Разкъсване на връзки на коляното - колко време отнема заздравяването и време за рехабилитация. Скъсана кръстна връзка на коляното Травма на коляното, скъсани връзки, необходима ли е операция?

Разкъсване на връзки

Лигаментите са необходими за изпълнение на най-важната амортисьорна, стабилизираща и свързваща функция в ставата. Благодарение на връзките коляното безболезнено и безпрепятствено извършва действие на флексия-разгъване.

Естествената еластичност позволява на връзките да се адаптират към натоварванията и да поемат силата на удара по време на прекомерен обхват на движение. Следователно нараняванията на колянната става често са придружени от различни видове разкъсвания на връзки.

Характеристики на патологията

Лигаментите могат да се разтягат до определени параметри. При превишаване на допустимата амплитуда се получава разкъсване на тъканите. Рязкото въздействие върху лигаментните елементи нарушава целостта на влакната и възниква разкъсване.

Не само професионалните спортисти са изправени пред това явление. Травмите на връзките възникват в резултат на неудобни движения, както и директни удари в ставата. Признаците и последствията от разкъсване на връзките на коляното зависят от местоположението и сложността на патологията

Най-често срещаните видове наранявания включват разкъсвания:

• колатерален лигамент (един от страничните връзки);
• кръстосани (вътрешни връзки);

Разкъсване на страничния (външен) лигамент на колянната става

Травмата й е свързана с удар в крака отвън със сгънато коляно.

Възникват непреки наранявания разкъсване на медиалния колатерален лигамент.

И така, след като се спъна, спъна, подхлъзна, човек се обляга назад. В този случай кракът се извива в коляното, но стъпалото и подбедрицата остават фиксирани, което провокира разкъсване на вътрешния лигамент.

Такива наранявания водят до цял набор от патологии на коляното. Заедно с разкъсване на медиалния лигамент, менискусът може да бъде повреден или разкъсване (ACL) на предния кръст.

С частично разкъсване на медиалния лигаментчесто срещан от жени, които обичат да носят обувки с висок ток.

Скъсана кръстна връзка на колянна става

ACL разкъсване на колянната ставасвързано с удари в задната част на крака с огънат пищял. Дори частично разкъсване на предната кръстна връзка води до нестабилност на ставата.

Ако частично разкъсване на ACL не се лекува дълго време, може да се развие артрит на коляното.

Частично разкъсване (PCL) на кръстната връзка,този отзад, често се получава, когато ударът е насочен директно в коляното или пищяла отпред, когато кракът е свит.

Различни видове разкъсвания на ACL

Пълно или частично разкъсване на задния кръст често се получава в комбинация с предно нараняване и разкъсване, докато не могат да бъдат изключени наранявания на менискусните връзки. Тази сложна патология се нарича триада на Търнър.

Симптоми на разкъсване на връзки:

Основни признаци на разкъсване:

• хрускащ звук при нараняване
• и постоянна болка.

При разкъсване на връзки на колянотоБолката често е незначителна. В такава ситуация трябва премахване на стреса върху крайниказа да се избегне трайно разкъсване на връзките на коляното.

Със скъсана връзка, синдромът на болката е доста силен и е придружен от подуване, подуване на ставата. Обикновено увеличаването на отока се наблюдава няколко часа след нараняване. За пациента е трудно да се опре на увредения крайник. В същото време се наблюдава хипермобилност в ставата.

Симптоми на разкъсване на колатерални връзкиизразява се с неестествена подвижност на коляното в странична посока. При натискане на подбедрицата отвън или отвътре патологичното отклонение се засилва.

Дълбоко разкъсване отстрани, кухината на колянната става показва симптоми , със значително натрупване на кръв, което затруднява диагнозата.

При разкъсване на кръстната връзканаблюдаваното симптоми така нареченото "чекмедже"В същото време има патология на изместване на пищяла.

Посоката на неестествената подвижност на ставата позволява на лекаря да определи местоположението на патологията чрез визуални признаци.

В острия период болковият синдром има изразена проява; всяко движение увеличава болката. Пациентът не може да се облегне на увредения крайник, още по-малко да се движи.

С намаляването на болката функционалните способности постепенно започват да се възстановяват, но хиперактивността на ставите продължава дълго време.

д Ако в такива моменти натоварването на крака се увеличи, съществува риск от хронична нестабилност на ставата.

Лечение на скъсани връзки на коляното

Как да лекуваме скъсана връзка? Консервативните терапии са приемливи при лечението на частична руптура . При пълно лечение на разкъсванеможе да стане само чрез операция.

За да разбере степента на увреждане и да избере оптималните методи на лечение, лекарят провежда визуален преглед на коляното, както и по-задълбочена диагноза с помощта на рентгенови изследвания.

Консервативна терапия

Успешно лечение на разкъсвания на връзкизависи от спазването на всички медицински препоръки.

На първия етап на болните крайници се осигурява пълна почивка и обездвижване.

За първа помощ: Допълнителните тактики на лечение включват:

1. Приложение на ортезиИ превръзки за разкъсване на връзки. Такива ортопедични устройства ви позволяват сигурно да фиксирате ставата, без да повлияете негативно на тъканта. Ще трябва да носите такива фиксатори през целия период, докато частичната руптура заздравее. Това обикновено отнема до 4 седмици.
2. Ако се наблюдава нестабилност на ставата по време на лечението на скъсана задна кръстна връзка , обездвижете ставатас помощта на шина или гипсова отливка. Гипсовата превръзка се отстранява едва след 7 седмици. Точно в този период зараства скъсаната връзка.

За облекчаване на болката, Вашият лекар може да препоръча:

1. Приемайте противовъзпалителни болкоуспокояващи под формата на Мовалис, Диклофенак, Ибупрофен, Дексалгин . Терапията на болката продължава до 7 дни.
2. Използвайте мехлеми за скъсани връзки . В началните етапи инструменти като Индовазин, Долобене, Лиотон, Троксевазин . Те намаляват болката и насърчават резорбцията на хематомите. В бъдеще ще бъдат подходящи мехлеми със затоплящ ефект. Разрешено е използването на Живокост, Аписатрон, Випротокс.

Народни рецепти

Лечението на скъсани връзки на коляното с народни средства също не е забранено.

