Kyretáž dělohy (kyretáž) po porodu je gynekologický zákrok, při kterém se z dělohy mechanicky odstraňují zbytky plodových blan a velké krevní sraženiny.
V jakých případech je nutné po porodu provést očistnou proceduru?
Po narození dítěte musí placenta (po porodu) opustit tělo ženy, konkrétně dělohu.Někdy z nějakého důvodu, například kvůli těsnému uchycení, placenta nevyjde a zůstane uvnitř orgánu. Také při vypuzení placenty mohou v děloze zůstat její části nebo zbytky jiných plodových membrán a tkání.
Normálně by to vše spolu s krevními sraženinami vzniklými při poporodním hojení dělohy mělo odeznít v podobě lochie – poporodního výtoku.
Pokud ale placenta nevychází, v děloze zůstávají kousky tkáně nebo se vytvořily velké krevní sraženiny, které blokují výtok lochie, hrozí infekce. Začnou se rozkládat zbytky placenty a amniotických membrán, což se stane příznivou oblastí pro vývoj bakterií a povede k zánětům a hnisavým procesům.
Aby se tomu zabránilo, provádí se kyretáž.
Mimochodem, po císařském řezu se vždy musí mechanicky odstranit placenta.
Jak se provádí postup čištění dělohy?
Kyretáž dělohy se provádí na gynekologickém křesle. V tomto případě je žena v celkové anestezii.Pokud placenta neprojde ihned po porodu, lékař provede manuální kyretáž: zatímco je děložní čípek stále dostatečně dilatován, umožňuje ručně odstranit přebytečnou tkáň a krevní sraženiny.
Pokud byla potřeba čištění zjištěna později při ultrazvuku, k provedení kyretáže se používají speciální nástroje, kterými se „seškrábe“ sliznice endometria.
Před zákrokem se genitálie ošetří roztokem jódu a alkoholovým roztokem. Sterilita hraje velkou roli při čištění, protože vnitřní povrch dělohy je v této době velká rána, náchylná k infekci.
Pooperační období. Jak se chovat a co nedělat?
Po proceduře škrábání by žena měla dbát na hygienu a ošetřit genitálie antiseptikem.V této době je zakázáno používat tampony a sprchy. Také byste si neměli dát horkou koupel nebo navštěvovat sauny – během rekonvalescence se budete muset omezit na sprchu.
Pohlavní styk je také zakázán, dokud není dokončeno období zotavení.
Po kyretáži mohou být předepsána antibiotika, spazmolytika a léky, které podporují proces děložní kontrakce. Kojení je obvykle při užívání léků zakázáno, takže mléko bude muset být odsáváno, aby nedošlo k narušení procesu laktace.
Dva týdny po očistě byste neměli zvedat těžké předměty ani vystavovat tělo fyzické aktivitě.
Komplikace po čištění
Pokud se během kyretáže zavede infekce, může to vést k endometritidě - zánětlivému procesu.Při krvácení se může vyvinout hematomera - nahromadění krve v děložní dutině, které se objevuje kvůli problémům s jejím odtokem. Pokud má žena problémy se srážlivostí krve, pak je naopak možné silné krvácení a ztráta velkého objemu krve.
Normálně po zákroku dochází k určitému krvácení, které je však malé a postupně se snižuje. Pokud nemáte výtok nebo hodně jasně červené krve, poraďte se s lékařem.
Mnoho žen, které porodily dítě, se potýká s potřebou očisty dělohy. Ne všechny typy tohoto postupu jsou však bolestivé. Kromě toho existují tradiční metody čištění dělohy po porodu.
V jakých případech je nutné čistit dělohu po porodu?
Nejdůležitějším orgánem zodpovědným za zdárný průběh těhotenství a narození dítěte je děloha. Právě ona nese při těchto procesech největší zátěž.
Po porodu se děloha začne sama čistit od blan, které obklopovaly plod po celou dobu těhotenství. Tomu se říká porod placenty. Po porodu, který zahrnuje pupeční šňůru a membránu plodu, musí vyjít úplně. Pokud se tak nestane, ihned po porodním procesu může porodník-gynekolog provést ruční čištění dělohy, aby odstranil zbývající zbytky. Úplné čištění dělohy nastává za 7–8 týdnů a jde o proces podobný menstruaci.
Před propuštěním z porodnice je každá žena zkontrolována ultrazvukovým přístrojem na přítomnost krevních sraženin v děloze a v případě jejich nálezu je předepsáno čištění. Žena by ji za žádných okolností neměla odmítat.
Včasné sledování poporodní očisty dělohy je důležité a může zabránit rozvoji komplikací:
- všechny zbytky v děloze se mohou začít rozkládat a vytvářet příznivé podmínky pro vývoj bakterií;
- sraženina může přilnout k děloze a způsobit rozvoj endometriózy.
Čištění dělohy předepsané novopečené matce s největší pravděpodobností oddálí propuštění z nemocnice o několik dní. Provedení zákroku v následujících třech dnech po porodu snižuje jeho bolestivost, protože děložní hrdlo se ještě nestihlo úplně stáhnout a nebude se muset roztáhnout.
