Poškodenie predného rohu mediálneho menisku kolenného kĺbu. Liečba ruptúry zadného rohu mediálneho (vnútorného) menisku. Výber spôsobu liečby

Menisky kolenného kĺbu sú chrupavkové platničky, ktoré sa nachádzajú medzi kosťami kolenného aparátu a slúžia ako tlmiče nárazov pri chôdzi.

Meniskus je polkruhová chrupavková doska umiestnená medzi stehennou kosťou a holennou kosťou. Skladá sa z tela, zadných a predných rohov. Každý meniskus je polkruh, kde stred je telo menisku a okraje polkruhu sú rohy. Predný roh je pripevnený k interkondylárnym eminenciám v prednej časti kolenného kĺbu a zadný roh je pripojený k zadným. Existujú dva typy meniskov:

• vonkajšie alebo bočné – umiestnené na vonkajšej strane kolenného kĺbu, mobilnejšie a menej náchylné na zranenie;
• vnútorný alebo mediálny meniskus je menej pohyblivý, nachádza sa bližšie k vnútornému okraju a je spojený s vnútorným kolaterálnym väzivom. Najčastejším typom poranenia je natrhnutie mediálneho menisku.

Poranenie menisku kolena

Menisci vykonávajú tieto funkcie:

1. odpisy a zníženie zaťaženia na povrchu kolenných kostí;
2. zvýšenie kontaktnej plochy medzi povrchmi kostí, čo pomáha znižovať zaťaženie týchto kostí;
3. stabilizácia kolena;
4. proprioreceptory – nachádzajú sa v menisku a vysielajú do mozgu signály o polohe dolnej končatiny.

Menisky nemajú vlastné krvné zásobenie, sú zrastené s puzdrom kolenného kĺbu, takže ich bočné časti sú zásobované krvou z puzdra a vnútorné časti iba z intrakapsulárnej tekutiny. Existujú tri zóny prívodu krvi do menisku:

• červená zóna – nachádza sa vedľa kapsuly a je najlepšie zásobená krvou,
• stredná zóna – nachádza sa v strede a jej prekrvenie je nevýznamné;
• biela zóna – nedostáva krv z kapsuly.

V závislosti od zóny, v ktorej sa nachádza poškodená oblasť, sa vyberá taktika liečby. Slzy nachádzajúce sa vedľa puzdra sa vďaka bohatému prekrveniu hoja samé, zatiaľ čo trhliny vo vnútornej časti menisku, kde je tkanivo chrupavky vyživované len synoviálnou tekutinou, sa nehoja vôbec.

Tento problém čelia športovci a ľudia, ktorí vedú aktívny životný štýl. Meniskus kolenného kĺbu je tlmič nárazov pozostávajúci z chrupavkového tkaniva.

Sťahuje sa pri pohybe. V kolene sú dve vrstvy chrupavky - vonkajšia (laterálna) a vnútorná (mediálna).

Ak je druhý poškodený, fúzia je zložitejšia. Bez diagnózy je ťažké rozlíšiť prasknutie od modriny.

Poškodenie môže byť traumatické (v dôsledku náhleho pohybu) alebo degeneratívne (v dôsledku veku). Odtrhnutá časť chrupavkového tkaniva prekáža pri chôdzi, čo spôsobuje bolesť.

Príčiny roztrhnutia menisku

Poškodenie chrupavkových podložiek sa vyskytuje v každom veku a delí sa na dva typy:

• Poranenia menisku sú typické pre aktívnych ľudí vo veku 10-45 rokov.
• Degeneratívne zmeny- časté u ľudí nad 40 rokov.

Traumatické ruptúry sú výsledkom kombinovaných zranení. Rotácia holennej kosti smerom von vedie k poškodeniu mediálnej vrstvy a vnútorná rotácia ovplyvňuje vonkajšiu vrstvu.

Zriedkavo dochádza k priamemu poraneniu – modrina menisku, napríklad pri náraze na hranu schodu pri páde.

Bočné nárazy na koleno (kolenný kĺb) vyvolávajú posunutie a stlačenie podložky, čo sa často vyskytuje u futbalistov. Pristátie na pätách s rotáciou holene je bežným príkladom zranenia. K úrazom u ľudí do 30 rokov však dochádza až pri mimoriadne vážnych pádoch a nárazoch.

Asymptomatické lézie sa často nachádzajú na MRI u pacientov stredného alebo staršieho veku. Natrhnutie menisku vedie k artróze, ale aj v dôsledku degeneratívnych zmien dochádza k samovoľnému oslabeniu štruktúry chrupkových vankúšikov.

Degenerácia v strednom a staršom veku je znakom skorých štádií artrózy, artrózy, dny, nadmernej hmotnosti, ochabnutia väziva, svalovej atrofie a práce v stoji.

Degeneratívne lézie sa stávajú súčasťou procesu starnutia, keď sa kolagénové vlákna rozpadajú, čím sa znižuje štrukturálna podpora. Mimochodom, v dôsledku starnutia sa zvyšuje nielen riziko ochorenia, ale aj komplikácie po poranení kolenného kĺbu.

Vnútorné vysychanie chrupavky začína bližšie k 30. roku života a postupuje s vekom. Vláknitá chrupavková štruktúra sa stáva menej elastickou a poddajnou,

Takto vyzerá roztrhnutie menisku

preto môže dôjsť k poruche pri minimálnom nezvyčajnom zaťažení. Napríklad, keď sa človek hrbí.

Roztrhnutie menisku môže mať rôzne geometrické vzory a akékoľvek

umiestnenie. Poranenia výlučne predných rohov sú ojedinelé a výnimočné prípady. Zvyčajne sú postihnuté zadné rohy menisku kolenného kĺbu a potom sa deformácie rozšíria na telo a predné zóny.

Ak zlomenina menisku prebieha horizontálne a súčasne postihuje horný a dolný segment, nevedie to k zablokovaniu kĺbu.

Radiálne alebo vertikálne lézie spôsobujú posunutie menisku a pohyblivé fragmenty môžu spôsobiť zvieranie kĺbov a bolesť.

Platnička sa môže odtrhnúť od oblasti pripojenia a pri poškodení väzov sa môže stať nadmerne pohyblivou.

Štruktúra a anatomické znaky umiestnenia meniskov spôsobujú vysoký výskyt patológií v rôznych vekových kategóriách. Ohrození sú športovci, ktorí sú náchylní na praskliny, poškodenia a cystózu.

Možné príčiny trhlín chrupavky:

• nesprávna tvorba alebo podvrtnutie väzov;
• ploché nohy;
• nesprávne vytvorený kolenný kĺb;
• prítomnosť dny, syfilisu, tuberkulózy, reumatizmu a iných chorôb, ktoré môžu postihnúť kĺby;
• nadváhu.

Roztrhnutie menisku môže byť najčastejšie spôsobené:

1. Traumatický dopad.
2. Ostrý únos dolnej časti nohy.
3. Ostré a maximálne rozšírenie v kolennom kĺbe.
4. Úder do kolena.

Po 50 rokoch môže byť natrhnutie menisku spôsobené degeneratívnymi zmenami v zložení kostí.

Všetky príčiny roztrhnutia menisku sú rozdelené do dvoch skupín:

• traumatické poranenia;
• degeneratívne poškodenie.

Mladí ľudia zažívajú zranenia v dôsledku nepriamych alebo kombinovaných zranení.

Provokujúce faktory sú:

Roztrhnutie menisku

• nútené predlžovacie pohyby;
• zvýšené zaťaženie kolena;
• dlhodobá statická poloha kĺbu;
• neprirodzené pohyby vo forme krútenia, chôdze po prstoch, husacích krokov;
• slabosť väziva;
• priame zranenie v dôsledku pádu alebo úderu do kolena.

V tomto prípade dochádza k poškodeniu mediálneho menisku počas extenzných akcií a k prasknutiu vonkajšieho menisku počas vnútornej rotácie holennej kosti.

Pre starších pacientov sú typické chronické a degeneratívne trhliny mediálneho menisku.

Medzi traumatickými patológiami kĺbového systému majú poranenia kolena osobitné miesto z hľadiska frekvencie, zložitosti a významu následkov, vzhľadom na jeho zložitú štruktúru a menšie množstvo mäkkého tkaniva, ktoré chráni kostnú časť kĺbu pred poškodením.

Najčastejšou diagnózou je natrhnutý meniskus kolenného kĺbu.

Zranenie je rozšírené medzi športovcami a vyskytuje sa pri nekontrolovanom zaťažení nôh, sprievodných patológiách a u starších pacientov s rozvinutou artrózou.

Anatómia a funkcie menisku

Meniskus je malá chrupavka, vzhľadovo podobná polmesiačiku, s vláknitou štruktúrou, umiestnená v priestore medzi kĺbovými plochami stehennej kosti a holennej kosti.

Z funkcií je najdôležitejšie tlmenie nárazov pri pohyboch, meniskus tiež znižuje trenie kĺbov a zabezpečuje plný kontakt kĺbových plôch.

V kolennom kĺbe sú dva menisky:

• vonkajšie, nazývané aj bočné;
• vnútorné, nazývané aj mediálne.

Laterálny meniskus, pohyblivejší a hustejšej štruktúry, je poranený v menšej miere, mediálny je väzivom pripevnený ku kosti a kĺbovému puzdru a je náchylnejší na poškodenie.

Anatómia menisku zahŕňa telo, ktoré sa spája do dvoch rohov. Okraj alebo červená oblasť je najhustejšia časť orgánu s hustou sieťou krvných ciev a zotavuje sa rýchlejšie z poškodenia ako centrálna biela oblasť, tenká časť bez kapilár.

Klasifikácia a príčiny poranení menisku

V závislosti od sily poranenia a miesta pôsobenia jeho nárazu môže byť poškodenie nasledovné:

• Roztrhnutie zadného rohu mediálneho menisku, môžu byť vnútorné, priečne alebo pozdĺžne, náplasťovité, fragmentované. Predný roh je zasiahnutý menej často. V závislosti od stupňa zložitosti môže byť medzera úplná alebo čiastočná.
• Avulzia v mieste pripojenia ku kĺbu, v oblasti tela v perikapsulárnej oblasti a horizontálne natrhnutie zadného rohu. Považuje sa za najvážnejšie poranenie meniskusovej chrupavky a vyžaduje si chirurgický zákrok, aby sa predišlo zovretiu menisku, uzamknutiu kĺbu a zničeniu susednej chrupavky.
• Zovretý meniskus – vyskytuje sa takmer v 40 % prípadov prasknutia alebo oddelenia chrupavky, keď časť menisku blokuje pohyb kĺbu.
• Kombinované zranenia.
• Chronická degenerácia chrupavky, trvalá trauma a degenerácia do cysty.
• Patologická pohyblivosť spôsobená poranením meniskusových väzov alebo degeneratívnymi procesmi jeho tkanivových štruktúr.

Roztrhnutý meniskus je najčastejšie spôsobený akútnou traumou. Ohrození sú športovci a ľudia s vysokou fyzickou aktivitou. Vek výskytu je od 18 do 40 rokov. V detstve je zranenie vzhľadom na anatómiu tela zriedkavé.

Provokujúce faktory:

1. Točenie na jednej nohe bez opustenia hladiny.
2. Intenzívny beh, skákanie na nevhodnom povrchu.
3. Predĺžená poloha v podrepe, intenzívna chôdza s jedným súborom.
4. Vrodená alebo získaná slabosť kĺbového aparátu kolena.
5. Degenerácia chrupavky, kedy aj drobné poranenie môže spôsobiť prasknutie.

Typy liečby poranenia menisku

Roztrhnutie mediálneho menisku kolenného kĺbu je jedným z najčastejších zranení. Najčastejšie sa vyskytuje u športovcov, profesionálnych tanečníkov a tých, ktorí sa venujú ťažkej fyzickej práci. V závislosti od typu poškodenia existujú:

• vertikálna medzera;
• šikmý;
• degeneratívne pretrhnutie, keď dôjde k rozsiahlej deštrukcii tkaniva menisku;
• radiálny;
• horizontálna prestávka;
• poranenie rohov menisku.

V dôsledku poranenia môže dôjsť k poškodeniu vonkajšieho alebo vnútorného menisku alebo oboch.

Ak sa potvrdí diagnóza trhliny v menisku kolena, liečba bez operácie zahŕňa nasledujúce:

1. Konzervatívna terapia.
2. Liečba pomocou tradičných metód.

Ak je v menisku kolenného kĺbu veľká trhlina, liečba bez operácie nepomôže. Bez pomoci kompetentných chirurgov je nemožné.

Závažnosť roztrhnutia menisku

Vzhľadom na to, aké závažné je poškodenie menisku, lekár predpíše terapiu. Stupne poškodenia sú nasledovné:

1. 1. stupeň, keď dôjde k malému prasknutiu, bolesť je nevýrazná, dochádza k opuchu. Príznaky zmiznú samy po niekoľkých týždňoch.
2. 2. stupeň strednej závažnosti. Prejavuje sa akútnou bolesťou kolena, opuchom a obmedzenými pohybmi. Pri najmenšom zaťažení sa v kĺbe objaví bolesť. Ak dôjde k takémuto pretrhnutiu menisku kolenného kĺbu, môže sa vyliečiť bez operácie, ale bez vhodnej terapie sa patológia stáva chronickou.
3. Roztrhnutie 3. stupňa je najzávažnejšie. Existuje nielen bolesť a opuch, ale aj krvácanie do kĺbovej dutiny. Meniskus je takmer úplne rozdrvený, tento stupeň vyžaduje povinnú chirurgickú liečbu.

Symptómy a znaky

S patológiou, ako je traumatické pretrhnutie menisku kolenného kĺbu, sú príznaky vyjadrené:

1. Silná bolesť, ktorá sa vyskytuje bezprostredne po zranení. Poškodenie je sprevádzané špecifickým kliknutím. Časom ostrá bolesť ustúpi a prejaví sa vo chvíľach stresu na kĺbe. Pre pacienta je ťažké robiť ohybové pohyby.
2. Problémy s pohybom. Chôdza s poškodením vonkajšieho menisku kolenného kĺbu je ťažká. Keď je vnútorný meniskus roztrhnutý, je problematické vyliezť na schody, tento príznak sa tiež často vyskytuje pri priamych zraneniach menisku.
3. Blokáda kĺbov. Tieto príznaky poškodenia sa vyskytujú, keď kúsok chrupavky radikálne zmení svoje umiestnenie a narúša normálny pohyb kĺbov.
4. Opuch. Tento príznak sa objavuje niekoľko dní po poranení a je spojený s akumuláciou intraartikulárnej tekutiny.
5. Hemartróza. Intraartikulárna akumulácia krvi je znakom prasknutia červenej zóny menisku, ktorá má svoje vlastné krvné zásobenie.

