Pri dlhodobom používaní sa začalo objavovať krvácanie. Krvácanie z maternice: príčiny a príznaky, analýza na základe veku, liečba. Príznaky krvácania u dievčat

Krv je základom životnej činnosti ľudského tela. Akákoľvek strata krvi predstavuje potenciálne nebezpečenstvo pre ľudský život a zdravie. U žien je najčastejšou príčinou straty krvi krvácanie z maternice. Výskyt krvácania z maternice sa pohybuje medzi 12 a 30 % a pravdepodobnosť krvácania z maternice stúpa s vekom ženy a klesá s počtom pôrodov a dĺžkou obdobia dojčenia. A hoci krvácanie z maternice vo väčšine prípadov nepredstavuje bezprostredné nebezpečenstvo pre život ženy, často vedie k rozvoju anémie, zhoršuje pohodu, vzhľad a náladu ženy a obmedzuje jej sexuálnu, fyzickú a sociálnu aktivitu.

Krvácanie z maternice je normálne

Fyziologické (normálne) krvácanie z maternice zahŕňa iba menzes (bodka). Bežne je trvanie menštruácie 3-5 dní, interval medzi prvým dňom predchádzajúcej menštruácie a prvým dňom nasledujúcej menštruácie (menštruačný cyklus) je 21-35 dní (v priemere 28 dní). Spravidla prvé 1-2 dni menštruácie sú slabé, ďalšie 1-2 dni sú výdatnejšie a posledné dni sú opäť slabé. Celková strata krvi počas menštruácie by nemala presiahnuť 50-80 ml (celkový objem výtoku spolu s odlupujúcou sa vrstvou endometria, ktorá vyzerá ako hlien - nie viac ako 150 ml - približne 8-10 vankúšikov). Strata krvi presahujúca 80 ml je spojená s rozvojom anémie z nedostatku železa.

Vaša menštruácia by mala byť bezbolestná. Prvá menštruácia prichádza vo veku 11-15 rokov. Menštruačná funkcia trvá počas celého reprodukčného obdobia ženy, prerušená počas tehotenstva, pôrodu a dojčenia. Ukončenie menštruačnej funkcie (nástup menopauzy) nastáva v priemere vo veku 45-55 rokov.

Dôležité! Výskyt „menštruácie“ u dievčat pred pubertou (do 10-11 rokov) a u žien po menopauze (ukončenie menštruačnej funkcie) je patologický príznak, ktorý si vyžaduje okamžitú konzultáciu s lekárom (gynekológom pre deti, dospievajúcich alebo dospelých). Vo väčšine prípadov je takéto špinenie príznakom vážneho ochorenia.

Krvácanie z maternice - medzi normálnym a patologickým

Krvavý výtok uprostred menštruačného cyklu možno považovať za variant normy. Príčinou takéhoto výtoku je prudké kolísanie hladín hormónov počas ovulácie (bezprostredne po nej), čo vedie k zvýšenej priepustnosti stien ciev maternice, poteniu červených krviniek cez cievne steny a objaveniu sa krvi vo vagíne. vypúšťanie. Zvyčajne je takýto výtok skromný a netrvá dlhšie ako 1-2 dni. V niektorých prípadoch je však výskyt špinenia uprostred cyklu prejavom hormonálnej nerovnováhy alebo zápalového procesu, takže keď sa takýto výtok prvýkrát objaví, mali by ste sa poradiť s gynekológom, aby ste tieto ochorenia vylúčili.

Ďalším takmer normálnym typom vaginálneho krvácania, ktoré nie je spojené s menštruáciou, je implantačné krvácanie, vyskytujúce sa na 7. deň po počatí. Príčinou krvácania z implantácie je implantácia embrya do steny maternice, pri ktorej dochádza k čiastočnej deštrukcii štruktúr sliznice maternice, čo môže viesť k drobnému krvácaniu. V niektorých prípadoch však môže byť krvácanie z maternice v tomto období prejavom nedostatku hormónu progesterónu a príznakom hroziaceho potratu.

Dôležité! Aj keď máte podľa vás indikovaný jeden z dvoch typov krvácania, je lepšie (plánovane) konzultovať s lekárom a uistiť sa, že je naozaj všetko so zdravím v poriadku.

Krvácanie z maternice - patológia

Všetky ostatné typy krvácania z maternice sú patologické. Podľa príčiny, ktorá spôsobuje rozvoj krvácania, sa maternicové krvácanie delí na funkčné (presnejšie dysfunkčné), organické a krvácanie spojené so systémovými ochoreniami (napríklad ochorenia krvi, pečene, obličiek, štítnej žľazy). Posledná kategória krvácania z maternice je pomerne zriedkavá.

Dysfunkčné krvácanie z maternice- ide o abnormálne (časté, nadmerne silné alebo dlhotrvajúce) krvácanie z maternice, ktoré je založené na porušení hormonálnej regulácie menštruačného cyklu. Príčinou narušenia hormonálnej regulácie menštruačného cyklu je často psychický stres, umelé prerušenie tehotenstva (ako príčina hormonálneho stresu), užívanie niektorých liekov (napríklad liekov na spanie či antidepresíva), nedostatočná a iracionálna výživa, psychická a fyzická záťaž. únava. Ženský organizmus sa stáva najcitlivejším na pôsobenie nepriaznivých faktorov počas puberty a pred menopauzou, keď je funkcia vaječníkov nestabilná a podlieha výkyvom. Príčinou krvácania je nedostatočná alebo nadmerná tvorba ženských pohlavných hormónov – estrogénov a progesterónu, ktoré majú rozhodujúci vplyv na stav maternice a procesy v nej prebiehajúce. Dysfunkčné maternicové krvácanie sa delí na ovulačné (pri ktorom ovulácia pretrváva) a anovulačné (pri ktorom chýba ovulácia).

Ovulačné krvácanie z maternice sa často vyskytujú na pozadí zápalových procesov v pohlavných orgánoch alebo adhéziách v panve. Tento typ poruchy menštruačného cyklu je charakterizovaný skrátením alebo predĺžením intervalu medzi menštruáciou, po ktorom nasleduje silná, predĺžená menštruácia. Veľmi často sa u žien trpiacich ovulačným krvácaním objavuje špinenie pred a po menštruácii, ako aj špinenie uprostred menštruačného cyklu. Ovulačné krvácanie z maternice je často sprevádzané neplodnosťou a potratom ako prejavom hormonálnej nerovnováhy v tele ženy. Ovulačné krvácanie sa vyskytuje hlavne u žien vo fertilnom veku.

Anovulačné krvácanie z maternice vyskytujú približne 10-krát častejšie ako ovulačné. Ako už bolo spomenuté, pri tomto type krvácania z maternice nedochádza k ovulácii, netvorí sa žlté teliesko a počas celého menštruačného cyklu sa v tele ženy produkuje iba jeden pohlavný hormón - estrogén a chýba progesterón. Tento stav, ak pretrváva dlhší čas, vedie k rozvoju hyperplázie (nadmerného rastu) sliznice maternice, vzniku myómov, endometriózy a časom aj rakoviny endometria. Anovulačné krvácanie z maternice sa veľmi často vyskytuje u žien v premenopauzálnom období (premenopauza), o niečo menej často u dospievajúcich dievčat a ešte menej často u žien v reprodukčnom veku. Anovulačné krvácanie z maternice je charakterizované výskytom krvácania po oneskorení menštruácie a dlhším ako normálnym trvaním krvácania. Krvácanie môže byť silné alebo stredné, ale pre jeho dlhé trvanie takmer vždy vedie k rozvoju anémie, ktorá sa navonok prejavuje bledosťou pokožky, slabosťou, zvýšenou únavou, ospalosťou, nechutenstvom, zníženým krvným tlakom a zrýchleným tepom.

