Маргиналният периодонтит е възпаление около зъба. Първични признацисе появяват в горната част на тъканта на венците и с течение на времето се разпространяват около целия зъб.
Това води до смърт на тъканите. Пародонтитът възниква при остри и хроничниформа. Острият стадий може бързо да се лекува, ако се открие навреме.
Без да предприема нищо в рамките на 2-3 седмици, заболяването става хронично. Това води до намаляване на височината на костната преграда и оголване на шийките на зъбите.
Причини за маргинален периодонтит
Има следните причини за пародонтит.
Проникване на инфекциозни агенти през ръба на венците
Основната причина за заболяването е проникването през ръба на венеца инфекции. Тази форма се счита за най-честата и се среща при повечето пациенти.
Това и отличавамаргинален периодонтит от други форми на заболяване, при който микроорганизмите проникват през канала в тъканта на венците на хора, страдащи от пулпит или усложнена форма на кариес.
Остър стадий - резултат от действие патогенна микрофлора(стафилококи, стрептококи). Пациентите също имат голям брой спирохети.
Травма на пародонта
Причини за нараняване:
Симптоми
Има следните симптоми на маргинален периодонтит.
Болка при болен зъб
Болковите усещания зависят от земно притеглянезаболявания. При пациенти с остра форма на заболяването се наблюдава постоянна болка. Болката се концентрира близо до нездравословния зъб. Проявява се най-много, когато ухапване, леко почукване по зъба, попадане на частици храна в джоба.
Ако няма лечение, развитие на гнойно възпаление, характеризираща се с пулсираща болка, повишена телесна температура, треска, интоксикация на тялото, появява се асиметрия на лицето.
Невъзможно е да не се отдаде значение на острия маргинален пародонтит поради синдрома на болката.
Понякога човек, страдащ от това заболяване, не може докосванена лицето, тъй като дори леко докосване причинява болка. Единственото временно спасение е студ, но не се препоръчва да злоупотребяват с него. Такива признаци се появяват само в напреднали случаи.
Реакция на термични и химични стимули
Болезнена реакция към температура и някои хранипричинени от факта, че шийката на зъба е изложена и това е следствие от смъртта на тъканта на венците или медицинско изгаряне. По същата причина възникват неприятни усещания в отговор на химически дразнители.
Процес на лечение
Елиминиране на възпалителния процес близо до върха на корена на зъба- основата на терапията. Има различни начини за това. Отървете се от етиологичния фактор е основната цел.
Лечението започва с професионално почистване(отстранява се бактериалната плака и се почистват венечните джобове от мъртва тъкан).
Сложността на лечението се определя от степента на развитие на процеса, неговото разпространение, анатомията на зъба и корените и възрастта на човека.
Лечението на всяка форма на пародонтит включва лечение на коренови канали, изплакване и изсушаване.
При обилна гной се предписват содови бани. След всички процедури специалистът обяснява на пациента как правилно да се грижи за устната кухина и зъбите, препоръчва хигиенни процедури за поддържане на здрави зъби и венци.
Медикаментозно лечение
Лекарствата се предписват в зависимост от етапи и форми на заболяването.Те включват противовъзпалителни, антибактериални и антисептични средства. При остра болка се изписват болкоуспокояващилекарства. антибиотициизползва се при локална терапия, ако пародонталните джобове са дълбоки. След приключване на всички процедури каналът е запечатанпостоянен материал, подбран индивидуално за всеки човек.
Снимка 1. Болкоуспокояващо Nise, активно вещество - нимезулид, 20 таблетки в опаковка, 100 mg, производител - “Dr. Реди".
Хирургическа интервенция: какво е това?
