В какви случаи се извършва хистероскопия? Характеристики на хистероскопия на матката. Възстановителни мерки след диагноза

Съдържание

В съвременната гинекологична практика има много методи за изследване на жените с цел диагностициране на определени заболявания. Една от най-ефективните е хистероскопията на матката, когато пациентът се изследва с помощта на специално медицинско устройство - хистероскоп. Благодарение на него лекарят може да види маточната кухина отвътре и да постави точна диагноза. Нека да разберем как се прави хистероскопия на матката.

Какво е хистероскопия на матката и какви видове има?

Съвременната хистероскопия е диагностична и терапевтична. Изследователите смятат, че от всички инструментални изследвания този метод е по-информативен и ефективен за лечение на всякакви маточни патологии. Изследването на маточната кухина с помощта на хистероскоп позволява не само да се открие проблемът, но и да се извърши хирургическа интервенция в матката, ако е необходимо.

Диагностична хистероскопия

Диагностичната или офис хистероскопия се извършва амбулаторно за диагностициране или потвърждаване на диагноза. Процедурата отнема от 5 до 25 минути, като не е необходимо пациентът да ходи в болница, за да се подложи на нея. По правило цялата процедура се записва на видео, за да може материалът да бъде прегледан отново по-късно. Когато се диагностицира с хистероскоп, целостта на тъканите на маточната кухина не е нарушена. Офисната диагностична процедура се извършва без използване на анестезия, понякога под местна анестезия.

Хирургически

Хирургическата хистероскопия е вътрематочна хирургична интервенция, когато целостта на тъканта е нарушена. Условието за неговото прилагане е разтягане на маточната кухина, за да се създаде възможност за внимателно изследване на стените. Хирургическата хистероскопия на матката се разделя на газова и течна, в зависимост от метода на прилагане на разтягане на кухината. А разликата във времето на процедурата предполага разделяне на следоперативни, интраоперативни, предоперативни, спешни, спешни и планови. Операцията се извършва под краткотрайна обща анестезия.

Показания за хистероскопия

Хистероскопия на маточната кухина се извършва в следните случаи:

Ако жената не може да забременее до термин и няма друг начин да се установи причината.
За аномалии на матката.
За контрол след раждане и отстраняване на остатъците от оплодената яйцеклетка.
Ако подозирате.
В случай на нарушение на менструалния цикъл при жени в детеродна възраст.
Ако се подозират възли.
С патология на ендометриума.
Ако има съмнение за рак.
Преди IVF.
За определяне на.
При кървене по време на менопаузата.
За премахване на вътрематочни контрацептиви.

Има обаче противопоказания за тази процедура:

инфекциозни заболявания;
бременност;
цервикална стеноза;
възпалителни процеси;
кървене от матката.

Подготовка за операция и необходимите изследвания

Преди да извърши операцията, лекарят изпраща пациента на преглед и казва как да се подготви за хистероскопия на матката. Така че преди процедурата трябва да преминете следните тестове:

реакция на Васерман;
общи изследвания на урина / кръв;
бактериоскопско изследване на вагинален секрет;
тест за ХИВ.

Изследването включва ултразвук на тазовите органи, флуорография, ЕКГ и общ преглед от терапевт. Тестове преди хистероскопия на матката и други резултати от изследването са необходими на лекаря, за да ръководи тактиката за избор на течност за манипулация, анестетик и управление на периода на възстановяване след операцията. В навечерието на процедурата пациентът трябва да получи почистваща клизма, а непосредствено преди операцията трябва да уринира. Също така на този ден жената не може да пие или да яде нищо, което е предпоставка за всички упойващи лекарства.

Къде и как се извършва хистероскопия на матката?

Важна особеност на тази манипулация е, че лекарят не прави нито един разрез - инструментите се вкарват през влагалището на пациента. Преди операцията външните гениталии и вътрешната част на бедрата се третират със спиртен разтвор. След това, използвайки вагинален спекулум, шийката на матката се разкрива и третира с алкохол. След това се поставя сонда, която измерва дължината на маточната кухина, след което се въвеждат дилататори на Хегер, които постепенно отварят цервикалния канал за свободно изтичане на течност, когато матката започне да кърви.

През цервикалния канал се вкарва хистероскоп, свързан към източник на светлина, видеокамера и система за подаване на течност. Множеството увеличения на матката на монитора дават на лекаря възможност точно да извърши хирургично лечение, включително кюретаж, отстраняване на полипи или други необходими процедури. След приключване на операцията хистероскопът се отстранява от кухината и затварянето на шийката на матката става спонтанно. За повече информация относно тази операция вижте видеоклипа:

Възстановяване след хистероскопия

Следоперативният период включва престой на пациента в болница от два часа до четири дни, в зависимост от сложността на хирургическата интервенция. След операцията на жената се препоръчва щадящ режим, избягване на сексуална активност и увеличаване на физическата активност. Забранено е да се къпете до края на следващото менструално кървене, което трябва да настъпи незабавно. В рамките на 3-5 дни след хистероскопия на матката пациентът може да получи леко кървене.