Pokud v porodnici nebyla nová matka zkontrolována na přítomnost sraženin v děloze, stojí za to kontaktovat kliniku v místě bydliště nebo placenou kliniku
Pokud vás v porodnici nezkontrolovali ultrazvukem na přítomnost sraženin, zajděte na místní kliniku nebo na placenou kliniku, kde vám zkontrolují dělohu.
Jak vyčistit dělohu po porodu
Čištění dělohy po porodu se obvykle provádí podle ultrazvukových indikací do 3–5 dnů po porodu:
- Před zákrokem je ženě podána celková nebo lokální anestezie.
- Poté jsou pacientovy vnější genitálie a vnitřní strana stehna ošetřeny jódem nebo jiným antiseptikem a pochva a děložní hrdlo jsou ošetřeny etanolem.
- Pomocí dilatátorů různých velikostí se otevře děložní hrdlo a vyčistí se samotná děloha.
Celá operace netrvá déle než 25 minut. Po vyčištění je předepsán opakovaný ultrazvuk dělohy pro sledování jejího úplného čištění.
V závislosti na typu použitých nástrojů je čištění dělohy rozděleno do několika typů:
- vysávání;
- ruční (mechanické) čištění;
- mytí (výplach).
Vakuové čištění dělohy
Vakuové čištění - čištění dělohy od krevních sraženin nebo zbytků placenty pomocí speciálního přístroje - vakuové pumpy. Tato účinná metoda umožňuje vyhnout se poranění děložního čípku a stěn dělohy.
Zákrok se nejčastěji provádí v lokální anestezii, takže žena nepociťuje bolest. Během operace může pacient pociťovat pouze nepříjemné pocity kyretáže. Před čištěním porodník-gynekolog vyšetří porodní cesty ženy a poté je ošetří antiseptiky. Dále se pomocí speciálních dilatátorů postupně otevírá děložní čípek a samotný orgán se čistí.
Princip fungování vakuové pumpy je podobný jako u běžného vysavače. Pomocí tohoto zařízení se v děloze vytváří podtlak, který umožňuje vycházení nadbytečných prvků.
Zákrok trvá od dvaceti minut do půl hodiny a provádí ho pouze ve zdravotnickém zařízení zkušený personál.
Vakuové čištění dělohy je šetrná metoda čištění
Čištění dělohy pomocí vakuové pumpy je pro ženu, která právě porodila, nejbezbolestnější metoda čištění.
Ruční (mechanické) čištění dělohy
Pokud se po porodu v děloze najde malé množství krevních sraženin, lékař se jich může pokusit zbavit bez operace tlakem na břicho pacientky rukama. V jiných situacích je předepsáno ruční (mechanické) čištění dělohy.
Proces ručního čištění dělohy se provádí pomocí speciálního porodnického nástroje - kyrety.
Všechna předoperační opatření pro ruční čištění dělohy jsou shodná s opatřeními pro vakuové čištění. Proces čištění samotného orgánu se provádí pomocí speciálního porodnického nástroje - kyrety. Někdy může být porodnická kyreta zoubkovaná. Procedura ručního čištění dělohy netrvá dlouho, obvykle ne déle než dvacet minut. Při operaci dochází k seškrábání krevních sraženin, načež v děloze vyroste nová zdravá hlenová vrstva.
Tři dny po porodu v porodnici jsem byla na ultrazvuku, který odhalil i přítomnost malého množství krevních sraženin. Porodník-gynekoložka a ultrazvuková specialistka na částečný úvazek začala rukou čistit sraženiny a druhou mi tlačila na břicho. Tato manipulace netrvala dlouho - asi 1–1,5 minuty. Bylo to bolestivé a nepříjemné. Během procedury se okamžitě objevilo několik sraženin. V porodnici mě nechali ještě jeden den. Další den se postup opakoval, po kterém se znovu objevilo několik krevních sraženin. Pak mě ještě zkontrolovali ultrazvukem, řekli, že je vše v pořádku a poslali domů. Tento miniúklid jsem dělala v porodnici, ráda, že jsem nemusela podstoupit plnohodnotnou operaci.
Video: jak se děloha čistí rukou lékaře
Výplach (promývání) dělohy
Laváž (promývání) dělohy je postup, který se provádí po porodu za účelem očištění těla dělohy od neuvolněných krevních sraženin nebo částic blan.
Do děložní dutiny je vložena speciální tenká trubice, přes kterou je injikován antiseptický roztok:
Výplach dělohy se provádí dvěma hlavními metodami:
- gravitační oplachování. Do genitálního traktu se zavede pryžová hadička, kterou se do děložní dutiny vpravují antiseptické léky. Obsah dělohy se samovolně vysype. Pro nejlepší účinek procedury lze na žaludek přiložit ledový obklad;
- aspirační metoda. K nitrožilnímu injekčnímu komplexu je připojena silikonová hadička, kterou se do těla dělohy nalévá dezinfekční studená tekutina. Krevní sraženiny a tekutina jsou odstraněny pomocí elektrické odsávačky.