Príznaky degeneratívneho poškodenia sú spojené so špecifickými

základné ochorenie vedúce k poraneniu a môže sa prejaviť:

• bolesť rôznej intenzity; (nemôžeme hovoriť o bolesti ako o jednom, jedinom symptóme, skôr samotný symptóm v podobe bolesti môže byť rôzny v závislosti od jej povahy).
• zápalový proces (tento príznak je sprevádzaný opuchom);
• zhoršené motorické schopnosti;
• akumulácia intraartikulárnej tekutiny;
• degeneratívne zmeny v štruktúre.

Pri starom pretrhnutí menisku kolenného kĺbu má proces chronickú formu, ktorá je sprevádzaná miernou bolesťou.

Bolesť sa prejavuje počas určitých pohybov s nepredvídateľnými exacerbáciami. Na ruptúre menisku kolenného kĺbu je obzvlášť nebezpečné, že môže spôsobiť úplné blokády.

Príznaky roztrhnutia menisku

Príznaky poranenia menisku závisia od miesta sĺz.:

• ohyb kolena je bolestivo obmedzený, keď je postihnutý zadný roh;
• Predĺženie kolena je bolestivé s léziami tela a predného rohu.

Ak je vnútorná chrupavka poškodená, človek pociťuje nasledujúce príznaky:

Bolesť je lokalizovaná vo vnútri kĺbu, najmä zvnútra;

Znateľná bolesť pri príliš silnom ohýbaní;

- svaly predného stehna ochabujú;

Streľba počas svalového napätia;

Bolesť v tibiálnom väze pri ohýbaní kolena a otáčaní holene smerom von;

Kĺbový blok;

Akumulácia kĺbovej tekutiny.

Poškodenie vonkajšej chrupavky je charakterizované nasledujúcimi znakmi:

Bolesť vo fibulárnom kolaterálnom väze vyžarujúca do vonkajšej časti kolena;

Svalová slabosť v prednej časti stehna.

Ak vezmeme do úvahy povahu príčiny prasknutia, sú rozdelené do dvoch typov:

1. Traumatické pretrhnutie menisku kolenného kĺbu má charakteristické príznaky a je akútne.
2. Degeneratívna ruptúra ​​je charakterizovaná chronickým priebehom, takže symptómy sú vyhladené a neexistujú žiadne zjavné klinické prejavy.

Akútne poškodenie menisku sa prejavuje:

1. Ostrá a silná bolesť.
2. Edém.
3. Zhoršená pohyblivosť kĺbov.

Meniskus kolenného kĺbu je chrupavková formácia, ktorá má tvar polmesiaca. Hlavnou úlohou menisku je vykonávať funkciu tlmenia nárazov a stabilizovať kolenný kĺb.

Meniskus sa tiež podieľa na výžive hyalínovej chrupavky. Pri pohyboch v kolennom kĺbe dochádza k posuvným pohybom meniskov po povrchu holennej kosti a ich tvar sa môže mierne meniť.

V kolennom kĺbe sú dva menisky:

• mediálne (vnútorné);
• bočné (vonkajšie).

Kolenný kĺb je jedným z najväčších v ľudskom tele. Má pomerne zložitú štruktúru a zahŕňa veľa chrupaviek a väzov.

Spolu s tým táto časť tela obsahuje málo mäkkých tkanív, ktoré by ju mohli chrániť pred poškodením.

Preto sa pomerne často diagnostikujú poranenia kolena a jedným z najčastejších poranení je natrhnutie menisku.

Štruktúra menisku

Meniskus je chrupavčitý útvar v tvare polmesiaca. Nachádza sa medzi predkolením a stehnom a je akousi výstelkou medzi kĺbovými koncami kostí.

Meniskus vykonáva množstvo funkcií, z ktorých hlavnou je tlmenie pohybu a ochrana kĺbovej chrupavky. Okrem toho plní stabilizačnú funkciu, ktorá je zameraná na zvýšenie vzájomnej zhody všetkých kĺbových plôch vo vzájomnom kontakte.

Meniskus tiež pomáha výrazne znížiť trenie v kĺboch.

V kolennom kĺbe sú dva menisky:

1. vonkajšie;
2. interiéru.

Vonkajší meniskus je pohyblivejší, a preto sa v porovnaní s vnútorným poškodzuje oveľa menej často.

Prívod krvi do menisku má tiež určité vlastnosti. Faktom je, že novonarodené deti majú krvné cievy prestupujúce celým tkanivom, ale už v deviatich mesiacoch cievy z vnútornej časti úplne vymiznú.

S pribúdajúcim vekom sa prívod krvi do menisku zhoršuje. Z tohto hľadiska sa rozlišujú dve zóny - biela a červená.

Klasifikácia poškodenia

Existujú nasledujúce typy poranení menisku kolenného kĺbu:

• Odpojenie od miesta pripojenia. To sa môže vyskytnúť v oblasti menisku v parakapsulárnej zóne alebo v oblasti predných a zadných rohov.
• Slzy tela menisku. To sa môže vyskytnúť v transchondrálnej oblasti, ako aj v zadných a predných rohoch.
• Všetky možné kombinácie takéhoto poškodenia.
• Nadmerná pohyblivosť meniskov. Môže to byť degenerácia menisku alebo prasknutie väzov.
• Chronická degenerácia alebo trauma menisku, cystická degenerácia.

Meniskálne slzy môžu mať tiež niekoľko typov:

• pozdĺžne;
• priečne;
• nerovnomerný;
• roztrieštené.

V závislosti od stupňa zložitosti existujú úplné a neúplné prestávky.

Diagnóza trhlín menisku

Diagnóza je stanovená charakteristickým klinickým obrazom, údajmi z vyšetrenia a laboratórnymi metódami výskumu. Na stanovenie takejto diagnózy je potrebné röntgenové vyšetrenie, MRI alebo artroskopia kolenného kĺbu.

Röntgenové vyšetrenie menisku

Hlavným znakom roztrhnutia menisku je bolesť a opuch v kolene. Závažnosť tohto príznaku závisí od závažnosti poranenia, jeho lokalizácie a času, ktorý uplynul od úrazu. Ortopedický chirurg vykoná podrobné vyšetrenie poškodeného kĺbu a vykoná potrebné diagnostické postupy.

Röntgenové vyšetrenie je pomerne jednoduchá diagnostická metóda. Na röntgenových snímkach nie sú menisky viditeľné, preto sa štúdie vykonávajú pomocou kontrastných látok alebo sa používajú modernejšie metódy výskumu.

Artroskopia je najinformatívnejšia metóda výskumu. Pomocou špeciálneho zariadenia sa môžete pozrieť do poškodeného kolena, presne určiť miesto a závažnosť trhliny a v prípade potreby vykonať liečebné postupy.

Počas počiatočného vyšetrenia chirurg alebo traumatológ vykoná provokatívne testy na identifikáciu charakteristických príznakov roztrhnutia menisku:

• McMurrayov test ukazuje zvýšenie bolesti, keď lekár tlačí na vnútornú oblasť kĺbového priestoru ohnutého kolena a súčasne narovnáva a otáča nohu smerom von a drží nohu.
• Apleyov test sa vykonáva v ľahu na bruchu: lekár zatlačí na nohu ohnutej nohy v kolene a otočí ju. Pri vonkajšej rotácii sa diagnostikuje poranenie laterálnej chrupavky a pri vnútornej rotácii trauma mediálnej chrupavky.
• Baikov test - pri tlaku na kĺbovú štrbinu a narovnávaní kolena sa bolesť zintenzívňuje.

Zistená bolesť v kolene pri zostupe po schodoch naznačuje Perelmanov príznak a potrebu diagnostikovať problémy.

Diagnózu ochorenia možno vykonať pomocou nasledujúcich štúdií:

1. Magnetická rezonancia;
2. CT vyšetrenie;
3. Rádiografia;
4. Diagnostická artroskopia.

Diagnóza poranenia menisku sa najčastejšie robí na základe sťažností pacienta a objektívneho vyšetrenia poškodenej oblasti. Na špecifikáciu diagnózy, závažnosti a povahy poškodenia sú predpísané inštrumentálne štúdie.

Považuje sa za nevhodné predpísať jednoduchý röntgen kolenného kĺbu, pretože meniskus nie je viditeľný na bežnom röntgene. Röntgenové lúče s kontrastom kolenného kĺbu môžu pomôcť pri presnejšej diagnóze, táto metóda však v porovnaní s modernejšími diagnostickými metódami stratila význam.

Hlavné metódy, ktorými možno zistiť poškodenie menisku, sú:

Ultrasonografia

Princíp fungovania ultrazvuku je založený na skutočnosti, že rôzne tkanivá tela prenášajú a odrážajú ultrazvukové vlny rozdielne. Snímač ultrazvukového prístroja prijíma odrazené signály, ktoré potom prechádzajú špeciálnym spracovaním a zobrazujú sa na obrazovke zariadenia.

Výhody metódy ultrazvukového výskumu:

• neškodnosť;
• efektívnosť;
• nízke náklady;
• jednoduchosť čítania výsledkov;
• vysoká citlivosť a špecifickosť;
• neinvazívnosť (integrita tkaniva nie je narušená).

Na vykonanie ultrazvuku kolenného kĺbu nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Jedinou požiadavkou je, že intraartikulárne injekcie by sa nemali vykonávať niekoľko dní pred štúdiou.

Pre lepšiu vizualizáciu meniskov sa vyšetrenie vykonáva v ľahu s nohami ohnutými v kolenných kĺboch.

Patologické procesy v meniskoch, ktoré sú detekované ultrazvukom:

• ruptúry zadných a predných rohov meniskov;
• nadmerná pohyblivosť;
• výskyt cysty menisku (patologická dutina s obsahom);
• chronické poškodenie a degeneráciu meniskov;
• oddelenie menisku od jeho uchytenia v oblasti zadných a predných rohov a tela menisku v parakapsulárnej zóne (oblasť okolo kĺbového puzdra).

Tiež ultrazvuk kolenného kĺbu dokáže odhaliť nielen patologické procesy, ale aj niektoré znaky, ktoré nepriamo potvrdzujú diagnózu roztrhnutia menisku.

Príznaky, ktoré naznačujú poškodenie menisku počas ultrazvukového vyšetrenia kolenného kĺbu:

• porušenie obrysovej línie menisku;
• prítomnosť hypoechoických oblastí a pruhov (oblasti s nízkou akustickou hustotou, ktoré sa na ultrazvuku javia tmavšie v porovnaní s okolitými tkanivami);
• prítomnosť výpotku v kĺbovej dutine;
• príznaky edému;
• posunutie postranných väzov.

CT vyšetrenie

Počítačová tomografia je cennou metódou pri štúdiu poranení kolenného kĺbu, ale práve lézie menisku, väzivového aparátu a mäkkých tkanív sa na CT zisťujú na nie príliš vysokej úrovni.

Tieto tkanivá sú lepšie viditeľné na MRI, preto je pri poškodení menisku vhodnejšie predpísať vyšetrenie kolenného kĺbu magnetickou rezonanciou.

Magnetická rezonancia

MRI je vysoko informatívna metóda na diagnostiku poranení menisku. Metóda je založená na fenoméne nukleárnej magnetickej rezonancie. Táto metóda umožňuje merať elektromagnetickú odozvu jadier na ich vybudenie určitou kombináciou elektromagnetických vĺn v konštantnom magnetickom poli vysokej intenzity. Presnosť tejto metódy pri diagnostike poranení menisku je až 90–95 %. Štúdium zvyčajne nevyžaduje špeciálnu prípravu. Bezprostredne pred MRI musí subjekt odstrániť všetky kovové predmety (okuliare, šperky atď.)

). Počas vyšetrenia by mal pacient ležať rovno a nehýbať sa. Ak pacient trpí nervozitou alebo klaustrofóbiou, potom sa mu najskôr podá

sedatívum Klasifikácia stupňa zmeny meniskov vizualizovaných na MRI (podľa Stollera):

1. normálny meniskus (žiadne zmeny);
2. výskyt ohniskového signálu so zvýšenou intenzitou v hrúbke menisku, ktorý nedosahuje povrch menisku;
3. výskyt vrhacieho signálu so zvýšenou intenzitou v hrúbke menisku, ktorý nedosahuje povrch menisku;
4. vzhľad signálu so zvýšenou intenzitou, ktorý dosiahne povrch menisku.

Iba zmeny tretieho stupňa sa považujú za skutočnú trhlinu menisku. Tretí stupeň zmien možno rozdeliť aj na stupne 3-a a 3-b.

Stupeň 3-a je charakteristický tým, že trhlina siaha len po jeden okraj kĺbovej plochy menisku a stupeň 3-b je charakterizovaný rozšírením trhliny na oba okraje menisku.

Poranenie menisku môžete diagnostikovať aj na základe tvaru menisku. Na bežných fotografiách má meniskus vo vertikálnej rovine tvar, ktorý pripomína motýľa. Zmena tvaru menisku môže byť znakom poškodenia.

Príznakom poškodenia menisku môže byť aj príznak „tretieho skríženého väzu“. Výskyt tohto príznaku sa vysvetľuje skutočnosťou, že v dôsledku posunutia meniskus končí v interkondylárnej jamke stehennej kosti a prakticky susedí so zadným skríženým väzom.

Výber spôsobu liečby

Výber spôsobu liečby závisí od miesta prasknutia a závažnosti poranenia. Ak je meniskus kolenného kĺbu roztrhnutý, liečba sa vykonáva konzervatívne alebo chirurgicky.

Konzervatívna liečba

1. Poskytnutie prvej pomoci pacientovi:
   • úplný pokoj;
   • použitie studeného obkladu;
   • - úľava od bolesti;
   • punkcia - na odstránenie nahromadenej tekutiny;
   • nanesenie sadrového odliatku.
2. Pokoj na lôžku.
3. Priloženie sadrovej dlahy až na 3 týždne.
4. Odstránenie blokády kolenného kĺbu.
5. Fyzioterapia a terapeutické cvičenia.
6. Prijatie nesteroidných protizápalových liekov - diklofenak, ibuprofén, meloxikam.
7. Prijatie chondroprotektorov, ktoré pomáhajú obnoviť tkanivo chrupavky, urýchľujú regeneráciu a fúziu chrupavky - chondratín sulfát, glukozamín a ďalšie.
8. Vonkajšie prostriedky - používajte rôzne masti a krémy na trenie - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit a tak ďalej.

