Челюстта на всеки човек има своя структура, която е индивидуална. Красотата на профила на неговия собственик зависи от това колко „правилно“ е изграден. В допълнение към естетическата функция, те изпълняват много други, например, те дават възможност на човек да дъвче храната и да преглъща без тях короната на природата не би могла не само да говори, но и да диша.
Изследователите са забелязали, че челюстите на всеки човек имат своя собствена структура и са проектирани по такъв начин, че много приличат на челюстите на бозайниците, тоест не са предназначени за дъвчене на сурово месо. Можете да разгледате и проучите по-подробно структурата на челюстта на човек, като използвате снимка в кабинета на зъболекаря. В стоматологията неговата анатомия се разделя на чифтни и нечифтни.
Горна челюст (вдясно)
Както знаете, само горните челюсти на човек са сдвоени, а долните са несдвоени. Анатомията и структурата на долната и горната челюст на човек са различни, както се вижда от снимките, публикувани в стоматологичните клиники. Горната част е доста многофункционална, всяка секция, дори и най-малката, има своя собствена задача. Челюстта е разположена в центъра и е свързана с нейното участие, образуват се и стените на човешките очни кухини, носната кухина и устата.
Тежи много малко, въпреки впечатляващия си обем, целият въпрос е, че има кухина.
Също така човешката челюст има тяло и четири процеса, които се наричат палатин, алвеоларен, зигоматичен, фронтален. Всеки от тях има своя собствена посока, например фронталната гледа нагоре, алвеоларната гледа надолу, палатинът гледа медиално, а зигоматичният изглежда странично. Процесът, наречен фронтален, също се свързва с костта със същото име. Горната челюст има три повърхности, в допълнение към предната, а именно назална, орбитална и инфратемпорална.
Анатомия на горната челюст
Горната челюст е свързана с костите на черепа по фиксиран начин. Анатомията на долната челюст е различна от горната челюст по това, че е много подвижна. Интересен факт, отбелязан сред учените, е силата, с която се стискат челюстите на хора и животни като куче, акула или вълк; изследователите твърдят, че човешките показатели са много по-ниски от тези на изброените хищници.
Повърхността му има вдлъбната форма, отдолу има процес, наречен алвеоларен. Те съдържат клетки, предназначени за корените на зъбите, които са разделени една от друга с прегради.
Алвеоларен гребен
Интересното е, че едно от най-високите места е запазено за зъбите. Центърът му е вдлъбнатина, разположена в отвора, наречен инфраорбитален. След това започва мускулът, отговорен за повдигането на ъгъла, принадлежащ на устата. Размерът на тази вдлъбнатина може да бъде от два до шест милиметра.
Частта от челюстта, наречена фронтална, прави прехода към външната. Неговата граница може да се нарече носна изрезка. Повърхността на човешката челюст, наречена инфратемпорална, има туберкулоза. Тя е разделена от процес, наречен зигоматичен. Най-често има изпъкнала форма, има четири отвора за алвеолите, които водят до големите кътници. През тези отвори има достъп до нервите, а вътре има синус с лигавица и достъп до носната кухина.
Палатинният канал е снабден със стена, която прилича на жлебове. Тази повърхност на челюстта, наречена носна, се влива в горната част. Процесите, принадлежащи към него, са свързани със скулата, като по този начин образуват доста мощна опора, която им позволява да издържат на процеса на дъвчене.
Интересен факт, отбелязан от учените, е, че човешката горна челюст може да бъде с такива форми като: тясна и висока или ниска и широка. По първата форма можем да кажем, че лицето на човека е леко стеснено и донякъде продълговато, а по втората, че лицето на човека е някак широко.
Инфраорбитален отвор
Слъзният жлеб и осикула представляват медиалния ръб, близо до който се намира инфраорбиталният жлеб, който преминава в едноименния канал. Хълмът, разположен там, е представен от отвори и ями, които отварят пътя към кръвоносните съдове и нервите.
Един от съставните му елементи също са пластини, които намаляват достъпа до пътища, наречени дихателни пътища. Следва въздушната кухина.
Антропологичните изследователи, които изучават структурата на човешкия череп и други останки, могат лесно да определят възрастта, расата и интелектуалното ниво на неговия собственик от анатомията на челюстния апарат.
Анатомия и структура на долната човешка челюст
Структурата на долната челюст се различава от горната по това, че по-голямата дъга е базална. Самата челюст има тяло и два процеса. Тялото й има две части. Отличителна черта на долната челюст е, че тя е много подвижна, има голям брой грапавини, туберкули и към нея са прикрепени мускули, отговорни за процеса на дъвчене.
Изпъкналостта на брадичката е разположена на повърхността му отвън. Той е собственик на туберкула, наречена брадичка, и дупка, в която са разположени корените на зъбите, а зад нея има линия, завършваща с клон. На него има туберкули, наречени алвеоларни туберкули, трябва да има общо шестнадесет от тях и те са разделени с прегради.
структурата на долната човешка челюст
Долната челюст има ментален гръбнак, разположен на повърхността на тялото му. Тя може да бъде единична или раздвоена. Единият му ръб е снабден с ямка, която се нарича дигастрична и се свързва с едноименния мускул. Малко над тях са субмандибуларните сублингвални ямки.
Мандибуларният канал съдържа кръвоносни съдове и нерви и преминава през отвор, наречен ментален отвор. Едната му страна е снабдена с грудка, наречена дъвкателна, а другата е птеригоидна, която служи за закрепване на едноименния мускул. По него минава жлеб, който се нарича сублингвален, понякога се трансформира в канал. Тук се намират и отворите за нервите. Освен това има компактна кост, която отговаря за функцията на движение, която може да се извършва в различни равнини; има и хрущял и става с връзки, които му позволяват да се разтяга и да се насочва в различни посоки.
