Матката играе доминираща роля по време на бременност. В края на краищата, в този орган се развива детето; никой друг орган, дори хипотетично, не може да служи за тези цели. Само си представете колко пъти се увеличава матката на жената по време на бременност – повече от 500! Всичко това е възможно благодарение на уникалната му структура. По време на периода на носене на дете мускулните влакна на матката се удължават и удебеляват многократно. Това се случва до средата на бременността. През втората половина нарастването на матката се дължи на изтъняването на стените й.
Трябва да говорите за това как матката се променя по време на бременност от 5-6 седмици (периодът се брои от първия ден на последния менструален цикъл), тоест от 1-2 седмици пропусната менструация. След това матката постепенно придобива сферична форма (преди бременността органът има крушовидна форма). След това напречният размер започва да се увеличава. Трябва да се отбележи, че това, което изглежда матката по време на бременност, в първите й седмици, не трябва да плаши. Често след преглед гинеколозите заявяват, че репродуктивният орган има асиметрична форма. Но това е норма. Появява се асиметрия на мястото, където се развива оплодената яйцеклетка. Това не е опасно и в близко бъдеще, когато детето расте, органът отново ще стане симетричен.
До 8 седмици матката се е увеличила до 2 пъти първоначалния си размер, а до 12 седмици вече 4 пъти, в същото време фундусът на матката (неговата горна част) може да се напипа малко над симфизата на пубиса. По това време лекарят започва да измерва дължината на матката с помощта на сантиметрова лента. Като правите това редовно, можете бързо да забележите забавяне на развитието на плода, ако възникне такъв проблем. И ако в началото на бременността дължината на репродуктивния орган е приблизително 7 сантиметра, то към края на бременността тя достига 37-38 см. Освен това, по-близо до раждането, матката може леко да се спусне поради движението на плода част от плода по-дълбоко в таза, но това е, разбира се, дължината на органа, не се променя.
Много майки се чудят кога бебешката им подутина най-накрая ще стане забележима. Както бе споменато по-горе, забележимо разширяване на матката настъпва от 12-та седмица. Ето защо не може да се вярва на тези, които казват, че коремът започва да расте още от първите седмици. Това визуално уголемяване на корема е възможно поради леко подуване и повишено отделяне на газове - често срещан проблем за бъдещите майки. На 16-20 седмица коремът започва леко да се издува, което е причината да носите специални панталони с хлабав или регулируем колан. От същия период лекарят може да предпише превръзка, ако има риск от спонтанен аборт или преждевременно раждане.
Една жена многократно ще почувства хипертоничност на матката по време на бременност - това е норма. Усещането за спазъм на миометриума (мускулния слой на матката) е неприятна болка. Обикновено те са локализирани в определена част на органа. През първите седмици това е самото дъно на корема, а през третия триместър може да се усети дискомфорт в областта на фундуса на матката (в горната част, под ребрата или стомаха). Тонусът на матката по време на бременност е диагноза, която може да се постави от лекар след палпация на корема. От друга страна, такова напрежение в матката може да е просто реакция на действията на лекаря. По същата причина не е напълно правилно да се посочи хипертоничност в заключението на ултразвуково изследване. Преминаването на сензора през кожата на корема вече предизвиква свиване на миометриалните мускули.
Основните познания по анатомия и физиология могат да помогнат на жената да избегне проблеми по време на зачеването, бременността и раждането, както и да предотврати различни репродуктивни заболявания. Ето защо е полезно да научите за такъв важен орган на женската репродуктивна система като матката: как е структурирана и как се променя през целия живот, по време на бременност и раждане на дете.
Какво представлява матката и къде се намира?
Матката е орган от репродуктивната система на жената, в който се развива плодът от момента, в който оплодената яйцеклетка напусне фалопиевата тръба до раждането на детето. Формата му наподобява обърната круша.
Матката се намира в таза между пикочния мехур и ректума. Положението му може да се променя през деня: когато органите на отделителната и храносмилателната система са запълнени, той леко се движи и след уриниране или дефекация се връща на първоначалното си място. Но най-забележимата промяна в положението на матката се наблюдава едновременно с нейния растеж по време на бременност, както и след раждането.
Структура на матката
Използвайки ултразвук на матката, можете да видите, че тя се състои от три структурни части. Горната изпъкнала страна се нарича дъно, средната разширена част се нарича тяло, а долната тясна част се нарича тяло.
Маточната шийка се състои от провлак, удължен цервикален канал и влагалищна част. Вътрешността на матката е куха. Неговата кухина комуникира от долната страна с лумена на влагалището, а отстрани с каналите на фалопиевите тръби.