Можете да го приготвите сами:

1. Апликация от картофи. За да направите това, нанесете настъргани сурови картофи върху повредената става, като я закрепите с обикновен филм отгоре. Това приложение се съхранява до 20 минути.
2. За премахване на подуване, смес, състояща се от bodyagi, бяла глина. Съставките се разреждат с чиста вода, за да се образува паста. Нараненото място се намазва с него и се държи под филм до половин час.
3. Компресирайте за премахване на възпалителни реакции и болка. За да направите това, каланхое и алое се смачкват и след това се нанасят директно върху коляното.
4. Отвара от хрян с мед, който се приема през устата за насърчаване на регенерацията на лигаментната тъкан. За целта 250 гр. настърган хрян се вари в литър вода, след което към бульона се добавят 125 гр. мед и съхранявайте в хладилника. След един ден прецедете тинктурата и пийте три пъти на ден по една супена лъжица.

Традиционните рецепти са добри като допълнително средство за възстановяване на връзките, но не отменят основното лечение.

Операция за скъсани връзки

Хирургическата помощ е показана при пълно разкъсване на връзки и тежък кръвоизлив.

Преди операцията пациентът е в хирургичния отдел. За обездвижване на крайника се използват медицински шини. В зависимост от сложността и местоположението на повредата,

операциите могат да се извършват във формата:

Рехабилитация след раздяла

Възстановяване на лигамент след разкъсване, е основният етап от лечението. От спазване на всички препоръки на лекар по рехабилитация зависи не само от времето за възстановяване на разкъсването, но и от по-нататъшните функционални способности на коляното.

Нелекувано увреждане на връзкитедопринася за нестабилност на ставите. Това води до чести сублуксации и нови наранявания. В допълнение, разхлабената става е податлива на ускорено разрушаване и добавяне на възпалителни патологии. Пациенти след разкъсвания лицето артроза, артрит, бурсит . Следователно трябва да се положат всички усилия за правилното възстановяване на коляното.

Трябва незабавно да се настроите в дългосрочен план. Така че след разкъсване периодът на рехабилитация може да бъде до 8 седмици. Развитието на ставата след разкъсване на връзката продължава до шест месеца.

Акцентът по време на възстановяването е върху физическата терапия. Дългият период на обездвижване на крайниците води до атрофия на мускулната тъкан и контрактури в самата става. Следователно, лечението на движението започва възможно най-рано.

По време на периода на обездвижванеУпражняващата терапия (лечебна гимнастика) в случай на разкъсване на връзките помага да се избегне задръстванията в болния крайник и натоварва способните мускули.

Кога пациентът има право да се движи?, започнете да въвеждате специфични упражнения. Натоварването на коляното е незначително. Пациентът трябва практически да се научи как правилно да изпълнява някои движения и упражнения, когато връзките са разкъсани. Повечето движения се извършват в легнало положение, като се избягват болезнени усещания. Комплексът включва упражнения за повдигане на краката, разпръскване настрани, натоварване на глезенната става.

На този етап са забранени движенията на огъване.

видео

Видео: Упражнения след разкъсване на връзки с контрактура

В бъдеще програмата става по-сложна. Въвеждането на нови движения се допуска само след пълното усвояване на предварително заучените. Терапевтичната физкултура е предназначена да възстанови функционалните способности на ставата, да възстанови тонуса на мускулната тъкан и да засили тяхната сила и издръжливост. За да се предотврати разхлабването на ставата, се използват наколенки или ортези.

През целия период на рехабилитация лечението се допълва от масаж и физиотерапевтични процедури.

Различните масажни техники спомагат за подобряване на притока на кръв в болното коляно и облекчават мускулните спазми.

Физиотерапия при разкъсваненасърчава регенерацията на увредените тъкани и ускоряването на метаболитните процеси.

Пациент, който е претърпял нараняване на връзките, особено такова, което е довело до операция, ще трябва да се грижи за увреденото коляно през целия си живот. За да направите това, е необходимо да избягвате нови наранявания, да използвате наколенки по време на повишени натоварвания и спорт и да обърнете внимание на укрепването на лигаментния апарат и ставите.

Колянната става е оборудвана с най-голям брой връзки, които контролират нейното движение и сигурно фиксират всички нейни елементи. Следователно не е изненадващо, че от всички наранявания на коляното, наблюдавани от ортопедите, изкълчването на коляното представлява значителна част.

Навяхванията спадат към областта както на спортните, така и на ежедневните наранявания на коляното. Причините за тази повреда са свързани с:

• със значителни дългосрочни натоварвания (бягане, колоездене, клякания);
• внезапни спирания;
• многопосочни движения на бедрото и пищяла на крака;
• внезапна промяна в посоката на движение;
• падания, натъртвания и др.

Лигаментът е здрава еластична връзка, проникната от нервни съдове. Следователно увреждането на коленните връзки винаги е свързано с болка.

Лигаментът е разтегнат:

• под въздействието на сила, приложена от противоположната страна - например силен удар в задната част на коляното може да доведе до разтягане или разкъсване на предната кръстна връзка;
• при създаване на многопосочни сили в костите на ставата.

Разкъсване на лигамент се получава, когато разтягането му надвиши 5% от общата свободна дължина.

Степени на изкълчване

В медицината, като цяло, такова "навяхване" нараняване не съществува; изкълчен лигамент означава неговото разкъсване. Има три степени на разкъсване на връзките на коляното.

Първа степенразкъсване (това обикновено се нарича изкълчен лигамент):

• дълбоко в лигамента се появяват микроскопични разкъсвания, невидими с конвенционалните рентгенови лъчи;
• усеща се болка в коляното, която се увеличава с движение;
• може да няма видимо подуване;
• стабилността (позицията на костите една спрямо друга) е нормална.

Втора специалност:

• във влакната на лигамента има видими (макроскопични) счупвания, насочени към повърхността;
• болката се комбинира с подуване, възможни са синини;
• стабилността може да бъде компрометирана.

Трета степен:

• пълно разкъсване на дълбоките повърхностни влакна на лигамента на мястото на нараняване;
• остра болка с ограничена подвижност;
• при разкъсване на връзка в ставната кухина - хемартроза (кървене в ставата) с повишени признаци на подуване;
• нарушена стабилност на коляното.

