Каква тъкан образува далака. Какво представлява паренхимът на далака? Какво представляват дифузните промени в далака? Защо са и какви са рисковете? Лечимо ли е това? Защо са и с какво са изпълнени Може да се лекува.

Далакът се развива от кондензации на мезентериален мезенхим около кръвоносните съдове.

Функции:

1. в ранните етапи на ембриогенезата – универсална хематопоеза;

2. възпроизвеждане и антиген-зависима диференциация на Т- и В-лимфоцити;

3. действа като биологичен филтър, т.к макрофагите на далака унищожават антигени и всякакви чужди частици;

4. отлагане на кръв в синусоидални капиляри и венозни синуси;

5. използване на червени кръвни клетки;

6. осигуряване на имунни реакции с участието на Т- и В-лимфоцити.

Структура:

Далакът е изграден според вида на паренхимните органи, т.е. се състои от строма и паренхим. Стромата се образува от съединителнотъканна капсула, покрита със серозна мембрана и трабекули, простиращи се в органа. В последния се откриват добре дефинирани трабекуларни артерии, вени и гладки миоцити.

Паренхимът на далака се образува от ретикуларна тъкан и лимфоидна тъкан и е разделен на червена и бяла пулпа.

Бялата пулпа е представена от лимфоидни възли (фоликули), разположени без видим ред, в които винаги се открива ексцентрично разположена централна артерия. Около него, периартериално, се локализират диференциращи Т-лимфоцити - тимус-зависимата зона. Централните зони на фоликулите са по-светли – това са реактивни центрове. В тях се размножават и диференцират В-лимфоцитите. В тъмно лилавата периферна област на лимфоидните възли се разграничава зона на мантия, съседна на светлия център (преобладават зрели В лимфоцити на паметта) и маргинална зона, в която се натрупват ефекторни форми на Т лимфоцити и антиген-стимулирани В лимфоцити, някои от които се трансформират в плазмени клетки, премествайки се в нишки от червена пулпа.

Червената пулпа е проникната от микроваскулатурни съдове (артериоли с пискюли, синусоидални капиляри, венозни синуси и венули), пълни с кръв, която се освобождава от стареещи червени кръвни клетки и чужди частици поради абсорбцията им от свободни и фиксирани макрофаги на далака.

Въпрос 22. Структура и функции на еднокамерния стомах. Характеристики на неговия жлезист апарат.

Еднокамерните стомаси се представят при домашни животни или под формата на органи от чревен тип, които са хомогенни в структурата на лигавицата (хищници), или под формата на смесени стомаси от езофагеално-чревен тип (всеядни, коне, преживни животни).

Стената на еднокамерния стомах е изградена според общия принцип на организация на храносмилателната тръба, т.е. се състои от три мембрани - лигавична, мускулна и серозна.

Лигавицата има 4 слоя:

Епител - еднослоен призматичен секретиращ епител;

Lamina propria се състои от рехава съединителна тъкан. Съдържа прости тръбни жлези, които произвеждат компоненти на стомашния сок;

Мускулна плоча, образувана от гладки миоцити, които осигуряват образуването на гънки на лигавицата;

Субмукоза, представена от свободна съединителна тъкан със съдови и нервни плексуси.

Muscularis propria се състои от гладки миоцити. Техните контракции смесват храната и избутват части от нея в тънките черва. Образуват 3 слоя: - вътрешен - наклонен;

Средна – кръгла;

Външен – надлъжно.

Серозната мембрана е представена от плътна неоформена мембрана с тънки слоеве от свободна съединителна тъкан и мезотелиум (еднослоен плосък епител).

Повърхността на стомашната лигавица е разделена на 3 части: сърдечна, фундусна и пилорна, където се намират съответните жлези:

Пилорните жлези произвеждат слуз и се образуват от типични мукоцити;

Сърдечни - произвеждат амилолитични ензими, които разграждат нишестето;

Долните жлези са прости тръбести, обикновено неразклонени, заемащи най-голямата площ от лигавицата. Жлезата е разделена на дъно, тяло и шийка. Шийката на матката е отделителен канал, отчасти жлезист и камбиален сегмент. Отваря се в стомашната яма. Тялото и фундусът са секреторни секции, където се извършва синтезът на основните компоненти на стомашния сок.

Клетъчен състав на жлезата:

Основните клетки - кубовидни епителни клетки с базофилна цитоплазма, образуват стената на жлезата, синтезират неактивната форма на ензима - пепсиноген;

Париеталните клетки са големи, с оксифилна цитоплазма. Те се вклиняват между основните клетки, изпъкват над тях с разширената си апикална част и синтезират хлориди, за да образуват солна киселина;

Допълнителни клетки - разположени в шията, произвеждат слуз (мукоцити), характеризират се със светъл, леко базофилен цвят;

Камбиални клетки - разположени в областта на шията и стомашната ямка, като се делят интензивно, осигуряват регенерацията на жлезистия и покривния епител;

Ендокринни клетки - синтезират хормони, които регулират секреторната активност на екзокринните клетки.

Компонентите на стомашния сок навлизат в стомашната кухина, където се смесват с храната. Хлоридите се превръщат в солна киселина, а пепсиногенът в кисела среда се превръща в активната си форма - пепсин. Слузта на повърхността на стомашната лигавица има алкална реакция, която инхибира пепсина и предотвратява самосмилането на стените на стомаха.

Статията се преработва.

Структура на далака

Далакът има форма на кафеено зърно и се намира в левия хипохондриум близо до дъното на стомаха. Външна изпъкнала повърхност в съседство с ребрената част на диафрагмата. Вътрешната повърхност е медиална спрямо външния ръб на бъбрека; предната платформа отгоре до дъното на стомаха и долната му част до опашката на панкреаса и низходящото дебело черво. От началото на кол. дес. към ребрената част на диафрагмата има полулунна гънка - lig. френикоколична. грешник. върху чиято горна повърхност лежи залогът.На гребена на ствола се намира портата на далака.

