Одонтогенната киста погрешно се счита за безобидно заболяване, въпреки че по правило самата тя не уврежда здравето на пациентите. Но въпреки това липсата на своевременно лечение на патологии провокира развитието на усложнения.
Какво представлява зъбната киста?
Одонтогенната киста е патологична неоплазма, която се появява в горната част на корена на зъба. Вътрешната кистозна кухина е пълна с течност и в допълнение, с гнойно кашеобразно съдържание, тя е обвита от доста плътен епителен слой.
Размерите на неоплазмите от този вид варират от няколко милиметра, а на фона на бързото развитие достигат няколко сантиметра в обиколка. Често патологичните процеси засягат горната челюст, тъй като корените на зъбите имат по-пореста структура.
За да разберете какво представлява одонтогенната зъбна киста и как да я излекувате, трябва да знаете защо може да възникне подобно явление. Образуването му се извършва в резултат на възпаление, като по този начин тялото като че ли ограничава здравата тъкан от засегнатата област, запушвайки я заедно с бактерии.
Причини за патология
Има няколко причини, поради които се развива зъбната киста. Основната причина е активността на патогенни микроскопични организми в затвореното пространство на зъбите. По правило следните предпоставки допринасят за това:
- Наличието на сложна патология, заедно с липсата на навременно лечение и неправилно лечение на зъбни заболявания. Става дума за кариес, пародонтит и пулпит.
- Появата на инфекциозни усложнения след запълването и процедурата по имплантиране. В такива ситуации лекарите премахват не само тумора, но и короната или имплантите, което позволява да се избегнат рецидиви.
- Появата на усложнения по време на никнене на зъби, особено в случай на изригване на мъдреци. В този случай зъбната тъкан наранява венците и различни бактерии навлизат директно в микропукнатините.
- Патогенните микроорганизми могат да навлязат и в рани, образувани поради механично увреждане на зъбите.
- На фона на заболявания на назофаринкса. В този случай инфекциите в носа или гърлото могат да се разпространят в устната кухина.
За да се осигури адекватна терапия, е необходимо точно да се определят причините за зъбната киста, въз основа на това зъболекарят ще предпише подходящо лечение. Така че, в случай на нараняване, лечението се състои в отстраняване на тумора. Но ако патологията е усложнение на друго заболяване, в допълнение към отстраняването на везикула, на пациента ще бъде предписана терапия за основното заболяване.
Видове кистозни патологични неоплазми
Зъбните кисти имат различни класификации, всяка от които се формира според определени патологични параметри. Според естеството на заболяването се разграничават:
- Остатъчната киста, която се появява веднага след резекция на зъб, е най-често срещаният вид патологично образувание.
- Ретромоларната форма се образува при тежък пробив на мъдреци.
- радикуларен. При тази форма образуването се намира върху или близо до корена на зъба.
- Фоликуларен. В основата му има зародиш на постоянен зъб. По правило фоликуларните неоплазми се появяват в резултат на лоша грижа за първичните резци.
Неоплазмите се класифицират според техния произход:
- Така се изолират одонтогенни кисти, които възникват в резултат на прехода на възпалителни процеси от различни зъбни заболявания.
- Неодонтогенен. Причините за възникването им обикновено включват проблеми, които не са свързани със зъбите и устната кухина.
Симптомите на тази патология
Опасността от киста е, че признаците на заболяването се появяват само когато патологичната неоплазма достигне голям размер. На ранен етап той не се проявява по никакъв начин и по това време инфекциозните процеси обхващат все по-голяма площ от здрава тъкан. В началните етапи на развитие одонтогенните кисти на челюстите се откриват случайно по време на рутинен преглед или лечение на други заболявания. С развитието на патологията пациентът може да изпита следните симптоми:
- Появата на неприятни и дори болезнени усещания в зъба, които се засилват при дъвчене на твърда храна.
- Наличие на изпъкналост на венеца на зъба, докато растежът на венеца може да стане по-голям с течение на времето и освен това е възможно да се наблюдава известно зачервяване.
- Появата на фистула в областта над корена на зъба. От него могат да се отделят серозни или гнойни натрупвания.
- Появата на обща слабост и неразположение.
- Повишаване на телесната температура.
Струва си да се отбележи, че когато човек развие такава киста, симптомите не се забелязват веднага, те се появяват в по-късните етапи на развитие. Болката с появата на патологична неоплазма може да бъде болезнена, но е по-слабо изразена от болката, наблюдавана при пациенти с кариес или пулпит.
При клинична картина или съмнение за патологичен процес трябва да се консултирате с лекар. Забранено е да се прибягва до самотерапия, тъй като зъбната киста трябва да бъде отстранена. В допълнение, употребата на неправилно подбрани лекарства може да влоши общото благосъстояние на пациента.
Понякога няма болка в устната кухина, вместо това в основата на клиничната картина може да се изрази интензивно главоболие. Причината за това явление могат да бъдат одонтогенни кисти на максиларния синус и максиларните синуси.
Максиларна киста
Такива неоплазми в медицинската терминология се тълкуват като един от видовете одонтогенни образувания. Днес хирургичното лечение на максиларните одонтогенни кисти е особено успешно. Това новообразувание възниква най-често поради наличието на възпалителен процес в областта на горната челюст, който при продължителен период може да има интоксикиращ ефект върху човешкото тяло.
Киста на максиларния синус
Одонтогенните кисти на максиларния синус са доброкачествени, сферични образувания, пълни с течност. Стената на такава неоплазма обикновено е двуслойна. Вътрешният им слой е представен от епител, който произвежда слуз. Често такава киста възниква поради хронично заболяване като ринит или синузит, развиващо се в носа или в областта на параназалните синуси.
Лечение на патология
Лечението на одонтогенни челюстни кисти се извършва чрез операция, консервативна терапия или лазерно лечение. Трябва да се каже, че консервативното лечение дава положителен ефект само в началните стадии на заболяването и трябва да се отстранят обраслите тумори.
