Při řadě střevních onemocnění je průchod stolice a její uvolňování přirozenými prostředky nemožný. Poté se lékaři uchýlí ke kolostomii.
Kolostomie – co to je a jak s ní žít?
Kolostomie je druh umělého řitního otvoru, který lékaři dělají v břišní stěně. V pobřišnici se udělá otvor a do něj se všije konec střeva (obvykle tlustého střeva). Výkaly, procházející střevy, dosáhnou otvoru a spadnou do sáčku, který je k němu připojen.
Obvykle se taková operace provádí, když je potřeba obejít rektální část v pooperačním období, v případě traumatických poranění nebo nádorů, zánětů atd.
Fotografie rektální kolostomie
Pokud se nepodaří obnovit dolní střevní trakt, provede se trvalá kolostomie. Zdraví lidé mohou pohyby střev snadno ovládat. To je zajištěno nepřerušovanou činností svěračů.
U pacientů s kolostomií odcházejí výkaly uměle vytvořeným řitním otvorem ve formě polovytvořených nebo vytvořených hmot, aniž by narušily střevní činnost.
Indikace pro kolostomii
Kolostomie může být dočasná nebo trvalá. Děti nejčastěji podstupují dočasnou stomii.
Obecně jsou indikace pro kolostomii následující:
- Anorektální inkontinence;
- Zablokování lumen střeva;
- stěny tlustého střeva, jako jsou střelná nebo mechanická zranění;
- Závažné případy patologií tlustého střeva, jako je ischemická kolitida, rakovina nebo peritonitida a nespecifická ulcerózní kolitida, abscesy střevních stěn s perforací atd.;
- Opakující se případy rakovinných procesů v a, nebo;
- Přítomnost těžkých forem postradiační proktitidy, to je zvláště časté po rakovině cervikálního kanálu;
- Pokud existují vnitřní části pochvy nebo močového měchýře;
- Jako předoperační přípravek k prevenci dehiscence a hnisání sutury;
- U vrozených anomálií, jako je Hirschsprungova patologie, mekoniový ileus u novorozenců nebo atrézie análního kanálu atd. (pokud není možný radikální zásah);
- Pro resekci rektosigmatu, pokud jsou stehy po operaci neúčinné.
Typy stomií
V závislosti na umístění jsou kolostomie klasifikovány do několika typů: příčné, vzestupné a sestupné.
- Příčná kolostomie.
V horní části břicha, v příčném tračníku se vytvoří transversostomie.
Aby se zabránilo poškození nervů, je příčná stomie umístěna blíže k levému ohybu sleziny.
Příčná kolostomie je indikována u střevní blokády nebo onkopatologií, traumatických poranění a divertikulitidy a vrozených anomálií tlustého střeva.
Obvykle se takové kolostomie instalují dočasně po dobu trvání léčby. Při odstraňování spodní části střeva jsou trvale nutné příčné stomie.
Příčné stomie se dělí na dva typy: jednoválcové a dvouválcové.
- Jednohlavňový nebo koncová stomie je podélný řez tlustého střeva, takže na povrch je vyveden pouze jeden otvor. Tato technika je obvykle trvalá a používá se při radikální ektomii sestupného tračníku.
- Dvouhlavňový Kolostomie zahrnuje odstranění kličky střeva a provedení příčného řezu na ní takovým způsobem, že 2 střevní otvory jsou vystaveny peritoneu. Jedním průchodem se vylučují výkaly a druhým se obvykle podávají léky.
Spodní střevo může nadále produkovat hlen, který se uvolní otvorem vytvořeným řezem nebo řitním otvorem, což je normální. Takové transversostomie se obvykle dělají na určitou dobu.
- Ascendentní kolostomie nebo ascendostomie.
Podobná stomie se nachází na vzestupném tračníku, je tedy lokalizována na pravé straně pobřišnice. Tato oblast se nachází v rané střevní části, proto bude vyloučený obsah zásaditý, tekutý a bohatý na zbytkové trávicí enzymy.
Proto je třeba kolostomický vak čistit co nejčastěji a pacientovi se doporučuje více pít, aby nedošlo k dehydrataci, protože ascendostomie je charakterizována žízní. Vzestupná kolostomie je obvykle dočasným terapeutickým opatřením.
- Metoda sestupné a sigmoidní kolostomie (descendostomie a sigmostomie).
Tyto typy kolostomií jsou instalovány na levé straně pobřišnice v její spodní části, vlastně na konci tlustého střeva. Proto produkuje hmoty s fyzikálními a chemickými vlastnostmi podobnými běžným fekáliím.
Charakteristickým rysem takových kolostomií je schopnost pacienta regulovat pohyby střev. To se vysvětluje skutečností, že v těchto částech střeva jsou nervová zakončení, která vám umožňují řídit proces vylučování výkalů. Taková lokalizace kolostomií umožňuje jejich instalaci po dlouhou dobu a dokonce i trvale.
Výhody a nevýhody
Zákrok je často životně důležitý, poskytuje pacientovi normální život po radikálním chirurgickém zákroku pro rakovinu sigmatu nebo rekta.
Tato skutečnost je hlavní nespornou výhodou uměle vytvořeného řitního otvoru.
Moderní obvazy, kolostomické sáčky a další pomůcky navíc umožňují žít pohodlně i s trvalou kolostomií.
Metoda má jistě své nevýhody. Snad hlavním je psychologický faktor, který je často příčinou hluboké deprese u pacienta. Ale i s tím se lékaři naučili vypořádat - provádějí vysvětlující práce s pacienty, mluví o správné péči o stomii, objasňují důležité nuance, mluví o vjemech atd.
Mnohým se může zdát zápach jako další nevýhoda. Problém je ale zcela řešitelný, protože moderní kolostomické sáčky jsou vybaveny magnetickými kryty, protizápachovými filtry a v prodeji jsou i specializované deodoranty. Proto nám dnes takové příslušenství umožňuje vyřešit problém podráždění kůže a častou výměnu kolostomického vaku.
Typy kolostomických vaků
Kolostomické sáčky se dodávají v jedno- a dvousložkových typech. Dvousložkové jsou vybaveny stomickými sáčky a samolepicí destičkou, spojené speciální přírubou. Ale takové kolostomické sáčky jsou nepohodlné, protože mohou způsobit podráždění kůže. Proto je při jejich použití dovoleno vyměnit desku každé 2-4 dny a tašku - denně.
Pokud se objeví pocit svědění a nepohodlí, doporučuje se okamžitě odlepit desku. Nepochybnou výhodou je, že kolostomický sáček je vybaven speciálním filtrem, který eliminuje plyny a pachy.
Na rozdíl od dvousložkového se jednosložkový kolostomický sáček musí měnit každých 7-8 hodin. Dvousložkové zahrnují výměnu pouze sáčku a destička se mění pouze jednou za 3-4 dny.
Drenážní vak musí být vyprázdněn, když je z 1/3 plný, trochu se ohnout nad toaletou a otevřít drenážní otvor, poté je třeba pytel na výkaly umýt a vysušit. Před opětovným použitím vaku zkontrolujte odvodňovací otvor, zda je uzavřen.
