Федерален закон № 265-FZ от 29 юли 2017 г. Възрастова граница за главните лекари.
Ръководители на здравни заведения, които няма да бъдат засегнати от възрастовата граница. Въвеждане на почетни длъжности за главни лекари.
↯ Още статии в списанието
От статията ще научите
Държавната дума прие законопроекта за ограничаване на възрастта на главните лекари на трето четене миналото лято, а през есента на тази година влезе в сила Федерален закон № 256-FZ от 29 юли 2017 г., във връзка с което член 350 от Кодексът на труда на Руската федерация е изменен.
Според приетия документ лица, навършили 65 години, вече няма да могат да ръководят медицински организации на федерално, регионално или общинско ниво и техните клонове, както и да заемат длъжности заместник-главен лекар.
Възрастова граница за главните лекари: пояснение
Законът за възрастта на главните лекари се прилага както за федерални, така и за регионални здравни заведения, както и за институции на градско ниво. Той влезе в сила тази есен, но през първите три години от действието му ще бъдат направени изключения за много „възрастови“ главни лекари.
Главните лекари на лечебни заведения и техните заместници ще бъдат освобождавани от длъжност след навършване на 65 години, като продължителността на трудовите им договори няма да има значение. Те ще бъдат преместени на други позиции, които отговарят на тяхното ниво на умения.
Процедурата по преместване ще се извършва с писменото съгласие на главния лекар и неговите заместници.
Има обаче една уговорка - главните лекари могат да останат на длъжността си до 70 години с решение на общото събрание на колектива. На свой ред заместник-главните лекари също могат да останат на местата си по решение на ръководителя.
Така максималната възраст на главния лекар ще бъде 70 години. Но трябва да разберете, че отстраняването му от ръководна позиция не означава, че ще му бъде забранено да се занимава с дейности.
Бившите главни лекари ще могат не само да приемат пациенти, но и да участват пряко в операции. Те просто ще бъдат освободени от административни задължения.
Кои главни лекари няма да бъдат засегнати от „възрастовата граница“
Плавният преход към правилата, посочени във Федералния закон за възрастта на главните лекари, ще отнеме 3 години. Същевременно, както беше посочено по-горе, учредителят ще може да остави на поста ръководителя на лечебното заведение, навършил 65 години, за още 5 години, ако такова желание бъде изразено от персонала на общото събрание.
Здравни работници питат кои главни лекари няма да бъдат засегнати от цените, свързани с възрастта. Наистина има изключения – тези нововъведения няма да засягат фелдшерските пунктове, районните болници и филиалите.
Докато привържениците на приетия закон твърдят, че уволнението на главните лекари по възраст е необходима мярка, много експерти се противопоставят на приемането на тези поправки, позовавайки се на разпоредбите на Кодекса на труда относно недопустимостта на дискриминация на служителите по възраст.
Според тях те могат да говорят за това само когато има здравословни проблеми, които не им позволяват да изпълняват пълноценно служебните си задължения.
Възрастова граница за главните лекари: коментар на зам
Федот Семенович Тумусов, депутат от Държавната дума, първи заместник-председател на Комитета по здравеопазване на Държавната дума, отговори на въпроси за възрастта на главните лекари.
Защо се поставя възрастова граница за главните лекари?
В науката такова правило вече действа, в армията, в образованието. Остана само едно направление – здравеопазването. Това е първата причина за тази законодателна инициатива.
На второ място, законопроектът е насочен към актуализиране. Има смяна на поколения лидери. Тези, които сега са на 65 години, са възпитани в съветско време, имат съветски манталитет. Разбира се, те са се адаптирали към пазарните реалности, но се заменят с ново поколение.
Има ли връзка между възрастта на главния лекар и качеството на управление?
Възрастта влияе на енергията и работоспособността, но това се компенсира от мъдрост и опит.
Затова, например, не виждам пряка връзка между възрастта на мениджъра и качеството на управление.
Не мисля, че някой е правил изследвания.
Освен това всяко изследване означава пари. Все още трябва да се опитаме да намерим спонсор за тази тема. Законопроектът цели актуализация. Водачите идват
В законопроекта не се споменава нито дума за определяне на критерии за „влошаване“ на деловите качества на висшите медицински работници. Съответно това е безпочвена, неподкрепена инициатива.
Какъв процент от възрастните главни лекари ще бъдат обхванати от законопроекта?
Нямам такава статистика. Но наскоро имаше публикация за Центъра за онкологични изследвания на името на N.N. Блохина. Почти всички депутати там се оказаха на 65 години. Имаше масово уволнение.
