Endogénne infekcie sú tie, ktorých patogény sa spočiatku nachádzajú v ľudskom tele a za normálnych podmienok nepredstavujú nebezpečenstvo. K infekcii dochádza v dôsledku kombinácie okolností.
V modernom svete neexistuje absolútne bezpečné prostredie a ľudské telo je neustále vystavené rôznym nebezpečenstvám. Endogénna infekcia je proces aktivácie patogénu, ktorý je už prítomný v ľudskom tele, ale predtým nepredstavoval hrozbu.
Endogénne infekcie sú samostatným typom patológie, z ktorých každá je autoinfekcia. Teda ten, ktorý je v tele ešte pred plnou infekciou. Samozrejme, človek môže byť jednoducho nosičom infekčného patogénu celý svoj život, ale existuje aj riziko nástupu „aktívnej“ fázy.
Ľudské telo je neustále v kontakte s rôznymi mikroorganizmami, z ktorých niektoré sú zdrojom endogénnej infekcie. Samy o sebe nepredstavujú zvláštne nebezpečenstvo pre ľudské zdravie a život, pretože kým nenastanú určité okolnosti, sú v takzvanom „spánkovom“ režime.
Najčastejším faktorom, ktorý spôsobuje infekciu tela infekčnými patogénmi a môže viesť k ich aktivácii, je chirurgický zákrok. Samy o sebe sú tieto mikroorganizmy dosť slabé a nie sú schopné infikovať telo samostatne a po preniknutí infekcie do rany nastáva proces celkovej infekcie.
Endogénna cesta šírenia „chirurgickej infekcie“, ako sa jej ľudovo hovorí, je pomerne rozšírená a vyžaduje si osobitnú pozornosť ešte pred začiatkom plánovaného chirurgického zákroku. Na rozdiel od endogénnych, ktorých infekcia nastáva okamžite zvonku.
Hlavnou príčinou chorôb tohto typu je oslabená imunita, ktorá sa „vzdáva“ pod vplyvom obligátnych patogénnych mikróbov. Sú prítomné v ľudskom tele počas celého života, ale pokiaľ sú ochranné sily aktívne, nespôsobujú škodu.
Spôsoby šírenia infekcie
Stojí za to pamätať, že infekcia sa môže vyskytnúť dlho predtým, ako choroba vstúpi do aktívnej fázy a objavia sa klinické príznaky. Preto aj pred vykonaním plánovaných operácií stojí za to diagnostikovať telo, aby sa identifikovali možné endogénne infekcie.
Pre účinnú prevenciu infekcie organizmu je veľmi dôležité poznať zdroj infekcie a možnú cestu šírenia patogénu. Lokalizácia mikróbov sa nazýva zdroj infekcie a cesta prenosu sa nazýva priamo infikovaním tela.
Samotné zdroje infekcie sú dvoch typov:
- endogénne;
- exogénne.
Prvý typ sa týka vlastných infekcií tela, to znamená, že k infekcii podmienene bezpečnými mikroorganizmami dochádza v dôsledku zníženia aktivity imunitného systému. Druhé, exogénne infekcie zahŕňajú všetky typy infekcií:
Okrem toho existujú prípady miešania endogénnych a exogénnych typov. To znamená, že infekcia sa vyskytuje exogénne (zvonka), ale infekcia zostáva nečinná až do určitých okolností. Takáto infekcia môže byť považovaná za endogénnu, pretože patogén žije v tele ešte predtým, ako sa rozvinie proces aktívnej infekcie.
Lokálnou lokalizáciou infekcie môže byť ľudská koža, ústna dutina a gastrointestinálny trakt a orgány dýchacieho systému. Následne dochádza k „rozšíreniu“ infekčného ohniska tromi spôsobmi:
- krv;
- lymfy;
- priama infekcia.
Prvé dva typy sú celkom jasné, ale posledný je trochu nezvyčajný. Priama infekcia sa môže vyskytnúť iba v prípade otvorených rán a pri absencii potrebnej starostlivosti v pooperačnom období.
Hlavnými príčinami tohto typu ochorenia môžu byť patogény umiestnené na koži alebo priamo vo vnútri tela. Najčastejšie lézie:
- zápalové procesy na koži;
- infekcie tráviaceho systému;
- infekčné choroby dýchacieho systému;
- zápal urogenitálneho systému;
- kryptogénne infekcie.
Keď telo po operácii oslabuje, jeho prirodzená imunitná obrana sa znižuje, čo umožňuje rozvoj ďalších infekcií. Pred plánovanou operáciou je veľmi dôležité diagnostikovať a vykonať preventívne opatrenia.
Diagnostika a prevencia
Diagnostika rôznych endogénnych infekcií sa vykonáva súčasne s predoperačným vyšetrením. Na zostavenie úplného klinického obrazu sa vykonávajú rôzne štúdie:
V prípade akejkoľvek, dokonca aj najmenšej infekčnej choroby je elektívna chirurgická intervencia prísne zakázaná, kým sa zápalový proces úplne neodstráni. Pri rôznych epidémiách a prepuknutiach vírusových ochorení je dôležité najmä sledovať počiatočný stav operovaných pacientov a predchádzať prípadom infekcie.
Ak už bola infekčná choroba eliminovaná, potom by sa mala operácia odložiť o dva týždne po úplnom odstránení infekcie.
Pri poskytovaní neodkladnej starostlivosti samozrejme neprichádza do úvahy odklad operácie. Potom by ste mali predpísať paralelný priebeh ďalších liekov zameraných na boj proti infekcii.
Prevencia exogénnych a endogénnych infekcií spočíva v úplnom vylúčení možnosti infekcie. Na tento účel sa vykonáva diagnostika s cieľom identifikovať a úplne odstrániť patologické ložiská v tele. Ďalej je predpísaný terapeutický kurz zameraný na zlepšenie celkového stavu a fungovania ľudského imunitného systému. Posledným hlavným bodom je eliminácia prípadných mikroorganizmov nachádzajúcich sa v oblasti chirurgického zákroku. Správna starostlivosť v pooperačnom období je tiež dôležitá pre zotavenie, pretože vývoj škodlivých mikroorganizmov sa aktívne vyskytuje v mŕtvych tkanivách.
Na prevenciu pooperačných infekčných ochorení je predpísaná antibakteriálna terapia zameraná na boj proti akýmkoľvek patogénom zápalových procesov a infekčných ochorení.
Okrem toho sa odporúča vykonať imunostimulačnú liečbu. V špeciálnych prípadoch sú predpísané hyperimunitné lieky a antistafylokokové sérum. To všetko je zamerané na stimuláciu vlastného imunitného systému človeka a jeho dočasné nahradenie.
Iné ložiská endogénnej infekcie: Zápal hornej vrstvy epidermy, spôsobený výskytom vriedkov, ekzémov, karbunkov a iných ochorení dermatologickej povahy; Infekcia gastrointestinálneho traktu v dôsledku prítomnosti mnohých chronických ochorení: kaz, zápal pankreasu, cholecystitída, chalangitída; Ochorenia dýchacích ciest: sinusitída, bronchitída, zápal pľúc; Zápalové procesy genitourinárneho systému (prostatitída, cystitída); Ohniská infekcie neznámeho pôvodu.