Jak pečovat o stomii doma?
Kolostomie vyžaduje velmi pečlivou péči, která začíná od prvního dne po operaci. Nejprve pacienta zaučí sestra, která vymění kolostomické vaky a vyčistí stomii. V budoucnu pacient samostatně vymění fekální vaky a ošetří otvor stomie.
Celý proces probíhá v několika algoritmech:
- Nejprve se odstraní výkaly;
- Poté se výstupní otvor promyje vařenou teplou vodou, pokožka kolem něj se důkladně umyje a poté se vysuší gázovými ubrousky;
- Povrch kůže ošetřete pastou Lassara nebo mastí Stomagesiv, poté se kolem stomie přiloží gáza napuštěná vazelínou a překryje se sterilním obvazem a vatou. Zakryjte ošetřovanou oblast gázovým obvazem, který se vyměňuje každé 4 hodiny.
- Když se stomie zahojí a je zcela vytvořena, můžete použít kolostomické sáčky. O konečném vytvoření a zhojení svědčí nevyčnívající ústa nad kůží a absence zánětlivého infiltrátu. Pouze s takovým klinickým obrazem je použití kolostomického vaku povoleno.
- Doporučuje se měnit fekální sáčky večer nebo ráno. Nejprve opatrně vyjměte použitou nádobku na výkaly, poté odstraňte zbývající výkaly a omyjte stomii. Poté se ústa a kůže kolem ošetří mastí nebo pastou a poté se kolostomický sáček opět zafixuje.
K přilepení přijímače se obvykle používá pasta Coloplast obsahující malé množství alkoholu. Výrobek nezpůsobuje podráždění ani pokožky poškozené traumatem a zánětem a také zlepšuje fixaci zařízení.
Někteří pacienti před nalepením kolostomického sáčku ošetří pokožku speciálním ochranným filmem, který chrání kůži před zánětem a podrážděním.
Výživa
Pro pacienty s kolostomií neexistuje žádná speciální specializovaná dieta, takže po operaci se neočekávají výrazné změny ve stravě pacienta.
U kolostomie je třeba vzít v úvahu pouze účinek každého produktu na trávicí procesy.
- Z pochopitelných důvodů se doporučuje omezit potraviny přispívající k tvorbě plynů, mezi které patří vejce a pivo, sycené nápoje a zelí, houby a luštěniny, cibule a čokoláda.
- Potraviny jako česnek a vejce, koření a ryby, cibule a sýr znatelně zesilují zápach střevních plynů.
- Salát a jogurt, brusinky a špenát, petržel atd. mají opačný účinek.
Správnou kombinací produktů lze předejít mnoha nepříjemným situacím. Kromě toho se doporučuje žvýkat jídlo se zvláštní opatrností, jíst častěji a po troškách.
Abyste zabránili nechtěnému úniku plynu, můžete na stomii lehce zatlačit. Pacienti s kolostomií by také měli sledovat spotřebu laxativ a potravin pro zácpu, aby se vyhnuli problémům, jako je průjem nebo zácpa.
Typy operací
Lokalizaci kolostomie určuje lékař s přihlédnutím ke specifickému klinickému obrazu každého pacienta.
Přítomnost lemů nebo jizev může výrazně zkomplikovat instalaci stomie na střevě, protože je nutné vzít v úvahu stav tukové tkáně a svalové vrstvy, která, když se vytvoří záhyby, může časem vytlačit kolostomii.
Pacienti mohou vyžadovat chirurgický zákrok k vytvoření nebo uzavření kolostomie, stejně jako chirurgický zákrok pro rekonstrukční účely. Každá intervence má své individuální charakteristiky, vyžadující odlišný přístup k pacientovi.
Překryvná vrstva
Výkon kolostomie se provádí v celkové anestezii na sterilním operačním sále.
- Nejprve chirurg odřízne zaoblenou oblast podkožní tkáně a kůže v místě zamýšleného umístění stomie.
- Ve druhé fázi operace dochází k oddělení svalů ve směru vláken. Aby nedošlo ke stlačení střeva, je otvor dostatečně velký. Při dlouhodobé aplikaci stomie je navíc předem zohledněna pravděpodobnost, že pacient přibere na váze.
- Poté se střevo vyvede kličkou ven a provede se na něm potřebný řez.
- Střevo je přišito ke svalové tkáni pobřišnice a jeho okraje jsou připevněny ke kůži.
Bohužel dosud nebylo možné vynalézt drenážní prostředky do stomálních úst, protože imunitní systém zahrnuje ochranné funkce a aktivně odolává cizím materiálům, což vyvolává degeneraci tkáně a zánět.
Příznivě se hojí pouze chirurgické přišití okraje střeva ke kůži, i když mnohem jednodušší by bylo použít speciální hadičky vycházející z lumen střeva a vyvedené ven.
Zavírání
Operace uzavření stomie ve střevě se nazývá kolostomie.
Dočasná kolostomie se obvykle uzavírá 2-6 měsíců po umístění. Tato operace je odstranění uměle vytvořeného řitního otvoru.
Předpokladem pro uzavření operace je absence překážek v dolních částech střeva k řitnímu otvoru.
Asi centimetr od okraje stomie chirurg provede pitvu tkáně a pomalu odděluje prvky. Poté se střevo vytáhne a okraj s otvorem se vyřízne. Poté jsou oba konce střeva sešity a vráceny zpět do pobřišnice. Poté se pomocí kontrastu zkontroluje těsnost švu, načež se rána vrstva po vrstvě sešije.
Rekonstrukční chirurgie
Typicky jsou takové intervence předepisovány pacientům s dočasnými kolostomiemi uloženými při ošetřování spodních částí střeva. Mnoho pacientů se domnívá, že po uzávěru stomie jsou střevní funkce zcela obnoveny, což není tak úplně pravda.
I když je restorativní chirurgická intervence zcela úspěšná, absence určité oblasti ve střevě nemůže ovlivnit jeho další funkčnost.
Nejoptimálnější období pro uzavření stromatu je prvních 3–12 měsíců po operaci. Jedině tak lze počítat s úspěšným uzdravením střevních tkání bez následků pro organismus. Ve skutečnosti je rekonstrukční chirurgie uzavřením stomie nebo kolostomie, jejíž popis je uveden výše.
Dieta po operaci
Po rekonstrukční operaci nebo uzavření stomie musíte dodržovat přísnou dietu, aby se trávicí procesy rychle obnovily.
Dieta spočívá v vyloučení potravin, jako jsou:
- Pálivé koření nebo koření jako kari, chilli papričky atd.;
- Nadměrné množství sody, kvasu nebo piva;
- Plynotvorné produkty jako fazole, česnek nebo zelí atd.;
- Tučná jídla;
- Potraviny, které způsobují podráždění střevních tkání, jako je rybíz nebo maliny, hrozny nebo citrusové plody.
V případě potřeby lékař předepisuje pacientovi individuální omezující dietní pokyny.
Komplikace
Kolostomie je závažný chirurgický zákrok, který může způsobit mnoho komplikací.
