Лечение на симптоми на маниакална депресивна психоза. Диагностика и лечение на маниен синдром Циклично лечение на маниакално-депресивна диагноза

Психопатичното състояние, придружено от хипертимия (приповдигнато настроение), тахипсихия (бързо мислене и реч) и двигателна активност, се определя като маниакален синдром. В някои случаи симптомите се допълват от повишена активност на ниво инстинкти (висок апетит, либидо). В особено тежки случаи има преоценка на собствените способности и личността е обагрена с измамни идеи.

Причини за маниен синдром

В патогенезата на заболяването основна роля играе биполярното афективно психично разстройство. Анормалното състояние се характеризира с периодични прояви с фази на обостряне и затихване. Продължителността на атаките и съпътстващите симптоми във всеки отделен случай са различни и зависят от формата на клиничната картина.

Доскоро се смяташе, че етиологията на маниакалното състояние е генетична предразположеност. Наследственият фактор може да се предава както по женска, така и по мъжка линия в различни поколения. Дете, отгледано в семейство, в което един от представителите страда от патология, получава модел на поведение от ранна детска възраст. Развитието на клиничната картина е защитна реакция на психиката към емоционален стрес (загуба на любим човек, промяна в социалния статус). В тази ситуация се активира познатото от детството стереотипно поведение като замяна на негативните епизоди със спокойствие и пълно игнориране.

Синдромът може да се развие на фона на инфекциозни, органични или токсични психози. Също така, основата на патологията може да бъде свръхактивността на щитовидната жлеза, когато прекомерното производство на тироксин или трийодтиронин засяга функцията на хипоталамуса, причинявайки психическа нестабилност в поведението на пациента.

Маниакалните тенденции могат да се развият на фона на пристрастяване към наркотици, алкохол или в резултат на отнемане на лекарства:

антидепресанти;
"леводопа";
кортикостероиди;
опиати;
халюциногени.

Класификация и характерни симптоми

Да се даде общо описание на патологията е доста трудно: при всеки пациент заболяването се проявява двусмислено. Визуално, без задълбочен преглед, първият лек стадий на хипомания не предизвиква безпокойство сред другите. Поведението на пациента може да се отдаде на характеристиките на неговата психика:

активност в работата;
общителност, весел нрав, добро чувство за хумор;
оптимизъм, увереност в действията;
бързи движения, оживени изражения на лицето, на пръв поглед изглежда, че човекът е по-млад от възрастта си;
преживяванията са краткотрайни по природа, неприятностите се възприемат като нещо абстрактно, което не засяга човек и бързо се забравят, заменени от високо настроение;
физическите възможности в повечето случаи са надценени; изглежда, че човекът е в отлична физическа форма;
в конфликтна ситуация са възможни такива силни изблици на гняв, които не съответстват на причината, която ги е причинила, състоянието на раздразнение преминава бързо и напълно се изтрива от паметта;
Картините на бъдещето се рисуват от пациентите в ярки, положителни цветове; те са уверени, че няма пречки, които могат да попречат на изпълнението на една дъгова мечта.

Поведението поражда съмнения за нормалност, когато се засилят признаците на триадата: несистемни движения - мигновени мисли, лишени от последователност и логика - изражението на лицето не отговаря на случая. Появява се депресивно състояние, необичайно за индивида, човекът става мрачен и се затваря в себе си. Погледът, фиксиран или бягащ, състоянието е придружено от безпокойство и безпочвени страхове.

Клиничният ход на маниакалното поведение се определя от три типа:

Всички характерни симптоми са изразени еднакво, класическата форма на заболяването се проявява, което не предизвиква съмнения сред другите относно аномалиите на психическото състояние на човека. Хипоманията е началният стадий на патологията, когато пациентът е социално адаптиран, поведението му отговаря на общоприетите норми.
Един от триадата признаци е по-изразен (като правило това е хипертимия), състоянието е придружено от неподходящо весело настроение, пациентът е в състояние на еуфория, ликуване и се чувства като в центъра на грандиозен празник в негова чест. Тахипсихията се проявява по-рядко и е по-ясно изразена, мислите се изразяват на пациентите на ниво световни идеи с различни теми.
Маниакалната личност се характеризира със замяна на един симптом с противоположния; този тип патология включва повишена двигателна и умствена активност на фона на лошо настроение, изблици на гняв и агресивно поведение. Действията са разрушителни по природа, има пълна липса на чувство за самосъхранение. Пациентът е склонен към самоубийство или убийство на субекта, според него, виновникът на всички преживявания. Състоянието на ступор се характеризира с бърза реч и умствена способност с инхибиране на движението. Това може да включва непродуктивна мания с двигателна активност и липса на тахипсихия.

В психиатрията има случаи, когато заболяването протича с параноични симптоми: налудни идеи в отношенията с близките, сексуални извращения и чувство на преследване. Пациентите имат силно завишено самочувствие, граничещо с заблуди за величие и увереност в тяхната изключителност. Има случаи на онирично отклонение, при което пациентът е в свят на фантастични преживявания, видения и халюцинации се възприемат като реални събития.