Spôsoby liečby endogénnej infekcie
Zahŕňajú dodržiavanie preventívnych opatrení dodržiavaním požiadaviek osobnej hygieny. Pri diagnostikovaní endogénnej infekcie tela by ste mali byť pozornejší k svojmu telu, čerstvé rany rýchlo dezinfikovať a v prípade podozrenia na infekciu kontaktovať lekársku inštitúciu o pomoc.Záver
Endogénna cesta infekcie do rany, prispieva k neopatrnému postoju pacienta k jeho telu a ignorovaniu liečby chorôb, ktoré k nemu prispievajú. Tento typ infekcie vedie k rýchlemu množeniu mikroorganizmov vo vnútorných orgánoch, čo zhoršuje ich plnú funkčnosť.Asepsa- ide o súbor metód a techník zameraných na zabránenie vstupu infekcie do rany, do tela pacienta, t.j. vytvorenie bezmikróbnych sterilných pracovných podmienok prostredníctvom organizačných opatrení, aktívne dezinfikujúcich chemikálií, ako aj technických a fyzikálnych faktorov.
Úloha asepsie- zabrániť vniknutiu infekcie do rany.
Aseptické techniky vychádzajú z antisepsy
^ Známky zápalu:
Sú bežné: všeobecné zvýšenie teploty , slabosť , bolesť hlavy
Miestne: bolesť, začervenanie, opuch, lokálne zvýšenie t, dysfunkcia
^ Cesty vstupu infekčných agens do rany. Opatrenia na prevenciu chirurgických infekcií
exogénna cesta (z vonkajšieho prostredia): vzduchom (zo vzduchu) implantácia (cez materiál na šitie, napr. katgut);
endogénna cesta (infekcia je u pacienta), napríklad infekcia kože vo vnútorných orgánoch: hematogénna (s krvou), lymfogénna (s lymfou)
Vetranie
Aplikácia germicídnych lámp
Všetko, čo príde do kontaktu s ranou, musí byť sterilné
Tepelná sterilizácia – pálenie
Vriaci
Spracovanie v autoklávoch
sterilizácia za studena) chemický. látky)
Žiarenie (žiarenie, alfa a beta lúče)
Antiseptiká: definícia, typy. Antiseptické látky používané pri prvej pomoci
Druhy
Mechanický– odstránenie mikroorganizmov pomocou niektorých mechanických metód (to je hlavná vec v práci chirurga). Obsahuje:
Záchod rany (odstránenie hnisavého exsudátu, krvných zrazenín, čistenie povrchu rany)
Primárny chirurgický debridement (premení infikovanú ranu na sterilnú excíziou okrajov rany, stien, dna a oblastí nekrózy/mŕtveho tkaniva, poškodenie tkaniva). Toto ošetrenie zahŕňa: disekciu (rana sa prereže), revíziu (zavedie sa sonda), excíziu (vyrežú sa steny), obnovu povrchu, šitie.
Sekundárne chirurgické ošetrenie (rana sa na rozdiel od PHOR nezašíva, rana sa drénuje/zaisťujú sa odtoky hnisu).
Iné operácie a manipulácie
Fyzické– ničenie mikroorganizmov v dôsledku fyzikálnych javov, napríklad hygroskopické obväzy/gáza, vatové tampóny; hypertonické roztoky/v dôsledku tlakového rozdielu (NaCl/furacilín); adsorbenty, ako je aktívne uhlie alebo polyphepán; laser; Ultrazvuk.
Chemický- používajú sa nasledujúce chemické antiseptiká: jód(1 – 5 – 10 % roztok alkoholu, používa sa na ošetrenie kože v okolí rany); iodipal(1% roztok na vonkajšie použitie, na výplach hrdla); Lugolov roztok(I + KI, používajú sa vodné aj alkoholové roztoky, má dezinfekčné, antiseptické vlastnosti, lieči pacientov s ochoreniami štítnej žľazy); chlóramín(na dezinfekciu riadu, umývanie podláh, 1 – 3 % vodný roztok); alkohol(96 %, 70 % na sterilizáciu, ošetrenie rán, ruky chirurga); brilantná zelená(1 – 2 % roztok na ošetrenie povrchových odrenín a pod.); metylénová modrá(1 – 2 % alkohol/vodný roztok, vonkajšie použitie, na ošetrenie slizníc, povrchových membrán a 0,02 % na umývanie rán); kyselina boritá(1 – 2 % na vonkajšie použitie, hlavný liek na umývanie hnisavých rán); peroxid vodíka(3% na umývanie hnisavých rán, má hemastatický/hemostatický a dezodoračný účinok); manganistan draselný(2 – 3 % na liečbu popálenín a preležanín); furatsilin(vonkajšie použitie na liečbu hnisavých rán a kloktanie); amoniak(0,5 % na ošetrenie rúk chirurga); decht, ichtyolová masť atď.
Biologické
Zmiešané
Bakteriostatický účinok– inhibuje rast a ďalšie šírenie mikróbov
^ Rany: klasifikácia, znaky, komplikácie. Prvá pomoc
^ Odieranie- povrchové poškodenie kože
Známky rany: bolesť, dehiscencia rany (gaping), krvácanie, dysfunkcia
Klasifikácia:
Rezná rana: Okraje sú hladké, krvácanie je dosť silné, zvyčajne čisté, dobre sa hoja
Bodná rana (napríklad s pätou v žalúdku): Malý vstupný otvor, hlboký, vyžaduje chirurgický zákrok, rana sa musí zašiť
Rozseknutá rana: Použitie predmetu s veľkou hmotou, hlboké, kosti vyčnievajú z rany, hojné krvácanie, modré okolo miesta poranenia, dlho sa hojí
Pomliaždená rana: Masívne krvácanie, roztrhané okraje, kontaminovaná, dlho sa hojí
Tržná rana: Špinavá rana, dlho sa hojí, bolestivá
Strelná rana: Cez a slepé východy je výstupný otvor väčší ako vchod
Rany po uhryznutí: Ľudské uhryznutie je najšpinavšie
Preskúmajte ranu
Určite povahu krvácania
Musíte si vziať čistý predmet (obrúsok), nedotýkajte sa ho holými rukami
Umyte ranu
Odstráňte cudzie telesá
Naneste dezinfekčný prostriedok na pokožku okolo rany
Na poškodené miesto položte čistý obrúsok
obväz
Imobilizácia - aby sa nehýbal
Individuálny balík obväzov
Krvácanie: klasifikácia, metódy dočasného zastavenia, znaky zastavenia u detí
^ K/T klasifikácia :
anatomické (v závislosti od poškodenej cievy)
Arteriálny C/T: krv opúšťa cievu pod tlakom, rýchlo pulzuje v prúde podobnom fontáne. Farba krvi je jasne šarlátová. Značné množstvo straty krvi. A určuje sa to podľa kalibru poškodeného plavidla. Ak tepna vychádza z aorty, C/T je veľmi silná. 15% populácie má teramediaritídu, siahajúcu od oblúka aorty, krv z nej veľmi silno pulzuje.
Venózny K/T: objem straty K/T je menší ako pri arteriálnom K/T, krv vyteká postupne. Farba krvi je tmavá čerešňová (obohatená oxidom uhličitým).
