Видове коронарна болест на сърцето (ИБС), симптоми и лечение. Признаци на коронарна болест на сърцето Какво означава коронарна артериална болест в медицината?

Сърдечно-съдовите заболявания са водещата причина за смърт и инвалидност в световен мащаб. Според изследователите в Руската федерация смъртността от сърдечно-съдови заболявания е 8 пъти по-висока, отколкото във Франция, и представлява приблизително 58% от общата структура на смъртността. Всяка година повече от 1,2 милиона души умират от сърдечно-съдови заболявания в нашата страна, докато в Европа малко над 300 хиляди в структурата на смъртността от сърдечно-съдови заболявания принадлежи на коронарната болест на сърцето (ИБС) - 35%. Ако това продължи, населението на Русия ще бъде приблизително 85 милиона до 2030 г. Това са плашещи цифри. Но ситуацията може и трябва да се промени, ако всеки от нас знае за това. „Знаеш ли, той е въоръжен“, казаха древните.

Устройство и функция на сърцето, коронарните артерии

За да разберем ИБС, нека първо да разгледаме какво засяга ИБС – сърцето ни.

Сърцето е кух мускулен орган, състоящ се от четири камери: 2 предсърдия и 2 вентрикула. Той е с размерите на стиснат юмрук и се намира в гръдния кош точно зад гръдната кост. Теглото на сърцето е приблизително равно на 1/175 -1/200 от телесното тегло и варира от 200 до 400 грама.

Условно сърцето може да бъде разделено на две половини: лява и дясна. В лявата половина (лявото предсърдие и лявата камера) артериалната кръв, богата на кислород, тече от белите дробове към всички органи и тъкани на тялото. Миокарда, т.е. Мускулът на сърцето, лявата камера, е много мощен и може да издържи на високи натоварвания. Между лявото предсърдие и лявата камера е митралната клапа, състояща се от 2 платна. Лявата камера се отваря в аортата през аортната клапа (има 3 платна). В основата на аортната клапа, от страната на аортата, се намират отворите на коронарните или коронарните артерии на сърцето.

Дясната половина, също състояща се от атриум и вентрикул, изпомпва венозна кръв, бедна на кислород и богата на въглероден диоксид, от всички органи и тъкани на тялото към белите дробове. Между дясното предсърдие и вентрикула е трикуспидалната, т.е. трикуспидна клапа, а вентрикулът е отделен от белодробната артерия чрез клапа със същото име, белодробна клапа.

Сърцето се намира в сърдечната торбичка, която изпълнява амортисьорна функция. Сърдечната торбичка съдържа течност, която смазва сърцето и предотвратява триенето. Обемът му обикновено може да достигне 50 ml.

Сърцето работи по единствения закон „Всичко или нищо“. Работата му се извършва циклично. Преди да започне свиването, сърцето е в отпуснато състояние и пасивно се изпълва с кръв. Тогава предсърдията се свиват и изпращат допълнителна порция кръв към вентрикулите. След това предсърдията се отпускат.

След това идва фазата на систола, т.е. контракции на вентрикулите и кръвта се изхвърля в аортата към органите и в белодробната артерия към белите дробове. След мощно свиване вентрикулите се отпускат и започва фазата на диастола.

Сърцето се свива поради едно уникално свойство. Нарича се автоматизъм, т.е. Това е способността за самостоятелно създаване на нервни импулси и свиване под тяхно влияние. Няма такава характеристика в нито един орган. Тези импулси се генерират от специална част на сърцето, разположена в дясното предсърдие, така нареченият пейсмейкър. От него импулсите преминават по сложна проводна система към миокарда.

Както казахме по-горе, сърцето се кръвоснабдява през коронарните артерии, лява и дясна, които се пълнят с кръв само във фазата на диастола. Коронарните артерии играят решаваща роля във функционирането на сърдечния мускул. Кръвта, която тече през тях, доставя кислород и хранителни вещества до всички клетки на сърцето. Когато коронарните артерии са отворени, сърцето работи правилно и не се уморява. Ако артериите са засегнати от атеросклероза и поради това са тесни, тогава миокардът не може да работи с пълен капацитет, липсва му кислород и поради това започват биохимични и след това тъканни промени, развиващи се ИБС.

Как изглеждат коронарните артерии?

Коронарните артерии се състоят от три мембрани с различна структура (фигура).

Две големи коронарни артерии се отклоняват от аортата - дясната и лявата. Лявата главна коронарна артерия има два големи клона:

Предната низходяща артерия, която доставя кръв към предната и предно-страничната стена на лявата камера (фигура) и към по-голямата част от стената, разделяща двете камери отвътре - не е показана на фигурата);
Циркумфлексната артерия, която минава между лявото предсърдие и вентрикула и доставя кръв към страничната стена на лявата камера. По-рядко циркумфлексната артерия доставя горната и задната част на лявата камера.

Дясната коронарна артерия доставя кръв към дясната камера, към долната и задната стена на лявата камера.

Какво представляват обезпеченията?

Главните коронарни артерии се разклоняват на по-малки кръвоносни съдове, които образуват мрежа в целия миокард. Тези кръвоносни съдове с малък диаметър се наричат колатерали. Ако сърцето е здраво, ролята на колатералните артерии в кръвоснабдяването на миокарда не е значителна. Когато коронарният кръвен поток е нарушен поради обструкция в лумена на коронарната артерия, колатералите спомагат за увеличаване на кръвния поток към миокарда. Благодарение на тези малки „резервни“ съдове размерът на увреждането на миокарда при спиране на коронарния кръвен поток в която и да е главна коронарна артерия е по-малък, отколкото би могъл да бъде.

Това е увреждане на миокарда, причинено от нарушен кръвоток в коронарните артерии. Ето защо в медицинската практика често се използва терминът коронарна болест на сърцето.

Какви са симптомите на коронарната болест на сърцето?

Обикновено при хора, страдащи от коронарна артериална болест, симптомите се появяват след 50-годишна възраст. Те възникват само по време на физическа активност. Типичните прояви на заболяването са:

болка в средата на гръдния кош (ангина);
усещане за недостиг на въздух и затруднено дишане;
спиране на кръвообращението поради твърде чести сърдечни контракции (300 или повече в минута). Често това е първата и последната проява на болестта.

Някои пациенти, страдащи от коронарна болест на сърцето, не изпитват болка или липса на въздух дори по време на миокарден инфаркт.

За да разберете вероятността от развитие на инфаркт на миокарда през следващите 10 години, използвайте специален инструмент: „Открийте риска си“

Как да разберете дали имате коронарна болест на сърцето?

Потърсете помощ от кардиолог. Вашият лекар ще ви зададе въпроси, за да ви помогне да идентифицирате симптомите и рисковите фактори за заболяването. Колкото повече рискови фактори има човек, толкова по-вероятно е да има заболяването. Влиянието на повечето рискови фактори може да бъде намалено, като по този начин се предотврати развитието на болестта и появата на нейните усложнения. Такива рискови фактори включват тютюнопушене, висок холестерол и кръвно налягане и диабет.

Освен това лекарят ще ви прегледа и ще предпише специални методи за изследване, които ще ви помогнат да потвърдите или отхвърлите наличието на заболяването. Тези методи включват: запис на електрокардиограма в покой и по време на постепенно увеличаване на физическата активност (стрес тест), рентгенография на гръдния кош, биохимичен кръвен тест (определяне на нивата на холестерола и кръвната захар). Ако Вашият лекар въз основа на резултатите от разговора, прегледа, получените изследвания и инструменталните методи на изследване подозира тежко увреждане на коронарните артерии, което изисква операция, ще Ви бъде предписана коронарография. В зависимост от състоянието на вашите коронарни артерии и броя на засегнатите съдове, в допълнение към лекарствата, ще ви бъде предложена ангиопластика или байпас на коронарната артерия. Ако отидете на лекар навреме, ще ви бъдат предписани лекарства, които помагат да се намали въздействието на рисковите фактори, да се подобри качеството на живот и да се предотврати развитието на инфаркт на миокарда и други усложнения:

статини за понижаване на холестерола;
бета-блокери и инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим за понижаване на кръвното налягане;
аспирин за предотвратяване на кръвни съсиреци;
нитрати за облекчаване на болката по време на пристъп на ангина

Не забравяйте, че успехът на лечението до голяма степен зависи от начина ви на живот:

да не се пуши. Това е най-важното. Непушачите имат значително по-малък риск от миокарден инфаркт и смърт от пушачите;
яжте храни с ниско съдържание на холестерол;
Правете физическа активност редовно, всеки ден по 30 минути (ходене със средно темпо);
намалете нивото на стрес.

Какво още трябва да се направи?

Посещавайте редовно вашия кардиолог. Лекарят ще наблюдава Вашите рискови фактори, лечението и ще направи промени, ако е необходимо;
Приемайте редовно предписаните Ви лекарства в дози, предписани от Вашия лекар. Не променяйте лечението си без да се консултирате с Вашия лекар;
ако лекарят ви е предписал нитроглицерин за облекчаване на болката поради ангина пекторис, винаги го носете със себе си;
Уведомете Вашия лекар за всякакви епизоди на болка в гърдите, ако се появят отново;
променете начина си на живот в съответствие с тези препоръки.

Коронарни артерии и атеросклероза

При хора с предразположение холестеролът и други мазнини се натрупват в стените на коронарните артерии, които образуват атеросклеротична плака (Фигура).

Защо атеросклерозата е проблем за коронарните артерии?

Здравата коронарна артерия е като гумена тръба. Тя е гладка и гъвкава и кръвта тече свободно през нея. Ако тялото се нуждае от повече кислород, например по време на тренировка, здравата коронарна артерия ще се разтегне и повече кръв ще тече към сърцето. Ако коронарната артерия бъде засегната от атеросклероза, тя става подобна на запушена тръба. Атеросклеротичната плака стеснява артерията и я прави твърда. Това води до ограничаване на притока на кръв към миокарда. Когато сърцето започне да работи по-усилено, такава артерия не може да се отпусне и да достави повече кръв и кислород към миокарда. Ако атеросклеротичната плака е толкова голяма, че напълно блокира лумена на артерията, или тази плака се разкъса и се образува кръвен съсирек, блокиращ лумена на артерията, тогава кръвта не тече към миокарда и неговата област умира.

Коронарна болест на сърцето при жените

При жените рискът от развитие на коронарна болест на сърцето се увеличава 2-3 пъти след менопаузата. През този период нивото на холестерола се повишава и кръвното налягане се повишава. Причините за това явление не са напълно ясни. При жените, страдащи от коронарна болест на сърцето, симптомите на заболяването понякога се различават от симптомите на заболяването при мъжете. Така че, в допълнение към типичната болка, жените могат да получат задух, киселини, гадене или слабост. При жените инфарктът на миокарда често се развива по време на психически стрес или силен страх, по време на сън, докато „мъжкият” инфаркт на миокарда често се случва по време на физическа активност.

Как една жена може да предотврати развитието на коронарна болест на сърцето?

Свържете се с кардиолог. Лекарят ще ви даде препоръки за промяна на начина ви на живот и ще ви предпише лекарства. Освен това се консултирайте с вашия гинеколог, за да определите необходимостта от хормонална заместителна терапия след менопаузата.

Как трябва да промените начина си на живот?

спрете да пушите и избягвайте места, където други хора пушат;
Ходете със средно темпо в продължение на 30 минути всеки ден;
ограничаване на приема на наситени мазнини до 10% от диетата, холестерол до 300 mg/ден;
поддържайте индекс на телесна маса в рамките на 18,5–24,9 kg/m2 и обиколка на талията в рамките на 88 cm;
Ако вече имате коронарна болест на сърцето, следете за симптоми на депресия
Консумирайте алкохол в умерени количества, ако не пиете алкохол, не започвайте;
спазвайте специална диета за намаляване на нивата на кръвното налягане
ако, въпреки промените в начина на живот, нивото на кръвното налягане е над 139/89 mm Hg. Изкуство. - консултирайте се с кардиолог.

Какви лекарства трябва да приемам?

Не предприемайте никакви действия без да се консултирате с Вашия лекар!

при среден и висок риск от коронарна болест на сърцето, трябва да следвате диета и да приемате статини за понижаване на нивата на холестерола;
Ако имате диабет, проверявайте нивото на гликирания хемоглобин на всеки 2-3 месеца. Трябва да е по-малко от 7%;
ако сте изложени на висок риск от развитие на коронарна болест на сърцето, приемайте ниски дози аспирин всеки ден;
ако сте прекарали инфаркт на миокарда или имате стенокардия, приемайте бета-блокери;
Ако сте изложени на висок риск от инфаркт на миокарда, имате диабет или сърдечна недостатъчност, приемайте инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим. Това лекарство понижава кръвното налягане и намалява натоварването на сърцето ви;
Ако не понасяте инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, това лекарство може да бъде заменено с блокери на ангиотензин II.

Хормонозаместителна терапия и коронарна болест на сърцето

Комбинация от естрогени и прогестини или само естрогени не се препоръчват за профилактика на коронарна болест на сърцето при жени в менопауза. Въпреки че хормонозаместителната терапия не предотвратява развитието на коронарна болест на сърцето след менопаузата, някои жени приемат тези лекарства за намаляване на симптомите на менопаузата. Повечето лекари препоръчват да се претеглят плюсовете и минусите на приема на такива лекарства. Преди да вземете хормонални лекарства, консултирайте се с вашия гинеколог.

Симптоми на коронарна болест на сърцето

ИБС е най-обширната сърдечна патология и има много форми.

Да започнем по ред.