Усложнения и последствия след операцията

Последиците от хистероскопията напълно зависят от физиологичните характеристики на тялото на пациента, но усложненията, като правило, не се появяват повече от 5 дни. През този период се наблюдава метеоризъм в стомашно-чревния тракт, който се причинява от навлизането на газ, който засяга вътрешните органи, както и освобождаването на ichor, съчетано с спазми, напомнящи менструална болка.

Кърваво изпускане

След диагностична хистероскопия отделянето от матката е незначително. Ако е извършен медицински аборт, първо ще се наблюдава зацапване, а през следващите 3-5 дни ще се появи жълто или кърваво изпускане. След отстраняване на фиброматозен възел или ендометриален полип кървенето също е незначително, ако няма усложнения, в противен случай маточното кървене може да бъде обилно.

В този случай лекарите предписват повторна операция, хемостатични лекарства или лекарства, които свиват матката. Ако след хистероскопия на матката пациентът има кърваво-гноен секрет, който е придружен от повишаване на температурата, това означава, че жената е развила възпаление след процедурата, което изисква незабавно лечение.

Пронизваща болка

Рехабилитацията след хистероскопия на матката продължава за пациентката максимум 10 дни, през които тя изпитва болки в болката. Те са локализирани в лумбосакралната област или долната част на корема и са с умерена или слаба интензивност. Ако болката след операцията е много неприятна, лекарите предписват нестероидни лекарства, които облекчават острата болка. Ако болката в долната част на корема не изчезне в рамките на 10 дни, трябва да се консултирате с лекар - това е възпалителен процес, който се е развил.

Противопоказания за операция

Хистероскопското изследване на маточната кухина се счита за най-безопасната операция в микрохирургията, но има и редица противопоказания. На първо място, това се отнася до навременността и техниката на извършване на хирургична операция. Липсата на навременност може да причини много сериозни усложнения. Например, наличието на раков тумор в матката на пациента е противопоказание срещу хистероскопско изследване, тъй като може само да навреди на жената.

Развиващата се бременност също не позволява такава интервенция, тъй като хистероскопът се вкарва дълбоко в маточната кухина и може да навреди на плода или дори да прекрати бременността. Рисковите фактори включват пациенти с инфекциозни и възпалителни заболявания и момичета, които не искат да загубят девствеността си или които не са достигнали детеродна възраст (15-16 години).

Колко струва хистероскопия на матката?

Цената за хистероскопия на маточната кухина зависи от степента на сложност на процедурата, квалификацията на лекаря и качеството на използваното оборудване. Например, диагностиката в средна болница може да струва 4-6 хиляди рубли, а хирургическата интервенция (при отстраняване на полипи или кюретиране на маточната кухина) ще струва на жена от 15 до 30 хиляди рубли. Хистероскопията в болнични условия също ще струва повече, но има своите предимства: пациентът ще бъде под наблюдението на лекар денонощно.

Използването на ендоскопско оборудване в гинекологията и други отрасли на медицината повиши ефективността на лечението и качеството на диагностичните изследвания. Хистероскопията е диагностична и лечебна процедура, предназначен за визуална проверка на маточната кухина с помощта на специален оптичен инструмент, наречен хистероскоп.

За да разберете какво е хистероскопия, достатъчно е да обърнете внимание на самия термин. Думата "хистероскопия" буквално се превежда от гръцки като "да се види матката".

Днес хистероскопията се отнася до изследване, по време на което В маточната кухина се вкарва малка видеокамера. Изображението от камерата се предава на монитора, така че лекарят може да изследва вътрешната повърхност на органа и, ако е необходимо, извършват някои операции без шевове и разрези.

В какви случаи се извършва хистероскопия?

Хистероскопията се извършва за поставяне на диагноза, ако пациентът се оплаква от:

невъзможност за забременяване;
наличието на кърваво вагинално течение, което не е свързано с менструация.

Процедурата се провежда и с лечебна цел, за премахване:

плацента, останала в матката след раждането;
фиброиди и полипи;
сраствания.

Подготовка за хистероскопия на матката и тестове

Преди хистероскопия гинекологът може да извърши някои манипулации изключва наличието на противопоказания за процедурата.Такива манипулации включват:

Гинекологичен преглед. Извършва се за изследване на стените на влагалището и влагалищната част на шийката на матката.
Вземане на бактериологична намазка от влагалището. Извършва се за изключване на инфекции на гениталния тракт, при наличието на които хистероскопията е неприемлива.

Ако пациентът е планиран за хистероскопия, тя ще трябва:

отказ от сексуална активност (1-2 дни преди процедурата);
спрете да използвате продукти за интимна хигиена и душ (една седмица преди изследването);
спрете да използвате лекарства под формата на вагинални супозитории, спрейове и таблетки, ако не са предписани от гинеколога непосредствено преди процедурата (една седмица преди);
откажете да пиете и ядете (в деня на хистероскопията).

Как се извършва хистероскопия на матката?

Преди прегледа пациентът заема стандартна позиция на гинекологичния стол, а анестезиологът настройва система за капково приложение на лекарства и разтвори, предназначени за поставяне на жена под анестезия. След като оборудването е готово за процедурата, гинекологът третира вагината, шийката на матката и външните гениталии с дезинфекционен разтвор и след това разширява цервикалния канал с помощта на метални дилататори.