Kapilárna K/T: pri poškodení malých ciev (arteriuly, venuly, kapiláry). Charakterizované: celoplošne krváca, drobné cievky nie sú viditeľné, objem krvných strát je podstatne menší ako pri venóznom.
Perchymatózne C/T: z perchymatóznych orgánov (pečeň, slezina, obličky, pľúca). Nebezpečné, pretože je spojené s dysfunkciou týchto orgánov
podľa mechanizmu výskytu:
K/T v dôsledku mechanického poškodenia nádoby, napríklad nožom
V dôsledku patologického procesu postihujúceho cievnu stenu, napríklad vred, zhubný nádor, zápalový proces, je narušená celistvosť cievnej steny
Porušenie celistvosti cievy na mikroskopickej úrovni, napríklad nedostatok vitamínov = skorbut - krvácanie ďasien a pod., t.j. stena cievy vo vnútri je neporušená
vo vzťahu k vonkajšiemu prostrediu:
vonkajšie - vychádza krv
vnútorná – krv vstupuje do telovej dutiny/dutého orgánu
zrejmé - po určitom čase sa krv v nejakej zmenenej forme objaví smerom von, napríklad vnútorné žalúdočné krvácanie s vredom: keď sa krv hromadí, mení sa a vychádza vo forme zvracania)
skryté - možno určiť len pomocou špeciálnych diagnostických metód
podľa času výskytu:
primárna – spojená s priamym poškodením cievy pri úraze, pri úraze (objaví sa ihneď/v prvých hodinách po úraze)
sekundárne
skoré - objavia sa do 4-5 dní (ich príčinou môže byť trombóza cievy - podviažu, obviažu cievu, ale tá skĺzne)
neskoro - ich príčinou môže byť rozvinutý infekčný proces (objaví sa po 4-5 dňoch)
s prúdom
akútna - krv vyteká v krátkom čase
chronické - krvácanie sa vyskytuje po dlhú dobu v malých častiach, čo vedie k anémii
podľa závažnosti
mierna závažnosť – strata je 10 – 15 % objemu cirkulujúcej krvi (CBV) (= 4,5 – 5 l)
stredná závažnosť - strata 15-20% objemu krvi
ťažký stupeň - 20-30% bcc
masívne k/strata – viac ako 30 %
Metódy dočasného zastavenia C/T.
aplikácia turniketu
Elevácia postavenia končatín len oslabuje C/T, ale nezastavuje sa a umožňuje pripraviť sa na použitie iných metód.
maximálna flexia končatín - ak máme C/T napr. z ruky a predlaktia, zasunieme valček (1) a obviažeme predlaktie k ramenu (2). Ak K/T od spodnej časti k ramenu, ruka, predlaktie - z hornej časti ramena to isté, len ruka za chrbtom. Ak je dolná časť nohy, chodidlo, dolná tretina stehna, pacient by si mal ľahnúť na chrbát, vložiť podkolenku do kolennej jamky a priviazať dolnú časť nohy k stehnu.
tlakový obväz - na zastavenie kapilárneho K/T, malého venózneho a arteriálneho K/T.
tamponáda rany - s malým C/T a keď je tam dutina, tak sa dutina vyplní sterilným obväzom.
Pred aplikáciou turniketu položte končatiny do zvýšenej polohy
turniket sa aplikuje nad ranu, ale čo najbližšie k nej
turniket sa neaplikuje na nahé telo (nutne na obväz, gázu, odev)
natiahnite škrtidlo a priložte ho tak, aby sa škrtidlá navzájom neprekrývali, aby pokryli veľkú plochu
uveďte presný čas aplikácie turniketu
časť tela, kde bolo priložené škrtidlo, musí byť prístupná na kontrolu
najprv prepravte obeť škrtidlom
Turniket nemôže byť aplikovaný dlhšie ako 1,5 hodiny. Ak je to potrebné dlhšie, uvoľní sa alebo sa odstráni na 10-15 minút a počas tejto doby sa používajú iné metódy
ukončenie K/T
zastavenie pulzácie
končatina by mala byť bledá, ale nie modrá
Zastavenie C/T pomocou otočného turniketu
Krútením tyčinky stlačíme a zastavíme krvácanie
prstový tlak tepny - pritlačte tepnu k základnej kosti. Krčná tepna - ak je stlačená, človek zomrie. C/T z krčnej tepny možno zastaviť umiestnením 4 prstov pod hrudný kardio-klavikulárny sval a jeho pritlačením k 6. stavcu.
^ Vyvrtnutia a šľachy, vykĺbenia. Prvá pomoc
^ Mechanizmus výskytu Vyvrtnutie: Vyvrtnutie nastane, keď dôjde k náhlemu náhlemu pohybu. Mechanizmus poranenia spočíva v pôsobení síl v opačných smeroch.
Diagnostika: klinický obraz podvrtnutia pripomína modrinu (bolesť, opuch, hematóm, dysfunkcia), ale lokalizovanú v oblasti kĺbu.
Liečba: najprv studený a tesný obväz (na zmenšenie opuchu a obmedzenie pohybu), od 2.-3. dňa termické procedúry a postupne sa obnovuje záťaž v kĺbe.
Dislokácia sa nazýva pretrvávajúci úplný posun kĺbových koncov kostí, pri ktorom sa stráca možnosť kontaktu kĺbových plôch (napr. hlavička kosti vychádza z jamky a kĺbové plochy sa nedotýkajú).
^ Vyskytujú sa dislokácie:
vrodená (napríklad vrodená dislokácia bedrového kĺbu)
získané (častejšie)
V závislosti od toho, ako dávno sa vyskytujú dislokácie
čerstvé (do 2 dní)
zatuchnutý (pred 3-4 týždňami)
starý (viac ako 4 týždne)
^ Mechanizmus formovania (traumatický) : vznikajú pri vystavení určitej mechanickej sile pri dislokácii, dochádza k pretrhnutiu kĺbového puzdra a môže dôjsť k prasknutiu väzov (klbové puzdro je obal z mäkkého spojivového tkaniva obklopujúceho kĺb).
Traumatické dislokácie môžu byť
otvorené (je poškodená koža)
uzavreté (bez poškodenia kože)
bolestivosť (silná bolesť)
deformácia v oblasti kĺbu a zmena na hlavnej končatine a môže byť viditeľná (vyčnieva)
nútená poloha končatiny
absencia aktívneho a ostrého obmedzenia pasívnych pohybov v kĺbe
^ Vrodená dislokácia bedrového kĺbu : Vyskytuje sa u 16 z 1 000 detí. Vyskytuje sa v dôsledku nedostatočného rozvoja bedrového kĺbu, existuje nesúlad medzi hlavou kosti a jamkou kĺbu. Táto dislokácia môže byť jednostranná (1 kĺb) alebo obojstranná (oba kĺby). Ak je dislokácia diagnostikovaná v skorých štádiách a používa sa široké zavinovanie, tak sa táto priehlbina postupne vytvorí (do roka sa používa široké zavinovanie, po roku treba kosť cizelovať). Skoré príznaky: pri rozkročení nôh sa objaví symptóm kliknutia, nohy sa nedajú pohnúť o viac ako 90°, asymetria kožných záhybov
^ Zlomeniny kostí končatín: príznaky, prvá pomoc. Vlastnosti zlomenín kostí u detí
Všetky zlomeniny sú iba získané.