Dôležité! Akékoľvek predĺženie trvania alebo intenzity menštruačného krvácania je absolútnou indikáciou pre návštevu gynekológa (toto odporúčanie nezávisí od veku ženy, platí pre dospievajúce aj dospelé ženy). Čím silnejšie a dlhšie krvácanie, tým skôr je potrebná lekárska pomoc. V prípade intenzívneho krvácania musíte zavolať sanitku a súhlasiť s hospitalizáciou v gynekologickej nemocnici.

Organické krvácanie z maternice spojené s prítomnosťou chorôb, ako je endometrióza, maternicové myómy, polypy endometria, rakovina tela alebo krčka maternice, zápalové ochorenia maternice a príveskov. Pri týchto ochoreniach sa krvácanie z maternice vyskytuje v ktorýkoľvek deň menštruačného cyklu a má rôznu intenzitu, typ výtoku a trvanie. Tento typ krvácania z maternice je chronický a spolu so základným ochorením rýchlo vyčerpáva kompenzačné rezervy ženského tela.

Vyšetrenie a liečba krvácania z maternice

Krvácanie z maternice v dospievaní

Súčasťou vyšetrenia je konzultácia s dospievajúcim gynekológom, pediatrom, neurológom, hematológom a endokrinológom. Gynekológ vykonáva gynekologické vyšetrenie (pre panny - cez konečník), hodnotí štruktúru vnútorných pohlavných orgánov. Vykonávajú sa funkčné diagnostické testy, krvný test na hladinu pohlavných hormónov, ultrazvuk panvových orgánov, celkové a biochemické krvné testy a podľa indikácií (ak sa zistia ochorenia pečene, obličiek, krvi a pod. ), vyšetrenie sa rozširuje.

Pri liečbe krvácania z maternice u dospievajúcich sa predpisujú lieky, ktoré sťahujú maternicu, hemostatické látky a látky na spevnenie cievnej steny, vitamíny, bylinné prípravky, doplnky železa a v niektorých prípadoch aj hormonálne lieky (perorálna antikoncepcia) na reguláciu menštruačného cyklu.

Krvácanie z maternice počas reprodukčného veku

Diagnostické opatrenia na zistenie krvácania z maternice u ženy v reprodukčnom veku začínajú kyretážou stien dutiny maternice a krčka maternice, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie získaného zoškrabu. Kyretáž umožňuje nielen identifikovať príčiny krvácania, ale má aj terapeutický účinok - odstránenie defektnej vrstvy endometria, krvných zrazenín, ako aj mechanické pôsobenie na steny maternice vedie ku kontrakcii maternice. svalov maternice a zastavenie krvácania. Ďalšími metódami vyšetrenia maternicového krvácania u dospelých žien sú ultrazvuk panvových orgánov, hysteroskopia a hysterosalpingografia, ako aj všeobecné a biochemické krvné testy, krvné testy na hladiny hormónov a konzultácie s príslušnými odborníkmi.

Liečba krvácania z maternice v reprodukčnom veku (okrem kyretáže stien dutiny maternice, ktorá sa vykonáva v 100% prípadov na vylúčenie predrakovinových a nádorových procesov v tele a krčku maternice) pozostáva aj z predpisovania hormonálnych liekov, pôsobenia tzv. ktorý je zameraný na obnovenie normálnej regulácie menštruačného cyklu a prevenciu recidív krvácania. Medzi liečebnými metódami liečby sa používajú rovnaké lieky ako pri liečbe krvácania u dospievajúcich. Ak je príčinou krvácania z maternice organické ochorenie reprodukčného systému (nodulárna forma endometriózy maternice, myómy maternice, rakovina maternice, recidivujúca hyperplázia endometria), vykoná sa chirurgický zákrok na odstránenie maternice s príveskami alebo bez nich.

Vyšetrenie a liečba pre krvácanie z maternice v premenopauze sa vykonáva podobne ako pri krvácaní počas reprodukčného obdobia.

Pretože postmenopauzálne krvácanie z maternice v drvivej väčšine sú prejavom onkologickej patológie v tele, krčku maternice alebo vaječníkoch liečba sa uskutočňuje najmä chirurgicky (odstránenie maternice a príveskov).

Krvácanie z maternice a tehotenstvo

Postavte sa trochu od seba krvácanie z maternice súvisiace s tehotenstvom. Tieto krvácania sa vyskytujú hlavne počas reprodukčného obdobia, keď má žena v živote sexuálny kontakt s mužmi. Najčastejšími príčinami krvácania súvisiaceho s tehotenstvom sú potrat, mimomaternicové tehotenstvo, krvácanie z ciev krčka maternice v prítomnosti cervikálnych ochorení, placenta previa, predčasné odlúčenie normálne umiestnenej placenty.

Potrat vedie k rozvoju krvácania z maternice, ktorému predchádza a sprevádza ho kŕčovité bolesti v podbrušku. Farba krvi počas potratu je jasne červená alebo tmavo červená a intenzita krvácania je často dosť silná. Krvácanie spojené s potratom sa spravidla vyskytuje na pozadí oneskorenia menštruácie a prítomnosti iných nepriamych príznakov tehotenstva (ranná nevoľnosť, zmeny chuti do jedla, nálada atď.).

Krvácanie počas mimomaternicového tehotenstva dochádza aj po vynechanej menštruácii. Bolesť v dolnej časti brucha je kŕčovitá alebo konštantná a je veľmi intenzívna. Bolesť a krvácanie sú často sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, studeným potom a mdlobou. Krvavý výtok má tmavú farbu a obsahuje zrazeniny.

Krvácanie z poškodených ciev krčka materniceČasto je kontaktná – teda vzniká po pohlavnom styku, ultrazvuku s pošvovým senzorom, či gynekologickom vyšetrení. Takéto krvácanie sa často vyskytuje v prítomnosti pseudoerózie krčka maternice. Kontaktné krvácanie má spravidla charakter malého krvavého výtoku, niekedy sa v zložení hlienového pošvového výtoku objavujú krvné pruhy. V niektorých prípadoch však môže byť krvácanie dosť silné. Len lekár dokáže rozlíšiť kontaktné krvácanie z krčka maternice od krvácania z maternice, ku ktorému dochádza z iného dôvodu. Preto aj mierne špinenie počas tehotenstva by malo byť dôvodom na vyhľadanie lekárskej pomoci.

Krvácanie z maternice spôsobené placenta previa, sa vyvíja v 2. alebo 3. trimestri tehotenstva. Príčinou krvácania je abnormálne nízke umiestnenie placenty, ktorá sa v tomto prípade nachádza v spodnej časti maternice a blokuje výstup z nej. Krvácanie sa vyvíja na pozadí úplného zdravia, nie je sprevádzané bolesťou a je často veľmi bohaté, čo predstavuje hrozbu pre život a zdravie tehotnej ženy a jej plodu.

V druhej polovici tehotenstva sa môže vyvinúť život ohrozujúce krvácanie z maternice v dôsledku predčasné odlúčenie normálne umiestnenej placenty. Tomuto krvácaniu často predchádza hrozba potratu, nadmerná fyzická aktivita alebo úder do brucha. Krvácanie môže mať rôznu intenzitu (v niektorých prípadoch zostáva väčšina krvi medzi placentou a stenou maternice, čo zvyšuje oddelenie, saturuje steny maternice a zhoršuje stav ženy a plodu), sprevádzané zvýšeným tonusom maternice, bolesti brucha a zvýšená aktivita plodu.