Pri správnej liečbe a bez komplikácií dôjde k zotaveniu do 6-8 týždňov Indikácie pre chirurgickú liečbu trhliny menisku:

1. prasknutie a posunutie menisku;
2. prítomnosť krvi v dutine;
3. oddelenie rohov a tela menisku;
4. nedostatok účinku konzervatívnej terapie počas niekoľkých týždňov.

V týchto prípadoch je predpísaná chirurgická intervencia, ktorá sa môže vykonať pomocou nasledujúcich metód:

Odpovedať na otázku: „ako liečiť zápal a poškodenie? Chirurg vykoná dôkladnú diagnostiku. Pri menších slzách sa aplikuje dlaha na tri týždne, pacient absolvuje kúru protizápalovej terapie a kĺbovej podpory chondroprotektormi.

Niekedy je potrebná punkcia na odstránenie nahromadenej tekutiny. Úplné obnovenie kĺbu nastáva za 6-8 týždňov, s výhradou dobre zvolených cvičení cvičebnej terapie a kurzov fyzioterapeutických procedúr.

Indikáciou pre chirurgickú liečbu je:

• drvenie chrupavky;
• vytesnenie prasknutie;
• oddelenie tela alebo rohu;
• akumulácia krvi v kĺbovej dutine;
• neúčinnosť konzervatívnej liečby.

Opakované blokády kolena sú indikáciou na operáciu.

Stupeň poškodenia určuje výber chirurgickej intervencie:

Po diagnostike a potvrdení diagnózy odborník predpisuje komplexné terapeutické metódy vrátane súboru takýchto opatrení:

• vykonanie punkcie z kolenného kĺbu;
• predpisovanie fyzioterapie: fonoforéza, UHF, ionoforéza, ozokerit;
• predpisovanie analgetík, liekov obsahujúcich narkotické látky (Promedol), NSAID, chondroprotektory (dodávajú telu látky, ktoré pomáhajú obnoviť poškodenú oblasť menisku).

Na 2 týždne sa na narovnanú nohu priloží dlaha, ktorá zabezpečí fixáciu kĺbu v požadovanej polohe. V prípade prasklín, chronickej dystrofie, dysplázie kĺbov sa vykonáva chirurgická intervencia.

Ak je prítomná dna alebo reuma, lieči sa aj základné ochorenie, ktoré spustilo proces degeneratívnych zmien.

Hlavnou metódou liečby patológií kolennej chrupavky je chirurgický zákrok. Vykonáva sa artroskopia, operácia sa vykonáva cez dva rezy dlhé jeden centimeter.

Odtrhnutá časť menisku sa odstráni a jeho vnútorný okraj sa zarovná. Po takejto operácii závisí doba zotavenia od stavu pacienta, ale v priemere sa pohybuje od 2 dní do niekoľkých týždňov.

Výber liečebnej metódy závisí od stupňa poškodenia menisku, ktorý bol stanovený pri diagnostickom vyšetrení kolenného kĺbu pomocou ultrazvuku alebo MRI. Traumatológ volí v každom jednotlivom prípade racionálnejší typ liečby.

Na liečbu poškodenia menisku sa používajú nasledujúce metódy:

• konzervatívna liečba;
• chirurgický zákrok.

Konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba spočíva v odstránení blokády kolenného kĺbu. Ak to chcete urobiť, musíte interpunkciu (

urobte prepichnutie

) kolenný kĺb, evakuujte obsah kĺbu (

výpotok alebo krv

) a pridajte 10 ml 1% roztoku prokaínu alebo 20 - 30 ml 1% roztoku novokaínu. Potom sa pacient posadí na vysokú stoličku tak, aby uhol medzi stehnom a predkolením bol 90º. 15–20 minút po podaní prokaínu alebo novokaínu sa vykoná postup na odstránenie blokády kolenného kĺbu.

Manipulácia na odstránenie blokády kĺbov sa vykonáva v 4 etapách:

• Prvé štádium. Lekár vykonáva trakciu (trakciu) nohy nadol. Trakciu chodidla je možné vykonať ručne alebo pomocou improvizovaného zariadenia. Za týmto účelom sa na chodidlo navlečie slučka obväzu alebo hustej látky, ktorá zakryje zadnú časť dolnej časti nohy a prekríži sa na zadnej strane chodidla. Lekár vykoná trakciu vložením nohy do slučky a stlačením nadol.
• Druhou etapou je vykonať odchýlku holennej kosti v smere opačnom k ​​zovretému menisku. V tomto prípade sa kĺbový priestor rozširuje a meniskus sa môže vrátiť do svojej pôvodnej polohy.
• Tretia etapa. V tretej fáze, v závislosti od poškodenia vnútorného alebo vonkajšieho menisku, sa rotačné pohyby dolnej časti nohy vykonávajú dovnútra alebo von.
• Štvrtá fáza zahŕňa voľné rozšírenie kolenného kĺbu v jeho plnom rozsahu. Predlžovacie pohyby by sa mali vykonávať bez námahy.

Vo väčšine prípadov, ak bola táto manipulácia vykonaná správne vo všetkých fázach, blokáda kolenného kĺbu je eliminovaná. Niekedy po prvom pokuse zostane blokáda kĺbu a potom sa tento postup môže opakovať, ale nie viac ako 3 krát.

Ak sa blokáda úspešne odstráni, je potrebné priložiť zadnú sadrovú dlahu, začínajúcu od prstov na nohe a končiacu hornou tretinou stehna. Táto imobilizácia sa vykonáva po dobu 5-6 týždňov.

Konzervatívna liečba sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy:

• UHF terapia. UHF alebo ultravysokofrekvenčná terapia je fyzioterapeutická metóda ovplyvňovania organizmu ultravysokým alebo ultravysokofrekvenčným elektrickým poľom. UHF terapia zvyšuje bariérovú schopnosť buniek, zlepšuje regeneráciu a prekrvenie tkaniva menisku a má tiež mierny analgetický, protizápalový a protiedematózny účinok.
• Fyzioterapia. Terapeutické cvičenie je súbor špeciálnych cvičení bez alebo s použitím špecifického náradia alebo prístroja. Počas obdobia imobilizácie je potrebné vykonávať všeobecné rozvojové cvičenia, ktoré pokrývajú všetky svalové skupiny. Za týmto účelom vykonajte aktívne pohyby so zdravou dolnou končatinou, ako aj špeciálne cvičenia - napínanie stehenných svalov poškodenej nohy. Na zlepšenie prekrvenia poraneného kolenného kĺbu je tiež potrebné krátkodobo znížiť končatinu a potom ju zdvihnúť, aby sa dostala do zvýšenej polohy na špeciálnej podložke (tento postup zabráni venóznej stáze v dolnej končatine). V období po imobilizácii by sa okrem všeobecných posilňovacích cvičení mali vykonávať aj aktívne rotačné pohyby chodidla vo veľkých kĺboch, ako aj striedavé napätie všetkých svalov poranenej dolnej končatiny (svalov stehna a predkolenia). Treba poznamenať, že v prvých dňoch po odstránení dlahy by sa aktívne pohyby mali vykonávať jemným spôsobom.
• Masoterapia. Terapeutická masáž je jednou zo zložiek komplexnej liečby poranení a trhlín menisku. Terapeutická masáž pomáha zlepšiť prekrvenie tkanív, znižuje citlivosť poškodenej oblasti na bolesť, znižuje opuch tkanív a tiež obnovuje svalovú hmotu, svalový tonus a elasticitu. Masáž by mala byť predpísaná v období po imobilizácii. Tento postup by sa mal začať od predného povrchu stehennej kosti. Na samom začiatku sa vykonáva prípravná masáž (2 - 3 minúty), ktorá pozostáva z hladenia, miesenia a stláčania. Ďalej prechádzajú k intenzívnejšiemu hladeniu poraneného kolenného kĺbu, po tom, čo si podň podložia malý vankúšik. Potom sa po dobu 4 až 5 minút vykonáva rovné a kruhové trenie kolena. V budúcnosti by sa mala intenzita masáže zvýšiť. Pri masáži na zadnej ploche kolenného kĺbu by mal pacient ležať na bruchu a ohýbať nohu v kolennom kĺbe (v uhle 40 - 60º). Masáž musí byť ukončená striedaním aktívnych, pasívnych pohybov s pohybmi s odporom.
• Užívanie chondroprotektorov. Chondroprotektory sú lieky, ktoré obnovujú štruktúru chrupavkového tkaniva. Chondroprotektory sú predpísané, ak lekár určil nielen poškodenie menisku, ale aj poškodenie chrupavkového tkaniva kolenného kĺbu. Stojí za zmienku, že použitie chondroprotektorov má vplyv na traumatické aj degeneratívne meniskusové slzy.

Chondroprotektory používané na obnovu chrupavkového tkaniva

Názov lieku	Farmakologická skupina	Mechanizmus akcie	Spôsob aplikácie
Glukozamín	Korektory metabolizmu (metabolizmu) kostného a chrupavkového tkaniva.	Stimuluje produkciu zložiek chrupavkového tkaniva (proteoglykán a glykozaminoglykán) a tiež zvyšuje syntézu kyseliny hyalurónovej, ktorá je súčasťou synoviálnej tekutiny. Má mierny protizápalový a analgetický účinok.	Perorálne 40 minút pred jedlom, 0,25 - 0,5 g 3-krát denne. Priebeh liečby je 30-40 dní.
chondroitín		Zlepšuje regeneráciu chrupavkového tkaniva. Pomáha normalizovať metabolizmus fosforu a vápnika v chrupavke. Zastavuje proces degenerácie chrupavky a spojivového tkaniva. Zvyšuje produkciu glykozaminoglykánov. Má mierny analgetický účinok.	Aplikujte zvonka na pokožku 2 – 3 krát denne a vtierajte do úplného vstrebania. Priebeh liečby je 14-21 dní.
Rumalon	Opravné a regeneračné prostriedky (obnovujú poškodené oblasti chrupavky a kostného tkaniva).	Obsahuje extrakt z chrupavky a kostnej drene mladých zvierat, ktorý pomáha urýchliť proces regenerácie chrupavkového tkaniva. Zvyšuje produkciu sulfátovaných mukopolysacharidov (súčastí chrupavkového tkaniva) a tiež normalizuje metabolizmus v hyalínovej chrupavke.	Intramuskulárne, hlboko. Prvý deň 0,3 ml, druhý deň 0,5 ml a potom 1 ml 3-krát týždenne. Priebeh liečby by mal byť 5-6 týždňov.

Pri správnej a komplexnej konzervatívnej liečbe, ako aj pri absencii komplikácií (

opakovaná blokáda kolenného kĺbu

) obdobie na zotavenie zvyčajne trvá jeden a pol až dva mesiace.

Chirurgia

Chirurgická liečba je indikovaná v prípadoch, keď nemožno odstrániť blokádu kolenného kĺbu alebo v prípadoch opakovaných blokád. Chirurgická liečba sa používa aj v chronickom období.

Indikácie pre chirurgickú liečbu trhlín menisku:

• drvenie chrupavkového tkaniva menisku;
• hemartróza;
• prasknutie predného alebo zadného rohu menisku;
• prasknutie meniskusu;
• prasknutie menisku s jeho posunutím;
• opakovaná blokáda kolenného kĺbu počas niekoľkých týždňov alebo dní.

V závislosti od povahy a typu poškodenia, prítomnosti komplikácií a veku pacienta môže byť chirurgická liečba vykonaná rôznymi spôsobmi.

Chirurgickú liečbu je možné vykonať pomocou nasledujúcich metód:

Tento typ terapie zahŕňa nasledujúce:

1. Poskytovanie prvej pomoci, ktoré pozostáva z:

• Zabezpečenie úplného pokoja.
• Pomocou studeného obkladu.
• Užívanie liekov proti bolesti.
• Ak sa tekutina nahromadí, budete sa musieť uchýliť k prepichnutiu.
• Priloženie sadry, aj keď niektorí lekári to považujú za nevhodné.

2. Pokoj na lôžku.

3. Na minimálne 2-3 týždne sa aplikuje sadrový obväz.

4. Odstráňte blokádu kolenného kĺbu.

5. Aplikácia fyzioterapeutických metód a liečebných cvičení v liečbe.

6. Zápal a bolesť sa zmierňujú pomocou nesteroidných protizápalových liekov: Diclofenc, Ibuprofen, Meloxicam.

7. Chondroprotektory: „Glukosamín“, „Chondratín sulfát“ pomáhajú urýchliť obnovu tkaniva chrupavky.

8. Používanie vonkajších prostriedkov vo forme mastí a krémov vám pomôže rýchlejšie sa zotaviť zo zranenia. Najčastejšie používané sú „Ketoral“, „Voltaren“, „Dolgit“ a ďalšie.

Ak je liečba zvolená správne, potom po 6-8 týždňoch dôjde k zotaveniu.

Ak príznaky roztrhnutého menisku kolenného kĺbu nie sú také akútne, liečba ľudovými prostriedkami spolu s konzervatívnymi metódami terapie môže poskytnúť účinnú pomoc. Tu je zoznam najpopulárnejších receptov:

1. V prvých hodinách a dňoch po poranení aplikujte ľad na boľavé miesto.
2. Uistite sa, že ste úplne v pokoji a noha by mala byť umiestnená nad úrovňou srdca.
3. Môžete použiť teplý obklad s medom, ktorý nielen odstráni zápalový proces, ale aj zmierni bolesť. Môžete si ho pripraviť takto: skombinujte rovnaké množstvo alkoholu a medu, dobre premiešajte, navlhčite obrúsok a priložte na boľavé miesto. Zhora zabaľte teplý šál a trvajte niekoľko hodín.
4. Rozdrvte čerstvú cibuľu pomocou mixéra, zmiešajte dužinu s 1 lyžičkou cukru a naneste na obrúsok na zranené koleno. Vrchnú časť zabaľte do plastovej fólie a zaistite. Nechajte ho v tomto stave cez noc. Táto manipulácia sa musí robiť každý deň, ak meniskus nie je posunutý, mal by sa zotaviť.
5. Pomôcť môže aj lopúch, ak sa rozdrví a nanesie na boľavé miesto. Zaistite obväzom a držte 3 hodiny, potom vymeňte.