Стената на органа е трислойна: 
1 Най-външният слой, обърнат към тазовата кухина, се нарича периметрия. Тази мембрана е тясно свързана с външната обвивка на пикочния мехур и червата и се състои от клетки на съединителната тъкан.
2 Среден, най-дебел слой – миометриум, включва три слоя мускулни клетки: външен надлъжен, циркулярен и вътрешен надлъжен - те са наречени според посоката на мускулните влакна.
3 вътрешна обвивка, ендометриум, се състои от базален и функционален слой (с лице към маточната кухина). Съдържа епителни клетки и много жлези, в които се образуват маточни секрети.
Шийката на матката има повече съединителна плътна колагенова тъкан и по-малко мускулни влакна, отколкото други части на органа.
Стената на матката е пронизана от множество кръвоносни съдове. Артериалната кръв, наситена с кислород, се доставя от сдвоени маточни артерии и вътрешни клонове на илиачната артерия. Те се разклоняват и дават началото на по-малки съдове, които кръвоснабдяват цялата матка и нейните придатъци.
Кръвта, преминала през капилярите на органа, се събира в по-големи съдове: маточни, яйчникови и вътрешни илиачни вени. Освен кръвоносни съдове, матката съдържа и лимфни съдове.
Жизнената активност на маточната тъкан се контролира от хормоните на ендокринната система, както и от нервната система. Стената на матката включва клонове на тазовите спланхични нерви, свързани с долния хипогастрален нервен сплит.
Лигаменти и мускули на матката
За да може матката да запази позицията си, тя се държи в тазовата кухина от връзки на съединителната тъкан, от които най-известните са:
Интересно! Възможно ли е да забременеете, ако сте защитени с презерватив?
1 Сдвоени широки връзки на матката(дясно и ляво) са прикрепени към перитонеалната мембрана. Анатомично те са свързани с връзки, които фиксират позицията на яйчниците.
2 Кръгъл лигаментсъдържа както съединителна тъкан, така и мускулни клетки. Започва от стената на матката, преминава през дълбокия отвор на ингвиналния канал и се свързва с тъканта на големите срамни устни.
3 Кардинални връзкисвържете долната част на матката (близо до шийката на матката) с урогениталната диафрагма. Тази фиксация предпазва органа от изместване наляво или надясно.
Чрез връзките матката е свързана с фалопиевите тръби и яйчниците, което осигурява правилното взаимно разположение на органите на женската репродуктивна система.
В допълнение към връзките, правилното разположение на тазовите органи, включително матката, се осигурява от набор от мускули, наречени тазово дъно. Съставът на външния му слой включва ischiocavernosus, bulbospongiosus, повърхностни напречни и външни мускули.
Средният слой се нарича урогенитална диафрагма, той съдържа мускула, който притиска уретрата и дълбокия напречен мускул. Вътрешната тазова диафрагма обединява мускулите pubococcygeus, ischiococcygeus и iliococcygeus. Мускулите на тазовото дъно предотвратяват деформация на органите, която би нарушила тяхното кръвоснабдяване и функция.
Размери на матката
Когато се роди момиче, дължината на матката му е около 4 см. Тя започва да се увеличава на 7-годишна възраст. След окончателното формиране на репродуктивната система през пубертета, матката достига размери 7-8 cm дължина и 3-4 cm ширина. Дебелината на стените в различните части на органа и в различните фази на менструалния цикъл варира от 2 до 4 cm, теглото му при нераждала жена е около 50 g.
Най-значимите промени в размера на матката настъпват по време на бременност, когато за 9 месеца тя се увеличава до 38 см дължина и до 26 см в диаметър. Теглото се увеличава до 1-2 кг.
След раждането матката на жената се свива, но не се връща към първоначалните си параметри: сега теглото й е приблизително 100 g, а дължината й е с 1-2 cm по-голяма, отколкото преди зачеването. Тези размери остават през целия период на раждане след второто и следващите раждания, не се наблюдава забележимо увеличение.
Когато репродуктивният период на жената приключи и настъпи менопаузата, матката намалява по размер и тегло, стената става по-тънка, а мускулите и връзките често отслабват. Вече 5 години след края на менструацията органът се връща към размера си при раждането.
Матка по време на бременност
По време на всеки менструален цикъл жена в репродуктивна възраст изпитва периодични промени в структурата на матката. Най-вече засягат функционалния ендометриум.
В началото на цикъла тялото на жената се подготвя за възможността за бременност, така че ендометриумът се удебелява и в него се появяват повече кръвоносни съдове. Количеството изхвърляне от матката се увеличава, което поддържа жизнеспособността на спермата.