Има две повърхности - външна и вътрешна, два ръба - преден и заден, два края - горен и долен, и билото на далака зад и успоредно на портата.

Данните за масата и размера на далака са противоречиви поради промени в кръвоснабдяването, чувствителност към различни стимули в зависимост от пола, възрастта и храненето.

В хилуса на далака далачната артерия навлиза най-високо, вената е разположена отдолу; Вената винаги е с по-голям диаметър от артерия. Стомашно-спленичният лигамент съдържа вени и артерии към стомаха. Основните функции на далака са хемопоеза, разрушаване на кръвта, регулиране на хемопоезата, хемофилтрация, имунна. обмен, резервоар.

Далакът е много подвижен, по време на дишане се движи в рамките на 2-3 см; когато стомахът е пълен, оста лежи вертикално; когато напречното дебело черво е пълно, лежи хоризонтално.

Кликнете върху снимките, за да ги увеличите.

Далакът е покрит с капсула от плътна съединителна тъкан, от която се простират трабекули, разделящи паренхима на отделения. Тъканта на капсулата и особено трабекулите съдържа еластични и мускулни влакна, които осигуряват способността на органа да се свива. Фоликулите са колекции от лимфни клетки в ретикуларната тъкан, които създават ръкав около артериите непосредствено на изхода и от трабекулите. Пулпа между фоликулите и трабекулите. Паренхимът на далака се състои от фоликули и пулпа. Слезката има бяла и червена пулпа.

Бялата пулпа се състои от лимфоидна тъкан, разположена около артериите: периартериално по-голямата част от клетките са Т-лимфоцити, в маргиналната зона на лимфните фоликули - В-лимфоцити. Далачната артерия се разделя на трабекуларни артерии, които преминават в трабекули. Когато артериите навлязат в паренхима, около тях се появява обвивка от лимфоцити. Такива съдове са известни като централни артерии или артерии на бялата пулпа.

Червената пулпа се състои от далачни връзки и синусоиди. Връзките на далака съдържат Т и В лимфоцити, макрофаги, плазмени клетки, еритроцити, тромбоцити и гранулоцити. Между далачните въжета има широки синусоиди с неправилна форма. Чрез пукнатините в стената на синусите се осъществява директна комуникация между лумена на синуса и ретикуларната тъкан на червената пулпа. Артериалните капиляри могат да дренират кръвта във венозните синуси (затворена циркулация) и в червените пулпни връзки (отворена циркулация).

Синусите представляват първата връзка на венозната система на далака. Изтичането на кръв от далака става чрез система от вени с нарастващ калибър. Характеристика на трабекуларните вени на далака е липсата на мускулен слой в стената им и сливането на външната мембрана със съединителната тъкан.

Ултразвук на далака

Използва се 3-5 MHz конвексен сензор. Поставете пациента по гръб или на дясната страна. Сензорът се прилага върху междуребрените пространства, тъй като ултразвукът не прониква през ребрата. За да се увеличи ширината на междуребрените пространства и да се подобри видимостта, пациентът е помолен да постави лявата си ръка зад главата си или да поеме дълбоко въздух.

Нормалният далак е с форма на полумесец с външната изпъкнала страна и вътрешната вдлъбната страна; хомогенен паренхим със средна ехогенност е ограничен от хиперехогенна капсула; може да се определи съдовата мрежа в областта на хилуса. Вътрешният диаметър на далачната вена е до 8-10 mm при вдишване и 4-6 mm при издишване.

Слезката изглежда като сърповиден орган, ограничен от хиперехогенна капсула; дължината не надвишава 12-14 см, ширината 5-7 см, дебелината на далака може да бъде намалена, ако има допълнителен далак в левия хипохондриум. Външната изпъкнала повърхност е в съседство с ребрената част на диафрагмата, а вътрешната вдлъбната повърхност е в съседство с коремните органи. Предният край често е заострен, в непосредствена близост до стомаха, задният, по-заоблен ръб е обърнат към левия бъбрек и надбъбречната жлеза.

В средата на вътрешната повърхност на далака има порта със съдове и нерви. Слезката се вижда като аехогенна връв, диаметърът е променлив и не трябва да надвишава 5 mm.

Паренхимът е хомогенен, финозърнеста структура, средна ехогенност; понякога може да има лобулиран вид, когато е разделен на отделения от тънки линейни структури.

Дължината на далака се определя в надлъжен разрез като разстоянието от най-суперо-медиалната до най-долно-латералната точка (нормално<120 мм). Глубина селезенки определяется на поперечном срезе, как максимальный передне-задний размер (норма до 50 мм). Ширина селезенки измеряется на уровне селезеночного рубчика — это расстояние между внутренним и внешним краем селезенки (норма до 70 мм). В продольной и поперечных плоскостях толщина селезенки должна быть примерно одинаковой.

снимка.Надлъжен разрез на далака: D1 - дължина и D2 - ширина на далака.

снимка.Напречен разрез на далака: максимален предно-заден размер - дълбочина (червена пунктирана линия).

снимка. A - Надлъжен разрез на патологично увеличен далак при пациент с лимфоцитна левкемия беше показан с помощта на режим "двоен екран" (DUAL): D1 - дължина (34 cm) и D2 - ширина (12 cm) на далака. B - Намалена функция на далака (хипоспленизъм) при пациент след трансплантация на костен мозък: D1 - дължина (6,3 cm) и D2 - ширина (2,2 cm).