Опасни последици

Биполярното афективно разстройство (BD), без навременна диагноза и предоставяне на адекватна помощ, може да се развие в тежка депресивна форма, която представлява заплаха за живота на пациента и неговата среда. Клиничната картина на маниакалния синдром е придружена от постоянна еуфория, пациентът е в състояние, подобно на алкохолна или наркотична интоксикация. Промененото съзнание води до необмислени, често опасни действия. Увереността в собствената значимост и оригиналност предизвиква агресивна реакция на несъгласието на другите с маниакални идеи. В това състояние човек е опасен и може да причини телесна повреда, несъвместима с живота на близък или на себе си.

Синдромът може да се превърне в предвестник на шизофрения, което ще повлияе на качеството на живот и способността за адаптация в обществото. Слуховите халюцинации, при които пациентът чува гласове, диктуващи неговия модел на поведение, могат да доведат до:

до постоянно наблюдение на любим човек, който (така каза гласът) му е неверен;
убеждението, че пациентът е станал жертва на наблюдение (правителствени служби, извънземни от космоса, съседи), принуждава човек да живее предпазливо, да намали комуникацията до минимум и да се скрие;
манията на величието заедно с телесни дисморфични налудности (увереност във физическата деформация) води до самонараняване или самоубийство;
При хора, диагностицирани с биполярно разстройство, симптомите са придружени от сексуална активност. Когато шизофренията се прояви, това състояние се влошава, принуждавайки човек да търси нови партньори, за да постигне най-високата точка на удоволствие. Ако надеждите му не се оправдаят, агресивното поведение на маниак може да завърши трагично за неговия сексуален партньор.

Тежката форма на патологията води до намаляване на умствените, комуникативните и двигателните способности. Пациентът спира да се грижи за себе си, волята му е потисната. Често такива хора се оказват под прага на бедността или дори на улицата.

Диагностика

За да се определи маниакалния синдром, е необходимо да се наблюдава поведението на пациента, приемането от пациента на проблема с психологическото отклонение и пълното доверие на лекуващия лекар. При постигане на взаимно разбирателство се провежда разговор с пациента и неговите близки, по време на който става ясно:

случаи на заболяване в семейството;
психическо състояние по време на интервюто;
как се прояви патологията в началото на клиничния курс;
наличие на травма и стресови състояния.

С помощта на специално разработен тест за мания се изяснява жизнената позиция и социалното положение на пациента. Анализиран е моделът на поведение в различни ситуации. Пристрастяването към алкохол или наркотици, употребата на определени лекарства, отказът от тях и опитите за самоубийство се вземат предвид. За пълна картина се предписва лабораторно изследване на биохимичния състав на кръвта.

Необходимо лечение

Биполярното афективно разстройство е вид психоза, която е трудна за диагностициране и лечение. Терапията за биполярно разстройство се провежда изчерпателно, изборът зависи от патогенезата, продължителността на курса и симптомите. Ако има агресивност, нарушение на съня или неадекватно поведение в конфликтни ситуации, пациентът е показан за хоспитализация.

Животът на всеки човек се състои от радости и скърби, щастие и нещастие, на които той реагира по съответния начин - такава е нашата човешка природа. Но ако „емоционалната люлка“ е изразена, т.е. епизодите на еуфория и дълбока депресия се появяват много ясно, без причина и периодично, тогава можем да предположим наличието на маниакално-депресивна психоза (МДП). В момента обикновено се нарича биполярно афективно разстройство (BAD) - това решение е взето от психиатричната общност, за да не се травматизират пациентите.

Този синдром е специфично психично заболяване, което изисква лечение. Характеризира се с редуване на депресивни и маниакални периоди с интермисия – напълно здравословно състояние, при което пациентът се чувства отлично и не изпитва никакви психически или физически патологии. Трябва да се отбележи, че няма промени в личността, дори ако фазовите промени се случват често и той страда от разстройството от доста дълго време. Това е уникалността на това психично заболяване. По едно време такива известни личности като Бетовен, Винсент Ван Гог и актрисата Вирджиния Улф страдаха от него, което оказа силно влияние върху тяхната работа.

Според статистиката почти 1,5% от населението на света е засегнато от MDP, а сред женската половина има четири пъти повече случаи на заболяването, отколкото сред мъжете.

Видове БАР

Има два вида на този синдром:

Биполярен тип I. Тъй като в този случай периодите на промени в настроението могат да бъдат проследени много ясно, той се нарича класически.
Биполярен тип II. Поради слабата тежест на маниакалната фаза, тя е по-трудна за диагностициране, но е много по-често срещана от първата. Може да се обърка с различни форми на депресивни разстройства, включително:

клинична депресия;
следродилна и друга женска депресия, сезонна и др.;
така наречената атипична депресия с изразени симптоми като повишен апетит, тревожност, сънливост;
меланхолия (безсъние, липса на апетит).