Самата процедура по хистероскопия включва изследване на репродуктивния орган с помощта на хистероскоп– дълга тръба/кабел със светлинен източник, видеокамера и канал за вкарване на инструменти в края. Докато този инструмент преминава през шийката на матката, гинекологът изпълва органа с малък обем въздух или течност. Целта на тази манипулация е да изправи стените на матката и да улесни визуалната проверка.

Обща продължителност на процедуратае от 30 до 40 минути.

Следоперативен период след хистероскопия на матката

Хистероскопията се извършва амбулаторно и не изисква хоспитализация на пациента. Следващите 1-4 дни след процедурата могат да бъдат придружени от леки спазми в долната част на корема и оскъдно кървене. За да защитите тялото колкото е възможно повече, е необходимо да се откажете от промиването, тампоните и да обърнете повишено внимание на хигиенните процедури. По време на възстановителния периодЗабранено е преохлаждане, вдигане на тежести, плуване в басейн и вана.

Относно период на сексуална почивка, след което продължителността му се договаря индивидуално с гинеколога. Продължителността на този период се определя от обема на интервенцията и варира от 5 дни до 3 седмици.

Противопоказания и възможни последствия

Забранено е провеждането на преглед, ако:

прогресираща бременност;
възпалителни процеси на гениталиите;
напреднал рак на маточната шийка;

цервикална стеноза;
ARVI, обостряне на инфекциозни заболявания;
тежки форми на екстрагенитални заболявания.

Има случаи, когато пациентите се оплакват от обилно кървене няколко дни след процедурата и мукопурулен секрет, придружен от повишаване на температурата. Ако настъпят изброените усложнения трябва да се консултирате с лекар.

За пациенти, които са претърпели хистероскопия, лекарите препоръчват планиране на бременност след завършване. възстановителен период, който е 6 месеца.

Междувременно има случаи, когато жените са успели да заченат дете два до три месеца след процедурата. Следователно продължителността на времето, необходимо за пълно възстановяване, трябва да се обсъди с гинеколога индивидуално.

Видео за хистероскопия на матката

Гледайте видеоклипа, за да разберете какво представлява хистероскопията на матката, подготовката за процедурата и рехабилитацията след нея.

Съдържание

Хистероскопията е визуално изследване на матката с помощта на специално оптично устройство. Методът елиминира разрезите на коремната стена и органите, тъй като хистероскопът се вкарва през вагината на жената и цервикалния канал.

Това минимално инвазивно и универсално устройство се използва както за диагностични, така и за терапевтични цели. Може да се използва в спешни случаи и рутинно. Нека да разгледаме основните видове хистероскопия, защо са необходими и как работят.

Видове хистероскопия

Има три основни вида процедури с помощта на хистероскоп:

диагностично изследване - изследване на маточната кухина, нейната шийка и влагалището с помощта на хистероскоп;
контрол – преглед след операция или раждане;
хирургично лечение - отстраняване на тумори, изстъргване на лигавичния слой, аборт и почистване след замразена бременност или спонтанен аборт.

Хистероскопията позволява диагностика и лечение в една процедура.

Как се извършва диагностичната хистероскопия?

За диагностични цели хистероскопията се извършва амбулаторно с или без локална анестезия. Преди процедурата трябва да се уверите, че няма възпалителни процеси в областта на интервенцията.

По време на хистероскопия жената седи на гинекологичния стол в нормалната си позиция. Лекарят третира зоната около гениталиите, вагината и шийката на матката със специален антисептичен разтвор и прави няколко инжекции с анестетични лекарства в областта на шийката на матката. След като локалната анестезия подейства, хистероскопът се вкарва през вагината и цервикалния канал в маточната кухина. Органът се пълни с въглероден диоксид или стерилен физиологичен разтвор през тънка тръба с помощта на спринцовка. Тази манипулация ще ви позволи да изправите стените на матката и да получите пълна картина по време на изследването. Проверката на органа след напълване с течност или газ се извършва по посока на часовниковата стрелка.

Цялата процедура отнема не повече от тридесет минути.Лекарят записва изследването на диск за по-нататъшно наблюдение на промените.

Хистероскопията трябва да се извърши на 7-10 дни от цикъла(във фазата на пролиферация). По това време ендометриумът едва започва да расте, така че няма да пречи да видите дори най-малките неоплазми.

Когато разглеждате репродуктивните органи отвътре, можете да идентифицирате заболявания като:

миома,
киста,
полипи,
аденомиоза,
ендометриоза,
откриване на наличието на сраствания,
ракови тумори,
наличието на аномалии в развитието на органи.

По време на диагностична хистероскопия,По показания е възможно да се вземе материал за биопсия. Това е болезнена процедура, но отнема само няколко секунди.

Как се извършва хирургическата хистероскопия?