Как да определите размера на далака с помощта на ултразвук

Площта на максималния наклонен разрез, която е равна на произведението на максималните и минималните размери, може да варира от 15,5 до 23,5 cm 2;
Използвайки формулата на Т. Кога (1988), можете да определите обема на далака: V = 7.5S–77.56, където S е площта на максималния наклонен разрез.
Обемът на далака се изчислява по стандартната формула за удължен елипсоид: дължина × ширина × дълбочина × 0,523. Тази формула често се използва за оценка на обема на органи с неправилна форма. Нормалният обем на далака е средно от 221 до 350 cm3.
Индекс на далака = дължина х ширина х дълбочина. Нормалният индекс на далака е от 120 до 480 cm 3 .

Изследването на далака е препоръчително, ако има съмнение за дефекти в развитието (пълна липса на далак, дистопия, блуждаещ далак, промяна във формата и наличие на допълнителен лобул) или ако далакът е увреден. Наличието на палпируема формация в лявото подребрие налага изследване на далака. Далакът се изследва внимателно за инфекциозни заболявания - коремен тиф, сепсис, антракс, инфекциозна мононуклеоза, остър вирусен хепатит, малария, туларемия, бруцелоза, сифилис и др. Ехографията на далака за инфаркти на органа е информативна. Показания за ехография на далака са всички хронични чернодробни заболявания, водещи до промени в порталната система. Изследването на далака е задължително при левкемия, която се характеризира с левкемична инфилтрация в различни органи и тъкани и най-вече в далака.

Има 5 групи промени в картината на далака:

Без промени - нормална ехогенност на паренхима е налице при хемолитична анемия и наследствена сфероцитоза. Тъй като патологичният процес в тези случаи е свързан със състоянието на еритропоезата и ретикулохистиоцитната система, т.е. червената пулпа, далакът има непроменена ехогенност на паренхима. При вродена спленомегалия е налице нормална ехогенност.

Хипоехогенен паренхим - нарушения в бялата пулпа или инфилтрация на червената пулпа с лимфопоетични клетки - резултат от променена лимфопоеза.

Хиперехогенен фокален дефект - метастази, хемангеоми.

Анехогенно огнище - киста, абсцес, лимфом.

Неспецифичен околоспленичен дефект - хематом.

Допълнителна лобула на далака при ултразвук

Допълнителна лобула на далака е нормален вариант, който се среща при 10-25% от всички пациенти. В 10% от случаите има повече от една допълнителна лобула на далака. Най-често допълнителният лобул е разположен на долния полюс на далака и е с диаметър под 25 mm. Допълнителният лобул обикновено е кръгъл по форма, хомогенен и има същата ехогенност като далака. В някои случаи с Доплер можете да видите съдовете, които се простират до допълнителния лоб.

важно!!!Допълнителен лоб на далака трябва да се разграничи от увеличени лимфни възли, злокачествени новообразувания, опашката на панкреаса и надбъбречните жлези.

снимка.Допълнителна лобула на далака в надлъжен (А) и напречен разрез (В).

снимка.Допълнителна лобула (A) и две допълнителни лобули на далака (B) в надлъжен разрез; След спленектомия пациентът показва две части от далака (B) между черния дроб и горния полюс на десния бъбрек.

Спленомегалия на ултразвук

Спленомегалията е патологично увеличен далак. При спленомегалия далакът става кръгъл и понякога има яйцевидна форма. Умерена спленомегалия се наблюдава при много инфекциозни и автоимунни заболявания, портална хипертония, хемоглобинопатии, хемолитична анемия, дефекти на тромбоцитите и еритроцитите. Тежка спленомегалия, при която далакът достига гигантски размери, се среща при левкемия и други хемобластози.

снимка.А - Спленомеглия при лимфом. B — Спленомегалия при саркоидоза. Б – Спленомегалия – горният полюс на увеличената слезка докосва левия лоб на черния дроб (стрелка).

Разкъсване на далака при ултразвук

Разкъсването на далака обикновено възниква поради тъпа травма на корема. Мястото на разкъсване може да бъде хиперехогенно или хипоехогенно в сравнение с паренхима. Острата руптура на далака може да бъде трудна за откриване с помощта на ултразвук, а субкапсуларният хематом и свободната течност в близост до далака са индиректни признаци на руптура на далака.

снимка.Руптура на далака с субкапсуларен хематом (12х6 см) на надлъжни (В) и напречни (В) срезове.

снимка.А - Руптура на далака с кръвоизлив в паренхима (хипоехогенно огнище) и субкапсуларно. Б — Руптура на далака с два интрапаренхимни и субкапсуларни хематома в горния полюс на далака. Б — Руптура на далака с хиперехогенен субкапсуларен хематом (стрелка).

Инфаркт на далака при ултразвук

Инфарктът на далака възниква поради емболия или съдова тромбоза. Има 2 вида инфаркти: хеморагичен възниква поради венозен застой и исхемичен е свързан с тромбоза и емболия на кръвоносните съдове (например с ендокардит). Понякога се получава омекване на засегнатата област с образуването на фалшива киста и субкапсуларни кръвоизливи. Малките инфаркти се разтварят и лекуват с времето. Много случаи не изискват лечение.

Трябва да се отбележи, че около 40% от пациентите с инфаркт на далака са асимптоматични. Други имат оплаквания от болка в лявото подребрие или дифузна коремна болка, треска с втрисане. Поради местоположението на далака под левия купол на диафрагмата може да се появи болка в лявото рамо. При ултразвук инфарктът на далака изглежда като хетерогенна хипоехогенна област без кръвен поток.

снимка.Жена на 55 години със силни болки в лявото подребрие. Ултразвукът на далака показва характерна картина на инфаркт: хетерогенна зона, хипоехогенна спрямо нормалния паренхим, в която не се открива кръвен поток.