Ако депресивните и маниакалните фази са леки по природа - техните прояви са слаби, изгладени, тогава такава биполярна психоза се нарича "циклотомия".

Според клиничните прояви MDP се разделя на видове:

с преобладаване на депресивната фаза;
с превъзходството на маниакалния период;
с редуване на еуфория и депресия, прекъсвани от периоди на прекъсване;
маниакалната фаза преминава в депресивна фаза без прекъсване.

Какво причинява биполярно разстройство

Първите признаци на маниакално-депресивен синдром се появяват при юноши на възраст 13-14 години, но е доста трудно да се диагностицира през този период, тъй като тази пубертетна възраст се характеризира със специални психични проблеми. Преди 23 години, когато се формира личността ви, това също е проблемно. Но до 25-годишна възраст психозата е напълно оформена, а в периода от 30-50 години вече могат да се наблюдават нейните характерни симптоми и развитие.

Съществуват и трудности при определяне на причините за биполярно разстройство. Смята се, че се наследява чрез гени и може също да бъде свързано с характеристики на нервната система. Тоест това е вродено заболяване.

Съществуват обаче и такива биологични "импулси" за развитието на тази психоза:

онкологични заболявания;
наранявания на главата;
хормонални нарушения, дисбаланс на основните хормони;
интоксикация на тялото, включително употреба на наркотици;
дисфункция на щитовидната жлеза.

MDP може да провокира и социално-психологически причини. Например, човек е преживял много силен шок, от който се опитва да се възстанови чрез безразборен секс, пиене, забавление или потапяне с глава в работа, като почива само няколко часа на ден. Но след известно време тялото се изтощава и уморява, описаното маниакално състояние се заменя с потиснато, депресивно. Това се обяснява просто: нервното пренапрежение причинява смущения в биохимичните процеси, те влияят негативно на вегетативната система, а това от своя страна се отразява на човешкото поведение.

Изложени на риск от развитие на биполярно афективно разстройство са хора, чиято психика е подвижна, податлива на външно влияние и неспособна да тълкува адекватно житейските събития.

Опасността от биполярно разстройство е, че постепенно влошава психическото състояние на човека. Ако пренебрегнете лечението, това ще доведе до проблеми с близки, финанси, комуникация и т.н. Резултатът е мисли за самоубийство, което е изпълнено с тъжни последици.

Групи симптоми

Биполярната психоза, двойна по дефиниция, също се определя от две групи симптоми, характерни съответно за депресивни и манийни разстройства.

Характеристики на маниакалната фаза:

Активни жестове, прибързана реч с „преглътнати“ думи. При силна страст и невъзможност да изразите емоциите си с думи се получава просто размахване на ръце.
Неподкрепен оптимизъм, неправилна оценка на шансовете за успех - инвестиране на пари в съмнителни предприятия, участие в лотарията с увереност в голяма печалба и др.
Желание за поемане на рискове - извършване на грабеж или опасна каскада за забавление, участие в хазартни игри.
Прекалена самоувереност, игнориране на съвети и критика. Несъгласието с определено мнение може да предизвика агресия.
Прекомерно вълнение, енергия.
Силна раздразнителност.

Депресивните симптоми са диаметрално противоположни:

Неразположение във физически смисъл.
Пълна апатия, тъга, загуба на интерес към живота.
Недоверие, самоизолация.
Нарушения на съня.
Бавна реч, мълчание.
Загуба на апетит или, обратно, лакомия (рядко).
Намалено самочувствие.
Желанието да напуснеш живота.

Даден период може да продължи няколко месеца или всеки час.

Наличието на горните симптоми и тяхното редуване дава основание да се смята за наличието на маниакално-депресивна психоза. Трябва незабавно да се свържете със специалист за съвет. Лечението на MDP в ранните етапи ще спре разстройството и ще предотврати развитието на усложнения, ще предотврати самоубийството и ще подобри качеството на живот.

Трябва да потърсите медицинска помощ, ако:

промени в настроението без причина;
продължителността на съня се променя немотивирано;
апетитът внезапно се повишава или влошава.

По правило самият пациент, вярвайки, че всичко е наред с него, не отива на лекар. Всичко това се прави за него от близки хора, които виждат отвън и са загрижени за неадекватното поведение на роднината му.

Диагностика и терапия

Както бе споменато по-горе, биполярният синдром е труден за диагностициране поради съответствието на неговите симптоми с други психични разстройства. За да постигнете това, трябва да наблюдавате пациента известно време: това ви позволява да се уверите, че има маниакални атаки и депресивни прояви и те са циклични.

Следното ще помогне за идентифициране на маниакално-депресивна психоза:

тестване за емоционалност, тревожност, пристрастяване към лоши навици. Тестът ще определи и коефициента на дефицит на вниманието;

щателни прегледи - томография, лабораторни кръвни изследвания, ехография. Това ще ни позволи да определим наличието на физически патологии, ракови тумори, смущения в ендокринната система;
специално разработени въпросници. Пациентът и неговите близки са помолени да отговорят на въпроси. По този начин можете да разберете историята на заболяването и генетичното предразположение към него.