^ Stávajú sa zlomeniny
traumatické (vyskytuje sa v pôvodne poškodenej kosti, keď mechanická sila spočiatku spôsobuje pevnosť kosti)
patologické (vyskytuje sa, keď dôjde k nejakému poškodeniu kostného tkaniva spôsobenému nádorom, tuberkulózou atď.; tu je potrebná malá sila na vyvolanie zlomeniny, napríklad len otočenie)
prítomnosťou poškodenia kosti: otvorené (s poškodením celistvosti kože), uzavreté (bez poškodenia celistvosti kože)
podľa povahy poškodenia kosti: úplné (línia zlomeniny sa tiahne cez celý priemer kosti)
v závislosti od prítomnosti posunutia fragmentov kostí voči sebe navzájom
s posunom
žiadny posun
v smere lomovej línie: priečna, pozdĺžna, rozdrvená (kosť je rozdrvená na úlomky), skrutkovitá (kosť sa krúti nejakým spôsobom), nárazová (úlomky kostí vstupujú do seba)
podľa množstva: jeden, viacnásobný
v závislosti od vývoja komplikácií: komplikované, nekomplikované
traumatický šok
nástup infekcie (jej vývoj)
poškodenie ciev a krvácanie
1) všetky akcie musia byť pokojné, ale rýchle, jasné a primerané a hovorené slová musia byť stručné;
2) konečný úspech závisí od správnej organizácie pomoci;
3) hlavnou a prvou úlohou je posúdiť celkový stav postihnutého, t.j. od samého začiatku je potrebné zistiť, či je pri vedomí, či došlo k ťažkému šoku, strate krvi alebo príznakom respiračného zlyhania absencia týchto život ohrozujúcich stavov závisí od všetkých ďalších opatrení.
^ Postupnosť opatrení prvej pomoci je nasledovná:
1) rýchle posúdenie závažnosti stavu obete, identifikácia a okamžitá liečba život ohrozujúcich stavov (poruchy dýchania, srdcové funkcie atď.);
2) pri hromadných zraneniach, ku ktorým dochádza pri veľkých nehodách, pri zemetrasení, - orientácia v počte obetí, závažnosti škôd, rozhodovanie o priorite prvej pomoci a evakuácie;
3) diagnostika traumy, najmä zlomenín;
4) úľava od bolesti;
5) dlahovanie;
6) transfúzna terapia;
7) prevoz do zdravotníckeho zariadenia, infúzna terapia;
8) retrospektívna analýza, identifikácia taktických a technických chýb.
^ Transportná imobilizácia, jej význam, prostriedky imobilizácie, pravidlá pre aplikáciu transportných dlah
^ Imobilizácia transportu vykonaná na mieste udalosti evakuovať postihnutého do zdravotníckeho zariadenia, kde mu bude poskytnutá kvalifikovaná chirurgická starostlivosť. Transportná imobilizácia by sa mala vykonať pri zlomeninách kostí, poraneniach kĺbov, rozsiahlych poškodeniach mäkkých tkanív rúk a nôh, poraneniach hlavných ciev a nervov končatín, ich tepelnom poškodení a akútnych zápalových procesoch.
Ak oblasť poranenia nie je dostatočne znehybnená, môže sa u obete vyvinúť vážny stav - šok.
V súčasnosti používané transportné dlahy sa delia na fixačné a distrakčné, teda fungujúce na princípe strečingu. Príkladom fixačnej dlahy je dlaha Kramerovho rebríka a distrakčnou dlahou je Dieterichsova dlaha. Na transportnú imobilizáciu sa používajú štandardné, neštandardné a improvizované pneumatiky.
^ Štandardné prepravné pneumatiky - ide o imobilizačné produkty, ktoré sú vyrábané priemyslom a dodávané pre vybavenie zdravotníckych zariadení.
Všetky štandardné transportné dlahy, okrem pneumatických a plastových, vyžadujú pred aplikáciou predbežnú prípravu - aby sa predišlo dlhodobému stláčaniu podkladových tkanív končatiny alebo trupu. Robí sa to tak, že sa na dlahy na strane privrátenej k povrchu tela nanesú vrstvy vaty a spevnia sa obväzmi.
Pri vykonávaní transportnej imobilizácie je potrebné zabezpečiť úplnú fixáciu a trakciu poškodeného segmentu končatiny. Fixácia spočíva vo vytvorení nehybnosti oblasti končatiny s povinným zastavením pohybov v najmenej 2 kĺboch susediacich s poškodenou oblasťou. To sa dosiahne použitím rôznych typov tuhých alebo polotuhých dlah v kombinácii s bandážami. Druhým princípom imobilizácie je trakcia poškodeného segmentu končatiny, zabezpečenie stability kostných úlomkov v napätej polohe ich fixáciou s okolitými svalmi.
^ Pri aplikácii transportných dlah je potrebné dodržiavať určité pravidlá :
pred aplikáciou imobilizujúcej dlahy sa obeti subkutánne alebo intramuskulárne vstrekne anestetikum (morfín, promedol, pantopon);
Pneumatiky musia byť vhodné pre poškodenú oblasť. Vyžaduje sa fixácia najmenej 2 kĺbov nad a pod miestom poranenia av prípade zlomeniny ramena a bedra - najmenej 3 kĺby;
dlahy musia mať dostatočnú pevnosť a ak je to možné, musia sa dať ľahko a pohodlne aplikovať;
pneumatiky sa nastavujú pomocou zdravej končatiny obete, končatiny osoby poskytujúcej pomoc, ako aj zmeraním oblastí poškodenia centimetrovou páskou a vyznačením týchto rozmerov na pneumatike;
Dlaha je umiestnená cez oblečenie a topánky. Na miesto kontaktu s kostnými výčnelkami sa umiestni bavlnená podložka, aby sa zabránilo nadmernému stláčaniu kože;
dlaha sa aplikuje vo funkčne výhodnom postavení končatiny (paža - abdukcia v ramennom kĺbe a flexia v lakťovom kĺbe pod uhlom 90°; noha - abdukcia v bedrovom kĺbe, mierna flexia v kolennom kĺbe, poloha chodidlo kolmo na holeň);
Prvá pomoc pri otvorených zlomeninách začína zastavením krvácania rôznymi spôsobmi v závislosti od typu krvácania (najčastejším spôsobom je priloženie tlakového obväzu, menej často gumeného škrtidla alebo otočného škrtidla), uzavretím rany pomocou individuálneho obväzového vrecka alebo iného sterilný obväzový materiál. Pri upevňovaní dlahy by ste nemali zakrývať miesto, kde je škrtidlo priložené, aby ste mohli škrtidlo kedykoľvek uvoľniť alebo premiestniť. Zámok postroja musí byť ľahko prístupný. Prítomnosť turniketu na poranenej končatine by mala byť jasne a zreteľne označená s uvedením času jeho aplikácie v minútach;
obväzovanie dlahy sa vykonáva mäkkými obväzmi, stuhami alebo iným materiálom od okraja do stredu, opatrne, aby nespôsobovalo ďalšiu bolesť;
Po priložení dlahy a jej upevnení sa obeť zakryje, aby sa vylúčila možnosť podchladenia.