Навяхванията не винаги се забелязват веднага, особено разкъсванията от първа и втора степен. И дори при трета степен човек понякога може да продължи да ходи с болка и усещане за по-голяма свобода в коляното. Това е така, защото коляното е подсилено от всички страни, включително задните подколенни връзки и менискусите (например медиалният менискус защитава коляното, когато предната кръстна връзка е разкъсана). Разкъсването на лигамент също често се бърка с луксация на коляното.

Какво да направите, ако изкълчите колянната си става?

Ако възникне посттравматична болка в коляното, трябва да се свържете с травматолог възможно най-скоро, за да може да проведе функционални тестове, преди да се появи подуване, което предотвратява флексията / екстензията на колянната става.

В противен случай изкълчването на коляното ще трябва да се диагностицира само с функционална радиография или ЯМР.

Навяхване на коляното: симптоми и лечение

Най-често вътреставните кръстосани и страничните връзки на коленете са обект на изкълчване/разкъсване (вижте):

1. Предната кръстосана връзка (ACL) е отговорна за предната стабилност на коляното, ограничавайки движението му напред.
2. Задният кръстосан лигамент (PCL) осигурява задна стабилност, като предотвратява задното изместване.
3. Медиалният колатерален (тибиален) лигамент предпазва колянната става от движение навън.
4. Външният страничен (фибуларен) лигамент4 предотвратява движението на коляното навътре.

Нека разгледаме отделно причините и признаците на увреждане на всеки от тези четири връзки.

Навяхване на предна кръстна връзка (ACL).

ACL се състои от два снопа - преден вътрешен и заден външен, успоредни един на друг, когато коляното е изправено и пресичащи се по време на флексия/разгъване:

• при огъване предният вътрешен сноп се разтяга повече;
• при екстензия - задно външно.

Причините за разкъсване на ACL* са разнопосочни движения на бедрената кост и тибията (бедро и пищял) - бедрената кост се отклонява навътре, а пищяла навън или обратно:

• при първия вариант може да възникне паралелно нараняване - увреждане на медиалния менискус;
• във втория вариант (бедро навън, подбедрица навътре) - увреждане на страничния менискус.

По-често разкъсване на ACL се случва при спортистки:

• Намаляването на натоварването на връзките на коляното е пряко свързано със силата на мускулите на бедрата, а женските мускули са по-слаби от мъжките.
• При сгъване на коляното квадрицепсът се свива повече при жените, отколкото при мъжете.
• Смята се, че по-ниската еластичност на женските връзки е свързана с естрогена и прогестерона.

Симптоми на навяхвания и разкъсвания на ACL

При леко изкълчване се появяват симптоми, съответстващи на първа степен на разкъсване: болка, не непременно с подуване, липса на усещане за нестабилност в коляното.

При по-сериозна руптура на ACL се наблюдават следните симптоми:

• коляното отслабва и се движи напред свободно, сякаш е изкълчено;
• в момента на разкъсване може да се чуе пукащ или хрускащ звук;
• в първите дни след нараняването коляното силно се подува поради възможна хемартроза и боли.

Диагнозата по време на преглед от лекар се прави с помощта на следните основни изследвания:

• "Предно чекмедже"— ортопедът издърпва подбедрицата на легналия пациент със сгънато на 90 градуса коляно и определя дали се движи напред.
• Тест на Лахман— кракът е огънат на 30˚ и лекарят ръчно определя степента на изместване на пищяла в самото начало на флексията и в края.

Ако изместванията са трудни за определяне, тогава ортопедът може да използва артрометър - устройство, прикрепено към крака. С помощта на артрометър е възможно да се определи нестабилността и степента на изкълчване с точност до милиметър:

• разместване до 5 мм - първа степен;
• 5 - 10 mm - секунда;
• над 10 mm - трета степен на изместване, тоест пълно разкъсване на връзката.

Разкъсването на ACL често е придружено от фрактура на Segond, която се получава, когато лигаментът е разкъсан в точката на закрепване: лигаментът се откъсва заедно с тибиалния кондил.

Навяхване на задната кръстосана връзка (PCL).

PCL*, подобно на ACL, се състои от два снопа - преден външен и заден вътрешен.

Когато коляното се огъва, възниква по-голямо напрежение в предната външна лента, а когато се разтяга, повече напрежение възниква в задната вътрешна лента.

Причините за нараняване на PCL са удари по пищяла отпред.

Симптоми:

• болка и подуване на коляното;
• Подбедрицата се връща назад при ходене.

Разкъсването на PCL може да се комбинира с разкъсване на лигамента Godfrey, който е прикрепен отдолу към латералния менискус.

По време на визуална проверка се извършва следното:

• Функционален тест "задно чекмедже":лекарят натиска пищяла на крака, огънат на 90 градуса, и определя дали е изместен в задната посока.
• Тест на Годфри: бедрото е огънато, долната част на крака се държи от стъпалото успоредно на дивана и в това положение лекарят определя дали има разлика между капачката на коляното и долната част на крака.

Навяхване на страничните връзки на пищяла

Този лигамент минава по вътрешната страна на бедрото и се състои от три части:

• повърхностен (най-широк), прикрепен към кондила на бедрената кост и на две места към костта;
• заден наклонен лигамент, свързан с полумембранозното сухожилие;
• дълбок лигамент, свързващ ч/б лигамент с медиалния менискус.

Лигаментът е в максимално напрежение, когато кракът е изправен.

Следното може да провокира разтягане (разкъсване) на страничния лигамент:

• противоположна външна страна удар в крака с изправено коляно;
• внезапно падане настрани с фиксиран крак.

Симптоми:

• неясна замъглена болка от вътрешната страна на коляното;
• нестабилност, подхлъзване на коляното;
• При движение пищялът се измества навън, което води до X-образна (валгусна) деформация.

За да потвърдите разкъсване на ч/б лигамент, a валгусен стрес тест:

Лекарят отклонява засегнатия крак навън и определя колко страничното отклонение на пищяла надвишава изместването в здравия крак.

Ако човек има естествено или по друг начин О-образни крака, това може да облекчи симптомите на болка и халукс валгус след разкъсване на тибиален лигамент и нараняването може да остане незабелязано. Обратно, X-образна деформация преди нараняване ще увеличи болката и ще доведе до по-тежък валгусен стрес резултат.