Ако зачеването не се случи, след смъртта на яйцеклетката, освободена от фоликула, функционалният слой постепенно се разрушава под въздействието на хормони и по време на менструация тъканите му се отхвърлят и отстраняват от маточната кухина. С началото на нов цикъл ендометриумът се възстановява.
Ако яйцеклетката е оплодена и настъпи бременност, започва непрекъснат растеж на матката. Дебелината на функционалния ендометриум се увеличава: той вече не се отхвърля, тъй като менструацията е спряла. Слоят е пронизан от още по-голям брой капиляри и се кръвоснабдява по-обилно, за да осигури на самия орган (който расте бързо) и на бебето, развиващо се в маточната кухина, кислород и хранителни вещества.
Интересно! Как протича конизацията на шийката на матката и последствията от операцията?
Увеличава се и обемът на миометриума. Неговите вретеновидни клетки се делят, удължават и увеличават диаметъра си. Слоят достига максималната си дебелина (3-4 см) приблизително в средата на бременността, а по-близо до раждането се разтяга и поради това става по-тънък.
При редовни прегледи, започвайки от 13-14-та седмица на бременността, гинекологът определя височината на фундуса на матката. По това време горната му част, поради увеличаването на размера на органа, се простира отвъд таза.
До 24-та седмица фундусът на матката достига нивото на пъпа, а на 36-та седмица височината му е максимална (осезаема между ребрените дъги). След това, въпреки по-нататъшния растеж на корема, матката започва да се спуска поради движението на бебето надолу, по-близо до родовия канал.
Шийката на матката по време на бременност е удебелена и има синкав оттенък. Луменът му е покрит с лигавична запушалка, която предпазва маточната кухина от инфекции и други неблагоприятни фактори (прочетете за отстраняването на запушалката на уебсайта). Поради бързия растеж на матката и изместването от обичайното й място, нейните връзки се разтягат. В този случай може да се появи болка, особено през третия триместър и при резки движения на тялото.
Контракция на матката по време на бременност и раждане
Миометриумът (средният, най-дебелият слой на матката) съдържа гладкомускулни клетки. Техните движения не могат да бъдат контролирани съзнателно; процесът на свиване на влакната се осъществява под въздействието на хормони (предимно окситоцин) и автономната нервна система. Мускулните влакна на миометриума се свиват по време на менструация: това осигурява изхвърлянето на секрети от маточната кухина.
По време на бременност матката също понякога се свива. Повърхността му се втвърдява и бременната може да почувства болка или тежест в корема.
Това се случва или поради заплаха (хипертонус), или по време на бременност, която периодично се появява при носене на дете и подготвя миометриума за раждане.
Основните познания по анатомия и физиология могат да помогнат на жената да избегне проблеми по време на зачеването, бременността и раждането, както и да предотврати различни репродуктивни заболявания. Ето защо е полезно да научите за такъв важен орган на женската репродуктивна система като матката: как е структурирана и как се променя през целия живот, по време на бременност и раждане на дете.
Какво представлява матката и къде се намира?
Матката е орган от репродуктивната система на жената, в който се развива плодът от момента, в който оплодената яйцеклетка напусне фалопиевата тръба до раждането на детето. Формата му наподобява обърната круша.
Матката се намира в таза между пикочния мехур и ректума. Положението му може да се променя през деня: когато органите на отделителната и храносмилателната система са запълнени, той леко се движи и след уриниране или дефекация се връща на първоначалното си място. Но най-забележимата промяна в положението на матката се наблюдава едновременно с нейния растеж по време на бременност, както и след раждането.
Структура на матката
Използвайки ултразвук на матката, можете да видите, че тя се състои от три структурни части. Горната изпъкнала страна се нарича дъно, средната разширена част се нарича тяло, а долната тясна част се нарича тяло.
Маточната шийка се състои от провлак, удължен цервикален канал и влагалищна част. Вътрешността на матката е куха. Неговата кухина комуникира от долната страна с лумена на влагалището, а отстрани с каналите на фалопиевите тръби.
Стената на органа е трислойна:
1 Най-външният слой, обърнат към тазовата кухина, се нарича периметрия. Тази мембрана е тясно свързана с външната обвивка на пикочния мехур и червата и се състои от клетки на съединителната тъкан.
2 Среден, най-дебел слой – миометриум, включва три слоя мускулни клетки: външен надлъжен, циркулярен и вътрешен надлъжен - те са наречени според посоката на мускулните влакна.