Провеждане на хирургична операция
За да се елиминира одонтогенна киста в синуса, не е необходимо да се премахва напълно целият зъб. В този случай само коренът на зъба, върху който се намира туморът, се подлага на резекция. Веднага след отстраняване на засегнатата област, зъболекарят запълва останалия корен.
Няколко дни по-късно лекарят премахва шевовете, като следи процеса на заздравяване на раната. Важно е да се уверите, че в канала на зъба не са останали частици от киста; се извършва повторна рентгенография.
Струва си да се обърне внимание на факта, че понякога е невъзможно да се премахне коренът с киста, в такива случаи лекарят напълно премахва зъба. Индикацията за пълна резекция на зъбите е труднодостъпна позиция заедно с тежко протичане на заболяването. След операция и отстраняване на образуванието, пациентът е длъжен редовно да посещава зъболекар, като спазва предписаните лекарски препоръки.
Какво още включва лечението на одонтогенните кисти?
Консервативно лечение на тази патология
Лечението на това заболяване с помощта на консервативни методи е възможно само в ранните етапи на неговото развитие. За да се елиминира образуването, на пациентите се предписват изплаквания и инжекции.
По време на лечението зъболекарят отваря зъбния канал, което е довело до кистозна неоплазма, и ексудатът се изпомпва от него. Лекарят може да не запълва канала в продължение на седем дни, през което време пациентът използва антисептични разтвори с тинктури за изплакване на устата. След завършване на терапевтичния курс зъболекарят лекува зъбния канал с помощта на лекарства и след това запълва зъба.
Отстраняване на кисти с лазер
Лазерното лечение в момента е модерен метод за лечение на одонтогенни кисти на максиларния синус. При извършване на тази техника лекарят отваря канала на зъба и третира зоната с кистозния тумор с лазерно облъчване. Лазерът унищожава не само епитела на кистата, но и стотици хиляди бактерии, намиращи се вътре в пикочния мехур.
Предимствата на лазерното отстраняване са бързото заздравяване на тъканите, както и липсата на риск от вторични инфекции в устната кухина и зъбните канали и др.
Лечение на заболяването с антибактериални лекарства
В някои ситуации одонтогенните кисти се лекуват с антибиотици. Приемането на антибактериални лекарства служи като спомагателна мярка за унищожаване на обрасли инфекции или като основен метод на лечение, ако зъбната киста се развие на фона на първични инфекциозни заболявания. Антибактериалните лекарства могат да бъдат предписани само от Вашия лекар:
- Лекарството "Амоксицилин". Това лекарство може да има висок антибактериален ефект, което значително улеснява лечението на кисти с други методи.
- Лекарството "Цифроплоксацин" е антибиотик с широк спектър на действие. Този продукт активно унищожава бактериите, облекчавайки възпалителните процеси.
- Лекарството "Тетрациклин" е лекарство, което се предписва по-често от други, може активно да спре възпалителните процеси заедно с болката. В допълнение, този инструмент улеснява използването на други методи за лечение на кисти.
Понякога лекарите могат да предписват локални антибактериални средства на пациентите, но приемането на такива лекарства не винаги е препоръчително. Факт е, че местните лекарства (антибиотици) са доста проблематични за равномерно разпределяне в засегнатата област.
Струва си да се обърне внимание на факта, че антибактериалните лекарства са мощни лекарства, които засягат полезните бактерии в човешкото тяло. Такива лекарства трябва да се приемат само според предписанието на лекар, без да се увеличава броят на дозите или дозировката.
Туморите, класифицирани като одонтогенни, включват киста, адамантинома, одонтома и циментома.
Кистите се диагностицират по-често от други тумори на челюстта. Те се характеризират с бавен растеж, доброкачествен ход и не метастазират, въпреки обширното разрушаване на костната тъкан, което понякога причиняват.
Радикуларната киста, която се среща малко по-често на горната челюст, отколкото на долната челюст, заема малко по-специално място сред одонтогенните тумори в етиологично отношение. Възниква не поради нарушение на развитието на зъбите, а в резултат на хроничен възпалителен процес на върха на зъбния корен и пролиферация на епител в гранулома. Образувани на върха на корена, цистогрануломите са онези малки кистозни образувания, които могат да прераснат в кисти със значителни размери.
В това отношение кореновите кисти не са истински неоплазми. Могат да се причислят към тумороподобните образувания.
Растежът на кистата е придружен от костна атрофия от натиск, както и костна резорбция в резултат на възпалителния процес. Стената на челюстта първо изпъква, след това изтънява до дебелината на лист хартия (това причинява характерно хрущене на пергамент при палпация) и накрая изчезва напълно. Кистата расте безболезнено, незабелязано от пациента и поради това може да достигне големи размери, до размера на кокоше яйце, преди пациентът да я усети или открие. Натискът върху кистата не причинява болка. Поради това кистите, нарастващи в максиларния синус, обикновено достигат особено големи размери и максиларният синус се изпълва все повече и повече с киста, докато накрая остане само тясна празнина. За да се изясни анатомичната връзка между кистата и максиларния синус, се прави рентгенова снимка с изкуствено контрастиране на кухината на кистата. За тази цел съдържанието на кистата се изпомпва чрез пункция, след което в кистата се инжектира контрастна маса (йодипин, липоидол и др.).
Обикновено кистата расте към преддверието на устата и изпъква външната стена на челюстта. Киста, произхождаща от горните централни резци, може да расте към носа и да причини изпъкване на дъното на носната кухина. Кистите, излизащи от горните странични резци, често растат към твърдото небце, чиято изпъкналост може да се сбърка с палатинален абсцес. В долната челюст кистата може да изтъни костта толкова много, че в някои случаи има риск от счупване при изяждане на останалата тънка пластина на долния ръб на челюстта (фиг. 57).