Кисти на далака при ултразвук

След нараняване или инфаркт на далака, както и след малария, инфекциозна мононуклеоза или туберкулоза могат да се появят псевдокисти, обикновено пълни с течност и некротични остатъци.

снимка.А - Проста киста на далака. Б — Стената на кистата е калцирана — зад нея има акустична сянка. B - Ехинококова киста: израстъци по вътрешната повърхност на кистата са сколекси на ехинокок.

Хемангиом на далака при ултразвук

Хемангиомът е доброкачествен тумор на кръвоносните съдове, който най-често се открива случайно, тъй като рядко е придружен от тежки симптоми.

В зависимост от структурата си хемангиомите се делят на три вида: капилярни, кавернозни и смесени. Капилярните хемангиоми се състоят от малки съдове от капилярен тип. Те обикновено са малки, хомогенни, хиперехогенни, кръгли по форма с ясни, равномерни контури, под 2 cm в диаметър, понякога с акустична сянка отзад. Кавернозните хемангиоми се състоят от съдови кухини, те най-често са много по-големи от капилярните хемангиоми, имат ясни туберкулозни контури и хетерогенна структура. Атипичните хемангиоми могат да бъдат хипоехогенни, с кистозни кухини и калцификации.

снимка.Хемангиомите на далака са хиперехогенни кръгли лезии.

Абсцеси на далака при ултразвук

При ултразвук абсцесите на далака като правило са слабо разграничени, хетерогенни огнища, често хипоехогенни с някои вътрешни ехосигнали. Абсцесите могат да съдържат прегради с различна дебелина и въздушни мехурчета.

снимка.Мъж на 20 години е приет в болницата с температура и болки в лявото подребрие. На ултразвук слезката е умерено увеличена, с обширни хипо- и анехогенни зони. В отстранения далак се открива обширен инфаркт, усложнен с абсцес.

снимка. 25-годишна жена получи септичен шок четири седмици след цезарово сечение. При ултразвук далакът е увеличен (13,8 cm), в горния полюс има хипоехогенна зона с неравен и неясен контур (4,6x4x4,2 cm), кръвният поток в патологичната зона не се определя. Абсцесът е дрениран по време на антибиотична терапия.

Метастази в далака на ултразвук

снимка.Метастази в далака: А - метастази на цистоподобен меланом. B - Изоехогенни метастази на рак на гърдата (обърнете внимание на хетерогенността на паренхима и неравномерния контур на далака). Б — Ангиосарком на далака: хиперехогенен фокус с централен кистозно-некротичен компонент.

Пази се, Вашият диагностик!

Функции на далака
Далакът е единственият периферен орган на имунната система, който се намира по пътя на кръвния поток от аортата към системата на порталната вена, която се разклонява в черния дроб. Това местоположение на далака определя много от неговите функции. Подобно на лимфните възли, далакът функционира като вид биологичен филтър. Въпреки това, за разлика от лимфните възли, далакът филтрира не лимфата, а периферната кръв, в резултат на което антигените, старите и увредени клетки се отстраняват от кръвта, а червените кръвни клетки и тромбоцитите се запазват. Поради това по време на интравенозната имунизация основната роля в развитието на имунния отговор и производството на антитела принадлежи на далака. Далакът функционира и като кръвно депо. Еритропоетинът се произвежда в далака, развива се еритропоеза и се появяват процеси на хемолиза - физиологичното разграждане на старите червени кръвни клетки след 100-120 дни от живота.
Структура на далака
Паренхимът на далака е разделен на две основни области, наречени червена и бяла пулпа. Структурата на далака до голяма степен съответства на функциите на този орган (фиг. 1.9). Функционално активни еритроцити, гранулоцити, тромбоцити се отлагат в червената пулпа, антигените се улавят и абсорбират, старите и увредени клетки се елиминират. В бялата пулпа, богата на лимфоцити, се развиват процесите на производство на антитела. Стромата на червената и бялата пулпа се състои от ретикуларни клетки и ретикуларни влакна.