3 вътрешна обвивка, ендометриум, се състои от базален и функционален слой (с лице към маточната кухина). Съдържа епителни клетки и много жлези, в които се образуват маточни секрети.
Шийката на матката има повече съединителна плътна колагенова тъкан и по-малко мускулни влакна, отколкото други части на органа.
Стената на матката е пронизана от множество кръвоносни съдове. Артериалната кръв, наситена с кислород, се доставя от сдвоени маточни артерии и вътрешни клонове на илиачната артерия. Те се разклоняват и дават началото на по-малки съдове, които кръвоснабдяват цялата матка и нейните придатъци.
Кръвта, преминала през капилярите на органа, се събира в по-големи съдове: маточни, яйчникови и вътрешни илиачни вени. Освен кръвоносни съдове, матката съдържа и лимфни съдове.
Жизнената активност на маточната тъкан се контролира от хормоните на ендокринната система, както и от нервната система. Стената на матката включва клонове на тазовите спланхични нерви, свързани с долния хипогастрален нервен сплит.
Лигаменти и мускули на матката
За да може матката да запази позицията си, тя се държи в тазовата кухина от връзки на съединителната тъкан, от които най-известните са:
Интересно! Възможно ли е да забременеете, ако сте защитени с презерватив?
1 Сдвоени широки връзки на матката(дясно и ляво) са прикрепени към перитонеалната мембрана. Анатомично те са свързани с връзки, които фиксират позицията на яйчниците.
2 Кръгъл лигаментсъдържа както съединителна тъкан, така и мускулни клетки. Започва от стената на матката, преминава през дълбокия отвор на ингвиналния канал и се свързва с тъканта на големите срамни устни.
3 Кардинални връзкисвържете долната част на матката (близо до шийката на матката) с урогениталната диафрагма. Тази фиксация предпазва органа от изместване наляво или надясно.
Чрез връзките матката е свързана с фалопиевите тръби и яйчниците, което осигурява правилното взаимно разположение на органите на женската репродуктивна система.
В допълнение към връзките, правилното разположение на тазовите органи, включително матката, се осигурява от набор от мускули, наречени тазово дъно. Съставът на външния му слой включва ischiocavernosus, bulbospongiosus, повърхностни напречни и външни мускули.
Средният слой се нарича урогенитална диафрагма, той съдържа мускула, който притиска уретрата и дълбокия напречен мускул. Вътрешната тазова диафрагма обединява мускулите pubococcygeus, ischiococcygeus и iliococcygeus. Мускулите на тазовото дъно предотвратяват деформация на органите, която би нарушила тяхното кръвоснабдяване и функция.
Размери на матката
Когато се роди момиче, дължината на матката му е около 4 см. Тя започва да се увеличава на 7-годишна възраст. След окончателното формиране на репродуктивната система през пубертета, матката достига размери 7-8 cm дължина и 3-4 cm ширина. Дебелината на стените в различните части на органа и в различните фази на менструалния цикъл варира от 2 до 4 cm, теглото му при нераждала жена е около 50 g.
Най-значимите промени в размера на матката настъпват по време на бременност, когато за 9 месеца тя се увеличава до 38 см дължина и до 26 см в диаметър. Теглото се увеличава до 1-2 кг.
След раждането матката на жената се свива, но не се връща към първоначалните си параметри: сега теглото й е приблизително 100 g, а дължината й е с 1-2 cm по-голяма, отколкото преди зачеването. Тези размери остават през целия период на раждане след второто и следващите раждания, не се наблюдава забележимо увеличение.
Когато репродуктивният период на жената приключи и настъпи менопаузата, матката намалява по размер и тегло, стената става по-тънка, а мускулите и връзките често отслабват. Вече 5 години след края на менструацията органът се връща към размера си при раждането.
Матка по време на бременност
По време на всеки менструален цикъл жена в репродуктивна възраст изпитва периодични промени в структурата на матката. Най-вече засягат функционалния ендометриум.
В началото на цикъла тялото на жената се подготвя за възможността за бременност, така че ендометриумът се удебелява и в него се появяват повече кръвоносни съдове. Количеството изхвърляне от матката се увеличава, което поддържа жизнеспособността на спермата.
Ако зачеването не се случи, след смъртта на яйцеклетката, освободена от фоликула, функционалният слой постепенно се разрушава под въздействието на хормони и по време на менструация тъканите му се отхвърлят и отстраняват от маточната кухина. С началото на нов цикъл ендометриумът се възстановява.