- Specifické sekrety. Tento hlen je produkován střevními tkáněmi jako lubrikant pro usnadnění průchodu stolice. Normálně může být konzistence výtoku lepkavá nebo podobná vaječnému bílku. Pokud jsou v hlenu přítomny hnisavé nebo krvavé nečistoty, může to znamenat vývoj infekčního procesu nebo poškození střevních tkání.
- Zablokování ústí stomie. Typicky je tento jev důsledkem přilnutí částic potravy a je doprovázen vodnatou stolicí, otokem stomie, plynatostí nebo příznaky nevolnosti a zvracení. Pokud máte podezření na vývoj takové komplikace, doporučuje se vyloučit tuhou stravu, pravidelně masírovat břišní oblast v blízkosti ústí stomie, zvýšit objem spotřebované tekutiny a častěji si užívat horké koupele, což pomáhá uvolnit břišní dutinu. svaly.
- Parakolostomická kýla. Tato komplikace zahrnuje protruzi střeva přes svaly pobřišnice a v blízkosti ústí stomie je pozorována jasná podkožní boule. Speciální podpůrné obvazy, kontrola hmotnosti a vyhýbání se zvedání a tažení těžkých předmětů vám pomohou vyhnout se tomu. Obvykle jsou kýly eliminovány konzervativními metodami, ale někdy se to neobejde. Bohužel vždy existuje možnost opětovného vytvoření procesu kýly.
U kolostomie se mohou vyvinout další komplikace, jako jsou píštěle, prolaps nebo retrakce stomie, stenóza nebo ischemie kolostomie, únik trávicích odpadů do dutiny břišní nebo na povrch kůže, striktura nebo evaginace a nekróza, hnisavé procesy atd.
Takovým potížím se můžete vyhnout, hlavní věcí je přísně dodržovat lékařská doporučení, zejména dietní a hygienické požadavky na péči o kolostomii.
Videa o tom, jak pečovat o kolostomii:
Článek připravil:
Kolostomie je neanatomický průchod pro odstranění výkalů. Kolostomie je operace střeva hadičkou zavedenou do kolostomického vaku. Operací se vytvoří řitní otvor v boční stěně břicha pod žebry (obvykle vlevo). Střevo (obvykle tlusté střevo) se vyjme a všije se do něj. Potrava přirozeně prochází gastrointestinálním traktem, ale odpad je tímto „tunelem“ vypouštěn do speciálního zařízení pro sběr výkalů. Operace je jednoduchá pro chirurgy z hlediska techniky, ale náročná pro pacienty z hlediska psychické a fyzické rehabilitace. Pacienty trápí otázky, jak žít s kolostomií, jakou dietu dodržovat po operaci střeva s odstraněním stomie.
V některých případech je nutné provést operace k vytvoření umělého konečníku V tomto článku se dozvíte:
Typy kolostomie
Existuje několik obecně uznávaných klasifikací kolostomií. Jejich typy jsou uvedeny v tabulce.
| Rozlišovací vlastnost | název | Popis |
|---|---|---|
| Místo | Transversostomie | Konec příčného úseku tlustého střeva je vyveden z obou stran nad pupek. |
| Ascendostomie | Počáteční úsek tlustého střeva je vyveden dopředu. | |
| Cecostoma | Vylučování slepého střeva přední stranou břicha vpravo. | |
| Descendostomie | Posuňte spodní část vlevo dopředu. | |
| Sigmastoma | Extrakce sigmoidálního tračníku zleva vpředu. | |
| Struktura | Parietální | Částečné odstranění hmoty se používá zřídka. |
| Smyčka dvouhlavňová | Střevní klička je odstraněna řitním otvorem a rozdělena na dvě části. Do jedné části jdou léky, z druhé výkaly. Výtok a hlen z řitního otvoru s kolostomií smyčkového typu jsou považovány za normální. | |
| Ukončete dvouhlavňovou kolostomii | Dvě části střeva jsou odstraněny odděleně. | |
| Jednohlavňový | Spodní „mrtvé“ části jsou zcela odstraněny a vytvořený konec střeva je odstraněn. | |
| Preventivní kolostomie | Odstranění dolního střeva při zachování svěračů. Dočasné odstranění. |
Smyčková kolostomie zpravidla slouží jako dočasné opatření při léčbě vředů a polypů. Aplikuje se, když je možné obnovit dolní postiženou část střeva. K uzavření kolostomie sigmoidního tlustého střeva dochází po úplné obnově postižené oblasti střeva.
Jednoválcový typ kolostomie je ve většině případů trvalý. Běžné v onkologii.
Indikace k operaci
Kolostomie je indikována při poškození spodní části střeva a anastomóza není možná. Umělý řitní otvor se vytvoří, když:
- inkontinence (deformace, atrofie svěrače);
- obstrukce;
U rakoviny tlustého střeva se často provádí kolostomie. - nádory (benigní a maligní);
- poranění střev (mechanické, chemické, tepelné);
- pokročilé a zhoršené patologické stavy (peritoneální zánět, ischemie, divertikulitida, peptický vřed, absces, perforace);
- šíření rakoviny do sousedních orgánů;
- následky ozáření;
- píštěle mezi střevy a močovým měchýřem nebo vagínou;
- vrozené střevní patologie;
- anastomické selhání.
Kolostomie pro rakovinu konečníku se vytvoří, když je odstraněn celý konečník spolu se svěračem. Nebo jako provizorní opatření při zachování svěrače další odstranění a rekonstrukci kolostomie.
Při rozšířeném zánětu pobřišnice je někdy opodstatněná i kolostomie. Průběh kolostomie
Předběžně se posuzuje lokalizace a velikost patologie a stav sliznice (jizvy, srůsty, průrazy). Je důležité vyhodnotit vlastnosti hypodermis, protože v průběhu času má tendenci se zmenšovat, což může narušit kolostomii.
Za optimální umístění řezu se považuje linie mezi přímými břišními svaly.
- Pacient je uveden do celkové anestezie a uspán.
- Kůže a podkoží jsou řezány ve tvaru kruhu.
- Svalový korzet se táhne podél vláken. Je důležité zvážit polohu těla při vykonávání domácích činností, riziko obezity nebo jiné fyzické změny. Je nutné se vyvarovat uškrcení střev svaly.
- Smyčka tlustého střeva je odstraněna z pánevní dutiny.
- S přihlédnutím k plánovanému typu kolostomie se řeže celá nebo do poloviny.
- Stěny střeva jsou připevněny ke svalové tkáni, konec je přišit ke kůži kruhovým způsobem podél okraje.
Pokud je rozhodnutí o odstranění střeva přes pobřišnici dočasným opatřením, pak se po kolostomii provádí rekonstrukční operace.
Během operace je důležité vzít v úvahu vlastnosti odstraňované oblasti a hmoty z ní vycházející. Takže, když je výstup blízko ohybu jater, hmoty jsou tekuté, se zvýšenou kyselostí a potravinovými prvky. Když se nachází v blízkosti vychýlení sleziny - tlusté, se štiplavým zápachem.
Kolostomie je poměrně složitá operace. Descendostomie a sigmastomie jsou co nejblíže přirozenému pohybu střev. Tvoří se masy, cítí se nutkání. K vyprázdnění dochází jednou za dva až tři dny.