Внезапно сърдечноили коронарна смърт- това е най-тежката от всички форми ИБС. Характеризира се с висока смъртност. Смъртта настъпва почти мигновено или в рамките на следващите 6 часа от началото на пристъпа на силна болка в гърдите, но обикновено в рамките на един час. Причините за такава сърдечна катастрофа са различни видове аритмии, пълно запушване на коронарните артерии и тежка електрическа нестабилност на миокарда. Провокиращият фактор е приемът на алкохол. По правило пациентите дори не знаят, че имат ИБС, но имат много рискови фактори.
Инфаркт на миокарда.Страшна и често инвалидизираща форма ИБС. При инфаркт на миокарда се появява силна, често разкъсваща болка в областта на сърцето или зад гръдната кост, излъчваща се към лявата лопатка, ръката и долната челюст. Болката продължава повече от 30 минути при прием на нитроглицерин, тя не изчезва напълно и намалява само за кратко време. Има усещане за липса на въздух, студена пот, силна слабост, понижено кръвно налягане, гадене, повръщане и чувство на страх. Приемът на нитролекарства не помага. Част от сърдечния мускул, лишена от храна, умира, губи сила, еластичност и способност да се свива. И здравата част на сърцето продължава да работи с максимално напрежение и, свивайки се, може да разкъса мъртвата зона. Неслучайно инфарктът се нарича разговорно разкъсване на сърцето! В това състояние, щом човек направи и най-малкото физическо усилие, той се оказва на прага на смъртта. По този начин целта на лечението е да се гарантира, че мястото на разкъсване заздравява и сърцето може да продължи да функционира нормално. Това се постига както с помощта на медикаменти, така и с помощта на специално подбрани физически упражнения.
Ангина пекторис. Болният изпитва болка или дискомфорт зад гръдната кост, в лявата половина на гръдния кош, тежест и усещане за натиск в сърдечната област - сякаш нещо тежко е поставено върху гърдите. В старите времена казваха, че човек има „ангина пекторис“. Болката може да бъде различна по природа: натискане, притискане, пробождане. Може да се излъчва (ирадиира) към лявата ръка, под лявата лопатка, долната челюст, областта на стомаха и е придружено от появата на силна слабост, студена пот и чувство на страх от смъртта. Понякога по време на усилие не се появява болка, а усещане за липса на въздух, което изчезва с почивка. Продължителността на пристъпа на ангина обикновено е няколко минути. Тъй като болката в областта на сърцето често се появява при движение, човек е принуден да спре. В тази връзка ангината пекторис образно се нарича „болест на витрините“ - след няколко минути почивка болката обикновено изчезва.
Нарушения на сърдечния ритъм и проводимост.Друга форма ИБС. Има голям брой различни видове. Те се основават на нарушение на провеждането на импулси през проводната система на сърцето. Проявява се като усещане за прекъсване на работата на сърцето, усещане за "избледняване", "бълбукане" в гърдите. Нарушения на сърдечния ритъм и проводимост могат да възникнат под влияние на ендокринни и метаболитни нарушения, по време на интоксикация и експозиция на лекарства. В някои случаи аритмиите могат да възникнат поради структурни промени в проводната система на сърцето и миокардни заболявания.
Сърдечна недостатъчност.Сърдечната недостатъчност се проявява чрез неспособността на сърцето да осигури достатъчен приток на кръв към органите поради намаляване на контрактилната активност. Основата на сърдечната недостатъчност е нарушение на контрактилната функция на миокарда, както поради смъртта му по време на инфаркт, така и поради нарушения на ритъма и проводимостта на сърцето. Във всеки случай сърцето се свива неадекватно и функцията му е незадоволителна. Сърдечната недостатъчност се проявява като задух, слабост по време на натоварване и в покой, подуване на краката, уголемяване на черния дроб и подуване на вените на шията. Лекарят може да чуе хрипове в белите дробове.

Фактори за развитие на коронарна болест на сърцето

Рисковите фактори са характеристики, които допринасят за развитието, прогресията и проявата на заболяването.

Много рискови фактори играят роля в развитието на ИБС. Някои от тях могат да бъдат повлияни, други не. Факторите, върху които можем да повлияем, се наричат отстраними или модифицируеми, тези, върху които не можем да повлияем, се наричат неотстраними или непроменими.

Непроменяем. Неизбежни рискови фактори са възраст, пол, раса и наследственост. По този начин мъжете са по-податливи на развитие на ИБС, отколкото жените. Тази тенденция продължава до около 50-55-годишна възраст, т.е. до настъпването на менопаузата при жените, когато производството на женски полови хормони (естрогени), които имат подчертан "защитен" ефект върху сърцето и коронарните артерии, намалява значително. След 55 години честотата на коронарната артериална болест при мъжете и жените е приблизително еднаква. Нищо не може да се направи срещу такава ясна тенденция като увеличаването и влошаването на сърдечно-съдовите заболявания с възрастта. Освен това, както вече беше отбелязано, честотата се влияе от расата: жителите на Европа или по-скоро живеещите в скандинавските страни страдат от коронарна артериална болест и артериална хипертония няколко пъти по-често от хората от негроидната раса. Ранното развитие на коронарна артериална болест често се случва, когато преките роднини на пациента от мъжки пол са имали предшественик, който е претърпял миокарден инфаркт или е починал от внезапно сърдечно заболяване преди 55-годишна възраст, и когато преки роднини по женски са имали миокарден инфаркт или внезапна сърдечна смърт преди 65-годишна възраст.
Може да се променя. Въпреки невъзможността да се промени нито възрастта, нито пола, човек може да повлияе на състоянието си в бъдеще, като елиминира рисковите фактори, които могат да бъдат избегнати. Много от предотвратимите рискови фактори са взаимосвързани, така че елиминирането или намаляването на един от тях може да елиминира друг. По този начин намаляването на съдържанието на мазнини в храната води не само до намаляване на нивата на холестерола в кръвта, но и до намаляване на телесното тегло, което от своя страна води до намаляване на кръвното налягане. Заедно това помага за намаляване на риска от коронарна артериална болест. И така, нека ги изброим.

Затлъстяването е прекомерното натрупване на мастна тъкан в тялото. Повече от половината от хората по света на възраст над 45 години са с наднормено тегло. Какви са причините за наднорменото тегло? В по-голямата част от случаите затлъстяването е от хранителен произход. Това означава, че причините за наднорменото тегло са преяждането с прекомерна консумация на висококалорични, предимно мазни храни. Втората водеща причина за затлъстяването е липсата на физическа активност.
ИБС. Тютюнопушенето е много вероятно да допринесе за развитието ИБС, особено ако се комбинира с повишаване на общия холестерол Пушенето съкращава живота средно със 7 години. Пушачите също имат по-високи нива на въглероден окис в кръвта си, което намалява количеството кислород, което може да достигне до клетките на тялото. В допълнение, никотинът, съдържащ се в тютюневия дим, води до спазъм на артериите, което води до повишаване на кръвното налягане.
Важен рисков фактор ИБСе захарен диабет. Ако имате диабет, рискът ИБСнараства средно над 2 пъти. Пациентите с диабет често страдат от коронарна болест и имат по-лоша прогноза, особено когато се развие инфаркт на миокарда. Смята се, че при продължителност на манифестния захарен диабет от 10 или повече години, независимо от неговия тип, всички пациенти имат доста изразена атеросклероза. Инфарктът на миокарда е най-честата причина за смърт при пациенти с диабет.
Емоционалният стрес може да играе роля в развитието ИБС, инфаркт на миокарда или да доведе до внезапна смърт. При хроничен стрес сърцето започва да работи с повишено натоварване, кръвното налягане се повишава и доставката на кислород и хранителни вещества до органите се влошава. За да намалите риска от сърдечно-съдови заболявания от стрес, е необходимо да идентифицирате причините за стреса и да се опитате да намалите въздействието му.
Липсата на физическа активност с право се нарича болест на 20-ти, а вече и на 21-ви век. Това е друг предотвратим рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания, така че физическата активност е важна за поддържане и подобряване на вашето здраве. В днешно време в много сфери на живота нуждата от физически труд е изчезнала. Известно е, че ИБС се среща 4-5 пъти по-често при мъже на възраст под 40-50 години, които са били ангажирани с лека работа (в сравнение с тези, които извършват тежка физическа работа); Спортистите имат нисък риск от коронарна болест на сърцето само ако останат физически активни след оттегляне от професионалния спорт.
Артериалната хипертония е добре известна като рисков фактор за коронарна артериална болест. Хипертрофията (увеличаването) на лявата камера като следствие от артериална хипертония е независим силен прогностичен фактор за смъртността от коронарна болест.
Повишено съсирване на кръвта. Тромбозата на коронарната артерия е най-важният механизъм за образуване на миокарден инфаркт и циркулаторна недостатъчност. Той също така насърчава растежа на атеросклеротичните плаки в коронарните артерии. Нарушенията, които предразполагат към повишено образуване на кръвни съсиреци, са рискови фактори за развитието на усложнения на коронарната артериална болест.
метаболитен синдром.
стрес.

Метаболитен синдром

Метаболитният синдром е патологичен процес, който допринася за увеличаване на заболеваемостта от захарен диабет и заболявания, базирани на атеросклероза - коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда, инсулт.

Задължителен признак на метаболитен синдром е наличието на абдоминално затлъстяване (обиколка на талията над 94 cm за мъжете и над 80 cm за жените) в комбинация с поне два от следните показатели:

повишени нива на триглицеридите в кръвта над 1,7 mmol/l;
намаляване на липопротеините с висока плътност до по-малко от 1,03 mmol/l при мъжете и под 1,29 mmol/l при жените;
повишено кръвно налягане: систолно над 130 mm Hg. или диастолично повече от 85 mm Hg;
повишаване на кръвната глюкоза във венозната кръв на гладно над 5,6 mmol/l или предварително диагностициран захарен диабет тип II.

Профилактика на коронарна болест на сърцето

Цялата профилактика на коронарната болест на сърцето се свежда до простото правило „I.B.S.“

I. Отърваваме се от пушенето.
Б. Движим се повече.
В. Следим теглото си.

I. Откажете пушенето
Пушенето е един от най-важните фактори за развитие ИБС, особено ако е съчетано с повишаване на нивата на общия холестерол. Средно пушенето съкращава живота със 7 години.

Промените се състоят в намаляване на времето за съсирване на кръвта и увеличаване на нейната плътност, увеличаване на способността на тромбоцитите да се слепват и намаляване на тяхната жизнеспособност. Пушачите повишават нивото на въглероден оксид в кръвта си, което води до намаляване на количеството кислород, което може да влезе в клетките на тялото. В допълнение, никотинът, съдържащ се в тютюневия дим, води до спазъм на артериите, като по този начин повишава кръвното налягане.
При хората, които пушат, рискът от миокарден инфаркт е 2 пъти по-висок, а рискът от внезапна смърт е 4 пъти по-висок, отколкото при непушачите. При пушене на кутия цигари на ден смъртността се увеличава със 100% в сравнение с непушачите на същата възраст, а смъртността от коронарна артериална болест - с 200%.
Връзката между тютюнопушенето и сърдечните заболявания зависи от дозата, което означава, че колкото повече цигари пушите, толкова по-висок е рискът. ИБС.
Пушенето на цигари с ниско съдържание на катран и никотин или пушенето на лула не намалява риска от сърдечно-съдови заболявания. Пасивното пушене (когато хората пушат близо до вас) също увеличава риска от смърт от ИБС. Установено е, че пасивното пушене увеличава случаите на коронарна болест с 25% сред хората, работещи в група пушачи.

Б. Движим се повече.
Липсата на физическа активност с право се нарича болест на 21 век. Това е друг предотвратим рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания, така че физическата активност е важна за поддържане и подобряване на вашето здраве. В днешно време в много сфери на живота нуждата от физически труд е изчезнала.
Известно е, че ИБС 4-5 пъти по-често при мъже на възраст под 40-50 години, които са били ангажирани с лек труд (в сравнение с тези, които извършват тежка физическа работа); Спортистите са изложени на нисък риск ИБСпродължава само ако останат физически активни след прекъсване на спорта. Полезно е да правите упражнения по 30-45 минути поне три пъти седмично. Физическата активност трябва да се увеличава постепенно.

В. Следим теглото си.
Затлъстяването е прекомерното натрупване на мастна тъкан в тялото. Повече от половината от хората по света на възраст над 45 години са с наднормено тегло. При човек с нормално тегло до 50% от мастните резерви се намират директно под кожата. Важен критерий за здравето е съотношението на мастната тъкан и мускулната маса. В мускулите без мазнини метаболитният процес е 17-25 пъти по-активен, отколкото в мастните натрупвания.
Местоположението на мастните натрупвания до голяма степен се определя от пола на човека: при жените мазнините се отлагат главно на бедрата и задните части, а при мъжете около талията в корема: този корем се нарича още „сноп от нерви“.
Затлъстяването е един от рисковите фактори ИБС. Ако сте с наднормено тегло, сърдечната честота в покой се увеличава, което увеличава нуждата на сърцето от кислород и хранителни вещества. В допълнение, хората със затлъстяване обикновено имат нарушение на метаболизма на мазнините: високи нива на холестерол и други липиди. Сред хората с наднормено тегло много по-чести са артериалната хипертония и захарният диабет, които от своя страна също са рискови фактори ИБС.

Какви са причините за наднорменото тегло?

В по-голямата част от случаите затлъстяването е от хранителен произход. Това означава, че причините за наднорменото тегло са преяждането с прекомерна консумация на висококалорични, предимно мазни храни.
Втората водеща причина за затлъстяването е липсата на физическа активност.

Най-неблагоприятен е коремният тип, при който мастната тъкан се натрупва предимно в коремната област. Този тип затлъстяване се разпознава по обиколката на талията (>94 cm при мъжете и >80 cm при жените).

Какво да направите, ако сте диагностицирани с наднормено телесно тегло? Ефективната програма за отслабване се основава на подобряване на вашата диета и увеличаване на физическата активност. Динамичните натоварвания, като ходене, са по-ефективни и физиологични. Диетата трябва да се основава на храни с ниско съдържание на мазнини и въглехидрати, богати на растителни протеини, микроелементи и фибри. Освен това е необходимо да се намали количеството консумирана храна.

Леките колебания в теглото през седмицата са напълно естествени. Например жените по време на менструация могат да наддадат до два килограма тегло поради натрупването на вода в тъканите.

Усложнения на коронарната болест на сърцето

Усложненията на ИБС са предмет на следното мнемонично правило „I.B.S.“

I. Инфаркт на миокарда.
Б. Сърдечни блокади и аритмии.
В. Сърдечна недостатъчност.

Инфаркт на миокарда

И така, за инфаркта. Инфарктът на миокарда е едно от усложненията на коронарната артериална болест. Най-често инфарктът засяга хора, страдащи от липса на физическа активност на фона на психо-емоционално претоварване. Но „бичът на ХХ век“ може да удари и хора с добра физическа подготовка, дори млади хора.
Сърцето е мускулна торбичка, която изпомпва кръв през себе си като помпа. Но самият сърдечен мускул се снабдява с кислород през кръвоносни съдове, които го приближават отвън. И така, в резултат на различни причини, част от тези съдове е засегната от атеросклероза и вече не може да пропуска достатъчно кръв. Появява се коронарна болест на сърцето. По време на инфаркт на миокарда кръвоснабдяването на част от сърдечния мускул спира внезапно и напълно поради пълно запушване на коронарната артерия. Това обикновено се причинява от развитието на кръвен съсирек върху атеросклеротична плака или по-рядко от спазъм на коронарната артерия. Част от сърдечния мускул, която е лишена от хранене, умира. На латински мъртвата тъкан е инфаркт.