Ако яйцеклетката е оплодена и настъпи бременност, започва непрекъснат растеж на матката. Дебелината на функционалния ендометриум се увеличава: той вече не се отхвърля, тъй като менструацията е спряла. Слоят е пронизан от още по-голям брой капиляри и се кръвоснабдява по-обилно, за да осигури на самия орган (който расте бързо) и на бебето, развиващо се в маточната кухина, кислород и хранителни вещества.
Интересно! Как протича конизацията на шийката на матката и последствията от операцията?
Увеличава се и обемът на миометриума. Неговите вретеновидни клетки се делят, удължават и увеличават диаметъра си. Слоят достига максималната си дебелина (3-4 см) приблизително в средата на бременността, а по-близо до раждането се разтяга и поради това става по-тънък.
При редовни прегледи, започвайки от 13-14-та седмица на бременността, гинекологът определя височината на фундуса на матката. По това време горната му част, поради увеличаването на размера на органа, се простира отвъд таза.
До 24-та седмица фундусът на матката достига нивото на пъпа, а на 36-та седмица височината му е максимална (осезаема между ребрените дъги). След това, въпреки по-нататъшния растеж на корема, матката започва да се спуска поради движението на бебето надолу, по-близо до родовия канал.
Шийката на матката по време на бременност е удебелена и има синкав оттенък. Луменът му е покрит с лигавична запушалка, която предпазва маточната кухина от инфекции и други неблагоприятни фактори (прочетете за отстраняването на запушалката на уебсайта). Поради бързия растеж на матката и изместването от обичайното й място, нейните връзки се разтягат. В този случай може да се появи болка, особено през третия триместър и при резки движения на тялото.
Контракция на матката по време на бременност и раждане
Миометриумът (средният, най-дебелият слой на матката) съдържа гладкомускулни клетки. Техните движения не могат да бъдат контролирани съзнателно; процесът на свиване на влакната се осъществява под въздействието на хормони (предимно окситоцин) и автономната нервна система. Мускулните влакна на миометриума се свиват по време на менструация: това осигурява изхвърлянето на секрети от маточната кухина.
По време на бременност матката също понякога се свива. Повърхността му се втвърдява и бременната може да почувства болка или тежест в корема.
Това се случва или поради заплаха (хипертонус), или по време на бременност, която периодично се появява при носене на дете и подготвя миометриума за раждане.
Развитието на човешкото тяло през първите 9 месеца се извършва в удивителен майчин орган - матката. Оплоденото яйце, движейки се по фалопиевата тръба, навлиза в подготвената маточна кухина и остава там за дълги 40 седмици. Средно толкова продължава една нормална бременност. Малък човек расте от малка клетка, променяйки формата, плътността и обема на матката по време на бременност.
Как е устроена матката?
Матката е кух, нечифтен мускулест орган с крушовидна форма. Докато носите дете, размерът на матката нараства няколко пъти, стените се разтягат и след раждането тя се връща до размер, малко по-голям от преди.
Намира се в коремната кухина между пикочния мехур и долната част на дебелото черво. Анатомично матката е разделена на фундус, тяло и шийка. Частта между шийката на матката и тялото на матката се нарича провлак.
- Фундусът е горната част на матката.
- Тялото е средната, най-обемна част от органа.
- Шийката на матката е най-тясната част на матката, която завършва във влагалището.
Теглото на матката на здрава нераждала жена е само 40-60 g след раждането се увеличава до 100 g в резултат на хипертрофия на тъканите. Дължината на матката може да достигне 7-8 см при ширина 4-6 см, а дебелината е средно 4,5 см. Обемът на тялото на матката е приблизително 5 см³. Матката е сравнително подвижен орган, поддържан на място от мускули и връзки. Местоположението му може да се промени спрямо околните органи. Това може да бъде ориентирано по правата ос на таза, позиция наклонена напред и наклонена назад.
Стените на матката се състоят от 3 слоя: серозен (периметрия), мускулен (миометриум) и лигавичен (ендометриум). Състоянието на ендометриума зависи от деня на менструалния цикъл. Ако настъпи бременност, тя се уплътнява и снабдява оплодената яйцеклетка с всички необходими вещества през първите месеци на развитие. В противен случай лигавицата на матката се отхвърля и излиза по време на менструация. Така се обновява ендометриума. Миометриумът е отговорен за разширяването на матката. През първата половина на бременността в този слой активно се образуват нови мускулни влакна, а съществуващите се удължават и удебеляват. Дебелината на стената през този период е приблизително 3,5 см. След 5-ия месец на бременността матката расте изключително под влияние на разтягане и изтъняване на стените. И по-близо до раждането, стените на матката стават много тънки, с дебелина около 1 см. Ето защо е толкова важно бременността да настъпи достатъчно време след гинекологични операции на матката или цезарово сечение. може да се провали по време на периода на растеж на матката и раждането, което ще доведе до трагични последици.