Samotné mytí prochází hlavními fázemi:
- Pohlavní orgány pacienta jsou ošetřeny antiseptikem.
- Spekulum se vloží do pochvy a umístí se děložní čípek.
- Pro dosažení nejlepšího mycího účinku se do děložní dutiny zavede trubička co nejhlouběji.
- Ochlazený antiseptický roztok se vstřikuje do děložní dutiny pod nízkým tlakem, aby se vytvořil proud. Toto mytí netrvá déle než 25 minut.
- Vstřikovací tlak roztoku se sníží a postup pokračuje dalších 100–120 minut.
Pro dosažení maximálního účinku je nutné provést až 4-5 výplachů. Vše závisí na stupni překrvení dělohy. Pokud je počet krevních sraženin malý, může stačit jedno sezení.
K provedení výplachu se používají antiseptické léky:
Jako anestetikum se používá novokain nebo lidokain. Během jednoho výplachu se do děložní dutiny nalijí asi tři litry tekutiny. Antiseptický roztok musí být ochlazen na 5 o C, což vytváří další efekt snížení citlivosti. Po zákroku je pacientům předepsáno antibiotikum, aby se předešlo komplikacím.
Důsledky čištění dělohy
Pokud lékař předepsal čištění dělohy, je podstoupení postupu povinné, protože ke komplikacím nedojde kvůli čištění, ale kvůli odmítnutí podstoupit. Po operaci se postupně obnoví endometrium (vnitřní sliznice těla dělohy). Děloha bude pokryta novou zdravou vrstvou epitelu.
Důsledky čištění dělohy však nelze zcela vyloučit. V některých případech může dojít k následujícímu:
- děložní krvácení. Tento jev se po čištění vyskytuje zřídka. Obvykle postihuje ženy, které měly dříve problémy se srážlivostí krve;
- hematometry – zadržování tekuté krve nebo krevních sraženin v genitáliích. Tato patologie po čištění je poměrně vzácná a vyskytuje se v důsledku silného stlačení nebo křečí svalů děložního čípku nebo pochvy. Aby se zabránilo hematomům, mohou porodníci-gynekologové předepisovat Aspirin nebo No-shpu. Tyto léky pomáhají zmírnit svalové křeče a zajišťují volné čištění ženského pohlavního orgánu;
- endometritida - zánět vnitřní vrstvy dělohy. Může k němu dojít v důsledku pronikání bakterií a mikrobů do poraněného povrchu dělohy. Aby se vyloučil výskyt endometritidy, je nutné podstoupit antibiotickou kúru.
Při správném a jemném čištění se riziko negativních důsledků po postupu sníží na nulu. Operace a jejích následků byste se proto neměli bát. Souhlas s lékařským zásahem.
Tradiční metody čištění dělohy po porodu
Obnovu ženského reprodukčního orgánu můžete urychlit pomocí bylinek, které pomáhají stabilizovat hormonální hladinu a stahy dělohy. Působení takových bylin stimuluje svalový tonus a zlepšuje imunitu.
Mezi nápoje, které pomáhají čistit dělohu, patří:
- kopřivový nálev. Kopřiva je pro svou dostupnost velmi oblíbená jako lidový lék. Pro přípravu nálevu přidejte 5 lžic suché kopřivy do 500 ml vroucí vody a nechte louhovat do vychladnutí. Můžete vypít půl sklenice tekutiny až 3-4krát denně. Kopřiva podporuje stahy dělohy a působí také protizánětlivě;
Nálev z kopřivy působí protizánětlivě
- infuze mladých březových listů. Musí se připravit z mladých květních březových listů. Přípravek má antiseptický účinek a také přispívá ke zvýšení tonusu dělohy. Pro přípravu nálevu je potřeba zalít 3 lžíce drcených listů 600 ml vroucí vody a nechat asi tři hodiny louhovat. Chlazený nápoj musí být filtrován a užíván 200 ml 3krát denně. Tento produkt můžete začít používat pouze dva týdny po narození;
- nálev z kapsičky pastýřské. Podporuje stahy dělohy po porodu, stimuluje krevní oběh a má povzbuzující účinek. 30 gramů bylinky je nutné zalít 600 ml vroucí vody a nechat louhovat do vychladnutí. Poté nápoj sceďte a vypijte půl sklenice 3-4krát denně;
- kalina šťáva. K přípravě produktu musíte použít pouze čerstvé bobule. Šťávu je nutné vypít ihned po přípravě, nenechat ji na příště. Chcete-li zvýšit tón dělohy, musíte vypít 3-4 polévkové lžíce čerstvé šťávy z kalina denně.
Kromě bylinek pomáhají tónovat dělohu a odstraňovat sraženiny:
- mírná fyzická aktivita;
- časté vyprazdňování močového měchýře.