Dôležité! Krvácanie z genitálneho traktu počas tehotenstva je potenciálne veľmi nebezpečné. Preto, ak sa objaví aj mierne krvácanie, musíte všetko zahodiť, zavolať sanitku a čakať na lekára v horizontálnej polohe.

Konečne

Ako ste už pravdepodobne pochopili, krvácanie z maternice môže byť výsledkom obrovského množstva príčin, ktoré je takmer nemožné pochopiť len podľa množstva, vzhľadu uvoľnenej krvi a celkových príznakov sprevádzajúcich krvácanie. Preto každé krvácanie z pohlavných orgánov, ktoré sa líši od normálnej menštruácie v čase výskytu, intenzity, trvania alebo charakteru výtoku, by sa malo stať nebezpečným signálom pre ženu v akomkoľvek veku, dievča alebo dievča, a dôvod na to, aby okamžite kontaktujte gynekológa. Staraj sa o svoje zdravie!

Akútne patologické krvácanie z maternice je bežným problémom, ktorému čelia praktizujúci gynekológovia. Dokonca aj jednorazové prípady, ako je tento, niekedy vyžadujú okamžitý lekársky zásah. Príčiny tejto patológie sú početné. Na vyriešenie problému a pochopenie toho, ako zastaviť krvácanie z maternice, je potrebné vziať do úvahy vek ženy, jej menštruačné funkcie a anamnézu, rizikové faktory pre patológiu endometria a systém zrážania krvi.

Etiológia akútneho abnormálneho krvácania z maternice

Etiológia krvácania z maternice môže byť multifaktoriálna. Táto patológia je klasifikovaná ako spojená so štrukturálnymi abnormalitami maternice a poruchami systému zrážania krvi. To sa deje z dôvodov:

• polyp;
• hyperplázia;
• adenomyóza;
• leiomyómy;
• rakovinové procesy tela a krčka maternice;
• koagulopatie;
• dysfunkcia ovulácie;
• endometrióza;
• tehotenstvo;
• iatrogénne faktory.

Určenie najpravdepodobnejšej etiológie je dôležité pri výbere najvhodnejšej a najúčinnejšej metódy zastavenia krvácania pre konkrétneho pacienta a dosahuje sa prostredníctvom anamnézy, fyzikálneho a gynekologického vyšetrenia a krvných testov.

Klinické hodnotenie hemostatických porúch u ženy s nadmerným menštruačným krvácaním

Počiatočný skríning základnej hemostatickej poruchy u týchto žien by mal byť založený na ich anamnéze. Pozitívny výsledok štúdie zahŕňa nasledujúce okolnosti:

• silné menštruačné krvácanie začínajúce menarché;
• popôrodné krvácanie;
• operácie sprevádzané stratou krvi;
• narušenie koagulačného systému počas zubného ošetrenia.

Je potrebné vziať do úvahy nasledujúce podmienky:

• hematómy raz alebo dvakrát mesačne;
• časté krvácanie z nosa;
• neustále krvácanie z ďasien;
• príznaky koagulopatie u blízkych príbuzných.

História alebo anamnéza

Získanie dôkladnej anamnézy je nevyhnutné na určenie okolností súvisiacich s výskytom krvácania. Toto zohľadňuje súvisiace symptómy a minulé príčiny menštruačných nepravidelností, podrobnosti o gynekologickej a lekárskej anamnéze a údaje z príslušných laboratórnych a rádiologických testov.

Variant von Willebrandovej choroby má až 13 % žien so silným menštruačným krvácaním a až 20 % pacientok môže mať poruchy krvácania. Iné príčiny koagulopatií, ako sú znížené koagulačné faktory, hemofília a dysfunkcia krvných doštičiek, sa môžu vyskytnúť v ktorejkoľvek vekovej skupine. Okrem toho systémové ochorenia, ako je leukémia a zlyhanie pečene, ako aj lieky, ako sú antikoagulanciá alebo chemoterapeutické látky, môžu znížiť zrážanlivosť a spôsobiť krvácanie. To všetko sa berie do úvahy pri vývoji taktiky na riešenie nadchádzajúceho problému: ako zastaviť krvácanie z maternice.

Fyzikálne vyšetrenie

Fyzikálne vyšetrenie pacientky s krvácaním z maternice by sa malo začať hodnotením akútnej straty krvi a hlavných symptómov, ktorými sú hypovolémia, anémia a nálezy naznačujúce etiológiu ochorenia. Je potrebné posúdiť stav ženy, aby lekár mohol určiť, že krváca z maternice a nekrváca z iných oblastí pohlavného traktu. Preto by gynekologické vyšetrenie, vrátane vyšetrenia krčka maternice a bimanuálnej palpácie, malo vykonať gynekologické vyšetrenie na zistenie prípadných poranení pohlavných orgánov, pošvy alebo krčka maternice. To všetko nám umožňuje vyvodiť závery o tom, čo spôsobilo vaginálne krvácanie. Gynekologickým vyšetrením sa zistí aj objem, intenzita krvácania, stav maternice, vnútorných pohlavných orgánov, prípadne štrukturálne lézie reprodukčného orgánu (leiomyóm).

Laboratórny výskum

Laboratórne vyšetrenie pacientov s týmto ochorením je nevyhnutné. Všetci dospievajúci a ženy sú starostlivo vyšetrení na prítomnosť hemostatických porúch. S prihliadnutím na klinický obraz je potrebné brať do úvahy patológiu štítnej žľazy, poruchy funkcie pečene, sepsu, leukémiu atď. Odber vzoriek endometriálneho tkaniva by sa mal vykonávať u všetkých žien. To platí najmä pre pacientov starších ako 45 rokov. Endometriálna biopsia sa má vykonať aj u žien mladších ako 45 rokov s anamnézou expozície nekonjugovaným estrogénom (napr. pozorovaným u pacientok s obezitou alebo syndrómom polycystických ovárií), primárnou epizódou krvácania alebo pretrvávajúcimi podobnými prejavmi. Rozhodnutie, či sa má vykonať ultrazvuk panvy, by malo byť založené na klinickom posúdení nálezov.

Počiatočné laboratórne vyšetrenie vyžaduje:

• stanovenie skupiny a Rh faktora;
• tehotenský test;
• registrácia aktivovaného parciálneho tromboplastínového času;
• protrombínový čas;
• stanovenie množstva fibrinogénu;
• počiatočné testovanie na von Willebrandovu chorobu;
• stanovenie hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu;
• detekcia sérového železa, celkovej kapacity viazania železa a feritínu;
• pečeňové testy;
• detekcia chlamýdie trachomatis.

Zastavenie akútneho abnormálneho krvácania z maternice u netehotných žien v reprodukčnom veku

Počiatočné hodnotenie pacientky s akútnym abnormálnym krvácaním z maternice by malo zahŕňať testovanie príznakov hypovolémie a potenciálnej hemodynamickej nestability. Opatrenia na zastavenie krvácania zahŕňajú intravenózne podanie konjugovaných estrogénov, kombinovaných perorálnych kontraceptív, perorálnych progestínov a kyseliny tranexamovej. Rozhodnutia by mali vychádzať z anamnézy pacienta a prítomnosti kontraindikácií liečby. U žien, ktoré nie sú klinicky stabilné, by sa mala zvážiť operácia. Výber chirurgického zákroku by mal byť založený na prítomnosti sprievodných ochorení u pacienta, ktoré sú základom patológie, a na túžbe ženy mať v budúcnosti deti. Po odznení epizódy akútneho krvácania sa odporúča prechod na dlhodobú udržiavaciu liečbu.