Ak sú príznaky roztrhnutia menisku kolena dostatočne závažné a liečba nepomôže, potom sa budete musieť uchýliť k operácii.

Prvá pomoc pri podozrení na poškodenie menisku

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, ak máte podozrenie na poranenie meniskom, je zabezpečiť imobilizáciu (

imobilizácia

) kolenný kĺb. Imobilizácia kĺbu sa spravidla uskutočňuje v polohe, v ktorej bol kĺb zablokovaný. Na tento účel je potrebné použiť dlahový obväz alebo odnímateľnú dlahu (

špeciálny typ držiaka

). Je prísne zakázané pokúšať sa odstrániť blokádu kolenného kĺbu svojpomocne. Tento postup môže vykonávať iba lekár, ktorý má potrebnú kvalifikáciu.

Na poranený kolenný kĺb v najbolestivejšom mieste treba priložiť studený obklad. Tento postup pomôže zúžiť povrchové a hlboké cievy a zabráni hromadeniu tekutiny v kĺbovej dutine (.

zníženie výpotku

). Chlad tiež pomáha znižovať citlivosť receptorov bolesti a v dôsledku toho znižuje bolesť. Dĺžka používania studeného obkladu by mala byť minimálne 10 - 15 minút, maximálne však 30 minút.

Ak dôjde ku kombinovanému poraneniu a postihnutý sa sťažuje na silnú neznesiteľnú bolesť, je potrebné použiť

lieky proti bolesti

Lieky proti bolesti používané na zmiernenie bolesti

Názov lieku	Skupinová príslušnosť	Mechanizmus akcie	Indikácie
ketoprofén	Nesteroidné protizápalové lieky. Neselektívne inhibítory cyklooxygenázy 1 a 2 (enzým, ktorý sa podieľa na vzniku zápalového procesu).	Blokujú tvorbu prostaglandínov, čo vedie k výraznému zníženiu bolesti pri vnútrokĺbových poraneniach kolenného kĺbu. Majú výrazný protizápalový a stredne analgetický účinok.	Stredný stupeň bolesti v dôsledku poškodenia kapsulárno-väzivového aparátu kolenného kĺbu (vrátane meniskov). Perorálne jedna tableta 2-3x denne.
indometacín
diklofenak
naproxén
diklofenak
Promedol	Agonisty opioidných receptorov (látky, ktoré regulujú bolesť).	Blokuje mu receptory (receptory nachádzajúce sa najmä v mozgu a mieche) a tiež aktivuje antinociceptívny systém tela (liek proti bolesti), čo vedie k narušeniu prenosu impulzov bolesti. Má výrazný analgetický, mierny protišokový a mierny hypnotický účinok.	Silná bolesť v dôsledku natrhnutia menisku v kombinácii s iným intra- alebo extraartikulárnym poranením. Perorálne 25 - 50 mg, intramuskulárne 1 ml 1% roztoku alebo 2 ml 2% roztoku.

Ak máte podozrenie na poranenie menisku, mali by ste sa poradiť s traumatológom, aby ste objasnili presnú diagnózu. Okrem toho iba lekár môže predpísať liečbu (

Charakteristickým znakom kolenných kĺbov je častá náchylnosť na rôzne poranenia: poškodenie zadného rohu menisku, narušenie celistvosti kostí, pomliaždeniny, tvorba hematómov a artróza.

Anatomická štruktúra

Pôvod rôznych zranení v tejto konkrétnej oblasti nohy sa vysvetľuje jej zložitou anatomickou štruktúrou. Štruktúra kolenného kĺbu zahŕňa kostné štruktúry stehennej a holennej kosti, ako aj patela, konglomerát svalového a väzivového aparátu a dve ochranné chrupavky (menisky):

• bočné, inými slovami, vonkajšie;
• mediálne alebo interné.

Tieto konštrukčné prvky vizuálne pripomínajú polmesiac s koncami posunutými mierne dopredu, v lekárskej terminológii nazývané rohy. Vďaka svojim predĺženým koncom sú chrupavkové útvary pripevnené k holennej kosti s veľkou hustotou.

Meniskus je chrupavkovité telo, ktoré sa nachádza v pretínajúcich sa kostných štruktúrach kolena. Zabezpečuje nerušenú manipuláciu s flexiou a predĺžením nohy. Je štruktúrovaný telom a predným a zadným rohom.

Bočný meniskus je pohyblivejší ako vnútorný meniskus, a preto je častejšie vystavený silovému zaťaženiu. Stáva sa, že nevydrží ich tlak a slzy v oblasti rohu laterálneho menisku.

Mediálny meniskus je pripevnený k vnútornej strane kolena a spája sa s kolaterálnym väzivom. Jeho parakapsulárna časť obsahuje veľa malých cievok, ktoré dodávajú krv do tejto oblasti a tvoria červenú zónu. Tu je štruktúra hustejšia a bližšie k stredu menisku sa stáva tenšou, pretože je bez cievnej siete a nazýva sa biela zóna.

Po poranení kolena je dôležité presne určiť miesto roztrhnutia menisku - v bielej alebo červenej zóne. Ich liečba a zotavenie prebieha odlišne.

Funkčné vlastnosti

Predtým lekári bez problémov odstránili meniskus operáciou, považovali to za opodstatnené, bez toho, aby premýšľali o dôsledkoch. Úplné odstránenie menisku často viedlo k vážnym ochoreniam, ako je artróza.

Následne boli predložené dôkazy o funkčnom význame ponechania menisku na mieste, a to ako pre kosti, chrupavky, kĺbové štruktúry, tak aj pre celkovú pohyblivosť celej ľudskej kostry.

Funkčné účely meniskov sú rôzne:

1. Môžu byť považované za tlmiče nárazov počas pohybu.
2. Vytvárajú rovnomerné rozloženie zaťaženia na kĺby.
3. Obmedzujú rozpätie nohy v kolene, stabilizujú polohu kolenného kĺbu.

Formy diskontinuít

Charakteristiky poranení meniskom úplne závisia od typu poranenia, miesta a tvaru.

V modernej traumatológii existuje niekoľko typov ruptúr:

1. Pozdĺžny.
2. Degeneratívne.
3. Šikmé.
4. Priečne.
5. Roztrhnutie predného rohu.
6. Horizontálne.
7. Tržná rana na zadnom rohu.

• Pozdĺžna forma prasknutia sa vyskytuje čiastočne alebo úplne. Úplné je najnebezpečnejšie kvôli úplnému zaseknutiu kĺbu a znehybneniu dolnej končatiny.
• Na spojení zadného rohu a stredu tela vzniká šikmá trhlina. Považuje sa za „patchwork“ a môže byť sprevádzaný pocitom túlavej bolesti, ktorý sa pohybuje pozdĺž oblasti kolena zo strany na stranu, a je tiež sprevádzaný určitým chrumkavým zvukom počas pohybu.
• Horizontálne pretrhnutie zadného rohu mediálneho menisku je diagnostikované výskytom opuchu mäkkých tkanív, intenzívnou bolesťou v oblasti kĺbových trhlín a vyskytuje sa vo vnútri menisku.

Na základe lekárskych štatistík sa za najčastejšie a nepríjemné zranenie kolena považuje prasknutie zadného rohu mediálneho menisku kolenného kĺbu.

To sa stáva:

1. Horizontálne alebo pozdĺžne, pri ktorých sú vrstvy tkaniva od seba oddelené, čím sa ďalej blokuje motorická schopnosť kolena. Na vnútornej strane sa objavuje horizontálna trhlina zadného rohu vnútorného menisku a siaha až k kapsule.
2. Radiálne, ktoré sa objavujú na šikmých priečnych trhlinách chrupavky. Okraje poškodeného tkaniva pri vyšetrení vyzerajú ako handry.
3. Kombinované, vrátane dvojitého poškodenia menisku - horizontálneho a radiálneho

Kombinovaná ruptúra ​​je charakterizovaná:

• prasknutia chrupavkových útvarov so slzami najtenších častíc menisku;
• prietrže zadnej alebo prednej časti rohu spolu s jeho telom;
• slzy niektorých častíc menisku;
• výskyt ruptúr v kapsulárnej časti.

Známky prasklín

Zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku neprirodzenej polohy kolena alebo zovretia dutiny chrupavky po poranení oblasti kolena.

Medzi hlavné príznaky patrí:

1. Syndróm intenzívnej bolesti, ktorého najsilnejší vrchol sa vyskytuje v samom okamihu zranenia a trvá nejaký čas, po ktorom môže zmiznúť - osoba bude môcť vystúpiť na nohu s určitými obmedzeniami. Stáva sa, že bolesti predchádza jemné kliknutie. Po chvíli sa bolesť premení na inú formu – ako keby bol do kolena zapichnutý klinec, zintenzívňuje sa pri procese flexie-extenzie.
2. Opuch, ktorý sa objaví po určitom čase po poranení.
3. Blokovanie kĺbov, zasekávanie. Tento príznak sa považuje za hlavný pri pretrhnutí mediálneho menisku, ktorý sa prejavuje po mechanickom zovretí chrupavkovej časti kosťami kolena.
4. Hemartróza, ktorá sa prejavuje akumuláciou krvi vo vnútri kĺbu, keď je poranená červená oblasť menisku.

Moderná terapia v kombinácii s hardvérovou diagnostikou sa naučila určiť, či sa medzera vyskytla - akútna alebo chronická. Koniec koncov, s ľudskou silou nie je možné rozoznať skutočnú príčinu, napríklad čerstvého zranenia charakterizovaného hemartrózou a hladkými okrajmi prasknutia. Nápadne sa líši od pokročilého poranenia kolena, kde je možné pomocou moderných prístrojov rozlíšiť príčiny opuchov, ktoré spočívajú v nahromadení tekutej látky v kĺbovej dutine.

Príčiny a mechanizmy

Existuje mnoho dôvodov, pre ktoré dochádza k narušeniu integrity menisku, a všetky sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku nedodržiavania bezpečnostných pravidiel alebo jednoduchej neopatrnosti v našom každodennom živote.

Formy prasknutia

K zraneniu dochádza v dôsledku:

• nadmerný stres - fyzický alebo športový;
• krútenie oblasti členku počas hier, v ktorých je hlavná záťaž na dolných končatinách;
• nadmerne aktívny pohyb;
• predĺžené drepovanie;
• deformácie kostných štruktúr, ktoré sa vyskytujú s vekom;
• skákanie na jednej alebo dvoch končatinách;
• neúspešné rotačné pohyby;
• vrodená kĺbová a väzivová slabosť;
• ostré manipulácie s flexiou a predĺžením končatiny;
• ťažké modriny;
• pády z výšky.

Zranenia, pri ktorých sa pretrhne zadný roh menisku, majú svoje vlastné príznaky a priamo závisia od jeho tvaru.

Ak je akútna, inými slovami, čerstvá, príznaky zahŕňajú:

• akútna bolesť, ktorá neopúšťa postihnuté koleno ani v pokoji;
• vnútorné krvácanie;
• kĺbový blok;
• hladká štruktúra medzery;
• začervenanie a opuch kolena.

Ak vezmeme do úvahy chronickú, inými slovami, starú formu, potom ju možno charakterizovať:

• bolesť z nadmernej námahy;
• praskanie počas pohybov motora;
• akumulácia tekutiny v kĺbe;
• porézna štruktúra tkaniva menisku.

Diagnostika

Akútna bolesť nie je niečo na srandu, rovnako ako všetky vyššie opísané príznaky. Návšteva lekára s ruptúrou zadného rohu mediálneho menisku alebo inými typmi ruptúr chrupavkového tkaniva kolena je povinná. Musí sa vykonať v krátkom čase.

V zdravotníckom zariadení obeť vyšetrí a odkáže na:

1. Röntgen, ktorý sa používa, keď sú viditeľné známky prasknutia. Nepovažuje sa za obzvlášť účinný a používa sa na vylúčenie súbežných zlomenín kostí.
2. Ultrazvuková diagnostika, ktorej účinok priamo závisí od kvalifikácie traumatológa.
3. MRI a CT, považované za najspoľahlivejší spôsob určenia prasknutia.

Na základe výsledkov vyššie uvedených metód vyšetrenia sa vyberá taktika liečby.

Taktika liečby

Liečba ruptúry zadného rohu mediálneho menisku kolenného kĺbu by sa mala vykonať čo najskôr po poranení, aby sa zabránilo prechodu akútneho priebehu ochorenia na chronický. V opačnom prípade sa hladký okraj trhliny začne trhať, čo povedie k poruchám v chrupavkovej štruktúre a potom k rozvoju artrózy a úplnej strate motorických funkcií kolena.

Primárne poškodenie integrity menisku, ak nie je chronické, možno liečiť konzervatívnou metódou, ktorá zahŕňa niekoľko fáz:

• Premiestniť. Táto fáza sa vyznačuje použitím hardvérovej trakcie alebo manuálnej terapie na opätovné vyrovnanie poškodeného kĺbu.
• Štádium odstraňovania edému, počas ktorého obeť užíva protizápalové lieky.
• Fáza rehabilitácie, ktorá zahŕňa všetky regeneračné postupy:
• masáž;
• fyzioterapia.
• Štádium obnovy. Trvá až šesť mesiacov. Na úplné zotavenie je indikované použitie chondroprotektorov a kyseliny hyalurónovej.

Často je liečba kolenného kĺbu sprevádzaná aplikáciou sadry, o potrebe rozhoduje ošetrujúci lekár, pretože po všetkých potrebných procedúrach potrebuje dlhodobú nehybnosť, čo je aplikácia omietky; pomáha s.

Prevádzka

Spôsob liečby pomocou chirurgickej intervencie rieši hlavný problém - zachovanie funkčnosti kolenného kĺbu. a jeho funkcie a používa sa, keď sú vylúčené iné liečby.