Jak se vyhnout čištění dělohy po porodu
Když jsem byl v nemocnici, bylo mi doporučeno chodit často na záchod, abych se vymočil, a dělal rozumné cvičení na stimulaci průchodu sraženin. Pro aktivaci děložních kontrakcí byla aplikována kapačka oxytocinu. Po propuštění jí byla předepsána kúra s extraktem z pepřové vody (tráva z křídlatky), která zvyšuje tonus dělohy a stimuluje její kontrakce. Bral jsem 30 kapek perorálně 4krát denně 30 minut před jídlem. Průběh léčby byl 5–7 dní.
Uvolňování krevních sraženin po porodu je normální a dokonce nutné. Pokud je však sraženin málo nebo podle výsledků ultrazvuku žena zaznamenala stagnaci krevních sraženin, můžete provést určité akce, které podporují uvolňování přebytečné krve a v některých případech pomáhají vyhnout se čištění dělohy :
- aplikujte na žaludek chlad nebo led;
- Kojte své dítě častěji a déle. To podporuje produkci hormonu oxytocinu, který vede ke kontrakcím dělohy;
- aktivně se pohybovat, provádět přijatelná fyzická cvičení povolená pro čerstvé matky;
- ležet na břiše;
- Vyprazdňujte močový měchýř častěji.
Po císařském řezu mohou také nastat problémy s odstraňováním krevních sraženin z dělohy, protože:
- fyzická aktivita je kontraindikována;
- Mateřské mléko může přicházet pomalu.
Mladým maminkám, které prodělaly CS, jsou proto ještě v porodnici předepisovány injekce nebo kapačky oxytocinu.
Porod je složitý a postupný proces. Někdy se stává, že narození dítěte je jen malá část toho, co musí nastávající maminka vytrpět.
Často gynekolog předepisuje čištění dělohy po porodu. Pacienti se bojí a diví se, proč je to nutné. Zde však není vše tak jednoduché. Tento postup se provádí, pokud se placenta oddělila na kusy nebo vůbec nevyšla z děložní dutiny.
Některým ženám stačí k uvolnění poporodu stimulovat svalové kontrakce oxytocinem nebo jinými hormony. Ve zbytku není nic rozumnějšího, než to provést vakuové nebo ruční škrábání.
Jaké mohou být následky po vyčištění dělohy?
Proces škrábání ženského svalového orgánu je poměrně složitý. Provádí to lékař téměř naslepo. Zároveň není možné použít kamery, které by na monitoru zobrazovaly snímky vnitřních orgánů.
Proto někdy dochází k nepříznivým následkům, jmenovitě:
- zavedení infekce;
- vývoj zánětlivého procesu;
- endometritida;
- hematometr;
- exacerbace chronických sexuálních chorob;
- silné krvácení.
Normálně po takové operaci tam jsou krvavé problémy do 5-7 dnů. Pokud však pokračují déle než uvedené období a zároveň se stávají stále hojnějšími, je to důvod k poplachu.
Vážné obavy vyvolává také ostrá bolest, která může krvácení doprovázet. Tyto příznaky často naznačují rychlý vývoj akutní zánětlivý proces.
Pokud budete tyto příznaky ignorovat a nekontaktujete gynekologa, můžete následně přijít o možnost mít děti. Neléčená endometritida nebo hematometra se často stávají důvodem k úplnému chirurgickému odstranění dělohy. Můžete se vyhnout negativním důsledkům. K tomu je nutné kontaktovat svého lékaře, když se objeví první příznaky naznačující přítomnost problému.
V medicíně neexistují zcela bezbolestné postupy. To je neoddiskutovatelný fakt. Ne nadarmo však byla vynalezena anestezie. Dochází k procesu škrábání v místní nebo celkové anestezii. Bez toho není žena schopna tolerovat takovou manipulaci se svými vnitřními orgány.
Pokud lékař z výsledků ultrazvuku vidí, že kyretáž lze provést v lokální anestezii, pak tak činí. Zároveň však žena cítí určité nepohodlí. Vše zpravidla závisí na prahu citlivosti. Pokud je vysoká, pak pacient pocítí malou bolest. Když je práh bolesti nízký, nepohodlí se prakticky necítí.
Pokud gynekolog zjistí vážné poškození, kdy provést vakuová instrumentální kyretáž, poté předepíše celkovou anestezii. V tomto stavu je žena osvobozena od potřeby snášet bolest a nepohodlí. Nebude žádný bolestivý šok. Po probuzení však bude mít pacient stále pocit, že byl proveden zásah. Spodní břicho může bolet a být napjaté. Po několik dní po očistě zůstává tělesná teplota na nízké úrovni.
Kdy se zákrok provádí bez anestezie?
Mnoho žen má strach přemýšlet o nadcházejícím úklidu. Živě a podrobně si představují, jak se jim budou lékaři posmívat. Je však třeba připomenout, že se jedná o 21. století. Nikdo nebude šikanovat lidi. Vydržet děložní kyretáž bez anestezie je psychicky i fyzicky nesmírně obtížné.