Хирургията с хистероскоп изисква известна подготовка. Една жена трябва да представи:

общ, клиничен кръвен тест;
общ анализ на урината;
вагинални цитонамазки за микрофлора и полово предавани болести;
кръв за ХИВ, хепатит В, сифилис;
преминават електрокардиограма;
направи флуорография.

Такава внимателна подготовка за хирургична хистероскопия е необходима, за да се елиминират рисковете от усложнения, свързани с обща анестезия и възпалителни процеси след интервенцията.

Терапевтичната хистероскопия, чиято цел е отстраняване на полипи, миоми и кисти на матката, се извършва под обща анестезия.Операцията се предписва в първите дни след края на менструалното кървене (7-10 дни). Жената не трябва да яде и пие 12 часа преди процедурата.

В операционната пациентката се поставя на обикновен гинекологичен стол. Анестезиологът интравенозно прилага лекарство, което предизвиква медикаментозен сън. Хирургът-гинеколог третира вътрешната повърхност на бедрата, гениталиите, вагината и шийката на матката с антисептик. След това се извършва постепенно разширяване на цервикалния канал. Хистероскопска тръба се вкарва в матката и след това през нея се инжектира газ или физиологичен разтвор, за да се разширят стените на органа. След това инструментът, необходим за отстраняване на тумора, се вкарва през тръбата.

Цялата процедура отнема средно около тридесет минути. Пациентката идва на себе си още в отделението. Може да почувствате слабост, мускулна болка, замаяност - последствията от анестезията, които ще преминат до вечерта. В продължение на няколко дни от влагалището ще се отделя малко количество кръв и е възможна лека болка в коремната област.

Най-често след хирургична хистероскопия пациентът остава под наблюдението на лекар за около ден.

Как се лекува ендометриозата хирургично с помощта на хистероскопия?

Ендометриозата е едно от най-честите заболявания на женската репродуктивна система, засягащо жени на всяка възраст. Това заболяване много често преминава без симптоми. Основният проблем е, че вътрешната (маточна) ендометриоза причинява безплодие и спонтанен аборт по всяко време.

Навременно лечение на ендометриоза– ключът към успешното зачеване и лека бременност.

Диагностиката и лечението на ендометриозата на тялото на матката с помощта на хистероскопия е най-модерният, минимално инвазивен и най-бърз начин за решаване на проблема. По време на операцията хирургът под контрола на видеокамера изстъргва патологичния лигавичен слой на матката. След операцията пълното възстановяване на здравия ендометриум настъпва в рамките на няколко месеца.

Как да извършите хистероскопия на матката при отстраняване на контрацептив

Фактът, че вътрематочните спирали се врастват, вероятно не е тайна за никого. Нищо чудно, че производителите и лекарите силно препоръчват да ги носите не повече от пет години. Съвсем наскоро, ако беше невъзможно да се премахне спиралата с нишките, беше необходимо да се извърши операция за отстраняването й от маточната кухина почти на сляпо. Но сега, благодарение на хистероскопията, е възможно не само да се види възможно най-подробно колко и на какви места е нараснал, но и да се отстрани под контрола на видеокамера възможно най-точно и бързо.

Операцията за отстраняване на вътрематочното устройство се извършва в болнични условия. Жената се въвежда в медикаментозен сън с помощта на интравенозна анестезия или маскова инхалация. След разширяване на цервикалния канал, поставяне на хистероскоп и запълване на кухината с газ се извършва задълбочен преглед и оценка на състоянието на органа. След поставяне на диагнозата хирургът въвежда инструменти за отстраняване на контрацептива през тънка тръбичка и прави необходимия брой разрези и шевове в маточната кухина и шийката на матката.

Как се извършва хистероскопия преди IVF?

Ин витро оплождането става все по-популярно, тъй като здравословните проблеми все повече пречат на двойките да заченат успешно. Провеждането на IVF изисква специално отношение и внимание от страна на пациентите и лекарите. Предписват се голям брой тестове, тъй като за успешното носене на бременност е необходимо да се гарантира, че жената е в пълно здраве. Едно от основните изследвания по този път ще бъде хистероскопията на матката.

Изследването се провежда в обикновена клиника. Преди да го предпише, лекарят трябва да се увери, че няма възпалителни процеси в областта на таза. В обикновен гинекологичен стол лекарят първо третира гениталната област с антисептик, след което прави няколко инжекции в шийката на матката за облекчаване на болката. След това гинекологът изследва вагиналните стени, шийката на матката и маточната кухина с помощта на хистероскоп. По-добре е да се използва гъвкав (офис) хистероскоп по време на диагностика преди IVF.Такова устройство позволява изследването да се извършва възможно най-безопасно и не изисква дълъг период на възстановяване преди ембриотрансфера.

Хистероскопията може да се извърши по различни начини. Медицината се развива, всяка година се появяват нови устройства, нови, по-щадящи и информативни методи за диагностика и лечение на заболявания на матката. Вече днес хистероскопията ви позволява бързо и безболезнено да идентифицирате и лекувате огромен брой женски заболявания. И колкото по-рано се открие заболяването и се предпише лечението, толкова по-бързо и по-лесно ще бъде лечението и периодът на възстановяване.