Разкъсването на ч/б лигамента често провокира триадна травма, при която допълнително се разкъсват медиалният менискус и ACL, а също така са възможни фрактури на кондилите на ч/б костта.

Дългосрочна последица от разкъсване на колатералния тибиален лигамент е синдром на Pellegrini Stida - осификация на лигамента в мястото на прикрепването му към медиалния кондил.

Навяхване на перонеален колатерален лигамент

Външният лигамент може да се разтегне при рязко отклонение на пищяла навътре или при удар от вътрешната страна на коляното (рядко срещано нараняване, главно при спортисти - футболисти, хандбалисти и др.).

Разкъсването на външния колатерален лигамент се случва много по-рядко от разкъсването на вътрешния лигамент.

Симптоми:

• болка и подуване от вътрешната страна на коляното веднага след нараняването;
• при остро нараняване се наблюдава болка и от външната страна на коляното;
• Хемартрозата с разкъсване на фибуларния лигамент възниква само ако нараняването се комбинира с разкъсване на други връзки и менискус, тъй като самият перонеален лигамент се намира над мастния слой.

Лечебната клиника провежда тестове:

• Varus стрес тест— лекарят сгъва долната част на крака навътре с изпънато коляно и огънато на 30˚.
• Тест за въртене на пищялакогато пациентът лежи по корем.
• Стрес тест "задно чекмедже"и преди.

Необходимо е да се комбинират няколко теста, проведени в различни позиции на коляното, тъй като разкъсването на m/b връзката причинява същото изместване на пищяла, както и увреждането на задно-страничния ъгъл на коляното (при извършване на теста с прав крак) , или разкъсване на PCL.

Разкъсването на m/b връзката може да бъде придружено от фрагмент от главата на m/b костта.

Как да се лекува изкълчване на коляното

Ако има съмнение за изкълчване, лекуващият лекар извършва следната диагноза:

1. Първоначален преглед с изследване и определяне на усещанията на пациента. Ако болката е много силна, преди изследването се прави локална анестезия.
2. Рентгенова снимка в три проекции с различни позиции на коляното.
3. MRI на коляното е най-точното изследване, което ви позволява да установите диагноза с 90% точност.

Ако се установи изкълчване на коляното, лечението се провежда от четири до осем седмици, в зависимост от тежестта на изкълчването. Ако лигаментът е напълно разкъсан, пълното възстановяване е възможно след два до три месеца.

Как да лекуваме коленните връзки консервативно

В първите дни след нараняване се извършва следното:

• Ледът се поставя върху областта на отока.
• В случай на остро нараняване, облекчаването на болката се извършва с помощта на новокаин или НСПВС.
• При леки повърхностни навяхвания можете да се ограничите до втриване с мехлем или гел (меновазин, апизатрон, диклобен гел, финалгон и др.).
• Ако има хемартроза в ставната кухина, течността се изпомпва оттам с голяма спринцовка, след което ставата се измива с антисептик.
• На коляното се поставя стегната превръзка или ортеза.
• Коляното се освобождава от напрежението върху болния лигамент, но не напълно от движение, в противен случай ще се развият необратими контрактури в периартикуларните тъкани след три седмици.

В следващите дни се провежда лечение в зависимост от поставената диагноза и тежестта на увреждането.

Ако се установи изкълчване първа или втора степен, коляното може да се излекува при спазване на горните условия консервативно, без операция. Някои разкъсвания, например ACL, могат да се лекуват сами дори при трета степен на увреждане.

хирургия

Показания за операция:

• повтарящи се рецидиви;
• непълно възстановяване на стабилността на коляното;
• жизненоважна дейност, свързана с необходимостта от постоянни активни натоварвания (това се отнася преди всичко за спортистите).

Методи за хирургично лечение:

• просто зашиване (използва се само при възстановяване на страничните връзки);
• пластична хирургия с използване на автотрансплантати или алографти: в първия случай се използват други сухожилия и връзки на пациента, във втория - връзките на донора.

Ако връзката е разкъсана, тя се прикрепя към костта с винт.

Дълбоките влакна на лигамента се зашиват под наблюдението на артроскоп.

След операция на крака обикновено се поставя ортеза за крака. Използването на гипсова шина е оправдано при комбинации от няколко наранявания, тъй като пълното обездвижване е вредно за коляното.

Възстановяване на връзки

Необходима е рехабилитация:

• в края на острия период след нараняване;
• два дни след операцията.

Същността му е да подсили четириглавия бедрен мускул и мускулите, отговорни за функционалността на увредения лигамент (аддуктори, странична или задна група).

• Когато се извършва през първите две до три седмици, е необходимо да се изключат усилия, които могат да доведат до повторно разкъсване на връзката, например: клякания, скокове, усукване на крака, външни или вътрешни резки отклонения на подбедрицата (в зависимост от върху който лигамент е бил разтегнат).
• Упражненията се изпълняват от прости до сложни през целия период на рехабилитация.
• За да се предотврати ново нараняване, е необходимо да се носят наколенки по време на възстановителния период.

Народни средства

Много е добре да използвате народни средства по време на рехабилитационния период:

• компреси от настъргани картофи на трамвайната зона;
• мехлеми от оман или прополис на базата на животински мазнини;
• водни отвари за перорално приложение от тинтява, върбова кора, глухарче, боровинка, дъбова кора, мацка.

Ако възникнат контрактури, компреси от жлъчка и димексид, горещи вани от морска сол, прах от сено и борови игли ще помогнат за тяхното омекотяване.

Навяхването на коляното трябва да се лекува търпеливо, а не да се прекратява, когато болката изчезне. Не трябва да премахвате преждевременно ортезата и да се връщате към нормалните ежедневни дейности.

(63 оценки, средно: 4,90 от 5)

Разкъсването на връзки е много често срещано увреждане на опорно-двигателния апарат. Лигаментът е образувание на съединителна тъкан, което държи костите заедно, за да образуват става. Основната му задача е да организира стабилността на ставата, както и нейното плавно движение при клякане, навеждане и завъртане.

Причини за разкъсване на връзки на коляното

Най-важната причина за разкъсване на връзката е нейното преразтягане. Ако движението на колянната става се различава от естествената му амплитуда, тогава тя е силно разтегната, в резултат на някои влакна се счупват. Ако границите на отклонение на крайника са силно превишени, настъпва пълно разкъсване в точката на най-голямо напрежение.