Това означава, че диагностицирането на MDP изисква интегриран подход. Това включва събиране на възможно най-много информация за пациента, както и анализ на продължителността на поведенческите му разстройства и тяхната тежест. Необходимо е да наблюдавате пациента, да се уверите, че няма физиологични патологии, пристрастяване към наркотици и др.

Експертите не се уморяват да напомнят: навременното определяне на клиничната картина и разработването на стратегия за лечение гарантира положителен резултат за кратко време. Съвременните техники, налични в техния арсенал, са в състояние ефективно да се борят с пристъпите на психоза, да ги гасят и постепенно да ги сведат до нищо.

Фармако- и психотерапия на маниакално-депресивна психоза

Тази психоза е много трудна за лечение, тъй като лекарят се занимава с две противоположни състояния наведнъж, които изискват напълно различен подход.

Лекарствата и дозите се подбират от специалист много внимателно: лекарствата трябва внимателно да извадят пациента от атаката, без да го вкарват в депресия след маниакален период и обратно.

Медикаментозното лечение на биполярно разстройство включва употребата на антидепресанти, които захващат обратно серотонина (химичен хормон, намиращ се в човешкото тяло, който е свързан с настроението и поведението). Обикновено се използва прозак, който е доказал своята ефективност при тази психоза.

Литиевата сол, съдържаща се в лекарства като контемнол, литиев карбонат, литиев хидроксибутират и др., стабилизира настроението. Те се приемат и за предотвратяване на повторна поява на заболяването, но трябва да се използват с повишено внимание от хора с хипотония, проблеми с бъбреците. и стомашно-чревния тракт.

Литият се заменя с антиепилептични лекарства и транквиланти: карбамезапин, валпроева киселина, топирамат. Те забавят нервните импулси и предотвратяват промени в настроението.

Невролептиците също са много ефективни при лечението на биполярно разстройство: халапедрол, аминазин, тарасан и др.

Всички горепосочени лекарства имат седативен ефект, тоест, наред с други неща, те намаляват реакцията към външни стимули, поради което не се препоръчва да шофирате превозно средство, докато ги приемате.

Заедно с медикаментозното лечение е необходима и психотерапия, за да се управлява състоянието на пациента, да се контролира и поддържа дългосрочна ремисия. Това е възможно само след стабилизиране на настроението на пациента с помощта на лекарства.

Психотерапевтичните сесии могат да бъдат индивидуални, групови или семейни. Специалистът, който ги провежда, има следните цели:

да се постигне осъзнаване на пациента, че състоянието му не е стандартно в емоционално отношение;
разработете стратегия за бъдещото поведение на пациента, ако има рецидив на която и да е фаза на психоза;
консолидиране на постигнатите успехи в способността на пациента да контролира емоциите си и състоянието си като цяло.

Семейната психотерапия включва присъствието на пациента и близките му хора. По време на сеансите се отработват случаи на пристъпи на биполярно разстройство и близките се научават как да ги предотвратят.

Груповите сесии помагат на пациентите да разберат по-дълбоко синдрома, тъй като обединяват хора, страдащи от същия проблем. Виждайки отвън желанието на другите да намерят емоционална стабилност, пациентът развива силна мотивация за лечение.

В случай на редки атаки, осеяни с дълги „здрави“ фази, пациентът може да води нормален живот, да работи, но в същото време да се подлага на амбулаторно лечение - да се подлага на превантивна терапия, да приема лекарства, да посещава психолог.

В особено тежки случаи на кръгова патология на пациента може да бъде назначена инвалидност (група 1).

Ако го разпознаете навреме, можете да живеете нормален живот с биполярно разстройство, като знаете как да го управлявате. Например, тя е диагностицирана при актьорите Катрин Зита Джоунс, Джим Кери, Бен Стилър, което не им пречи да играят успешно във филми, да имат семейство и т.н.

Манийният синдром (мания) се определя като тежко психично заболяване, което се характеризира с триада от определящи симптоми - повишено свръхвъзбудено настроение, двигателна активност и наличие на ускоряване на мисленето и говорната функция.

Често цикли с депресивно настроение. И така, когато се появят 4 различни периода, които се класифицират в зависимост от вида и интензивността на симптомите.

Това психично заболяване засяга приблизително 1% от възрастното население. Може да има определени предупредителни знаци, но не винаги. Първите симптоми, показващи мания, могат да се появят още в пубертета или в ранна зряла възраст.

Причини и етиология на заболяването

Към днешна дата точната причина за маниакалния синдром не е установена. Най-често в развитието на мания участва комплекс от фактори, които заедно формират картината на заболяването.