Ролята на матката в женската репродуктивна сфера
Основната задача на този орган е да отгледа нов човек и след това да го пусне в света. Матката се увеличава няколко пъти по време на бременност поради еластичния мускулен слой. Под влияние на растящия организъм на детето неговата форма се променя от крушовидна в яйцевидна. А по време на раждането ритмичните маточни контракции (контракции) помагат на бебето да се роди.
Етапи на промяна на матката по време на бременност
Подготовката за бременност се извършва в матката още преди зачеването. По време на всеки менструален цикъл, в неговата лутеална фаза, функциите на ендометриума се променят и матката става готова да приеме оплодена яйцеклетка за имплантиране.
Първо тримесечие
Няколко дни след като спермата се срещне с женската клетка, което се случва във фалопиевата тръба, делящата се яйцеклетка прониква в матката. Тогава ембрионът започва да се имплантира в стената на матката и да се прикрепя към нея. Стената на матката става по-дебела. Но през този период растежът на матката, свързан с бременността, може да се предположи само след ултразвуково изследване. В началото на растежа матката става сферична по време на бременност. И само малко по-късно се увеличава в напречен размер. По време на ранна бременност стената на матката се подува и омеква. На повърхността му се появява заоблена изпъкналост на мястото на имплантиране на ембриона. Но матката все още е разположена отзад и не е достъпна за палпиране, въпреки че тялото й вече се е увеличило почти 2 пъти. Постепенно оплодената яйцеклетка расте, заема цялата матка и асиметрията изчезва. До края на третия месец фундусът на матката достига горната граница на пубисната симфиза. А размерът на матката наподобява среден грейпфрут и в сравнение с началото на бременността се увеличава 4 пъти. През коремната стена вече може да се палпира горната част на матката.
Втори триместър
От около 20-та седмица на бременността бъдещата майка може да започне да усеща тренировъчни контракции. Това са кратки, ритмични, неравномерни контракции на мускулатурата на матката, които са абсолютно безопасни и не са признак за началото на раждането. Една жена изпитва напрежение в корема и сакрума и като постави дланите си върху корема си, тя може да усети контракцията тактилно. Има няколко варианта за причините за прекурсорните контракции и тяхната роля в подготовката за раждане. Някои лекари смятат, че контракциите подготвят женското тяло за предстоящото раждане: те стимулират узряването на шийката на матката и тренират мускулите на матката. От тук идва и името им. Други смятат, че тези контракции увеличават маточно-плацентарния кръвоток и са следствие от промени в хормоналния баланс в тялото на бременната жена. По това време размерът на матката продължава постепенно да се увеличава.
Трети триместър
На 8-ия месец от бременността горните граници на матката достигат ребрената дъга. Високо разположената матка оказва натиск върху близките органи и диафрагмата, което затруднява свободното дишане на бъдещата майка. В края на 9-ия месец от бременността матката е с приблизителни размери: дължина - 38 см, дебелина - 26 см. Чистото й тегло е 1000-1200 г. Общият обем на матката преди началото на раждането се увеличава 500 пъти в сравнение с едно състояние без бременност. В последния месец на бременността фундусът на матката се връща до височината на осмия месец на бременността. Главата на бебето може да започне да се спуска в родовия канал.
След края на раждането - раждането на бебето и плацентата - матката започва да се свива интензивно. И до 2-ия ден след раждането дъното му се намира в средата на корема. По-нататъшното намаляване на размера на матката става постепенно, средно с 1-2 см на ден. Кърменето помага на матката да се свие по-бързо и да възстанови предишното си състояние. В тази връзка при хранене на бебето в първите дни майката може да почувства болезнени усещания в долната част на корема, подобни на контракции.
Тон на матката
При лекарска среща по време на външен акушерски преглед лекарят оценява тонуса на матката по време на бременност. При повишен тонус меката стена на органа обикновено се втвърдява. Тонът се диагностицира и по време на ултразвуково изследване на матката.
Хипертонусът на матката по време на бременност е един от признаците на заплахата от спонтанно прекъсване на гестационния процес. Сериозна заплаха. Може да се появи във всеки месец от бременността. Симптомите на тонуса на матката по време на бременност се считат за заядливи болки с различна сила в долната част на гърба и долната част на корема. Синдромът на болката зависи от индивидуалната чувствителност, нивото на интензивност на хипертоничността на матката и нейната продължителност. Краткосрочният и краткотраен тонус на матката по време на бременност без кървене може да бъде причинен от растежа на тялото на матката, физически и емоционален стрес. Това състояние не трябва да се лекува, но изисква промяна в начина на живот на жената към по-премерен. Във всеки случай трябва да кажете на лекаря, който наблюдава бременността, за всички необичайни, тревожни усещания.