Външната страна на далака е покрита с фиброзна капсула, от която съединителнотъканните прегради (трабекули) се простират в органа. Артериите, влизащи в далака, са разположени по дължината на трабекулите, продължават под формата на артериоли и се разклоняват под формата на капиляри.
От капилярите кръвта навлиза през венозните синуси в пулпните и трабекуларните вени и след това във вената на далака. Венозното депо на далака е приблизително 11 пъти по-голямо от артериалното. Далакът няма аферентни, но има еферентни лимфни съдове. Те се намират на вратата на органа, до далачната вена и артерия.
Локализация на клетките на имунната система в далака и нейните особености при различни видове животни и птици
Артериоли, капиляри и венозни синуси са разположени в червената пулпа, състояща се от далачни или пулпни връзки (наричани още пулпни връзки), локализирани между венозните синуси. Нишките са представени от ретикуларна строма, пълна с еритроцити, в бримките на които има също тромбоцити, гранулоцити, Т- и В-лимфоцити, резидентни макрофаги и множество плазмени клетки. Въпреки факта, че в далака, както и в други периферни органи на имунната система, сред Т-лимфоцитите се идентифицират предимно клетки с помощна (спомагателна) активност, неговата червена пулпа съдържа предимно Т-супресори, чиято основна функция е отрицателната регулиране на имунния отговор, В червената пулпа на далака се откриват и множество клетки с естествена активност на убийци (NK лимфоцити) и лимфоидни клетки, които нямат специфични маркери на Т- и В-лимфоцити върху мембраната. Плазмените клетки на далака отразяват естествения антитялообразуващ фон на имунната система, която реагира на отделни антигенни молекули, влизащи в далака чрез кръвния поток. Капилярите се отварят свободно в пулпните връзки. Следователно клетките, достигайки въжетата, се задържат в тях, абсорбират се от макрофагите или се връщат в кръвния поток през венозните синуси.
Бялата пулпа е колекция от лимфоидни клетки под формата на периартериални ръкави, обвиващи артериолите. Следователно, върху участъци от далака, паренхимът изглежда като червена пулпа, осеяна с участъци от бяла пулпа с артериоли, заобиколени от периартериални съединители. Муфите се образуват главно от Т-лимфоцити и образуват тимус-зависимата зона на далака. Тази област на далака съдържа голям брой интердигитални дендритни клетки. Бялата пулпа е отделена от червената пулпа от мантията (маргинална зона), която е смес от лимфоидни клетки с преобладаване на В лимфоцити над Т клетки. Над мантията, директно отделяща я от червената пулпа, е маргиналната зона. Според I. Roitt и сътр., в тази област са локализирани специализирани макрофаги и В-лимфоцити, осигуряващи производството на антитела към втория тип тимус-независими антигени - TI-2 (T-independent antigens-2). В мантията В-клетките са локализирани в лимфоидни фоликули, първични (нестимулирани) и вторични (стимулирани), подобни на фоликулите на лимфните възли, които образуват тимус-независимата или В-зависимата зона на далака. В-лимфоцитите на първичните фоликули са „наивни“, те не са били преди това в контакт с антигена. Антигенната стимулация и развитието на имунен отговор са придружени от образуването на вторични фоликули с репродуктивни центрове, съдържащи клетки с имунологична памет. Както в лимфните възли, фоликулните структури съдържат фоликуларни дендритни клетки. Sapin M.R. в краищата на разклоненията на артериолите той отбелязва наличието на елипсоидни макрофаго-лимфоидни връзки, състоящи се от плътна рамка от ретикуларни клетки и влакна, в бримките на които са локализирани макрофаги и лимфоцити, участващи в имунния отговор на далака.
Започвайки от маргиналния синус на бялата пулпа и до границата й с червената пулпа на далака, се простира маргиналната зона (Marginal Zone - Mz). В тази област са локализирани много подтипове дендритни клетки и макрофаги. Сред тях се откроява специализирана субпопулация от нерециркулиращи зрели В клетки, наречена MzB, т.е. В лимфоцити на маргиналната зона. MzB лимфоцитите носят високи нива на slgM, CDl, CD9 и CD21 върху мембраната и нямат или експресират ниски нива на slgD, CD5, CD23 и CD11b антигени, което фенотипно ги отличава от В1 клетки (носят slgD, CD5, CD23 и CD11b върху мембраната). MzB лимфоцитите, подобно на В1 клетките, бързо се включват в Т-независимия адаптивен имунен отговор, представлявайки първата линия на защита срещу антигени, циркулиращи в кръвта, които навлизат в далака с кръвта.
Маргиналната зона в далака е добре дефинирана при гризачи и хора. При птици, кучета и котки еквивалентът на маргиналната зона е B-зависимата периелипсоидална бяла пулпа (PWP), съставена от елипсоидални муфови ретикуларни клетки, муфови В лимфоцити и заоблени околни макрофаги. Смята се, че PWP B клетките са подобни на MzB B клетките и са отговорни за производството на антитела срещу бактериални капсулни антигени като пневмококи. Характеристика на друга В-зависима зона на птичия далак е, че зародишните центрове на пилетата, по-специално, са разделени на два вида. Единият от тях е частично капсулован, а другият е напълно капсулован. Смята се, че тези разлики са следствие от техните функционални различия. Друга хипотеза е, че тези разлики отразяват различни етапи на съзряване на зародишния център.

Терминът паренхим се разбира по различен начин от специалистите в различните области. За биолозите това е рехавата вътрешна тъкан на растенията, която изпълва стволовете и стъблата. В медицината паренхимът е епителни клетки, функционално активни, формиращи основата на жлезистите органи. Дебелината на паренхима определя състоянието на бъбреците, в черния дроб се удебелява, когато функционирането на органа е нарушено.

В превод от гръцки паренхимът е маса, която запълва пространството. Достатъчно е да вземете всяко растение. Стъблата имат плътна външна обвивка, кора и разхлабена сърцевина, по която се издига влага с хранителни вещества, азот, въглероден диоксид и други вещества, които вече не са необходими на растението, се спускат.

Вътрешните жлези на човека имат подобна структура, но по-разнообразна. Стромата е външната плътна тъкан, която се състои от идентични клетки във всички органи. Подлежащият паренхим изглежда отпуснат на неговия фон и във всеки орган има свои собствени функции и значение. Само в далака хемопоетичните клетки на паренхима и стромата са еднакви. Жлезата всъщност няма плътна защитна обвивка.

Паренхимът е съвкупност от клетъчни елементи на орган, които изпълняват специфичната му функция

Какво е паренхим? Това е тъкан, чиито клетки изпълняват основните функции на орган - жлеза. Под микроскоп може да се види, че всяка клетка е заобиколена от малки капиляри. Именно през тях постъпват за преработка необходимите вещества, а през кръвоносните съдове излизат полезните за организма кислород, аминокиселини и минерали.

Паренхимните клетки в органите съставляват различни части от общия обем на органа. Най-голям брой клетки в жлезите:

далак;
черен дроб;
бъбреци;
простатата;
яйчници;
бели дробове;
панкреас.

Паренхим на бъбреците

В медицината тези органи се наричат паренхимни, тъй като повечето тъкани в тях са паренхимни.

Ако погледнете жлезистите органи при голямо увеличение, ще видите как трабекулите се простират навътре от външната строма - плътни мостове, които я разделят на сектори - възли. Пространството във възлите е изпълнено с рехава тъкан - паренхим.