Законът противоречи ли на Кодекса на труда?
Във възрастовата граница за главните лекари има елемент на дискриминация: ако си стар, не си нужен. Но той е смекчен с такива разпоредби като преходен период от 3 години и възможност за заемане на друга длъжност.
Във всеки случай има задача, както вече казах, да се актуализира ръководството на медицинските организации във връзка с управлението. Затова считам, че има елементи на дискриминация, но те се компенсират от други разпоредби на законопроекта.
Почетни длъжности за главни лекари
Според новия закон пределната възраст за главните лекари ще е 65 години. Здравното министерство обаче смята да въведе почетни длъжности за тези ръководители.
Главните лекари, които преминат към тях, ще могат да концентрират усилията си върху медицински, научни или образователни дейности.
Можете да управлявате държавно или общинско лечебно заведение до навършване на 65 години. В Държавната дума е внесен законопроект за установяване на възрастова граница за главните лекари. Разбира се, главните лекари няма да бъдат изгонени на улицата, а според документа ще им бъде предложена друга „квалифицирана“ длъжност.
Експертните мнения са разделени: някои смятат, че този подход ще даде „зелена светлина“ в израстването на младите кадри. Други настояват за необходимостта от унификация на правилата и индивидуален подход.
Искат да приемат закона бързо: от 1 юли 2017г. В същото време авторите обясняват, че на първо място е предвиден определен преходен период: висшите мениджъри няма да бъдат отстранени от длъжност през следващите три години. Освен това основателят на медицинска организация ще може да удължи мандата на главния лекар до 70 години, ако общото събрание на персонала на медицинската организация поиска това. Но всъщност може да не бъде удължен.
Подобни ограничения са в сила от две години в системата на образованието и науката: същите 65 години за ректорите на университети и директорите на научните институти. Между другото, за ръководните длъжности в държавната служба законодателите възприемат точно обратния подход. На 1 януари тази година беше въведена възможността за удължаване на правомощията на федералните лидери до 70 години; предстои законопроект и за регионалните служители.
„Днес иновативните технологии се въвеждат активно в медицината, необходими са нови специалисти, разбира се, въпросът все още трябва да се обсъжда, но аз подкрепям самата посока“, Разиет Натхо, експерт от работната група на ONF „Социална справедливост“. каза пред RG. „Ако това се прехвърли на главните лекари, вярвам, че това ще помогне да се избегнат ситуации, в които мениджърите седят твърде дълго и не работят ефективно.“
В медицината има остър недостиг на компетентни ръководители
В същото време Лариса Попович, директор на Института по икономика на здравеопазването към Националния изследователски университет „Висше училище по икономика“, напомня, че според Кодекса на труда дискриминацията по възраст е забранена в трудовите правоотношения. Тя е подкрепена и от зам.-ректора на Академията по труда и социалните отношения Александър Сафонов. Според него е възможно да се говори за възрастови ограничения само ако здравословното състояние на служителя не му позволява да изпълнява служебните си задължения. „Във всички останали случаи това е ограничаване на правата“, убеден е експертът.
„Мога да си представя с какво може да е свързана тази инициатива – с факта, че редица ръководители на лечебни заведения се опитват да им предадат ръководството „по наследство“, смята Александър Сафонов. „Но тези сензационни случаи са единични Вероятно ротацията на персонала е наистина необходима, но да се прецени дали човек може да ръководи не по възрастта му, а по ефективността на неговата организация. ако няма оплаквания от обществеността или потребителите на услуги, тогава за да може основателят да оцени ефективността на организацията, е необходимо да се разработят ясни критерии за такава оценка.
Невъзможно е толкова грубо да се „чисти“ медицинският персонал, убеден е ръководителят на катедрата по управление на здравеопазването в Държавния университет по управление, професор, заслужил лекар на Руската федерация Виктор Черепов. „Имаме изключителен недостиг на компетентни мениджъри в регионите, като цяло, аз съм лекар, който е на 66 години, а аз съм готов да работя още 20 години по-добре да се мисли за създаване на резерв, по-специално за обучение на млади хора, защото управлението в здравеопазването е специална, сложна професия“, каза Виктор Черепов пред RG.