Ако бременната жена има тревожно усещане в долната част на корема, напомнящо болка по време на менструация, тогава жената може самостоятелно да прецени дали матката е в добра форма или не. За да направите това, трябва да легнете с гръб на равна повърхност, да се отпуснете и внимателно да опипате корема си. Трябва да е сравнително меко. Ако стомахът е напрегнат и твърд, тогава матката вероятно вече е в добра форма.
Как се променя шийката на матката?
Шийката на матката е плътен, но еластичен мускулест орган. При небременна жена дължината му е около 4 см. При вътрешен преглед лекарят наблюдава влагалищната част на шийката на матката - външната ос. Ако жената не е раждала, значи е затворен. Но след раждането фаринксът може да остане леко отворен.
Шийката на матката в началото на бременността е затворена и дълга. Има плътна структура и се намира дълбоко във влагалището. Един от първите признаци на бременност е промяната в цвета на шийката на матката: появява се синкав оттенък в естествения розов цвят. Обикновено шийката на матката по време на бременност е с дължина над 3,5 см и има здрава структура. Неговият външен фаринкс е затворен или може да позволи на върха на пръста да премине през него при жени, които са раждали. Размерът на шийката на матката и нейната плътност са важни диагностични критерии при изследване на бременна жена. Техните показатели могат да показват качеството на бременността и потенциалния риск от преждевременно раждане. Например, въз основа на резултатите от изследването (ръчно и с помощта на ултразвукова машина), лекарят определя нивото на зрялост на шийката на матката. Може да бъде незряло, зреещо и зряло. За да оцени точно този показател, гинекологът взема предвид позицията, консистенцията и дължината на органа.
Промените в шийката на матката по седмица на бременността най-често се диагностицират от гинеколог след 5-ия месец от раждането на бебето. Но могат да се извършват и по-ранни тестови процедури, свързани с индивидуалните характеристики на хода на бременността. Така нормалната дължина на шийката на матката от 10-та до 29-та седмица е 3-4,5 см. След това шийката на матката започва постепенно да се скъсява. И до 32-та седмица индикаторът за дължината му на горната граница на нормата се намалява до 3,5 см. В случай на многоплодна бременност се оценява и дължината на шийката на матката, въпреки натоварването на тялото на бъдещата майка. се увеличава и рискът от раждане, започващ преди 38-та седмица, е висок.
Шийката на матката се счита за дълга, ако нейният размер е повече от 3,5 см. Тази дължина е положителен прогностичен признак за началото на раждането след 34 седмици от бременността. Дължината на шийката на матката под 3,5 cm показва по-малко положителна прогноза. Жената обаче засега може да остане относително спокойна. Тази шия се нарича къса. По време на бременността матката с шийка на матката под 2 см се диагностицира като патологична. Бременна жена е диагностицирана с истмико-цервикална недостатъчност. Това е сериозно състояние, което застрашава естествения ход на бременността. Изисква максимален покой на жената, като може да се коригира частично с добре подбрана терапия от лекуващия гинеколог. Късата шийка на матката по време на бременност до 37 седмици е сериозен признак, който изисква внимателно медицинско наблюдение. Скъсената шийка на матката увеличава риска от преждевременно раждане през третия триместър или спонтанен аборт в ранните етапи.
За да изпълни основната си задача – поддържане на бременността, шийката на матката трябва да е дълга и стегната до раждането. В края на бременността настъпва активното му физиологично съзряване. Около 2 седмици преди раждането тя се свива до около 1 см, а по време на раждането се разширява до 10 см, шийката на матката постепенно се връща в предишното си състояние.
Как се чувства жената?
Обикновено матката расте незабелязано и безболезнено за бременна жена. Както всички биологични процеси, промените в матката по време на бременност настъпват постепенно и без резки скокове. Понякога в първите месеци на бременността бъдещата майка може да почувства необичайни усещания в областта на нарастващата матка. Най-често те са свързани с преструктуриране на връзките, които поддържат органа. В специални случаи, свързани с патологични процеси в коремната кухина или хронични заболявания, бременната жена може да изпита болка. Струва си да запомните, че ако възникнат необичайни или болезнени усещания, трябва спешно да потърсите медицинска помощ.
Матка по време на бременност: какви изследвания извършва лекарят?