По-подробни съвети за структурата и анатомичните особености на човешката челюст, включително вашата собствена, можете да получите, като посетите компетентен, висококвалифициран зъболекар, като се свържете с дентална клиника.
В действителност структурата и анатомичните особености на челюстта на всеки човек са много индивидуални, дори за опитен специалист е много трудно да идентифицира някакъв проблем или нарушение в тази област, но това е възможно с помощта на модерно оборудване и най-новите технологични разработки , с които днес разполагат почти всички дентални клиники .
Правилната структура и физиологичните възможности на всички органи и тъкани на лицето на човека определят не само здравето, но и външния вид. Какви отклонения може да има в развитието на горната челюст и за какво отговаря този орган?
Особености в структурата на горната челюст
Горната челюст е сдвоена кост, която се състои от тяло и четири процеса. Локализира се в горната предна част на черепа на лицето и се нарича пневматична кост, поради факта, че има кухина, покрита с лигавица.
Има следните процеси на горната челюст, които получават името си от местоположението си:
- челен процес;
- зигоматичен процес;
- палатинов процес.
Характеристики на структурата на процесите
Също така тялото на горната челюст има четири повърхности: предна, орбитална, инфратемпорална и назална.
Орбиталната повърхност е с триъгълна форма, гладка на пипане и леко наклонена напред - образува стената на орбитата (орбитата).
Предната повърхност на тялото на челюстта е леко извита, орбиталният отвор се отваря директно върху него, под който се намира кучешката ямка.
Носната повърхност е сложно по своята структура образувание. Има максиларна цепка, която води до максиларния синус.
Зигоматичният процес образува и горната челюст, чиято структура и функции зависят от нормалното функциониране на всички процеси и повърхности.
Функции и характеристики
Какви процеси в тялото и черепа могат да провокират патологични промени в структурата и функцията на костите?
Горната челюст е отговорна за редица процеси:
- Участва в акта на дъвчене, разпределя натоварването върху зъбите на горната челюст.
- Определя правилното местоположение на всички процеси.
- Образува кухина за устата и носа, както и техните прегради.
Патологични процеси
Горната челюст, поради своята структура и наличието на синус, е много по-лека от долната челюст, обемът й е около 5 cm 3, поради което вероятността от нараняване на костта се увеличава.
Самата челюст е неподвижна поради факта, че е здраво слята с останалата част
Сред възможните патологични промени особено често се среща фрактура на челюстта (горна или долна). Нараняването на горната част зараства много по-лесно от костта, тъй като поради структурата и местоположението си не се движи, което ускорява регенерацията на костната й тъкан.
В допълнение към всички видове фрактури и изкълчвания, прегледът от зъболекар може да разкрие такъв обемен процес като киста на горната челюст, който изисква хирургическа намеса за отстраняването му.
На тялото на горната челюст има максиларен синус, който при неправилно лечение на зъбите (и не само) може да се възпали и да възникне синузит - друг патологичен процес на челюстта.
Кръвоснабдяване. Инервация
Кръвоснабдяването на горната челюст се дължи на максиларната артерия и нейните клонове. Зъбите се инервират от тригеминалния нерв и по-точно от максиларния клон.
При възпаление на лицевия или тригеминалния нерв болката може да се разпространи до напълно здрави зъби, което води до фалшива диагноза и понякога дори до погрешно отстраняване на зъб в горната челюст.
Случаите на неправилна диагноза стават все по-чести, следователно, пренебрегвайки допълнителните методи на изследване и разчитайки само на субективните усещания на пациента, лекарят рискува както здравето, така и репутацията на пациента.
Характеристики на зъбите на горната челюст
Горната челюст има подобно количество като долната; по-точно корените им имат свои собствени разлики, които се състоят в техния брой и посока.
Според статистиката зъбът на мъдростта в горната челюст пробива първи и най-често от дясната страна.
Тъй като костта на горната челюст е много по-тънка от долната челюст, екстракцията на зъбите има свои собствени характеристики и специална техника. За да направите това, използвайте стоматологични пинсети, за да премахнете зъбите на горната челюст, която има друго име - байонет.
При неправилно отстраняване на корените може да се получи фрактура, поради което горната челюст, чиято структура не позволява прилагане на сила, изисква допълнителни диагностични методи преди хирургични манипулации. Най-често за такива цели се извършва рентгеново изследване - ортопантомография или компютърна томография на челюстното тяло.
Хирургични интервенции
Защо е необходимо да се премахне горната челюст и как да се възстанови нормалната функция след операция?
Процедурата, представена в стоматологията, е известна като максилектомия.
Показанията за операция могат да включват:
- Злокачествени новообразувания в тялото на горната челюст и нейните процеси, както и патологична пролиферация на тъканите на носа, параназалните синуси и устата.
- Доброкачествените неоплазми също могат, с прогресивно развитие, да станат причина за отстраняване на тялото на горната челюст.
Процедурата за максилектомия също има редица противопоказания:
- Общи заболявания на пациента, остри инфекциозни заболявания, специфични заболявания на горната челюст в остър стадий и в остър стадий.
- Ако патологичният процес се е разпространил значително, операцията няма да бъде решаваща стъпка в лечението на патологията, а само ще натовари онкоболния.