Хирургическа интервенция, която включва отваряне на венците през малък разрез и отстраняване на гнойта, натрупана във венечния джоб, е изключителна мяркадо които зъболекарите прибягват. В много отношения принципът на терапията зависи от Запазена ли е пулпата?в областта на зъба. В случай, че пациентът е в напреднал стадий на заболяването и лекарствената терапия не е ефективна, единственият метод на лечение може да бъде отстраняване на болен зъбкато го държите кюретажза да се предотврати последващо образуване на кисти.
внимание!Стратегията на лечение до голяма степен ще зависи от етапи на развитие на патологията, и от това Живи ли са зъбите и пулпата?, така че се избира индивидуално за всеки пациент.
е възпалителен процес, локализиран в циркулярния лигамент на зъба. Първичната лезия възниква в горния ръб на венеца и постепенно се разширява, разпространявайки се в цялата област около зъба, което води до тъканна некроза. Придружен от болезнена болка в причинния зъб, подуване и хиперемия на венците. Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията на пациента и типичната клинична картина. Като спомагателен метод се използва дентална рентгенография. Лечението на маргиналния периодонтит се състои предимно в елиминиране на етиологичния фактор, след което се предписва комплекс от терапевтични и в напреднали случаи хирургични процедури.
Главна информация
Симптоми на маргинален периодонтит
В острата форма пациентът може да се оплаче от постоянна болка в причинния зъб, засилваща се при ухапване, реакция на термични и химични дразнители, а при хроничен маргинален периодонтит по-често се наблюдава пълна липса на дискомфорт. В редки случаи може да се усети болка при перкусия на зъба и по време на прием на храна поради навлизането на частици храна във венечните джобове.
При преглед се открива подуто състояние на венците: те стават като възглавница, леко изостават от повърхността на зъба и често кървят. В получения джоб се натрупва гнойно съдържание, което свободно изтича при натискане. Ако пациентът има болка, тогава след изтичане на гной интензивността му значително намалява. Цветът на венците и междузъбното пространство с маргинален периодонтит става червено-син, зъбите започват да се разклащат, което е придружено от оголване и чувствителност на корените. При изследване на венците може да забележите единични или множество абсцеси в проекцията на корена, които са везикули с гной. Често се отбелязва подуване на бузата или устната в областта на причинния зъб и увеличение на регионалните лимфни възли.
При липса на навременна стоматологична намеса настъпва атрофия на костната тъкан и в резултат на това се увеличава рискът от загуба на зъби. Друг неблагоприятен вариант е разпространението на възпалителния процес в устната кухина с образуването на големи абсцеси, фистули и развитието на остеомиелит и периостит на челюстта. Такива усложнения веднага се усещат чрез треска, неразположение, главоболие и други прояви на синдром на интоксикация.
Диагностика
Зъболекарят поставя диагноза въз основа на оплакванията и характерните симптоми. Рентгеновата диагностика на маргиналния периодонтит, особено в началните етапи, е трудна. Възможно е да се отбележат промени само при наличие на пародонтални джобове, които се визуализират на рентгенова снимка като интензивно потъмняване по цялата дължина от шийката до върха на корена на зъба. Ако има и потъмняване в проекцията на върха на корена, можем да говорим за наличие на пародонтален абсцес. Диференциалната диагноза на маргиналния пародонтит трябва да се извърши с апикалната форма на заболяването, при която възпалителният фокус не се образува в гингивалния ръб, а е в контакт с върха на корена на зъба. Тази патология също трябва да се разграничава от гингивита и пародонтита, при които няма увреждане на пародонталната тъкан.
Лечение на маргинален пародонтит
Основната цел на лечението е да се елиминира етиологичният фактор. В повечето случаи започва с професионално почистване на зъбите, което включва премахване на бактериална плака и почистване на джобове на венците. В бъдеще е необходимо да се обяснят на пациента всички нюанси на самохигиенното лечение на устната кухина, за да се избегнат рецидиви на заболяването. Медикаментозното лечение се състои в използването на местни антисептици под формата на изплаквания (хлорхексидин, отвара от дъбова кора) и зъбни гелове (Metrogil Denta). Маргиналният периодонтит, за разлика от други форми, не изисква отваряне на зъба и саниране на кореновия канал.