Ориз. 57. Радикуларна киста на долната челюст. Тънката пластина на долния ръб на челюстта е изложена на риск от фрактура (рентгеново).
Често зъбите, съседни на зъба, причинил развитието на кистата, са изместени встрани поради натиска на кистата, завъртяни по ос или дори са разположени един над друг. Течността, съдържаща се в кистата, обикновено е стерилна и има светложълт или зеленикав цвят; В течността се откриват блестящи холестеролни кристали. Последният е подобно на мазнина вещество, намиращо се в кръвта и други клетки. Холестеролът се съдържа и в отделените епителни клетки на стената на кистата, откъдето попада в течността на кистата под формата на кристали.
Клиничното разпознаване на киста в началото на нейното развитие е невъзможно. Често кистата се открива за първи път само на рентгенова снимка под формата на кръгъл или овален фокус с равномерно изчистване. Поради бавния и експанзивен растеж на кистата, контурите на лезията изглеждат ясни и гладки на рентгенограмата. Обикновено липсват реактивни или репаративни промени под формата на остеопороза или остеосклероза по периферията на кистата.
Незабележимият и безболезнен растеж на кистата може да бъде неочаквано нарушен от появата на болка и подуване. Такива случаи се обясняват с инфекция на стерилното съдържание на кистата с микроби, които могат да навлязат в кистата през канала на зъба, през най-малките дефекти в лигавицата, когато кистата се отвори случайно в резултат на отстраняване или разрязване на зъба , по време на пробна пункция на кистата и др. Обикновено кистата се нагноява и нейното гнойно съдържание перфорира венците (по-рядко външната обвивка), с образуването на фистулен тракт. Когато гнойът проникне в максиларния синус, течността изтича през носния проход в носа и навън (фиг. 58). Гнойна киста, която е нараснала под лигавицата, може да бъде объркана с одонтогенен абсцес.
Ориз. 58. Рентгенова снимка на радикуларна киста, прораснала в десния максиларен синус и го изпълнила.
Ако кисти се появят при възрастни хора на беззъби челюсти или беззъби области на челюстите, трябва да се приеме, че причината за тяхното развитие е предварително отстранен корен. След отстраняване на корена, малка киста може да остане в челюстта и да расте.
За разлика от радикуларната киста, която се образува предимно при хора на възраст от 20 до 30 години, фоликуларните кисти се наблюдават по-често при 12-18-годишните, т.е. по време на второто никнене на зъби. Те се развиват около непроникнали кучешки зъби и кътници, рядко премолари и рядко около резци. Фоликуларните кисти, които се появяват в по-късна възраст, се свързват предимно със забавяне на никненето на мъдреците.
Фоликуларните кисти, подобно на кореновите кисти, се състоят от съединителнотъканна мембрана, облицована с плосък епител. Кухината на кистата съдържа течност, която също съдържа холестеролни кристали. За разлика от кореновата киста, кухината на фоликулярната киста съдържа короните на един или повече рудиментарни или дори напълно развити зъби.
Клиничната картина на фоликуларните и периапикалните кисти е почти еднаква.
В диагностично отношение трябва да се има предвид предимно по-младата възраст на фоликуларните кисти, тяхното разположение дълбоко в челюстта без връзка с изникнали зъби, наличието на рентгенограма в кухината на кистата на повече или по-малко добре развит зъб с типичен подреждане на короната вътре и корена извън кухината на кистата (фиг. 59).
Ориз. 59. Рентгенова снимка на фоликуларна киста на долна челюст на дете.
Одонтогенната киста е зъбно заболяване, което се появява поради усложнения на пародонтита. Нека да разгледаме основните причини за това заболяване, методите за диагностика, методите за лечение и профилактика.
Одонтогенната киста е усложнение на хроничния периодонтит. Туморът се появява в горната част на зъба и се развива почти безсимптомно. В допълнение към пародонтита, появата на неоплазма може да бъде причинена от кариес или неправилно лечение на зъбни заболявания. Има няколко вида одонтогенни кисти, нека ги разгледаме:
- Страничен периодонт.
- Остатъчен.
- Кератокистата е одонтогенна.
- Жлезиста.
- Парадентален.
- Максилобукален.
По правило туморът започва да се развива с грануломатозен периодонтит и изглежда като малък тумор. Неоплазмата е еднокамерна с течно съдържание вътре. Одонтогенната киста се развива много бавно и е практически безсимптомна. По време на развитието на тумора пациентът не изпитва болка. Ето защо заболяването е трудно да се диагностицира в ранните етапи. Единственото нещо, което може да притесни пациента, е промяна в цвета на един от болните зъби, изместване на зъбите, а при големи тумори - изпъкване на костни структури. Поради подобни симптоми на развитие на одонтогенна киста могат да възникнат възпалителни процеси, които са придружени от нагнояване и различни патологични фрактури на челюстните кости.
Код по МКБ-10
K04.5 Хроничен апикален периодонтит
Причини за одонтогенна киста
Причините за одонтогенните кисти могат да бъдат различни. Така при някои пациенти неоплазмата започва да се развива след прекарани възпалителни заболявания (ринит, синузит, възпаление на параназалните синуси и други), докато при други се появява без видима причина. Всяка киста, включително одонтогенната, има собствен отделителен канал. Каналът се появява поради заболявания, например възпалителни заболявания, което води до удебеляване на лигавицата, запушване на жлезите и образуване на киста.
Одонтогенната киста е подобна на кухина неоплазма, която се появява на рентгенова снимка като заоблена сянка около короната на зъба. Вътрешността на кистата е облицована с епителна тъкан. Туморът може да се появи поради фрактури на челюстните кости или загуба на костна тъкан. Освен това, колкото по-голям е туморът, толкова по-висок е рискът от усложнения и различни патологии.