Често лигаментът се разкъсва, като остава прикрепен към част от костната тъкан (авулсионна фрактура). Разкъсване може да се получи и там, където лигаментът се прикрепя към костта (авулсия). Факторите, които могат да причинят тежки стрии, са:

• необичайно огъване на колянната става по време на спорт (например бойни изкуства, хокей, ски, баскетбол);
• падане или скок от голяма височина;
• автомобилни наранявания.

Също така причината за празнината е натъртване или удар. Освен това силата на удара трябва да е много силна, което често се наблюдава при нарушаване на правилата на играта (например при удар с пръчка по крака), удар върху твърда повърхност (бетон, желязо, тротоар и др.) .), падане на коляното от - за силен тласък. В този случай съществува висок риск от открито нараняване, когато разкъсването е придружено от образуване на дълбоко ожулване или рана.

Понякога дегенеративните процеси, възникващи в колянната става в резултат на механично износване на повърхностите, причиняват отдалечаване на лигамента от ставната капсула.

Какви са връзките в колянната става и видовете разкъсвания?

Колянна става образувани от следните видове връзки:

В зависимост от вида на нараняването или друго физическо въздействие може да се скъса някоя от гореописаните връзки.

Най-често се случва разкъсване на следните връзки на коляното:

• Увреждане на връзките, които поддържат менискуса. По правило този тип разкъсване на връзките придружава наранявания директно на менискуса и е много често срещано сред спортистите.
• Увреждане на външни връзки. Обезпеченият колатерален лигамент може да се разкъса, когато кракът се сублуксира.
• Увреждане на кръстните връзки. Причината е удар във външната част на коляното, което е в свито положение.

Травмите на коляното, които са придружени от разкъсване на ставите, са:

• отворен (има ожулвания или рани);
• затворен (целостта на кожата не е нарушена).

Признаци на изкълчване на коляното

Симптомите на разкъсване могат да бъдат изразени както веднага след лезията, така и растат за няколко дни. При частично увреждане клиничната картина често е лека симптоматика, като основната е лека болка в коляното.

Често срещан симптом при разкъсване на всяка колянна връзка е подуване в областта на коляното, подуване, а често и силно увеличаване на размера му. Обикновено отокът се увеличава и става по-голям по обем 3-4 часа след нараняването.

Други признаци на разкъсване:

• повишена болка при опит за стъпване на увредения крайник;
• остра болка;
• понякога може да се чуе силен пукащ или пукащ звук при разкъсване на лигамент;
• нестабилна позиция на крака, усукване;
• кръвоизливи, визуално видими под кожата в областта на коляното.

В резултат на нарушение на фиксиращата функция на връзките ставната негъвкава става се отклонява от нормалното си положение. Пълното разкъсване постоянно се придружава от хипермобилност на ставата: например, ако вътрешният колатерален лигамент е разкъсан, тибията може да се отклони необичайно навън. По време на разкъсване на кръстни връзки или комбинация от разкъсвания на няколко връзки, коляното може да се отклони във всяка посока, особено напред.

След настъпване на повредата трябва избягвайте да разчитате на засегнатия крайник, тъй като частичното разтягане на връзките при продължително натоварване често води до пълното им скъсване.

Последици от разкъсване на ставите за хората

Основната опасност от разкъсване на връзките на коляното е нарушаването на нормалното функциониране на ставата. Ако отлагате посещението на лекар, разкъсването може да застраши както преждевременния край на спортната кариера, така и нормалното движение на човек.

Дразнене на близките тъкани с разкъсан лигамент, нестабилност на ставите, неправилно сливане - основните причина за гонартроза, както и развитието на възпалителни процеси в ставата (бурсит, артрит). Миналият кръвоизлив може да засегне и големи съдове, в резултат на което кръвоснабдяването на мускулите и ставите ще бъде нарушено.

Нараняването на колянната става често води до прищипване на нервните корени, което води до намалена чувствителност на крака.

Диагностика на разкъсване

В процеса на събиране на анамнеза от думите на пациента, както и по време на физически преглед на увредената става, специалистът установява предварителна диагноза - разкъсване на колянната връзка. Също така течността може да бъде събрана от ставната кухина чрез пункция. Ако в него има примеси от кръв, шансът за разкъсване на връзката е доста голям. Освен това се установява дали ставата е заразена с различни патогени, което доста често се случва при отворена рана.

Спомагателни диагностични критерии са извършени двигателни тестове, патологична екстензия на коляното и наличие на хипермобилност. За да се изключи дислокация на колянната става и фрактури на костите, се извършва рентгеново изследване. CT или MRI позволяват директно да се изследва увреждането на ставната тъкан, поради което този метод за диагностика по време на разкъсване на връзките е доста уместен.

Ако връзката с парче кост се счупи, се извършва артроскопия, която позволява внимателно да се изследва състоянието на ставата и, ако е необходимо, да се отстранят фрагменти от костна тъкан.

Как да лекуваме скъсана връзка на коляното?

Лечение на частично счупванееленови стави се свежда до следните дейности:

хирургия

С масивен кръвоизлив в ставната тъкан, както и пълно отделяне на лигамента от него е показана операция. Преди извършването му на пациента се поставя шина и след това се поставя в стационар. При увреждане на коляното се извършват следните видове хирургични интервенции:

• При нараняване на няколко връзки се зашиват алографти – сухожилия или връзки, взети от донорска тъканна банка. Основното предимство на тази операция се счита за ниска травма за пациента; недостатъците включват риск от нагнояване или отхвърляне на тъканите.
• При разделяне на връзката се използват автотрансплантати, които се получават от другите връзки на пациента, разположени в колянната става (реконструкция). Обикновено използваният материал е от подколенни сухожилия.
• Артроскопска реконструкция. С помощта на специални инструменти и поставена микрокамера хирургът може да извърши сложни манипулации чрез малка пункция в областта на коляното. Лигаментът се зашива, допълва се, ако е необходимо, чрез отстраняване на кост, част от хрущяла и менискус.

След операция или консервативно лечение е необходимо изпълнение на всички препоръкилекар по време на рехабилитация, най-важната от които е извършването на специална гимнастика за развитие на коляното.