В тежки случаи е необходима хирургична интервенция - дисекция на венците по кореновия канал, за да се осигури изтичане на гнойно съдържание. В случай на най-неблагоприятни резултати, придружени от значително разрушаване на короната и разхлабване на зъба от III-IV степен, се препоръчва отстраняването му с внимателен кюретаж на дупката, за да се предотврати развитието на кисти.
Прогноза и профилактика
При навременна диагноза и правилно лечение от зъболекар, прогнозата за заболяването е благоприятна. Липсата на лечение води до разпространение на инфекцията в околните тъкани с развитието на абсцеси, флегмони, фистули и други гнойни усложнения. В допълнение, продължителните периоди на маргинален периодонтит могат да доведат до разклащане и загуба на зъби. Основната превантивна мярка е внимателната орална хигиена, редовните стоматологични прегледи и хигиенните почиствания. Освен това е необходимо внимателно да използвате конец за зъби и клечки за зъби и да избягвате засядането на твърди частици храна между зъбите, в противен случай ще има трайно нараняване на гингивалния ръб.
Маргиналният периодонтит е възпаление на лигамента на зъба близо до ръба на зъба, поради което често се нарича маргинален периодонтит.
Причини за появата на маргинален периодонтит:
- нараняване с нещо остро, като слънчогледово семе или нещо, заседнало между зъба и венеца (в пародонта). Такъв банален травматичен фактор причинява възпаление на маргиналния пародонт. Ако това нещо не се отстрани навреме, тогава ще се появи маргинален пародонтит.Втората причина за маргинален пародонтит също възниква от травма, но само причинена от човека - неправилен ръб на пломба или коронка. Те причиняват и поддържат възпаление в пародонта, докато не бъдат коригирани.
Претъпканите зъби позволяват на храната да заседне. Тогава маргиналният периодонтит прогресира с времето до пародонтит.
Причината е мазохистична - постоянно травмиране на пародонталния ръб с конец за зъби, клечки за зъби и остатъци от храна. Средствата за почистване на зъбите са необходими и полезни, но само при правилна манипулация с тях. Ако интензивно почиствате нещо в същата област, тогава „водата износва камъка“. Резултатът ще бъде маргинален пародонтит.
Относно засядането на храна: ако се задържа на едни и същи места със завидно постоянство, тогава е по-добре да отидете при вашия зъболекар. И ако имате пълно взаимно разбирателство с него, тогава след комуникация (и може би не само), храната няма да заседне. Ако това не помогне, значи нещо не е наред. Със зъбите си. Без да се обиждаш. Това също е възможно. След това или корони... или продължете да почиствате запасите от храна. НО правилно, без фанатизъм.
Симптоми на маргинален периодонтит
проста и забележима: болка в ръба на венците и зачервяване на венците на това място.Диагностика на маргинален пародонтит
се случва тривиално въз основа на оплакванията и симптомите, описани по-горе. На рентгенови снимки се вижда само хроничен маргинален периодонтит, който е на повече от 2 седмици. Дотогава рентгеновата снимка няма да покаже нищо.Лечение на маргинален пародонтит -
премахване на травматичния фактор. Ако това не се направи навреме, пародонтитът може да се разпространи по-дълбоко. Тогава лечението му ще бъде различно. Само лекар по време на преглед може да даде конкретни съвети за лечението на маргиналния пародонтит. Но основното остава основното - да се премахне причината за нараняването!При нарушено почистване на зъбите микроорганизмите образуват структурни маси, чиято повърхност е покрита с активни микроорганизми и продукти от тяхната дейност. Това са така наречените микробни зъбни плаки (зъбна плака). Натрупването на плаки става особено интензивно на местата, където те са най-трудни за отстраняване: в областта на шийките на зъбите и венечната бразда. Количеството и съставът на микробните плаки се влияе от оралната хигиена. В повечето случаи поддържането на здрави венци за дълго време е възможно само с малко количество плака. Ето защо е необходимо ежедневно да се премахва видимата плака от областта на венците.