Най-често маниакалният синдром се проявява в рамка (така наречения маниакално-депресивен синдром или психоза), който се характеризира с повторение в семейната история, следователно най-вероятно има генетично предразположение към това заболяване.

В тази връзка са направени предположения относно съществуването на гени за биполярно разстройство. Въпреки това, ако маниакалното разстройство е причинено единствено от генетични фактори, тогава сред еднояйчните близнаци, единият от които страда от разстройството, другият близнак неизбежно също ще бъде засегнат. Но този факт не е потвърден от медицински изследвания.

От друга страна, вероятността от заболяване в такива случаи се увеличава значително.

Изследванията показват, че както при другите психични разстройства, манията (и биполярното разстройство) е резултат от увреждане не на един ген, а на комбинация от гени, които заедно с факторите на околната среда (лекарства и медикаменти, хирургия, физическо заболяване и др.) ) .) и предизвикват развитие на мания.

Рискови фактори

В допълнение към генетичното предразположение има и други фактори, които могат да причинят маниакално състояние. Те включват:

силни емоции (шок, тъга, душевна болка, страх и др.);
физическо и психическо изтощение;
сезон;
приемане на определени лекарства (кортикостероиди и др.);
употреба на наркотици (кокаин, халюциногенни вещества, опиати).

Клинична картина

Маниакално-депресивният синдром се проявява със значителни промени в настроението - от необичайно „добро“ до раздразнение, тъга и дори безнадеждност. Такива колебания могат да се повтарят циклично. Епизод на „приповдигнато“ настроение се нарича мания, докато епизод на тъжно настроение се характеризира с депресия.

Симптоми на маниен синдром:

Манийни тенденции съществуват, ако прекомерно доброто настроение в комбинация с поне 3 други симптома продължава една седмица (поне).

Как изглежда маниакалната личност?

На пациента могат да бъдат предписани и лекарства, които имат спомагателни ефекти, например за безсъние и др.

Основните лекарства, използвани в терапията:

Стабилизатори на настроението: група лекарства, предназначени за превантивно лечение. Продължителната им употреба намалява риска от рецидив на депресия или мания. Лекарствата от тази група се използват и при остри случаи на мания или депресия.
Антипсихотици (невролептици): лекарства, използвани за лечение на мания или депресия. Някои от по-новите антипсихотични лекарства също са показали ефективност при дългосрочна, профилактична употреба, като по този начин наподобяват ефектите на стабилизаторите на настроението.

Допълнителни (спомагателни) лекарства:

се използват за лечение на депресия. Не се препоръчва употребата на лекарства от тази група без стабилизатор на настроението - това може да доведе до влошаване на заболяването.
Хапчета за сън иПредназначен за краткотрайна употреба само при лечение на безсъние, тревожност, напрежение или възбуда.

Колко опасен е маниакът за себе си и за хората?

В около половината от случаите се наблюдава увеличаване на консумацията на алкохол или наркотици от маниакалното лице.

Манийният синдром носи и различни социални рискове. Човек може да си причини неудобство, например с неуместни шеги или арогантно поведение. Обществеността, като правило, не е достатъчно информирана за психическото състояние на човек и свързва подобно поведение с характеристиките на неговия характер. Това значително усложнява личния и социалния живот на маниакалния човек.

Значителните финансови загуби, които съпътстват безразсъдното поведение в маниакалната фаза, често водят до последващи социални проблеми, логично свързани с партньорските или брачните отношения, които също могат да бъдат повлияни негативно от това психично разстройство.

Манията е психично разстройство, което, за съжаление, не може да бъде предотвратено, защото... такива нарушения са свързани главно с наследствено предаване.

Здравословният начин на живот, достатъчната физическа активност, избягването на стресови и емоционално трудни ситуации и фактори, редовният и качествен сън, избягването на алкохол и други психоактивни вещества (марихуана, LSD, кокаин, метамфетамин и др.) могат да донесат определени ползи.

Маниакалната депресия е психично заболяване, което се характеризира с постоянни промени в настроението на човек: от тежка депресия до невероятно въодушевление и хиперактивност.

При маниакална депресия човек не може да контролира емоциите си. Хората с това заболяване са много срамежливи и тихи в ежедневието. Понякога в поведението им има елементи на фанатизъм или религиозност. При много пациенти депресивните фази се повтарят по-често и продължават по-дълго от манията. Разпространението на това заболяване е еднакво сред мъжете и жените. Жените са по-склонни да развият депресивна фаза, отколкото маниакална фаза.

Промените в настроението на пациента могат да настъпят в продължение на седмица, месец или дори година. По време на "светлия" период на заболяването човек е спокоен и уравновесен, може да се наблюдава обща слабост и сънливост.

Тежестта на симптомите на мания или депресия варира от пациент на пациент.

Симптомите на маниакална депресия се наблюдават за първи път при пациенти под 35-годишна възраст. Ако това заболяване дебютира в детството, то е придружено от разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност. Психотипът на човек играе важна роля в развитието на болестта. Най-често маниакалната депресия се наблюдава при хора с психастеничен и циклоиден манталитет.