Kolostomie (odstranění kolostomie) se provádí přeříznutím okrajových stehů a oddělením střeva od srostlých oblastí (k tomu dochází po několika měsících). Vzhledem k tomu, že dvouhlavňový typ je obvykle dočasný, průběh operace s uzávěrem kolostomie zahrnuje zavedení klasické anastomózy typu „end to end“ nebo „side to side“. Pokud se obnovuje jednoválcová kolostomie, spojují se střeva speciálními vstřebatelnými svorkami. Před sešitím pobřišnice a břicha se kontroluje těsnost spoje pomocí kontrastní látky. Rehabilitace po uzavření střevní stomie trvá měsíc až několik let.
Z tohoto videa se dozvíte o typech stomiků a funkcích péče o ně:
Rehabilitace po operaci
První dny se o kolostomii stará zdravotnický personál, který samostatně informuje pacienta a (nebo) jeho rodinu o tom, jak o kolostomii v budoucnu pečovat. Tento soubor opatření zahrnuje včasnou výměnu přijímače, opláchnutí antiseptikem, dezinsekci blízkých tkání a aplikaci sterilního obvazu. Kolostomické vaky nelze použít, dokud se stehy nezahojí.
Při výměně kolostomického sáčku je nutné nejprve připravit nový (vyříznout odpovídající otvor), starý odstranit, otvor v břiše opláchnout a ošetřit (vhodné je antiseptikum Kliner), osušit papírovou utěrkou, namazat krémem nebo prášek (Barrier) na kůži, namažte místo připojení speciálním prostředkem ( Comfil), nainstalujte nový přijímač podle pokynů k němu.
Kolostomie má tendenci se zmenšovat během osmi měsíců (někdy i déle). Doporučuje se pravidelně měřit. Správně vyříznutý otvor v přijímači je klíčem k bezpečnosti a snadnému použití.
K odběru stolice se používá speciální kolostomický sáček. Dieta po operaci střev se stomií je zaměřena na prevenci dyspeptických poruch (plynatost, průjem, zácpa). Je nutné vyloučit nebo minimálně konzumovat vejce, zelí, luštěniny, cibuli, sodu (i s obsahem alkoholu) a čokoládu. Dieta pro kolostomii po onkologické operaci je založena na zásadách 4. lékařské tabulky.
Mezi komplikace se střevní stomií patří absces, kýla a prolaps střeva z kolostomie (někdy relaps). První se eliminuje drenáží, druhý lokálním řezem a třetí rekonstrukcí. Mezi další komplikace patří alergie a šmouhy.
Mezi důsledky uzavření kolostomie patří zúžení, ischemie, zánět, hnisání (typické pro počáteční pooperační období při uzavírání kolostomie). Pozdní problémy zahrnují protruze, krvácení, kýly a prosakování anastomózy.
Pokud máte kolostomii, je velmi důležité dodržovat přísnou dietu. Problémy s pohybem střev po uzavření kolostomie jsou běžné. U otevřené stomie k tomu dochází velmi zřídka a je eliminováno výplachem.
Důležitou roli při rehabilitaci hraje komunikace s psychologem. Je nutné seznámit pacienta se složitostí výměny přijímače, naučit ho porozumět jeho pocitům a adekvátně na ně reagovat. Bez psychologické pomoci je mnoho pacientů náchylných k depresi.
Rysy života s kolostomií
Celý život po operaci je zvláštní. To je úplně nový rytmus a pocit. Kolostomie nenavrací pacientovi původní kvalitu života, ale výrazně jej zlepšuje (ve srovnání s nepohodlím z obstrukce nebo rakoviny) a zachraňuje životy.
Moderní vaky a obvazy s otvorem pro kolostomii, stejně jako doplňky, dělají nový život ne tak děsivým, jak si mnoho lidí zpočátku myslí. V moderních podmínkách je problém s nepříjemným zápachem nebo podrážděním kolostomických oblastí kůže snadno vyřešen. Prodávají se specializované aromatické spreje, pleťové deodoranty, magnetické uzávěry a filtry. Trh s kolostomickými sáčky je bohatý na různé typy a modely produktů. Existují uzavřené a otevřené přijímače, jednosložkové a vícesložkové.
- Pravidelně navštěvujte svého poskytovatele zdravotní péče. Kontrolní vyšetření se doporučují po měsíci, 3 měsících, 6 měsících, první 2 roky - 1x za 6 měsíců, poté - 1x ročně.
- Společné WC: doporučuje se společná sprcha (vyhněte se koupelím, saunám)
- Stomii (zmenšené střevo) omyjte mýdlem a vodou, poté ji neotírejte, ale osušte měkkým hadříkem nebo gázou (nepoužívejte vatu)
- Po použití toalety ošetřete stomii (zmenšené střevo) dětským krémem.
- Pokud je kůže kolem stomie (zmenšené střevo) podrážděná, ošetřete pastou Lassara (salicylová-zinková pasta), dětským zásypem nebo firemními produkty Coloplast, Convatec (informace na tel. 324-10- 55 )
- Pokud dojde ke krvácení ze stomie (sníženého střeva), přiložte suchý hadřík a pevně přitlačte po dobu 10-15 minut.
- Po „redukční“ operaci se doporučuje každé 2-3 dny provádět vysoce očistné klystýry za účelem mechanické očisty střev.
- Při křečovitých bolestech břicha, zadržování stolice a plynu, nevolnosti, zvracení, nadýmání použijte:
- 2-3 tablety No-spa najednou
- přestat jíst, nepít vodu
- chlad na žaludek (jakýkoli produkt z mrazicího oddílu chladničky)
- pokud úleva nenastane po 2-3 hodinách, poraďte se se svým lékařem, pokud to není možné, zavolejte „03“
Co je stomie?
Abychom pochopili, s jakými změnami a problémy se stomičtí pacienti po stomii potýkají, začněme stručným popisem gastrointestinálního traktu.
Ze žaludku se potrava dostává do tenkého střeva (asi 7-10 m dlouhého), skládajícího se z dvanáctníku, jejuna a ilea. To druhé se latinsky nazývá ileum. V tenkém střevě se dokončuje proces chemického zpracování potravy pod vlivem trávicích šťáv a enzymů a vstřebávání živin do krve. Obsah tenkého střeva je tekutý. Dále produkty, které tělo nepotřebuje, vstupují do tlustého střeva, kde při průchodu získávají konzistenci hustých výkalů. Tlusté střevo (délka asi 1,5 m, průměr asi 5 cm) se skládá z céka, vzestupného tračníku, příčného tračníku, sestupného tračníku, sigmoidního tračníku, konečníku.
Tlusté střevo tedy hraje malou roli při trávení potravy, proto v případě nutnosti chirurgického zákroku (nemoc, poranění střeva) může chirurg vytvořit umělý řitní otvor na břišní stěně, tzn. uložit stomii (z řeckého stoma znamená ústa).