Тъй като плаката се натрупва, тя се насища с минерални съединения. Плаката се минерализира и се превръща в зъбен камък. В същото време нарастването на тези депозити продължава. Плътната маса от зъбен камък отгоре е покрита с активен слой от микроорганизми, които продължават своята жизнена дейност, които отделят токсини, киселини и ензими, които предизвикват възпалителна реакция. На този етап възпалителният процес, ограничен до тъканта на венците, се нарича гингивит.
След като периодонталната връзка е увредена на някои места, потокът от микроорганизми и техните токсини прониква дълбоко в пародонталната празнина. Патологичните промени засягат венците, периодонталните връзки и костта. Това е пародонтит.
Симптоми
Острият пародонтит се проявява под формата на пародонтален абсцес, т.е. локализирано гнойно възпаление на пародонталната тъкан. Развива се към корена на зъба, обикновено от вече съществуващ патологичен пародонтален джоб. Образуването на абсцес може да приеме хронична форма и да бъде придружено от образуване на фистула.
В съответствие с Международната класификация хроничният периодонтит се разделя на прост и сложен. Обикновен пародонтитхарактеризиращ се с разрушаване на пародонталната тъкан, свързано само с възпаление. Сложен периодонтитсъщо се характеризира с тъканна деструкция, свързана с възпаление, но се усложнява от оклузална травма.
При хроничен прост пародонтитОтбелязват се хронично възпаление на венците, образуване на джобове и загуба на кост. В тежки случаи се наблюдава подвижност и патологична миграция на зъбите. Патологията може да бъде локализирана или генерализирана. Простият пародонтит протича с различна скорост, най-често бавно. Развитите му стадии се наблюдават към 50-60-годишна възраст. По-често заболяването е безболезнено. Понякога могат да се появят следните симптоми: 1) чувствителност на откритите зъбни корени; 2) болезнена дълбока излъчваща болка по време и след хранене поради попадането й в джоба; 3) остра болка и чувствителност при перкусия, по време на обостряне на заболяването или наслояване на улцерозен гингивит; 4) коренов кариес и симптоми, свързани с него.
При хроничен комплексен пародонтитКлиничните прояви са същите като при обикновен пародонтит. Характеризира се обаче с по-ранна и по-изразена подвижност на зъбите и разширяване на пародонталната междина. При сложния пародонтит по-често се наблюдава и вертикална резорбция на костната тъкан с образуване на вътрекостни джобове (под различни ъгли спрямо корена на зъба).
Основният клиничен признак на пародонтита е образуването на патологичен джоб. Наличието на патологичен джоб може да се предположи по следните симптоми: 1) маргиналната венеца е синьо-червена на цвят, разширена под формата на ръб, отделена от повърхността на зъба; 2) наблюдава се синьо-червена вертикална зона, простираща се от гингивалния ръб до прикрепената дъвка, а понякога и до алвеоларната лигавица; 3) разрушаване на междузъбната гума; 4) излагане на корени; 5) кървене на венците; 6) появата на гноен ексудат изпод гингивалния ръб при натискане с пръст върху венеца; 7) подвижност и миграция на зъбите; 8) появата на диастема.
При пародонтозата настъпват и изменения в костта. Височината на костната преграда намалява. Хоризонталната резорбция се насърчава от фактори, които причиняват възпаление на венците, а вертикалната резорбция се насърчава от травматична оклузия.
При нелекуван периодонтит степента на костна загуба е средно 0,2-0,3 mm на година. Резорбцията на алвеоларната кост по време на периодонтит е причина за загуба на зъби.
Лечение
Лечението на маргиналния пародонтит трябва да бъде цялостно и да започне с обучение на хигиенни умения и професионална хигиена.