Krvácanie z maternice je definované ako krvácanie z tela maternice, ak má abnormálnu pravidelnosť, objem, frekvenciu alebo trvanie a vyskytuje sa bez tehotenstva. Táto patológia môže byť akútna alebo chronická. Akútne krvácanie je situácia, ktorá si vyžaduje okamžitý zásah, aby sa zabránilo ďalšej strate krvi. Akútny proces sa môže vyskytnúť spontánne alebo v podmienkach chronického krvácania alebo krvácania. Všeobecné hodnotenie pacienta, ktorý má túto patológiu, by sa malo uskutočniť v troch fázach:

• stanovenie množstva straty krvi;
• určenie najpravdepodobnejšej etiológie;
• výber vhodnej liečby.

Liečba

Obmedzené dôkazy, odborný názor a usmernenia riešia otázku, ako rýchlo zastaviť krvácanie z maternice. Výber liečebnej metódy závisí od kliniky a etiológie, berúc do úvahy základné zdravotné problémy. Dva hlavné ciele manažmentu sú kontrola krvácania a monitorovanie na zníženie menštruačnej straty krvi v nasledujúcich cykloch. Medikamentózna terapia sa považuje za preferovanú možnosť primárnej liečby. Niektoré situácie si však môžu vyžadovať chirurgický zákrok.

Základné lieky

Ako zastaviť krvácanie z maternice? Lieky používané na tento účel sú hormonálne činidlá. Sú považované za prvú líniu medikamentóznej terapie u pacientov s akútnym krvácaním. Možnosti liečby zahŕňajú kombinované perorálne kontraceptíva a perorálne progestíny.

Antifibrinolytické lieky, ako je kyselina tranexamová, sa používajú na prevenciu degradácie fibrínu a sú účinné pri liečbe pacientov s akoukoľvek formou krvácania. Kyselina tranexamová účinne znižuje mieru intraoperačnej straty krvi a odstraňuje indikácie na transfúziu krvi u chirurgických pacientov.

U pacientov s poruchami krvácania alebo u pacientov s podozrením na nadmerné krvácanie sa môžu vyvinúť nepredvídateľné reakcie na hormonálnu a nehormonálnu liečbu. Pre takýchto pacientov sa odporúča konzultácia s hematológom, najmä ak je krvácanie dosť ťažké kontrolovať alebo gynekológ sa s touto patológiou nedokáže samostatne vyrovnať. Desmopresín môže pomôcť pri liečbe pacientov s von Willebrandovou chorobou, ak je známe, že žena reaguje na liek. Môže sa podávať intranazálnou inhaláciou, intravenózne alebo subkutánne. Tento liek sa má používať s opatrnosťou kvôli riziku retencie tekutín a hyponatriémie. Nemal by sa podávať pacientom s masívnym krvácaním, ktorí dostávajú intravenóznu resuscitáciu. Rekombinantný faktor VIII a von Willebrandov faktor sú tiež dostupné a môžu byť potrebné na kontrolu veľkého krvácania. Iné faktory nedostatku môžu vyžadovať náhrady špecifické pre daný faktor.

Pacienti s poruchami krvácania alebo poruchami funkcie krvných doštičiek by sa mali vyhýbať nesteroidným antiflogistikám kvôli ich účinkom na agregáciu krvných doštičiek a ich interakciám s látkami, ktoré môžu ovplyvniť funkciu pečene a tvorbu faktorov zrážanlivosti.

Chirurgia

Ako zastaviť krvácanie z maternice s hyperpláziou endometria alebo fibroidmi? Potreba chirurgickej liečby vychádza z klinickej stability pacienta, závažnosti krvácania, kontraindikácií terapeutickej liečby, nedostatočnej odpovede na lieky a komorbidít. Chirurgické možnosti zahŕňajú dilatáciu a kyretáž endometria, abláciu endometria, embolizáciu maternicovej artérie a hysterektómiu. Výber metódy chirurgickej intervencie sa uskutočňuje na základe vyššie uvedených faktorov a želania pacienta zachovať plodnosť v budúcnosti.

Špecifické postupy, ako je hysteroskopia, polypektómia, myomektómia, môžu byť potrebné, ak existuje podozrenie na štrukturálne abnormality ako príčinu identifikovanej patológie. A preto sa otázka, ako zastaviť krvácanie z maternice s fibroidmi alebo polypózou, rieši v prospech chirurgických metód. Samotná dilatácia a kyretáž (bez hysteroskopie) je neadekvátnym prostriedkom na hodnotenie ťažkostí maternice a môže poskytnúť len dočasné zníženie krvácania. Ak sa vykonávajú súčasne s hysteroskopiou, potom to môže byť dôležité pre tých pacientov, u ktorých je podozrenie na vnútromaternicovú patológiu, alebo je žiaduce získať vzorku tkaniva na identifikáciu určitých procesov. Prípadové správy o embolizácii maternicových artérií a ablácii endometria ukázali, že tieto postupy sú úspešné pri liečbe krvácania. Ablácia endometria, hoci je vo väčšine centier ľahko dostupná, by sa mala zvážiť len vtedy, ak iné liečby zlyhali alebo sú kontraindikované. Tento postup by sa mal vykonať iba vtedy, keď žena neplánuje budúce tehotenstvo a rakovina maternice bola spoľahlivo vylúčená ako príčina. Hysterektómia sa používa ako definitívna liečba na kontrolu ťažkého krvácania, ktorá môže byť potrebná u pacientov, ktorí nereagujú na liekovú terapiu.

Bolo teda uvedené, akými spôsobmi a ako sa v nemocnici zastavuje krvácanie z maternice.

Špeciálne prípady

Vo väčšine prípadov žena nevie, prečo má krvácanie, a nemá podozrenie, že má určité predisponujúce faktory pre rozvoj tejto patológie maternice. No niekedy sa vyskytnú choroby, o ktorých pacientka vie a práve jej informácie, ako aj doplnkové vyšetrovacie metódy pomáhajú pri objasňovaní diagnózy a výbere konkrétnej taktiky liečby.

Krvácanie počas tehotenstva

Počas perimenopauzy je najčastejšou príčinou abnormálneho krvácania zmena hormonálnych hladín, ktorá narúša ovuláciu. Pravidelné, ale oveľa silnejšie menštruácie sú v rokoch pred menopauzou veľmi časté. Ženám starším ako 40 rokov pomôžu nízke dávky antikoncepčných tabliet kontrolovať silné krvácanie z maternice. Ako to môžete zastaviť a riešiť ďalšie perimenopauzálne príznaky vrátane návalov horúčavy, nočného potenia, predmenštruačného syndrómu a bolestí hlavy? K tomu pri priebežnom užívaní pomôže užívanie tabletovej antikoncepcie. Po 50. roku života môže hormonálna substitučná liečba (ktorá pozostáva z nižších dávok estrogénu a progesterónu ako tabletka) nakoniec pacientku úplne odstaviť od hormónov, ak sa symptómy menopauzy postupne zlepšujú.

Počas perimenopauzy sa niektorí ľudia rozhodnú nebrať antikoncepčné pilulky, takže v tomto prípade môžu byť použité iné konzervatívne metódy zastavenia krvácania. Progesterónové vnútromaternicové teliesko je jednou z takýchto možností a ponúka vynikajúcu možnosť kontroly pôrodnosti, ktorá môže trvať päť rokov. Prístroj uvoľňuje hormón progesterón, ktorý pôsobí vo výstelke maternice, výsledkom čoho je menštruácia bez komplikácií. IUD je preferovanou možnosťou pre ženy, ktoré potrebujú reverzibilné metódy antikoncepcie.