Najprv sa vyšetrí poškodený meniskus na zošívanie, potom odborník zvolí jednu z niekoľkých foriem chirurgickej liečby:

1. Artromia. Veľmi zložitá metóda. Používa sa vo výnimočných prípadoch s rozsiahlym poškodením kolenného kĺbu.
2. Šitie chrupavkového tkaniva. Metóda sa vykonáva pomocou artroskopu vloženého cez miniotvor do kolena v prípade čerstvého poranenia. Najpriaznivejší výsledok sa pozoruje pri šití v červenej zóne.
3. Čiastočná meniskektómia je operácia na odstránenie poranenej časti chrupavky a obnovenie celej jej časti.
4. Prestup. V dôsledku tejto operácie sa do obete vloží meniskus niekoho iného.
5. Artroskopia. Trauma pri tomto najbežnejšom a najmodernejšom spôsobe liečby je minimálna. V dôsledku vloženia artroskopu a fyziologického roztoku do dvoch miniotvorov v kolene sa vykonajú všetky potrebné regeneračné manipulácie.

Rehabilitácia

Dôležitosť obdobia zotavenia, dodržiavanie všetkých pokynov lekára a jeho správne vykonávanie je ťažké preceňovať, pretože návrat všetkých funkcií, bezbolestné pohyby a úplné zotavenie kĺbu bez chronických následkov priamo závisí od jeho účinnosti.

Malé bremená, ktoré posilňujú štruktúru kolena, poskytujú správne predpísané hardvérové ​​metódy obnovy - cvičebné stroje a na posilnenie vnútorných štruktúr sú indikované fyzioterapeutické postupy a cvičebná terapia. Je možné odstrániť opuch lymfatickou drenážnou masážou.

Liečba sa môže vykonávať doma, ale ešte väčší účinok sa pozoruje pri ústavnej liečbe.

Niekoľkomesačná takáto terapia končí návratom obete do normálneho života.

Následky zranenia

Slzy vnútorných a vonkajších meniskov sa považujú za najzložitejšie zranenia, po ktorých je ťažké vrátiť koleno do jeho obvyklých motorických funkcií.

Netreba však zúfať – úspešnosť liečby do značnej miery závisí od samotnej obete.

Je veľmi dôležité, aby ste sa neliečili sami, pretože výsledok bude do značnej miery závisieť od:

• včasná diagnóza;
• správne predpísaná terapia;
• rýchla lokalizácia zranenia;
• ako dávno bol rozchod;
• s úspechom reštaurátorských postupov.

Poškodenie alebo prasknutie mediálneho menisku kolenného kĺbu sa zvyčajne vyskytuje u športovcov a príliš aktívnych ľudí, tento stav si vyžaduje naliehavú liečbu. Okrem nich sú na toto ochorenie náchylní ľudia v dôchodkovom veku, najmä tí, ktorí trpia artrózou či artrózou.

Čo je to meniskus a kde sú jeho rohy?

Meniskus je tkanivo chrupavky, ktoré pozostáva z vlákien a slúži ako tlmič nárazov pre kolenný kĺb. Vyzerá ako dva mesiačiky, ich konce sa nazývajú rohy.

Menší polmesiac je vonkajšia (laterálna) časť menisku a väčší polmesiac je vnútorná (stredná).

Existujú rôzne typy prestávok:

• vertikálne a horizontálne;
• šikmé a priečne;
• degeneratívne;
• ruptúry zadných a predných rohov menisku.

Najčastejšie však dochádza k prasknutiu zadného rohu vnútorného menisku, pretože je menej pohyblivý.

Čo môže spôsobiť poškodenie zadného rohu?

Toto ochorenie sa vždy vyskytuje v dôsledku zranenia. Meniskus nie je taký krehký, aby sa mohol poškodiť akoukoľvek silou. Najčastejšie príčiny prasknutia:

1. Nadmerná rotácia tela v stoji na jednej nohe bez toho, aby ste zdvihli nohu z podlahy.
2. Skákanie a beh s prekážkami je príliš energický.
3. Veľmi rýchla chôdza alebo naopak dlhé zotrvanie v podrepe.
4. Zranenie spôsobené existujúcim degeneratívnym kolenným kĺbom.
5. Nedostatočný vývoj kĺbov a väzov spôsobený vrodenou patológiou.

U ľudí v dôchodkovom a preddôchodkovom veku dochádza k ruptúre zadného rohu v dôsledku toho, že chrupavkové tkanivo je často už zničené artrózou. Preto je oveľa jednoduchšie ho poškodiť.

Ako rozpoznať medzeru?

Bez kvalifikovanej diagnostiky nie je možné s istotou povedať, či došlo k poškodeniu tkaniva fibrochrupaviek. Existujú však znaky, ktoré naznačujú jeho prítomnosť:

1. Keď dôjde k zraneniu, je zreteľne počuť kliknutie a bolesť vystreľuje cez koleno. Trvá asi 5 minút, potom trochu ustúpi. Počas tohto obdobia sa človek dokáže pohybovať, prekonáva bolesť. Po značnom čase, asi pol dňa, sa v kolene opäť objaví bolesť. Tentoraz je akútna bolesť sprevádzaná aj pocitom pálenia. Ohýbanie a narovnávanie kolena sa vyskytuje so zvýšenou bolesťou. Odpočinok prináša určitú úľavu.
2. Ak dôjde k prasknutiu mediálneho menisku, potom dôjde k blokáde kolenného kĺbu. Mimo medicíny sa to nazýva „zaseknutý“. Stáva sa to preto, že časť roztrhaného chrupavkového tkaniva menisku je fixovaná dvoma kosťami, čím sa obmedzuje pohyb kolena. Ale tento príznak nie vždy naznačuje roztrhnutie menisku. Môže sa vyskytnúť aj v dôsledku poškodenia väziva.
3. Ak je v tele samotného menisku, kde sú kapiláry, potom sa krv hromadí v kolene. Toto sa nazýva hemartróza.
4. Niekoľko hodín po prasknutí dochádza k opuchu susedných tkanív.

Pomocou hardvérového výskumu je možné určiť, či je medzera chronická alebo nedávno získaná. Akútne prasknutie má hladké okraje a nahromadenie krvi. Chronická trhlina má vláknité, nerovné okraje a tkanivo je opuchnuté. V jej blízkosti sa nehromadí krv, ale synoviálna tekutina.

Degeneratívna trhlina zadného rohu menisku sa dá diagnostikovať pomocou MRI alebo artroskopie. Bez týchto metód je veľmi ťažké stanoviť túto diagnózu, pretože neexistujú: akútna bolesť, blokáda.

Liečba trhliny v zadnom rohu mediálneho menisku kolenného kĺbu

Tento typ poranenia, ako každý iný, musí byť ošetrený ihneď po úraze.

Dôležité! Ak sa nelieči dlhší čas, prasknutie sa môže stať chronickým.

Ak sa liečba neuskutoční včas, môže to viesť k deštrukcii chrupavky kolenného kĺbu, zápalu, zmenám v jej štruktúre a artróze. Aby ste sa vyhli týmto problémom, mali by ste okamžite navštíviť lekára, akonáhle dôjde k poraneniu.

Ruptúra ​​zadného rohu kolenného kĺbu sa zvyčajne lieči bez operácie. S výnimkou ťažkej traumy vyžadujúcej chirurgickú pomoc. Liečba prebieha v niekoľkých fázach:

1. Ak dôjde k zablokovaniu spoja, musí sa odstrániť. To sa vykonáva pomocou manuálnych metód alebo pomocou hardvérovej trakcie kĺbu.
2. Opuchy zmierňujú protizápalové lieky (Diclofenac, Indometacin).
3. Zmiernenie bolesti liekmi proti bolesti (Ibuprofen, Paracetamol).
4. Po zmiernení bolesti a zápalu je potrebné začať s fyzikálnou terapiou, fyzikálnou terapiou a masážou.
5. Najdlhším štádiom je obnova chrupavky, ktorá tvorí menisky. Na tento účel sú predpísané lieky obsahujúce chondroitín sulfát a kyselinu hyalurónovú.

Tieto lieky je potrebné užívať dlhodobo; jeden kurz môže trvať až šesť mesiacov. Musia sa opakovať každý rok, aby sa zabránilo poškodeniu chrupavky.

V niektorých prípadoch sa po trakcii kĺbu aplikuje sadra. To sa robí s cieľom poskytnúť kĺbu odpočinok a nehybnosť na určitý čas. Takéto opatrenie sa však neprijíma vo všetkých prípadoch.

Chirurgické metódy liečby

V prípade, že vyššie uvedený spôsob liečby nemá požadovaný účinok na poškodenú časť, uchýlia sa k chirurgickej liečbe. Ak je telo samotného menisku poškodené, najčastejšie sa môže šiť.

Existuje niekoľko typov operácií na liečbu poškodenia rohu menisku, ale niektoré z nich sa v súčasnosti vykonávajú mimoriadne zriedkavo, pretože sa považujú za neúčinné alebo dokonca škodlivé. Medzi ne patrí napríklad artrotómia. Ide o odstránenie poškodeného tkaniva chrupavky, ktoré sa vykonáva úplným otvorením kolena.

Chirurgické metódy liečby roztrhnutého menisku kolenného kĺbu sú v súčasnosti zamerané na jeho zachovanie alebo obnovenie. Prichádzajú v niekoľkých typoch:

1. Čiastočná meniskektómia. V tomto prípade sú okraje menisku v mieste lézie odrezané a zostávajúca časť je obnovená.
2. . Operácia, ktorá sa vykonáva cez tri vpichy v kolennom kĺbe. Do jedného z nich sú vložené nástroje potrebné na manipuláciu. Druhý dostane fyziologický roztok a vyplaví nepotrebné častice chrupavky, nahromadenú krv atď. Do tretieho vpichu je vložená kamera, cez ktorú chirurg vidí všetko, čo sa deje v kolene, a tým riadi celý proces.
3. Transplantácia. Pacient dostane transplantáciu menisku darcu.
4. Endoprotetika. Do kolenného kĺbu sa vloží umelý orgán.

Bez ohľadu na spôsob vykonania operácie je po nej nutný úplný odpočinok kolenného kĺbu a ochrana pred účinkami chladu.

Zvláštnosťou kolenného kĺbu je, že sa ľahko prispôsobuje atypickým podmienkam. Trauma, poškodenie, trhliny menisku, tvorba trhlín v chrupavke - to všetko spôsobuje akútnu bolesť iba na začiatku. Potom príznaky ustúpia a pacient má pocit, že všetko pominulo. Nikam sa neponáhľa k lekárovi a pokračuje vo svojom bežnom živote. Preto je chronické natrhnutie menisku pomerne častou diagnózou. Ďalším dôvodom tohto stavu je nesprávna diagnóza. Ak neexistujú žiadne zjavné príznaky a nebolo vykonané žiadne riadne vyšetrenie, zranenie sa mylne považuje za normálne vyvrtnutie alebo modrinu, a preto je predpísaná neúčinná liečba. Len dočasne zmierňuje príznaky, bez odstránenia samotnej choroby.

Známky

Keďže si človek zvykne na boľavú bolesť v kolene, nemusí si všimnúť charakteristické príznaky. Poškodenie starého menisku je indikované:

• častá bolesť v kĺbe, ktorá sa zhoršuje po dlhom státí a fyzickej aktivite;
• úľava po odpočinku;
• obmedzenie pohybu - ťažkosti vznikajú pri pokuse úplne ohnúť alebo narovnať nohu;
• Z času na čas dochádza k reaktívnemu zápalu kĺbu, ktorý je sprevádzaný začervenaním a opuchom. Môže sa vytvoriť synovitída.

Ak stále neexistuje žiadna liečba, potom sa kĺbová chrupavka postupne ničí, čo vždy vedie k posttraumatickej artróze. V takýchto prípadoch je takmer nemožné obnoviť kĺb. Osoba stráca schopnosť normálne chodiť a používa palicu alebo invalidný vozík.

Druhy

Keďže v kolennom kĺbe sú dva menisky, sú trhliny vo vnútornej (strednej) a vonkajšej (laterálnej). Každý z nich má svoje vlastné príznaky. Najčastejšie sa diagnostikuje chronické poškodenie mediálneho menisku kolenného kĺbu. Je to spôsobené tým, že je menej pohyblivý a náchylnejší na zranenia. Slzy sú možné na rôznych miestach chrupavky:

• telo menisku;
• predný roh;
• zadný roh.

Je tiež potrebné zistiť príčinu, ktorá viedla k zraneniu. Liečba patológie bude závisieť od toho. Existujú traumatické a degeneratívne ruptúry. Tieto sa vyvíjajú na pozadí existujúcich kĺbových ochorení a sú spôsobené oslabením štruktúry chrupavky. Spravidla sa vyskytujú u starších ľudí na pozadí celkového oslabenia pohybového aparátu.

Liečba

Staré poranenie menisku sa lieči konzervatívne a chirurgicky. V prvom prípade sa predpokladá súbor tradičných opatrení na obnovenie motorických funkcií kĺbu a zabezpečenie jeho mobility. To znamená:

• užívanie chondroprotektorov, protizápalových liekov a liekov proti bolesti;
• masáže a fyzioterapia;
• robiť cvičenia a cvičenia.

Tieto metódy nie sú vždy účinné, pretože chrupavka si dlho „zvyká“ na svoj stav. Zvlášť ťažké je liečiť starú ruptúru zadného rohu mediálneho menisku konzervatívnou metódou. Veľa závisí od veľkosti poškodenia a závažnosti poranenia. S najväčšou pravdepodobnosťou budete musieť nosiť fixačný obväz a pravidelne užívať potrebné lieky. Obnova kĺbu je dlhý proces a môže trvať 1-1,5 roka.

Prevádzka

Chirurgický zákrok je predpísaný, ak poškodenie nemožno odstrániť konzervatívne. Dnes sa operácia vo väčšine prípadov vykonáva pomocou artroskopie, ktorá sa vyznačuje rýchlym obdobím zotavenia a nízkym počtom komplikácií. Obľúbená je aj endoskopická operácia (môžete chodiť a hýbať kolenom takmer okamžite) a otvorená operácia. Ten je spojený s vysokou morbiditou a vykonáva sa iba v prípade, že neexistujú alternatívy.

Počas chirurgického zákroku lekár vykonáva rôzne postupy:

• stehuje roztrhané okraje menisku;
• odstraňuje časti, ktoré sa nedajú obnoviť;
• odstraňuje prebytočnú tekutinu z kĺbu;
• zbiera biomateriál na ďalšie štúdium.