Симптоми на одонтогенна киста
Симптомите на одонтогенната киста са много оскъдни. Така че в ранните етапи на развитие кистата не се проявява. Пациентът не изпитва болезнени симптоми. Единственото нещо, което е тревожно и е причина да посетите зъболекар, е потъмняването на един от зъбите или неговото изместване.
В този случай зъболекарят, използвайки диагностичен метод - рентгенография, прави снимка на засегнатия зъб. На изображението ще се види и одонтогенна киста. Ясно изразени симптоми на одонтогенна киста започват да се появяват в последните етапи на развитие. Пациентът изпитва болезнени усещания, здравето му се влошава, температурата му се повишава и могат да започнат възпалителни процеси в устната кухина.
Одонтогенни кисти на челюстите
Одонтогенните кисти на челюстите са често срещана патология, чието лечение се извършва само чрез операция. Всички одонтогенни кисти на челюстите са огнища на инфекция, това важи и за перихиларните неоплазми. Това предполага, че одонтогенната киста има отрицателен ефект върху цялото тяло, а не само върху устната кухина.
Одонтогенните кисти на челюстите са ретенционни вътрекостни образувания, които се появяват поради разрушаване на зъбните фоликули или поради възпалителни процеси в пародонта, които са хронични. Вътре одонтогенната киста е пълна с течно съдържание, което е отпадъчен продукт на епителната обвивка, тоест кристалоиди и колоиди. Поради това кистата постепенно се увеличава по размер и води до деформация на челюстта.
Одонтогенна киста на максиларния синус
Одонтогенната киста на максиларния синус, както всички видове одонтогенни кисти, се развива почти безсимптомно. Но в някои случаи кистата може да прогресира патологично - да расте и да запълни целия максиларен синус. В този случай неоплазмата започва да оказва натиск върху стените на кръвоносните съдове, причинявайки болезнени симптоми. Пациентът изпитва усещане за назална конгестия, нарушено назално дишане и пулсиращ натиск под окото. Много често симптомите на одонтогенна киста на максиларния синус са подобни на симптомите на остър синузит.
Кистата може да бъде диагностицирана с помощта на рентгенова снимка или ултразвук. Лечението на киста може да бъде медикаментозно или хирургично, което включва операция за отстраняване на тумора. Във всеки случай одонтогенната киста на максиларния синус изисква лечение, тъй като последствията от заболяването причиняват вреда на цялото тяло.
Одонтогенна киста на максиларния синус
Одонтогенната киста на максиларния синус е балон, който е пълен с течно съдържание. При образуване на киста се нарушава изтичането на една от жлезите, разположени в лигавицата. Под въздействието на неоплазмата жлезата се изпълва с течност и се увеличава по размер. Одонтогенната киста изисква задължително лечение, обикновено хирургично отстраняване. Кистата на максиларния синус е особено опасна, тъй като много често течното съдържание на неоплазмата е гной, което възниква поради възпалителен процес в тялото. Но кистата може да бъде разпозната само с помощта на рентгенова снимка.
Ако кистата е голяма, тя причинява симптоми, подобни на тези при синузит. Няма консервативно лечение на одонтогенни кисти на максиларния синус. За отстраняване на тумора се използват ендоскопски методи и класическият, но доста травматичен хирургичен метод на Caldwell-Luc. Видът на хирургичното лечение зависи от размера на кистата, нейните симптоми и възрастта на пациента.
Одонтогенна киста на левия максиларен синус
Одонтогенна киста на левия максиларен синус възниква поради хронични възпалителни процеси, които се появяват в синусовата лигавица. Секретът, произведен от жлезите, се задържа в канала и предизвиква появата на тумор. Кистата се увеличава по размер и напълно запълва максиларния синус. Киста може да се появи и поради прекомерно натрупване на лимфа. По правило това се случва при пациенти с респираторни заболявания или склонност към алергични реакции.
Кистата се развива много бавно и постепенно достига дъното на синуса. Понякога пациентите се оплакват от болка, подобна на болката, свързана с тригеминалната невралгия. Но най-често заболяването протича безсимптомно. Когато заболяването е в късен стадий, пациентът изпитва главоболие, болки в слепоочията, челото и тила, затруднено дишане през носа.
При диагностицирането на одонтогенна киста на левия максиларен синус на пациента се прави рентгенова снимка. За уточняване на диагнозата синусът се пробива, в него се инжектира контрастно вещество и се прави ултразвуково изследване. Що се отнася до лечението, най-ефективният метод е хирургичното отстраняване на кистата. След такова лечение пациентът трябва да бъде наблюдаван от лекар за известно време, за да следи лечебния процес.
Одонтогенна киста на максилата
Одонтогенната киста на горната челюст е два вида: перихиларни и фоликуларни, но понякога се срещат и ретенционни. Фоликуларните неоплазми растат много бавно и обикновено се срещат при деца на възраст 8-15 години. Течното съдържание на одонтогенните кисти на горната челюст е холестеролови кристали.
Развитието на кистата е безсимптомно, но веднага щом кистата започне да се увеличава по размер, тя причинява болезнени симптоми, дължащи се на упражнявания натиск. Кистата може да се диагностицира само с помощта на рентгеново изследване, което може ясно да разграничи неоплазмата. Моля, имайте предвид, че кухината на кистата не е свързана с корените на зъбите, така че методът на пункция може да се използва за лечение. Кистата се лекува оперативно, а кариозните зъби трябва да бъдат отстранени.
Одонтогенни кисти при деца
Одонтогенните кисти при деца са усложнения на кариеса или възникват поради неправилно лечение на периодонтит и пулпит. Кистата е неоплазма, която е пълна с течно съдържание. Ако детето има възпаление в тялото, кистата се изпълва с гной, причинявайки дразнене, висока температура и други болезнени симптоми. Ако одонтогенната киста се развие върху тъканите на млечен зъб, тя може да увреди зародишите на постоянните зъби и дори да ги премести настрани.