Ako zastaviť krvácanie z maternice chirurgicky? Ablácia endometria je minimálne invazívny postup, ktorý má osvedčené výsledky pri liečbe ťažkého perimenopauzálneho krvácania a môže dokonca pomôcť niektorým pacientom vyhnúť sa hysterektómii. Ablačné postupy sa pomerne úspešne používajú na zníženie množstva krvácania, čo v niektorých prípadoch vedie k úplnému zastaveniu menštruačného cyklu. Tento postup nie je metódou antikoncepcie a používa sa iba u žien, ktoré ukončili pôrod.

Pre pacientky, ktoré nereagovali na lieky a menej invazívne možnosti, môže byť táto perimenopauzálna operácia najlepšou voľbou na zastavenie krvácania z maternice. V prípade endometriózy, fibroidov, hyperplázií a polypov je u žien s takýmito zmenami najvýhodnejšou metódou hysterektómia. Zároveň je možná amputácia maternice pomocou rôznych možností. Lekár musí poznať sprievodné ochorenia takejto ženy.

Ako zastaviť krvácanie z maternice doma

Krvácanie v každom prípade vyžaduje kontaktovanie lekára, aby zistil príčinu a predpísal adekvátnu liečbu. Pred príchodom sanitky musíte zaujať vodorovnú polohu a zdvihnúť nohy. Na podbruško si môžete položiť vyhrievaciu podložku s ľadom. Kompresie a otepľovacie postupy sú prísne kontraindikované. Ako zastaviť krvácanie z maternice doma, aké odvary a prípravky možno použiť? To je dobre známe starším ženám. "Vikasol", "Ditsinon", "Oxytocín", "Kyselina tranexamová" - to sú lieky, ktoré by mala mať každá žena vo svojej lekárničke. Tieto lieky pomáhajú pri rozhodovaní o tom, ako zastaviť krvácanie z maternice doma.

Ľudové prostriedky

Recepty tradičnej medicíny sa používajú pri liečbe mnohých chorôb. Ako zastaviť krvácanie z maternice ľudovými prostriedkami? Táto otázka zaujíma mladé dievčatá aj staršie ženy. Najčastejšie sa v tomto prípade používa odvar z listov žihľavy, rebríka, pastierskej kapsičky a tinktúry z vodnej papriky. Odvary sa pripravujú aj z viniča uhoriek, jazmínu a mäty piepornej. Takáto liečba sa však môže použiť len ako pomocná metóda a len po konzultácii s lekárom.

V praxi pôrodníka-gynekológa Krvácanie z maternice je jedným z najčastejších príznakov, s ktorými sú pacientky prijímané do nemocnice alebo samy konzultujú s lekárom. Krvácanie z maternice sa môže vyskytnúť tak u veľmi mladého dospievajúceho dievčaťa, ako aj u staršej ženy, ktorá je v menopauze viac ako 25 rokov.

však Dôvody, ktoré môžu spôsobiť tento alarmujúci príznak, sú úplne odlišné. Ako je známe, pre účinnú liečbu patologického stavu je potrebné predovšetkým porozumieť jeho vývojovým mechanizmom. Presne z tohto dôvodu Vo vzťahu ku krvácaniu z maternice je zásada „symptomatickej liečby“ absolútne neprijateľná,čím sa eliminuje následok, nie príčina. Okrem toho, ak vezmeme do úvahy nielen takéto rozdielne vekové skupiny, ale aj určité fyziologické podmienky (napríklad tehotenstvo), je zrejmé, že v tejto veci sú dôležité základné znalosti medicíny, ako aj individuálny prístup k pacientom.

Vo väčšine prípadov dochádza k krvácaniu z maternice v dôsledku hormonálnej nerovnováhy, preto sa nazývajú nefunkčné. V tomto ohľade je pre dôkladné pochopenie skutočných príčin krvácania potrebné stručne pochopiť reguláciu menštruačného cyklu.

Stručne o fyziológii menštruačného cyklu

Pre zjednodušené pochopenie tohto zložitého systému možno reguláciu cyklu prirovnať k päťposchodovej budove, kde každé spodné poschodie je podriadené tomu nadradenému, no je úplne zrejmé, že horné poschodie nemôže fungovať samostatne bez svojho „ podriadení.” Toto porovnanie odráža hlavný princíp: existenciu priamych a spätných väzieb medzi všetkými úrovňami regulácie.

Klasifikácia krvácania z maternice

V závislosti od vekového faktora:

1. Juvenilná - vyskytuje sa u dospievajúcich dievčat, počnúc vekom menarche (prvá menštruácia) až do 18 rokov.
2. Reprodukčný vek – typický pre ženy nad 18 rokov a pred menopauzou.
3. Menopauza – vyskytuje sa u žien, ktoré sú v období menopauzy.

V súvislosti s tehotenstvom:

• Krvácanie z maternice počas tehotenstva:
  1. v prvom trimestri (do 12 týždňov);
  2. v druhom trimestri (od 13 do 26 týždňov);
  3. v treťom trimestri (od 27. do 40. týždňa).
• Krvácanie po pôrode:
  1. v skorom popôrodnom období (do 2 hodín po pôrode);
  2. v neskorom popôrodnom období (do 42 dní po pôrode).

Juvenilné krvácanie je dôsledkom narušenia hormonálnej regulácie menštruačného cyklu u dievčat. Hlavným problémom je, že dievčatá sa s týmto problémom zriedka obracajú na gynekológa z mnohých dôvodov:

1. Je im trápne povedať svojim rodičom o poruchách cyklu;
2. Ľudia sa mylne domnievajú, že menštruácia sa po určitom čase stane pravidelnou. Uskutočnilo sa však mnoho štúdií, na základe ktorých môžeme konštatovať: pri absencii liečby porúch cyklu počas puberty sa následne vyvíjajú pretrvávajúce abnormálne zmeny v menštruačnej a hlavne reprodukčnej funkcii ženského tela.
3. Dievčatá si mýlia menštruáciu s krvácaním z maternice.

Ako rozlíšiť normálnu menštruáciu od krvácania počas menštruačného obdobia?

Kritériá normálnej menštruácie:

• Trvanie menštruačného obdobia nepresiahne 7 dní;
• Objem stratenej krvi nepresahuje 80 ml;
• Nemal by byť prítomný v menštruačnej krvi hojný krvné zrazeniny.

Na prvý pohľad sú to celkom jednoduché a jasné kritériá, ale nie vždy je možné vypočítať stratu krvi v mililitroch. Okrem toho systém hodnotenia straty krvi pomocou vizuálnej metódy je veľmi subjektívny a je plný mnohých chýb. Dokonca aj skúsení lekári nemôžu vždy určiť množstvo straty krvi okom, takže pre mladé dievčatá je to veľmi ťažké.

Z tohto dôvodu sa podľa štatistík asi 20 % krvácania z maternice zamieňa za menštruáciu, čo znamená, že každé piate dievča z tejto rizikovej skupiny je vystavené dlhodobej chronickej strate krvi (chudokrvnosti).

V tomto ohľade vzniká úplne spravodlivá otázka: aké ďalšie znaky možno použiť na rozlíšenie patologickej straty krvi od fyziologickej?

Takéto dievčatá majú zvyčajne charakteristické príznaky:

1. Bledá koža;
2. Krehké, suché vlasy;
3. Matné nechty;
4. Vyjadrená slabosť, únava;
5. Znížený výkon;
6. Možné mdloby;
7. Kardiopalmus.