Ендоскопските методи за изследване са една от най-развиващите се области на диагностичната медицина, която позволява не само визуална оценка на състоянието на изследвания орган, но и извършване на различни хирургични процедури с минимално увреждане на тялото.

Хистероскопията, като един от видовете минимално инвазивна интервенция, значително разшири възможностите за диагностициране на вътрематочни патологии, чието откриване с други диагностични методи беше доста трудно. Поради факта, че всяка ендоскопска манипулация с цел изследване или лечение често е придружена от незначително увреждане на тъканите, последствията от хистероскопията също зависят от целта на интервенцията и обема на извършените хирургични процедури.

Хистероскопията е метод за визуално изследване на маточната кухина, което се извършва през естествения генитален тракт с помощта на хистероскоп. Хистероскопът е многофункционално оптично устройство, чийто дизайн включва канал за въвеждане на хирургически инструменти, което позволява не само идентифициране на съществуващи патологии, но и извършване на различни хирургични процедури:

кюретаж на маточната кухина;
отстраняване на малки доброкачествени неоплазми (ендометриални полипи, субмукозни фиброиди);
отделяне на фиброзни образувания (синехия);
възстановяване на проходимостта на фалопиевите тръби;
отстраняване на врастнали фрагменти от вътрематочното контрацептивно устройство (спирала);
каутеризация на огнища на ендометриоза;
извършване на биопсия.

Диагностичните и оперативните хистероскопи се различават по дебелината на работната част

Извършване

В зависимост от целта на процедурата, един от етапите на хистероскопията е да се увеличи проходимостта на шийката на матката чрез постепенно въвеждане на дилататори Hegar в цервикалния канал. В този случай могат да се извършват чисто диагностични манипулации без предварително разширяване на шийката на матката с хистероскоп с дебелина не повече от 3 mm. Използването на хистероскоп, който има в структурата си оперативен канал за въвеждане на хирургични инструменти, изисква значително разширяване на цервикалния канал (до 9-10 mm).

В зависимост от вида на използваното оборудване, операцията може да се извърши по следните начини:

резекция - в този случай растежът или неоплазмата се отрязват с помощта на така наречените „ножици“ или режещи инструменти с различна форма;
електрорезекция - предоставя доста голям набор от инструменти (примки, ролки, топки), чието действие се основава на електрическото изпаряване на тъканта, което позволява целенасочено отстраняване на патологични образувания;
лазерна резекция с коагулация - значително предимство на такива инструменти е коагулацията на тъканите след резекция, което значително намалява риска от кървене.

Провеждане на диагностична хистероскопия

Последствия

Поради факта, че хистероскопията, въпреки относителната си безопасност, е хирургическа интервенция, след нейното извършване могат да възникнат определени последствия, които могат да причинят известен дискомфорт на пациента. Необходимо е обаче да се прави разлика между последствията, които са нормална реакция на тялото към медицински действия (изкуствено разширяване на шийката на матката, кюретаж и др.) и усложнения, причинени от неправилни действия на лекаря, характеристики на тялото или пациента. неспазване на следоперативните препоръки.

болка

Болката след процедурата е напълно естествена реакция на хирургични процедури. По правило болката има спазматичен характер и е следствие от повишената контрактилна активност на мускулния слой на матката и принудителното разширяване на цервикалния канал. Чести са и оплакванията от болки в лумбалната област.

Интензивността и продължителността на болката зависи от прага на болката на отделния пациент и целите на хистероскопията. Ако хистероскопията е извършена само за диагностични цели, тогава възстановяването отнема не повече от 4-6 часа и дори леки хирургични процедури могат да причинят по-продължителна болка, която може успешно да се облекчи с анестетици.

важно!

Независимо от естеството на извършената хистероскопия, болката не трябва да продължава повече от 7 дни (оптимално 2-3 дни).

Интрамускулното инжектиране на баралгин ще помогне за премахване на болката

Освобождаване от отговорност

Лекото зацапване е нормално дори след диагностична хистероскопия. Не трябва да има обилно течение дори след резекция на полипозни образувания. Появата на ichor след хистероскопия и след това отделяне на лигавицата може да означава леко увреждане на лигавичната повърхност на шийката на матката или да бъде следствие от хирургични действия за отстраняване на тумори или вземане на тъканна проба за биопсия.

Ако диагностичният кюретаж е извършен по медицински причини, тогава количеството кръв след процедурата, както и продължителността на кървенето не трябва да се различават значително от менструацията и ще приключат в подходящия период от време, т.е. след 4-7 дни.

Температурата след хистероскопия не трябва да надвишава прага от 37º-37,2º. По правило подобна реакция на тялото към интервенция се среща при доста голям процент от жените и се различава от температурата, свързана с усложнения, тъй като се появява в същия ден и се повтаря вечер в продължение на 2-3 дни. Температурата, причинена от възпалителни процеси или други усложнения, се характеризира с превишаване на прага от 37,2º, не е свързана с времето на деня и обикновено се появява 2-3 дни след хистероскопията.

Усложнения

Въпреки относителната безопасност на процедурата, не може да се изключи възможността от усложнения, чиято условна класификация ги разделя на два вида:

хирургически;
физиологичен.