Pokud z nějakého důvodu celková anestezie není povolena, pak se uchýlit k lokálním anestetikům. To může být:
- krém;
- gely;
- injekce lidokainu;
- spreje.
V žádném případě nelze tuto operaci provést bez anestezie. Lékaři na to prostě nemají právo. Nelekejte se, pokud lékař nepředepsal celkovou anestezii. Před čištěním musí být děloha znecitlivěna s jinými místními léky. Zároveň je cítit bolest, nicméně není tak silná, abyste se třásli a škubali sebou.
Při správném psychologickém nastavení lze takový zásah tolerovat. Nejedná se o operaci břicha bez anestezie, ale o jednoduchou kyretáž. Není tedy třeba se zbytečně obávat. Gynekolog ví, co a jak má dělat.
Provádí se škrábání pomocí speciálních nástrojů: ruční nebo vakuové.
V obou případech se odstraní horní vnitřní vrstva dělohy spolu s kousky placenty nebo celé placenty. To se provádí, aby se zabránilo rozvoji zánětlivého procesu v porodních cestách.
Není třeba se obávat, že by se endometrium více zotavilo. Do měsíce po kyretáži roste nová ochranná vrstva.
Čištění dělohy se provádí v celkové nebo lokální anestezii. Žena sedí na gynekologickém křesle, je jí podána anestezie, léčit genitálie jódem a 50% roztok alkoholu k dezinfekci. Když anestezie zabere, lékař začne s čištěním. S pomocí speciálních nástrojů on vyškrábe z dělohy vše nepotřebné. Po ukončení procedury je žena převezena do nemocnice, kde v následujících dnech absolvuje rehabilitaci.
Vysávání: charakteristické rysy
Tento typ škrábání je bezpečnější, podle některých lékařů. Pacientovi však také způsobuje větší bolest. To je důvod, proč se vakuové čištění provádí v celkové anestezii a nic jiného.
Placenta se z děložní dutiny odsává pomocí speciálního přístroje, který svým mechanismem účinku připomíná vysavač. Toto přirovnání je samozřejmě trochu přehnané, nicméně odsávačka nasaje i obsah dělohy spolu s horní vrstvou endometria.
Po takové kyretáži musí lékař ošetřit vnitřek dělohy antibakteriálním roztokem tak, že vyhnout se expozici a infekci. Kromě toho je ženě předepsána léčba antibiotiky, která zabrání rozvoji rozsáhlého zánětu dělohy a příloh.
Ruční čištění po porodu
Když jsou kousky placenty, které zůstávají v děloze, malé velikosti, gynekolog nejčastěji předepisuje provádění ručního čištění.
Takové škrábání se od verze s vakuovým nástrojem liší pouze tvarem a mechanismem působení zařízení pro operaci. Obvykle se tento typ intervence provádí pomocí nástroje, který má na konci kulatá smyčka.
Tím jsou zachycena a vyvedena všechna cizí tělesa, která jsou v děloze. Po ručním čištění lékař vždy předepíše antibiotika a po určitou dobu by žena měla pravidelně navštěvovat gynekologa. To ochrání pacienta před negativními důsledky a komplikacemi.
Pokud porod nebyl přirozený, tak při císařském řezu se odstraní placenta. Poté ve většině případů nenastávají žádné komplikace.
Občas však nastanou situace, kdy lékař vynechal několik kousků placenty. To je přímý důvod pro předepisování kyretáže. Pouze lékař může rozhodnout, která forma postupu je nejlepší.
Podle moderních statistik se však dává přednost vakuové metodě. Pacient je uveden do krátkodobé celkové anestezie a je provedena kyretáž, která netrvá déle než 20 minut.
Jak se bude žena po operaci cítit, závisí na mnoha faktorech, jmenovitě: morálce, lékařské péči, výživě. Důležité dodržovat všechna doporučení lékaře a obnovení na sebe nenechá dlouho čekat.
Porod je pro tělo náročný proces. Žena zažívá velký stres, který může vést ke komplikacím. Který výtok z dělohy je normální a na který byste si měli dávat pozor? Jaké příznaky by měly způsobit obavy a jít do nemocnice?
Krevní sraženiny v děloze po porodu
Během těhotenství a porodu je děloha vystavena největší zkoušce a stresu. S pomocí tohoto orgánu dítě dozrává, proces jeho narození, po kterém vytlačí placentu (blanu plodu, pupeční šňůru, která spojovala dítě s matkou a placentou). Ale navzdory skutečnosti, že většina pozůstatků (lochia) vyjde ihned po dokončení porodního procesu, některé stále zůstávají v děloze. Pokud tedy po porodu vyjde sraženina z dělohy, pak byste neměli panikařit. Zbytek placenty postupně vychází. Proces může trvat až šest až osm týdnů.
Výtok lochie je podobný sraženinám po porodu v děloze. První dny jsou poměrně hojné a mají jasně šarlatovou barvu. Postupem času se stávají lehčími. V důsledku toho se lochie uvolňují v téměř průhledné barvě.