Video: dysfunkčné krvácanie z maternice, program „Žite zdravo!“

Príčiny a liečba krvácania z maternice u dievčat

Hlavným dôvodom takýchto porúch menštruačného cyklu sú zmeny hormonálneho stavu, a to:

• Porušenie produkcie hormónu progesterónu vaječníkmi;
• Zmena pomeru hormónov hypofýzy (zvýšenie folikuly stimulujúceho hormónu (FSH) a zníženie luteinizačného hormónu (LH). Nedostatočná hladina LH vedie aj k tomu, že nedochádza k ovulácii;
• Nadmerný obsah estrogénu v tele;
• Patológia štítnej žľazy, nadobličiek.

Dôležité! Pre plné fungovanie ženského reprodukčného systému je dôležitý nielen kvantitatívny obsah hormónov (ich koncentrácia v krvi), ale aj pomer jedného k druhému. Inými slovami, ak podľa výsledkov štúdie koncentrácia pohlavných hormónov spadá do fyziologickej normy, potom to ešte neznamená úplnú pohodu. Z tohto dôvodu môže iba lekár správne vyhodnotiť výsledky laboratórnych testov.

Okrem toho sú príčiny krvácania z maternice tiež:

1. Poruchy systému zrážania krvi (trombocytopatia);
2. Rôzne abnormality maternice;
3. Adenomyóza sa prejavuje predĺženým menštruačným krvácaním, ktoré je sprevádzané silnou bolesťou v podbrušku;
4. Onkologické ochorenia krvi ();
5. Ovariálne cysty;
6. Nádory hypofýzy;
7. Zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov niekedy vedú k krvácaniu z maternice;
8. Zvýšená hrúbka endometria alebo polyp v dutine maternice.

Metódy liečby juvenilného krvácania z maternice

Liečba by mala byť zameraná predovšetkým na:

• Zastavte krvácanie čo najrýchlejšie;
• Liečba anémie s veľkou stratou krvi;
• Odstránenie samotnej príčiny krvácania, aby sa zabránilo opakovaniu tejto situácie.

Bohužiaľ, niekedy sa liečba zastaví v prvých dvoch bodoch a záležitosť nikdy nedosiahne bod zistenia príčiny. To je však zásadne nesprávne, pretože bojovať výlučne s vyšetrovaním je márnym cvičením. Okrem toho nedostatočná liečba samotnej príčiny vedie nielen k riziku opakovaného krvácania, ale aj k reprodukčnej dysfunkcii v budúcnosti.

Hemostatické lieky zahŕňajú:

Liečba takých komplikácií krvácania z maternice, ako sú:

• Pri ťažkej anémii, kedy je hemoglobín nižší ako 59 g/l, sa nezaobídete.
• Intravenózne prípravky železa, ako sú Likferr, Venofer, Argeferr a Ferizhekt, účinne zvyšujú hladinu hemoglobínu. Na zvýšenie hemoglobínu o 20-30 g/l v krátkom čase stačí infúzia 1 balenia týchto liekov. Ich jedinou nevýhodou je vysoká cena.
• Pri miernej anémii si stačí vystačiť s tabletovými liekmi („Sorbifer“, „Ferrum-lek“, „Ferro-Folgamma“, „Fenuls“, „Maltofer“).
• Súbežne s užívaním doplnkov železa môžete užívať vitamíny B. Najúčinnejšou schémou je striedanie intramuskulárnych injekcií vitamínov B6 („Pyridoxínchlorid“) a B12 („Cyankobalamín“) každý druhý deň.
• Nezabudnite na diétu: jesť mäso, pečeň, jablká, slivky, mrkvu, repu.

Tretia fáza - odstránenie príčiny krvácania:

Po vykonaní všetkých troch štádií liečby sa normálna menštruačná funkcia úplne obnoví u takmer 90% dievčat v priebehu prvého roka, zastavia sa aj epizódy opakovaného krvácania z maternice.

Krvácanie z maternice u žien v reprodukčnom veku

Podľa štatistík Krvácanie z maternice zažije aspoň raz v živote každá tretia žena. To znamená, že štúdiu tohto problému treba venovať náležitú pozornosť.

Príčiny

Zásady liečby

Vzhľadom na rôzne príčiny, ktoré spôsobujú krvácanie u žien v reprodukčnom veku, je pre správnu liečbu potrebné predovšetkým vykonať dôkladnú diagnostiku.

Hlavným princípom liečby krvácania z maternice u žien v reprodukčnom veku je zachovanie jej reprodukčnej a menštruačnej funkcie.

Video: problém krvácania z maternice v programe „Žite zdravo!“

Krvácanie počas tehotenstva

Pôrodnícke krvácanie je stále jednou z hlavných príčin úmrtnosti matiek. Napriek vývoju nových diagnostických a liečebných metód sa týmto krvácaniam nedá úplne vyhnúť ani v najlepších ambulanciách a perinatologických centrách.

Príčiny krvácania počas tehotenstva:

• Chorionické oddelenie (v počiatočných štádiách) alebo odtrhnutie placenty;
• antifosfolipidový syndróm;
• Hellpov syndróm;
• Poruchy systému zrážania krvi tehotnej ženy;
• Hrozí spontánny potrat;
• Začatá alebo dokončená ruptúra ​​maternice.

Liečba pôrodníckeho krvácania je pre lekára náročná úloha, pretože taktiku ovplyvňuje veľa faktorov: stav plodu, trvanie tehotenstva, či existuje ohrozenie života matky, množstvo krvácania atď.

Základné princípy liečby:

Dôležité! Mimoriadne nepriaznivým príznakom je krvácanie počas tehotenstva. V takejto situácii by mal poskytnúť kvalifikovanú pomoc iba lekár;

Krvácanie z maternice po pôrode

Podľa štatistík sú 2% všetkých pôrodov komplikované popôrodným krvácaním.

Najčastejšie dôvody:

• Znížený tonus maternice po pôrode (môže byť dôsledkom pretiahnutia maternice veľkým plodom, polyhydramniom);
• Prírastok placenty k vnútornému povrchu maternice;
• Zadržanie častí placenty v dutine maternice;
• Prietrže krčka maternice počas pôrodu;
• Pokračovanie cervikálnej ruptúry do dolného segmentu maternice;
• Patológia systému zrážania krvi;
• Dehiscencia stehu po cisárskom reze.

Liečba popôrodného krvácania by sa mala vykonať čo najskôr, pretože krvácanie z maternice po pôrode môže byť veľmi masívne a môže viesť k vážnym stratám krvi.

Dôležité! Pre rozvoj krvácania je najnebezpečnejších prvých 24 hodín po pôrode. Preto by sa počas tohto obdobia mal stav ženy nepretržite sledovať.

Po prepustení z pôrodnice, aby sa zabránilo krvácaniu, musí žena nezávisle užívať lieky, ktoré kontrahujú maternicu: tinktúru vodnej papriky alebo odvar zo žihľavy. Tieto prostriedky pomáhajú maternici vrátiť sa do normálnej veľkosti.

Krvácanie u žien v menopauze

Krvavý výtok počas menopauzy je vždy alarmujúcim znakom. Netreba to brať na ľahkú váhu ani nezodpovedne.

Hlavné príčiny krvácania počas menopauzy:

• Hyperplázia endometria;
• Prekancerózne procesy v endometriu;
• rakovina endometria;
• Submukózne myómy maternice;
• „Zabudnuté“ vnútromaternicové teliesko.

Je zrejmé, že dôvodov nie je veľa, ale všetky sú veľmi vážne.

Hlavným rozdielom v lekárskej taktike krvácania z maternice u žien v menopauze je onkologická bdelosť.