Невъзможно е да се даде едно и също описание на паренхимни клетки от различни органи. Има общи характеристики:

тясно свързан със стромата;
разхлабен;
заобиколен от голям брой съдове.

Стебло на паренхим под микроскоп с разпръснати вени

В далака произвежда кръв, в белите дробове я насища с кислород, в бъбреците поема лимфа, соли и токсини и създава урина. Представлява различни видове тъкани:

епителен;
хематопоетичен;
нервни клетки.

Епителните напълно запълват черния дроб. В бъбреците се намира в слой от 11–25 mm под мембраната, запълвайки пространството между гломерулите и чашките.

В далака има хемопоетичен паренхим, който се състои почти изцяло от него. Възлите на нервната система са създадени от нервни клетки.

В човешкото тяло най-честите болезнени промени в паренхима се срещат при:

черен дроб;
бъбреци;
щитовидната жлеза;
простатната жлеза.

Промените в паренхима не са самостоятелно заболяване. Това е следствие от патология, която вече е възникнала в органа.

Най-честите прояви в бъбреците и черния дроб са:

тумор;
тъканна дифузия;
реактивни промени;
амилоидоза на бъбреците;
натрупване на соли - калцификация;
изтъняване;
киста.

Доброкачествените тумори се диагностицират като аденом, онкоцитом, ангимилиом. Те нямат симптоми в ранните стадии, както и ракът. Редовната рентгенова снимка не показва промени в тъканите. Само в черния дроб лъчите проникват по-слабо, когато тъканта стане по-плътна.

Дифузията на паренхима възниква в резултат на вирусни инфекции, нарушения във функционирането на черния дроб и ендокринната система. Дифузията възниква на фона на заболявания:

Панкреатит;
хепатит;
цироза;
уролитиаза заболяване;
мастна инфилтрация;
образуване на камъни в бъбреците;
диабет.

Причината за дифузията - изтъняване на слоя в бъбреците - е възрастта. След 55 години за човек размерът на паренхима от 11 mm е норма.

Амилоидозата се появява в бъбреците, когато протеиново-въглеродният метаболизъм е нарушен. Протеините от амилоидната група се отлагат в тъканите. Натрупването му причинява бъбречна недостатъчност, смъртта на нефроните - работните клетки на бъбреците и заместването им със съединителна тъкан.

Реактивните промени в тъканите често са придружени от болка. Те възникват в резултат на възпаление и могат да бъдат придружени от повишаване на нивата на кръвната захар и диспепсия - нарушения във функционирането на стомаха, бавно смилане на храната.

Калцификацията е натрупване на калциеви соли в бъбреците и пикочния мехур. Патологията възниква като следствие от остри форми на заболявания:

гломерулонефрит;
пневмония;
туберкулоза.

Калцификация – натрупване на калциеви соли в бъбреците и пикочния мехур

Външните симптоми включват пясък в урината, подуване и болка в долната част на гърба. Често се среща при жени.

Изтъняване – изсушаване, свиване на бъбреците и черния дроб се получава при интоксикация на тялото с лекарства. Обикновено това е следствие от предозиране или неправилно терапевтично лечение. Притискането на органа може да възникне поради инфекциозно заболяване.

Кистата е доброкачествено образувание, образуване на тънка тъкан със серозна течност вътре.

Редовната рентгенова снимка не може да покаже промени в паренхима на изображението. Той само обозначава очертанията на органа и плътната скелетна тъкан. По време на флуороскопия се използва контрастно вещество. Инжектира се в кръвоносния съд непосредствено преди да попадне в бъбрека или се изпива от пациента и след определено време, когато съставът достигне до бъбрека, се правят снимки и се наблюдава динамиката на бъбреците на екрана.

Контрастното вещество не се абсорбира в кръвта и отразява рентгеновите лъчи. В резултат на това изображението ясно показва размера на таза, чашките, дебелината на паренхима и отклонения във формата и размера му.

Недостатъкът на флуороскопията е високата доза радиация. В момента се използва рядко, тъй като има други по-безопасни диагностични методи:

ЯМР е съвременна диагностична техника, която значително разшири възможностите на лекарите за идентифициране на различни заболявания.

При изследване на бъбреците и черния дроб се регистрират промени в ехогенността на паренхима, промени в плътността на тъканите и образуването на празнини и тумори. Тъй като тези промени са следствие, е необходимо да се изследва пациентът и да се определи причината за патологията.

Промените в паренхима са причинени от други заболявания. Те се причиняват главно от вирус. На пациента се предписват антибиотици, щадяща диета, намалено физическо натоварване или почивка в болнични условия. По това време пациентът се изследва, определя се локализацията на възпалението и вирусната инфекция.

След изясняване на диагнозата се провежда лечение на откритото заболяване. Паренхимните клетки са способни на регенерация и самолечение. В повечето случаи, след отстраняване на причината за патологията, те се възстановяват до нормален обем.

Злокачествените тумори изискват незабавна хирургическа намеса. В онкологията се провежда химиотерапия и, ако е необходимо, операция.

Чернодробната тъкан се възстановява бавно с интензивна терапия. След елиминиране на фокуса на вирусното заболяване се провежда продължителна възстановителна терапия на чернодробния паренхим. Включва диета, която изключва пикантни храни, подправки и животински протеини.

Една от причините за разрушаване на тъканите е чернодробният метил. Той заразява тялото, прониква в жлъчните пътища и пие кръв, като прави проходи в чернодробната тъкан. Регенеративната антихелминтна терапия също включва лекарства, които укрепват имунната система и билки.

Както бе споменато по-горе, калцификатите са симптом, придружаващ сериозно възпалително заболяване.