Предоперативната подготовка на пациент с рак се състои от задълбочен предварителен преглед, насочен към идентифициране на други патологии в тялото на пациента, както и определяне на локализацията на патологичната неоплазма.
Преди диагностичните мерки се снема пълна анамнеза, насочена към идентифициране на етиологичния фактор и генетичното предразположение.
Преди всякакви хирургични процедури е необходимо да се подложи на пълен преглед от други специалисти. Това е преди всичко офталмолог - за определяне на състоянието на очите, нормалното им функциониране и възможността за усложнения след операцията.
На тялото на горната челюст има очна ямка и затова задължително се извършва пълен преглед преди максилектомия.
По време на операцията може да се получи усложнение - (горен) или при неправилен разрез да се засегне лицевият нерв. Всякакви усложнения могат да повлияят на развитието на злокачествен тумор, поради което извършването на максилектомия е риск за състоянието на онкоболния.
Вродени дефекти
Горната челюст може да бъде увредена в пренаталния период, което води до вродени дефекти на челюстта и цялото лице.
Какво може да причини патологичното му развитие преди раждането?
- Генетична предразположеност.Това не може да бъде предотвратено, но при правилно ортодонтско и ортопедично лечение след раждането може да се коригират вродените деформации и да се възстанови нормалното функциониране на горната челюст.
- Травми по време на бременностможе да промени физиологичния ход на бременността и да провокира патологични промени, към които горната челюст е най-податлива. Също така лошите навици на майката и употребата на определени лекарства по време на бременност могат да станат решаващи фактори за появата на вродена патология.
Видове патологии
Сред основните патологични процеси, засягащи развитието на челюстта, са:
- Наследствени аномалии (аномалии, възникващи по време на вътреутробното развитие) - едностранна или двустранна лицева цепка, микрогения, пълна или частична адентия (липса на зъби), недоразвитие на носа и неговите синуси и др.
- Деформации на апарата на зъбната система, които възникват в процеса на развитие на челюстта под въздействието на различни неблагоприятни фактори: ендогенни или екзогенни.
- Вторични процеси на деформация на лицево-зъбния апарат, които възникват в резултат на травматични ефекти върху органите на лицевия череп, както и поради нерационална хирургична интервенция, лъчева терапия и химиотерапия при онкологични заболявания.
Аномалии на зъбите. Едемия
Най-често срещаната в горната челюст е адентията, която в зависимост от причината бива частична (липса на няколко зъба) и пълна (липса на всички зъби).
Също така понякога е възможно да се наблюдава дистално движение на резците с образуването на фалшива диастема.
За диагностициране на представената патология се използва рентгеново изследване (ортопантомография), което най-точно показва местоположението и причината за патологията.
Деформацията на челюстта е възможен резултат от патологичен процес, който започва във вътрематочното развитие на плода. Какво може да се получи от наличието на допълнителни зъби, които не изпълняват никаква функция в процеса на дъвчене?
Наличието на излишни зъби в алвеоларния процес на горната челюст може да провокира нейната деформация. Това води до прекомерен растеж на алвеоларния процес, което се отразява не само на правилното разположение на зъбите, но и на физиологичното развитие на горната челюст.
Предотвратяване на аномалии и увреждане на челюстта
Особено важно е да се наблюдава развитието на челюстната система от ранна възраст, да се подлагат на редовни прегледи от зъболекар и да се лекуват всички патологии на устната кухина.
Ако детето има очевидни аномалии в местоположението или растежа на зъбите, то трябва незабавно да се подложи на цялостен преглед и не само от зъболекар, но и от ендокринолог или невролог. Понякога аномалиите в развитието на челюстта са свързани с нарушение на общото състояние на тялото.
Лечението на вродени аномалии се занимава с дял от стоматологията, наречен ортодонтия, който изучава нормалното функциониране на устните органи, както и диагностицира и коригира патологичните отклонения от нормата. Лечението е най-добре да се проведе в ранна възраст, така че не трябва да отлагате посещението при зъболекаря, докато всички зъби не поникнат или челюстта е напълно унищожена.
Оралното здраве е ключът към нормалното функциониране на храносмилателната и дихателната система, както и гаранция за психическото здраве и нормалното развитие на детето. Психологическият фактор в този въпрос играе важна роля, тъй като лицето на човек е неговата визитна картичка. Напредналите деформации, които обезобразяват външния вид, оставят отпечатък върху психо-емоционалното състояние и формират много страхове и фобии, до социопатично състояние.
Правилното хранене, консумацията на твърди храни, рационалната хигиена и санитария са ключът към здравословното развитие на горната челюст и всички органи на устната кухина.
Човекът (лат. mandibula) е нечифтна подвижна костна структура на лицевата черепна област. Има добре изразена централна хоризонтална част - тяло (лат. basis mandibulae) и два израстъка, вървящи под ъгъл нагоре (клонове, лат. ramus mandibulae), простиращи се по ръбовете на костното тяло.
Участва в процеса на дъвчене на храната, артикулацията на речта, образува долната част на лицето. Нека разгледаме как анатомичната структура е свързана с функциите, изпълнявани от дадена кост.
Общ план на структурата на долночелюстната кост
По време на онтогенезата структурата на долната челюст на човека се променя не само вътреутробно, но и постнатално - след раждането. При новородено тялото на костта се състои от две огледални половини, полуподвижно свързани в центъра. Тази средна линия се нарича умствена симфиза (лат. symphysis mentalis) и е напълно осифицирана, когато детето навърши една година.
Половинките на долната челюст са извити и изпъкнали навън. Ако е очертана по периметъра, долната граница на тялото - основата - е гладка, а горната има алвеоларни вдлъбнатини, тя се нарича алвеоларна част. Съдържа дупки, където са разположени корените на зъбите.