Миналата седмица Комитетът на Държавната дума по труда, социалната политика и въпросите на ветераните единодушно одобри законопроект, според който ръководителите на държавни и общински медицински институции и техните заместници трябва да бъдат хора на не повече от 65 години. В същото време за управител мандатът на длъжността може да бъде удължен до 70 години по предложение на общото събрание на служителите на организацията. Що се отнася до депутатите, навършили 65 години, се предлага с тях да се сключват трудови договори за срок не по-дълъг от датата на изтичане на правомощията на техните преки ръководители.
За съжаление, в някои медии се появи неправилна интерпретация на този документ: предполага се, че много изключителни практикуващи лекари, които са и ръководители на лечебни заведения, ще бъдат уволнени. Всъщност в законопроекта не се говори за освобождаването им от професията, а само за освобождаването им от административна и стопанска работа: подписване на сметки, ремонт на покриви и подмяна на канализационни тръби в болниците и решаване на други битови проблеми.
Днес все повече и повече нови информационни технологии се усвояват активно и в тези условия е препоръчително да се осигури приток на по-млади кадри в организационната работа, включително в сектора на здравеопазването. А на настоящите ръководители, които са навършили 65 години, трябва да се даде възможност да се концентрират върху своята медицинска и научна дейност, както и върху обучението на студенти. Ще им бъдат предложени други позиции, съответстващи на техните квалификации. Преместването на тези длъжности ще се извършва с тяхното писмено съгласие.
Подобни норми, установяващи възрастови граници, съществуват за държавните служители, за ръководителите на научни организации и техните заместници, за ректорите и заместник-ректорите на висшите учебни заведения. Припомням, че след като беше въведена възрастовата граница на ректорите, в много университети беше въведена длъжността ректор. По-младите изследователи започнаха да се избират за ректори, бившите ръководители станаха президенти: те можеха да се съсредоточат не върху текущата административна и икономическа работа, а върху развитието на своята научна школа, върху преподаването и т.н. Мисля, че подобна система може да се въведе и в здравеопазването. Това ще осигури безпроблемна ротация на персонала в лечебните заведения.
Това е особено важно днес, когато много млади квалифицирани и талантливи специалисти отиват в частни клиники, защото не виждат перспективи за кариерно израстване в държавни и общински организации и в резултат на това работят само за по-обезпечената част от населението. Нашата задача е да осигурим медицинско обслужване на всички руски граждани.
Освен всичко друго, предложеният законопроект установява приемственост в сектора на здравеопазването: новите главни лекари на болници и клиники ще започнат дейността си, когато техните предшественици са все още активни и готови да помогнат със съвети. Ще отбележа също, че в продължение на три години от влизането в сила на закона остават валидни трудовите договори, сключени с ръководителите на лечебните заведения и техните заместници, дори и тези лица да са над 65 години. Три години от наша гледна точка са достатъчно време, за да подготвим достоен заместник.
Законопроектът беше подкрепен както от синдикатите, така и от правителството. Очакваме Държавната дума да го приеме на първо четене през юни.
Програмата „Земски доктор“ е много очаквана не само от младите специалисти, но и от по-възрастните лекари. За необходимостта от наставническа програма в медицината говорят първият заместник-председател на Комитета по здравеопазване на Държавната дума Наталия Санина и ръководителят на Централния научноизследователски институт за организация и информатизация на здравеопазването на руското Министерство на здравеопазването. и бивш министър на здравеопазването на страната Владимир Стародубов. Младите и дори не толкова младите лекари имат нужда от опитни асистенти... Иначе какъв е смисълът да обсъждаме достъпността на лечението?
Съвсем друга тенденция се наложи в организацията на медицинското обслужване. Законът, подписан от руския президент Владимир Путин в неделя, 30 юли, определя възрастовата граница от 65 години за ръководителите на медицински организации, както и техните заместници и тези специалисти, които ръководят клонове на медицински институции. По решение на екипа на болницата, медицинския център или клиниката главният лекар може да остане на поста още пет години. За лекарите, които днес вече са навършили 65 или 70 години, е предвиден тригодишен преходен период.
Подобряване на здравето
Авторите на документа бяха ръководителят на Комитета по здравеопазване на Държавната дума Дмитрий Морозов, както и зам Андрей Исаев, Татяна Сапрыкина, първи заместник-председател на Комитета по жилищна политика на Държавната дума Александър Сидякини първи заместник-председател на Комитета на Държавната дума по труда, социалната политика и въпросите на ветераните Михаил Тарасенко. Парламентаристите виждат целта на новия законов акт като текучество на кадри и подобряване на индустрията с негова помощ.