Ето защо, ако пациентът е диагностициран с натрупване на калцификати в далака, тогава лечението на пациента не започва, докато не бъдат идентифицирани причините, предхождащи тяхното образуване.

Сами по себе си калцификатите, натрупани в далака, не представляват опасност, но въпреки това е много важно да разберете навреме какво е провокирало тяхното образуване. По този начин ще бъде възможно да се увеличат шансовете за избягване на рецидиви на заболяването.

Солите, натрупани в тъканите на далака на рентгенова снимка, могат да приличат на онкологични образувания, така че ако бъдат открити, лекарят предписва редица допълнителни изследвания на пациента.

Обикновено при единична формация патологията няма нищо общо с онкологията, но все пак има случаи, когато натрупването на калцификати в далака показва началния стадий на развитие на онкологията.

Трудно е да се установи наличието на калцификати в далака, тъй като благосъстоянието на човек не казва нищо за това. В конкретен случай може да се прояви само симптом на основното заболяване.

Причините за образуването на калцификати в далака често са нарушение на фосфорно-калциевия метаболизъм.

Появата им също е причинена от предишни инфекциозни заболявания, например псевдотуберкулоза и йерсиниоза.

След като калциевите соли се натрупат в далака, те могат да блокират съдовете в органа, което води до нарушен кръвен поток.

Ако това се случи, кръвоносните съдове на далака и самия орган се увеличават по размер. Обикновено това състояние не причинява дискомфорт на човек, така че той не се нуждае от лечение.

Но ако причинените патологични промени са болезнени, тогава такъв пациент често се подготвя за операция.

Отлагане на сол в черния дроб

Причините за образуването на калцификати в черния дроб са същите като в горния случай. Калциевите соли започват да се отлагат в черния дроб, ако човек е страдал от заболявания като туберкулоза, хепатит, ехинококоза и др.

Калцификатите започват да се натрупват в онези части на органа, където възпалението е причинило промени в тъканите му.

Още по-често отлагането на сол в черния дроб се наблюдава при хора, чиито тела са задръстени с токсини. За да се отървете от токсините и да предотвратите образуването на калцификати, лекарите препоръчват да пиете 1,5 - 2 литра чиста вода всеки ден.

Трудно е да се установи кога и защо са се образували соли в черния дроб без необходимото изследване. По правило наличието на соли в тялото се открива случайно, например при изследване на вътрешен орган с ултразвук.

В този случай на екрана на монитора се вижда, че в чернодробната тъкан има плътни текстури. Понякога такива образувания предизвикват съмнение за онкология - подробното изследване на състоянието на пациента може да опровергае този факт.

Ако калцификатите не нарушават функцията на черния дроб и не се разпространяват в целия орган, тогава лечението не се предписва. Ако е необходимо, се използва медикаментозно лечение, за да се отървете от отлаганията на калциеви соли.

Например, по време на лечението на калцификации в черния дроб се предписват интравенозни вливания на инфузионни разтвори.
Но такива процедури се извършват само след преминаване на необходимите тестове и ултразвук. Курсът на лечение продължава най-малко два месеца и е придружен от диета.

По време на лечението на тази форма на заболяването от менюто на пациента се изключват храни с високо съдържание на холестерол, както и животински протеини и мазнини.

В същото време пациентът трябва да се храни често, поне 5 пъти на ден, но малко по малко, което ще нормализира потока на жлъчката и ще предотврати стагнацията му.

Диетата на пациента трябва да се състои от сезонни плодове и зеленчуци, ежедневната консумация на пресни билки има добър ефект върху функционирането на черния дроб. Морска риба, постно месо и млечни продукти - от това трябва да се състои менюто на пациента.

Диагностика и профилактика на калцификации

Както бе споменато по-горе, е доста трудно да се изчисли наличието на натрупвания на калцификати в тялото.

Но тъй като формацията има структура, подобна на човешката кост, тя може да бъде открита в тъканите на вътрешните органи с помощта на рентгеново изследване. На рентгенова снимка калцификацията ще изглежда като израстък, подобен на камък.

Ако при лечението на пациент е необходима по-подробна диагноза, тогава се използва магнитен резонанс или компютърна томография.

Използваният метод на изследване ще помогне не само да се определи мястото на натрупване на сол, но и да се определи тяхната стойност.

Ултразвукът, противно на мнението на мнозина, се използва от специалисти не за откриване на калцификация, а за потвърждаване или опровергаване на наличието на възпаление в бъбреците, черния дроб, далака и други органи.

Ако изследването показа, че калцификатите засягат няколко органа наведнъж и причините, които са провокирали такова състояние, остават неидентифицирани, тогава лекарите са длъжни да предпишат на такъв пациент да дари кръв за биохимичен анализ.

Този признак може да е симптом на хиперкалцемия (повишаване на концентрацията на калций в кръвната плазма), която в началния етап на развитие най-често има латентна форма.

Що се отнася до превенцията на калцификатите, основните принципи за предотвратяване на подобно състояние все още не са разработени.

Този факт се обяснява с факта, че има много причини за появата на солни отлагания.

Единственото общо правило, което трябва да се спазва за превантивни цели, е навременното и пълно лечение на всяко възпаление, което се появява в тялото.

Какво се крие под повишената ехогенност на панкреаса?

В днешно време много често можете да срещнете ехографско заключение, което гласи, че ехогенността на панкреаса е повишена. Някои хора, след като прочетат това за своя орган, веднага започват да търсят лечение в интернет, докато други, напротив, го смятат за абсолютно маловажно. Междувременно такъв ултразвуков симптом може да означава много сериозна патология на жлезата. Това не е диагноза и изисква консултация с гастроентеролог.