Хирургичните усложнения включват всички усложнения, свързани с неправилно извършване на процедурата поради непрофесионализма на лекаря или характеристиките на тялото на пациента. Списъкът на патологиите в резултат на хистероскопия включва:

перфорация на стената на матката или цервикалния канал. По правило такова усложнение възниква в случаите на резекция на стената на матката с електрорезектоскоп или лазер, например за отстраняване на дълбоко разположени фиброиди. Лечението след хистероскопия включва възстановяване на увреждането чрез едновременна лапароскопия и хистероскопия;
увреждане на червата в резултат на перфорация на мускулния слой на матката;
кървене. Възниква в резултат на увреждане по време на операция на голям кръвоносен съд;
въздушна емболия, причинена от проникването на газови мехурчета в кръвния поток. По правило въздухът навлиза в маточната кухина през тръби, които доставят промивна течност по време на операцията;
анестетични усложнения. Те са следствие от алергична реакция към упойка.

важно!

Използването на електро- или лазерна резекция с коагулация намалява риска от кървене до минимум, поради възможността за „запояване“ на съдовото легло веднага след изрязване на тъкан.

Следоперативните усложнения от физиологичен характер се разделят на следните видове. Ранни - възпалителни процеси (ендометрит, параметрит, аднексит). Късно - деформация на стената на матката поради отстраняване на големи фиброиди, рецидивиращ растеж на предварително отстранени тумори и ендометриоза. Отстраненият ендометриум след операция може да навлезе в коремната кухина поради перфорация на стената на матката или през фалопиевите тръби.

Ако полипът расте отново след отстраняване, това може да означава или непълно отстраняване по време на операция, или хормонални нарушения в тялото на жената. В този случай като лечение се предписват хормонални лекарства. Характерна особеност на ендометриума е способността му да се вкоренява в близките органи, образувайки ендометриозни кисти в процеса на растеж.

Възстановяване

Периодът на възстановяване зависи изцяло от тежестта на интервенцията и завършва в периода на растеж на новия ендометриум, което показва началото на нов менструален цикъл. Най-често задаваният въпрос след хистероскопия е „Колко дни остават до менструацията?“ Ако процедурата има диагностичен характер, регенерацията на увредената тъкан не отнема много време, така че началото на следващия цикъл трябва да се случи в точното време.

Ако целта на хистероскопията е да възстанови функционалните способности на матката и процедурата за лечение е извършена в общоприетия срок (5-11 дни от началото на цикъла), тогава може да настъпи забавяне на менструацията. Ако по време на хистероскопия маточната кухина е била кюретирана, тогава първият ден от цикъла трябва да се счита за деня, следващ деня на операцията.

Неразделна част от лечението след хистероскопия е приемането на антибиотици и широкоспектърни антибактериални лекарства

Спазването на препоръките в следоперативния период след хистероскопия е от голямо значение за бързото възстановяване на тялото. Списъкът с препоръки включва какво можете и какво не можете да правите след процедурата:

за да предотвратите инфекция, трябва да се въздържате от сексуална активност за един месец;
Не трябва да плувате, да се потапяте напълно във ваната или да се парите в баня или сауна, тъй като прегряването може да причини кървене или възпаление;
внимателно спазвайте правилата за лична хигиена, като използвате детергенти с неутрално pH;
Избягвайте приема на лекарства, които влияят на съсирването на кръвта (аспирин, болкоуспокояващи, съдържащи аспирин);
След хистероскопия не трябва да се занимавате със спортове, които включват интензивни силови тренировки или вдигане на тежести. Аеробните упражнения са разрешени 2-3 седмици след операцията;
внимателно следете функционирането на червата, предотвратявайки възможен запек чрез коригиране на диетата, тъй като напрежението по време на движение на червата може да наруши процеса на възстановяване на увреждане на матката;
необходимо е да уринирате възможно най-често (не го толерирайте), тъй като пълен пикочен мехур предотвратява свиването на стените на матката и нарушава нейното кръвоснабдяване;
не можете да плувате в басейна, тъй като съществува риск от инфекция;
Трябва да правите слънчеви бани, като стриктно дозирате времето си на слънце, за да предотвратите прегряване.

важно!

Налагат се и ограничения върху използването на интравагинални тампони, които не само предотвратяват нормалното изтичане на кръв и слуз, но също така не позволяват оценка на качеството на изхвърлянето (външен вид, миризма), което може да причини ненавременна консултация с лекар в случай на усложнения.

Препоръчително е 1-2 дни преди процедурата да използвате антибактериални супозитории Тержинан, за да намалите риска от инфекция

Планиране на бременност

Колко време след хистероскопията можете да планирате бременност? Ако процедурата е извършена за диагностични цели, тогава е много вероятно да забременеете още следващия месец. Въпреки това, ако са извършени дори леки хирургични процедури, тялото изисква много повече време за възстановяване.

Когато планирате бременност, трябва да имате предвид следните факти:
редовността на менструалния цикъл;
липса на възпалителни заболявания;

липса на рецидивиращо развитие на патологични образувания, отстранени по време на операцията.