причини

Генетична предразположеност. Най-често се среща при хора, чиито роднини са страдали от различни психични заболявания: епилепсия, шизофрения, депресия;
Биохимични нарушения в мозъка. Депресивните симптоми са причинени от ниско производство на серотонин;
Хормонални промени. Най-често признаците на заболяването са причинени от рязко намаляване на нивата на естроген или нарушаване на щитовидната жлеза. Промените във фазите на настроението най-често се случват при жените по време на предменструалния и менопаузалния период, по време на бременност, след раждане;
Остър и хроничен стрес;
Наранявания;
Инфекциозни лезии на мозъка.

Симптоми

Маниакалната депресия се характеризира със сезонност в проявата на симптомите – пролет и есен. В самото начало на заболяването човек изпитва лека промяна в настроението.

Маниакална фаза на заболяването

Тази фаза на заболяването се проявява под формата на симптоми на повишено настроение и хиперактивност.
Човек неочаквано изпитва чувство на щастие и благополучие. На пациента изглежда, че обича целия свят. Той е развълнуван, очите му „горят“. Човек усеща необикновен прилив на сили - физически и морални. Пациентът е оптимист за бъдещето и вярва, че може да се справи с всички проблеми. Крои грандиозни планове в главата си, поставя си големи и понякога невъзможни задачи. В този момент човек е способен да извърши много необмислени действия: да напусне нова работа, да се разведе със съпруга, да се премести в друг град. Човек премахва всички вътрешни „скоби“ и комплекси от себе си и започва активен сексуален живот с нов партньор.

Повишената активност и приказливостта води до факта, че човек създава нови познанства.

По време на тази фаза на заболяването някои пациенти откриват необичайни таланти и изобретения. Пациентът говори много, пее и е много активен. Понякога той сам признава, че езикът му не може да се справи с мислите му.

В маниакалната фаза на заболяването човек говори бързо и не може да се концентрира върху малки неща. Той е капризен. Пациентът проявява прекомерна настойчивост и нетолерантност към другите хора.

Маниакалната депресия се проявява под формата на повишена импулсивност на човек, което понякога води до скандали с близки и роднини. Струва му се, че всички подценяват възможностите му и не разбират плановете му. Заема се с няколко задачи едновременно, но не изпълнява нито една от тях.

През този период пациентите са склонни да пият алкохол и наркотици. Човек постоянно бърза за някъде, а нуждата му от сън и храна намалява. През този период на заболяването пациентът не чувства опасност, не е внимателен в своите действия и действия, което може да доведе до травма.

Някои пациенти започват активно да водят здравословен начин на живот, бягат сутрин и се поливат със студена вода. Човек в маниакална фаза вярва, че трябва да се развива, да се научи да пее, рисува, танцува. Пациентите започват активно да посещават клубове, секции и групи за личностно израстване. Някои пациенти се опитват да „заразят“ други хора с положителното си отношение, опитвайки се да намерят съмишленици в своите планове и идеи.
Речта на пациента е силна и изразителна. Той е хумористичен, чувства се ерудиран, но преценките му са повърхностни. През този период пациентите могат внезапно да променят имиджа си, да започнат да се обличат ярко и да се гримират, да посещават заведения за забавление.

Пациент в маниакална фаза има положително отношение към живота. Струва му се, че започва своя нов живот, който е много различен от предишния, че е „съвършено различен човек“.

Емоционалният подем на пациента е съпроводен с неправилни преценки и заключения. Човек открива необичайни способности. Той чува и вижда само това, което смята за необходимо за себе си. Някои пациенти се смятат за богоподобни.

Депресивна фаза на заболяването

Човекът е в лошо настроение. Той се чувства тъжен и слаб. Струва му се, че животът му няма смисъл. Прекарва по цял ден вкъщи, не общува с хора. Жените плачат, спомняйки си миналия живот, не могат да намерят нищо добро в него. Те са песимисти за бъдещето.

За такива пациенти бавните умствени реакции и движения стават характерни. Някои пациенти започват да обвиняват хората около тях за своя „неуспешен“ живот. Някои пациенти имат мисли за самоубийство.

Пациентът показва пълно безразличие към всички дейности. През този период много хора изпитват чувство на безпомощност и безнадеждност. Човек е раздразнителен, объркан в мислите си и не може да се концентрира върху малки неща. Има голяма нужда от сън и почивка. Пациентът чувства, че е много физически и психически уморен.

През този период много жени имат потиснато настроение, придружено с повишен апетит, ядат много сладкиши и нишестени храни и напълняват много.

Някои пациенти страдат от анорексия по време на депресивната фаза на заболяването.

През нощта пациентите не могат да спят. Сънят е повърхностен, с кошмари. Пациентът проявява признаци на повишена тревожност. Постоянно се тревожи за живота и здравето на близките си.