^ Chyby pri aplikácii dlahy sú nasledovné:
Použitie príliš krátkych dlah, v dôsledku čoho sa nedosiahne úplná imobilizácia;
Aplikácia dlahy bez mäkkých podložiek, čo môže viesť k preležaninám;
Nedostatočná alebo príliš tesná fixácia dlahy na poškodenú končatinu;
Nedostatočná izolácia končatín v zime.
^ Modriny mäkkých tkanív. Prvá pomoc
^ Mechanizmus výskytu modrina: modrina je zvyčajne dôsledkom pádu z malej výšky/následok úderu spôsobeného tupým predmetom s nízkou kinetickou energiou (nízka rýchlosť). Závažnosť zranenia definované:
povaha traumatického objektu (hmotnosť, objem, miesto pôsobenia a smer sily)
typ postihnutého tkaniva (napríklad koža, podkožné tkanivo atď.)
stav tohto tkaniva (napríklad tón, kontraktilita). Častejšie sú modriny kože a podkožia.
bolestivosť (bolesť nastáva bezprostredne pri úraze, môže byť dosť výrazná, pri poškodení veľkého počtu receptorov bolesti), v priebehu niekoľkých hodín bolesť ustúpi, a ak sa opäť objaví, je spojená so zvýšením edému/ hematóm
opuch (pozorovateľný takmer ihneď po úraze, ak prehmatáte (cítite) bude bolestivý), opuch nemá jasné hranice, postupne prechádza do zdravého tkaniva, zväčšuje sa do konca 1. dňa (súvisí to s tzv. rozvoj traumatického edému a zápalových zmien)
hematóm - čas jeho prejavu závisí od hĺbky: s modrinou kože / podkožia sa objaví okamžite, s hlbšou lokalizáciou - po 2-3 dňoch.
Skoré štádium je červené,
potom - karmínová,
po 3-4 dňoch – modrá,
o 5-6 dní – žltozelená
dysfunkcia (s modrinou sa to zvyčajne nestane okamžite, ale keď sa opuch/hematóm zväčší). Pohyby môžu byť aktívne (pohybuje sa sám) a pasívne (pohybuje ním). Pri modrine dochádza k obmedzeniu aktívnych pohybov (je to spojené s bolesťou), pasívne pohyby sú možné, ale bolestivé. Edém - plazma a lymfa prenikajú do tkanív. Hematóm - krv vstupuje do tkaniva.
Po prvé, chlad (na 1 deň), aby sa znížil nárast edému a hematómu. Chlad je vhodné udržiavať 12 hodín (vydržať 2 hodiny, 30 minút prestávka). Od 2-3 dní používame otepľovacie procedúry na urýchlenie resorpcie hematómu a obsadenie edému (vyhrievacia podložka, fyzioterapia ako UHF, ožarovanie).
Hematóm je hlboko umiestnený - je potrebné ho prepichnúť (prepichnúť), aby nedošlo k hnisaniu. Môžete si tam aplikovať antibiotiká.
^ Tepelné popáleniny: stupne popálenia, určenie plochy a hĺbky na prediktívne účely. Koncept popáleninovej choroby, popáleninového šoku
^ Klasifikácia popálenín
podľa okolností príjmu: priemyselné (napríklad vo výrobe, najčastejšie v hutníckom a chemickom priemysle), popáleniny v domácnostiach, vojnové popáleniny
podľa etymológie (t.j. čo spôsobuje), tepelné (najčastejšie sú popáleniny kože), chemické, elektrické, radiačné
Stupeň poškodenia tepelnými popáleninami závisí od nasledujúcich faktorov
v závislosti od teploty (viac ako 50°C – dochádza k tepelnému popáleniu)
tepelná vodivosť predmetu v kontakte s pokožkou (napríklad vzduch nespôsobí popáleniny): čím väčšia je t/pr, tým väčší je stupeň poškodenia
doba kontaktu: čím je dlhšia, tým väčší je stupeň poškodenia
okolitá vlhkosť: čím je vyššia, tým väčší je stupeň poškodenia
stav pokožky a celého tela ako celku
podľa lokalizácie: popáleniny funkčne aktívnych častí tela (končatiny), popáleniny pevných častí tela (trupu), popáleniny tváre, popáleniny temene hlavy, popáleniny hrádze, popáleniny horných dýchacích ciest
podľa hĺbky poškodenia (stupeň prepálenia) - stupeň poškodenia
najľahším stupňom popálenia je poškodenie iba hornej vrstvy epidermis
celá epidermis je poškodená s tvorbou tenkostenných pľuzgierov naplnených čírou tekutinou
nekróza povrchových vrstiev dermis (a celej epidermis) alebo nekróza celej dermis (a celej epidermis)
postihnutá je celá koža a hlbšie tkanivá (podkožné tkanivo, svaly, kosti)
Pri všetkých povrchových popáleninách je možné čiastočné zotavenie (skryté defekty), pretože zdroje epitelizácie sú zachované. c2, d – defekt sa nemôže sám uzavrieť, vyžaduje sa chirurgický zákrok;
Okrem stupňa popálenia je dôležité aj to, akú plochu popálenie zaberá. Určenie oblasti popálenia: percento z celkovej plochy celej ľudskej kože. V priemere 15-20 tisíc cm2. Existujú 2 spôsoby vyjadrenia % popálenia (sú približné):
dlaň/Glumy metóda: plocha dlane obete = 1% povrchu popálenia
Wallaceova metóda alebo pravidlo deviatich: plocha hlavy = 9 %, dĺžka paže = 9 %, trup: predná plocha = zadná plocha = 18 %, dolná končatina (noha) = 18 %, hrádzu = 1 %.
stupeň popálenia
lokalizácia popálenia
oblasť popálenia
^ Prognóza popálenín. Pre dospelých v strednom veku kritický stav: celkové (100 % povrchu tela) popáleniny 1. stupňa, 2 a 3A - 30 %, 3B a 4 - 10 %.
Pomocou je možné približne predpovedať budúci stav pravidlo sto: pridajte vek pacienta a oblasť poškodenia počas popálenia ():
60 – priaznivá prognóza
6080 – relatívne priaznivé
80100 – pochybné
100 – nepriaznivé
Popálenina nie je len lokálnym prejavom, je charakterizovaná aj zmenou celkovej reakcie organizmu, vnútorných orgánov a vývoja horieť choroba.
^ Popálenina – súbor klinických príznakov, celkových reakcií organizmu a dysfunkcie vnútorných orgánov v dôsledku tepelného poškodenia kože. Príznaky popálenia sa objavia, keď:
povrchové popáleniny zaberajúce 15 % povrchu tela
na hlboké popáleniny zaberajúce 5 %
Pri rozvoji popálenín sa rozlišujú: etapy:
popáleninový šok
štádium toxémie
štádium septickej toxémie
štádium obnovy
začína okamžite (v 1. hodine po obdržaní popáleniny). Môže ísť o rôzne stupne šoku:
2 stupne– s poškodením 20-60% povrchu. Charakterizované: pacienti sú stále viac letargickí, ale vedomie je zachované, výrazná tachykardia (srdcová frekvencia 100-120 úderov/min.), krvný tlak klesá, teplota je pod normálnou hodnotou, výrazne sa znižuje foréza (vylučovanie moču);
3 stupne– poškodenie > 60 % povrchu, pacienti majú zmätené alebo chýbajúce vedomie, pulz je častý, nitkovitý, sotva zistiteľný, môže dôjsť k poklesu tlaku, môže sa vyvinúť akútne zlyhanie obličiek. Prúd moču sa zastaví. Pri priaznivom priebehu sa pacienti zo šoku nepreberú.
pri priaznivom priebehu je štádium šoku nahradené štádiom toxémie (nekrotické produkty sa vstrebávajú do krvi, telesná teplota stúpa). Pacienti sú dezorientovaní v čase a priestore, môžu mať halucinácie, príznaky myokardu, zlyhanie srdca a obličiek.
na pozadí intoxikácie tela dochádza k infekcii, ide o septickú toxémiu. Napríklad komplikácie z obličiek a rozvoj pyelonefritídy).
poškodený povrch sa normalizuje rýchlejšie ako všeobecný stav osoby.