Ако резултатите са положителни, бременността може да настъпи в рамките на 3 месеца. Въпреки това, оптималният период за пълно възстановяване на репродуктивните функции на тялото след хистероскопия се счита за 6 месеца.

Необходимостта от хистероскопия преди IVF е спорна. Поради факта, че процедурата за IVF е доста сложна по отношение на събирането на материал и подготовката на пациента, рискът от спонтанен аборт поради възможни наранявания от предишната диагностична процедура е доста висок. Въпреки това, като се има предвид факта, че жените, които са се опитвали да забременеят доста дълго време, прибягват до IVF, хистероскопията ще идентифицира и елиминира всички структурни деформации на матката (сраствания, прегради), които предотвратяват имплантирането на оплодената яйцеклетка в матката. ендометриума и последващото му развитие.

Според статистиката много по-голям процент от жените, които не са били подложени на хистероскопия (12%), са имали неуспешно IVF, докато жените, които са претърпели хирургично лечение на вътрематочни патологии с помощта на хистероскопия и са претърпели IVF, имат само 5% от неуспехите.

Извършването на хистероскопия преди IVF ще помогне да се създадат идеални условия за раждането на бъдещ живот

Във всички случаи след определен период от време е необходимо да се направи ултразвук и да се подложи на пълен преглед, за да се сведе до минимум рискът от преждевременно прекъсване на бременността.

Невъзможно е да се гарантира положителен резултат от процедурата за IVF със 100% сигурност, но ако след хистероскопия шансовете на жената да роди собствено дете се увеличат значително, този шанс има право да съществува.

Хистроскопията днес е най-информативният метод за идентифициране на вътрематочни патологии, чиято средна цена варира от 3000 до 60 000 рубли, в зависимост от използваното оборудване, целта на процедурата и престижа на клиниката. Спазването на препоръките след хистероскопия ще помогне да се избегне развитието на усложнения, да се сведат до минимум последствията и да се възстанови здравето за кратко време.

Колкото по-рано се идентифицира заболяването и колкото по-рано започне лечението му, толкова по-голяма е вероятността за постигане на добри резултати и пълно излекуване от болестта. Женските заболявания също изискват първична диагностика и внимателно разработен план за лечение.

В гинекологията има няколко метода за изследване на жените, за да се идентифицират различни заболявания или патологии. Най-ефективният от тях се счита за техника като хистероскопия на матката. Има много материали и специална литература за това как се прави хистероскопия. Същността на процедурата е да се проведе изследване на пациента с помощта на специално медицинско устройство - хистероскоп. Това устройство ви позволява да „видите“ маточната кухина отвътре, да идентифицирате съществуващите отклонения от нормата, да поставите точна диагноза.

Нека се опитаме да разберем как се извършва хистероскопията на матката, колко време ще отнеме и как да се подготвим за процедурата.

Видове хистероскопия на матката

Хистероскопията се извършва от опитни гинеколози, но в зависимост от състоянието на пациента и основната диагноза. Има два вида хистероскопия:

диагностика (кабинет);
лечебен.

Лекарите смятат този вид изследване за най-информативно и ефективно. Именно с помощта на тази техника специалистите могат да идентифицират почти всяко нарушение в развитието на матката. Друго предимство на такова изследване е, че с помощта на хистероскоп е възможно не само да се постави точна диагноза, но и да се извърши малка хирургическа интервенция в матката.

Офисната или диагностичната хистероскопия се извършва амбулаторно. Основната цел на този метод е да идентифицира или потвърди вече диагностицирано заболяване. Проучването продължава 5-25 минути и за провеждането му жената трябва да отиде в болницата. По време на изследването се прави видеозапис, така че лекарят да има възможност да прегледа отново получения материал в бъдеще. Трябва да се отбележи, че по време на кабинетна диагностика не се нарушава целостта на тъканите на маточната кухина. Диагнозата може да се постави без използване на анестезия, най-често с локална анестезия.

Хирургическата хистероскопия включва оперативна вътрематочна интервенция, когато целостта на тъканта е нарушена. По време на изследването маточната кухина се разтяга, за да се изследват добре стените й. От своя страна хирургическата хистероскопия се разделя на газова и течна. Тази класификация се основава на метода на разтягане на органа. Относно времето, необходимо за диагностика и периода, в който се извършва, процедурата може да се класифицира на:

постоперативна;
интраоперативно;
предоперативна;
спешно;
спешен случай;
планирано.

По правило операцията се извършва под краткотрайна обща анестезия.

В какви случаи се предписва хистероскопия и в какви случаи не?

Преди да бъде диагностицирана, една жена посещава лекуващия гинеколог. Само специалист може да предпише това изследване и само ако има определени показания:

при невъзможност за износване на плода и когато не е възможно да се установи причината по друг начин;
ако има аномалия в развитието на матката;
като контролна мярка след раждането, отстраняване на остатъците от амниотичното яйце;
когато има съмнение за ендометриоза;
ако жена в детеродна възраст има нередовен менструален цикъл;
при съмнение за фиброидни възли;
с патология на ендометриума;
когато има съмнение за рак;
преди IVF;
изследване на проходимостта на фалопиевите тръби;
ако се появи кървене по време на менопаузата;
когато е необходимо да се премахнат вътрематочните контрацептиви.