Какви са признаците на инфаркт на миокарда?
При инфаркт на миокарда се появява силна, често разкъсваща болка в областта на сърцето или зад гръдната кост, излъчваща се към лявата лопатка, ръката и долната челюст. Болката продължава повече от 30 минути при прием на нитроглицерин, тя не изчезва напълно и намалява само за кратко време. Има усещане за липса на въздух, студена пот, силна слабост, понижено кръвно налягане, гадене, повръщане и чувство на страх.
Продължителната болка в областта на сърцето, която продължава повече от 20-30 минути и не изчезва след прием на нитроглицерин, може да е признак за развитие на инфаркт на миокарда. Свържете се с “03”.
Инфарктът на миокарда е много животозастрашаващо състояние. Лечението на инфаркт на миокарда трябва да се извършва само в болница. Хоспитализацията на пациента трябва да се извършва само от екип на линейка.

Сърдечни блокове и аритмии

Нашето сърце работи според един единствен закон: „Всичко или нищо“. Той трябва да работи с честота от 60 до 90 удара в минута. Ако е под 60, това е брадикардия, ако сърдечната честота надвишава 90, тогава говорим за тахикардия. И разбира се, нашето благосъстояние зависи от това как работи. Сърдечната дисфункция се проявява под формата на блокади и аритмии. Основният им механизъм е електрическата нестабилност на клетките на сърдечния мускул.

Блокадите се основават на принципа на прекъсване на връзката, това е като телефонна линия: ако проводникът не е повреден, тогава ще има връзка, но ако има прекъсване, тогава няма да е възможно да се говори. Но сърцето е много успешен „комуникатор“ и ако връзката е прекъсната, то намира заобиколни решения за сигнала благодарение на развитата си проводна система. И в резултат на това сърдечният мускул продължава да се свива дори когато „някои предавателни линии са прекъснати“ и лекарите, като правят електрокардиограма, записват блокада.
При аритмиите е малко по-различно. Там също има „прекъсване на линията“, но сигналът се отразява от „мястото на прекъсване“ и започва да циркулира непрекъснато. Това води до хаотични контракции на сърдечния мускул, което засяга цялостното му функциониране, причинявайки хемодинамични смущения (понижаване на кръвното налягане, появяват се световъртеж и други симптоми). Ето защо аритмиите са по-опасни от блокадите.

Основни симптоми:

Усещане за сърцебиене и болки в гърдите;
Много ускорен или бавен сърдечен ритъм;
Понякога болка в гърдите;
диспнея;
световъртеж;
Загуба на съзнание или усещане, близко до него;

Терапията за блокади и аритмии включва хирургични и терапевтични методи. Хирургично е инсталирането на изкуствени пейсмейкъри или пейсмейкъри. Терапевтични: с помощта на различни групи лекарства, наречени антиаритмици, и електроимпулсна терапия. Показанията и противопоказанията във всички случаи се определят само от лекар.

Сърдечна недостатъчност

Сърдечна недостатъчност е състояние, при което е нарушена способността на сърцето да осигурява кръвоснабдяването на органите и тъканите в съответствие с техните нужди, което най-често е следствие ИБС. В резултат на увреждането сърдечният мускул отслабва и не може да изпълнява задоволително помпената си функция, в резултат на което кръвоснабдяването на тялото намалява.

Сърдечната недостатъчност често се характеризира според тежестта на клиничните симптоми. През последните години класификационната система на New York Heart Association за оценка на тежестта на сърдечната недостатъчност получи международно признание. Лека, умерена, тежка сърдечна недостатъчност се разграничава в зависимост от тежестта на симптомите, предимно задух:

Функционален клас I: само достатъчно силни натоварвания провокират появата на слабост, сърцебиене, задух;
Функционален клас II: умерено ограничение на физическата активност; извършването на нормална физическа активност причинява слабост, сърцебиене, задух и пристъпи на стенокардия;
III функционален клас: изразено ограничение на физическата активност; удобно само в покой; с минимална физическа активност - слабост, задух, сърцебиене, болка в гърдите;
IV функционален клас: невъзможност за извършване на всякакви натоварвания без дискомфорт; Симптомите на сърдечна недостатъчност се появяват в покой.

Нелекарствената терапия е насочена към намаляване на тежестта на симптомите и по този начин подобряване на качеството на живот на пациенти с умерена или тежка сърдечна недостатъчност. Основните мерки включват нормализиране на телесното тегло, лечение на хипертония, захарен диабет, спиране на приема на алкохол, ограничаване на консумацията на готварска сол и течности и борба с хиперлипидемията.
Научните изследвания от последните десетилетия показват, че умерената физическа подготовка при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност намалява тежестта на симптомите на сърдечна недостатъчност, но физическата активност трябва да бъде дозирана и да се извършва под наблюдението и наблюдението на лекар.
Но въпреки напредъка на лекарствената терапия за сърдечна недостатъчност, в момента проблемът с лечението на това сериозно състояние, за съжаление, далеч не е решен. През последните 15 години са настъпили значителни промени в оценката на ефективността на лекарствата, използвани при сърдечна недостатъчност.
Ако преди водещите лекарства бяха сърдечните гликозиди и диуретиците, сега най-обещаващите са АСЕ инхибиторите, които подобряват симптомите, повишават физическата работоспособност и увеличават преживяемостта на пациентите със сърдечна недостатъчност, така че тяхното предписване се счита за задължително при всички случаи на сърдечна недостатъчност, независимо на възраст болен.
И накрая: понастоящем се смята, че най-важният фактор, определящ преживяемостта на пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, в допълнение към адекватното медицинско лечение, е тактиката за управление на пациента, която включва редовна и постоянна (без прекъсвания) дългосрочна терапия под строг медицински контрол. надзор.

Как да откриете стенокардия без допълнителни изследвания

Необходимо е да се оценят клиничните прояви на заболяването (оплаквания). Болезнените усещания по време на ангина пекторис имат следните характеристики:

характер на болката: усещане за компресия, тежест, пълнота, парене зад гръдната кост;
тяхната локализация и облъчване: болката се концентрира в гръдната кост, често болката излъчва по вътрешната повърхност на лявата ръка, към лявото рамо, лопатката и шията. По-рядко болката се "ирадиира" към долната челюст, дясната половина на гръдния кош, дясната ръка и горната част на корема;
продължителност на болката: болезнена атака по време на ангина пекторис продължава повече от една, но по-малко от 15 минути;
условия за възникване на болкова атака: началото на болката е внезапно, директно в разгара на физическата активност. Най-често такова натоварване е ходенето, особено срещу студен вятър, след обилно хранене или при изкачване на стълби;
фактори, които облекчават и/или облекчават болката: намаляването или изчезването на болката настъпва почти веднага след намаляване или пълно спиране на физическата активност или 2-3 минути след приема на нитроглицерин под езика.

Типична ангина:

Субстернална болка или дискомфорт с характерно качество и продължителност
Възниква при физическа активност или емоционален стрес
Изчезва с почивка или след прием на нитроглицерин.

Атипична ангина:

Два от горните признаци.

Не-сърдечна болка:

Един или нито един от горните симптоми.

Лабораторни изследвания за исхемична болест на сърцето

Минималният списък от биохимични показатели за съмнение за коронарна болест на сърцето и ангина пекторис включва определяне на съдържанието в кръвта:

общ холестерол;
липопротеинов холестерол с висока плътност;
липопротеинов холестерол с ниска плътност;
триглицериди;
хемоглобин;
глюкоза;
AST и ALT.

Диагностика на коронарна болест на сърцето

Основните инструментални методи за диагностициране на стабилна стенокардия включват следните изследвания:

тест за натоварване (велоергометрия, бягаща пътека),
ехокардиография,
коронарография.

Забележка. При невъзможност за провеждане на тест с физическа активност, както и за идентифициране на така наречената исхемия, причинена от болка и вариантна ангина, е показано 24-часово (Холтер) ЕКГ наблюдение.

Коронарна ангиография

Коронарографията (или коронарографията) е метод за диагностика на състоянието на коронарното легло. Позволява ви да определите местоположението и степента на стесняване на коронарните артерии.

Степента на стесняване на съда се определя от намаляването на диаметъра на неговия лумен в сравнение с правилния и се изразява в %. Досега се използва визуална оценка със следните характеристики: нормална коронарна артерия, променен артериален контур без определяне на степента на стеноза, стеснение< 50%, сужение на 51-75%, 76-95%, 95-99% (субтотальное), 100% (окклюзия). Существенным рассматривают сужение артерии >50%. Стесняването на лумена на съда се счита за хемодинамично незначимо< 50%.

В допълнение към местоположението на лезията и нейната степен, коронарната ангиография може да разкрие други характеристики на артериалните лезии, като наличие на тромб, разкъсване (дисекция), спазъм или миокарден мост.

В момента няма абсолютни противопоказания за коронарография.

Основните задачи на коронарната ангиография:

изясняване на диагнозата в случаите на недостатъчно информационно съдържание на резултатите от неинвазивни методи на изследване (електрокардиография, ежедневен ЕКГ мониторинг, тестове с натоварване и др.);
определяне на възможността за възстановяване на адекватно кръвоснабдяване (реваскуларизация) на миокарда и естеството на интервенцията - присаждане на коронарен артериален байпас или ангиопластика със стентиране на коронарните съдове.

Коронарната ангиография се извършва за решаване на въпроса за възможността за реваскуларизация на миокарда в следните случаи:

тежка стенокардия от III-IV функционален клас, персистираща при оптимална терапия;
признаци на тежка миокардна исхемия според резултатите от неинвазивни методи (електрокардиография, ежедневно ЕКГ мониториране, велоергометрия и други);
пациентът има анамнеза за епизоди на внезапна сърдечна смърт или опасни камерни аритмии;
прогресия на заболяването (според динамиката на неинвазивните изследвания);
съмнителни резултати от неинвазивни изследвания при хора със социално значими професии (шофьори на градския транспорт, пилоти и др.).

Говорим за абсолютния лидер сред сърдечно-съдовите заболявания и основния убиец на човечеството (повече от 7 милиона смъртни случая годишно според официалната статистика на СЗО, надвишавайки смъртността от инсулт, респираторни инфекции и онкология).

Тъй като всеки човек е изложен на риск от диагностициране на коронарна артериална болест, всеки трябва да знае: сърдечна исхемия - какво е това и опасностите от късна реакция към началото на заболяването.

Това е патологично разстройство, причинено от намаляване на достатъчното ниво на кръвообращение (следователно пълнене с кислород) в сърдечния мускул. Само два транспортни канала пренасят кръвта в миокарда - сдвоени коронарни артерии (клонове на аортата) и най-малката трудност по пътя им стимулира обилен кислороден глад.

Как се проявява сърдечната исхемия при пациенти зависи от специфичната форма на развитие на патологията - неизправностите в миокарда могат да се превърнат в хронична тахикардия и аритмия, сърдечна недостатъчност, да създадат предпоставки за инфаркт и дори внезапен сърдечен арест.

Според стандартите на текущата ICD-10 могат да се разграничат няколко форми на заболяването:

Безболезнено (известно още като без звук). Началният етап се характеризира с липса на изразена болка, с изключение на лек дискомфорт и тежест в гърдите. Че това са точно симптоми на исхемия може да се установи на този етап само от професионална диагностика.
волтаж. Появява се при увеличаване на нуждата на сърцето от кислород (при физическо натоварване, стрес, хипотермия, еднократен прием на прекомерни количества храна), които коронарните съдове не могат да осигурят в необходимия обем.
Нестабилна ангина. Период на заплашителни промени в природата на сърцето. Това е тревожна камбана - тази проява на исхемия предшества най-тежките усложнения.
Инфаркт на миокарда. При особено тежък недостиг на кислород мускулната тъкан на сърцето постепенно започва да умира. На определен етап разрушаването достига критична точка и започва остър болезнен мускулен спазъм, който може да доведе до смърт без квалифицирана и спешна медицинска помощ.
кардиосклероза. Некрозата на миокарда не винаги се увеличава достатъчно бързо, за да причини инфаркт. Процесът на замяна на здрави клетки със съединителна белезна тъкан при определени условия се простира във времето и протича без забележими прояви. Редовно възниква като усложнение на много сърдечно-съдови заболявания, диабет, последствия от инфаркт, тежки наранявания и операции, при възрастни хора.
Внезапна коронарна смърт (известна още като първичен сърдечен арест). Тежък некротичен процес, който е отишъл далеч в тъканта, причинява рязка загуба на електрическа активност на миокарда. Сърдечната дейност спира и има пряка заплаха за живота - дори незабавната реанимация може да се окаже неуспешна.

Форми на коронарна болест на сърцето

Намаленият капацитет на главните артерии се причинява, от една страна, от натрупвания на атеросклеротични холестеролни плаки по стените (). Луменът се стеснява, съдовете стават по-дебели и по-малко гъвкави - кръвта се прехвърля със значителни затруднения.

Тромбозата - спонтанно образуване на твърди кръвни съсиреци (емболи) в кръвния поток - е втората най-важна причина за сърдечна исхемия. Заедно тази комбинация води до най-разрушителните последици за тялото.

С напредването на заболяването проблемите се увеличават – тъканта с изчерпване на кислорода постепенно умира, замества се от белези и губи способността си да се свива. В резултат на това патологията е толкова дълбока, че по-нататъшното функциониране на целия орган е изключително проблематично.

В ранните етапи признаците на сърдечна исхемия са практически невидими, което значително усложнява навременната диагноза. Пациентът изпитва:

компресивна спазматична болка в гърдите, излъчваща се към лявото рамо - отначало само при тежки физически натоварвания, след това без видима причина;
болката се влошава, съчетана с гадене, киселини, подуване на долните крайници, промени в сърдечния ритъм (,), обща слабост.

Пациент с подобни оплаквания и рисков. Ако лекарят има най-малко подозрение, че това са симптоми на исхемия, той трябва да се подложи на електрокардиография, която му позволява да направи доста точно заключение и да провери наличието на заболяването и неговата динамика.

Дешифрирането на електрокардиодиагностичните показания трябва да бъде поверено на специалисти, които добре знаят какво е това - сърдечна исхемия - и как да лекуват последствията от нея. Патологичните Q, QS, QR вълни и отрицателна Т вълна се считат за значими причини за поставяне на диагноза.

Наред с ЕКГ се използват активно:

Ултразвуково изследване;
ехокардиография;
химия на кръвта;
функционални тестове (регистриране на реакцията на тялото към физическа активност);
ангиография на стените на кръвоносните съдове.