Лицето на такива пациенти е напрегнато, очите им не мигат.

При много пациенти през този период заболяването Има оплаквания от соматична патология: аритмия, ангина пекторис, стомашна болка, запек. Жените могат да получат менструални нередности. Животът изглежда на човек в „сив“ цвят. Не се усмихва, не е приказлив и е изцяло потопен във вътрешните си преживявания.

Някои пациенти могат да изпаднат в състояние на ступор и да седят и да гледат в една точка с часове. Има и друга крайност на това заболяване, когато пациентът започва да се втурва из апартамента, да плаче, да крещи и да моли за помощ. В този момент той е способен на необмислени действия и самоубийство.

Диагностика

Много често самите пациенти не могат да оценят адекватно степента на проявление на симптомите на маниакална депресия. Рязката промяна в настроението обикновено се забелязва от близките на пациента, които го съветват да се консултира с психолог или психиатър. За да се постави правилната диагноза на пациент, е необходимо да се води дневник на неговото психо-емоционално състояние. Жените трябва да се консултират с гинеколог и ендокринолог. Преди започване на лечението някои пациенти трябва да изследват кръвта си за тиреоидни хормони и естрогени и да направят ултразвуково изследване.

Терапия

На пациента се предписва комплексно лечение, което включва медикаментозни и немедикаментозни методи. При предписване на психотропни лекарства е необходимо да се изключи употребата на алкохол и наркотични вещества от пациентите.

Лечението на симптомите на маниакална депресия зависи от възрастта на пациента, съпътстващите патологии и тежестта на фазите на заболяването.

На пациентите се предписва психотерапия и лекарства. По време на депресивната фаза на заболяването на човек се предписват хапчета за сън, успокоителни и антидепресанти. По време на маниакалната фаза е показана употребата на нормомитици (валпроат) и литиеви препарати.

Антипсихотичните лекарства помагат за премахване на възбудата при пациента.

Ако признаците на маниакална депресия са причинени от хормонални нарушения, тогава те се коригират с лекарства от ендокринолог. Лечението с психотропни лекарства не е показано при бременни жени и в следродилния период се използват билкови успокоителни; По време на хормонални промени в женското тяло (менструация, менопауза, бременност) е необходимо да се спазва режим на сън и почивка. На жените се препоръчва умерено физическо натоварване (сутрешна гимнастика, йога, плуване) и разходки на чист въздух.

Неуместно приповдигнатото настроение е състояние, което е точно обратното на депресията. Ако преследва човек достатъчно дълго време и е придружено от други неадекватни или нелогични прояви, тогава се счита за психично разстройство. Това състояние се класифицира като маниакално и изисква специално лечение. В зависимост от тежестта на симптомите може да се наложи консултация с психотерапевт или психиатър.

Характеристики на развитието на мания

В някои случаи маниакалните тенденции могат да бъдат личностна черта, точно както склонностите към апатия. Повишена активност, постоянна психическа възбуда, неадекватно повишено настроение, изблици на гняв или агресия - всичко това са симптоми на маниен синдром. Това е името, дадено на цяла група състояния, които имат различни причини и понякога различни симптоми.

Както различни житейски ситуации и инциденти, така и некоригирани патологични черти на характера водят до развитие на мания. Човек, склонен към маниакално поведение, много често е обсебен от идея; той се стреми да я реализира, дори и да е нереалистична. Често пациентът се води от теории, които имат политически, религиозни или научни обосновки. Доста често пациентите проявяват склонност към социална и обществена активност.

Значителна част от маниакалните пациенти имат така наречените надценени мисли и идеи. Понякога те могат да бъдат глобални, понякога това са идеи на ежедневно ниво. Отстрани поведението на пациентите, които говорят за своите идеи, понякога изглежда доста комично. Ако една изключително ценна мисъл има глобален характер, пациентът, напротив, изглежда замислен и ентусиазиран за другите. Особено ако има достатъчно образование и ерудиция, за да обоснове убежденията си.

Това състояние не винаги е патология, то може да бъде индивидуална характеристика на психиката. Лечението е необходимо, ако надценените мисли и идеи излязат извън контрол и погълнат целия живот на пациента, с други думи, пречат на живота на самия него или на хората около него.

Кога имате нужда от лекарска помощ?

Манийният синдром вече е отклонение от нормата, което се характеризира с редица симптоми, които са по-неприятни за другите, отколкото за самия пациент. Това заболяване се проявява като нарушения в умствената дейност и емоционалната сфера.

Обикновено поведението на маниакален пациент е неразбираемо за другите и изглежда поне странно.