Има няколко задължителни медицински процедури и процедури, на които се подлага всяка жена при преглед от лекар по време на бременност. Те са относително прости и безопасни. В резултат на тяхното поведение лекарят получава информация за състоянието на матката и детето.
До около 6-та седмица от бременността промените в матката са незначителни и прегледът от лекар за диагностициране на състоянието й не е от практическа полза. За диагностициране на бременност след двуседмично закъснение на менструацията се препоръчва да се направи ултразвуково изследване на матката. Лекарят, използвайки трансвагинален сензор, ще може да определи нивото на развитие на бременността, нейните характеристики и дори да види сърдечния ритъм на ембриона. На този етап квалифициран лекар вече може да определи уголемяването на матката чрез палпация и да направи предположение относно продължителността на бременността.
Също така, за да се получат данни за размера, позицията и плътността на матката през първия триместър, гинекологът извършва ръчен преглед на органа. За целта той поставя два пръста на дясната си ръка във влагалището на бременната жена, а с лявата си ръка внимателно палпира предната коремна стена, като се придвижва към пръстите на противоположната ръка. По този начин лекарят намира матката и оценява текущите й характеристики. Важно е да знаете, че твърде честите гинекологични прегледи могат да провокират контракции на маточния миометриум и да увеличат риска от спонтанен аборт. Особено си струва да се въздържате от такава манипулация в случай на диагностицирана истмико-цервикална недостатъчност, която води до критично ранна дилатация на шийката на матката.
От 4-ия месец на бременността наблюдаващият лекар започва да използва техниките на Леополд-Левицки: 4 метода за външно акушерско изследване на плода през коремната стена. Те помагат да се определи представянето, позицията и позицията на бебето в матката. Тези ръчни измервания се извършват много внимателно, за да не се предизвика повишен тонус на матката и напрежение в мускулите на коремната стена.
Първата среща помага да се намери най-високият ръб на матката и да се определи коя част от тялото на бебето се намира в тази част на органа. За да направите това, лекарят поставя двете длани на най-високата точка на матката и, натискайки леко, оценява нейната височина и съответствие с месеца на бременността. Установява се и дали главата или тазовият край са в дъното, когато детето е в надлъжно положение. Главата е с плътна и закръглена форма, а областта на таза е по-голяма. Може да се движи заедно с тялото на детето.
Вторият акушерски преглед установява позицията на малки части от тялото на детето - ръце, крака, гръб. Тази техника също помага да се оцени позицията на бебето в матката, неговия тонус и възбудимост. Лекарят придвижва ръцете си към средата на корема на бременната и внимателно, една по една, опипва областта под дланите. Ако бебето е в надлъжно положение, тогава краката и ръцете се определят от едната страна, а гърбът от другата.
Използвайки третата техника, гинекологът оценява областта на тялото на детето, която се намира в таза и ще бъде първата, която ще премине през родовия канал. Лекарят също така определя степента на пролапс на предлежащата част. За да направите това, областта над симфизата се палпира. В този случай главата има по-ясни граници от тазовия край, когато детето е в надлъжно положение.
Четвъртият метод за палпиране на матката се извършва, за да се изясни позицията на предлежащата част по отношение на входа на таза. Ако главата на бебето е представена, тогава тя може да се спусне в малкия таз, разположен над входа му или притиснат към него. Акушерът поставя дланите си от двете страни на долната част на матката и внимателно опипва избраната област.
Височина на основата на матката
Измерването на височината на фундула на матката (UFH) е рутинна процедура, извършвана от акушер-гинеколог при всеки преглед. Използва се от 4-ия месец на бременността, за да се изясни интензивността на растежа на матката и да се установи връзката му с гестационната възраст. За да направите това, бременната жена ляга по гръб и лекарят използва измервателна лента или таз, за да измери пространството от горния ръб на пубисната симфиза до най-високата точка на дъното на матката. Преди да измерите бременна жена, трябва да изпразните пикочния си мехур. В противен случай може да се получи неправилна стойност. От втория триместър на бременността стойността на VDM в сантиметри е приблизително равна на гестационната възраст в седмици.
По време на бременност височината на матката се определя от много фактори: многоплодна бременност, позиция и размер на детето, количеството околоплодна течност. Съответно, с полихидрамнион или голямо бебе, матката се увеличава по размер и дъното й е по-високо. Следователно при изчисляване на гестационната възраст се вземат предвид всички значими фактори, като деня на последната менструация и резултатите от ултразвуково изследване.
Матката е необикновен женски орган, който съхранява и дава живот на нов човек. Промените в матката по време на бременност са изненадващи и ви карат да се чудите колко рационално и красиво е човешкото тяло.