ЕКГ признаци на миокардна исхемия

Има огромен брой методи за борба с болестта. Всички методи за лечение на сърдечна исхемия могат да бъдат разделени на три взаимосвързани групи:

Превантивните мерки са насочени към елиминиране на факторите, допринасящи за по-нататъшното развитие на патологиите.Това включва:

специална диета;
регулиране на нивото на физически стрес;
лекарства, които намаляват натоварването на миокарда (тромболитици, антикоагуланти и антиагреганти за разреждане на кръвта, диуретици - диуретици).

Фармакологични лекарства за премахване на симптомите на сърдечна исхемия и повишаване на устойчивостта на организма:

адренергични блокери (намаляват консумацията на кислород от сърцето);
хиполипидемии;
статини и фибрати (регулират нивата на холестерола в кръвта),
нитрати за неутрализиране на спазматични екзацербации.

Нелекарствена интервенция - предимно хирургични методи:

Околовръстен път;
рентгенова ендоваскуларна дилатация;
други методи за изкуствено разширяване на лумена на артерията.

Фактът, че сърдечната исхемия е такова продължение и лечението й изисква подобни действия, обединява всички рискови групи за сърдечно-съдови заболявания по сходни критерии:

генетично предразположение;
възраст;
лоши навици;
лошо хранене;
начин на живот: недостатъчна или, обратно, прекомерно изтощителна физическа активност;
заболявания и хронични метаболитни нарушения: високо кръвно налягане, диабет, затлъстяване, дислипидемия.

Колкото по-възрастен става човек, толкова по-вероятно е да има нужда от лекарства за сърдечна исхемия, независимо от други обстоятелства.

Алкохолът и тютюнопушенето, преобладаването на мазни, пържени и солени храни в диетата са основните двигатели на развитието на патологията и основната причина за проблема.

Струва си да се помни, че прекомерният психически стрес също причинява непоправима вреда на кръвоносните съдове и сърцето.

Рискови фактори за коронарна болест на сърцето

Повече от една трета от жените над 65 години имат признаци на сърдечна исхемия, като най-честата форма е стабилна стенокардия. Метаболитните нарушения, свързани с менопаузата, се добавят към обичайните рискове от развитие на патология. Характеристиките включват по-агресивен ход на заболяването и по-висок процент смъртни случаи в сравнение с мъжете. Преобладаващата проява на симптомите на ИБС е характерна през нощта.

Мъжете са по-податливи на различни форми на исхемия и изпитват заболяването в по-ранна възраст (средно 45-60 години). Ранната импотентност може да бъде отделен предупредителен сигнал за предразположеност към сърдечно-съдови заболявания.

Един от основните фактори при лечението на сърдечна исхемия е поддържането на балансирана и здравословна диета, от която трябва да бъдат напълно изключени или строго ограничени:

мазнини, предимно от животински произход;
пържени, пушени, сушени храни;
сол;
продукти с високо съдържание на бързи въглехидрати (сладкиши и брашно).

Много по-лесно е да се предотврати заболяването предварително, отколкото по-късно да разберете какво е сърдечна исхемия и как да я лекувате от собствен опит. Очевидно е невъзможно да се защитите напълно, тъй като съдовите патологии по правило са наследствени, но е повече от възможно да се сведат до минимум рисковете. Поддържането на здравословен начин на живот, балансираното ниво на физическа активност и предотвратяването на силен психически стрес ще помогнат за намаляване на заплахата от CHD до нула.

Всяка форма на сърдечна исхемия се проявява като хронично заболяване, специфичните форми на неговото проявление зависят от скоростта на запушване на кръвоносните съдове и развитието на некротични процеси. Периодите на дългосрочна стагнация на патологията се характеризират със симптоми на стабилна стенокардия или кардиосклероза.

Но когато отрицателните външни фактори се увеличат, например след повишен физически или емоционален стрес, е възможен преход към остра форма.

Хроничният ход на ИБС има изключително негативно въздействие върху работоспособността и благосъстоянието на пациента, което затруднява извършването на каквато и да е активна дейност и по всяко време може да се развие в по-сериозни усложнения - нарушения на кръвообращението на крайниците (облитерираща атеросклероза, венозна тромбоза и т.н.).

Защо сърдечната исхемия е опасна?

Това е смъртоносна болест с най-висок процент на смъртност, която убива милиони хора по света всяка година. Всъщност пълното излекуване е невъзможно, но компетентното лечение може значително да намали увреждането на здравето и да удължи живота на пациента.

Полезно видео

Можете да научите повече за причините, диагностичните методи и лечението на коронарната болест на сърцето от следния видеоклип:

Заключение

Съвременният начин на живот на по-голямата част от населението трудно може да се нарече здравословен - почти всеки е включен в една или друга рискова група за развитие на ИБС.
Симптомите на заболяването са трудни за разграничаване в първите етапи; в по-сериозните етапи се причиняват сериозни увреждания на тялото и работата на човека.
Съвременните терапевтични методи могат да предотвратят появата на тежки последствия и да възстановят пълното функциониране на сърцето и кръвоносните съдове, но заболяването се характеризира с висока смъртност и рисковете само нарастват с възрастта.
Внимателната профилактика и балансираното отношение към начина ви на живот са ефективни методи за предотвратяване на патологията и гарантиране на здравословен и пълноценен живот.

Коронарната болест на сърцето е едно от най-разпространените заболявания днес. Исхемията съчетава ангина пекторис, инфаркт и атеросклеротична кардиосклероза.

Лекарствата във въпроса как да се лекува сърдечна исхемия, за съжаление, не винаги са ефективни.

Кардиолозите са все по-склонни към комплексно лечение на това заболяване.

причини

Сърдечната исхемия се развива поради недостатъчно захранване на коронарните артерии, което се дължи на стесняване на техния лумен. Защо се получава това явление? С напредването на възрастта холестеролните отлагания се натрупват в лигавицата на коронарните артерии. Това се дължи преди всичко на диетата на човек: колкото повече мазни и пържени храни консумира, толкова по-бързо се натрупва „лошият“ холестерол в кръвта. Постепенно атеросклеротичните плаки растат, закриват артериалния лумен и възпрепятстват кръвния поток, водещ към сърцето.

Поради недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул се появява гръдна болка – ангина пекторис. Ако не обърнете внимание на този симптом навреме и не разберете как да лекувате сърдечна исхемия, съществува риск от инфаркт на миокарда. Какви фактори провокират развитието на коронарна болест на сърцето? Лекарите ги разделят на две групи – външни и вътрешни. Наличието на поне един от следните фактори значително повишава риска от развитие на сърдечна исхемия и други нарушения на сърдечно-съдовата система:

Външен

Небалансирана диета. Преяждането, преобладаването на животински мазнини и лесно смилаеми въглехидрати в диетата предразполагат към отлагането на холестерол;
Заседнал начин на живот. Редовните упражнения укрепват сърдечния мускул и значително намаляват риска от развитие на исхемия и други сърдечни заболявания;
Психоемоционален стрес (стрес, депресия);
Тютюнопушене и алкохол. Лошите навици имат пагубен ефект върху сърдечно-съдовата система, като не само увеличават риска от исхемия, но и инфаркт на миокарда;
Дългосрочна употреба на хормонални контрацептиви.

Домашни

Хипертония. Високото кръвно налягане увеличава риска от развитие на коронарна болест от 2-6 пъти;
Високи нива на холестерол в кръвта. Насърчава пролиферацията на холестеролни плаки и в резултат на това стесняване на лумена;
затлъстяване;
Нарушаване на водно-електролитния метаболизъм. Дългосрочният прием на вода, лишена от магнезий, калий, хром и други минерали, създава предпоставки за развитие на исхемия;
Намалена функция на щитовидната жлеза;
холелитиаза;
Нарушена способност на организма да метаболизира глюкозата.

Симптоми

В зависимост от формата, коронарната болест на сърцето може да се прояви по различни начини. Въпреки това кардиолозите подчертават списък с характерни симптоми за това заболяване:

Аритмия (намаляване или увеличаване на сърдечната честота);
Физическа слабост;
Недостиг на въздух след физическа активност с ниска интензивност;
Усещане за стягане в сърдечната област;
гадене;
Студена лепкава пот.

Коронарната болест на сърцето също се характеризира с психични прояви: безпочвено чувство на тревожност, тъжно настроение и апатия, силно задушаване.

Лечение

В много страни по света сърдечната исхемия е най-честата причина за заболеваемост и смъртност сред населението. Как да се лекува сърдечна исхемия в съвременни условия? В случай на сериозни усложнения на заболяването, когато става въпрос за силно стесняване на кръвоносните съдове, се използват методи за хирургическа интервенция. В други случаи кардиолозите прибягват до интегриран подход, включително приемане на лекарства и промяна на начина на живот на пациента.

лекарства

Лекарствената терапия е насочена към възстановяване на кръвоснабдяването на сърцето, както и предотвратяване на усложнения от коронарна болест на сърцето. Как лекарите предлагат лечение на сърдечна исхемия? Следните групи лекарства са широко използвани:

Бета блокери. Намалете сърдечната честота и понижете кръвното налягане. Помагат за предотвратяване на инфаркт;
Нитроглицерин. Действието на това лекарство е насочено към намаляване на болката в гърдите и намаляване на нуждата на сърцето от кислород. По време на пристъпи на стенокардия нитроглицеринът действа незабавно, поддържайки терапевтичен ефект в продължение на няколко часа;
статини. Те намаляват нивата на холестерола в кръвта, което води до промени в стените на кръвоносните съдове. Лекарствата от групата на статините забавят хода на исхемията, предотвратявайки повтарящи се инфаркти.

Как да се лекува коронарна болест на сърцето?

В тази статия ще разгледаме как правилно да се лекува коронарна болест на сърцето при възрастни.

Медикаментозно лечение

Медикаментозното лечение на исхемичната болест на сърцето се състои в приемането на лекарства, които подобряват кръвообращението в сърцето и проявяват вазодилатиращ, диуретичен и разреждащ кръвта ефект. Основните групи от тези лекарства са нитрати, антиагреганти, B-адренергични блокери, диуретици, сърдечни лекарства, блокери на калциевите канали.

Нитратни препарати(нитроглицерин, нитрогранулонг) имат бърз вазодилатиращ ефект, което ви позволява да спрете (облекчите) пристъп на стенокардия в рамките на 3 - 5 минути. след тяхното сублингвално (под езика) приложение.

Допустимата еднократна доза нитроглицерин трябва да бъде не повече от 3 таблетки на всеки 10 минути. Ако след приемане на това лекарство 3 пъти ефектът не настъпи (пристъпът на болка или компресия зад гръдната кост не изчезва), тогава в този случай може да се разглежда като остър миокарден инфаркт. в който трябва незабавно да се обадите на линейка и да хоспитализирате пациента в болницата.

Също така трябва да се помни, че нитроглицеринът има доста силен хипотензивен ефект (понижава кръвното налягане), поради което не трябва да се приема от пациенти, чието кръвно налягане е под 100/60 mmHg.

В допълнение, след приема на нитроглицерин е възможно главоболие в резултат на остър ефект върху кръвоносните съдове на мозъка, така че се препоръчва да се приема заедно с таблетка валидол под езика едновременно с нитроглицерин.

Нитратните препарати са доста силни сърдечни лекарства, така че се препоръчва да се приемат само в случаи на крайна необходимост.

Има лекарства, подобни на нитроглицерина, съдържащи основния си състав на лекарственото вещество, но в по-малки количества, например корвалмент или неговия аналог корвалтаб.

Corvalment, подобно на нитроглицерина, е много добро средство за облекчаване на такива пристъпи на ангина, но за разлика от него има доста благоприятен ефект върху тялото. При дискомфорт или болка в сърдечната област се приема по 1 капсула под езика до пълно усвояване.

Б – адренергични блокерив комплексното лечение на коронарна артериална болест те са незаменими компоненти.

Основният им терапевтичен ефект е насочен към подобряване на нормалното снабдяване на мускулите на сърцето, а именно миокарда, с кислород.

Тази група включва бисопролол, както и метопролол и др. Тези лекарства трябва да се приемат постоянно, 1 t 2 r. за ден. Курсът на лечение се предписва от лекуващия лекар, тъй като има доста голям брой различни противопоказания за приемането на тези лекарства, като например пациент с хронична бронхиална астма. или различни инфекциозни заболявания на белодробната кухина.

Прием на антиагреганти(аспирин, кардиомагнил) може значително да подобри кръвообращението в сърдечно-съдовата система и да предотврати образуването на кръвни съсиреци чрез „разреждане“ на кръвта. Ежедневният прием на аспирин помага да се избегне развитието на сериозни усложнения на коронарната артериална болест, като остра коронарна недостатъчност или инфаркт на миокарда.

Cardiomagnyl е комбинирано лекарство, съдържащо аспирин, както и аспаркам, който е необходим за подобряване на сърдечната дейност (съдържа калий и магнезий, основните вещества за нормализиране на работата на сърцето).

Cardiomagnyl се препоръчва да се приема по 1 таблетка след хранене, предимно преди лягане. Основният курс на лечение се предписва от кардиолог, средно продължава 1-2 месеца с прекъсвания от 1-1,5 седмици. След този период курсът на лечение може да се повтори.

Сърдечни лекарствапредписани в комплексното лечение на заболяването. Те значително подобряват работата на сърцето и сърдечно-съдовата система. Основните лекарства са дигоксин, аспаркам, верапамил. Препаратите Asparkam много добре подобряват работата на сърцето, поради наличието в техния състав на микроелементи калий и магнезий, които са необходими за пълното функциониране на сърдечния мускул на миокарда.

По принцип те трябва да се приемат 1 t 2 - 3 r. на ден в продължение на 1-2 месеца, след което курсът на лечение може да се повтори в съгласие с лекуващия лекар - кардиолог.

Диуретици (диуретици)лекарствата играят много важна роля при лечението на коронарна артериална болест. Тази група лекарства включва: фуроземид, хипотазид, дибазол, верошпирон и др.

Приемането на тези лекарства може значително да подобри отстраняването на излишната течност от тялото, което ускорява цялостния период на рехабилитация (възстановяване).

По принцип фуроземидът се предписва по 1 таблетка през ден заедно с аспаркам, тъй като той измива калия и калция, необходими на тялото, а аспаркамът го възстановява. Курсът на лечение с фуроземид обикновено е 1 до 2 месеца. 1 т през ден.

витаминиПрепоръчва се да се приема за значително подобряване на работата на сърдечно-съдовата система и укрепване на имунната защита на организма. Най-ефективните сърдечни витамини са undevit, cardiofit, dekamevit и др., Които трябва да се приемат 1 t 2 r. на ден за 1 месец.