Prvá pomoc pri popáleninách:
zastaviť pôsobenie tepelného činidla
Popálené miesta ochlaďte. Napríklad sa vyzliecť, priložiť ľadový obklad, držať pod tečúcou vodou 10-15 minút). Pri popálenine 1. stupňa schlaďte alkoholom. Nemažte olejom!
zabrániť ďalšej infekcii: priložte aseptický obväz a odvezte pacienta na pohotovosť alebo do nemocnice. Tam sa koža ošetrí antiseptikom (toaleta na rany), pľuzgiere sa asepticky odrežú a tekutina sa uvoľní, ale koža sa neodreže, pretože ona je biologický obväz.
konzervatívny:
uzavretá metóda (neustále obväz atď.). zabráni sa infekcii rany, ale preväzovanie sa musí vykonávať denne (traumatické pre pacienta)
otvorená metóda (vyžadujú sa aseptické podmienky - iba v špecializovaných popáleninových centrách)
chirurgická metóda (zo stehna alebo zadku sa odoberie kúsok kože a priloží sa na poškodený povrch)
Operácia tvorí základ modernej chirurgickej liečby.
Ide o operácie: 1) nekrvavé (zmenšenie dislokácie, repozícia zlomeniny) a 2) krvavé, pri ktorých sa poškodzuje celistvosť kože a tkanív tela pomocou nástrojov. Keď hovoria o chirurgickom zákroku, väčšinou majú na mysli druhý typ zásahu.
Všeobecná koncepcia purulentnej infekcie. Operatívna rana, ako každá iná, napríklad pri práci (priemyselná), je spojená s množstvom vážnych nebezpečenstiev. Po prvé, akákoľvek rana spôsobuje silnú bolesť. Tieto bolestivé podnety, prichádzajúce cez periférny nervový systém do centrálneho, môžu spôsobiť vážnu komplikáciu – traumatický šok. Po druhé, každá rana je sprevádzaná väčším alebo menším krvácaním a nakoniec je každá rana ľahko infikovaná, to znamená, že sa do nej môžu dostať mikróby, ktoré spôsobujú hnisavú infekciu. To všetko môže spôsobiť vážne komplikácie a dokonca viesť k smrti pacienta bez ohľadu na ochorenie, pre ktoré bola operácia vykonaná.
Moderná veda však vyvinula opatrenia, ktoré dokážu tieto nebezpečenstvá takmer úplne eliminovať. Medzi takéto opatrenia patrí po prvé úľava od bolesti počas operácie, po druhé zastavenie krvácania (hemostáza) a po tretie asepsa a antiseptiká. Všetky tieto opatrenia sa nazývajú chirurgická profylaxia (prevencia), na rozdiel napríklad od sanitárnej profylaxie, ktorá vhodnými sanitárnymi a hygienickými opatreniami zabraňuje rozvoju bežných infekčných ochorení.
Opis chirurgickej profylaxie začneme najdôležitejším odborom, a to prevenciou infekcie.
Myšlienku, že hnisavý-hnilobný priebeh rán, ktorý je tak podobný hnilobe, je výsledkom mikrobiálnej infekcie, niektorí lekári vyjadrovali už dlho a dokonca aj čistota a umývanie rúk sa odporúčalo ako opatrenie na boj proti popôrodnej infekcii. , no táto potreba sa nepreukázala a tieto opatrenia sa nezaviedli.
Už N.I. Pirogov spájal vznik hnisavých procesov s možnosťou infekcie (miazmy) z prostredia, požadoval v nemocniciach čistotu na ochranu rán pred infekciou a používal jódovú tinktúru ako antiseptikum.
Po práci francúzskeho vedca Pasteura, ktorý dokázal, že fermentácia a rozklad závisia od aktivity mikróbov, urobil ďalší krok vpred anglický vedec Lister, ktorý dospel k záveru, že zápal a hnisanie závisia od mikróbov vstupujúcich do rany vzduchu alebo predmetov, ktoré s ním prichádzajú do kontaktu. Lister dokázal správnosť svojich pozícií použitím antiseptických látok. V mnohých prípadoch dosiahol hojenie rán bez hnisania, teda výsledky, ktoré boli na tú dobu neuveriteľné a dokonca vyvolávali pochybnosti o ich spoľahlivosti. Antiseptický spôsob liečby rán sa rýchlo rozšíril. Objav patogénov hnisavých a hnilobných (anaeróbnych) infekcií presvedčil chirurgov o potrebe používať antiseptiká.
Pyogénne baktérie. Všetky ďalšie štúdie potvrdili doktrínu infekcie a teraz vieme, že zápal a hnisanie rany závisí od vstupu a vývoja pyogénnych baktérií v rane.
Hnisavý proces v rane je výrazom boja tela (makroorganizmu) proti infekcii (mikroorganizmami). Hnisanie môže byť spôsobené rôznymi mikróbmi, ale najčastejšou príčinou sú takzvané koky – mikróby, ktoré pri skúmaní pod mikroskopom vyzerajú ako guľôčky.
Staphylococcus. Najčastejšie sa pri hnisavých procesoch vyskytuje stafylokok, alebo klastrovitý kokus, teda mikrób pozostávajúci z guľôčok usporiadaných v skupinách alebo vo forme strapcov hrozna. Veľké množstvo stafylokokov sa nachádza vo vzduchu, v prachu ulíc, domov, na oblečení, na koži, vlasoch a slizniciach, v črevách a celkovo takmer všade v prírode. Stafylokoky tolerujú sušenie a umierajú vo vriacej vode až po niekoľkých minútach.
Streptococcus. Druhým najdôležitejším pyogénnym mikróbom je streptokok, teda reťazový kokus, ktorý pod mikroskopom vyzerá ako reťaz pozostávajúca z guľôčok. Nachádza sa na rovnakom mieste ako stafylokok, ale o niečo menej často, a tiež toleruje sušenie a krátkodobé vystavenie vriacej vode.
Iné mikróby. Spomedzi iných kokov treba spomenúť diplokoky, t.j. koky umiestnené v pároch, pneumokoky, ktoré sa nachádzajú najmä na slizniciach dýchacích ciest a gonokok - na slizniciach pohlavných a močových orgánov.
Z tyčovitých mikróbov Escherichia coli a týfusové bacily niekedy spôsobujú hnisavosť a za určitých podmienok - tuberkulózu a bacily modrozeleného hnisu (infekcia s ňou sa odráža vo výskyte modrozelenej farby hnisu).