Lze zaznamenat několik období zvýšeného vybíjení:
- Laktace. V tomto okamžiku dochází k aktivní kontrakci svalů reprodukčního orgánu, což pomáhá očistit jej od nepotřebných prvků.
- Když náhle vstává z postele. Je dokonce možné zažít dotěrnou bolest.
Uvolňování lochie postupně klesá během několika měsíců. Proces je nejintenzivnější v prvním týdnu, pak se postupně stává méně nápadným. Zpravidla po dvou měsících reprodukční orgán přestane vylučovat sraženiny po porodu v děloze, což naznačuje, že došlo k úplnému vyčištění.
Proces čištění děložní dutiny může být doprovázen nepříjemnými bolestivými pocity, které postupně mizí. Důvodem jsou kontrakce reprodukčního orgánu. Bolest ustane, když se děloha vrátí do původní velikosti a tvaru.
To je u ženy normální. V období, kdy je lochie obzvlášť hojná, je rodící žena pod dohledem lékaře a zdravotnického personálu.
Chování ženy
Prvních pár dní po dlouho očekávaném procesu porodu je výtok obzvláště hojný. V této době musíte pečlivě sledovat hygienu a používat speciální lékařské podložky. Poté, co se výboj stane mírným, můžete přejít na používání běžných vložek a poté na každodenní. Nezapomeňte pravidelně měnit hygienické prostředky.
Propuštění z porodnice
Před odesláním rodící ženy domů je provedeno ultrazvukové vyšetření. Vyšetřuje dutinu děložní na přítomnost velkých lochií. Pokud jste nebyli na ultrazvukovém vyšetření, kontaktujte prosím kliniku v místě registrace nebo bydliště. Postup vás může ochránit před komplikacemi.
V případě zjištění odchylek bude vypouštění odloženo na pozdější termín. V děloze by neměly zůstat vůbec žádné sraženiny. V opačném případě může být ženě předepsán postup, jako je čištění po porodu. Pokud jsou sraženiny detekovány v prvních dvou nebo třech dnech po dlouho očekávaném okamžiku, kdy se stěny dělohy ještě nestáhly, bude postup čištění reprodukčního orgánu méně nepříjemný, protože nebude potřeba expandovat stěny.
Škrábání po porodu
Zákrok je operace, která se provádí v nemocnici. Čištění po porodu je někdy prostě nezbytný postup. Během ní lékař odstraní všechny zbytky placenty, které v děloze zůstaly. To vám umožní vyhnout se bolesti a zánětu v budoucnu. Samotný proces se provádí v narkóze, takže žena necítí bolest.
Příčiny zbytků placenty
Pokud po porodu zůstanou sraženiny v děloze, možné důvody pro to mohou být:
- Nízká aktivita děložních stěn, která vede k neúčinným kontrakcím. Příčinou problému je zpravidla snížení hladiny ženského hormonu, jako je prolaktin. Je to on, kdo podporuje děložní kontrakce a odstraňování plodových obalů.
- Přítomnost ohybu v isthmu dělohy. To může být vrozená vlastnost těla. Během období aktivního výboje může dojít k zablokování průchodu, což povede k zánětlivé reakci. Přítomnost takové funkce je určena provedením ultrazvukového vyšetření. V jeho nepřítomnosti bude žena sama schopna rozpoznat nebezpečí podle hlavního příznaku ohybu - náhlého zastavení výtoku.
Kdy byste měli vyhledat pomoc lékaře?
Pokud se krevní sraženiny objeví, váš lékař vám přesně řekne, o co se jedná. I poté, co lékař potvrdí, že je vše v pořádku a odejde domů, by žena měla výtoku věnovat zvláštní pozornost. Jakmile se objeví nějaké podivné příznaky, neměli byste odkládat návštěvu lékaře.
Důvody pro kontakt s gynekologem by měly být:
- Pokud jsou krevní sraženiny v děloze po porodu jasně šarlatové barvy a jsou doprovázeny bolestivými pocity.
- Velmi silné krvácení.
- Pokud výtok pokračuje i po dvou měsících.
- Pokud má lochia zápach a je doprovázena svěděním.
- Zvýšení tělesné teploty a zastavení sekrece lochie.
- Pokud jsou ve výboji pauzy po dobu několika dnů.
Preventivní opatření
Dodržování jednoduchých pravidel pomůže vyhnout se komplikacím a patologiím.
- Dodržujte osobní hygienu. Umyjte si genitálie několikrát denně. To pomáhá snížit riziko zánětlivé reakce.
- Zdržte se aktivních břemen a zvedání těžkých břemen.
- Věnujte velkou pozornost své stolici. Nemělo by docházet k žádným prodlevám nebo zácpě.
- Lehněte si na záda jednou nebo dvakrát denně. Tato poloha stimuluje uvolňování lochie.
- Po porodu se doporučuje přikládat led na břicho. To pomáhá snížit ztrátu krve.