Неоплазмата има оскъдни симптоми, но при нагнояване прилича на гноен периостит или синузит. Кистата може да бъде идентифицирана с помощта на рентгенова снимка. Най-често кистите при деца се диагностицират на възраст 5-13 години, докато при момчетата много по-често, отколкото при момичетата. Кистите се локализират в областта на първичните молари и лечението им винаги е хирургично.
Диагностика на одонтогенни кисти
Диагностиката на одонтогенните кисти се извършва по няколко метода, но най-ефективният и широко използван е радиографията. Рентгеновата снимка позволява да се идентифицират одонтогенните кисти в ранен стадий на развитие. Кистата на снимката изглежда като овална или кръгла сянка, която е потопена в синуса на корена на зъба и има ясни граници. В допълнение към радиографията, ултразвукът може да се използва за диагностициране на одонтогенни кисти.
Киста също може да бъде диагностицирана въз основа на нейните симптоми. Но ясно определени симптоми на тумора се появяват само в по-късните етапи. Ако диагнозата е трудна за поставяне, тогава се използва контрастна цисторадиография. А електроодонтометричният метод помага да се идентифицира болният зъб, който е причинил появата на одонтогенна киста. Методът за диагностика се избира от зъболекаря.
Лечение на одонтогенни кисти
Лечението на одонтогенните кисти може да се извърши по два метода: хирургично и терапевтично. Методът на лечение зависи от диагностичните резултати и симптомите. Нека разгледаме и двата метода на лечение.
- Хирургичен метод - същността на лечението е пълното отстраняване на кистата. Понякога кистата се отстранява заедно със засегнатите части от корена на зъба. За хирургично лечение се използва хирургична интервенция - цистомия и цистектомия.
- Терапевтичен метод - при това лечение не се прилага хирургична интервенция. Зъболекарят извършва процедури за облекчаване на възпалението. Лекарят прави малък разрез в тумора, за да позволи на съдържанието на тумора да изтече. Съдържанието се отстранява с помощта на специална тръба, която редовно се намалява по размер, тъй като туморът намалява. След това зъболекарят изплаква кореновите канали на зъбите и инжектира лекарства за унищожаване на туморната тъкан. И на последния етап зъболекарят въвежда специално решение, което ускорява заздравяването.
Терапевтичното лечение продължава около шест месеца. И след такова лечение лекарят прави рентгенова снимка, за да види как кистата се е разпаднала. След хирургично лечение пациентът се наблюдава в болницата. След всеки вид лечение се провежда профилактика, за да се избегне появата на одонтогенни кисти в бъдеще.
Профилактика на одонтогенни кисти
Предотвратяването на одонтогенни кисти помага за защита на тялото от орални заболявания. Профилактиката се състои в поддържане на пълна устна хигиена, системни стоматологични прегледи, своевременно лечение на възпалителни процеси и всякакви заболявания. В допълнение към грижата за устната кухина е необходимо внимателно да се следи общото състояние на тялото. Заболявания като синузит, ринит и други проблеми с параназалните кухини изискват незабавно и ефективно лечение.
Ефективното лечение на одонтогенна киста е гаранция, че болестта няма да се почувства отново. Така че, ако заболяването се повтори, тогава, като правило, това се дължи на неправилно или неефективно лечение. Превантивните методи се предписват от зъболекаря въз основа на резултатите от лечението на одонтогенната киста и състоянието на тялото и имунната система на организма.
Прогноза на одонтогенни кисти
Прогнозата на одонтогенните кисти зависи от етапа, на който е диагностицирано заболяването, какви симптоми са придружени и какъв метод на лечение е избран. Ако се проведе хирургично лечение, прогнозата винаги е положителна. Но положителна прогноза с терапевтично лечение е възможна само ако заболяването се лекува в началния етап. Ако заболяването се диагностицира на късен етап, прогнозата е отрицателна, тъй като одонтогенните кисти причиняват много патологии, които водят до деформация на максиларните и костните тъкани.
Одонтогенната киста е едно от най-трудните за диагностициране зъбни заболявания. Заболяването е практически асимптоматично, но в същото време причинява патологични процеси в тялото. Редовните посещения при зъболекар ще ви позволят да идентифицирате кистата навреме и да предпише лечение. А поддържането на хигиена на устната кухина и лечението на заболявания на УНГ органи е най-добрата превенция на появата на одонтогенни кисти.
Важно е да се знае!
Обикновено, въз основа на техния произход и морфологични характеристики, се разграничават четири вида кисти на панкреаса. Първият тип са онтогенетични кисти, които са дефект в развитието, често такива кисти са множествени и често се комбинират с поликистоза на други органи (бели дробове, бъбреци, черен дроб и др.), което представлява вродена поликистоза. Кистите обикновено са облицовани отвътре с едноредов кубовиден епител, а съдържанието им е серозно и не съдържа ензими.
Кистите са образувания, които приличат на мехурчета, пълни с течност (ексудат).
Стената на везикула е образувана от фиброзна тъкан и може да има епителна обвивка. Ексудатът често съдържа различни примеси (кръв, гной, останки от различни тъкани).
Новообразувания могат да се образуват в почти всеки орган на човешкото тяло, вкл. и в челюстта.
Прогнозата на заболяването зависи от вида, размера и местоположението на кистата. Повечето кисти са доброкачествени, а някои изобщо не изискват лечение. Понякога кистозната лезия може да провокира локален агресивен тумор, който, ако не се лекува правилно, може да причини разрушаване на околната тъкан. Този тип обикновено се отстранява хирургически, за да се предотврати образуването на нови кисти. Ако кистата достигне голям размер, долната челюст може да бъде отслабена, така че да се появи патологична пукнатина.
Най-честата причина е инфекция на кореновия канал.В устната кухина на здравия човек живеят около 450 вида бактерии, които влизат там заедно с храната и се хранят с нейните остатъци върху зъбите. Ако зъболекарят не спазва правилата за безопасност при лечение на зъб (а именно, не използва антисептични вани по време на ендодонтско лечение), малки частици от зъба могат да попаднат в канала.