Има определени симптоми, които показват необходимостта от медицинска помощ:

Изключително приповдигнато настроение, до постоянна психическа възбуда и еуфория.
Оптимизъм, който не съответства на ситуацията, пациентът не забелязва реални проблеми и не е склонен да изпитва лошо настроение, подходящо за ситуацията.
Ускорена реч, ускорено мислене, липса на концентрация върху обекти и явления, които не интересуват пациента. Следователно, с мания, ученето често е трудно, когато трябва да обърнете внимание на доста скучни неща.
Повишена подвижност, активни жестове и преувеличени изражения на лицето.
Екстравагантност, патологична щедрост. Пациентът може да похарчи всичките си спестявания за минута, без да осъзнава отговорността за действията си.
Недостатъчен контрол върху поведението. Пациентът не осъзнава, че приповдигнатото му настроение не е подходящо навсякъде.
Хиперсексуалност, често с промискуитет (например, човек, който никога преди не е бил склонен към изневяра, внезапно започва да флиртува „безразборно“, влиза в близки отношения, в които никога не би се осмелил да влезе преди, дори до точката на започване на няколко романа паралелно или започвайки в поредица от „кратки, необвързващи връзки“, които по-късно, след преминаване на епизода на мания, той ще се разкае и ще почувства срам и дори отвращение, искрено неразбирайки „как може да се случи това“).

Лечението се усложнява от факта, че самият пациент често не се разпознава като болен. Той смята състоянието си за нормално, субективно приятно и не разбира защо другите не харесват поведението му: в края на краищата той се чувства по-добре от всякога. Трудно е да изпратиш такъв пациент на лекар и да го убедиш да се подложи на терапия.

Нашите лекари

Симптоми и признаци на заболяването

В допълнение към изброените по-горе признаци има няколко характерни симптома, които обединяват почти всички маниакални състояния:

Склонност към необмислено пилеене на пари.
Склонност към правене на лоши сделки и хазарт.
Често нарушаване на закона.
Склонност към предизвикване на битки и конфликти.
Прекомерна консумация на алкохол или пристрастяване към други лоши навици.
Безразборно сексуално поведение.
Патологична общителност - пациентът често среща странни, подозрителни личности и прекарва време в различни компании.

Ако тези признаци излязат извън контрол, е необходима квалифицирана медицинска помощ. Важно е да се разбере, че подобно поведение не е промискуитет, а симптоми на заболяване, което трябва да се лекува. Апелирането към здравия разум е безполезно.

В някои случаи пациентът има специфична мания - например мания със специална цел. Тогава пациентът е искрено уверен в своята специална мисия и се опитва да я приложи с всички сили, въпреки скептицизма на другите.

Видове маниакални състояния

Има няколко класификации въз основа на проявите на мания и тяхното съдържание.

Манията на преследване е придружена от параноя. Пациентът е убеден, че е преследван, всеки може да действа като преследвач - от роднини и приятели до разузнаването.
Мания със специална цел - пациентът е сигурен, че трябва да създаде нова религия, да направи научно откритие, да спаси човечеството.
Налудностите за величие са подобни на предишното. Основната разлика е, че пациентът няма цел, той просто се смята за избрания - най-умния, най-красивия, най-богатия.
Мания на вина, учтивост, самоунищожение, нихилистичност - по-редки ситуации. Пациентите, склонни към злоупотреба с алкохол, често изпитват мания на ревност.

Според емоционалното състояние маниакалният синдром може да бъде:

Радостната мания е вълнение, неразумно повишено настроение.
Ядосан – избухлив нрав, склонност към създаване на конфликтни ситуации.
Параноичен – проявява се с параноя на преследване, параноя на взаимоотношения.
Онейричен – придружен от халюцинации.
Маниакално-депресивният синдром се характеризира с редуване на мания и депресия.

При маниакално-депресивен синдром интервалите могат да се редуват след еднакъв период от време или един тип поведение да преобладава. Понякога следващата фаза може да не настъпи с години.

Лечение на маниакални състояния

Диагностицираната мания е състояние, което изисква задължително лечение. Обичайно е да се провежда комплексна терапия: фармакологична и психотерапевтична. Фармацевтичните лекарства се избират за облекчаване на симптомите: например, пациент с повишена възбудимост ще получи рецепта за успокоителни, антипсихотиците помагат за облекчаване на съпътстващите симптоми, а стабилизаторите на настроението се използват за предотвратяване на развитието на следващата фаза.

Що се отнася до психотерапевтичното лечение, обикновено работата със специалист върви в посока когнитивна и когнитивно-поведенческа терапия, както и психообразование (целенасочено информиране на пациента за заболяването и обучение за разпознаване на ранни признаци („маркери“) на фазови промени и бързо отговорете на тях, за да предотвратите развитието на следваща пълноценна депресия или мания). По време на психотерапията може да се открие и отстрани причината за заболяването, да се коригира поведението и начина на мислене на пациента. Средно лечението отнема около година, но след подобрение е необходимо динамично наблюдение, тъй като манийният синдром може да се повтори.

Независимо от състоянието на пациента, важно е да започнете лечението, когато се появят първите симптоми. Психотерапевтите в клиника СЕЛТ работят и с маниакални състояния. Със сериозен опит и висока квалификация те ще Ви помогнат да възвърнете психическото си здраве.