Možné komplikace
Pokud zjistíte, že máte alarmující příznaky, neměli byste odkládat návštěvu gynekologa. V opačném případě to může vést ke komplikacím, jako jsou:
- Vývoj endometriózy je proces zánětu vnitřní vrstvy dělohy.
- Počátkem subinvoluce je zastavení svalových kontrakcí dělohy.
- Zablokování dělohy, které povede k zánětlivé reakci.
- Rozvoj zánětlivého procesu v důsledku zvyšující se infekce.
Gynekolog po vyšetření odešle ženu na ultrazvukové vyšetření k určení přesné příčiny patologie, po které zpravidla vyčistí dělohu. V některých situacích je možné se omezit na léčbu drogami. V tomto případě je ženě předepsána antibiotika. Při kojení lékař vybere lék, který lze použít během tohoto období. V každém případě se doporučuje nezanedbávat opatření. Před užitím léku je tedy lepší dítě nakrmit. Po celou dobu léčby podávejte svému dítěti lakto- a bifidobakterie. Pomohou vyhnout se problémům s dosud nevytvarovanými střevy.
Závěr
Sraženiny po porodu v děloze a jejich uvolňování jsou tedy normálním fyziologickým procesem. Znát příznaky komplikací a zánětu, žena by se neměla bát.
Porod probíhá ve dvou fázích – narození dítěte a uvolnění placenty. Pokud místo miminka samovolně nevyjde, je podezření, že v děloze zůstávají části placenty a blan, proto je indikována kyretáž nebo odsávání. Jedná se o jednoduchý, ale poměrně bolestivý zákrok, v důsledku čehož se provádí po předběžné anestezii bezprostředně po porodu, během následujících 24 hodin, v prvním nebo druhém poporodním měsíci. Proč se bez čištění neobejdete a jaké jsou po něm možné komplikace?
V jakých případech je čištění po porodu nutné?
Stává se, že během porodu placenta částečně vyjde nebo zůstane zcela v děloze. V tomto případě se porodník okamžitě rozhodne pro manuální seškrábnutí děložní dutiny nebo provedení vakuové aspirace k vyčištění svalového orgánu. Před propuštěním z porodnice (3.-5. den) podstupují mladé maminky kontrolní ultrazvuk.
Důvody, proč části placenty zůstávají v děloze, jsou nízká aktivita stěn a ohyb svalového orgánu. Když vyšetření prokáže přítomnost krevních sraženin a zbytků placenty, známky zánětlivého procesu, provádí se také čištění. Mladá matka zůstává v nemocnici ještě 1-2 dny.
Neprovedení včasné kyretáže povede dříve či později k hospitalizaci. To je plné následujících důsledků:
- děložní krvácení s poklesem hladiny hemoglobinu, slabost, neschopnost pečovat o dítě;
- zánět endometria;
- sepse - celková infekce krve, která vede k infekci dělohy.
Nejlepší čas na očistu je hned po porodu. Stává se však také, že je předepsán 6-8 týdnů po přirozeném porodu nebo císařském řezu kvůli výskytu špinění nebo krvácení.
Technika čištění
Čištění dělohy po porodu, když má otevřené hrdlo, je optimální období pro zásah. V tomto případě je možné ruční čištění, které zahrnuje instrumentální kyretáž v narkóze. V některých případech se provádí vakuové odsávání. Po takovém postupu zůstává mladá matka v porodnici 1-2 dny.
Pokud si je porodník jistý, že po porodu je místo miminka úplně venku, přiloží se na žaludek nahřívací podložka s ledem. Poté se každý den na klinice podávají intramuskulární injekce oxytocinu. Látka vyvolává aktivní kontrakce dělohy, což orgánu umožňuje rychlý návrat do prenatálního stavu. V tomto případě lékař každý den prohmatává břicho a ptá se na objem poporodního výtoku. Kontrolní ultrazvuk před propuštěním ukáže, zda je nutná kyretáž.
Pokud je podle výsledků kontrolního ultrazvuku nutné čištění po porodu, zůstane žena v porodnici pár dní. Algoritmus procedury se neliší od potratu:
- použití celkové nebo lokální anestezie;
- ošetření vnějších genitálií antiseptiky;
- mechanické rozšíření cervikálního kanálu;
- pečlivé odstranění sraženin a částí placenty z děložní dutiny pomocí sterilní kyrety.
Děloha se čistí ne déle než 15-30 minut, mladá matka se postupně zotavuje z moderní anestezie, bez bolestí hlavy nebo jiných vedlejších účinků. Ke zvýšení kontraktility dělohy jsou indikovány injekce oxytocinu nebo podobných léků. Normálně by nemělo být žádné krvácení, pouze lochie. Objem výboje se bude postupně zmenšovat a časem zbledne.
Ve státní porodnici jsou náklady na úklid hrazeny z povinného zdravotního pojištění. V soukromé nemocnici budete muset za proceduru zaplatit 7 až 20 tisíc rublů. (v závislosti na úrovni zařízení, použité anestezii a medikamentózní léčbě v období rekonvalescence).