В допълнение към случаите, когато този вид диагностика е задължителна, има и фактори, при които процедурата не може да бъде предписана. По-специално може да се отбележи следното:

наличието на инфекция и инфекциозни процеси в тялото;
бременност;
цервикална стеноза;
ако има маточно кървене.

Как да се подготвим за процедурата?

Лекуващият лекар ще ви разкаже подробно как се извършва процедурата по хистероскопия и ще отговори на всички въпроси на пациента. Освен това специалистът трябва да обясни на жената как да се подготви за процедурата, колко време ще отнеме и какви тестове ще бъдат необходими, преди да отидете на диагностика. Така че ще ви трябват резултатите от следните тестове:

общи изследвания на кръв и урина;
изследване за HIV инфекция;
реакция на Васерман;
бактериоскопско изследване на вагинален секрет.

Освен това ще трябва да предоставите ултразвукови изображения, флуорография, ЕКГ, както и да се подложите на общ преглед от терапевт, преди да отидете на диагностика. Резултатите от всички тези изследвания са необходими, за да се определи тактиката на изследването, както и да се избере лекарството за анестезия, което ще се изисква по време на операцията.

Непосредствено преди операцията пациентът трябва да се подложи на почистваща клизма, а преди процедурата жената трябва да уринира. В деня на прегледа нямате право да пиете, също така е забранено да ядете. Това е необходимо, за да се контролират ефектите на анестетичните лекарства.

Характеристики на процедурата хистероскопия

В много гинекологични отделения е възможно да се провеждат диагностични изследвания и хирургични интервенции с помощта на хистероскопия. С други думи, за да се подложите на изследването, е достатъчно да намерите подходящ медицински център или клиника, която предоставя подобни услуги. Клиниката AltraVita в Москва предоставя подобни услуги на високо ниво на квалификация. След като бъде избрана медицинска институция, трябва да изчакате менструацията и да се подложите на хистероскопия между 7-ия и 10-ия ден от менструалния цикъл.

Безспорното предимство на техниката е, че лекарят не извършва хирургическа интервенция в тялото на пациента, а въвежда специален инструмент през влагалището. Преди да поставите устройството, външните гениталии и вътрешната част на бедрата ще трябва да бъдат третирани с алкохолен разтвор.

След това се вкарва сонда, която измерва дължината на маточната кухина и помага за поставянето на дилататори на Heger. Това ви позволява постепенно да отворите църковния канал за свободно изтичане на секрети, в момента, в който матката започне да отделя кървава течност. През канала се вкарва хистероскоп, който от друга страна е свързан към източник на светлина, видеокамера и специална система за подаване на течност.

В резултат на това на специален монитор се появява многократно увеличено изображение на маточната кухина, което позволява да се идентифицират патологии и други нарушения. В бъдеще резултатът ще стане основа за поставяне на окончателна диагноза и хирургично лечение. След приключване на процедурата устройството се отстранява от кухината и затварянето на шийката на матката става спонтанно.

Възстановителни мерки след диагноза

Колкото по-сложна е хирургическата интервенция в тялото на пациента, толкова по-дълъг ще бъде престоят й в болницата. Лекарят може да предпише от два часа до четири дни стационарно възстановяване. В този случай жената се нуждае от щадящ режим, при който сексуалната активност е изключена, както и значителна физическа активност. Не трябва да се къпете, докато не приключи следващата ви менструация.

Трябва да се отбележи, че пациентът може да получи леко кървене няколко дни след изследването.

Възможни усложнения

Ако лекарят може веднага да каже на пациента как се извършва хистероскопията и да обясни как може да се подготви за процедурата, тогава възможните последствия и усложнения ще зависят от индивидуалното състояние на тялото на жената.

Възможно е да се идентифицират такива нарушения във функционирането на тялото като повишено образуване на газове в стомаха и червата, причинено от навлизане на газ във вътрешните органи, както и секрецията на ichor, заедно със спазмолитична болка. Все пак трябва да се отбележи, че усложненията не се появяват повече от пет дни.

Важно е всяка жена да знае, че ако след хистероскопия на матката се появи кърваво-гноен секрет и това продължи дълго време, това означава, че в тялото е започнал възпалителен процес и трябва да се вземат мерки. Тревожен симптом е повишаването на телесната температура.

Рехабилитацията след интервенцията отнема около десетина дни, през които жената изпитва болки, носящи болки в коремната област. Ако те не изчезнат след десет дни, това също е признак на възпалителен процес.

Заключение

Хистероскопията е специално и много често срещано изследване на маточната кухина, което се извършва по лекарско предписание и с помощта на специално устройство. За да преминете изследването възможно най-ефективно, трябва да се свържете с доказана, надеждна клиника. Клиника АлтраВита е медицински център, в който работят само висококвалифицирани специалисти. Обадете ни се и ние със сигурност ще ви предоставим необходимите услуги на достъпна цена.