Колко време отнема зарастването и рехабилитацията на колянната става след нараняване?

Упражненията са необходими както след лечение на частично увреждане на връзките, така и след операция. Времето за рехабилитация след частично нараняване може да бъде 7-9 седмици.

В този случай набор от упражнения е насочен към укрепване на мускулите на крайника и възстановяване на подвижността на коляното. През целия период на рехабилитация се извършва масаж, физиотерапевтично лечение, използват се и превръзки и наколенки.

След операция възстановяването на ставата отнема около шест месеца. Първоначалната задача е способността да се движите без опора и да предотвратите мускулна атрофия. Тогава провеждат се курсове по физиотерапия, помага за пълен контрол на движението на коляното и в същото време възвръща функционалността и еластичността на мускулите на крайника.

Как да се лекуваме с традиционните методи?

Традиционните методи на лечение могат намаляване на болката и намаляване на отока, но не трябва да забравяме, че те се използват само в комбинация с курса на първична терапия:

• Отокът се отстранява перфектно от разтвор на bodyagi с бяла глина. Смелете сухата билка bodyagi, използвайте една лъжица глина и лъжица суровини, разредете с преварена вода, докато се образува паста. Нанесете сместа върху коляното и увийте с филм за 30 минути.
• Картофени апликации: един суров картоф се настъргва на ренде за сурови картофи, налага се на болното място и се увива с тънък парцал. Отстранете след 15 минути.
• Настържете един корен от хрян, добавете 4,5 литра. вода, варете 3 минути. Към охладената смес добавете 0,5 кг мед и оставете на хладно място за една нощ. След това сместа се прецежда и се приема по 1 супена лъжица три пъти дневно. Тази рецепта може да помогне за бързо възстановяване на увредената тъкан на връзките.

Какви са опасностите от разкъсване на ставата?

Хората правят всичко благодарение на краката си, а коляното е основната им основа. По време на разкъсване на връзки ставата се деформира, което създава не само болезнени усещания, но и силен дискомфорт. Навременното лечение може да помогне да се избегнат нежелани и катастрофални последици, но ако поне веднъж в живота ви е имало промяна във влакнестата структура на колянната става, тогава тя ще ви напомня за това до края на живота ви.

Най-вероятно всеки човек в живота е чувал от другите как ставите им се „усукват“ от леко натоварване или от времето. Това е всичко последствия от нараняване. Ето защо, ако получите този вид нараняване, трябва да потърсите медицинска помощ и да не отлагате. Навременната помощ намалява риска от усложнения от разкъсване на тъканите, а внимателното изпълнение и спазването на инструкциите на лекаря може да помогне за пълното излекуване на нараняването.

Разкъсването на връзките на коляното е доста често срещано нараняване, което най-често се случва при спортисти. Но можете да получите подобна травма у дома.

Видове почивки

Колянната става е заобиколена от няколко вида връзки; в зависимост от това могат да се разграничат няколко вида разкъсване на връзките и да се идентифицират причините за възникването им:

• разкъсване на кръстосаните връзки - ако говорим за предните връзки, това се случва, ако подбедрицата е в огънато положение и се прилага механичен ефект върху задната повърхност на ставата;
• увреждане на задните кръстосани връзки - разкъсване може да възникне в случай на рязко разширение на колянната става. Появява се при директен удар в пищяла. Степента на нараняване се увеличава, когато кракът е в огънато положение по време на нараняване;
• разкъсване на страничните връзки (външни) - най-често разкъсването се случва в ежедневието, става следствие от усукване на крака. Това може да се случи на неравни повърхности поради носенето на неудобни обувки. Това нараняване може да бъде придружено от изкълчен глезен;
• разкъсване на страничните връзки (вътрешни) - също се случва в случай на усукване на крака и е придружено от отклонение на пищяла навън.

Също така разкъсванията на връзките могат да бъдат разделени на няколко вида в зависимост от тежестта на тяхното увреждане:

• Степен 1 ​​– има малко количество разкъсани влакна;
• 2-ра степен - около половината от влакната са повредени, наблюдава се ограничена подвижност на ставата;
• 3 степен – разкъсване на цялата връзка, обездвижване на ставата.

Симптоми

Разкъсването на връзките е доста сериозно нараняване, независимо от степента на увреждане, за което говорим. Ето защо в този случай е много важно правилно да се диагностицира разкъсването, да се предостави навреме първа помощ и след това да се консултирате с лекар.

Основните симптоми, които показват разкъсване на връзките, могат да бъдат идентифицирани:

• болка;
• оток;
• характерен пукащ звук в ставата;
• ограничаване на подвижността на ставата;
• невъзможност да стъпите на крака си;
• нездравословна подвижност на колянната става.

Ако разчитаме само на симптомите, тогава можем да говорим за степента на разкъсване само въз основа на интензивността на неговото проявление. При пълно разкъсване кракът ще бъде напълно обездвижен, отокът ще бъде доста силен и болката ще стане много силна. Но най-често това е частично разкъсване на връзките на колянната става и може да се получи предимно в ежедневието.

Пълното разкъсване е нараняване, характерно за тези, които се занимават професионално със спорт, но дори и тук не е толкова често. В тази връзка ще разгледаме първата помощ и особеностите на рехабилитацията специално за частично разкъсване на връзките - този въпрос е най-актуален, тъй като в случай на пълно разкъсване лечението на пациента включва изключително хирургична интервенция.

Първа помощ при частично разкъсване на връзки

Ако след нараняване се наблюдават всички симптоми на разкъсване на връзките, първо трябва да се окаже първа помощ на жертвата. Това включва обездвижване на засегнатия крак, за да се избегне по-нататъшно увреждане на връзките и охлаждане на болното място. Ето защо е много важно да нанесете нещо студено върху крака, за да намалите подуването. По-добре е да държите крака си повдигнат над нивото на сърцето. Обърнете внимание, че при частично разкъсване на връзките трябва да се правят студени компреси през деня, това ще забави кръвообращението и ще предотврати образуването на хематом.

След това трябва да фиксирате колянната става. За тази цел се използват специални бинтове или еластични бинтове. Те помагат за предотвратяване на излизането на костите от ставата и намаляват подуването на наранената област. Оказана е първа помощ при разкъсване на връзки. Сега си струва да разгледаме характеристиките на лечението в бъдеще.