Anaeróby. Vstup anaeróbnej infekcie do rany má obrovský význam pre priebeh rany, najmä pri vojnových ranách. Spomedzi anaeróbov (mikróby, ktoré žijú v neprítomnosti vzduchu) sú obzvlášť dôležité tetanové bacily a mikróby, ktoré spôsobujú plynovú gangrénu a plynovú flegmónu. Tieto mikróby sa nachádzajú v pôde, najmä v hnoji. Značná časť týchto mikróbov vytvára pri sušení zárodky (spóry), ktoré sa neboja sušenia a dezinfekčných prostriedkov (v roztoku sublimátu 1:1000 žijú niekoľko dní) a dokonca tolerujú aj niekoľkominútový var (spóry tetanu, plynová gangréna ). Pri hnisaní v rane často nájdeme nie jeden typ, ale niekoľko druhov mikróbov (zmiešaná infekcia).
Spôsoby vstupu infekcie do rany a tela. Existujú dva spôsoby prieniku infekcie do rany a do tela – exogénne a endogénne.
Exogénnym rozumieme prienik infekcie zvonku a vstupnými bránami pre hnisavú infekciu sú najčastejšie poškodenia kože a slizníc (odreniny, rany, vpichy). Len niekedy sa infekcia dostane cez neporušený povrch kože, napríklad cez mazové žľazy alebo vlasové folikuly (furuncle, furuncle); Vo všeobecnosti neporušená koža a sliznice bránia prenikaniu mikróbov.
Spôsoby, akými sa infekcia dostane do rany pri náhodných poraneniach, môžu byť rôzne. Baktérie sa do rany dostávajú ranavým nástrojom (nôž, ihla), pričom cudzie teleso sa zachytí v rane (útržky odevu, úlomky), ako aj z okolitej kože, z úst alebo čriev pri poranení, z odevu, obväzového materiálu aplikovaného na ranu, z vody, ktorá sa často používa na umývanie rán, z rúk obväzu, z nástrojov používaných na obväzy. Pri chirurgických ranách spôsobených rukou chirurga sa infekcia môže zaviesť nástrojmi, obväzmi a šijacím materiálom, rukami chirurga a z infikovaných (špinavých) orgánov, napríklad pri operáciách čriev. Vo všeobecnosti môžu byť baktérie zavedené všetkými predmetmi, ktoré prichádzajú do kontaktu s miestom rany; Infekcia, ktorá sa vyskytuje týmto spôsobom, sa nazýva kontaktná infekcia.
Exogénnym mechanizmom vstupu infekcie do rany je vstup baktérií zo vzduchu spolu s prachom (infekcia prenášaná vzduchom). Väčšina mikróbov, ktoré sa nachádzajú na prachových časticiach vo vzduchu, sú nepatogénne (saprofyty) a len niekoľko z nich sú pyogénne mikróby.
Je možné identifikovať inú kvapôčkovú infekciu, trochu odlišnú od predchádzajúcej. Pri tomto type infekcie sa baktérie rozprašujú spolu so slinami pri hlasnom rozprávaní, kašľaní alebo kýchaní. Vzduchom sa nesú kvapôčky slín vo forme malých bubliniek obsahujúcich obrovské množstvo baktérií, často patogénnych (infekčných). Kvapková infekcia je nebezpečná najmä pri výskyte zubného kazu a bolesti hrdla (chrípka, angína).
Infekcia zavedená šijacím materiálom (implantáciou) sa často neprejaví v prvých dňoch po operácii, ale následne, niekedy v 2-3 týždni alebo aj neskôr.
Niekedy môžu byť zdrojom infekcie hnisavé procesy v tele pacienta, odkiaľ sa baktérie môžu prenášať lymfou alebo prietokom krvi. Táto cesta, keď sa infekcia šíri z ohniska umiestneného v ktorejkoľvek oblasti tela, alebo keď sa dostane do jednej oblasti tela, prenesie sa a spôsobí ochorenie v inej oblasti, sa nazýva endogénna. Ako už bolo spomenuté, infekcia sa môže šíriť ako cez lymfatické cievy (lymfogénna infekcia), tak aj cez krvný obeh (hematogénna infekcia). Táto okolnosť núti chirurgov vyhýbať sa chirurgickým zákrokom, pokiaľ nie sú urgentné, u pacienta, ktorý má nejaký hnisavý proces aj v oblasti vzdialenej od operačného poľa, najmä pri bolesti hrdla alebo krátko po bolesti hrdla, chrípka atď.
V niektorých prípadoch môže infekcia zostať v tkanivách dlho bez toho, aby o sebe dala vedieť, napríklad keď sa baktérie počas hojenia rán akoby „zamurujú“ spojivovým tkanivom. Ide o takzvanú spiacu infekciu v oblasti jaziev alebo zrastov, ktorá môže pod vplyvom modrín alebo opakovanej operácie v oblasti jazvy, ako aj pri prudkom oslabení tela. spôsobiť ťažké hnisavé ochorenie.
Aby sa zabránilo prepuknutiu takejto spiacej infekcie, pokúšajú sa vykonať opakované operácie po purulentnom procese najskôr o šesť mesiacov neskôr. Počas stanoveného času sa vykonáva fyzioterapeutická liečba na urýchlenie resorpcie infekčného ložiska a tým na zníženie možnosti prepuknutia infekcie.
Virulencia mikróbov. Svoj podiel na vzniku infekcie má aj nerovnaká patogénna sila (virulencia) hnisavých mikróbov. Hnisavé mikróby (napríklad koky), ktoré sú vystavené dlhodobému sušeniu a najmä svetlu, napríklad vo vzduchu svetlej a čistej operačnej sály, nespôsobia hnisavé ochorenie, ak sa dostanú do rany. Ich virulencia, schopnosť žiť a rozmnožovať sa, bude taká slabá, že zomrú skôr, ako sa v rane rozvinie hnisavý proces.
Virulencia baktérií nájdených v kvapke hnisu z rany pacienta s ťažkým hnisavým procesom, napríklad s príznakmi hnisavej infekcie, je taká, že môže spôsobiť vážne a niekedy aj smrteľné ochorenie. Ide o hnisavé mikróby, ktorých virulencia sa za priaznivých podmienok pre vývoj v hnisavej rane zvýšila.
Za Listerových čias sa roztok kyseliny karbolovej striekal do šatní a operačných sál, aby zabili baktérie vo vzduchu. Už to nerobíme, pretože baktérie vo vzduchu modernej, čistej a svetlej operačnej sály predstavujú pre svoju nízku virulenciu malú hrozbu pre rany. S možnosťou takejto nákazy musíme rátať najmä pri operáciách, ktoré si vyžadujú obzvlášť opatrnú aseptiku, ako aj v prípadoch, keď je možnosť znečistenia ovzdušia výrazná (napríklad pri operácii v šatni alebo na operačnej sále, kedy obe sa v nej vykonávajú hnisavé a čisté operácie).
Povaha infekcie vstupujúcej do rany je veľmi dôležitá, pretože niektoré mikróby sú vysoko virulentné. Za obzvlášť nebezpečné sa v tomto smere považujú anaeróby, potom streptokoky a stafylokoky.
