počáteční fázi onemocnění jsou zaznamenány stížnosti charakteristické pro asthenovegetativní syndrom: pocit celkové slabosti, únava, bolesti hlavy, poruchy spánku, sexuální slabost.

Současně jsou detekovány autonomní poruchy: jasný, červený, přetrvávající dermografismus, celkový a lokální (palmární) hyperhidróza, akrocyanóza, nestabilita kardiovaskulárních reakcí při studiu okulokardiálních a ortoklinostatických reflexů.

Někteří pacienti mají mírný třes prstů natažených paží o malé amplitudě, ale není zde žádný intenční třes. Dochází k prudkému oživení šlachových reflexů, zvýšené mechanické dráždivosti svalů a přítomnosti svalového rolování.

Léze periferního nervového systému v důsledku intoxikace rtutí jsou velmi vzácné. U pacientů, kteří dostali intoxikaci při výrobě granosanu, jsou již v počáteční fázi pozorovány mírné příznaky neuralgické povahy: bolest v lumbosakrální oblasti s ozařováním do dolních končetin.

Při těžké formě intoxikace se astenie pacientů zhoršuje, zvyšuje se intenzita vegetativních poruch, často se objevuje vegetativní polyneuritický syndrom. Tento syndrom je charakterizován paresteziemi v distálních částech končetin (pocit ztuhlosti, mravenčení, „plazení“ apod.) a bolestivou, úpornou bolestí v nich, zhoršenou klidem. V oblasti rukou a nohou se rozvíjí cyanóza s mramorováním, někdy mírným otokem, difuzní bolestí při palpaci, poruchou citlivosti, především bolestí, ve směru jejího úbytku. Hyperestézie má charakteristický distribuční vzorec jako rukavice, ponožky nebo punčochy.

Mnoho pacientů pociťuje silnou žízeň a stěžují si na prudký pokles sexuálních funkcí, dokonce na impotenci.

Ve vzácných případech dává intoxikace vážný obraz a vyskytuje se s příznaky toxické encefalopatie, někdy s epileptiformním syndromem a bulvárními poruchami, se syndrofenoménem encefalopolyneuritidy s výrazným obrazem smíšené polyneuritidy: prudká porucha motorických a senzorických funkcí periferních nervů .

Mnoho pacientů si stěžuje na dušnost při fyzické námaze, mírnou bolest v oblasti srdce a bušení srdce. Objektivní vyšetření odhalí tlumené srdeční ozvy, často systolický šelest na srdečním hrotu, bradykardii, labilitu pulzu, hypotenzi a asymetrii krevního tlaku. Elektrokardiografická studie odhaluje u těchto pacientů změnu tvaru a napětí síňové a terminální části žaludečního komplexu, poruchu vodivosti a rytmu srdečních kontrakcí. Tyto změny jsou způsobeny porušením extrakardiální regulace srdeční aktivity a toxickým poškozením převodního systému a myokardu.

Na rozdíl od intoxikace anorganickými sloučeninami rtuti, při které se obvykle rozvíjí gingivitida nebo stomatitida, u intoxikace organickými sloučeninami rtuti jsou tyto patologické změny vzácné a mírně vyjádřené. Žaludeční dyspeptické příznaky (nauzea, říhání, pálení žáhy) jsou vzácné, ale u mnoha pacientů je pozorován významný pokles chuti k jídlu. Téměř polovina pacientů má hyperacidní typ žaludeční sekrece a x/6 má anacidní nebo hypacidní typ. U naprosté většiny pacientů dochází k více či méně výraznému zvětšení jater, které je často kombinováno se snížením jejich antitoxické funkce, mírnou urobilinurií, hypocholesterolemií a projevem přímé van den Bergovy reakce s normální hladinou bilirubinu v krvi.

Častým příznakem intoxikace je polydipsie a polyurie. Pacienti vypijí 2 až 6 litrů tekutin denně a vylučují stejné množství moči. Zimnitského funkční test u těchto pacientů často odhalí izostenurii a hypostenurii (specifická hmotnost moči někdy klesá na 1000-1004). Pouze někteří pacienti si stěžují na polakisurii a bolest při močení. Téměř polovina pacientů má však podráždění močových cest: mikroalbuminurii, přítomnost leukocytů v moči (někdy v celém zorném poli), u významné části pacientů mikrohematurii.