V závislosti na části střeva, která je odstraněna, se operace nazývá kolostomie nebo ileostomie. U řady onemocnění urogenitálního systému (rakovina močového měchýře, stenóza močového měchýře, trauma) chirurg umístí urostomii.
Ileostomie je umístěna na pravé straně břišní stěny, na hranici tenkého a tlustého střeva. Kolostomie se nachází na levé straně břišní stěny. Stomie může mít různé umístění v závislosti na tom, jakou část střeva je třeba odstranit. Existují tři typy stomie v závislosti na chirurgickém zákroku: dvouválcová (smyčka), jednoválcová (koncová) a parietální. Stomie může mít konvexní, plochý nebo zatažený tvar.
Kolostomie má jasně červenou barvu. Jeho barva je stejná jako barva ústní sliznice. Nejčastěji stomie zaostává za okraji břišní kůže. Po operaci může být stomie oteklá, ale otok časem odezní. Jeho normální velikost je asi 2-5 cm v průměru. V závislosti na typu operace může mít výsledná stomie jeden nebo dva otvory, které se roztahují během průchodu stolice. Vzhledem k nedostatečné inervaci sliznice je dotyk stomie během péče bezbolestný. Mírné krvácení během péče o stomii je také normální a nemělo by ve vás vyvolávat žádný strach. Pokud je krvácení prodloužené a hojné, měli byste se poradit s lékařem.
Stomie není nemoc
Díky moderním produktům péče o stomii je člověk schopen vést normální aktivní životní styl, pracovat a milovat. Produkty Coloplast byly v posledních letech používány v oddělení onkoproktologie Ruského centra pro výzkum rakoviny. Hlavními součástmi, které byly oblíbené, byly kolostomické sáčky a různé přípravky pro péči o stomii (masti, pasty, prášky, zátky, čistící ubrousky atd.).
Navzdory tendenci na klinice provádět operace zachovávající svěrače a orgány je procento operací končících kolostomií asi 25 %. Naši pacienti jsou ze všech typů kolostomických sáčků nejvíce spokojeni s dvousložkovými kolostomickými sáčky s otevřenými stomickými sáčky. Je to především z ekonomických důvodů – možnost použít stomické sáčky vícekrát. Náklady na kolostomické sáčky totiž neumožňují jejich pravidelné používání všemi pacienty. Nejběžnější velikosti kolostomických sáčků jsou o průměru 45, 55, 60, 72 mm.
U ileostomií jsou stomické vaky potřeba jen zřídka. Na naší klinice se snažíme jejich vzniku vyhýbat.
Důležitým bodem je přítomnost dochucovadel, která eliminují nepříjemné pachy, což přispívá k lepší adaptaci pacientů ve společnosti.
Nejoblíbenější mezi pacienty jsou různé krémy a pleťové vody pro ošetření kůže v okolí kolostomie. Zajímavé jsou také kolostomické zátky a ochranný film „druhé kůže“.
Chtěl bych poznamenat, že produkty Coloplast, navzdory jejich vyšší ceně ve srovnání s některými analogy, se vyznačují jednoduchostí a snadností použití, estetikou a trvanlivostí použití, což pacientům umožňuje neutralizovat bolestivé pocity spojené s přítomností kolostomie.
Po chirurgickém umístění stomie není možné kontrolovat vyprazdňování střevního obsahu, protože zde nejsou žádné adduktory, jako například v řiti. Obsah střev tak, jak se tvoří, se uvolňuje stomií bez ohledu na vaši vůli: ileostomií - nepřetržitě 4-5 hodin po jídle a jeho množství dosahuje 800-1500 ml; přes kolostomii – stolice bývá polotuhá a formovaná. K normalizaci vypouštěného obsahu ze stomie dochází ve většině případů po 6 měsících nebo dříve, po několika týdnech. Proto je nutné neustále používat přípravky pro péči o stomii.
Jsou to jedno- a dvousložkové systémy. Jednosložkovým systémem jsou samolepicí stomické sáčky. Dvousložkový systém tvoří stomické sáčky s lepicí destičkou. Stomické sáčky lze zavřít nebo otevřít s vyprázdněním obsahu; průhledné a neprůhledné. Lepicí deska je opatřena přírubovým spojem ve formě kroužku. Stomický sáček je také vybaven kroužkem, který je utěsněn s přírubovým spojem lepicí destičky. Otevřené tašky mají klipsy. Stomické sáčky jsou vybaveny filtrem pohlcujícím zápach s obsahem aktivního uhlí. Existuje také speciální prášek pro pohlcování zápachu Ostobon.
Péče o stomii je jednoduchá:
Kůže kolem stomie se čistí buď teplou vodou a mýdlem, nebo čisticími prostředky. Pocit pohodlí(chlupy jsou také odstraněny). Poté pokožku osušte měkkým ručníkem pomocí savých pohybů.
Lepicí vrstva desky je chráněna papírovou vrstvou. Odstraňte ochranný papír z desky a zahřejte ji rukama, aby se snadno přilepila.
Dlahu umístěte tak, aby otvor v dlaze přesně přiléhal ke stomii, tzn. střevní ústa. Začněte od spodního okraje plátku a přilepte plátek ke kůži a dávejte pozor, abyste na lepicím plátku nevytvořili vrásky, které by mohly způsobit selhání těsnění.
Otvor talíře je také opatřen papírovou šablonou. Vyřízněte otvor podél vyznačeného obrysu v souladu s průměrem stomie. V tomto případě by velikost vyříznutého otvoru měla být o 3-4 mm větší než velikost stomie. Doporučujeme používat nůžky se zahnutými konci.
Poté je stomický vak přesně nasunut na prstenec dlahy, dokud se „nezaklapne“. Uslyšíte cvaknutí. Kroužek stomického sáčku je opatřen očky, ke kterým lze pro větší bezpečnost připevnit pásek.
Použitý sáček vyprázdněný na toaletě je třeba vyhodit. Uzavřené sáčky jsou obvykle na jednorázové použití, ale otevřené lze vyprat a použít vícekrát.
Stomici mění sáčky 1 až 2krát denně. Aby nedošlo k prasknutí stomického sáčku, nedovolte jeho přeplnění. Destička se mění, když se začne oddělovat od kůže a nedoléhá těsně. Tento stav je určen bělavou barvou lepicí desky.
Abyste předešli poranění kůže, nevyjímejte stomický sáček trhnutím nebo použitím mechanických prostředků nebo chemických rozpouštědel. Odstranění probíhá v opačném pořadí, počínaje horním okrajem.
Pokud jsou kolem stomie nerovné oblasti, lze je vyplnit speciálními pastami vyráběnými firmou « Coloplast».
Existují také speciální lepicí kroužky a ubrousky, které chrání kůži kolem stomie před podrážděním a kontaktem se střevním výtokem.
Takzvané anální tampony Conseal se používají k uzavření stomie při vyprazdňování pomocí výplachu (výplachu), při vodních procedurách, návštěvě bazénu nebo lázní a při sexu.