Внимание:не се самолекувайте при исхемична болест на сърцето, тъй като това може само да влоши общия ход на заболяването и да провокира развитието на нежелани усложнения по отношение на лечението, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар - кардиолог!

хирургия

коронарен байпас (хирургична интервенция свързва коронарните съдове на сърцето);
балонна ангиография;
аорто-коронарен байпас (свързване на аортата с коронарните артерии на сърцето).

Предотвратяване

пълно отказване от лоши навици (пушене, алкохолизъм);
пълно, балансирано хранене (плодове, зеленчуци);
физическа терапия и спорт;
постоянно охлаждане на тялото ви (вземане на вани с хладка вода и др.);
своевременно лечение на хронични заболявания на тялото, които допринасят за развитието на исхемична болест на сърцето.

В тази статия разбрахме как да лекуваме коронарна болест на сърцето.

Лечение на сърцето (ангина пекторис, исхемия, сърдечна болка) с народни средства.

Ангина пекторис или ангина пекторис е един от етапите на развитие на коронарна болест на сърцето. Това са периодични контракции (спазми) на кръвоносните съдове и смущения в кръвоснабдяването на сърцето. Най-често ангината се развива в напреднала възраст, като при мъжете се среща 3-5 пъти по-често. Това се обяснява с факта, че естрогените (женските хормони) преди настъпването на менопаузата предпазват тялото от холестеролни отлагания по стените на кръвоносните съдове. Исхемичната болест на сърцето (ИБС) е патологично състояние, характеризиращо се с абсолютно или относително нарушение на кръвоснабдяването на миокарда поради увреждане на коронарните артерии на сърцето.

Лечение на ангина пекторис, исхемична болест на сърцето, народни средства:

Адонис от тахикардия. от болка в сърцето. Профилактика на сърдечни заболявания.

Изсипете четвърт литър вода в тенджера и кипнете водата. Щом водата заври, намалете котлона. Докато кипи слабо (малко близо до краищата на тенджерата), добавете 4-5 g (супена лъжица) билка Adonis vernal (адонис). Вари се на тих огън не повече от 3 минути. След това покрийте тигана и го поставете на топло място за 20 минути, за да остави бульона стръмен. Прецедете и изхвърлете билката. Пие се 3 пъти на ден по 1 супена лъжица. Анормалният сърдечен ритъм спира след приема на това лекарство.

Можете да вземете курс за предотвратяване на сърдечни заболявания Адонис. 1 с.л. Адонис се залива с 1 супена лъжица вряла вода, вари се 5 минути на слаб огън. Оставете за 5 часа. Прецедете. Пийте по 1 ч.ч. сутрин на гладно преди закуска в продължение на 10-12 дни. Това лекарство може да се използва като първа помощ при болки в сърцето. Лечението трябва да се извършва само на курсове, като се спазва стриктно дозировката.

Облекчете внезапната сърдечна болка.

Разбъркайте 0,5 чаена лъжичка сода за хляб в половин чаша топла преварена вода и изпийте.
Поставете 10-12 капки масло от ела върху дланта си и втрийте в областта на сърцето за 1-2 минути.
Масажирайте малките си пръсти.
С дясната си ръка хванете китката на лявата си ръка, намерете пулса на лявата си ръка с палеца си и го натиснете 10-12 пъти, като натиснете сърцето си. След това с палеца и показалеца разтрийте малкия пръст на лявата ръка нагоре и надолу също 10-12 пъти. Седнете тихо и след 5 минути сърцето ви ще се успокои.

Иван чай се събира и суши от юли до септември. Варете през зимата: 2 супени лъжици. лъжици на 1 чаша вряща вода. Приятен и здравословен чай за сърдечно здраве.

Помогнете на сърцето.

Запарката се приготвя от плодовете на глог. 25 г плодове трябва да се изсипят в термос и да се изсипят 200 мл вряща вода. Оставете за 4 часа. След това инфузията трябва да се прецеди. Това е дневната доза. Трябва да се изпие в 4 дози по 50 ml преди хранене. Рецептата е проста, но има страхотен ефект. Сънят ще се подобри, слабостта ще изчезне и следователно кръвното налягане ще се нормализира.

Рецепта при атеросклероза, ангина пекторис, хипертония, исхемия и други сърдечни заболявания.

Два състава се приготвят отделно. Състав 1: натурален мед – 500гр. водка 40% - 500гр. Смесете двата компонента и загрейте на умерен огън до образуване на пяна на повърхността. След това отстранете от огъня и оставете да престои. Втора композиция: motherwort . памукова треваблатен, корен от валериана, възел . лайка. Вземете по една щипка от всяка билка, запарете я с литър вряла вода, оставете да престои 1-2 часа, след което прецедете през марля. Смесете първия състав с втория, след което поставете лекарството на тъмно място за три дни. Вземете една чаена лъжичка 2 пъти на ден през първата седмица. Започвайки от втората седмица, приемайте супена лъжица 2 пъти на ден до изчерпване. Съхранявайте в хладилник. След 7-10 дни почивка пригответе отново еликсира и продължете лечението, пълният курс е 1 година.

Шипка и глог за здраве на сърцето.

В 2-литрова тенджера се поставят 7 с.л. (с върха) плодове от глог и шипка. добавете вода, варете на слаб огън 15 минути и, като го увиете топло, оставете за един ден. Прецедете и охладете. Пие се по 0,5 - 1 чаша 3 пъти на ден след хранене вместо чай.

Астрагал за пристъпи на ангина и болки в гърдите.

10-15 гр. астрагалСварете чаша вряща вода, оставете за 1 час. Вземете 1-2 с.л. 3-4 пъти на ден. Тази инфузия ще облекчи венозното налягане, ще увеличи скоростта на кръвния поток, ще премахне тахикардията, ще облекчи подуването и ще нормализира кръвното налягане. След редовен прием пристъпите на стенокардия и болка в гърдите ще изчезнат. Тази инфузия лекува бъбреците.

Помага на сърцето, кръвоносните съдове, нервната система.

За да подпомогнете сърцето, кръвоносните съдове и нервната система, приемайте пресен сок от листата и корените от май до октомври. глухарче. Прекарайте растението през месомелачка и изстискайте сока. Пийте по 30 капки 4 пъти на ден. Стените на кръвоносните съдове се укрепват, паметта се подобрява, раздразнителността намалява, безсънието изчезва.

Тинктура от сърце.

Гответе така. Купете 100 ml тинктури в аптеката божуревадер, валериана, глог, motherwortи към тях добавете 50 мл тинктура евкалипти 25 мл тинктура мента. Смесете всичко в бутилка от половин литър и добавете 10 стръка карамфил (подправка).

Поставете бутилката с „коктейла“ на тъмно място за две седмици, като периодично се разклаща. Приемайте лекарството 3 пъти на ден в продължение на 15-20 минути. преди хранене, 20-25 капки, разредени с малко вода или капнати върху захар. Курсът на лечение е месец. След кратка почивка можете да повторите.

Спектърът на действие на такова лечение е много обширен: понижава вътречерепното налягане и нормализира артериалното налягане, има спазмолитичен и антиконвулсивен ефект, помага при разширени вени, подобрява мозъчното кръвообращение, предотвратява образуването на кръвни съсиреци и стимулира хемопоезата.

Лек за сърдечни заболявания.

Купете чаша семена моркови. Залейте ги със 70% алкохол и чаша прясно изцеден сок от моркови. След това изсипете всичко в бутилка и я поставете на тъмно място за една седмица. Пие се 3 пъти на ден по 1 с.л. 15-20 минути преди хранене. Изпивате една бутилка, правите почивка за една седмица (през това време ще направите нова тинктура) и повторете курса. Вземете няколко курса и лекарят ще хареса вашата кардиограма.

Калина при сърдечна недостатъчност.

Хората със сърдечна недостатъчност трябва да се подлагат на 3-4 курса на лечение с калина на месец годишно. Има калина както прясна, така и замразена, но това не я прави по-лоша. Можете да приготвите лечебна инфузия по този начин. 1 супена лъжица плодове калинаПасирайте малко, докато се появи сок. Към тази смес добавете супена лъжица мед, разбъркайте и залейте с чаша вряща вода. Оставете за 1 час, за да се влеят. Пийте тази инфузия 2 пъти на ден по половин чаша. Курсът на лечение продължава един месец. Ако не харесвате този метод, можете да използвате всеки друг. Viburnum е от полза за сърцето под всякаква форма.

Murraya за аритмия, изтръпване и болка в сърцето.

За тези, които имат сърдечни проблеми, отглеждайте у дома си стайно растение – Мурая. Пет зрели плодове, нарязани наполовина, пет натрошени листа и паднали цветни венчелистчета, изсипете водка в 100-грамова бутилка и оставете на тъмно място за две седмици. Приемайте по 18-20 капки за 20 минути. преди ядене. Състоянието ще се подобри бързо. Болката и изтръпването в сърцето изчезват, аритмията изчезва.

Чай, който укрепва сърцето.

Първо се приготвя следната смес: по 1 част шипки и изцедени плодове морски зърнастец(пулпа без сок), 1/2 част от плодовете на глог. След това залейте 2 супени лъжици от сместа с чаша вряща вода, оставете да престои 2 часа и добавете мед на вкус. За укрепване на сърцето този чай трябва да се пие поне месец, а още по-добре постоянно, с прекъсвания от две-три седмици. И през есента определено трябва да пиете този чай. Тъй като морският зърнастец трябва да е пресен, можете да смесите шипка и глог в необходимите пропорции и отделно изцеден морски зърнастец с мед (съхранявайте в хладилника).

Жълтеницата ще облекчи сърдечните заболявания.

Жълтеница- божи дар и спасение за болно, уморено сърце. Способен е да пребори „ангина пекторис” (ангина пекторис), възстановява увредения от инфаркт сърдечен мускул, необходим е при сърдечни пороци, миокардит, при остра и хронична сърдечна недостатъчност, успокоява централната нервна система, подобрява настроението. , и осигурява добър, спокоен сън. Жълтеницата спира хипертонични кризи, стабилизира кръвното налягане, премахва аритмия, тахикардия, задух. повдига хора след инфаркти и инсулти. Освен това функционирането на панкреаса се нормализира. За един месец се губят 2-3 кг излишно тегло. Жълтеницата е необходима и при разширени вени и тромбофлебит. Пийте жълтениче за предотвратяване на инфаркт. Има много видове жълтеница, но най-лечебните са сивата и джуджевата (имат подобни свойства). Можете да стриете билката и да приемате по 0,1 g сух прах (на върха на чаена лъжичка) 3 пъти на ден 10-15 минути преди хранене. Курсът на лечение е 2 месеца, почивка 3 седмици. Те пият няколко курса. Можете да вземете квас от жълтеница

Билкова смес при ангина пекторис, сърдечна недостатъчност, аритмия.

Билковият чай ще помогне при много сърдечни проблеми. Съдържа билки, които разширяват кръвоносните съдове, облекчават сърдечните болки, нормализират сърдечния ритъм и кръвното налягане: ароматна рута . пролетен другар(китай), сива жълтеница, арникапланина и Зюзникевропейски. Вземете всички компоненти в равни части в суха натрошена форма. 2 ч.ч с върха на колекцията се налива 2 супени лъжици. вряла вода, оставете за един час, прецедете. Пийте 3 пъти на ден по 0,5 супени лъжици. добавяне на 0,5 ч.ч. пчелен мед Цикълът на лечение е месец. Направете почивка за 8-10 дни и повторете отново 1-2 цикъла. Препоръчително е да се провеждат поне два курса на лечение годишно.

Пролетният сънародник регулира сърдечната дейност и облекчава сърдечните болки. Сивата жълтеница понижава кръвното налягане, увеличава скоростта на коронарния кръвен поток и е най-доброто лекарство за воднянка.

Планинската арника подобрява сърдечната дейност при ангина пекторис, миокардит и кардиосклероза. Той е много ефективен при хипертония.

Европейският зюзник нормализира сърдечната честота по време на тахикардия, има силно успокояващо действие, облекчава чувството на безпричинен страх и безсъние.

Rue aromatic е отличен антидепресант. Облекчава спазмите на кръвоносните съдове и подобрява кръвоснабдяването на вътрешните органи. Използва се при ангина пекторис, хипертония, атеросклероза и нервна възбудимост.

Пийте мумио заедно с билковата смес. Shilajit е необходим при сърдечни заболявания, атеросклероза и хипертония. Той перфектно облекчава спазмите на сърдечните съдове по време на коронарна артериална болест и разширява съдовете на ретината.

Трябва да вземете 0,2 g мумио (ако е фармацевтично лекарство, тогава една таблетка), да го поставите под езика и да го разтворите с малко количество мед. Болката в сърцето ми веднага изчезва и очите ми светват. Ефектът е много по-ефективен от този на валидола. Затова е полезно всички сърдечно болни да имат този природен продукт в домашната си аптечка. Но трябва да третирате мумио редовно, на цикли, да приемате лекарството сутрин на празен стомах и вечер преди лягане. Пийте десет дни, направете почивка за пет дни. И така – три цикъла.

Колекция за сърдечна недостатъчност.

Вземете 2 супени лъжици шипки, сухи листа малини . касисчерно и червени боровинки. Всичко се смила добре и се запарва със 750 мл вряща вода. Поставете на огъня и оставете да къкри на слаб огън за 10-15 минути. След това отварата трябва да престои още 4 часа. След това се прецежда през 2 слоя марля. Трябва да приемате половин чаша от отварата 3 пъти на ден. Препоръчително е да добавите 3 супени лъжици към всяка доза отвара непосредствено преди употреба. лека нискоалкохолна бира. Той, заедно с лечебна отвара, има много добър ефект върху сърдечно-съдовата система. Курсът на лечение е 4 седмици. След това трябва да направите почивка за месец или два и да повторите, ако е необходимо. Провеждайте това лечение всяка година. Много добър резултат.

Колекция за сърдечно-съдово здраве.

Тревата от блатна трева се смесва с маточина. корен от валериана, шишарки хмел. цветя липи. трева риган. motherwort и семена кориандър. Всички билки се вземат в равни пропорции - 1 супена лъжица. л. След това трябва да варите сместа в термос в размер на 1 супена лъжица. л. (с върха) събиране на 0,5 литра вряща вода. Оставете една нощ. Трябва да изпиете тази част на ден в 2-3 дози по желание. Освен че укрепва имунната система, този сбор облекчава аритмията и подобрява състоянието на сърдечно-съдовата система. Пийте този чай 3 пъти седмично постоянно, ако имате проблеми със сърцето.