Какво следва от инициативата, която трябва да влезе в сила като закон от първи октомври? Подмладяване на работната сила и по-модерно лечение или обезглавени лечебни заведения и падащи нива на обслужване на пациентите?
Списъкът с лекари, които ще загубят позициите си през следващите години, разбира се, е впечатляващ. Ръководител на Федералния изследователски център по детска хематология, онкология и хематология на името на Дима Рогачев Александър Румянцев, ръководител на Ендокринологичния изследователски център Иван Дедов, директор на Федералния медицински изследователски център по психиатрия и наркология на име V. P. Serbsky Зураб Кекелидзе, ръководител на Научен център по акушерство, гинекология и перинатология на името на академик В. И. Кулаков Генадий Сухих. В същия списък е директорът на Научния център по сърдечно-съдова хирургия на името на А. Н. Бакулев Лео Бокерия...
От ректор до директор
Нека обаче се отклоним от изброяването на изключителни лекари - често не само ръководители на медицински центрове, но и водещи специалисти в страната в своята област на медицината. Концепцията за възрастова граница вече е в сила във вътрешното законодателство.
И така, в съответствие с част 12 на чл. 332 от Кодекса на труда в държавните и общинските висши учебни заведения длъжностите ректор, заместник-ректори, ръководители на филиали на институти се заемат от лица, не по-възрастни от 65 години, независимо от момента на сключване на трудовия договор, пояснява адвокат Тамерлан Барзиев.
Член 25.1 от Федералния закон от 27 юли 2004 г. № 79-FZ „За държавната държавна служба на Руската федерация“ също определя възрастовата граница за държавна служба - 65 години. В първоначалната версия на документа обаче нямаше такива ограничения: статията беше въведена в края на 2010 г. с Федерален закон № 317-FZ.
Съветникът или помощникът може в определени случаи да продължи работата си до изтичане на пълномощията на неговия ръководител. Но за самия лидер държавната служба може да бъде удължена до 70 години от държавния орган или лицето, което го е назначило на длъжността, коментира Бързиев.
И накрая, на 30 юли 2017 г. президентът на Руската федерация подписа Федералния закон „За изменение на член 350 от Кодекса на труда на Руската федерация, според който трудовите договори, сключени с ръководители на медицински организации, заместник-ръководители, като както и ръководители на клонове на медицински организации, навършили 65 години на 1 октомври 2017 г. или достигнали тази възраст в рамките на три години след тази дата, остават валидни до изтичане на сроковете, предвидени в такива трудови договори, но не повече от три години от датата на влизане в сила на федералния закон.
Възрастта не е ли достатъчна причина?
Законосъобразността на трудовите ограничения въз основа на възрастта беше проучена от Конституционния съд още през 2006 г. В свое определение от 11 юли 2006 г. № 213-О той реши:
„Възрастовата граница при заемане на длъжности ръководители на катедри в държавни висши учебни заведения... не може да се счита за специално изискване поради естеството на тази дейност, характеристиките на този вид работа и факта на достигане на пределната възраст само по себе си не може да послужи като достатъчно основание за освобождаване от длъжност ръководител на отдел или да попречи на участие в избори за тази длъжност.
...Провъзгласяването на независимостта на университетите при подбора и разполагането на кадри и същевременно тяхната отговорност за дейността им пред индивида, държавата и обществото предполага, че когато се решава дали лице, чиято възраст надвишава шестдесет и пет години, отговаря необходимите изисквания към ръководителите на катедри. Становището на ръководството на университетите и техните колегиални органи трябва да бъде от решаващо значение.“
Но „като цяло” позицията на Конституционния съд беше двусмислена... И днес всички законови норми за възрастовата граница остават в сила.
Да дадем път на младите?
„Подобни закони отдавна са в сила по отношение на редица служители на държавните бюджетни институции. Трябва да има процес на подмладяване на ръководството. Това не предизвика отхвърляне в университетите и изследователските институти. В края на краищата има както длъжност научен директор на изследователски институт, така и статут на президент на факултет“, коментира Рамил Хабриев, директор на Националния изследователски институт по обществено здраве. - Лош лидер е този, който не е дал възможност на подчинените си да се развиват, не е подготвил свои заместници... Предаването на знания е естествено човешко желание. А шефът на лечебното заведение трябва да помисли как да си подготви достоен заместник.”
Привържениците на новата поправка в Кодекса на труда се надяват, че тя ще мотивира шефовете на болници и клиники да бъдат по-внимателни към младшите специалисти. А това ще помогне на медицината да се издигне на по-високо ниво.