Čištění dělohy lze nahradit výplachem, který začíná den po porodu. Kurz obsahuje 3-5 procedur. Úkolem je odstranit zbývající sraženiny a provést antiseptické ošetření dutiny svalového orgánu. Manipulace se provádí v lokální anestezii po obnažení děložního čípku pomocí zrcadel. Výplach se provádí dvěma způsoby:
- Aspirace. K nitrožilnímu infuznímu systému je připojena silikonová hadička, kterou je do dutiny čerpán promývací roztok (antiseptikum, enzym, antibiotikum, anestetikum). Obsah je extrahován pomocí elektrické odsávačky přes rozšířený kanál.
- Gravitací. Místo silikonové hadičky se používá pryžový katétr. Obsah dutiny děložní vystupuje gravitací.
Období rehabilitace a způsoby, jak urychlit zotavení
Doba zotavení po kyretáži je asi 2 týdny a shoduje se s rehabilitačním obdobím po porodu. Stav mladé matky je sledován lékařem, jeho úkolem je nezmeškat nástup zánětlivého procesu.
Během zotavení je indikováno použití protizánětlivých léků, léků proti bolesti, antispasmodik a dalších léků. Typ léků, jejich dávkování a průběh podávání volí lékař individuálně. Zohledňuje se oslabený stav pacientky po porodu, hladina hemoglobinu v krvi a celková pohoda. Během terapie je kojení dočasně zastaveno. Laktace je stimulována masáží prsou a odsáváním. To pomůže rychle zavést krmení dítěte po propuštění z nemocnice.
Aby byl proces obnovy úspěšný, měla by mladá matka vzít v úvahu následující doporučení:
- nenavštěvujte saunu, lázeňský dům ani se nekoupejte po dobu 3 měsíců;
- dodržovat pravidla intimní hygieny;
- vyloučit koupání v otevřených vodách;
- nepoužívejte tampony, pouze vložky, které je potřeba pravidelně měnit;
- vyloučit intimitu a fyzickou aktivitu po dobu 1,5 měsíce.
Pokud je čištění prováděno správně a včas, není třeba se bát komplikací. Hlavní věcí je dodržovat doporučení lékaře a nezapomeňte podstoupit následné vyšetření.
Možné komplikace po kyretáži
Hlavní kritéria pro úspěšnou kyretáž:
- nepřítomnost zánětlivého procesu. co výsledky ultrazvuku potvrzují;
- normální tělesná teplota, která nestoupá nad subfebrilní hodnoty (37,5);
- celkový uspokojivý stav mladé matky, mírné závratě a slabost jsou možné v důsledku provedených zásahů;
- tíživá, mírná bolest v podbřišku, která postupně mizí;
- nepřítomnost šarlatového krvavého výtoku normálně, může být přítomna lochie - menší výtok, který se postupem času stává bledším a zcela vymizí do 6 týdnů;
Komplikace a potřeba dalšího lékařského zásahu jsou indikovány:
- těžké děložní krvácení, při kterém je někdy nutné rozhodnout o hysterektomii;
- hematometr - nepřítomnost lochie po čištění (označuje špatně provedenou operaci a akumulaci sekretu v dutině orgánu);
- snížená kontraktilita dělohy;
- nepříjemný zápach výtoku je známkou infekce tkáně;
- vysoká tělesná teplota, horečnatý stav.
Lékař provádí kyretáž po císařském řezu se zvláštní opatrností, přičemž bere v úvahu skutečnost, že je narušena celistvost svalového orgánu. Z tohoto důvodu se děloha zotavuje pomaleji a hůře se stahuje. Do předchozího stavu se vrátí 2 týdny po porodu a stehy se hojí o něco déle.
Ultrazvuk 3. den po operaci umožňuje posoudit stav svalového orgánu. Otok pooperační jizvy může ukazovat na endometritidu, která se léčí léky. Navzdory skutečnosti, že během císařského řezu lékaři pečlivě čistí děložní dutinu, někdy ultrazvuk ukazuje přítomnost sraženin. Pokud jsou detekovány částice placenty nebo růst endometria, čištění se provádí v anestezii. Další těhotenství se doporučuje plánovat po 3 letech.
Špatné škrábání může v budoucnu vést ke zdravotním problémům. Negativně ovlivňuje budoucí plodnost a vede ke srůstům v oblasti pánve. Následně mohou nastat potíže s početím a porodem dítěte, hormonální nerovnováha, která vede k myomům, cystám a dalším gynekologickým patologiím.
Nikdo není imunní vůči komplikacím během manipulace. Riziko jejich vzniku lze snížit tím, že operaci nechá provést zkušený lékař na moderním přístrojovém vybavení. V tomto případě se endometrium rychle zotaví a v dalším ovulačním cyklu je možné nové těhotenství. Během laktace je těžké ji vynechat, a pokud manželé neplánují mít děti, je lepší postarat se o antikoncepci.