Концепцията за ехогенност

Ехогенността е термин, който се използва само за описание на ултразвуковата картина. Отнася се до способността на тъканта, към която е насочен ултразвукът (т.е. високочестотен звук), да го отразява. Отразеният ултразвук се записва от същия сензор, който излъчва вълните. Въз основа на разликата между тези две стойности се изгражда картина от различни нюанси на сивото, наблюдавана на екрана на монитора на устройството.

Всеки орган има свой собствен индекс на ехогенност и той може да бъде хомогенен или не. Наблюдава се следната зависимост: колкото по-плътен е органът, толкова е по-ехогенен (показва се като по-светъл нюанс на сивото). Течностите не отразяват ултразвука, а го предават. Това се нарича „ехонегативност“, а течните структури (кисти, кръвоизливи) се наричат анехогенни. За пикочния и жлъчния мехур, кухините на сърцето, червата и стомаха, кръвоносните съдове и вентрикулите на мозъка това „поведение“ е норма.

Така анализирахме каква е ехогенността на панкреаса - това е способността на тази жлезиста тъкан да отразява високочестотен звук, излъчван от ултразвуков преобразувател. Сравнява се със свойствата на черния дроб (те или трябва да са равни, или панкреасът трябва да е малко по-лек) и въз основа на получената картина те говорят за промяна в ехогенността на жлезата. По този показател се оценява и хомогенността на органа.

Увеличаването на ехогенността на панкреаса се описва, когато има по-малко нормални жлезисти клетки в тъканта на органа (както си спомняме, течността намалява ехогенността, а жлезистите клетки са богати на него). Такава промяна може да се наблюдава както локално, така и дифузно. В допълнение, някои фактори могат временно да повлияят на този показател.

Внимание! Описанието на ехогенността само по себе си не е диагноза.

Когато се увеличи ехогенността на цялата жлеза

Дифузната промяна в пропускливостта на панкреасната тъкан към ултразвук може да бъде симптом на патология, но може да се наблюдава и нормално. Това не може да се каже за лезии с повишена ехогенност - това почти винаги е патология.

Ехогенността на паренхима на панкреаса се повишава при следните патологии:

Жлезиста липоматоза, когато жлезистата тъкан се заменя с мастни клетки, които почти не съдържат вътреклетъчна течност; размерът на панкреаса обаче не е увеличен. Това състояние най-често протича безсимптомно. Прочетете повече за това заболяване в статията: Как да разпознаете и лекувате липоматозата на панкреаса навреме?
Подуване на жлезата, което се развива при остър панкреатит. Придружен от коремна болка, диария, повръщане.
Органен тумор. Ако ултразвукът описва панкреаса с повишена ехогенност, тогава задължително има симптоми на заболяването: загуба на тегло, бледност, слабост, липса на апетит, чести движения на червата.
Панкреатична некроза, придружена от смъртта на органните клетки, също ще се появи на ултразвук като по-светла област. Това заболяване има такива признаци като силна коремна болка (до развитието на болезнен шок), нарушение на общото състояние, неконтролируемо повръщане и диария.
В резултат на захарен диабет, който се проявява с жажда при липса на горещи условия, повишена температура, активна работа, както и често и обилно (включително нощно) уриниране.
Развитие на съединителна тъкан в жлезата (фиброза) - обикновено в резултат на възпаление или метаболитни нарушения. В този случай човек може да си спомни случаи на нестабилни изпражнения и болки в корема. Ултразвукът показва не само повишаване на ехогенността, но и намаляване на размера на жлезата и туберкулозата на нейните контури.

Хиперехогенният панкреас също може да бъде временно явление, което се проявява чрез:

в резултат на реактивно възпаление при много инфекциозни заболявания: грип, пневмония, менингококова инфекция. Това изисква лечение на основното заболяване;
при смяна на вида на консумираната храна;
след промяна в начина на живот;
в определени периоди от годината (обикновено пролет и есен);
след скорошно тежко хранене.

При такива временни състояния ехогенността на панкреаса е умерено повишена, за разлика от патологиите, когато се отбелязва значителна хиперехогенност.

Локално повишаване на ехогенността

Какво представляват хиперехогенните включвания в панкреаса? Не може да бъде:

псевдокисти - течни образувания, които се развиват в резултат на остър панкреатит; при това заболяване контурът на панкреаса става неравен, назъбен, хиперехогенен;
калцификация на тъканни зони - калцификации; също се образуват в резултат на възпаление (обикновено хронично);
области на мастната тъкан; заместват нормалните жлезни клетки при затлъстяване и прекомерна консумация на мазни храни;
фиброзни зони - където зони от нормални клетки са заменени от белези; обикновено това се случва в резултат на панкреатична некроза;
камъни в каналите на жлезата;
фиброкистозна дегенерация на жлезата е независимо заболяване или резултат от хроничен панкреатит;
метастатични тумори.

Лечение на патологична хиперехогенност

Лечението на състояния, при които се повишава ехогенността на панкреаса, се предписва само от гастроентеролог, който трябва да открие причината за този ултразвуков симптом:

ако причината е остър панкреатит, терапията се провежда с лекарства, които намаляват производството на солна киселина в стомаха и инхибират ензимната активност на панкреаса;
ако хиперехогенността е причинена от липоматоза, се предписва диета с намалено количество животински мазнини в храната;
ако етиологичният фактор е калцификати, фиброза или камъни в каналите, се предписва диета и се решава необходимостта от хирургично лечение;
реактивен панкреатит изисква лечение на основното заболяване и диета.

съвет! Нито един специалист не изхожда от предположението, че е необходимо да се лекуват тестовете, а не лицето. Повишената ехогенност на панкреаса е ултразвуков симптом, а не диагноза. Изисква допълнително изследване и терапията се предписва само въз основа на последващи данни.