Ak sa staré poranenie menisku lieči chirurgicky, účinok je viditeľný ihneď po rehabilitačnom období. Pacientovi sa však odporúča, aby sa nejaký čas zdržal ťažkej fyzickej aktivity. Obdobie zotavenia zahŕňa užívanie liekov a vykonávanie jednoduchých cvičení.

www.menisk-kolena.ru

Príznaky poškodenia menisku

Menisky kolena sú chrupavkové útvary umiestnené v kĺbovej dutine, slúžiace ako tlmiče pohybu, stabilizátory, ktoré chránia kĺbovú chrupavku. Celkovo existujú dva menisky, vnútorný (mediálny) a vonkajší (laterálny) meniskus. K poškodeniu vnútorného menisku kolenného kĺbu dochádza oveľa častejšie kvôli jeho menšej pohyblivosti. Poškodenie menisku sa prejavuje obmedzenou pohyblivosťou, bolesťami v kolene a v dlhodobých prípadoch môže viesť aj k rozvoju artrózy kolenného kĺbu.

Ostrá rezná bolesť, opuch kĺbu, ťažkosti s pohybom končatín a bolestivé kliknutia naznačujú, že meniskus je poškodený. Tieto príznaky sa vyskytujú bezprostredne po poranení a môžu naznačovať iné poranenia kĺbov. Spoľahlivejšie príznaky poškodenia menisku sa objavia 2-3 týždne po poranení. Pri takýchto zraneniach pacient pociťuje lokálnu bolesť v kĺbovom priestore, hromadí sa tekutina v kĺbovej dutine, „blokáda“ kolena a slabosť svalov predného povrchu stehna.

Spoľahlivejšie známky poškodenia menisku sa určujú pomocou špeciálnych testov. Existujú testy na rozšírenie kĺbov (Landa, Baikov, Roche atď.), Pri určitom rozšírení sa prejavujú symptómy bolesti kĺbov. Technika rotačných testov je založená na prejave poškodenia pri krútivých pohyboch kĺbov (Bragard, Shteiman). Môžete tiež diagnostikovať poškodenie menisku pomocou symptómov kompresie, mediolaterálnych testov a MRI.

Liečba poškodenia

Poškodenie menisku si vyžaduje rôzne liečby v závislosti od závažnosti a typu poranenia. Pri klasickom type zbavovania sa chorôb je možné rozlíšiť hlavné typy vplyvu používaného na akékoľvek poškodenie.

V prvom rade sa oplatí uľaviť od bolesti, preto sa pacientovi najskôr podá anestetická injekcia, po ktorej urobia punkciu kĺbu, odoberú nahromadenú krv a tekutinu z kĺbovej dutiny a v prípade potreby odstránia upchatie kĺbu. kĺby. Po týchto procedúrach kĺb potrebuje odpočinok, na vytvorenie ktorého sa aplikuje sadrový obväz alebo dlaha. Vo väčšine prípadov postačujú 3-4 týždne imobilizácie, ale v závažných prípadoch môže obdobie dosiahnuť až 6 týždňov. Odporúča sa aplikovať lokálne prechladnutie a nesteroidné lieky, ktoré zmierňujú zápal. Neskôr môžete pridať fyzikálnu terapiu, asistovanú chôdzu a rôzne druhy fyzikálnej terapie.

Operácia sa odporúča v závažných prípadoch, ako je poškodenie starého menisku. Jednou z najpopulárnejších chirurgických metód súčasnosti je artroskopická chirurgia. Tento typ chirurgickej intervencie sa stal populárnym vďaka starostlivému ošetreniu tkanív. Operácia pozostáva z resekcie len poškodenej časti menisku a vyleštenia defektov.

Pri zraneniach, ako je roztrhnutý meniskus, sa operácia vykonáva uzavretá. Cez dva otvory sa do kĺbu vloží artroskop s nástrojmi na vyšetrenie poškodenia, po ktorom sa rozhodne o čiastočnej resekcii menisku alebo možnosti jeho zošitia. Ústavná liečba trvá približne 1-3 dni, vzhľadom na nízky traumatický charakter tohto typu operácie. Počas fázy zotavenia sa odporúča obmedzená fyzická aktivita až na 2-4 týždne. V špeciálnych prípadoch sa odporúča chôdza s pomôckami a nosenie kolennej ortézy. Od prvého týždňa môžete začať s rehabilitačným telesným tréningom.

Roztrhnutie menisku kolena

Najčastejším zranením kolena je natrhnutý vnútorný meniskus. Existujú traumatické a degeneratívne slzy menisku. Traumatické sa vyskytujú najmä u športovcov a mladých ľudí vo veku 20 – 40 rokov, ak sa neliečia, prechádzajú do degeneratívnych ruptúr, ktoré sú výraznejšie u starších ľudí.

Na základe miesta natrhnutia sa rozlišuje niekoľko hlavných typov natrhnutia menisku: slza v tvare kanvy, priečna trhlina, pozdĺžna trhlina, trhlina chlopne, horizontálna trhlina, poškodenie predného alebo zadného rohu meniskus, parakapsulárne poranenia.

Okrem toho sú trhliny menisku klasifikované podľa ich tvaru. Existujú pozdĺžne (horizontálne a vertikálne), šikmé, priečne a kombinované, ako aj degeneratívne. Traumatické ruptúry sa vyskytujú hlavne v mladom veku a prebiehajú vertikálne v šikmom alebo pozdĺžnom smere; degeneratívne a kombinované - častejšie sa vyskytujú u starších ľudí. Pozdĺžne vertikálne slzy alebo slzenie môže zvládnuť slzy, môžu byť úplné alebo neúplné a často začínajú trhlinou v zadnom rohu menisku.

Zvážte trhlinu v zadnom rohu mediálneho menisku. Tento typ trhlín sa vyskytuje najčastejšie, pretože väčšina sĺz pozdĺžnych, vertikálnych a polievacích sa začína trhlinou v zadnom rohu menisku. Pri dlhých slzách je vysoká pravdepodobnosť, že časť roztrhnutého menisku bude prekážať v pohybe kĺbu a spôsobovať bolesť, dokonca blokovať kĺb. Vyskytuje sa kombinovaný typ natrhnutia menisku, ktorý pokrýva niekoľko rovín a je lokalizovaný najčastejšie v zadnom rohu menisku kolenného kĺbu a väčšinou sa vyskytuje u starších ľudí s degeneratívnymi zmenami menisku. Pri poraneniach zadného rohu mediálneho menisku, ktoré nevedú k pozdĺžnemu oddeleniu a posunutiu chrupavky, pacient neustále pociťuje hrozbu blokády kĺbu, ale nikdy sa nevyskytuje. Nie je bežné, aby predný roh mediálneho menisku praskol.

Pretrhnutie zadného rohu laterálneho menisku sa vyskytuje 6-8 krát menej často ako mediálne, ale nemá menej negatívne dôsledky. Addukcia a vnútorná rotácia holennej kosti sú hlavnými príčinami prasknutia laterálneho menisku. Hlavná citlivosť na tento typ poškodenia sa vyskytuje na vonkajšej strane zadného rohu menisku. Vytesnené pretrhnutie laterálneho menisku vedie vo väčšine prípadov k obmedzeniu pohybov v konečnom štádiu extenzie a niekedy spôsobuje blokádu kĺbu. Roztrhnutie laterálneho menisku je rozpoznané charakteristickým zvukom kliknutia počas otáčania kĺbu dovnútra.

Príznaky prasknutia

Pri zraneniach, ako je roztrhnutý meniskus kolenného kĺbu, môžu byť príznaky úplne odlišné. Existujú akútne a chronické, dlhotrvajúce slzy menisku. Hlavným znakom prasknutia je blokáda kĺbu, pri absencii ktorej je v akútnom období dosť ťažké určiť prasknutie mediálneho alebo laterálneho menisku. Po určitom čase, v subakútnom období, môže byť ruptúra ​​identifikovaná infiltráciou v oblasti kĺbovej štrbiny, lokálnou bolesťou, ako aj pomocou bolestivých testov vhodných pre akýkoľvek typ poškodenia menisku kolenného kĺbu.

Hlavným príznakom roztrhnutia menisku je bolesť pri palpácii spojovacej medzery. Boli vyvinuté špeciálne diagnostické testy, ako napríklad Epleyho test a McMurryho test. McMurryho test sa vyrába v dvoch typoch.

Pri prvej možnosti je pacient uložený na chrbte, noha je pokrčená do uhla asi 90° v kolennom a bedrovom kĺbe. Potom jednou rukou zvierajú koleno a druhou rukou vykonávajú rotačné pohyby dolnej časti nohy, najprv smerom von a potom dovnútra. Ak počujete kliknutia alebo praskanie, môžete hovoriť o zovretí poškodeného menisku medzi kĺbovými povrchmi, takýto test sa považuje za pozitívny.

Druhá verzia McMurryho testu sa nazýva ohybový test. Robí sa to takto: jednou rukou zovrite koleno ako v prvom teste, potom ohnite nohu v kolene na maximálnu úroveň; potom sa holenná kosť externe otočí, aby sa identifikovali trhliny vnútorného menisku. Pri pomalom vysúvaní kolenného kĺbu približne do 90° a rotácii holene, pri natrhnutí meniskusu pacient pocíti bolesť na povrchu kĺbu na zadnej vnútornej strane.

Pri vykonávaní Epleyho testu je pacient umiestnený na bruchu a noha je ohnutá v kolene, pričom zviera uhol 90°. Jednou rukou musíte zatlačiť na pätu pacienta a druhou súčasne otočiť chodidlo a dolnú časť nohy. Ak sa vyskytne bolesť v kĺbovom priestore, test možno považovať za pozitívny.

Liečba prietrže

Natrhnutie menisku sa lieči konzervatívne aj chirurgicky (úplná aj čiastočná resekcia menisku a jeho obnova). S rozvojom inovatívnych technológií sa transplantácia menisku stáva čoraz populárnejšou.

Konzervatívna liečba sa používa najmä na hojenie malých trhlín zadného rohu menisku. Takéto poranenia sú často sprevádzané bolesťou, ale nemajú za následok zovretie tkaniva chrupavky medzi kĺbovými povrchmi a nespôsobujú pocity cvakania alebo rolovania. Tento typ prasknutia je charakteristický pre stabilné kĺby. Liečba spočíva v zbavení sa takýchto druhov športových aktivít, pri ktorých sa nezaobíde bez rýchlych trhnutí obrancu a pohybov, ktoré nechávajú jednu nohu na mieste, stav zhoršujú. U starších ľudí takáto liečba vedie k pozitívnejšiemu výsledku, pretože príčinou ich symptómov sú často degeneratívne slzy a artritída. Malé pozdĺžne natrhnutie mediálneho menisku (menej ako 10 mm), natrhnutie dolného alebo horného povrchu, ktoré neprenikne cez celú hrúbku chrupavky, priečne natrhnutie do 3 mm sa často samo zahojí alebo sa nezahojí prejavia sa vôbec.

Existuje aj iný spôsob liečby roztrhnutia menisku. Šitie zvnútra smerom von. Tento typ liečby využíva dlhé ihly, ktoré sa vedú kolmo na líniu poranenia z kĺbovej dutiny na vonkajšiu stranu silnej kapsulárnej oblasti. V tomto prípade sú švy aplikované jeden po druhom celkom tesne. To je jedna z hlavných výhod metódy, aj keď zvyšuje riziko poškodenia ciev a nervov pri vyberaní ihly z kĺbovej dutiny. Táto metóda je ideálna na liečbu trhliny v zadnom rohu menisku a trhliny siahajúcej od tela chrupavky k zadnému rohu. Ak dôjde k pretrhnutiu predného rohu, môže byť ťažké prejsť ihlami.

V prípadoch, keď dôjde k poškodeniu predného rohu mediálneho menisku, je správnejšie použiť metódu šitia zvonku dovnútra. Táto metóda je bezpečnejšia pre nervy a krvné cievy, v tomto prípade sa ihla vedie cez trhlinu menisku na vonkajšej strane kolenného kĺbu a ďalej do kĺbovej dutiny.

Bezšvové upevnenie menisku vo vnútri kĺbu si s rozvojom technológií získava čoraz väčšiu obľubu. Zákrok trvá málo času a prebieha bez účasti takých zložitých prístrojov ako je artroskop, no dnes neposkytuje ani 80% šancu na zahojenie menisku.

Prvými indikáciami pre operáciu sú výpotok a bolesť, ktorú nemožno odstrániť konzervatívnou liečbou. Trenie počas pohybov alebo blokáda kĺbu sú tiež indikátormi pre operáciu. Resekcia menisku (meniscektómia) bola predtým považovaná za bezpečný výkon. Vďaka nedávnym štúdiám sa zistilo, že vo väčšine prípadov vedie meniskektómia k artritíde. Táto skutočnosť ovplyvnila hlavné metódy liečby poranení, ako sú trhliny zadného rohu vnútorného menisku. V súčasnosti sa stalo populárnejším čiastočné odstránenie menisku a brúsenie deformovaných častí.

Dôsledky roztrhnutia menisku kolena

Úspešnosť zotavenia zo zranení, ako je poškodenie laterálneho menisku a poškodenie mediálneho menisku, závisí od mnohých faktorov. Pre rýchle zotavenie sú dôležité faktory ako trvanie prasknutia a jeho lokalizácia. Pravdepodobnosť úplného zotavenia sa znižuje so slabými väzbami. Ak vek pacienta nie je vyšší ako 40 rokov, potom má väčšiu šancu na zotavenie.

sustavzdorov.ru

Poranenie menisku

Mediálny meniskus pri pohybe mení tvar, a preto je chôdza ľudí taká hladká a pružná. Kolenné kĺby majú 2 menisky:

Lekári rozdeľujú samotný meniskus na 3 časti:

• telo samotného menisku;
• zadný roh menisku, to znamená jeho vnútorná časť;
• predný roh menisku.

Vnútorná časť sa líši tým, že nemá vlastný systém zásobovania krvou, pretože výživa by tam mala byť stále, vykonáva sa vďaka neustálemu obehu kĺbovej synoviálnej tekutiny.

Takéto nezvyčajné vlastnosti vedú k tomu, že ak dôjde k poraneniu zadného rohu menisku, potom je, bohužiaľ, najčastejšie nevyliečiteľné, pretože tkanivo sa nemôže zotaviť. Okrem toho je ťažké určiť trhlinu v zadnom rohu mediálneho menisku. A ak existuje podozrenie na takúto diagnózu, je potrebný naliehavý výskum.