Лечение и рехабилитация

В случай на нараняване на пациента трябва да бъдат предписани болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. Те помагат за намаляване на болката и премахване на възпалителния процес. Обикновено това е диклофенак, ибупрофен.

След това можете да използвате локални препарати под формата на мехлеми и гелове. Затоплящите мехлеми и компреси, които могат да се използват 24 часа след нараняването, също няма да облекчат болката. Топлината ще помогне за отпускане на мускулите и облекчаване на болката. В допълнение към компресите и лекарствата, широко се използва физиотерапия. На пациента се предписва електрофореза, UHF, парафинови апликации.

Следва рехабилитационната процедура. На този етап човек трябва да изпълнява специален набор от упражнения, предписани от лекаря. Те ще помогнат за възстановяване на подвижността на болното коляно, за развитие и укрепване на мускулите и връзките. Всички упражнения трябва да се извършват само под наблюдението на специалист, в противен случай човек може да си навреди, ако прави гимнастиката неправилно или веднага натовари крака си.

Рехабилитацията включва и масажи, които също се извършват от опитни специалисти. Трябва да се отбележи, че периодът на рехабилитация след частично разкъсване на връзките е доста дълъг и през цялото време е много важно да следвате препоръките на лекаря и да прилагате само леки натоварвания върху крака.

По време на рехабилитационния период има много голяма вероятност от повторно разкъсване на връзките, което може да доведе до по-сериозни последици, хронични заболявания.

Както виждаме, частичното разкъсване на връзката не е много сериозно нараняване в сравнение с пълното разкъсване, когато само операцията може да помогне. Но въпреки това процедурата на лечение трябва да се третира с максимална отговорност, за да се избегнат усложнения или рецидив.

Лесно е да ускорите възстановяването си. Традиционни методи

За да направят лечението и рехабилитацията по-бързи и по-ефективни, хората често прибягват до традиционната медицина. Преди да разгледаме една от народните рецепти, заслужава да се отбележи, че този метод на лечение е много ефективен срещу частично разкъсване на връзките.

Нека да подготвим проста отвара, която ще помогне за ускоряване на възстановяването. Сложете 30 дафинови листа в 200 мл вряща вода. Трябва да ги варите около 5 минути. След това трябва да настоявате за всичко това още 5 часа. Получената тинктура трябва да се изпие в рамките на няколко часа. Това трябва да се прави на малки глътки. Процедурата се повтаря 3-4 дни.

Причини и профилактика на разкъсване на връзки

Както знаете, най-добрият начин за лечение на всяка болест или нараняване е превенцията. Следователно, първата стъпка е да разберете причините и начините за избягване на нараняване. Причините включват слабост на мускулите и връзките, прекалено активен начин на живот, придружен от големи натоварвания на краката, по-специално на колянната става, както и ходене на токчета (много високи) - това е, което много често провокира разкъсване на връзките при жените.

Ето защо, първото нещо, което трябва да направите, е леко да коригирате начина си на живот: намалете физическата активност; направи ги по-умерени; носете удобни обувки; занимавайте се с физическа активност за укрепване на мускулите и връзките. Ако спазвате тези правила, ще можете да избегнете разкъсване на връзките на коляното, като същевременно запазите здравето на собствените си крака.

Видео - частично разкъсване на връзки на коляното

Колянната става е най-масивната и най-сложната в човешкото тяло. Силата на комбинацията от кости в него се осигурява от връзки: кръстосани, странични (колатерални) и пателарни връзки.

Различни механизми на нараняване на коляното постепенно водят до намаляване на неговата функционалност.

Различни наранявания на коляното могат да доведат до ограничена функционалност

Колко време отнема заздравяването на такова опасно разкъсване на връзки?
Първо, нека дефинираме механизмите на увреждане на връзките.

Разкъсващ механизъм предна кръстосана връзкаколянна става:

• Външно отвличане на подбедрицата, усукване на бедрото навътре.
  

  Най-често разкъсването на връзките на дясната колянна става обикновено се случва при футбол/волейбол/хандбал/баскетбол: при бягане играчът внезапно се обръща или се приземява неудобно след скок със завой.

  При внезапно движение са възможни и разкъсвания на вътрешната колатерална връзка на колянната става и менискуса, поради което този вид нараняване се нарича още „нещастна триада“;

• Отвличане на пищяла навътре, усукване на бедрото навън. Този механизъм е огледален образ на предишния;
• Фантомно стъпало. Характерно при падане от ски, особено планински. Кантът на ските е олицетворение на призрачния крак. При падане, когато ската потъва в снега, тя се обръща и предизвиква ротация на пищяла;
• "Ски обувки." Сегашните ски обувки са с фиксиран наклон напред. При падане бедрената кост се измества назад, пищялът се фиксира от задния ръб на ботуша, ACL се издърпва и разкъсва;
• Контактни механизми. Директен контакт с бедро, коляно, подбедрица. Среща се рядко.

Внезапното движение може да причини разкъсване на медиалния колатерален лигамент на колянната става и менискуса.

Късам задна кръстосана връзкаколяното е типично за контактни спортове, битки, футбол (преден удар в опорния пищял).
Ако е повреден колатерални връзки- често причинени от директен удар в коляното отстрани, спортни травми, резки завои и спирания - наблюдава се и изкълчване на патела.

Заедно с вътрешния лигамент, вътрешният менискус също е повреден и пълното разкъсване може да бъде придружено от откъсване на парче кост, към което е прикрепено сухожилието.

Пателарен лигаментсчупва се напречно след падане върху свито коляно или удар.

Етапи на разкъсване на връзките на коляното

Има три етапа на разкъсване на връзките на коляното:

Три етапа на разкъсване на връзките на коляното, най-опасният е абсолютен разкъсване

• I стадий - микрофрактури. Болка, леко подуване на коляното, общата функционалност не е особено нарушена;
• II стадий - частични разкъсвания. Подвижността на коляното е значително отслабена, това нараняване често се повтаря поради отслабени влакна; болка, умерено подуване на коляното;
• III стадий - абсолютни разкъсвания. Силна болка и подуване, нестабилност на ставите, ограничено движение, загуба на подвижност на ставите.