Ако сте проверили традиционни рецепти за лечение на сърдечна недостатъчност, ангина пекторис, исхемична болест на сърцето и други сърдечни заболявания,пишете. Благодаря ви предварително.

При използване на материали от сайта е необходима обратна връзка! Опции за връзка вляво на сайта.

Коронарната болест на сърцето е липса на кръвоснабдяване на миокарда (сърдечния мускул). Болестта е много опасна - например при остро развитие коронарната болест на сърцето незабавно води до инфаркт на миокарда, което причинява смърт при хора на средна възраст и възрастни хора.

Съдържание:

Причини за коронарна болест на сърцето

Основната причина за развитието на въпросното заболяване е атеросклерозата на коронарните артерии, която е придружена от отлагането на холестеролни плаки в съдовете и стесняване на техния лумен.

Препоръчваме да прочетете:

Разбира се, атеросклерозата на коронарните артерии не възниква сама по себе си, тя се причинява от неправилно хранене, лоши навици и заседнал начин на живот.

Трябва да се отбележи, че коронарната болест на сърцето може да възникне остро - в този случай ще бъде въпрос на спасяване на живота на пациента. Но доста често въпросното заболяване има постепенно развитие - в началото практически няма стесняване на лумена на коронарната артерия и пациентът ще изпита само леки, неинтензивни симптоми по време на физическа активност и след известно време заболяването ще се усеща дори в абсолютен покой.

При коронарна болест на сърцето има недостатъчно снабдяване с кислород на сърдечния мускул, което може да повлияе на благосъстоянието на пациента по различни начини: всичко зависи от формата на коронарната артериална болест.

Тиха форма на коронарна болест на сърцето

Нарича се още асимптоматичен, тъй като пациентът не изпитва дискомфорт, не може да идентифицира точните симптоми и като цяло се смята за абсолютно здрав. Тази форма на ИБС е доста коварна - всеки момент може да премине в остра и тогава ще бъде трудно човекът да бъде спасен.

За да се предотврати най-тежкото развитие на клиничната картина, лекарите препоръчват да посещават кардиолог поне веднъж на всеки 6 месеца и да се подлагат на превантивен преглед - това ще помогне да се идентифицира началната коронарна болест на сърцето и да се окаже навременна помощ.

Ангина пекторис

Редовни пристъпи, гръдна болка, задух са характеристики на ангина пекторис. Тази форма на коронарна болест на сърцето може да продължи дълго време, пациентът ще се оплаква само от дискомфорт и влошаване на здравето по време на физическа активност.

Нестабилна ангина

Опасно състояние, което може да показва началото на инфаркт на миокарда - поне лекарите поставят пациент с признаци на нестабилна стенокардия в медицинско заведение и провеждат не само лечение, но и денонощно наблюдение на работата на сърдечния мускул.

Нестабилната ангина се проявява в чести атаки, всяка следваща ще се различава в интензивността на болката и добавянето на необичайни симптоми.

Аритмична форма на исхемична болест на сърцето

Протича под формата на предсърдно мъждене, характеризиращо се с нарушения в сърдечния ритъм и може бързо и внезапно да хронифицира.

Аритмичната форма на коронарна болест на сърцето често се възприема от лекарите като сигнал за спешни действия - пациентът се приема в лечебно заведение, предписва му се пълен преглед и компетентно лечение.

Инфаркт на миокарда

Тази форма на коронарна болест на сърцето е най-опасната за нормалния живот на пациента - миокардният инфаркт е процесът на смърт на част от сърдечния мускул, който винаги протича в остра форма. Инфарктът на миокарда се развива поради отделяне на плака или тромб от стената на коронарната артерия, което води до запушване на нейния лумен.

Препоръчваме да прочетете:

В този случай само професионалисти могат да помогнат.

При рязко намаляване на количеството кръв, доставяно на сърдечния мускул поради пълно запушване на коронарната артерия, сърцето спира и настъпва клинична смърт.

Забележка:Всички тези форми на исхемична болест могат да възникнат/развият самостоятелно, но най-често се среща комбинация. Така например много често се диагностицират ангина пекторис и аритмия едновременно, което, ако не се лекува, непременно води до инфаркт на миокарда.

Симптоми на коронарна болест на сърцето

Въпросното заболяване може да се появи доста тайно, така че се препоръчва да се обърне внимание дори на незначителни промени във функционирането на сърцето. Тревожни симптоми са:

периодична болка в гърдите, която може да се излъчва към ръката, лопатката или врата;
усещане за стягане в гърдите;
усещане за парене или тежест в гърдите;
периодично усещане за липса на въздух;
чувство на безпокойство без видима причина;
обща слабост;
гадене и повръщане с неизвестна етиология.

Лечение на коронарна болест на сърцето

Когато се появят първите симптоми на въпросното заболяване, след посещение на кардиолог и изясняване на диагнозата, на пациента ще бъде предложено на първо място радикално да промени живота си - да коригира както начина си на живот, така и диетата си. Разбира се, ще бъде предписана лекарствена терапия и редовно наблюдение на сърдечната функция; някои народни средства също ще бъдат ефективни при лечението на коронарна болест на сърцето - терапията трябва да се извършва цялостно.

Хранене при ИБС

Менюто на пациент с коронарна болест на сърцето трябва да се основава на принципа на рационалното хранене, балансираната консумация на храни с ниско съдържание на холестерол, мазнини и сол.

Необходимо е да се премахне или значително намали употребата на:

месни и рибни ястия, включително бульони и супи;
масло и сладкарски изделия;
Сахара;
ястия от грис и ориз;
странични животински продукти (мозъци, бъбреци и др.);
пикантни и солени закуски;
шоколад;
какао;
кафе.

Много е важно да включите в менюто следните продукти:

Забележка:Ако сте диагностицирани с коронарна болест на сърцето, трябва да ядете частично - 5-7 пъти на ден, но на малки порции. Ако имате наднормено тегло, тогава определено трябва да се отървете от него - това е тежко бреме за бъбреците, черния дроб и сърцето.

Промяна на начина ни на живот

За да предотвратите развитието на най-тежките форми на коронарна болест на сърцето, трябва да следвате само три правила:

Движете се повече. Никой не говори за поставяне на олимпийски рекорди, но е необходимо да се откажете от колата, обществения транспорт и асансьора в полза на ходенето. Не можете веднага да натоварите тялото си с километри изминати пътища - нека всичко е в рамките на разумното. За да сте сигурни, че физическата активност не причинява влошаване на състоянието (и това се случва с исхемия!), Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар относно правилността на упражненията.
Оставете лошите си навици в миналото. Пушенето и пиенето на алкохолни напитки е като удар, който определено ще доведе до влошаване на състоянието. Дори абсолютно здрав човек не получава нищо добро от пушенето и пиенето на алкохол, да не говорим за болно сърце.
Пазете си нервите. Опитайте се да избягвате стресови ситуации, научете се да реагирате спокойно на проблемите и не се поддавайте на емоционални изблици. Да, трудно е, но това е тактиката, която може да спаси животи. Консултирайте се с Вашия лекар за употребата на успокояващи лекарства или билкови отвари с успокояващ ефект.

Лекарствена терапия

По правило пациентите с диагноза коронарна болест на сърцето се предписват нитроглицерин и неговите производни - лекарства, които насърчават вазодилатацията. В резултат на това кръвотока през коронарната артерия значително се ускорява и подобрява, а сърдечният мускул е напълно снабден с кислород.

Приемът на ацетилсалицилова киселина също ще бъде ефективен - предотвратява съсирването на кръвта и подобрява състава на кръвта. Като част от терапията могат да се предписват и лекарства, които намаляват нивата на холестерола.

Забележка: За никакво самолечение не може да става и дума! Всички лекарства, дори и най-безвредните на пръв поглед, трябва да бъдат предписани от специалист.

етносука

Не забравяйте, че средствата, принадлежащи към категорията „традиционна медицина“, могат да поддържат работата на сърдечния мускул, да увеличат лумена на кръвоносните съдове и да предотвратят тромбозата на последните. Разбира се, трябва да се консултирате с Вашия лекар и да получите неговото принципно одобрение, за да използвате различни отвари и инфузии от лечебни растения - това е задължително условие за постигане на терапевтичен ефект.

Най-популярните рецепти за лекарства за коронарна болест на сърцето:

Вземете 1 супена лъжица сушени плодове, залейте с 250-300 мл вряща вода и оставете за 2-3 часа. По-добре е да готвите всичко в термос. Готовата запарка се прецежда през 2-3 слоя марля.

Как да използвам: 2 супени лъжици запарка три пъти на ден 20 минути преди ядене. Продължителността на лечението е 30 дни, след което трябва да направите почивка за 2-3 седмици.

Глогът е отлично средство за лечение на ангина пекторис и в комбинация с билка от майчинка - вземат се по 6 супени лъжици, заливат се със 7 чаши вряща вода и се оставят за 10-12 часа. Трябва да приемате тази отвара по 1 чаша 3 пъти на ден преди хранене.

Билкови настойки

Смесете листа от имел (1 супена лъжица) и цветове от зърнастец (2 супени лъжици), залейте с 300 ml вряла вода и оставете да кисне 10-12 часа (за предпочитане цяла нощ). Трябва да консумирате 2 супени лъжици инфузия три пъти на ден преди хранене.

Смесете трева от жълтениче, цветя от тръстиков слънчоглед, семена от копър (по 2 супени лъжици) и листа от подбел (1 супена лъжица). 1 супена лъжица от сместа се залива с чаша вряща вода и се оставя да престои 60 минути. Вземете ½ чаша инфузия 3-5 пъти на ден преди хранене.

Смелете корена на царевицата (40 грама), добавете билката lovage в същото количество, добавете вода, така че масата да е напълно потопена в нея, гответе за 8-10 минути. След това бульонът се влива в продължение на 40-60 минути и се приема по 1/3 чаша три пъти на ден след хранене.

Смесват се хвощ, цветя от глог и трева от дърво (по 20 грама) и се заливат с чаша вряща вода, оставят се за 20-30 минути, прецеждат се. Полученото количество трябва да се изпие на малки глътки през целия ден.

Забележка:Всички изброени билкови чайове могат да се приемат не повече от 30 последователни дни. След това трябва да си вземете почивка, да се подложите на профилактичен преглед и да се консултирате с Вашия лекар относно целесъобразността на по-нататъшната употреба.

хрян

С негова помощ се правят инхалации, които ще бъдат полезни при исхемична болест на сърцето и други заболявания на основния орган в тялото.

Настържете 5 грама корен от хрян на ситно ренде, залейте с чаша вряща вода и оставете за 1 час. След това се правят инхалации или над широк и плитък леген (купа), или над чучура на чайник.

Диагностиката на исхемичната болест на сърцето е основното нещо в целия процес на лечение на това коварно заболяване. Не можете сами да прецените при първите болки в гърдите, че се развива въпросното заболяване. Най-разумното е незабавно да се свържете с специалисти за пълен преглед и точна диагноза.

Неслучайно исхемичната болест на сърцето се смята за едно от най-честите и опасни сърдечни заболявания. За съжаление то не познава граници, нито възрастови, нито географски, нито икономически.

Коронарната болест на сърцето може да удари неочаквано

Понякога вместо термина "коронарна болест на сърцето" се използват наименованията "исхемия", "коронарна болест" или "коронарна склероза"; тези термини са били в списъка на болестите на СЗО през миналия век. Но дори и сега в някои източници и дори в медицинската практика тези имена се срещат за заболяване, което има различни етапи, изисква различни методи на лечение и следователно носи различни имена.

Знаци

Най-често исхемията сигнализира за наличието си чрез периодични пристъпи на пареща болка в гърдите. Болката е силна, характерът й е потискащ.

Понякога признаци на коронарна болест на сърцето са оплакванията на пациентите за чувство на обща слабост, гадене и неприятно усещане за липса на въздух. Болката може да се локализира между лопатките, да се усеща зад гръдната кост, във врата или лявата ръка.

Болезнените усещания са първите признаци на това заболяване. Трябва внимателно да слушате собственото си благосъстояние и веднага щом почувствате най-малкото подозрение за проблеми със сърцето, по-добре е незабавно да се свържете с кардиолог.

Ако такива реакции на тялото не са се появили преди, това е първият знак за необходимост от кардиологичен преглед.

Дискомфортът в гърдите също е тревожен сигнал от тялото.

При някои хора, страдащи от това заболяване, то се проявява като болка в гърба, лявата ръка и долната челюст. Също така симптоми на коронарна болест на сърцето са промени в сърдечната честота, задух, силно изпотяване и гадене.

Ако няма нито един от изброените признаци на заболяването, все още понякога е важно да се изследва, макар и за превантивни цели, тъй като коронарната болест на сърцето при една трета от пациентите изобщо не се проявява.

причини

Клинично коронарната болест на сърцето (ИБС) характеризира патологичен процес с хроничен характер, причинен от недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда или сърдечния мускул.

Нарушаването на кръвоснабдяването на миокарда възниква поради увреждане на коронарните артерии и може да бъде абсолютно или относително.

Причината за липсата на кислород в миокарда е запушване на коронарните артерии, което може да бъде причинено от кръвен съсирек, временен спазъм на коронарната артерия или атеросклеротични плаки, натрупани в съда. Понякога причината се крие във фаталната им комбинация. Нарушаването на нормалния кръвен поток в коронарните артерии причинява миокардна исхемия.

През целия живот всеки човек изпитва в една или друга степен отлагания на холестерол и калций, съединителната тъкан нараства в стените на коронарните съдове, което води до удебеляване на вътрешната им обвивка и стесняване на целия лумен на съда.

Както можете да видите, рискът от заболяването се увеличава с възрастта

Стесняването на коронарните артерии, което води до частично ограничаване на кръвоснабдяването на сърдечния мускул, може да причини пристъпи на стенокардия. Тези атаки най-често възникват при рязко увеличаване на натоварването на сърцето и нуждата му от допълнителен кислород.

Появата на тромбоза на коронарните артерии също се причинява от стесняване на техния лумен. Опасността от коронарна тромбоза е, че причинява инфаркт на миокарда, което води до некроза и по-нататъшно белези на засегнатата област на сърдечната тъкан.

В допълнение, това води и до нарушения на сърдечния ритъм или сърдечен блок, в най-лошия случай на прогресиране на заболяването.

Класификация

В зависимост от клиничните прояви, причините и степента на прогресия, ИБС има няколко клинични форми, които се срещат при пациенти индивидуално или в комбинация: ангина пекторис, миокарден инфаркт, кардиосклероза.

В момента лекарите използват съвременната класификация на коронарната болест на сърцето, приета през 1984 г. от СЗО с изменения и допълнения от Всеруския научен център.