Najčastejšie sa dá správna diagnóza určiť pomocou magnetickej rezonancie. Ale pomocou vyvinutých testov, ktoré sú založené na predĺžení kĺbov, rolovacích pohyboch, ako aj na pocite bolesti, je možné ochorenie určiť. Je ich veľa: Roche, Landa, Baikov, Shteiman, Bragard.

Ak dôjde k poškodeniu zadného rohu mediálneho menisku, objaví sa ostrá bolesť a v oblasti kolena začína silný opuch.

Keď dôjde k horizontálnemu roztrhnutiu zadného rohu mediálneho menisku, nie je možné ísť dole po schodoch kvôli silnej bolesti. Ak dôjde k čiastočnému roztrhnutiu menisku, je takmer nemožné sa pohybovať: odtrhnutá časť voľne visí vo vnútri kĺbu a vydáva bolesť pri najmenšom pohybe.

Ak cítite menej bolestivé zvuky kliknutia, znamená to, že sa vyskytli slzy, ktoré sú však malé. Keď slzy zaberajú veľkú plochu, roztrhnutá časť menisku sa začne pohybovať smerom k stredu poškodeného kĺbu, v dôsledku čoho je pohyb kolena zablokovaný. Kĺb sa zaklinuje. Pri roztrhnutí zadného rohu vnútorného menisku je takmer nemožné ohnúť koleno a postihnutá noha nebude schopná vydržať záťaž z tela.

Príznaky poranenia menisku kolena

Ak dôjde k roztrhnutiu menisku v kolennom kĺbe, objavia sa tieto príznaky:

• bolesť, ktorá sa nakoniec sústredí v kĺbovom priestore;
• je cítiť slabosť svalov v prednej časti stehna;
• tekutina sa začne hromadiť v kĺbovej dutine.

Degeneratívne pretrhnutie zadného rohu menisku v kolene sa spravidla vyskytuje u ľudí v preddôchodkovom veku v dôsledku zmien v chrupavkovom tkanive súvisiacich s vekom alebo u športovcov, ktorých zaťaženie padá hlavne na nohy. Dokonca aj náhly nepríjemný pohyb môže viesť k prasknutiu. Veľmi často sa ruptúry degeneratívnej formy stávajú zdĺhavými a chronickými. Príznakom degeneratívnej trhliny je prítomnosť tupej, bolestivej bolesti v oblasti kolena.

Liečba poranenia mediálneho menisku

Aby bola liečba prospešná, je potrebné správne určiť závažnosť ochorenia a typ poranenia.

Ale v prvom rade, keď došlo k poškodeniu, je potrebné zmierniť bolesť. V tomto prípade pomôže injekcia proti bolesti a tabletky, ktoré zmiernia zápal, pomôžu aj studené obklady.

Musíte byť pripravení na to, že lekári prepichnú kĺb. Potom je potrebné vyčistiť kĺbovú dutinu od krvi a tekutiny tam nahromadenej. Niekedy je dokonca potrebné použiť kĺbovú blokádu.

Tieto procedúry sú pre telo stresujúce a kĺby po nich potrebujú oddych. Aby nedošlo k narušeniu kĺbov a fixácii polohy, chirurg aplikuje sadru alebo dlahu. Počas rehabilitačného obdobia vám fyzikálna terapia a chrániče kolien pomôžu zotaviť sa, budete musieť urobiť fyzickú terapiu a chôdzu s rôznymi prostriedkami podpory.

Menšie poškodenie zadného rohu laterálneho menisku alebo neúplné natrhnutie predného rohu je možné liečiť konzervatívne. To znamená, že budete potrebovať protizápalové lieky, ako aj lieky proti bolesti, manuálne a fyzikálne terapeutické postupy.

Ako sa lieči poškodenie? Operácii sa spravidla nedá vyhnúť. Najmä ak ide o starý mediálny meniskus kolenného kĺbu. Chirurg stojí pred úlohou zošiť poškodený meniskus, ale ak je poškodenie príliš vážne, bude ho musieť odstrániť. Obľúbenou liečbou je artroskopická operácia, pri ktorej sa zachová neporušené tkanivo, iba resekcia poškodených častí a korekcia defektov. V dôsledku toho sa veľmi zriedkavo vyskytujú komplikácie po operácii.

Celý postup prebieha takto: do kĺbu sa cez 2 otvory vloží artroskop s nástrojmi, aby sa najskôr zistilo poškodenie a jeho rozsah. Keď sa zadný roh menisku pretrhne a postihne telo, stane sa, že roztrhnutý fragment sa pohybuje a otáča sa pozdĺž svojej osi. Okamžite je vrátený na svoje miesto.

Potom je meniskus čiastočne vyhryzený. Toto je potrebné urobiť na spodnej časti zadného rohu, pričom sa ponechá tenký „most“, aby sa zabránilo posunutiu. Ďalšou fázou je odrezanie odtrhnutého fragmentu z tela alebo predného rohu. Časti menisku je potom potrebné dať pôvodný anatomický tvar.

Bude potrebné stráviť čas v nemocnici pod dohľadom lekára a podstúpiť rehabilitáciu.

sustavlife.ru

Natrhnutý meniskus spravidla postihuje futbalistov, tanečníkov a iných ľudí, ktorých život je spojený so športom. Ale mali by ste byť pripravení na to, že choroba tohto druhu vás môže predbehnúť, preto je dôležité poznať príznaky a metódy liečby.

Prasknutie zadného rohu mediálneho menisku je dôsledkom úrazu, ktorý môžu utrpieť nielen športovci alebo príliš aktívni jedinci, ale aj starší ľudia, ktorí súčasne trpia inými ochoreniami, ako je artróza.

Čo je teda roztrhnutý meniskus? Aby ste to pochopili, musíte vo všeobecnosti vedieť, čo je meniskus. Tento termín označuje špeciálne vláknité chrupavkové tkanivo, ktoré je zodpovedné za tlmenie nárazov v kĺbe. Okrem kolenného kĺbu sa takáto chrupavka nachádza aj v kĺboch ​​ľudského tela. Avšak práve poranenie zadného rohu menisku sa považuje za najbežnejšie a najnebezpečnejšie zranenie, ktoré ohrozuje komplikácie a vážne následky.

Trochu o meniscoch

Zdravý kolenný kĺb má dve chrupavkové vložky, vonkajšiu a vnútornú, bočnú a strednú. Obe tieto záložky majú tvar polmesiaca. Bočný meniskus je hustý a dosť pohyblivý, čo zaisťuje jeho bezpečnosť, to znamená, že vonkajší meniskus je menej náchylný na zranenie. Pokiaľ ide o vnútorný meniskus, je tuhý. Poranenie mediálneho menisku je teda najčastejším zranením.

Samotný meniskus nie je jednoduchý a pozostáva z troch prvkov: tela, zadného a predného rohu. Časť tejto chrupavky je preniknutá kapilárnou sieťou, ktorá tvorí červenú zónu. Táto oblasť je najhustejšia a nachádza sa na okraji. V strede je najtenšia časť menisku, takzvaná biela zóna, ktorá je úplne zbavená krvných ciev. Po úraze je dôležité správne určiť, ktorá časť menisku bola roztrhnutá. Živá zóna chrupavky podlieha lepšej obnove.

Boli časy, keď odborníci verili, že v dôsledku úplného odstránenia poškodeného menisku sa pacientka zbaví všetkých problémov spojených s úrazom. Dnes je však dokázané, že vonkajšie aj vnútorné menisky majú veľmi dôležité funkcie pre kĺbové chrupavky a kosti. Meniskus tlmí a chráni kĺb a jeho úplné odstránenie povedie k artróze.

Dnes odborníci hovoria len o jednej zjavnej príčine takéhoto zranenia: prasknutie zadného rohu mediálneho menisku. Táto príčina sa považuje za akútne poranenie, pretože žiadny agresívny zásah do kolenného kĺbu nemôže viesť k poškodeniu chrupavky zodpovednej za tlmenie nárazov kĺbov.

V medicíne existuje niekoľko faktorov, ktoré predisponujú k poškodeniu chrupavky:

intenzívne skákanie alebo beh na nerovnom povrchu;

krútenie na jednej nohe bez zdvíhania končatiny z povrchu;

pomerne aktívna chôdza alebo dlhé drepovanie;

zranenia utrpené v prítomnosti degeneratívnych kĺbových ochorení;

vrodená patológia vo forme slabosti kĺbov a väzov.

Symptómy

Typicky k poškodeniu mediálneho menisku kolenného kĺbu dochádza v dôsledku neprirodzenej polohy častí kĺbu v určitom okamihu, keď dôjde k poraneniu. Alebo k prasknutiu dochádza v dôsledku zovretia menisku medzi holennou a stehennou kosťou. Roztrhnutie je často sprevádzané ďalšími poraneniami kolena, takže diferenciálna diagnostika môže byť niekedy zložitá.

Lekári odporúčajú ľuďom, ktorí sú ohrození, aby poznali a venovali pozornosť symptómom naznačujúcim roztrhnutie menisku. Príznaky poškodenia vnútorného menisku zahŕňajú:

bolesť, ktorá je v čase poranenia veľmi ostrá a trvá niekoľko minút. Pred nástupom bolesti môžete počuť kliknutie. Po určitom čase môže akútna bolesť ustúpiť a budete môcť chodiť, hoci cez bolesť to bude ťažké. Nasledujúce ráno budete cítiť bolesť v kolene, ako keby tam bol zapichnutý klinec a keď sa pokúsite koleno ohnúť alebo narovnať, bolesť sa zintenzívni. Po odpočinku bolesť postupne ustúpi;

zaseknutie kolenného kĺbu alebo inak povedané blokáda. Tento príznak je veľmi charakteristický pre prasknutie vnútorného menisku. Blokáda menisku vzniká, keď sa roztrhnutá časť menisku zovrie medzi kosťami, v dôsledku čoho je narušená motorická funkcia kĺbu. Tento príznak je tiež charakteristický pre poškodenie väzov, takže skutočnú príčinu bolesti môžete zistiť až po diagnostikovaní kolena;

hemartróza. Tento termín sa vzťahuje na prítomnosť krvi v kĺbe. To sa stane, keď dôjde k prasknutiu v červenej zóne, to znamená v zóne preniknutej kapilárami;

opuch kolenného kĺbu. Opuch sa spravidla neobjaví ihneď po poranení kolena.

V súčasnosti sa medicína naučila rozlišovať medzi akútnym natrhnutím mediálneho menisku a chronickým. Možno to bolo spôsobené diagnostikou hardvéru. Artroskopia skúma stav chrupavky a tekutiny. Nedávne natrhnutie vnútorného menisku má hladké okraje a krv sa hromadí v kĺbe. Zatiaľ čo pri chronickom poranení je tkanivo chrupavky viacvláknité, dochádza k opuchu z nahromadenia synoviálnej tekutiny a často je poškodená aj blízka chrupavka.

Natrhnutie zadného rohu mediálneho menisku sa musí liečiť ihneď po poranení, pretože časom sa neliečené poškodenie stane chronickým.

Ak liečba nie je včasná, vzniká meniskopatia, ktorá často, takmer v polovici prípadov, vedie k zmenám v štruktúre kĺbu a následne k degradácii chrupavkového povrchu kosti. To zase nevyhnutne povedie k artróze kolenného kĺbu (gonartróza).

Konzervatívna liečba

Primárna trhlina zadného rohu menisku sa musí liečiť terapeutickými metódami. Prirodzene, zranenia sa vyskytujú, keď pacient potrebuje núdzovú operáciu, ale vo väčšine prípadov postačuje konzervatívna liečba. Terapeutické opatrenia na toto poškodenie spravidla zahŕňajú niekoľko veľmi účinných štádií (samozrejme, ak ochorenie nie je pokročilé!):

repozícii, teda prestavbe kolenného kĺbu počas blokády. Manuálna terapia pomáha veľa, rovnako ako hardvérová trakcia;

odstránenie opuchu kĺbov. K tomu špecialisti predpisujú pacientovi protizápalové lieky;

rehabilitačné aktivity, ako je cvičebná terapia, masáže, fyzioterapia;

Najdlhším, no zároveň najdôležitejším procesom je obnova meniskov. Zvyčajne sú pacientovi predpísané kurzy chondroprotektorov a kyseliny hyalurónovej, ktoré sa vykonávajú 3-6 mesiacov ročne;

Nezabudnite na lieky proti bolesti, pretože poškodenie zadného rohu menisku je zvyčajne sprevádzané silnou bolesťou. Na tieto účely sa používa veľa analgetík. Medzi nimi napríklad ibuprofén, paracetamol, diklofenak, indometacín a mnoho ďalších liekov, dávkovanie

Byť zdravý!

subscribe.ru

Charakteristické znaky roztrhnutia vnútorného menisku

K poškodeniu mediálneho meniskusu najčastejšie dochádza pri fyzickom cvičení: beh po teréne, točenie na jednej nohe, náhle výpady a iné situácie.

V závislosti od klinických prejavov sa rozlišujú akútne a chronické slzy mediálneho menisku. Charakteristickým znakom prvej formy je intenzívna bolesť náhleho charakteru, lokalizovaná pozdĺž línie kĺbovej štrbiny, kde pravdepodobne došlo k poškodeniu chrupavkovej vrstvy.

Medzi ďalšie typické príznaky roztrhnutia mediálneho menisku v kolene patria:

• závažné obmedzenie motorickej schopnosti (ak roztrhnutá oblasť blokuje pohyb kĺbu);
• hemartróza (krvácanie do kĺbovej dutiny);
• edém.

Poznámka: Keď je koleno ohnuté, človek nie vždy cíti intenzívnu bolesť. Pri pokuse o narovnanie nohy sa objavuje častejšie. Toto je charakteristický znak poranenia vnútra medzichrupavkového medzikusu.

Degeneratívne poškodenie mediálneho menisku kolenného kĺbu je chronická forma patológie. Bežné príznaky v tomto prípade sú:

• bolesť rôznej intenzity, vyskytujúca sa počas fyzickej aktivity aj v pokoji;
• menej často - zaseknutie kĺbu;
• poškodenie susednej chrupavky (femur alebo holenná kosť);
• opuch postihnutej oblasti.

Prečítajte si aj článok „Zápal menisku kolenného kĺbu“ na našom portáli.

Poznámka: nedostatok špecifickosti klinických prejavov často sťažuje nezávislé zistenie patológie. Preto, ak sa objavia podozrivé príznaky, mali by ste sa poradiť s reumatológom.