Клоните на челюстта са разположени от широки костни пластини под ъгъл над 90 ° C спрямо равнината на тялото на костта. Мястото на преход на тялото в клона на челюстта се нарича ъгъл на долната челюст (по долния ръб).
Релеф на външната повърхност на тялото на долночелюстната кост
От страната, обърната навън, анатомията е както следва:
- централната, насочена напред част е брадичката изпъкналост на костта (лат. protuberantia mentalis);
- умствените туберкули (лат. tuberculi mentali) се издигат симетрично отстрани на центъра;
- нагоре наклонено от туберкулите (на нивото на втория чифт премолари) има ментални отвори (лат. forameni mentali), през които преминават нервите и кръвоносните съдове;
- зад всеки отвор започва удължена изпъкнала наклонена линия (лат. linea obliqua), която преминава в предната граница на долночелюстния клон.
Такива характеристики на структурата на долната челюст, като размера и морфологията на умствената издатина, степента на кривина на костта, формират долната част на овала на лицето. Ако туберкулите изпъкват силно, това създава характерен релеф на брадичката с трапчинка в центъра.
На снимката: долната челюст влияе върху формата на лицето и цялостното впечатление от него.
Задна мандибуларна повърхност
От вътрешната страна релефът на долночелюстната кост (нейното тяло) се дължи главно на закрепването на мускулите на пода на устната кухина.
Той идентифицира следните области:
- Мисловният гръбнак (лат. spina mentalis) може да бъде плътен или раздвоен, разположен вертикално в централната част на тялото на долната челюст. Тук започват гениохиоидният и гениоглосус мускулите.
- Двустомашната ямка (лат. fossa digastrica) се намира в долния край на менталния гръбначен стълб, мястото на прикрепване на дигастралния мускул.
- Максиларно-хиоидната линия (лат. linea mylohyoidea) има вид на слабо очертан гребен, преминаващ в латерална посока от менталния гръбнак към клоните в средата на телесната плоча. Към него е прикрепена максилофарингеалната част на горния фарингеален констриктор и започва милохиоидният мускул.
- Над тази линия има продълговата подезична ямка (лат. fovea sublingualis), а отдолу и странично има подчелюстна ямка (лат. fovea submandibularis). Това са следи от прикрепване на слюнчените жлези, съответно сублингвални и субмандибуларни.
Алвеоларна повърхност
Горната трета на тялото на челюстта има тънки стени, които ограничават зъбните алвеоли. Границата е алвеоларна дъга, която има издигания на местата на алвеолите.
Броят на кариесите съответства на броя на зъбите в долната челюст при възрастен, включително „мъдреците“, които се появяват по-късно от другите, по 8 от всяка страна. Ямите са септирани, тоест разделени една от друга с тънкостенни прегради. В областта на алвеоларната дъга костта образува издатини, съответстващи на разширението на зъбните гнезда.
Повърхностен релеф на клоните на долната челюст
Анатомията на костта в областта на клоните се определя от прикрепените към тях мускули и подвижната става, свързваща я с темпоралните кости.
Отвън, в областта на долночелюстния ъгъл, има зона с неравна повърхност, така наречената дъвкателна туберкулоза (лат. tuberositas masseterica), върху която е прикрепен дъвкателният мускул. Успоредно с него, на вътрешната повърхност на клоните, има по-малка птеригоидна грудка (лат. tuberositas pterygoidea) - точката на закрепване на медиалния птеригоиден мускул.
Отворът на долната челюст (лат. foramen mandibulae) се отваря към централната част на вътрешната повърхност на клона на долната челюст. Отпред и медиално тя е частично защитена от възвишение - мандибуларната увула (лат. lingula mandibulae). Дупката е свързана с канал, преминаващ през гъбестото вещество на костта, с менталния отвор от външната страна на тялото на долната челюст.
Над птеригоидната тубероза има удължена депресия - милохиоидната бразда (лат. sulcus mylohyoideus). При жив човек през него преминават нервни снопове и съдове. Тази бразда може да се превърне в канал, след което е частично или напълно покрита с костна плоча.
По предната граница на вътрешната страна на клоните, започвайки точно под нивото на отвора на долната челюст, се спуска долночелюстният гребен (лат. torus mandibularis) и продължава върху тялото.
Процеси на долночелюстната кост
В краищата на клоните ясно се виждат два процеса:
- (лат. proc. coronoideus), преден. От вътрешната страна има зона с грапава повърхност, която служи като точка на закрепване на темпоралния мускул.
- Кондиларен процес (лат. Proc. Condylaris), заден. Горната му част, главата на долната челюст (лат. caput mandibulae) има елипсоидална ставна повърхност. Под главата е шийката на долната челюст (лат. collum mandibulae), носеща от вътрешната страна криловидна ямка (лат. fovea pterygoidea), където е прикрепена
Между процесите лежи дълбок прорез - прорез (лат. incisura mandibulae).
Мандибуларна става
Анатомията на крайните участъци на клоните на долната челюст осигурява добрата му подвижност и артикулация с Движенията са възможни не само във вертикална равнина, челюстта също се движи напред-назад и от едната към другата страна.
Те образуват съответно две кости: темпоралната и долната челюст. Структурата (анатомията) на тази става позволява да се класифицира като вид сложна цилиндрична става.
Максиларната ставна ямка на темпоралната кост е в контакт с предно-горната част на главата на кондиларния процес на челюстта. Това трябва да се счита за истинската ставна повърхност.