Съгласно тази класификация, всички различни характеристики на клиничните прояви на сърдечната исхемия, както и съответните им прогнози и методи на лечение, могат да бъдат комбинирани в следните групи:

внезапна коронарна смърт или първичен сърдечен арест - въз основа на резултатите от лечението се разграничават две групи първичен сърдечен арест - с практиката на успешна реанимация или с фатален изход;
ангина пекторис, която от своя страна се дели на ангина при усилие, нестабилна и вазоспастична ангина;
инфаркт на миокарда;
постинфарктна кардиосклероза;
нарушения на сърдечния ритъм;
сърдечна недостатъчност.

В допълнение към тази систематизираща картина на различните прояви на коронарната болест на сърцето, доскоро беше в сила друга класификация, препоръчана от експертите на СЗО през 1979 г.

Статистика на смъртността

Според тогавашния метод за разделяне на коронарната артериална болест на класификационни групи, в клиничната форма на „ангина пекторис“ се разграничава подгрупата „коронарен синдром X“, нестабилната стенокардия се разглежда в три различни клинични прояви. Също така, такава картина на заболяването като „безболезнена форма на коронарна артериална болест“ беше разпределена в отделна диагностицирана група.

Спазването на класификацията на заболяването при поставяне на диагнозата е от първостепенно значение за успеха на цялото по-нататъшно лечение на пациента.

Недопустимо е да се формулира диагноза ИБС на пациент без последващо декодиране на формата, тъй като като цяло такава диагноза изобщо не изяснява истинската информация нито за естеството на заболяването, нито за критериите за избор на оптимално лечение метод.

Правилно формулираната диагноза, при която клиничната форма на заболяването през дебелото черво следва общата диагноза ИБС, е първата стъпка към избора на по-нататъшен курс на лечение.

Остри и хронични форми

Курсът на сърдечната исхемия има вълнообразен характер, редуващи се периоди на остра коронарна недостатъчност (коронарни кризи), които възникват на фона на хронична или относителна коронарна циркулаторна недостатъчност. Съответно се разграничават остри и хронични форми на ИБС.

Острата форма на ИБС се проявява чрез исхемична миокардна дистрофия и миокарден инфаркт. Често исхемичната миокардна дистрофия води до остра сърдечна недостатъчност, усложнение, което често става пряка причина за внезапна смърт.

Инфаркт на миокарда

Инфарктът на миокарда е некроза на сърдечния мускул, причинена от исхемична болест на сърцето. По правило това е исхемичен инфаркт с хеморагичен ръб.

При систематизирането на коронарната болест на сърцето формите, които характеризират хроничната коронарна болест на сърцето, са дифузна дребнофокална кардиосклероза или едрофокална постинфарктна кардиосклероза. Последното в някои случаи се усложнява от хронична сърдечна аневризма.

Както острата коронарна болест на сърцето, така и хроничната форма на това заболяване могат да причинят непоправима вреда на здравето и живота на пациента.

Влиянието на лошите навици

Според статистиката на СЗО сред различните причини за коронарна артериална болест и други сърдечно-съдови заболявания има такива, които най-често водят до развитие на сърдечни патологии.

Рисковите фактори за CHD включват:

повишени нива на холестерол в кръвта или хиперхолестеролемия;
нарушения на въглехидратния метаболизъм, особено захарен диабет;
артериална хипертония;
продължителна употреба на алкохол;
пушене;
затлъстяване;
физическа неактивност поради нестабилност на стреса;
индивидуални поведенчески характеристики.

Както се вижда от изброените причини, водещи до появата на ИБС, това заболяване често има редица причини, които са комплексни. Следователно мерките за неговата профилактика и лечение също трябва да бъдат изчерпателни. Пациентите, страдащи от сърдечна исхемия, трябва първо да се отърват от лошите навици.

Пушенето

Един от навиците, който най-често води до коронарна атеросклероза и инфаркт на миокарда, е тютюнопушенето. Продължителното пушене има свиващ ефект върху коронарните съдове, а също така води до повишено съсирване на кръвта и забавяне на кръвния поток.

Пушенето е отрова

Друга причина за вредното въздействие на никотина върху сърцето е, че никотинът предизвиква повишен приток на адреналин и норепинефрин в кръвта, вещества, които се отделят в големи количества при емоционално и физическо претоварване или стрес.

Тяхната прекомерна концентрация води до коронарна циркулаторна недостатъчност поради повишена нужда от кислород на сърдечния мускул. Също така адреналинът и норепинефринът имат увреждащ ефект върху вътрешната повърхност на кръвоносните съдове.

Установеното напоследък сходство на негативните ефекти върху сърдечно-съдовата система на дълготрайните негативни емоции и никотина доказва колко погрешен е навикът на много пушачи да дръпнат още една цигара, за да се успокоят.

Алкохол

Това е вторият най-разрушителен лош навик за пациенти, диагностицирани с коронарна артериална болест. Както показват медицинските статистически данни, сред мъжете около една трета от пациентите с миокарден инфаркт злоупотребяват с алкохол. Пиенето на алкохол често причинява пристъп на ангина.

Особеност на увреждането на коронарните артерии при алкохолно зависими пациенти е високата степен на развитие на болестния процес. Сред пациентите на същата възраст, които не злоупотребяват с алкохол, този процес е много по-малко свързан с болка.

Коварството на алкохола е, че веднага след приемането му се появява лек наркотичен ефект, болката изчезва и възниква погрешно впечатление за съдоразширяващия ефект на алкохола върху сърцето. Много скоро обаче настъпва бърз вазоспазъм и увеличаването на вискозитета на кръвта води до нарушен кръвен поток.

Следователно, в стадия на интоксикация на пациентите възникват толкова много сърдечни и мозъчни пристъпи, които са много трудни за спиране, особено ако вземем предвид неправилното действие на сърдечните гликозиди на фона на наличието на алкохол в кръвта.

затлъстяване

Затлъстяването е друг бич, който засяга сърдечния мускул. Има отрицателен ефект върху сърдечно-съдовата система, като засяга директно сърдечния мускул (мускулно затлъстяване), както и задейства сложен механизъм на нервно и хормонално въздействие.

Физическо бездействие

Понастоящем липсата на физическа активност се счита за един от най-влиятелните фактори, предизвикващи появата на коронарна болест на сърцето.

Пасивният начин на живот е сигурен път към ИБС

Заседналият начин на живот е сериозна причина за развитието на атеросклероза, тромбоза и други нарушения на нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система.

Глобален проблем

Динамиката на възстановяване на пациенти с коронарна артериална болест до голяма степен се определя от навременността и качеството на диагностицирането на клиничната форма на заболяването, адекватността на предписаното амбулаторно лечение, както и навременността на спешната хоспитализация и спешната сърдечна хирургия.

Тъжната европейска статистика твърди, че ИБС, заедно с мозъчния инсулт, съставляват катастрофалното мнозинство, а именно 90% от всички заболявания на сърдечно-съдовата система.

Това показва, че исхемичната болест на сърцето е едно от най-честите заболявания, както и най-честите причини за смърт при съвременния човек.

Често води до дългосрочна и трайна загуба на работоспособност на активното население дори в най-развитите страни по света. Всичко това характеризира задачата за намиране на по-ефективни методи за лечение на коронарната артериална болест като една от водещите задачи сред най-важните медицински проблеми на 21 век.

Признаци на коронарна болест на сърцето

В тази статия ще разгледаме основните признаци на CAD при възрастни.

Симптоми

Основните клинични форми на исхемичната болест на сърцето включват: ангина пекторис (най-честата начална форма), остър миокарден инфаркт. сърдечни аритмии, сърдечна недостатъчност. както и внезапен коронарен сърдечен арест. Всички горепосочени етапи на ИБС се различават един от друг по своята тежест и наличие на вторични усложнения.

Основните признаци на IBS, които трябва да предупредят пациента и да го принудят да се консултира с лекар за медицинска помощ, са: чести задух, слабост, периодична болка в гърдите, замаяност, изпотяване. Тези симптоми се срещат при повече от 80% от всички начални стадии на коронарна артериална болест.

В повечето случаи пациентите отбелязват значително влошаване на общото здравословно състояние в резултат на повишен физически стрес върху тялото, което влошава хода на заболяването.

С прогресирането на коронарната артериална болест може да има значително влошаване на получените стенокардни пристъпи, което показва доста бързо влошаване на основното заболяване.

Трябва също така да се отбележи, че напоследък има доста голям брой случаи на развитие на безболезнени форми на исхемична болест на сърцето, които са доста трудни за идентифициране в първите етапи на развитие и които са много по-малко податливи на лечение. Ето защо е много важно при най-малко сърдечно безпокойство незабавно да се консултирате с кардиолог, за да предотвратите развитието на нежелани последствия.

Ангина пекторисе ранен и начален признак на исхемична болест на сърцето, който се проявява като периодична болка в сърцето, гърдите, простираща се под лявата ръка, лопатката и челюстта. Болката може да бъде придружена от изтръпване, стискане, да бъде доста натискаща и обикновено продължава не повече от 10 - 15 минути. тогава отново са възможни ремисии.

Ангината пекторис, или както хората казват ангина пекторис, може да бъде два вида: напрежение и спокойствие. Първият възниква под въздействието на физически стрес върху тялото и може да се развие в резултат на стрес или психо-емоционални разстройства. Ангината в покой обикновено се появява без причина; в някои случаи може да възникне атака по време на сън.

И двата вида ангина се облекчават много добре с приемане на 1 - 2 тона нитроглицерин под езика с минимален интервал между приемите най-малко 10 минути.

Помня:Този вид исхемична болест на сърцето изисква задължителна консултация с кардиолог с кардиограма на сърцето и предписване на подходящо лечение, за да не се провокира по-нататъшно прогресиране на заболяването и евентуалното му преминаване в по-тежък, животозастрашаващ стадий на търпелив.

Напреднал миокарден инфаркте много сериозно усложнение на коронарната артериална болест, което изисква спешна медицинска помощ. Основните признаци на инфаркт са силна, натискаща и стискаща болка в областта на сърцето, която не се облекчава от нитроглицеринови препарати. В допълнение, инфарктът може да бъде придружен от задух, слабост, гадене или повръщане, предимно жълтеникав цвят.

Пристъпът предизвиква чувство на страх, безпокойство, обща слабост, световъртеж, може да се усети силно свиване и изтръпване в областта на сърцето.

В някои случаи усещането за силна болка може да причини внезапна загуба на съзнание при пациента.

Следователно, в случай на остър миокарден инфаркт, пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран в болница, за да се избегне смърт и да се предотврати възможното развитие на нежелани усложнения.

Хронична сърдечна недостатъчносте един от основните признаци на коронарна болест на сърцето, който се проявява с постоянен задух, пациентът се оплаква, че няма достатъчно въздух, започва периодично да се задушава, горната и долната тъкан на тялото стават синкави. , в резултат на остри нарушения на кръвообращението, възниква локална стагнация на кръвта, гръдният кош на пациента придобива бъчвообразна форма.

При всички изброени по-горе признаци на IBS е наложително да отидете в болницата при кардиолог възможно най-скоро, за да диагностицирате навреме заболяването, тъй като развитието на IBS в първия му стадий може да бъде поне леко спряно в по-нататъшното му развитие.

Внезапен сърдечен арест(коронарна смърт) е сериозно усложнение на острия инфаркт на миокарда, в резултат на ненавременно предоставяне на спешна медицинска помощ. Проявява се чрез рязко спиране на сърдечната дейност със спиране на по-нататъшното функциониране на всички жизненоважни органи и системи.

Ако в следващите 2-3 минути. на пациента няма да бъде предоставена спешна реанимация, след това след 4 - 6 минути. В кората на главния мозък и централната нервна система настъпват необратими процеси, което води до пълна биологична смърт.

Внимание:Навременната диагностика на заболяването в ранен стадий на неговото развитие ще ви позволи да проведете доста ефективно лечение, както и да предотвратите по-нататъшното развитие на нежелани усложнения.

Диагностика

преглед на пациента от лекар, пациентът се оплаква от болка в областта на гръдния кош;
задължителна електрокардиограма на сърцето;
коронарна ангиография (дава възможност да се определи състоянието на коронарните артерии на сърцето, както и да се установи наличието на патологични промени в тях);
компютърна томография на гръдната кухина;
ангиография на главните артерии на сърцето.

В тази статия разбрахме основните признаци на коронарна болест на сърцето.

Прояви на коронарна болест на сърцето

Думата инфаркт означава смъртта на част от тъканта на всеки орган поради нарушение на проходимостта на съда, захранващ тази тъкан. Освен инфаркт на миокарда (сърце), има инфаркти на белия дроб, бъбреците, далака и други органи. Всички те възникват в случаите, когато една от сравнително големите артерии, кръвоснабдяващи даден орган с кръв, се запуши и част от тъканта, която е получила кислород и всички необходими за живота си вещества от тази артерия, се дегенерира и умира. Поради морфологичните и функционални особености на сърдечния мускул и кръвоснабдяващите го артерии, честотата на миокардния инфаркт е несравнимо по-висока от честотата на този вид увреждане на други органи. На мястото на възникналия миокарден инфаркт (Фиг. 4) постепенно се развива белезна съединителна тъкан, която функционално не е равностойна на сърдечния мускул. В тази връзка, ако миокардният инфаркт е с голяма площ, възниква сърдечна слабост и други усложнения, които водят до неблагоприятни последици.

Човек с напълно здраво сърце може да получи миокарден инфаркт поради увреждане на една от коронарните артерии, захранващи сърцето.

И така, миокардният инфаркт е катастрофа, причинена от пълно или частично запушване на коронарна артерия. Когато луменът на съда е частично затворен, възможността за инфаркт ще се определя от това колко голямо е несъответствието между нуждите на миокарда от

кислород (което зависи от интензивността на сърцето) и действителното снабдяване на сърдечния мускул с артериална кръв.

Когато коронарната артерия е напълно блокирана, богатите на енергия фосфорни съединения - ATP и CP - бързо се изразходват в сърдечния мускул. Това води до факта, че част от сърдечния мускул, чието захранване е преустановено поради нарушение на проходимостта на артерията, спира да се свива след кратко време и мускулните клетки на това място без възстановяване на ATP и CP

те скоро умират. В резултат на спирането на контракциите на относително голяма част от лявата камера се развива сърдечна слабост (недостатъчност), което рязко влошава състоянието на болния.