Základné liečebné opatrenia

Výber terapeutických metód závisí od povahy poranenia a jeho závažnosti. Liečba poškodenia mediálneho menisku kolenného kĺbu sa vykonáva dvoma hlavnými metódami:

• konzervatívny (s pomocou liekov, fyzioterapeutických postupov, cvičebnej terapie);
• radikálne, teda chirurgické (úplná, čiastočná meniskektómia, rekonštrukčná chirurgia).

Poznámka: chirurgická liečba okrem čiastočného alebo úplného odstránenia mediálneho menisku kolenného kĺbu zahŕňa šitie alebo transplantáciu poškodenej oblasti. Tieto spôsoby riešenia problému však nie sú vždy účinné a vhodné.

Nechirurgická liečba mediálneho menisku kolenného kĺbu

Indikácie pre použitie konzervatívnych terapeutických metód sú:

• menšie natrhnutie zadného rohu mediálneho menisku;
• radiálny typ poranenia;
• absencia porušenia oblasti chrupavkovej podložky medzi povrchmi kĺbu.

Terapia zahŕňa predovšetkým zníženie intenzity fyzickej aktivity.

Poznámka: nemali by ste úplne vylúčiť pohyb, pokiaľ neexistujú prísne kontraindikácie, pretože dôjde k narušeniu krvného obehu v kĺbe. Aplikácia sadry a iné nesprávne techniky môžu viesť k splynutiu väzov, obmedzenej alebo úplnej strate motorickej funkcie kolena.

V akútnej fáze by mali byť končatiny v pokoji. Intenzívna bolesť sa tlmí pomocou anestetík a protizápalových nesteroidných liekov, ktoré majú analgetický účinok (Ibuprofen, Nurofen a iné).

Malé pozdĺžne natrhnutie zadného rohu mediálneho menisku (do 1 cm), priečne natrhnutie (do 0,3 cm) sa spravidla hojí nezávisle a prakticky nespôsobuje obavy. Preto je dôležité obmedziť, ale nie úplne odstrániť motorickú aktivitu dolných končatín.

Chirurgia

Chirurgické výkony sa vykonávajú artroskopicky alebo artrotomicky. Hlavnou úlohou je čiastočne alebo úplne odstrániť mediálny meniskus. Indikácie pre operáciu sú:

• intenzívna bolesť;
• významné horizontálne roztrhnutie mediálneho menisku;
• výpotok (nahromadenie tekutiny v kolennom kĺbe);
• zvuk kliknutia pri vysúvaní kolena;
• kĺbová blokáda.

Pri zošívaní sa používajú dlhé chirurgické ihly, na ktorých sú pripevnené ligatúry (vstrebateľný alebo nevstrebateľný šijací materiál). Techniky používané na fixáciu menisku sú:

• šitie zvnútra von;
• švy zvonku dovnútra;
• vnútri kĺbu;
• transplantácia mediálneho menisku.

Poznámka: Pred výberom konkrétnej techniky musí lekár zvážiť faktory, ktoré pacientovi prinášajú úžitok a škodu.

Rekonštrukčná technika

Rekonštrukčné operácie majú nižšiu štatistiku negatívnych výsledkov v porovnaní s tradičnými metódami chirurgickej intervencie. Vykonávajú sa aj artrotomicky alebo artroskopicky. Hlavným cieľom takýchto manipulácií je eliminovať poškodenie zadného rohu a zabezpečiť fixáciu mediálneho menisku na povrchu kĺbovej kapsuly.

Na tento účel sa používajú vstrebateľné a nevstrebateľné chirurgické pomôcky (šípky, gombíky a iné). Pred fixáciou je potrebné predbežné ošetrenie poranených okrajov - excízia tkaniva na kapilárnu sieťku. Potom sa pripravené okraje spoja a zaistia.

Trhlina 3. stupňa zadného rohu mediálneho menisku

Meniskus je výstelka chrupavkového tkaniva v kolennom kĺbe. Plní funkciu tlmiča, nachádzajúceho sa medzi stehennou a holennou kosťou kolena, ktoré nesie najväčšiu záťaž v pohybovom aparáte. Prasknutie zadného rohu mediálneho menisku je nevratné, pretože nemá vlastný systém krvného zásobovania, dostáva výživu cirkuláciou synoviálnej tekutiny.

Klasifikácia zranenia

Poškodenie štruktúry zadného rohu mediálneho menisku sa rozlišuje podľa rôznych parametrov. Podľa závažnosti porušenia sa rozlišujú:

• Poranenie zadného rohu menisku 1. stupňa. Charakteristické je fokálne narušenie povrchu chrupavky. Celá konštrukcia neprechádza zmenami.
• 2. stupeň. Zmeny sa výrazne prejavia. Dochádza k čiastočnému narušeniu štruktúry chrupavky.
• 3. stupeň. Bolestivý stav sa zhoršuje. Patológia ovplyvňuje zadný roh mediálneho menisku. Vyskytujú sa bolestivé zmeny v anatomickej štruktúre.

Vzhľadom na hlavný príčinný faktor, ktorý viedol k rozvoju patologického stavu chrupavky kolenného kĺbu, telá laterálneho menisku rozlišujú medzi traumatickým a patologickým poškodením zadného rohu mediálneho menisku. Podľa kritéria trvania poranenia alebo patologického porušenia integrity tejto chrupavkovej štruktúry sa rozlišuje čerstvé a staré poškodenie zadného rohu mediálneho menisku. Samostatne bolo identifikované aj kombinované poškodenie tela a zadného rohu mediálneho menisku.

Druhy prestávok

V medicíne existuje niekoľko typov meniskus:

• Pozdĺžna vertikála.
• Patchworková zaujatosť.
• Horizontálna medzera.
• Radiálne-priečny.
• Degeneratívna ruptúra ​​s rozdrvením tkaniva.
• Šikmé-horizontálne.

Slzy môžu byť úplné alebo neúplné, izolované alebo kombinované. Najčastejšie sú ruptúry oboch meniskov ojedinelé poranenia zadného rohu sú diagnostikované menej často. Časť vnútorného menisku, ktorá sa roztrhla, môže zostať na mieste alebo sa môže premiestniť.

Príčiny poškodenia

Náhly pohyb holene, silná rotácia smerom von sú hlavnými príčinami poškodenia zadného rohu mediálneho menisku. Patológia je vyvolaná nasledujúcimi faktormi: mikrotraumy, pády, strie, dopravné nehody, modriny, údery. Ochorenie môže vyvolať dna a reumatizmus. Vo väčšine prípadov trpí zadný roh menisku v dôsledku nepriamej a kombinovanej traumy.

Najmä veľa zranených ľudí hľadá pomoc v zime, počas ľadových podmienok.

Zranenia sú spôsobené:

• Intoxikácia alkoholom.
• Bitky.
• Ponáhľať sa.
• Nedodržanie preventívnych opatrení.

Vo väčšine prípadov k prasknutiu dochádza pri fixnom predĺžení kĺbu. Ohrození sú najmä hokejisti, futbalisti, gymnasti, krasokorčuliari. Časté prasknutia často vedú k meniskopatii, patológii, pri ktorej je narušená celistvosť vnútorného menisku kolenného kĺbu. Následne sa pri každej prudšej zákrute medzera opakuje.

Degeneratívne poškodenie sa pozoruje u starších pacientov s opakovanými mikrotraumami spôsobenými silným fyzickým stresom počas práce alebo abnormálnym tréningom. Reumatizmus môže tiež vyvolať prasknutie zadného rohu mediálneho menisku, pretože ochorenie narúša krvný obeh tkanív v dôsledku opuchu. Vlákna, ktoré strácajú silu, nevydržia zaťaženie. Roztrhnutie zadného rohu mediálneho menisku môže byť spôsobené tonzilitídou a šarlachom.

Symptómy

Charakteristické znaky prasknutia zadného rohu sú:

• Ostrá bolesť.
• Opuch.
• Kĺbový blok.
• Hemartróza.

Bolestivé pocity

Bolesť je akútna v prvých momentoch poranenia a trvá niekoľko minút. Často nástupu bolesti predchádza charakteristické kliknutie v kolennom kĺbe. Postupne bolesť ustupuje, človek môže na končatinu stúpiť, hoci to robí ťažko. Pri ležaní, počas nočného spánku sa bolesť nepozorovane zintenzívňuje. Ale do rána ma koleno tak bolí, akoby mi doňho zapichol klinec. Ohyb a rozšírenie končatiny zvyšuje syndróm bolesti.

Opuch

Zjavenie opuchu nie je pozorované okamžite, možno ho vidieť niekoľko hodín po prasknutí.

Kĺbový blok

Zaklinenie kĺbov sa považuje za hlavný znak trhliny v zadnom rohu mediálneho menisku. Po upnutí oddelenej časti chrupavky kosťami dochádza k blokáde kĺbu a k narušeniu motorickej funkcie končatiny. Tento príznak možno pozorovať aj pri podvrtnutí väzov, čo sťažuje diagnostiku patológie.

Hemartróza (hromadenie krvi v kĺbe)

Vnútrokĺbová akumulácia krvi sa zistí, keď je poškodená „červená zóna“ vrstvy chrupavky, ktorá plní funkciu tlmenia nárazov. Podľa času vývoja patológie sa rozlišujú:

• Akútne pretrhnutie. Hardvérová diagnostika ukazuje ostré hrany a prítomnosť hemartrózy.
• Chronická ruptúra. Charakterizované opuchom spôsobeným nahromadením tekutín.

Diagnostika

Ak nedôjde k upchatiu, je veľmi ťažké diagnostikovať roztrhnutie menisku v akútnom období. V subakútnom období je možné diagnostikovať roztrhnutie menisku na základe prejavu syndrómu lokálnej bolesti, symptómov kompresie a symptómov rozšírenia. Ak nie je diagnostikovaná trhlina meniskusu, po liečbe opuch, bolesť a výpotok v kĺbe zmiznú, ale pri najmenšom poranení alebo neopatrnom pohybe sa príznaky znova prejavia, čo znamená, že patológia sa stala chronickou .

Pacientom je často diagnostikovaná modrina kolenného kĺbu, parameniskálna cysta alebo vyvrtnutie.

röntgen

Na vylúčenie poškodenia kostí v dôsledku zlomenín a trhlín sú predpísané röntgenové lúče. Röntgenové lúče nedokážu diagnostikovať poškodenie mäkkých tkanív. Ak to chcete urobiť, musíte použiť zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.

MRI

Metóda výskumu nepoškodzuje telo, ako rádiografia. MRI umožňuje prezeranie snímok vnútornej štruktúry kolena po vrstvách. To umožňuje nielen vidieť medzeru, ale aj získať informácie o rozsahu jej poškodenia.

Ultrazvuk

Umožňuje vizualizovať tkanivá kolena. Pomocou ultrazvuku sa zisťuje prítomnosť degeneratívneho procesu a zvýšený objem intrakavitárnej tekutiny.

Liečba poranení zadného rohu menisku

Po obdržaní zranenia je potrebné okamžite imobilizovať končatinu. Ošetrenie obete zablokovania sami je nebezpečné. Komplexná liečba predpísaná lekárom zahŕňa konzervatívnu terapiu, operáciu a rehabilitáciu.

Terapia bez chirurgického zákroku

V prípade čiastočného poškodenia zadného rohu mediálneho menisku o 1-2 stupňoch sa vykonáva konzervatívna terapia vrátane liečby liekmi a fyzioterapeutických postupov. Úspešne sa používajú nasledujúce fyzioterapeutické postupy:

• Ozokerit.
• Elektroforéza.
• Bahenná terapia.
• Magnetoterapia.
• Elektroforéza.
• Hirudoterapia.
• Elektromyostimulácia.
• Aeroterapia.
• UHF terapia.
• Masoterapia.

Dôležité! Počas liečby ruptúry zadného rohu mediálneho menisku je potrebné zabezpečiť zvyšok kolenného kĺbu.

Chirurgické metódy

Účinnou metódou liečby patológie je chirurgický zákrok. Počas chirurgickej terapie sú lekári zameraní na zachovanie orgánu a jeho funkcií. Pri roztrhnutí zadného rohu menisku sa používajú tieto typy operácií:

• Šitie chrupavky. Operácia sa vykonáva pomocou artroskopu - miniatúrnej videokamery. Injektuje sa do miesta vpichu kolena. Operácia sa vykonáva pre čerstvé slzy menisku.
• Čiastočná meniskektómia. Počas operácie sa poškodená oblasť chrupavkovej vrstvy odstráni a zvyšná časť sa obnoví. Meniskus je orezaný do rovnomerného stavu.
• Prestup. Transplantuje sa darca alebo umelý meniskus.
• Artroskopia. V kolene sú urobené 2 malé vpichy. Cez punkciu sa vloží artroskop spolu s fyziologickým roztokom. Druhý otvor umožňuje vykonať potrebné manipulácie s kolenným kĺbom.
• Artrotómia. Komplexný postup odstránenia menisku. Operácia sa vykonáva, ak má pacient rozsiahle poškodenie kolenného kĺbu.

Moderná metóda terapie s nízkou morbiditou

Rehabilitácia

Ak boli operácie vykonané s malým objemom zásahov, rehabilitácia bude vyžadovať krátke časové obdobie. Včasná rehabilitácia v pooperačnom období zahŕňa odstránenie zápalového procesu v kĺbe, normalizáciu krvného obehu, posilnenie stehenných svalov a obmedzenie rozsahu pohybu. Terapeutické cvičenia je možné vykonávať len so súhlasom lekára v rôznych polohách tela: sedenie, ležanie, státie na zdravej nohe.

Neskorá rehabilitácia má tieto ciele:

• Odstránenie kontraktúry.
• Normalizácia chôdze
• Funkčná obnova kĺbu
• Posilnenie svalového tkaniva, ktoré stabilizuje kolenný kĺb.

Najdôležitejšie

Nebezpečnou patológiou je prasknutie zadného rohu mediálneho menisku. Aby ste znížili riziko zranenia, mali by ste vážne dbať na preventívne opatrenia: pri pohybe po schodoch sa neponáhľajte, trénujte svaly fyzickou aktivitou, pravidelne užívajte preventívne dávky chondroprotektorov, vitamínových komplexov a počas tréningu používajte chrániče kolien. Je potrebné neustále sledovať svoju hmotnosť. V prípade poranenia ihneď privolajte lekára.