Хрущялният менискус вътре в ставата я разделя на два „нива“. Над и под него има пукнатини, които не комуникират помежду си. Основната функция на хрущялната подложка е омекотяване при смилане на храна със зъби.
Темпоромандибуларната става е подсилена от четири връзки:
- темпоромандибуларен (лат. ligatura laterale);
- главно-максиларен (лат. ligatura spheno-mandibulare);
- птериго-максиларен (лат. ligatura pterygo-mandibulare);
- шило-челюст (лат. ligatura stylo-mandibulare).
Първият от тях е основен, останалите имат спомагателна поддържаща функция, тъй като не покриват директно ставната капсула.
Как се допират долната и горната челюст?
Анатомичната структура на зъбите на долната челюст се определя от необходимостта от затваряне и контакт с горния ред зъби. Тяхното специфично местоположение и взаимодействие се нарича оклузия, която може да бъде:
- нормално или физиологично;
- необичайни, причинени от промени в развитието на части от устната кухина;
- патологични, когато височината на зъбната редица се променя в резултат на тяхното изтриване или зъбите падат.
Промените в захапката влияят негативно на процеса на дъвчене на храната, провокират говорни дефекти и деформират контура на лицето.
Обикновено структурата и повърхностният релеф на долната челюстна редица зъби осигуряват техния тесен контакт с едноименните горночелюстни зъби. Резците и кучешките зъби на долната челюст са частично припокрити от подобни горни зъби. Външните туберкули на дъвкателната повърхност на долните молари се вписват в ямките на горните.
Типични наранявания
Долната челюст не е монолитна. Наличието на канали и зони с различна плътност на костния материал в него причинява типично увреждане при травма.
Често срещани места за фрактури на долната челюст са:
- Гнездата на кучешки зъби или премолари - малки кътници.
- Шийка на задния (ставен) процес.
- Мандибуларен ъгъл.
Тъй като костта в областта на менталната симфиза е удебелена, а на нивото на 2-ра и 3-та двойка молари е укрепена от вътрешния гребен и външната наклонена линия, долната челюст се счупва на тези места изключително рядко.
Друг вид нараняване, което не засяга самата кост, а темпорамандибуларната става, е луксация. Може да бъде предизвикано от внезапно движение настрани (например от удар), прекалено отваряне на устата или опити да се захапе нещо твърдо. Ставните повърхности са изместени, което възпрепятства нормалните движения в ставата.
Челюстта трябва да бъде пренастроена от травматолог, за да се предотврати прекомерно разтягане на околните връзки. Опасността от това нараняване е, че дислокацията може да стане обичайна и да се повтори с незначително въздействие върху челюстта.
Мандибуларната става е подложена на постоянен стрес през целия живот на човека. Той участва при хранене, говорене и е важен за изражението на лицето. Неговото състояние може да бъде повлияно от начина на живот, диетата и наличието на системно заболяване на опорно-двигателния апарат. Предотвратяването на наранявания и ранното диагностициране на проблеми със ставите е ключът към нормалното функциониране на долната челюст през целия живот на човека.
Долна челюст (мандибула)нечифтно, подковообразно, единственото подвижно. Състои се от две симетрични половини, напълно слети до края на 1-вата година от живота. Всяка половина има тяло и клон. На кръстовището на двете половини в напреднала възраст се образува плътна костна издатина.
В тялото (corpus mandibulae) има основа (basis) и алвеоларна част (pars alveolaris). Тялото на челюстта е извито, външната му повърхност е изпъкнала, а вътрешната е вдлъбната. В основата на тялото повърхностите преминават една в друга, в алвеоларната част те са разделени от алвеоли. Дясната и лявата половина на тялото се събират под ъгъл, който е индивидуално различен, образувайки базална дъга. Формата на базалната дъга е една от основните характеристики, характеризиращи формата на долната челюст. За характеризиране на базалната дъга се използва индексът на ширина-надлъжно (съотношението на разстоянието между ъглите на долната челюст към разстоянието от средата на брадичката до средата на линията, свързваща ъглите на долната челюст). Има челюсти с къса и широка базална дъга (индекс 153-175), с дълга и тясна (индекс 116-132) и с междинна форма. Височината на тялото на челюстта е най-голяма в областта на резците, най-малка е на нивото на 8-ми зъб. Дебелината на тялото на челюстта е най-голяма в областта на кътниците, а най-малка в областта на предкътниците. Формата на напречното сечение на тялото на челюстта не е еднаква в различните области, което се определя от броя и разположението на корените на зъбите. В областта на предните зъби се приближава триъгълно с основата надолу. В областите на тялото, съответстващи на големите кътници, тя е близка по форма до триъгълник с основа, обърната нагоре (фиг. 1-12).
А - поглед отгоре: 1 - главата на долната челюст; 2 - криловидна ямка; 3 - короноиден процес; 4 - мандибуларен джоб; 5 - молари; 6 - тяло на долната челюст; 7 - премолари; 8 - зъб; 9 - резци; 10 - умствен туберкул; 11 - издатина на брадичката; 12 - междуалвеоларни прегради; 13 - зъбни алвеоли; 14 - дупка за брадичката; 15 - междукоренни прегради; 16 - ъгъл на долната челюст; 17 - външната стена на алвеолите; 18 - наклонена линия; 19 - вътрешна стена на алвеолите; 20 - ретромоларна ямка; 21 - букален гребен; 22 - изрязване на долната челюст; 23 - език на долната челюст; 24 - шийка на долната челюст. ; Б - изглед отзад: 1 - резци; 2 - зъб; 3 - премолари; 4 - молари; 5 - короноиден процес; 6 - кондиларен процес; 7 - език на долната челюст; 8 - милохиоиден жлеб; 9 - максилохиоидна линия; 10 - субмандибуларна ямка; 11 - птеригоидна грудка; 12 - дигастрална ямка; 13 - умствен гръбнак; 14 - сублингвална ямка; 15 - ъгъл на долната челюст; 16 - канал на долната челюст; 17 - шийка на долната челюст.