Baktérie nachádzajúce sa na koži našich rúk, oblečení, pokožke pacienta a rôznych predmetoch okolo nás sú dostatočne virulentné na to, aby spôsobili ťažké infekcie; Nebezpečné sú najmä baktérie z hnisavých rán, nástrojov a rúk zdravotníckeho personálu, ktoré prišli do kontaktu s hnisom.
Vstup mikróbov do tela a ani ich rozmnožovanie však ešte nie je chorobou. Pre jej vznik má rozhodujúci význam celkový stav organizmu a jeho reaktívne schopnosti, determinované najmä nervovým systémom.
Rozvoj hnisavého procesu je uľahčený: vyčerpaním pacienta v dôsledku dlhotrvajúcej podvýživy, ťažkej fyzickej únavy, anémie, depresie psychiky pacienta a nervových porúch. Obrovský vplyv na vznik infekcie majú chronické ochorenia, metabolické ochorenia, chronické infekcie (syfilis, tuberkulóza), chronická intoxikácia (alkoholizmus). Hnisavá infekcia u diabetických pacientov prebieha veľmi prudko, rýchlo a vážne.
Ochorenie je obzvlášť závažné, keď hnisavá infekcia prenikne do takých oblastí, tkanív a orgánov, ako sú mozgové blany, kĺbová dutina, miesto zlomeniny a pod. Z lokálnych stavov vedúcich k infekcii je potrebné indikovať poškodenie tkaniva modrínami, popáleninami, poškodením chemikáliami a z iných dôvodov. Pomliaždené rany, slabo reagujúce na prítomnosť infekcie, hnisajú oveľa častejšie ako rezné rany, v ktorých je poškodené málo tkaniva. Krv nahromadená v mieste poranenia, ako aj mŕtve, rozdrvené tkanivo, poskytujú priaznivé prostredie pre rozvoj infekcie.
V ľudskom tele môžu žiť rôzne infekcie. Patogénne organizmy napádajú, množia sa a zhoršujú blahobyt človeka. Infekcie sa môžu prenášať vzdušnými kvapôčkami, otvorenými ranami a inými prostriedkami.
Koncept endogénnej infekcie
Pri oslabenom imunitnom systéme hrozia človeku rôzne ochorenia. Endogénna infekcia je infekcia, ktorá žije v samotnom človeku a začína sa rozvíjať, keď sa znižuje odolnosť organizmu.
Sú zuby, mandle či kožné ochorenia, ktoré sa neliečia včas. Endogénna infekcia sa prenáša nasledujúcimi spôsobmi:
- prietokom krvi;
- spolu s tokom lymfy;
- kontakt.
Niekedy je endogénna cesta infekcie neštandardná: napríklad pri kýchaní sa baktérie dostanú do otvorenej rany. Infekcia sa vyskytuje u tých baktérií, ktoré žili v človeku - v jeho iných orgánoch a tkanivách. Táto forma sa nazýva autoinfekcia.
Endogénna infekcia nie je len taká, ktorá sa prejavuje v dôsledku zníženej imunity. Môže sa vyskytnúť ako sprievodné ochorenie s rôznymi gastrointestinálnymi poruchami. Žalúdočný vred po perforácii infikuje ďalšie brušné orgány baktériami, čo spôsobuje zápal.
Syndróm dráždivého čreva môže spôsobiť bakteriálne ochorenie a mať vážne následky.
Charakteristickým znakom endogénnej infekcie je absencia inkubačnej doby.
Autoinfekcia
Autoinfekcia je súčasťou endogénnej infekcie. Pacient sa nakazí sám, prenáša baktérie z jednej časti tela do druhej. Autoinfekcia sa delí na 2 typy:
Endogénna cesta infekcie je odlišná. Ak sa infekcia šíri krvou, nazýva sa to bakteriémia alebo virémia, podľa toho, kto je pôvodcom ochorenia. V tomto prípade sa mikroorganizmy nemnožia v krvi, ale vyberajú si tie ľudské orgány a tkanivá, kde sa môžu zastaviť a zvýšiť ich počet. Ak sa premnoží v krvi, tak začína vážna choroba, ktorej názov je krvná sepsa.
Exogénna infekcia
Exogénna infekcia vzniká v dôsledku prenikania mikroorganizmov do tela zvonku. Každý patogén vstupuje do tela vlastným spôsobom: cez ústa, genitourinárny systém, sliznice atď.
Mechanizmy prenosu exogénnej infekcie môžu byť nasledovné:
Patogén sa usadzuje v tkanivách alebo koluje po celom tele, množí sa a uvoľňuje toxické látky. Zároveň sa zvyšuje obranyschopnosť človeka a vírus alebo baktérie sú potlačené. Ak je osoba nosičom patogénu, potom nemusia existovať žiadne klinické prejavy. Pri niektorých ochoreniach môže chvíľu trvať, kým sa príznaky objavia. Exogénne a endogénne infekcie sa majú liečiť pod lekárskym dohľadom.
Prevencia pri plánovanej operácii
V chirurgii sa kladie osobitný dôraz na prevenciu šírenia patogénnej flóry počas operácií. Operáciu je možné vykonať len v zdravom stave a pri absencii zápalových procesov. Aby sa vylúčili možné ohniská zápalu, je potrebné testovanie.
Endogénna infekcia nesie vážne riziko vzniku pooperačných komplikácií, preto sa počas predoperačného obdobia pacienti podrobujú nasledujúcim štúdiám:
Ak výsledky vyšetrenia odhalia zápalový proces, operácia sa odloží, kým sa neodstráni príčina. Počas epidémie ARVI je potrebné vytvoriť podmienky, ktoré znižujú riziko chorobnosti.
Prevencia pred urgentnou operáciou
V núdzovej situácii ustupuje do pozadia otázka endogénnej cesty infekcie do rany. Pacientovi treba zachrániť život. Vyšetrenie v tak krátkom časovom období je nemožné, ale chirurgovia dbajú na to, aby sa v pooperačnom období zabránilo šíreniu patogénnej mikroflóry. Na tieto účely sa používajú antibiotiká a iné lieky.
Liečba endogénnej infekcie
Endogénna infekcia je infekcia, pri ktorej je najúčinnejším spôsobom boja proti nej prevencia. Je dôležité dodržiavať pravidlá hygieny a liečiť otvorené rany antiseptikom. Pri vykonávaní operácií je potrebné vylúčiť možnosť vstupu mikroorganizmov do dutiny. Ak máte podozrenie na prítomnosť zápalu v tele, musíte sa urýchlene poradiť s lekárom.
Na liečbu infekcie je predpísaný priebeh liekov zameraných na posilnenie imunitného systému. So silnou imunitou sa infekcia nevyvinie.
Na prevenciu zápalu v pooperačnom období sa vykonáva antibiotická terapia, identifikujú sa kmene a vykonáva sa liečba základného ochorenia a ovplyvňuje sa ohniská zápalu.
Endogénna infekcia, ktorá nie je včas vyliečená, je rizikom chronických ochorení, ktoré sa môžu prejaviť až po dlhšom čase. Aktívne sa rozvíjajúca infekcia môže vyvinúť vážne komplikácie v tele a viesť k operácii, transfúzii krvi alebo dokonca k smrti. O spôsobe liečby endogénnej infekcie by mal rozhodnúť kvalifikovaný odborník.