Hemogram pacientů s mírnou intoxikací je charakterizován posuny mezi monocyty (zvýšení jejich počtu, posun monocytogramu směrem k aktivním formám) a částečně lymfocyty (zvýšení procenta makro- a prolymfocytů); mezi granulocyty je mírný posun neutrofilů doleva. V případech závažnější intoxikace (střední a těžké formy) je zaznamenán pokles množství hemoglobinu a červených krvinek. Změny ve skupině monocytů a lymfocytů jsou méně výrazné, ale častější je posun neutrofilů doleva. Degenerativní změny v neutrofilech se v těchto případech objevují zřetelněji; retikulární, plazmatické a endoteliální buňky se nacházejí ve velkém množství.

Jedním z častých projevů intoxikace je výrazný úbytek hmotnosti u pacientů: mnozí z nich mají deficit tělesné hmotnosti 4 až 12 kg i více.

Pod vlivem granosanu se mohou objevit kožní léze, jako jsou popáleniny nebo akutní dermatitida. Jev intoxikace se může objevit během několika měsíců (až 1 rok) po zahájení práce na výrobě granosanu, ale ve většině případů se intoxikace poprvé objevila o několik let později (někdy i více než 5 let).

Po ukončení práce v kontaktu s organortuťovými sloučeninami při výrobě granosanu se hladiny rtuti v moči obvykle výrazně sníží (během týdnů nebo měsíců), ale zvýšené vylučování rtuti ledvinami může pokračovat až 2-3 roky i déle. Patologické jevy způsobené intoxikací organickými sloučeninami rtuti přetrvávají. Zejména příznaky poškození centrálního nervového systému, srdce a jater mohou přetrvávat řadu let, ale jejich intenzita se postupně snižuje.

Osm případů intoxikace diethylfosforečnanem rtuťnatým a parami diethylrtuti bylo pozorováno u pracovníků jednoho z poloprovozních závodů, kde se syntetizoval diethylrtuťnatý fosforečnan. Intoxikace se vyvíjela subakutně při kontaktu s uvedenými organickými sloučeninami po dobu 3-5 měsíců, tedy mnohem rychleji než při práci s kovovou rtutí. Pacienti si stěžovali na bolesti hlavy, závratě, sníženou paměť, zvýšenou žízeň, ztrátu chuti k jídlu, kovovou chuť v ústech, zvýšenou ospalost během dne a nespavost v noci. Objevily se u nich příznaky celkové astenie: ztráta hmotnosti, adynamie, zvýšená únava, celková slabost; později se přidaly jevy ataxie. Ve všech případech byla pozorována silná žízeň, ale pacienti vylučovali moč normální specifické hmotnosti. Na vrcholu intoxikace se objevily příznaky stomatitidy, rychle přecházející v ulcerózní gingivitidu. Postupně se příznaky intoxikace zvyšovaly, pacienti nebyli schopni sami sedět, jíst, převracet se v posteli. Někteří pacienti pociťovali sluchové a zrakové halucinace, neklidný spánek s děsivými sny, změny nálady, apatii a pocit strachu.

Třes rukou, jazyka a očních víček pozorovaný během tohoto období nebyl v žádném případě tak intenzivně vyjádřen, jak je často zaznamenáno při intoxikaci rtuťovými parami, a neměl úmyslnou povahu. Nebyly zjištěny žádné výrazné odchylky od vnitřních orgánů. Obsah rtuti v moči dosáhl 0,6 mg/l.

Celkový obraz intoxikace měl povahu toxické encefalopatie, poněkud odlišné od rtuťové encefalopatie - výrazná adynamie, zvýšená žízeň, relativně skromné duševní jevy, stejně jako poměrně rychlá reverzibilita procesu (1-2 měsíce).

Otrava z povolání organickými sloučeninami rtuti je také možná, pokud se používají v zemědělství k ošetření osiva.

Velké nebezpečí představuje i náhodná konzumace nakládaného obilí.

Léčba chronické intoxikace rtutí a jejími organickými sloučeninami

Hlavním úkolem léčby intoxikace sloučeninami rtuti je jejich mobilizace z depa, neutralizace a rychlé odstranění z těla. Úspěšné řešení tohoto problému může být usnadněno použitím unitiolu, který je protijed na arsen a těžké kovy. Tento lék se podává pacientům intramuskulárně po dobu jednoho týdne podle obecně uznávaného schématu (na jeden léčebný cyklus se používá 50 ml 5% roztoku léku). Použití unitiolu vede k prudké mobilizaci sloučenin rtuti z depa a ke zvýšené cirkulaci v těle. To se projevuje výrazným zvýšením koncentrace rtuti v krvi a prudkým zvýšením jejího vylučování močí a stolicí v průběhu unithiolové terapie.

Na konci kurzu intenzita vylučování rtuti z těla rychle klesá. Navzdory zvýšené cirkulaci v těle způsobeném unitiolem a odstraňováním sloučenin rtuti z něj se u pacientů zpravidla při léčbě tímto lékem nezvyšují intoxikační jevy způsobené těmito sloučeninami, ale naopak. výrazně vyhlazeno.