. В - изглед отвътре: 1 - букален гребен; 2 - темпорален гребен; 3 - мандибуларен прорез; 4 - главата на долната челюст; 5 - шийка на долната челюст; 6 - език на долната челюст; 7 - отвор на долната челюст; 8 - милохиоиден жлеб; 9 - мандибуларен гребен; 10 - птеригоидна грудка; 11 - максилохиоидна линия; 12 - ъгъл на долната челюст; 13 - подмандибуларна ямка; 14 - сублингвална ямка; 15 - дигастрална ямка; 16 - компактно вещество на долната челюст; 17 - поресто вещество на долната челюст; 18 - резци; 19 - зъб; 20 - премолари; 21 - молари
В средата на външната повърхност на тялото на челюсттаима издатина на брадичката (protuberantia mentalis), която е характерна черта на съвременния човек и определя формирането на брадичката. Ъгълът на брадичката спрямо хоризонталната равнина при съвременния човек варира от 46 до 85°. От двете страни на умствената издатина, по-близо до основата на челюстта, има умствени туберкули (tubercula mentalia). Извън тях е менталният отвор (foramen mentale), който е изходът на долночелюстния канал. Съдовете и нервите със същото име излизат през менталния отвор. Най-често тази дупка се намира на нивото на 5-ти зъб, но може да се измести отпред към 4-ти зъб и назад към пространството между 5-ти и 6-ти зъб. Размерите на менталния отвор варират от 1,5 до 5 mm, формата му е овална или кръгла, понякога двойна. Психичният отвор е отстранен от основата на челюстта с 10-19 mm при беззъби челюсти с атрофирана алвеоларна част, той е по-близо до горния ръб на челюстта.
В страничните области на тялото на долната челюстима наклонено разположен валяк - наклонена линия (linea obliqua), чийто преден край съответства на нивото на 5-6 зъб, а задният край, без резки граници, преминава към предния ръб на клона на долната челюст .
На вътрешната повърхност на тялото на челюстта, близо до средната линия, има костен гръбнак, понякога двоен, - умственият гръбнак (spina mentalis). Това място е началото на гениохиоидния и гениоглосусния мускул. Под и отстрани на менталния гръбначен стълб е дигастралната ямка (fossa digastrica), в която започва дигастралният мускул. Над дигастралната ямка има плоска депресия - сублингвалната ямка (fovea sublingualis) - следа от съседната сублингвална слюнчена жлеза. По-назад се вижда милохиоидната линия (linea mylohyoidea), от която започва горният фарингеален констриктор и милохиоидният мускул. Максиларно-хиоидната линия преминава между дигастралната и сублингвалната ямка на нивото на 5-6 зъб и завършва на вътрешната повърхност на клона на челюстта. Под максиларно-хиоидната линия на нивото на 5-7 зъб има подмандибуларна ямка (fovea submandibularis) - следа от подчелюстната слюнчена жлеза, разположена на това място.
Алвеоларна част на тялото на челюсттасъдържа 8 зъбни алвеоли от всяка страна. Алвеолите са разделени една от друга с междуалвеоларни прегради (septa interalveolaria). Стените на алвеолите, обърнати към устните и бузите, се наричат вестибуларни, а стените, обърнати към езика, се наричат лингвални. На повърхността на тялото алвеолите съответстват на алвеоларни възвишения (juga alveolaria), които са особено добре изразени на нивото на кучешкия и 1-ви премолар. Между алвеолите на резците и менталната издатина има субинцизална депресия (impressio subincisiva). Формата, дълбочината и ширината на алвеолите, дебелината на стените им са различни за зъби от различни групи. Алвеолите на резците (особено централните) се компресират отстрани, дъното им се измества към вестибуларната компактна плоча, поради което дебелината на езиковата стена на алвеолите е по-голяма от вестибуларната. Кучешките алвеоли и особено предкътниците са заоблени, лингвалната стена е по-дебела от вестибуларната. Най-дълбоките алвеоли на кучешкия и 2-ри премолар. Дебелината на стените им е по-голяма от алвеолите на резците. Алвеолите на моларите се отличават с наличието на интеррадикуларни прегради. В алвеолите на първите два молара има една преграда, разделяща предната и задната камера за съответните корени. Алвеолата на 3-ти молар е разнообразна по форма и брой прегради, което е свързано с променливостта на формата на този зъб. Най-често алвеолата е конична, без прегради, но може да има една, а понякога и две прегради. Стените на алвеолите на кътниците са удебелени поради косите и милохиоидните линии. Това укрепва долните молари и ги предпазва от разхлабване в букколингвална посока по време на напречни странични дъвкателни движения.
Зоната, разположена зад 3-тия молар, е с триъгълна форма и се нарича задна моларна ямка (fovea retromolaris). Странично от тази ямка, върху външната пластина на алвеоларната част, има мандибуларен джоб (recessus mandibulae), който се простира от 2-3-ти молар до короноидния процес (фиг. 1-13).