Симптоми на скъсана кръстна връзка на коляното

ACL е най-податлива на разкъсване, но други връзки на коляното също могат да бъдат повредени при нараняване. В повечето случаи увреждането се предшества от нараняване на коляното, което е придружено от болка и подуване.

След нараняване определено трябва да се консултирате с лекар, за да сте сигурни, че симптомите на разкъсване на връзките на коляното наистина съществуват.

Посещението при специалист ще ви предпази и от последствията от нелекувана навреме травма.
Основни симптоми на увреждане на връзките на коляното:

• подуване;
• болка;
• Нестабилност на колянната става;
• Специфично хрущене/пукане в случай на нараняване;
• Ограничени движения на коляното;
• Чувство, че коляното е „заминало“;
• – кръвоизлив в капсулата на колянната става.

Веднага след нараняване не можете напълно да стъпите на увредения крак или да се движите самостоятелно.

Ако лигаментът е частично разкъсан, вашата небрежност може да доведе до пълно разкъсване и тази степен на нараняване вече може да се лекува изключително чрез операция.

Увреждането на връзките на колянната става е включено в регистъра на ICD-10. МКБ – Международна класификация на болестите, изготвена от Световната здравна организация за статистически цели. Веднъж на всеки десет години ръководството на СЗО преразглежда този регулаторен документ (в момента е актуална класификацията на десетата ревизия). С помощта на ICD се анализира връзката между често срещаните заболявания и различни фактори.

Диагностика на разкъсване на връзки на коляното

Необходимо е да отидете на преглед при специалист, дори когато не сте убедени, че лигаментният апарат е увреден. Горните описания на разкъсване на предна кръстна връзка са типични и за други наранявания на коляното.

Лекарят ще направи преглед и ще разпита за обстоятелствата на нараняването.

За лекаря важен диагностичен метод е разказът на пациента с най-малките подробности за процеса на нараняване и преглед на увреденото коляно. Анализът на течността от ставата ще даде картина на увреждането на ставния хрущял и етапа на възпалителния процес.
Разкъсванията на връзките на коляното се диагностицират чрез три основни теста:

• Pivot-shift;
• Лахман;
• Предно "чекмедже".

Специалистът, огъвайки коляното на пациента под различни ъгли с физическа активност, определя подвижността на ставите и степента на разкъсване на кръстната връзка на коляното, както и други структури на ставата.

Предписва се рентгеново изследване, за да се изключат фрактури и пукнатини в коляното.

Невъзможно е да се открие увреждане на кръстосаните връзки с помощта на този метод, т.к Лигаментният апарат не се появява на изображението. С точност над 95% магнитно-резонансното изображение ще определи позицията на лигаментния апарат на коляното.

Лечение на увреждане на връзките на коляното

Консервативно лечение и първа помощ

При пресни нараняваниятерапията е насочена към облекчаване на подуване и болка. След нараняване не се препоръчва да се движите без опора, в противен случай натоварването може да влоши ситуацията. През първия ден лечението на увреждане на предната кръстосана връзка на колянната става се свежда до прилагане на студ и използване на противовъзпалителни лекарства.

През първия ден трябва да приложите студ към коляното и да осигурите почивка.

Необходимо е да се осигури покой и да се ограничи обема на движение на ставата с гипсова шина или ортеза.

Ако има кръвоизлив в колянната става, натрупаната кръв се изсмуква със спринцовка, което помага за облекчаване на болката.

По време на лечението „застарели руптури” на ACL на колянната става (случаи до 5 седмици),След облекчаване на пронизващата болка и хемартрозата започва възстановяване на движението и тренировка на мускулите. за укрепване на квадрицепсите и мускулите на подколенното сухожилие, допринасят за бързото възобновяване на работната активност. Тренираните мускули са способни независимо да стабилизират ставата, когато предната кръстна връзка на колянната става е частично увредена. При липса на други наранявания тренировката се провежда с нарастващо натоварване. По време на физическото възпитание е препоръчително да използвате колянна ортеза.
След месец ортезата се отстранява, а активността на упражненията се увеличава.
Набор от упражнения за укрепване на връзките и мускулите на коляното:

За наранявания над 5 седмици,при постоянна болка и нестабилност на коляното се спира лечението на частично разкъсване на кръстната връзка на колянната става и се препоръчва пластика на връзката.

Хирургично лечение на травми на кръстни връзки на колянната става

Показва добри резултати със силни мускули и енергични движения в коляното.

За възстановяване на увреждане на кръстната връзка на колянната става се използват присадки, т.к не може да се шие.

Съвременните техники позволяват извършването на ниско травматични операции на колянната става

В колянната става се използва артроскоп. За закрепване на имплантираната присадка понякога се използват скоби, направени от биоабсорбируеми материали или издръжлив титан.

Как да се лекува разкъсване на връзки на коляното чрез традиционни методи

За да се намали времето за възстановяване при увреждане на връзките на коляното, широко се използват народни рецепти:

По време на началната фаза на нараняване топлината е забранена (бани, затоплящи компреси, горещ душ и вани).

Колко време отнема заздравяването на частично разкъсване на връзки на коляното?

Възстановяването след разкъсване на кръстната връзка на коляното (схемата е една и съща за страничната и PCL) зависи от възрастта, начина на живот на пациента и физическото състояние на тялото му. Времето за възстановяване на скъсана колянна връзка при професионалните спортисти също има някои специфики.
Общото време за възстановяване при консервативно лечение е до 3 месеца, след пластична хирургия – до 6 месеца.

Активният етап на рехабилитация започва с леки упражнения

Рехабилитацията след лечение на скъсана връзка на коляното включва 2 етапа:

• Пасивен. Целта е облекчаване на болката, намаляване на мускулните спазми, облекчаване на отока, укрепване на тазобедрените мускули и стабилизиране на слабите движения в ставата. Те ще ви помогнат да постигнете целта си: масаж, компреси, електрически процедури, физиотерапия. Физическата активност е изключена;
• Активен. Започват с леки физически упражнения, преминават към по-сложни и накрая включват силови тренажори и тренировки за бягане.

Въз основа на всичко казано по-горе е важно да се разбере: в случай на частично разкъсване на предната кръстосана връзка на колянната става, навременното посещение при лекар ще осигури навременна диагноза и последващо лечение.

Забавянето на рехабилитационния период ще доведе до развитие на допълнителни усложнения и повторни наранявания.