Rehabilitace stomiků
Bezprostředně po operaci se stomičtí pacienti jen těžko smiřují s myšlenkou vést normální každodenní život v novém prostředí s vytvořenou stomií. Postupem času postupně následuje zvykání a adaptace. Chcete-li vést normální život, musíte se naučit rychle a správně pečovat o stomii a překonat psychickou bariéru, s čímž vám vaši blízcí nepochybně pomohou. Po nějaké době, kdy si zvyknete na každodenní vyprazdňování a přebalování sáčků, na to nebudete tolik myslet a po rehabilitaci a návratu do práce i zapomenete.
Komu můžete říct o své stomii? Neměli byste o tom mluvit, pokud to není nezbytně nutné, s příbuznými a přáteli. Vaši blízcí rodinní příslušníci, se kterými žijete, by o tom měli vědět.
Můžete nosit normální oblečení a stomický sáček není vidět. Můžete se oblékat stejně jako před stomií. Musíte vědět, že můžete plavat, sprchovat se a stomické sáčky se nesundají. Pokud je stomie v oblasti pasu, doporučuje se místo opasku nosit podvazky.
Po kompletní rehabilitaci se můžete a dokonce byste se měli vrátit ke své práci. Tato práce by však neměla být fyzicky namáhavá.
Sexuální život nepodléhá omezením. Potíže v této věci jsou obvykle psychické povahy. Postupem času zjistíte, že váš sexuální život vám dává stejnou radost a uspokojení jako před operací. Ženy si také zachovávají svou reprodukční funkci: mohou otěhotnět a porodit.
Pro stomiky neexistuje žádná speciální dieta. Většina pacientů může jíst a pít to samé, co dělali před operací. Některé potraviny a nápoje však mohou způsobit hromadění plynu. Je nutné omezit konzumaci vajec, zelí, cibule, chřestu, čokolády, piva a limonády. Přístup k výživě je velmi individuální: vy rozhodujete o tom, co je možné a čemu je třeba se vyhnout.
Vaše strava by měla být pestrá a bohatá na vitamíny. Musíte jíst pomalu a jídlo důkladně žvýkat. Je nutné jíst třikrát denně, s velkými jídly ráno. Pokrmy by neměly být příliš tučné a málo sladké, je třeba pamatovat na velké ztráty vody a elektrolytů. Proto byste měli přijmout 2 litry tekutin denně. Alkohol v malém množství není kontraindikován, s výjimkou piva, které je vhodné z jídelníčku odškrtnout. Doporučují se otruby, podmáslí, jogurt a brusinkový džus, které snižují množství plynů a jejich nepříjemný zápach.
Po stomii se můžete věnovat mnoha sportům bez velké fyzické námahy. Cestovat můžete bez omezení. Před cestou si vezměte dostatek přípravků pro péči o stomii. Koupat se můžete v přírodních rybnících a v bazénu.
Navštivte divadla, kina, výstavy.
Užitečné tipy pro péči o stomii
Stomické sáčky « Coloplast» nedovolte průchodu plynů. Jsou spolehlivé a obsahují filtr s aktivním uhlím, který eliminuje nepříjemné pachy.
Kůže v oblasti stomie vyžaduje neustálou pozornost. Podráždění kůže může být způsobeno výtokem ze střev, potem nebo nedostatečnou péčí. Jeho projevy se liší stupněm: zarudnutí, puchýře, praskliny, abscesy. Pleť je potřeba pravidelně čistit. Po umytí by měla být podrážděná pokožka pokryta speciálním hojivým krémem. Pocit pohodlí. Sáčky je potřeba vyměnit, pokud se střevní obsah dostane lehce pod vrstvu lepidla, což ukazuje na netěsnost. V případech podráždění pokožky je lepší použít dvousložkové systémy. V těchto systémech se vyměňují pouze stomické sáčky, zatímco adhezivní destička zůstává na kůži několik dní. Adhezivní materiál Coloplast nejen přilne k pokožce, ale má také hojivé vlastnosti.
Průjem se nejčastěji objevuje v důsledku gastrointestinální infekce nebo špatné stravy. V takových případech byste se měli vyhýbat kořeněným jídlům, zelenině a šťávám. Určitě vezměte více tekutiny.
Zácpa může způsobit nepohodlí. Potraviny jako pomeranče, ořechy, chřest a houby se velmi dlouho tráví a mohou vést k zácpě. Během této doby se doporučuje jíst více ovoce a zeleniny, více se hýbat a cvičit. Pokud se zácpa opakuje, měli byste se poradit s lékařem.
Irigace je řízené vyprazdňování střeva pomocí výplachu. Střevní výplach v praxi spočívá ve velmi pomalém zavádění teplé vody do stomie v množství 0,5 litru jednou denně nebo jednou za dva dny. Tlusté střevo můžete pouze propláchnout. Po výplachu zůstává pacient bez stolice 24-48 hodin. Místo stomických sáčků může používat anální tampony Conseal nebo MiniVíčko.
Někdy se stomičtí pacienti musí kromě podráždění kůže, průjmu, zácpy potýkat s různými komplikacemi: zúžení stomie, prolaps stomie, kýla v oblasti stomie. Ve všech těchto případech se musíte poradit s lékařem.
Během pobytu v nemocnici po operaci vám personál pomůže s výběrem produktů pro péči o stomii společnosti. "koloplast" a naučí vás, jak je používat.
Existují společnosti pro stomiky, jejichž činnost je zaměřena na výměnu zkušeností, vzájemné poradenství, informace o nových pomůckách, řešení rodinných a pracovních problémů. Stomici v těchto společnostech nepociťují tolik osamělosti a mohou o svých problémech mluvit otevřeně a bez falešné skromnosti.
Maso
Doporučeno: hovězí, telecí, libové vepřové maso, drůbež, králík, libová šunka, měkké uzené maso, vnitřnosti - játra, mozek; Jazyk. Maso lze vařit, dusit, smažit nebo někdy smažit.
Mléko
Brát mléko jako samostatný pokrm je zcela individuální. Vytváří značný odpad, a proto v mnoha případech způsobuje nadýmání a další obtíže. Musíš zkusit. Pro udržení správného složení střevního prostředí se doporučuje pravidelně vícekrát týdně užívat kefír a jogurt.
Sýry a mléčné výrobky
Pekařské produkty
Zelenina
Doporučeno: loupaná rajčata nebo rajčatová šťáva, mrkev. Zelenina je jednak vhodná pro velké množství nestravitelné celulózy, jednak má velký význam jako zdroj minerálních látek a vitamínů.
Ovoce
Doporučeno: vařené, pyré, kompoty z oloupaného ovoce (bez kůry), džemy, šťávy (pomeranč, citron, malina). Z ovoce: banány, loupané broskve, meruňky, loupaná nastrouhaná jablka, dušené ovoce, želé.
Trávení je jedním z nejdůležitějších procesů prováděných takovým systémem lidského těla, jako je gastrointestinální trakt.
Porucha funkce jedné z jejích složek ovlivňuje fungování celého organismu.
V některých případech vyžaduje zbavení se střevních onemocnění radikální opatření, zvláště pokud jsou negativní změny nevratné.
Jedním z těchto postupů je vytvoření kolostomie (umělého řitního otvoru), která se používá v případě, kdy není dočasně nebo trvale normální funkce dolního střeva.