Ориз. 1-13. Структурата на долната челюст, външната повърхност (диаграма според V.P. Vorobyov ), част от плътната костна субстанция на външната плоча се отстранява: 1 - кондиларен процес; 2 - короноиден процес; 3 - отвор на долната челюст; 4 - език на долната челюст; 5 - букален гребен; 6 - ретромоларна ямка; 7 - резци; 8 - алвеоларни възвишения; 9 - издигане на брадичката; 10 - зъб; 11 - премолари; 12 - зъбни корени; 13 - канал на долната челюст; 14 - ъгъл на долната челюст; 15 - дъвкателна грудка; 16 - прорез на долната челюст; 17 - език на долната челюст (външен изглед); 18 - молари
Структурата на алвеолите на долната челюстподобно на структурата на алвеолите на горната челюст. Стената на горната трета се състои от два слоя: твърди и компактни плочи (вътрешни и външни). В областта на дъното и долната трета на алвеолите, под твърдата плоча има гъбесто вещество.
В гъбестото вещество на тялото на долната челюстИма канал на долната челюст (canalis mandibulae), през който преминават съдове и нерви. Каналът започва с отвора на долната челюст (foramen mandibulae), на вътрешната повърхност на клона и завършва с менталния отвор на външната повърхност на тялото. Каналът има дъгообразна посока с изпъкналост, обърната надолу и напред, лежи най-близо до дъното на алвеолите на 2-3-ти молар и преминава между камерите за техните корени. От канала се простират малки тубули, през които преминават съдове и нерви към корените на зъбите; отварят се на дъното на алвеолите. Медиално от менталния отвор долночелюстният канал продължава под формата на малък тубул до средната линия и по тази дължина дава странични разклонения към дъното на алвеолите на предните зъби.
Клон на долната челюст (ramus mandibulae)има външна и вътрешна повърхност, предни и задни ръбове, които преминават съответно в короноидния процес (processus coronoideus) и в кондиларния процес (processus condylaris). Тези процеси са разделени от изрезката на долната челюст (incisura mandibulae). Короноидният процес служи за прикрепване на темпоралния мускул, кондиларният процес служи за формиране. Формата на мандибуларната рамуса варира индивидуално (фиг. 1-14).
Ориз. 1-14. , изглед отдолу: A - широк и къс; B - тясна и дълга
Кондиларен процесима глава (caput mandibulae) със ставна повърхност за връзка с мандибуларната ямка на темпоралната кост и шийка (collum mandibulae). На предномедиалната повърхност на шията на кондиларния процес има птеригоидна ямка (fovea pterygoidea) - мястото на закрепване на външния птеригоиден мускул.
Глава на ставния процессплескан и заема позиция, при която осите, прекарани през най-големия размер на двете глави, се пресичат във foramen magnum под ъгъл 120-178°, отворени отпред. Формата и позицията на главата са индивидуално различни и зависят от условията на работа на TMJ и състоянието на неговите компоненти. Отклоненията, водещи до промени в обема и посоката на движение в ставата, променят формата и положението на ставните глави.
Преден ръб на мандибуларната рамусаСтранично преминава по външната повърхност на тялото на челюстта в наклонена линия, а медиално достига до задните алвеоли, като по този начин ограничава ретромоларната ямка. Медиалната част на билото, образувана на мястото на прехода на предния ръб в стените на задните алвеоли, се откроява под името на букалния гребен (crista buccinatoria), от който започва букалният мускул.
Заден ръб на клонапреминава в основата на челюстта, образувайки ъгъл (angulus mandibulae), чиято стойност варира от 110 до 145 ° (обикновено 122-133 °) и се променя през целия живот. При новородени тя е близо до 150°, намалява при възрастни със запазени зъби и максимално дъвкателно натоварване и отново се увеличава при стари хора с пълна загуба на зъби (фиг. 1-15).
Външна повърхност на клонасъдържа дъвкателна грудка (tuberositas masseterica), която заема по-голямата част от рамуса и ъгъла на челюстта и е мястото на прикрепване на дъвкателния мускул. На вътрешната повърхност на клона в областта на ъгъла и съседните секции има птеригоидна грудка (tuberositas pterygoidea) - мястото на закрепване на медиалния птеригоиден мускул. На същата повърхност в средата има отвор за долната челюст (foramen mandibulae), който е покрит отпред и отгоре от непостоянно изразена костна издатина - език (lingula mandibulae). Над и отпред на увулата е мандибуларният гребен (torus mandibularis) - мястото на закрепване на два лигамента: максиларно-птеригоидния и максиларно-сфеноидния.
Клонове на долната челюстобикновено обърнат навън, така че разстоянието между кондиларните процеси на десния и левия клон е по-голямо от разстоянието между външните точки на ъглите на челюстта. Могат да се разграничат като екстремни форми на челюстта с максимално и минимално разгърнати клонове. Степента на разминаване на клоните зависи от формата на горната половина на лицето. При широка горна половина на лицето клоните на долната челюст са по-слабо развити, отколкото при тясна горна половина на лицето. Най-малката ширина на клона, която обикновено попада в средата на височината му, варира от 23 до 40 mm (обикновено 29-34 mm). Ширината и дълбочината на прореза на челюстта също са индивидуално различни: ширината на прореза е от 26 до 43 mm (обикновено 32-37 mm), дълбочината е от 7 до 21 mm (обикновено 12-16 mm). Хората с широка горна половина на лицето обикновено имат челюсти с най-голяма ширина на прореза и обратно.