Tento účinek unitiolu se vysvětluje skutečností, že lék tvoří netoxické komplexy se sloučeninami rtuti, které jsou vylučovány z těla. Eliminaci rtuti z těla lze poněkud zvýšit thiosíranem sodným při intravenózním podání ve 20 ml 20% roztoku. Užívá se 15-20 nálevů na kurz. Účinek thiosíranu sodného je však mnohem slabší než účinek unitiolu. Antidotum Ca EDTA nezvyšuje vylučování rtuti močí.

Účinnost léčby unitiolem nebo hyposiřičitanem sodným se výrazně zvyšuje, pokud se provádí v kombinaci s dalšími terapeutickými opatřeními zaměřenými na obnovení normálního fungování těla: použití malých dávek bromu a kofeinu, intravenózní infuze glukonátu vápenatého (10 ml 10% roztokem) a glukózou (20 ml 40% roztoku) pouze 15-20 infuzí na kúru, vitaminoterapie (vitamíny B1 a C), hydrofyzioterapie, zejména borové koupele, Shcherbakův límec (ionizace vápníkem v oblasti sympatických uzlin ), jaterní diatermie k urychlení uvolňování rtuti z těla.

V případě stomatitidy se používá výplach 0,25% roztokem manganistanu draselného nebo 3% kyseliny borité, výplach dutiny ústní 3% peroxidem vodíku, mazání dásní T-ra myrrhae et rataniae; v přítomnosti ulcerativních procesů je pro urychlení epitelizace vředů nutné lubrikovat ulcerativní povrchy 2-3% roztokem dusičnanu stříbrného.

U pacientů s chronickým merkurialismem se doporučuje léčba sanatoriem v minerálních vodách Pyatigorsk, Matsesta, Sernovodsk a Sergievsky. Balneoterapie v těchto střediscích zvyšuje odstraňování rtuti z těla a aktivuje látkovou výměnu, která podporuje zotavení.

Preventivní opatření

Systematické, správné provádění pravidelných lékařských prohlídek - při práci s otevřenou rtutí jednou ročně za účasti terapeuta, neurologa a laboratorního asistenta.

Kontraindikace zaměstnání v kontaktu se rtutí jsou:

1. Chronické nebo často recidivující záněty dásní, stomatitida, alveolární pyorrhea.

2. Chronická kolitida.

3. Těžká onemocnění jater.

4. Nefritida, nefróza, nefroskleróza.

5. Organická onemocnění centrálního nervového systému.

6. Těžké neurotické stavy.

7. Duševní onemocnění i v remisi.

8. Psychopatie, těžká endokrinně-vegetativní onemocnění.

Za přítomnosti časných počátečních příznaků intoxikace rtutí se včasná implementace těchto metod terapie obvykle ukáže jako účinná a bez přerušení práce. U výraznějších jevů je nutné dočasné zastavení kontaktu se rtutí a jinými toxickými látkami a také vhodná léčba. Přítomnost přetrvávajících nebo reziduálních účinků, které snižují schopnost pracovat, je důvodem pro invaliditu v příslušné skupině povolání.

Zařízení obsahující rtuť nebo její sloučeniny musí být izolováno od rtuťových prostor uspořádáním výroby skříní a organizací rtuťových místností v laboratořích.

Je vyžadován racionální ventilační systém pro rtuťové dílny a laboratoře. Materiál podlah, stěn a zařízení musí být hladký, bez trhlin a švů, nepropustný pro rtuť a snadno čistitelný. Povrchy podlah a zařízení kontaminované rtutí nebo jejími sloučeninami podléhají povinnému čištění a odplynění.

Bavlněné pracovní oděvy, gumová obuv, gumové rukavice a plynová maska třídy G se používají jako osobní ochranné prostředky při práci se rtutí a jejími sloučeninami. Pracovní oděv a obuv je nutné pravidelně čistit od rtuti a jejích sloučenin (odplyňování a praní).

Osobní preventivní opatření při práci se rtutí a jejími sloučeninami:

1) mytí rukou teplou vodou a mýdlem s kartáči po jakékoli manipulaci se rtutí, před jídlem a po práci;

2) vypláchnutí úst 0,3% roztokem KMnO4 a vyčištění zubů na konci směny;

3) teplá sprcha s mýdlem po skončení směny;

4) zdržet se pití alkoholických nápojů a kouření, protože alkohol a nikotin přispívají k rychlejšímu nástupu a závažnějšímu průběhu intoxikace.

Maximální přípustná koncentrace rtuti a jejích sloučenin v ovzduší je 0,00001 mg/l.