Локалното лечение се основава на факта, че гингивитът се развива в резултат на натрупване на микробна плака в областта на венците. Следователно, терапевтичната тактика се състои в елиминиране на факторите, които допринасят за натрупването на плака, ако клиничната дълбочина на джоба не намалее, тогава се извършват хирургични мерки.
При изготвянето на план за лечение се вземат предвид характеристиките на заболяването, а именно: неговата форма, естеството на протичането и разпространението на пародонтита. Препоръчва се да се вземат локални противовъзпалителни лекарства и да се изплакне устата с антисептични разтвори.
Възпалението на лигаментния апарат на зъба в цервикалната област се нарича маргинален периодонтит. Най-често заболяването възниква при наличие на дълбоки джобове на венците, които се образуват в умерените и тежки стадии на пародонтит. Ако не се лекува, лезията се разпространява по-дълбоко и става хронична.
Най-често причината за маргинален пародонтит е влиянието на всякакви външни фактори:
- инфекция през джоба на венците поради лоша хигиена на зъбите;
- увреждане на пародонта от фрагменти от твърда храна;
- неправилно захапване (по-специално, претъпкани зъби);
- нараняване на венците от ръба на пломба или корона;
- периодонтална некроза поради изгаряния с лекарства.
Маргиналният периодонтит може да се появи в остра и хронична форма. Острата форма се повлиява добре от лечението в ранните етапи. Но ако не се направи нищо, в рамките на две седмици възпалението на пародонта става хронично. Това води до намаляване на височината на костната преграда и оголване на шийките на зъбите. Впоследствие височината на костта и меките пародонтални тъкани вече не се възстановява.
Маргинален пародонтит: снимки преди и след
Симптоми
Лечението на остър маргинален периодонтит е необходимо, ако пациентът изпитва следните симптоми:
- постоянна болка в зъба (усилва се при ухапване);
- реакция на термични и химични стимули;
- подуване на гингивалната папила.
Хроничният маргинален периодонтит може да бъде безболезнен, но понякога се появява болка при потупване, както и по време на хранене, поради проникването на твърди частици храна във венечния джоб. Освен това се наблюдават следните признаци на заболяването:
- отделяне на гной от венците при натискане;
- чувствителност на открития корен;
- кървящи венци;
- развитие на коренов кариес със съответните симптоми;
- подвижност и движение на зъбите;
- синьо-червен цвят на венците.
Ако не настъпи своевременно лечение на маргинален периодонтит, загубата на зъби може да възникне в резултат на атрофия на костната тъкан.
Лечение на маргинален пародонтит
За разлика от стандартния режим на лечение на пародонтит, в тази ситуация зъбът не се отваря и не се извършва саниране на кореновия канал. Терапията зависи от това дали пулпата е запазена в зъба. Ако зъбът е жив, заболяването се класифицира като пародонтоза и се лекува съответно. При зъби без пулпа е необходимо диференциране на възпалителния процес, за което се изследва дъното на венечния джоб.
След потвърждаване на диагнозата, лечението на маргиналния пародонтит включва систематично напояване на пародонталния джоб с антисептичен разтвор. В напреднало състояние, ако има натрупване на гной, се прави разрез на венеца по дължината на кореновия канал, за да се осигури оттичане на съдържанието. И ако пациентът потърси лекарска помощ твърде късно, единствената възможност за лечение е екстракция на зъб.
Предотвратяване
Най-добрата превенция на маргиналния пародонтит е внимателното изпълнение на ежедневните хигиенни процедури, навременното лечение на заболявания на зъбите и венците, контакт с хигиенист за професионално почистване на зъбите и периодични посещения при лекар за проверка на състоянието на устната кухина. При липса на един или повече зъби е необходимо протезирането да се извърши възможно най-бързо - това ще предотврати загубата на челюстната кост и разрушаването на останалите зъби.