Zásady liečby:

Prevaha chirurgickej taktiky vo vzťahu k krvácaniu z maternice počas menopauzy umožňuje včasné rozpoznanie benígnej alebo malígnej povahy patologického procesu.

závery

V závislosti od veku ženy sa príčiny krvácania z maternice líšia. Znamená to, že terapeutická taktika na odstránenie príčiny nemôže byť rovnaká a univerzálna pre všetkých pacientov.

Okrem toho je potrebné vziať do úvahy princíp „kontinuity“ patológií. Podstatou princípu je, že nedostatočná liečba dysfunkčného krvácania z maternice v období puberty môže viesť k chronickej anovulácii a endokrinnej neplodnosti v reprodukčnom veku. A to je zase „odrazový mostík“ pre vývoj benígnych a malígnych patologických procesov endometria v menopauze. Z tohto dôvodu by sa krvácanie z maternice malo brať vážne v každom veku.

Video: prednáška o krvácaní z maternice

Krvácanie u žien, ktorého príčiny môžu byť odlišné, je rozdelené do niekoľkých typov v závislosti od provokujúcich faktorov. Na základe typu patológie lekár predpisuje potrebnú terapiu. Krvácanie u žien nie je vždy dôsledkom vážneho ochorenia.

Krvácanie u žien je rozdelené do niekoľkých typov v závislosti od dôvodov, ktoré ich spôsobujú. Známky zjavnej patológie možno rozpoznať dlhotrvajúcim výtokom. Krvácanie z maternice nie je nezvyčajné a vyskytuje sa častejšie u žien v reprodukčnom veku, ale vyskytuje sa aj v období menopauzy a u dievčat. Výskyt takejto situácie si vyžaduje konzultáciu s lekárom, najmä ak je výtok silný a nie je spojený s menštruačným cyklom.

Krvácanie z maternice možno rozdeliť na 2 typy podľa času výskytu:

1. Menoragia je stav, pri ktorom sa menštruačný tok stáva dlhším a intenzívnejším. V niektorých ohľadoch sa to považuje za variant fyziologickej normy.
2. Metrorágia je intercyklické krvácanie z maternice rôznej etiológie.

Výskyt takejto patológie má svoje vlastné dôvody:

1. Dysfunkcia vaječníkov často vyvoláva maternicové krvácanie podobné menštruácii.
2. Nerovnováha pohlavných hormónov. V tomto prípade dochádza k krvácaniu z maternice, ktoré sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Z tohto dôvodu sú menštruačné cykly žien často narušené.
3. Cervikálna erózia. Jedným z provokujúcich faktorov sú rôzne patológie ženských reprodukčných orgánov. Pri kontakte s takýmto defektom, napríklad pri gynekologickom vyšetrení alebo pri pohlavnom styku, začne krvácanie z maternice. Spravidla nie sú bohaté, ale prinášajú žene nepohodlie. Tento stav je niekedy sprevádzaný bolesťou v dolnej časti brucha.
4. Zranenia pri pohlavnom styku v niektorých prípadoch vedú u žien ku krvácaniu. Môže k tomu dôjsť v dôsledku náhodného poškodenia ciev krčka maternice a nepredstavuje vážne nebezpečenstvo v prípade, keď sa výtok krvi z maternice vyskytuje počas dňa a nie je hojný. Ak sa situácia nezmení, ale iba postupuje, mali by ste sa urýchlene poradiť s lekárom.
5. Endometriálne polypy, najmä ak sú poškodené (napríklad pri pohlavnom styku), sa môžu odlupovať a potom dochádza k hojnému krvácaniu z maternice. Preto je také dôležité ich včas diagnostikovať a odstrániť.
6. Endometrióza. Ohniská takejto patológie, ktoré vznikajú v dôsledku proliferácie endometriálnych buniek na nesprávnom mieste, často krvácajú. Výtok z maternice je hustý a má čokoládovú farbu.
7. Stresujúce stavy môžu viesť k silnému krvácaniu.
8. Potrat. Jeho hlavnými príznakmi sú bolesti v podbrušku a silné krvácanie z maternice.
9. Dôsledky potratu. Keď táto manipulácia prebieha vo forme kyretáže, krvavý výtok z maternice je dosť bohatý. Ak dlho nezmiznú a nepostúpia, mali by ste zavolať sanitku, pretože fragmenty oplodneného vajíčka zostávajúce v dutine maternice môžu viesť k dosť vážnym následkom.

Ako vidíte, krvácanie u žien sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov a je pomerne často príznakom rôznych ochorení reprodukčného systému.

V závislosti od veku možno túto patológiu rozdeliť do 3 typov:

• Juvenilné maternicové krvácanie vyskytujúce sa u dievčat mladších ako 18 rokov. Často sa zhodujú v načasovaní s menštruáciou, ale sú hojnejšie a zaberajú trochu dlhší časový interval;
• krvácanie z maternice počas reprodukčného obdobia. Môže sa vyskytnúť z mnohých dôvodov spôsobených rôznymi chorobami reprodukčného systému;
• Počas menopauzy sa niekedy vyskytuje hojné krvácanie z maternice. V tomto období sú takéto stavy obzvlášť nebezpečné, pretože môžu byť príznakom malígnej degenerácie buniek.

LykLfM5YGwY

Ako prebieha liečba?

Liečba krvácania najskôr začína diagnózou. Na tento účel lekár zhromažďuje potrebné testy a po zhrnutí všetkých symptómov určí konkrétnu chorobu.

Recepty tradičnej medicíny môžu poskytnúť núdzovú pomoc pri takýchto stavoch, ale to nepomôže vyliečiť samotnú príčinu, ale len mierne zastaví krvácanie z maternice. Ak nie je možné okamžite konzultovať s lekárom, môžete si uvariť žihľavu a po vypití odvaru si na chvíľu ľahnúť.

Ak je funkcia vaječníkov narušená v dôsledku hormonálneho zlyhania, lekár môže predpísať špeciálne lieky, ktoré môžu regulovať rovnováhu medzi estrogénom a progesterónom. Ak krvácanie z maternice nie je príliš bohaté, v niektorých prípadoch sa odporúčajú bylinné lieky. Ak je však patológia vážna, potom môže gynekológ odporučiť užívanie perorálnych kontraceptív, ktoré nielen pomôžu vyrovnať rovnováhu hormónov, ale budú tiež vynikajúcim prostriedkom na prevenciu nechceného tehotenstva.

Krvácanie z maternice počas erózie sa lieči odstránením poškodenej oblasti. Za týmto účelom je patologická oblasť kauterizovaná laserom alebo sa vykonáva cryodestruction.

Ak pri hrubom pohlavnom styku náhodou praskne cieva a dlho sa nevytvorí krvná zrazenina, lekár v nemocničnom prostredí zastaví krvácanie z maternice.

Polypy a endometrióza, ktorých príznaky sú často podobné a prejavujú sa ako nepohodlie pri pohlavnom styku, ako aj špinenie, vyžadujú povinnú liečbu. Krvácanie z maternice s nimi môže mať rôznu intenzitu. V každom prípade musí lekár odstrániť patologickú formáciu. Často sa to robí pomocou lasera.

U žien v strese sa často vyskytuje krvácanie. V tomto prípade gynekológ používa prostriedky, ktoré urýchľujú zrážanie krvi a horúce injekcie.

DS0h0Cq4X2w

Ak sa patológia vyskytne v dôsledku potratu alebo po potrate, potom za žiadnych okolností neodkladajte návštevu lekára, pretože následky môžu byť smrteľné.

Konečne

Ak sú príznaky krvácania z maternice progresívne, mali by ste to brať vážne. Treba pamätať na to, že je dôležité odstrániť nie prejav samotnej patológie, ale jej príčinu. A tu sa nezaobídete bez skúseného odborníka. Krvácanie je často sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• závraty;
• bledosť;
• slabosť;
• necitlivosť.