Също така от голямо значение:
- Лоша устна хигиена.
- Слаб имунитет.
- Механично увреждане на зъбите и венците.
- Болести на венците.
- Увреждане на тъканта на самите челюсти.
Симптоми и признаци
Когато туморът е малък по размер, той не се проявява по никакъв начин и може да бъде открит само на рентгенова снимка.
Симптомите се появяват заедно с увеличаване на диаметъра на тумора:
- болка.
- Деформация на челюстта.
- Увеличаване на размера на челюстта.
- Главоболие.
- Симптоми на синузит (секреция на слуз, запушен нос, възпаление на лигавицата и воня).
- При натискане се чува скърцане на разкъсване на пергамент.
По-неприятни и опасни признаци се наблюдават, ако към основното заболяване се добави вторична инфекция:
- Остра болка, особено при отваряне на устата, дъвчене и говорене.
- Невъзможност за пълно отваряне на устата.
- Зъбите се разклащат и падат.
- Тъканите се отлепват.
- Възпаление на лимфните възли.
- Болка в ушите.
- Изпускане на гной в устната кухина.
- повишаване на температурата.
- Тежка слабост.
(смърт на костите и клетките на костния мозък), възможни са разклатени зъби и изтръпване на тъканите.
Видове кисти на челюстта
Челюстните кисти обикновено се разделят на два вида: одонтогенни и неодонтогенни (псевдокисти).
Първите се образуват от останките на новопоникващия зъб. Втората категория включва всички останали видове.
Образуването на одонтогенни кисти се насърчава от:
- Хроничен периодонтит.
- кариес.
- Неправилно лечение.
- Разрушаване на костната тъкан.
- Възпалителни процеси в костите.
Неоплазмата е локализирана на върха на зъба. На рентгенова снимка такава киста изглежда като потъмняла област около короната на зъба. Те винаги са вътрекостно образувание. Течното съдържание е производно на епителната обвивка. Представени от кристалоиди и колоиди (разтвори съответно на кристални и некристални вещества).
Неодонтогенните кисти най-често се развиват по време на вътреутробното развитие.Те са свързани с така наречената ембрионална лицева дисплазия, т.е. нарушение на лицевото развитие по време на ембрионалното развитие. Назопалатините произхождат от останките на назопалатиналния канал.
Класификация
Има класификация по местоположение и структура. Кистите на горната и долната челюст се различават по местоположение и структура - ретромоларни, фоликуларни, радикуларни, аневризмални и др. Методите на лечение и симптомите на всички видове са сходни.
Ретромоларен
Второто име на тази неоплазма е първична или кератоциста.Най-често се образува на долната челюст. Името "retromolar" се отнася до местоположението му зад кътниците (marinar). Течността, открита в него, се нарича холестеатом. След отстраняване на такава киста са възможни рецидиви.
радикуларен
Най-често срещаният тип, обикновено се появява при пародонтит, разположен е в корена на зъба, стените са тънки, фиброзни, лигавицата е многослойна, облицована с плосък нероговяващ епител. Съдържа лимфоцити и други клетки.Когато има възпаление, клетките често растат вътре в стената.
Аневризматичен
Този сорт принадлежи към неепителния тип (няма епителна обвивка).По правило се появява на долната челюст по време на пубертета и в младостта. Известно време науката разглежда този вид като специален случай на остеокластома. Прилича на кухина, пълна с кръв или хеморагична течност. В редки случаи може изобщо да няма течност вътре. Костната кухина е облицована изключително от фиброзна тъкан, без епителни клетки, но може да съдържа костни клетки. Кистата получава името си, защото води до подуване (аневризма) на долната челюст. 
Фоликуларен
Фоликуларните кисти се развиват от зъбните фоликули. Причината е порочното развитие на това образувание или механичното му нараняване. Развитието се влияе от възпаление на върховете на млечните зъби. Обикновено се среща при деца, рядко след смяна на зъбите.
Неоплазмата има епителна обвивка, съдържанието може да бъде течно или гъсто (до кашаво състояние).
Назоалвеоларен
Тази разновидност е локализирана в преддверието на носната кухина и е облицована с епител. Характерна локализация в меките тъкани. Изпъкналостта на меките тъкани под въздействието на киста може да доведе до стесняване на носната кухина.
Остатъчен
Отнася се за коренови кисти. Те се развиват на горната челюст през 2 r. по-често, отколкото на дъното. Характерната способност е растеж към носната кухина с образуване на издатина в нея. Трудно се открива в ранните етапи, често води до нагнояване.
Травматичен
Този сорт се характеризира с липсата не само на епитела, но и на основната обвивка.Представляват кухини, пълни с течност или напълно празни. Механизмът на образуването им не е ясен, но се знае, че се появяват след силен механичен удар в костта, довел до увреждане на костния мозък. Според една версия причината за тумора е кръвоизлив в костния мозък. Наблюдават се предимно при млади мъже. Показва се на рентгенови снимки.
Максиларни кисти
Според статистиката повечето неоплазми са локализирани в горната челюст.
Максиларните неоплазми възникват поради възпалителни процеси, предпоставките за които са:
- Наличието на нелекувани зъби или техните корени.
- Подвижност на зъбите.
- Наранявания на зъбите или самата челюст.
Тези неоплазми се характеризират с лека болка, кървене и натиск върху носната кухина. Тази група включва радикуларни (разположени в корена на зъба) и остатъчни кисти.
Киста на долната челюст
Те включват остатъчни, фоликуларни и радикуларни кисти.Те се различават по това, че не могат да засегнат носната кухина. Но въпреки факта, че долната челюст е най-дисталната част на черепа, нервите тук са по-дебели и по-чувствителни, отколкото в горната челюст (това също е свързано с повишена чувствителност на зъбите).