Въпреки това, както „детският лекар на света“ Леонид Рошал отбеляза още през март: „На 82 години реших да напусна поста директор на Изследователския институт по спешна детска хирургия и травматология. Намерих достоен заместител. Но той все още се нуждае от моята помощ.
На кръглата маса на ONF „Как да преодолеем кадровия проблем в здравеопазването“ лекарят подкрепи предложението на Наталия Санина и Владимир Стародубов за специална менторска програма.
Голям... бой?
„Без значение какво чувстваме към известните лекари, тяхната харизма, авторитет и опит във вземането на решения са огромни. С тяхното напускане ще започне „голяма битка“ между по-малко харизматични и авторитетни хора. Борба, инерция, търсене на изход, реакция на властите на различни нива, опити за намиране на заместник, текучество на персонал поради неуспешни решения. Онези, които законът ще засегне пряко, околните – и нови, заедно с тези, които те ще доведат със себе си“, предупреждава Президент на Лигата на адвокатите на пациентите Александър Саверски.
В социалните мрежи се разгоря ожесточен дебат около новия закон. Някои се позовават на опита на европейски страни, например Германия, където след навършване на пределната възраст нито един ръководител на здравно заведение не може да запази поста си: главният лекар или се пенсионира, или се занимава с преподаване. Други са в недоумение: директорът може да бъде повишен в длъжността научен ръководител - там той ще може да защитава интересите на своя медицински център много по-успешно.
Трети обръщат внимание на кадровата статистика: „У нас участъковите лекари са на 76 години, защо си мислите, че работят? Нека бъдем честни. Не знам цифрите за Москва, но в периферията има недостиг от 50 процента или повече! В градове с над милионно население!" Други пък с горчива ирония предлагат да се въведат възрастови ограничения за депутатите от Държавната дума. А също и в някои други отрасли и институции.
„Те бяха над 65, но инвестираха толкова много в нас...“
Трети пък се възмущават: „Човек има чувството, че това е целенасочена политика – да се обезглави държавата изобщо, да се лиши от стойностни и мислещи хора!“
Както забелязах доктор Людмила Фокина:„Тези, които са взели такова решение, нямат представа колко време трябва на един лекар, за да натрупа опит и да има време да го предаде на по-младото поколение! И тъй като медицината е жива наука, законите в нея се менят експоненциално. И всеки медицински специалист е скъп „продукт“. Практиката и опитът формират професионалисти от висок клас! Колкото по-възрастни са, толкова повече знаят и следователно могат да предадат. Все още помня Мясников, Воробьов, Чазов, Стручков, Петровски, Персианинов, те бяха доста над 65, но инвестираха толкова много в нас, че това знание все още „работи“.
Проблемът е в организацията!
„Едва на тази възраст се разкриват всички организационни способности на човек. А всеки главен лекар или директор е преди всичко организатор. Когато законът влезе в сила, нивото на медицинско обслужване ще падне още по-ниско, предупреждава Заслужил учен на Руската федерация, член на Комитета за граждански инициативи, професор Юрий Комаров. - Все пак това не е въпрос на клинична медицина. Най-малкото се развива, появяват се нови методи и технологии. Проблемът е в организацията на медицинското обслужване.”
Възрастта на главните лекари е частен проблем. Основната причина за всички трудности с обучението на кадри и организирането на първичната здравна помощ е липсата на ред в здравеопазването, обяснява Юрий Комаров. Движението без волан все още е само на ниво "общо и цяло"...
Той сподели личното си мнение и Заместник-председателят на комисията по здравеопазване на Държавната дума Сергей Фургал:„Мисля, че законът е най-малкото преждевременен. И ще навреди много. В допълнение към Москва има и други региони, където има 2-3 лекари в областни, градски и селски болници. Ако ги уволнят по възраст, няма да има кой да ги замести. Анархията ще започне. Всяко законодателство трябва да е осъществимо - и трябва да подобрява ситуацията. Но тук резултатът ще бъде обратен: в цялата страна както качеството на медицинската помощ, така и нейната достъпност ще намалее. Промяната на възрастовата граница изобщо не е необходима - здравеопазването трябва да реши други, системни проблеми. И според мен единствените ограничения в трудовата дейност могат да бъдат знанията и здравето.”
Кръгът е затворен. Недостиг на кадри, липса на условия, в които да живеят и работят младите лекари... С поставянето на възрастова граница на лекарите не рискува ли страната да загуби не само светилата на медицината, но и медицината като такава?