V každom prípade sa nebezpečenstvo zvyšuje so zvyšujúcim sa objemom stratenej tekutiny.

Periodické acyklické krvácanie môže viesť k anémii a rozvoju neplodnosti. Ak sú spôsobené hyperplastickými procesmi v endometriu, potom to nejde bez kyretáže. Súčasne sa namiesto modifikovaných buniek začnú vytvárať nové bunky.

Lieky, ktoré sú pomocnou metódou terapie tohto stavu: Dicynon, Tranexam, Vikasol, Ascorutin atď.

Ak dôjde k krvácaniu z maternice, nemali by ste sa kúpať, najmä horúcu.

3yHTPrCtm2w

Pred návštevou lekára môžete:

• ľahnite si na chrbát a nohy položte mierne nad úroveň tela, napríklad na podložku alebo nízky vankúš;
• piť čo najviac tekutín;
• môžete si vziať tabletu Vikasol alebo Dicinone a tiež uvariť žihľavu.

V každom prípade by ste sa nikdy nemali samoliečiť!

Ak to nie je normálna menštruácia, je to vždy zlé znamenie a stáva sa dôvodom na okamžitú návštevu gynekológa. Pokiaľ ide o príčiny krvácania u žien, sú veľmi odlišné, spojené so zmenami v tele súvisiacimi s vekom as množstvom patológií a ochorení oblasti ženských pohlavných orgánov.

Treba poznamenať, že odborníci rozlišujú medzi genitálnym a maternicovým krvácaním, pretože povaha ich pôvodu je vo väčšine prípadov odlišná. Vaginálne krvácanie je teda zvyčajne spôsobené mechanickým poškodením alebo nejakým druhom infekčného ochorenia. Sexuálne krvácanie sa vyskytuje z rôznych dôvodov a má rôznu intenzitu.

Príčinou krvácania z maternice môže byť ovulácia, niektoré gynekologické ochorenia a ochorenia obehovej sústavy. Najčastejšie sa však takéto krvácanie vyskytuje v dôsledku hormonálnej nerovnováhy. Môže sa to stať v akomkoľvek veku, a preto sa krvácanie z maternice zvyčajne klasifikuje podľa veku ženy:

• Obdobie puberty a mladistvých (12-18 rokov).
• Reprodukčný vek (18-45 rokov).
• Menopauza (45-55 rokov).

Na krvácanie možno predpokladať patologicky silné menštruácie, predĺžené trvanie menštruácie, acyklickosť menštruácie (menštruácia sa nedostaví 6-8 týždňov a potom sa dostaví silné krvácanie).

Pozrime sa bližšie na príčiny krvácania u žien.

Bežné dôvody

Najpravdepodobnejšou príčinou krvácania z maternice u mladých dievčat a žien v menopauze je narušenie celkového hormonálneho zázemia. V normálnom stave, keď sú hormóny estrogén a progesterón produkované v optimálnom množstve, menštruačná strata krvi nepresahuje prípustné množstvo. Pri porušení tejto rovnováhy dochádza k patologickému dysfunkčnému krvácaniu z maternice.

Choroby štítnej žľazy (hypotyreóza, hypertyreóza) zvyšujú riziko krvácania. Okrem toho môže byť patologická strata krvi spôsobená chorobami obehového systému, čo vedie k zníženiu počtu krvných doštičiek v krvi.

Spravidla sa berú do úvahy tieto príčiny krvácania u žien:

• Fibrómy (s vnútornými myómami maternice je strata krvi veľmi intenzívna).
• Adenomyóza (charakterizovaná dlhou, veľmi silnou, neznesiteľne bolestivou menštruáciou).
• Polypy (benígne novotvary vedúce k ťažkým menštruáciám so silnou bolesťou a krvácaním z maternice).
• Mimomaternicové tehotenstvo.
• Odtrhnutie placenty, hroziaci potrat, iné komplikácie tehotenstva.
• Zhubné nádory. Toto je najnebezpečnejšia príčina krvácania u žien bez ohľadu na umiestnenie nádoru (vaječníky, maternica, krčka maternice atď.). Vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

V posledných rokoch ženy v reprodukčnom veku čoraz častejšie pozorujú fenomén medzimenštruačného krvácania z maternice. Sú spôsobené používaním vnútromaternicových teliesok, inými druhmi antikoncepcie a používaním hormonálnej antikoncepcie. Okrem toho sa riziko krvácania z maternice zvyšuje pri súčasnom užívaní antikoncepčných prostriedkov a antikoagulancií.

V určitých obdobiach života ženy môže dôjsť ku krvácaniu z rôznych dôvodov. Preto je potrebné ich posudzovať oddelene.

Väčšina gynekologických patológií u dievčat a mladých žien vo veku 12-18 rokov je teda spojená s porušením procesu hormonálnej regulácie. Provokujúce faktory tohto stavu sú veľmi odlišné:

• Fyzické a duševné zranenia.
• Slabá výživa.
• Dysfunkcia štítnej žľazy, patológia kôry nadobličiek.
• Infekčné choroby detí (chrípka, mumps, osýpky, ovčie kiahne, chronická tonzilitída atď.).
• Komplikované tehotenstvo a ťažký pôrod pre matku.
• Tuberkulóza pohlavných orgánov.
• Poruchy zrážanlivosti krvi.

Počas plodného veku je krvácanie z maternice u žien spojené najmä s dysfunkciou vaječníkov. Príčinou dysfunkcie vaječníkov môže byť:

• Všeobecné prepracovanie tela, stres, neustále neuropsychické napätie.
• Nepriaznivé životné podmienky (regióny s rozvinutým hutníckym, banským, chemickým priemyslom).
• Pracovné riziko.
• Zmena podnebia.
• Rôzne infekčné a zápalové ochorenia oblasti ženských pohlavných orgánov.
• Myómy maternice.
• Nádory vaječníkov.
• Malígne a benígne novotvary na krčku maternice a v samotnej maternici.
• Mimomaternicové tehotenstvo.
• Potrat.
• Lekársky alebo chirurgický potrat, kyretáž.
• Užívanie liekov, ktoré vedú k dysfunkcii hypofýzy a hypotalamu.

Ako percento iných gynekologických ochorení je maternicové krvácanie najčastejšou patológiou u žien v premenopauzálnom a menopauzálnom veku.

Je to spôsobené poklesom funkcií hypofýzy. Produkcia gonadotropínov hypofýzou sa postupne znižuje, uvoľňovanie hormónov sa preto stáva nepravidelným, v dôsledku čoho je narušená cyklickosť ovulácie, rozvíja sa folikulogenéza a zvyšuje sa žlté telo.

Krvácanie z maternice je obzvlášť časté počas menopauzálneho syndrómu, kedy sú príznaky menopauzy u žien najintenzívnejšie. Vysvetľuje to skutočnosť, že počas tohto obdobia je nedostatok hormónu progesterónu obzvlášť akútny, čo vedie k rastu endometria a hyperestrogenizmu.

Pri najmenšom podozrení na krvácanie počas menštruácie, uprostred cyklu, počas tehotenstva alebo počas menopauzy sa žena musí okamžite poradiť s gynekológom.

Iba včasná detekcia akejkoľvek patológie, presná identifikácia ich príčin a adekvátna liečba pomôžu vyhnúť sa vážnym zdravotným problémom.

Populárne články

Úspech konkrétnej plastickej operácie do značnej miery závisí od toho, ako...

Lasery v kozmeteológii sa používajú pomerne široko na odstraňovanie chĺpkov, takže...