Този вид неоплазма не изисква специални подходи за лечение. 
Диагностични методи
За диагностициране на кистозни образувания на челюстите се използват следните методи:
- Анамнеза (разказ на пациента за чувствата му).
- Рентгенов.
- MRI (магнитен резонанс).
- палпация.
Лечение и отстраняване
Лечението обикновено включва хирургично отстраняване на образуванието.Кистата може да бъде отстранена с мембраната (цистектомия) или без нея (цистотомия). В първия случай е необходима дисекция със скалпел, във втория е достатъчно да се пробие мембраната и да се изсмуче течността с помощта на специална спринцовка.
Цистектомията се прилага при големи кисти, когато са засегнати повече от три зъба, както и при наличие на хронични заболявания и костни деформации. Цистотомията се използва като лечение на малки кисти.
Неприятни усложнения и тяхното предотвратяване
Има много неприятни и опасни усложнения, свързани с кисти:
- Флюс или периостит е нагнояване вътре в костта.
- Абсцес - нагнояване в меките тъкани.
- Дифузно гнойно възпаление или флегмон.
- Кървящи венци.
- Загуба на зъби.
Заключение
Така челюстните кисти могат да се образуват в резултат на инфекция след неуспешно лечение на зъбите или нараняване, което се улеснява от слаб имунитет и липса на хигиена. Лечението се извършва хирургично. Нелекуваната киста може да доведе до кариес или загуба на зъби.
По-подробна информация
Често една жена не подозира за наличието на киста на яйчника, а след това при следващото си посещение при гинеколога научава за патологията. Кистата не е опасна, стига да е малка. Но не се знае кога ще започне да се увеличава и тогава усложненията могат да бъдат много сериозни. Най-често кистата се открива на десния яйчник. Това най-вероятно се дължи на факта, че е по-добре кръвоснабдена от лявата. Ето защо тук по-често възникват усложнения. По време на лечението се прави всичко, за да не се лиши млада жена от възможността да забременее и да роди безопасно.
Забелязано е, че кистите на десния яйчник се появяват по-често, отколкото на левия. Той функционира по-активно, тъй като е по-добре кръвоснабден поради близостта си до коремната артерия. С кръвта хормоните, произведени от хипофизната жлеза (FSH и LH), влизат в яйчниците, които директно регулират процесите, протичащи в тях. В десния яйчник доминантните фоликули узряват по-често. Той произвежда повече активни хормони.
Функционален
Има два вида кисти на яйчниците: функционални и нефункционални.
Функционалните са пряко свързани с хормоналните процеси, протичащи в яйчниците, и се формират в определена фаза на цикъла. Те включват:
- Фоликуларна киста. Образува се в мембраната на доминантния фоликул в първата фаза на цикъла.
- Лутеална киста. Възниква след овулация в жълтото тяло, което се образува в спукания фоликул след освобождаването на яйцеклетката.
Особеността е, че функционалните кисти могат да изчезнат сами, след като хормоналните нива се нормализират. По правило такива кисти се образуват на десния яйчник.
Нефункционален
Нефункционален. Такива неоплазми не изчезват сами, те се развиват без връзка с процесите на цикъла. Те включват:
- Ендометриоиден. Образува се на повърхността на яйчника, когато частици от маточната лигавица влизат в контакт с него (причината е ендометриоза, която се развива в резултат на хормонален дисбаланс). Поради неравномерната структура на частиците в тях се образуват пукнатини, които се пълнят с менструална кръв. Съсирената кръв е тъмнокафява на цвят. Затова такава киста на яйчника се нарича още шоколадова.
- Параовариални. Образува се от рудиментарния епидидимис. Кистата е свързана с тялото на яйчника чрез дръжка и се намира близо до фалопиевата тръба. Това е вродена патология, която се проявява в ембриона по време на формирането на репродуктивните органи. Растежът на тумора настъпва след пубертета.
- Дермоид. Образува се по време на вътрематочно развитие по време на образуването на органи от зародишните слоеве. Всеки от тях съдържа клетки от определен тип, от които се създават различни тъкани на тялото. Вътре се намират косми, частици кожа, кости и зъбна тъкан.
Нефункционалните кисти на десния яйчник се срещат приблизително със същата честота, както на левия. Функционалните и параовариалните неоплазми се класифицират като ретенционни (образуват се чрез разтягане на мембраната със секреторна течност).
Видео: Как се образуват функционални кисти на яйчниците
Причини за образование
Основната причина за образуването на функционални кисти на яйчниците е нарушение на съотношението на хормоните на хипофизата и съответно неуспех в развитието на доминантния фоликул.
ФоликуларенКиста се образува, когато има излишък от фоликулостимулиращ хормон (FSH). Доминантният фоликул не се разкъсва, в него се натрупва секреторна течност и в крайна сметка в стената му се образува мехур с диаметър до 10 см.
Киста жълто тялосе образува, ако се превиши нивото на лутеинизиращия хормон в кръвта, който стимулира растежа му. Съотношението FSH/LH може независимо да се възстанови до нормално в рамките на 2-3 цикъла, в който случай функционалната киста на десния яйчник изчезва. Ако това не се случи, тогава се използва хормонално лечение за нормализиране на фона.
Причините за такива нарушения са възпалителни и инфекциозни заболявания на матката и придатъците, заболявания на щитовидната и хипофизната жлеза, неправилен метаболизъм, изтощение на тялото или затлъстяване. Хормоналният дисбаланс може да бъде причинен от стрес и лоши навици.
Ендометриоидентуморът възниква в резултат на патологичен растеж на ендометриума поради излишък на естроген в тялото. Разстройството се улеснява от приема на хормонални лекарства с цел контрацепция или заместителна терапия. Прекомерният растеж на ендометриума се насърчава от увреждане на повърхността на матката по време на възпалителни процеси, образуване на белези и сраствания след операция (аборт, кюретаж).