Kolostomie – co to je a jak žít pro lidi, kteří prošli touto operační metodou? A také kolostomie - co to je a jaké typy operací existují?
Koncept kolostomie
Co je střevní stomie? Chirurgický termín „stomie“ znamená uměle vytvořený otvor nebo výstupní otvor spojující povrch kůže s jedním nebo jiným dutým orgánem, aby s ním byla umožněna přímá interakce.
Co je kolostomie? Variace této formace spojující tlusté střevo a povrch břicha se nazývá kolostomie.
V břiše se chirurgicky vytvoří otvor, do kterého se všije část střeva (obvykle tlustého střeva).
Kolostomie je typ chirurgického zákroku, během kterého se získá formace, jako je stomie.
Následně je na výstupu umístěn speciální vak zvaný kolostomický vak, do kterého se dostávají fekální hmoty, které se dostávají do tohoto uměle vytvořeného vývodu.
Jeho vytvoření je nutné v případě patologických útvarů (například nádory, intenzivní záněty), které brání průchodu stolice, pro následný přirozený odchod.
V některých případech je kolostomie nezbytným dočasným opatřením umožňujícím chirurgické zákroky v podbřišku nebo normální zotavení z nich.
Tlusté střevo těsně přiléhá k vnitřní stěně břišní dutiny, takže výběr místa pro chirurgickou formaci závisí na umístění postižené oblasti.
Vývod musí být vždy nad segmentem, který představuje nebezpečí.
Typ patologie nebo jiné okolnosti, které způsobily použití této techniky, ovlivňují také následující volbu: zda provedené změny budou dočasné nebo trvalé. Například, pokud není možné obnovit dolní střeva, účinek operace bude trvalým opatřením.
A není to děsivé. Postupem času se člověk naučí ovládat činnost „aktualizovaného“ trávicího systému a nezávisle regulovat procesy vyprazdňování.
Kolostomie je způsob, jak volně odstranit výkaly ze střev bez narušení jeho činnosti, když toho trávicí systém není schopen sám.
Indikace pro použití
Jaké jsou indikace pro vytvoření kolostomie:
- Anorektální inkontinence.
- Zhoubné novotvary v dolní části střeva, které svým růstem uzavírají střevní lumen (například rakovina konečníku).
- Poranění stěn dolní části gastrointestinálního traktu v důsledku střelných poranění nebo jiných mechanických nárazů.
- Komplikované případy onemocnění, jako je ischemická nebo peritonitida nebo maligní degenerace zánětlivých buněk, ulcerózní kolitida nespecifického typu, polypóza, abscesy střevních stěn, komplikované jejich perforací.
- Recidiva onkologických patologií v tkáních močového měchýře, dělohy, kanálu spojujícího dělohu s vagínou (cervikální) nebo konečníkem.
- Komplikované následky radiační terapie po léčbě rakoviny dělohy nebo děložního čípku.
- Tvorba píštělí vedoucích ze stěn konečníku do močového měchýře nebo pochvy.
- Eliminace pooperačních komplikací, jako jsou zlomené stehy nebo jejich zánět, tedy preventivně v období rekonvalescence.
- Vrozené patologie dolního střeva, které komplikují nebo eliminují proces normálního pohybu střev. Například Hirschsprungova choroba, anální atrézie, mekoniální obstrukce (nejčastěji diagnostikovaná u novorozenců).
- Resekce části rekta nebo sigmoidálního tračníku, při které není možné sešít zbývající oblasti.
Klasifikace
V závislosti na umístění nového „řitního otvoru“ lze rozlišit následující typy kolostomií:
- transverzální (transversostomie);
- ascendentní (ascendostomie);
- sestupné (descendostomie a sigmostomy);
- parietální.
Příčný
Tato střevní stomie se nachází v horní části břicha, naproti příčnému tračníku. Aby nedošlo k poškození nervových zakončení této oblasti, je transversostomie vytvořena blíže slezině, konkrétně k její levé straně.
Hlavní indikace pro tento typ operace jsou:
- střevní blokáda;
- patologie onkologické povahy;
- poškození střevních stěn způsobené mechanickými poraněními;
- abnormality tlustého střeva, které jsou genetického původu (vrozené).
Nejčastěji je tento typ stomie dočasný. Po nezbytném ošetření jsou odstraněny.
Trvalé umístění takového útvaru je určeno resekcí následujících částí gastrointestinálního traktu.
Transversostomie má dva typy provedení: kolostomie s jedním válcem (konec) a dvouválcová:
- V prvním případě se provede řez na samotném střevě v podélné rovině a na povrchu zůstane jediný otvor. Nejčastěji tento typ expozice zahrnuje trvalou kolostomii. Důvodem je odstranění zbytku tlustého střeva.
- Ve druhém případě se střevo vypreparuje příčně a vyvedou se dva otvory najednou, které plní různé funkce: výše ve střevě - odstranění výkalů, níže - pro podávání léků. Navíc hlen produkovaný střevními stěnami může vystupovat „spodní“ stomií, ale to je součástí normy. Dvouhlavňová kolostomie je dočasná, používá se po dobu léčby jiných částí střeva nebo manipulace s orgány dolní dutiny břišní.
Stoupající
Při této operaci se instaluje kolostomie na vzestupnou část tlustého střeva, která se nachází na pravé straně pobřišnice. Tento úsek střeva patří k počátečním úsekům jeho tlusté části, což se projevuje ve vyloučených hmotách.
Vyznačuje se tekutou konzistencí, zásaditým složením a přítomností velkého množství zbytkové trávicí fermentace.
S ohledem na to by měl pacient s ascendostomií pečlivěji sledovat hygienickou péči v okolí chirurgického útvaru – kolostomický vak vyžaduje častější čištění.
Střeva nestihnou vstřebat potřebné množství tekutiny. Proto byste měli přísně sledovat vodní rovnováhu, abyste se vyhnuli dehydrataci.
Ascendostomie je ve většině případů instalována dočasně.
Klesající
Tato operační metoda se dělí na dva podtypy: stomie sestupného tračníku (descendostomie) a sigmoidální technika (sigmostomie).
Obě tyto odrůdy jsou lokalizovány na levé spodní straně břicha, to znamená na terminální části sigmoidního tlustého střeva. Vyznačují se tím, že jím vycházející fekální hmoty se konzistencí ani složením prakticky neliší od běžných výkalů.
Právě tento typ stomie se vyznačuje schopností regulovat a kontrolovat pohyby střev. To je možné díky nervovým zakončením umístěným v této části střeva, které normálně vykonávají stejné funkce.
Proto, pokud to stav pacienta dovolí, pokusí se nainstalovat trvalou stomii v této konkrétní oblasti tlustého střeva.
Parietální
Tento typ chirurgické intervence se používá zřídka. Parietální kolostomie je charakterizována tvorbou stomie, která neodvádí střevní obsah zcela, ale částečně. Používá se ke snížení tlaku ve střevech, tedy k jeho dekompresi.
Výhody a nevýhody
Hlavní věc lze říci o výhodách takových operací: nejčastěji jsou způsobeny životní nutností.