В повечето случаи луменът на коронарната артерия се стеснява постепенно в резултат на образуването на една или повече атеросклеротични плаки в една от секциите на съда, които ще разгледаме по-подробно по-долу. Понякога самата плака е малка, но върху нейната грапава или разязвена повърхност се образува кръвен съсирек, който напълно или частично затваря лумена на артерията. Допълнителното стесняване на артерията на мястото на атеросклеротичната плака се улеснява значително от повишаване на кръвното налягане. При прекомерен физически стрес дори малка плака може да се превърне в пречка за рязко нарастващия кръвен поток през коронарните артерии и да причини развитието на миокарден инфаркт. Много вероятно е такъв пример да е известният ни от историята на Древна Гърция епизод с пратеника от Маратон, който пробягал 42 км до Атина и паднал мъртъв.

Близо до инфаркт е друга проява на атеросклероза на коронарните артерии - ангина пекторис, характеризираща се с болка в областта на сърцето, зад гръдната кост, често ирадираща към лявата ръка или лопатката. Подобно на инфаркта на миокарда, ангина пекторис е резултат от недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул (исхемия).

По предложение на Световната здравна организация е възприет терминът „коронарна болест на сърцето“, който се отнася за всички състояния, съпроводени с недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул.

Ориз. 4. Инфаркт на миокарда, който се развива в резултат на запушване на един от клоновете на лявата коронарна артерия (обозначена със стрелка)

Така ангина пекторис, инфаркт на миокарда, много често различни нарушения на ритъма на сърцето (аритмии), както и случаи на внезапна смърт (виж по-долу) се отнасят до прояви на едно и също заболяване - коронарна болест на сърцето (ИБС).

При исхемичната болест на сърцето снабдяването на сърдечния мускул с кислород изостава от действителната нужда от кислород, докато обикновено снабдяването на миокарда с кислород надвишава нуждата от него. В резултат на миокардна исхемия възникват признаци, характерни за исхемичната болест на сърцето (фиг. 5).

Ориз. 5. Схема на възникване на миокардна исхемия и някои от нейните прояви

Разбира се, има много различни форми на миокарден инфаркт и стенокардия. Понякога е трудно да се направи ясна клинична граница между продължителна атака на стенокардия и лек инфаркт на миокарда. Някои пациенти страдат от ангина в продължение на много години, без да причиняват сериозни последствия. Въпреки това, по-често ангината пекторис служи като прелюдия към инфаркт на миокарда или в крайна сметка води до сърдечна слабост или неравномерен сърдечен ритъм.

Има много случаи, когато инфарктът на миокарда е предшестван само от няколко пристъпа на стенокардия, на които човекът не придава никакво значение и не смята за необходимо да отиде на лекар.

В тясна връзка с проблема за изясняване на причините за инфаркт на миокарда е проблемът за изучаване на причините за така наречената внезапна смърт, която настъпва няколко часа след първите прояви на заболяването (при преди това здрав човек). Внезапната смърт, като правило, се основава на бързо възникваща коронарна недостатъчност поради остър и продължителен спазъм на една от коронарните артерии или остро развит широкофокален инфаркт на миокарда. И непосредствената причина за смъртта са дълбоки нарушения на сърдечния ритъм: вместо правилни ефективни контракции на сърдечния мускул, започва хаотично потрепване на отделни мускулни снопове, развива се така наречената камерна фибрилация или сърдечна асистолия и ефективната работа на сърцето спира. Такова състояние, ако се проточи няколко минути, става несъвместимо с живота.

За да потърсите помощ своевременно и да развиете правилната линия на поведение, е важно да знаете добре как се проявява ИБС.

Признаци на стенокардия и миокарден инфаркт. За първи път класическо описание на атака на "ангина пекторис" (както се нарича ангина) е направено от W. Heberden през 1768 г. на лекция в Кралския колеж на лекарите в Лондон.

По време на пристъп на стенокардия човек изпитва чувство на натиск, тежест, примесено с усещане за тъпа болка в централната част на гръдния кош, зад гръдната кост, а понякога и някъде дълбоко в гърлото. При някои хора относително силната болка е придружена от страх, слабост и поява на студена пот, но след 2-3 минути болката изчезва и човекът се чувства отново здрав. За други хора това не е болка, а специфично усещане за парене, натиск зад гръдната кост или в областта на шията. (фиг. 6)

Обикновено такива краткотрайни пристъпи се появяват сутрин, когато човек бърза за работа, особено в студено, ветровито време е типична ангина при усилие.

Често пристъпите на стенокардия се развиват след обилно хранене, по време на физическо натоварване или скоро след силен емоционален стрес, негативни психични въздействия или други смущения.

Фигура 6. Област на разпространение на болката по време на ангина пекторис

При стенокардия в покой, която често се появява през нощта или рано сутрин, когато пациентът е в пълна почивка, голяма роля се дава на фактора на съдовия спазъм (един от участъците на коронарната артерия). По правило такива спазми се появяват при пациенти с артериална хипертония или коронарни артерии, засегнати от атеросклероза.

През последните години терминът "нестабилна стенокардия" стана широко разпространен. Противопоставя се на определението за „стабилна стенокардия“, което се разбира като състояние, характеризиращо се с обичайните пристъпи на краткотрайна болка в гърдите на пациента, които се появяват в определени ситуации (бързо ходене срещу вятъра, особено след хранене, по време на вълнение и др. .). Пациент със стабилна стенокардия трябва да бъде подложен на системно лечение. Няма индикации за спешна хоспитализация. Друг е въпросът, ако ангина пекторис се появи за първи път в живота или пристъпите й зачестиха, ако наред с ангина пекторис се появи и ангина пекторис в покой, пристъпите започнаха да се облекчават по-трудно с нитроглицерин, станаха по-тежки или по-продължителни . Този вид ангина се нарича нестабилна. Пациентите с нестабилна стенокардия трябва да бъдат взети под специално наблюдение, физическият и емоционалният им стрес трябва да бъдат рязко ограничени, ЕКГ мониториране и лечението с вазодилататори да се засили. В повечето случаи такива пациенти трябва да бъдат хоспитализирани за интензивно наблюдение и активно лечение. Пристъпите на нестабилна стенокардия също са предупредителни признаци за инфаркт на миокарда.

Както вече беше отбелязано, не винаги е лесно да се определи ясна граница между ангина пекторис и инфаркт на миокарда. Понякога пациентите получават лек инфаркт на миокарда „на крака“, без медицинска помощ. Въпреки това, за инфаркт на миокарда в началния период е по-типично бурното и тежко протичане. Острият миокарден инфаркт най-често се проявява като пристъп на остра, пронизваща, продължителна болка или като силно болезнено усещане за свиване на гръдния кош, сякаш някой го стиска в менгеме. Пациентът е уплашен, неспокоен, диша трудно, тича из стаята, без да си намира място. Възбудата се заменя със слабост и студена пот, особено ако болката продължава повече от 1-2 часа.

По време на такава атака нитроглицеринът, който преди това облекчи състоянието, почти не намалява болката или има само краткотраен ефект. В разгара на болката пациентът става блед, пулсът му става слаб и ускорен, а повишаването на кръвното налягане се заменя със спад. Това е най-опасният период на заболяването. Необходима е незабавна лекарска намеса. Само чрез прилагане на специални лекарства линейката или спешният лекар успяват да се справят с атаката, а понякога се налага спешно хоспитализация на пациента.

Ако човек получи първия си пристъп на стенокардия или развие пристъп на гръдна болка, придружен от слабост, студена пот, гадене и повръщане, световъртеж или краткотрайна загуба на съзнание, изключително важно е незабавно да се обадите на лекар. Само лекар може да оцени характеристиките на определени прояви на заболяването и да предпише допълнителни изследвания, резултатите от които могат да направят точна диагноза, да решат необходимостта от хоспитализация и да препоръчат правилното лечение.

Всички пациенти със съмнение за инфаркт на миокарда трябва да бъдат в болница, където е възможно внимателно изследване, наблюдение и интензивно лечение. В специализираните отделения има отделения, където се изпращат особено тежки пациенти, за да се установи постоянно електрокардиографско наблюдение за тях, засилено наблюдение на медицинския и сестринския персонал и в резултат на това своевременно да се разпознаят и лекуват усложненията на миокардния инфаркт, които се считат за 10-15 преди години несъвместими с живота.

При някои пациенти инфарктът на миокарда се развива внезапно, почти без никакви предупредителни признаци, в средата на очевидно пълно здраве. Въпреки това, ако прегледате такива „здрави“ хора преди инфаркт на миокарда, тогава в по-голямата част от тях можете да откриете определени признаци на атеросклероза на сърдечните съдове или метаболитни нарушения, които са се развили много преди инфаркта.

Поставянето на диагноза инфаркт на миокарда понякога може да бъде трудно. Електрокардиограмата, резултатите от изследването на клетъчния и биохимичния състав на кръвта и данните от други спомагателни диагностични методи помагат да се разпознае заболяването.

В много страни по света се провеждат профилактични прегледи на населението за идентифициране на скрита IBO и подлежащата атеросклероза на коронарните артерии. Но такива проверки все още не са широко разпространени. За да докажем, че е необходима активна профилактика на миокардния инфаркт, ще предоставим малко информация за разпространението на коронарната артериална болест и някои от нейните усложнения.

Разпространение на коронарната болест на сърцето

Не може да се приеме, че атеросклерозата не се е появила в древността. Така в египетските мумии са открити атеросклеротични съдови лезии. В оцелелите древни ръкописи на египтяните Библията описва сърдечна болка, подобна на болката при ангина пекторис. Хипократ споменава случаи на запушване на кръвоносни съдове. Интересни са описанията на стеснените, извити участъци на съдовете, които Леонардо да Винчи оставя. Той също така забеляза, че такива промени най-често се случват при по-възрастните хора и предположи, че те имат вредно въздействие върху храненето на тъканите.

От 18-ти век италианските анатоми започват да описват случаи на разкъсване на миокарда при мъртви, които са страдали от болки в сърцето по време на живота си. Известна е кореспонденция между английските учени У. Хеберден и Е. Дженър (70-те години на 18 век), в която Е. Дженър дава примери за запушване на коронарните артерии при пациенти, починали от пристъп на ангина пекторис (ангина пекторис) .

Руските лекари В. П. Образцов и Н. Д. Стражеско през 1909 г. създават съвременно разбиране за клиничната картина и природата на острите коронарни лезии на сърцето. Изследването на коронарната болест започва да се развива особено бързо с въвеждането на електрокардиографията (ЕКГ) в клиничните изследвания. През 1920 г. H. Purdy демонстрира ЕКГ промени, характерни за инфаркт на миокарда. От 1928 г. ЕКГ методът се използва широко в напреднали кардиологични клиники по света. Днес електрокардиологичното изследване в 12-15 отвеждания се е превърнало в неразделен метод за диагностициране на сърдечни заболявания не само в болнични, но и извънболнични условия. Въз основа на резултатите от ЕКГ изследване на хора по време на физическа активност често е възможно да се идентифицират скрити коронарни нарушения. Други фини методи за диагностициране на инфаркт на миокарда се подобряват въз основа на определянето на активността на определени серумни ензими, например креатин фосфокиназа и др.

Така че можем да кажем с увереност, че инфарктът на миокарда не се е появил през 20 век. Въпреки това има комплекс от причини, които са довели до широкото разпространение на това заболяване в наше време.

Много хора не си представят пълната опасност от рязко увеличаване на случаите на инфаркт на миокарда и ангина пекторис, тъй като човешката психология постепенно се преустройва. Междувременно има неоспорими статистически данни, които сочат, че инфарктът на миокарда и други „коронарни инциденти“ са се превърнали в основна причина за смърт в повечето от най-развитите икономически страни.

Експерти от Световната здравна организация заключиха, че през 70-те години на 20 век смъртността от сърдечно-съдови заболявания сред мъжете над 35 години се е увеличила с 60% в световен мащаб. На международен симпозиум във Виена през 1979 г. се съобщава, че. От 2 милиона смъртни случая, регистрирани годишно в Съединените щати, повече от половината се дължат на сърдечно-съдови заболявания, включително повече от една трета поради коронарна артериална болест. В Съединените щати всяка година около 650 хиляди души умират от исхемична болест на сърцето.

Нивата на смъртност от сърдечно-съдови заболявания, включително коронарна болест на сърцето, за редица страни са показани на фиг. 7.

Като цяло във високоразвитите страни от десет души над 40-годишна възраст петима умират от сърдечно-съдови заболявания. В Германия се регистрират около 250 хиляди случая на инфаркт на миокарда годишно, а броят на смъртните случаи от това заболяване се е увеличил 5 пъти от 1952 до 1974 г. В Съветския съюз от атеросклеротична болест на сърцето през 1976 г. са починали 514,4 хиляди души, а през 1977 г. - 529,9 хиляди души. По данни на Централната статистическа служба на СССР за 1981 г. смъртността от сърдечно-съдови заболявания в страната се стабилизира, а в някои съюзни републики се наблюдава тенденция към намаляване.

Ориз. 7. Смъртност на мъжете на възраст 35-74 години от различни заболявания на 100 хиляди жители в различни страни

Проведено е популационно проучване на големи групи жители на най-големите градове на нашата страна - Москва, Ленинград и Киев, за да се установи разпространението на ИБС сред тях и факторите, допринасящи за неговото развитие. Както може да се очаква, има естествено нарастване на разпространението на ИБС с увеличаване на възрастта на изследваните. Така сред мъжете в град Ленинград на възраст 20-29 години разпространението на ИБС е по-малко от 1%, 30-39 години - 5%, 40-49 години - 9%, 50-59 години - 18 % и на възраст 60-69 години - 28 %. Като цяло можем да кажем, че всеки шести мъж е на възраст 50-59 години, а всеки четвърти е на възраст 60-69 години. Ленинград страдат от исхемична болест на сърцето. При жените разпространението на ИБС е приблизително същото като сред мъжете, но тежките форми на ИБС са по-рядко срещани сред тях. Според медицинската статистика от много страни жените в пременопаузалния период развиват инфаркт на миокарда много по-рядко от мъжете. Ето защо основното внимание беше отделено на превенцията на това заболяване сред мъжката част от населението, въпреки че, както се вижда от резултатите от популационните проучвания, проведени по време на СССР, е необходимо да се извършват подходящи превантивни мерки сред жените.

Вече беше отбелязано по-горе, че исхемичната болест на сърцето и инфарктът на миокарда възникват от атеросклеротични лезии на коронарните артерии на сърцето. Съвременната медицинска литература е пълна с описания на така наречените рискови фактори за коронарна болест на сърцето, които допринасят за появата и прогресията на това заболяване. Но преди всичко ще се опитаме да ви кажем какво е атеросклерозата и каква е нейната същност.