Забележка:Частиците на ендометриума могат да бъдат пренесени чрез кръвта в коремната кухина, ако например жената прави секс по време на менструация. Причината, поради която такива частици попадат върху яйчниците, може да бъде повишаване на вътрекоремното налягане при вдигане на тежки предмети.
Параовариалнинеоплазмите най-често започват да растат на фона на възпалителни процеси, след коремни наранявания, операции в коремната кухина (например отстраняване на апендикса). Причината за растежа на тумора може да бъде прегряване на долната част на тялото (къпане в гореща вана) или нарушено развитие на половите органи.
Дермоидкистата е с генетичен произход. Неговият растеж започва при жена на всяка възраст. Провокиращи фактори са заболявания на гениталните органи, въздействието на токсините върху тялото, включително никотин и лекарства.
По правило кистата на десния яйчник се открива в репродуктивна възраст, когато най-често се появяват хормонални нарушения. В риск са жени, страдащи от затлъстяване, безплодие, нередовен менструален цикъл, лоши навици и безразборен секс.
Усложнения при образуване на кисти
Заболяването протича в 2 форми: усложнена и неусложнена. Усложнения възникват, ако туморът достигне размер от 3 cm или повече. Следните условия представляват опасност:
- Усукване на крака, спиране на кръвоснабдяването. Възможни са некрози и отравяне на кръвта.
- Разкъсване на капсулата. Ако се подуе и спука, съдържанието се излива в коремната кухина, което води до перитонит. Заедно с капсулата, мембраната на яйчника може да се разкъса, причинявайки апоплексия.
- Кръвоизлив (вътрешен кръвоизлив). Този процес е най-типичен за десния яйчник, тъй като има пряка връзка с коремната аорта. Може да има кръвоизлив вътре в яйчника, както и в коремната кухина. Ако хеморагичната киста е голяма и кървенето е силно, само спешна операция може да спаси жената.
- Малигнизация. В някои случаи ендометриоидната или дермоидната киста се дегенерира в раков тумор.
Както предупреждават лекарите, основната причина за усложненията обикновено е липсата на навременна консултация с лекар. Чувствайки се зле, жените често се самолекуват с домашни средства, без да знаят диагнозата, губейки ценно време. Често, по съвет на приятели, те загряват долната част на корема, което е строго забранено.
Последствията могат да бъдат нагнояване на съдържанието, перитонит, сепсис, разрушаване на съседни органи, кървене, анемия, отстраняване на яйчника и безплодие.
Кисти по време на бременност и раждане
При значително увеличаване на туморите бременността става по-трудна. Те могат да провокират менструални нарушения и липса на овулация. В допълнение, неоплазмите могат да блокират входа на фалопиевите тръби, което прави оплождането невъзможно.
Ако по време на бременност се открие малка киста на яйчника от дясната или лявата страна (с диаметър по-малък от 3 см), тогава се извършва постоянно наблюдение на нейното развитие (например лутеална киста се решава на 14-16 седмица).
При бърз растеж и опасност от усукване, кръвоизлив или други усложнения, неоплазмата се отстранява. Ако това не се направи, тогава дори при липса на патологични процеси, увеличаващата се киста може да окаже натиск върху матката, усложнявайки растежа и развитието на плода, нарушавайки кръвообращението. Това провокира спонтанен аборт или преждевременно раждане.
По време на раждането напъването може да доведе до спукване на кистата и освобождаване на съдържанието й в коремната кухина и родовия канал. В този случай възниква ситуация, която е опасна за живота на жената. Налага се спешна коремна операция.
Видео: Киста на жълтото тяло по време на бременност
Симптоми
Ако кистата на десния яйчник е с диаметър по-малък от 2 см, тогава жената не усеща нейното присъствие. Растежът на тумора води до неприятна болка в областта на слабините от дясната страна.
Появяват се смущения в цикъла: повишено или намалено менструално кървене, пропусната менструация, невъзможност за забременяване. Зацапване и зацапване се появяват между менструацията поради изтичане на съдържанието на кистата.
Голяма капсула оказва натиск върху съседните органи. В този случай жената изпитва запек, метеоризъм и затруднено уриниране. Натискът върху червата води до гадене и киселини.
При възпаление на киста на яйчника от дясната страна се появяват същите симптоми като при апендицит (режеща болка в долната част на корема, болка при палпиране на тази област, гадене, повръщане). Поради това в някои случаи може да се постави неточна диагноза и картината на заболяването става по-ясна по време на операцията.
Симптомите на усложнения включват силна коремна болка, треска, анемия и кървене от матката.
Диагностика и лечение
Големи кисти се откриват вече при палпация. Ултразвукът (външен и трансвагинален) се използва за определяне на техния размер, местоположение и вид. Също така се определя наличието или отсъствието на бременност.
За да се установи натрупването на кръв в коремната кухина, се извършва пункция на задната вагинална стена. Използва се методът лапароскопия. Ако е необходимо, можете незабавно да премахнете кистата по време на процедурата.
Правят кръвни изследвания за хормони, туморни маркери, кръв и урина за наличие на инфекциозни причинители.
Лечението с лекарства се провежда при откриване на функционални кисти над 5 см. За това се използват лекарства, съдържащи естрогени и прогестерон (Janine, Duphaston, Jess), които нормализират хормоналните нива. Ако се открият възпалителни процеси, се предписват антибиотици.
Параовариалните, ендометриоидните и дермоидните кисти се отстраняват хирургично, тъй като те не могат да се свият или да се разтворят под въздействието на лекарства. Най-често отстраняването се извършва лапароскопски. При млади жени обикновено се правят опити за запазване на яйчника и плодовитостта.
Жените над 45 години могат да се подложат на частично или пълно отстраняване на яйчника, тъй като при тях рискът от злокачествено израждане е по-висок.