Биомеханика на долната челюст
Силите, които притискат зъбите, създават повече напрежение в задните части на клоните. Самосъхранението на живата кост при тези условия се състои в промяна на позицията на клоните, т.е. Ъгълът на челюстта трябва да се промени; възниква от детството през зрелостта до старост. Оптималните условия за устойчивост на стрес са промяна на ъгъла на челюстта до 60-70 °. Тези стойности се получават чрез промяна на "външния" ъгъл: между базалната равнина и задния ръб на клона (виж фиг. 1-15).
Обща здравина на долната челюстпри компресия при статични условия е около 400 kgf, по-малко от якостта на горната челюст с 20%. Това предполага, че произволните натоварвания при стискане на зъби не могат да повредят горната челюст, която е твърдо свързана с мозъчната част на черепа. Така долната челюст играе ролята на естествен сензор, „сонда“, позволяваща възможност за гризане, разрушаване със зъби, дори счупване, но само на самата долна челюст, без да се уврежда горната. Тези показатели трябва да се вземат предвид при направата на протезиране.
Една от характеристиките на компактното костно вещество е неговата микротвърдост, която се определя по специални методи с различни инструменти и възлиза на 250-356 HB (Brinell). По-висок процент се наблюдава в областта на шестия зъб, което показва специалната му роля в зъбната редица.
Ориз. 1-15. Промени в стойността на „външния“ ъгъл на долната челюст на човека във връзка с неговата възраст и наличието на зъби
Микротвърдостта на компактното вещество на долната челюст варира от 250 до 356 HB в областта на 6-ия зъб.
В заключение, нека посочим общата структура на органа. По този начин клоните на челюстта не са успоредни един на друг. Техните плоскости са по-широки отгоре, отколкото отдолу. Схождението е около 18°. Освен това предните им ръбове са разположени по-близо един до друг от задните, почти сантиметър. Основният триъгълник, свързващ върховете на ъглите и симфизата на челюстта, е почти равностранен. Дясната и лявата страна не са огледални, а само подобни. Диапазоните от размери и структурни опции зависят от пол, възраст, раса и индивидуални характеристики.
Използвани материали: Анатомия, физиология и биомеханика на зъбната система: Изд. Л.Л. Колесникова, С.Д. Арутюнова, И.Ю. Лебеденко, В.П. Дегтярева. - М .: GEOTAR-Media, 2009
Горната челюст е чифтна кост, която се намира в центъра на предната част на лицето и се свързва с останалите му кости.
Изпълнява редица важни функции: участва във функционирането на дъвкателния апарат, в образуването на кухини за носа и устата и преградите между тях.
Анатомията на човешката горна челюст има сложна структура. Състои се от тяло и 4 израстъка - алвеоларен, където са разположени клетките на зъбите, фронтален (насочен нагоре), палатинов и зигоматичен.
Горната челюст е много по-тънка, а също и доста лека поради синуса (кухината), с обем приблизително 4-6 cm3.
Тялото на челюстта се състои от предна, инфратемпорална, назална и орбитална повърхности. Предната включва отвор, през който преминават тънки кръвоносни съдове и нервни процеси.
Кръвоснабдяването става през 4 алвеоларни отвора в инфратемпоралната област.
Носната повърхност образува раковината, а плоската орбитала съдържа слъзния жлеб.
Горната челюст е неподвижна поради сливане с костите на лицето, почти няма точки за свързване на дъвкателните мускули и е под въздействието на натиск, а не на сцепление.
Фронтален процес
(лат. processus frontalis)
Челният процес на максилата е насочен нагоре и се свързва с носната част на челната кост. Има медиална и латерална зона. Медиалната област на челния процес включва слъзния гребен. Задната част граничи със слъзната бразда.
Палатин процес
(лат. processus palatinus)
Палатинният процес на максилата е част от системата от твърди тъкани на небцето. Има връзка под формата на среден шев с процеса на противоположната страна, както и с плочите на костите. Носният ръб се оформя по този шев. Палатинният процес има гладка повърхност отгоре и грапава отдолу.
Алвеоларен гребен
(лат. processus alveolaris)
Алвеоларният израстък на горната челюст се състои от външна (букална), вътрешна (лингвална) стена, както и зъбни алвеоли, изградени от поресто вещество, където са разположени зъбите. Сложната структура на алвеоларния процес включва и костни прегради (интердентални и интеррадикуларни).
Предна повърхност на тялото
(лат. избледнява отпред)
Предната повърхност на тялото граничи с инфраорбиталния ръб. Има дупка с диаметър 2-6 mm, под която има зъбна ямка. Там започва мускулът, който отговаря за повдигането на ъгъла на устата. Предната повърхност на тялото има леко извита форма.
Инфраорбитален отвор
(лат. foramen infraorbitale)
Инфраорбиталният отвор се намира на предната повърхност на тялото приблизително на нивото на 5-ти или 6-ти зъб. През него преминават най-тънките кръвоносни съдове, както и процесите на тригеминалния нерв. Диаметърът на инфраорбиталния отвор е доста голям (може да достигне 6 mm).
Зигоматичен процес
(лат. zygomaticus)
Зигоматичният процес на максилата започва от горния външен ъгъл на тялото. Той е насочен странично (отнася се към страната на повърхността) и има грапав край. Зигоматичният процес на челната кост се свързва с темпоралния процес.
Задна (инфратемпорална) повърхност на тялото
(лат. facies infratemporalis)
Задната повърхност на тялото е отделена от предната повърхност с помощта на зигоматичния процес и има неравна, често изпъкнала форма. Тук е туберкулозата на горната челюст, където се отварят алвеоларните канали. Отстрани на туберкула на задната повърхност на тялото има и голям палатинов жлеб.