Statisticky největší procento kolostomií se provádí u pacientů se zhoubnými nádory v lumen rekta nebo sigmoidea.
Mezi výhody patří schopnost zajistit normální proces hojení spodních částí střeva po chirurgické léčbě nebo při operacích na orgánech urogenitálního systému.
Dnes vyráběné bandáže a kolostomické sáčky využívají všechny nejnovější pokroky v technologii, což se odráží v jejich pohodlí a funkčnosti. Proto dnes můžete žít s trvalou kolostomií a užívat si všech radostí života.
Pokud mluvíme o nevýhodách, první z nich se týká psychologické složky problému. Přirozená plachost a další faktory (obtíže při zpracování a údržbě) mohou pacienta přivést do stavu hluboké deprese. Život s kolostomií se jim zdá nesnesitelný.
Přesná doporučení ošetřujících lékařů a pomoc psychologa, která je k dispozici v každém moderním zdravotnickém zařízení, pomáhají vyrovnat se s tímto problémem.
Často je hlavní nevýhodou přítomnost odpovídajícího nepříjemného zápachu. Ale tento problém už dávno není takový.
Všechny dnes vyráběné kolostomické sáčky mají vzduchové filtry, které neumožňují průchod „aroma“, a magnetická víčka, která nádobu těsně uzavírají. Navíc si můžete pořídit speciální deodoranty určené právě pro tyto případy.
Léčba kolostomie
Každá stomie vyžaduje pečlivou zvláštní péči od prvních dnů instalace.
A prvních pár dní to dělá zdravotník, až do chvíle, kdy člověk opustí nemocnici.
V budoucnu pacient provádí všechny manipulace, které se musí učit nezávisle. A pravděpodobnost komplikací bude záviset na tom, do jaké míry budete dodržovat doporučení při péči o kolostomii.
Princip činnosti při zpracování čerstvého výsledku kolostomie je následující:
- Odstraňte nahromaděné výkaly (v tomto období je stále zakázáno používat kolostomický sáček).
- Okraje otvoru a kůži kolem něj opláchněte převařenou vodou při pokojové teplotě, poté odstraňte zbývající vlhkost osátím gázou.
- Ošetřete čistou pokožku doporučeným přípravkem (Stomagesiv mast, pasta Lassara). Dále zakryjte kůži obvazem nebo gázou předem namočenou ve vazelíně, poté zakryjte otvor a přilehlé oblasti pokožky vatou a obvazem (výhradně sterilním). Posledním krokem je přiložení gázového obvazu – je potřeba jej měnit minimálně 6x denně. Kolostomie po operaci vyžaduje přísné dodržování těchto hygienických pravidel.
Použití kolostomického vaku je možné až po ukončení procesu hojení a konečném vytvoření stomie. Známky toho bude vzhled otvoru, který se zvedá nad okolní kůži a úplná absence ichor.
V lékárnách si můžete zakoupit specializovaný film, který se aplikuje před instalací kolostomického sáčku a umožní vám vyhnout se vzniku zánětlivého procesu nebo podráždění pokožky.
Fekální sáčky používané ke sběru fekálií se obvykle mění ráno nebo večer v závislosti na typu použitého zařízení.
Postup ošetření pokožky po odstranění kolostomického vaku je jednoduchý:
- Odstraňte nádobu na stolici.
- Odstraňte zbývající výkaly a omyjte stomii.
- Ošetřete ústa a přilehlou pokožku zvoleným přípravkem (mastí, pastou).
- Znovu nainstalujte zařízení.
Je možné při kolostomii použít klystýr? Tento postup zvaný irigace je vhodné použít při zácpě, kdy použití laxativních přípravků nepřináší zamýšlený efekt.
Kolostomie a péče o ni jsou neoddělitelné pojmy.
Možné komplikace
S ohledem na umístění stomie a složitost postupu při jejím vzniku se při špatném provedení operace nebo nedodržení pooperačních doporučení ošetřujícího lékaře zvyšuje pravděpodobnost komplikací.
Komplikace s kolostomií:
- Specifické sekrety. Normálně mají střevní sekrety, které jsou lubrikantem pro usnadnění průchodu hmoty a produkované střevními tkáněmi, konzistenci vaječného bílku. Pokud jsou v nich úlomky krve nebo hnisu, můžeme mluvit o vývoji zánětlivých procesů na pozadí infekční infekce nebo mechanického poškození střevních stěn.
- Zablokování úst. Tento stav je charakterizován otokem tkání obklopujících ústa, zvýšenou tvorbou plynu, nevolností, někdy se zvracením, a řídkou stolicí. Hlavním důvodem jsou úlomky potravy ulpívající na vnitřku kolostomie. Aby nedošlo k progresi negativních jevů, je nutné zcela omezit konzumaci pevné stravy, zvýšit objem denního příjmu tekutin a masírovat oblast břicha, zejména blíže k ústům.
- Parakolostomická kýla. Hlavním příznakem je výskyt výdutě pod kůží vedle stomie, což je segment střeva, který tlačí na břišní svaly. Abyste se takové situaci vyhnuli, musíte používat speciální obvazy, eliminovat těžké zvedání a kontrolovat tělesnou hmotnost. Nejčastěji lze tuto formaci léčit konzervativními metodami léčby, jinak je nutná chirurgická intervence;
Existují další komplikace, mezi které patří vznik píštělí, hnisavé procesy, vstup fekálních fragmentů do dutiny břišní, nekrózy a další.
Zásady výživy
Operace neovlivňuje důležité orgány trávicího systému, takže nedojde k žádným zvláštním změnám ve stravě pacienta. Výživa má preventivní funkci.
Musíte vědět, jak každý produkt ovlivňuje trávení a vypočítat možné důsledky. Existují například produkty, které zvyšují tvorbu plynů ve střevech (pivo, sycené nápoje, luštěniny, čokoláda, vejce a další). Je vhodné snížit jejich spotřebu na minimum.
Podíl potravin ve stravě, které zvýrazňují zápach plynů, by měl být omezen. Patří mezi ně česnek, cibule a zelená cibule, koření, sýry a ryby. A jako hlávkový salát, špenát, petržel, jogurt a brusinky naopak pomáhají snížit intenzitu zápachu.
Odborníci na výživu radí pečlivě vybírat potraviny pro každodenní stravu. Bude užitečné přejít na dílčí jídla.
Pokud máte střevní stomii, měli byste se vyhnout potravinám, které způsobují průjem nebo zácpu.
Sečteno a podtrženo
Kolostomie je v některých případech jediným způsobem, jak umožnit pacientovi žít normální život, s určitými výhradami. To platí zejména tehdy, když jsou rakovinné nádory detekovány v dolních střevech v konečných fázích jejich průběhu.
U jiných je to příležitost operovat další orgány dutiny břišní nebo urogenitálního systému bez zásahu nebo vážných následků a také jim umožnit zotavení se poté.
Účinnost postupu kolostomie závisí nejen na kvalifikaci operujícího chirurga, ale také na vědomí pacienta. Pouze dodržování všech hygienických pravidel a doporučení ošetřujícího lékaře může zaručit absenci komplikací.
