Zvýšená ESR v krvi žien nie je taký zriedkavý prípad. Táto okolnosť je objasnená krvným testom. Aké sú príčiny zvýšenej sedimentácie erytrocytov? A čo je najdôležitejšie, ako napraviť situáciu? O tom sa bude diskutovať v článku.
Čo znamená ESR a aké sú jeho štandardy?
Krv hrá v ľudskom tele dôležitú úlohu. S jeho pomocou dochádza k boju proti cudzím telesám, mikróbom a vírusom. Okrem toho krv, či skôr červené krvinky, zásobuje orgány kyslíkom a látkami na ich fungovanie.
Červené krvinky sú najväčšie v krvi a navzájom sa odpudzujú kvôli svojmu negatívnemu náboju. Ale v prítomnosti choroby sa tento proces stane nedostatočne silným a červené krvinky sa začnú zhlukovať. V dôsledku toho sa mení rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
Na určenie tohto indikátora sa vykoná krvný test. Aby sa nezrazila, pridávajú sa rôzne chemické prvky, najčastejšie citrát sodný. Vykonáva sa ďalšie pozorovanie. Samotný rozbor trvá jednu hodinu, počas ktorej sa zisťuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
Takáto analýza by sa mala vykonať v týchto prípadoch:
- ak existuje podozrenie na reumatické ochorenia;
- s infarktom myokardu, s touto chorobou dochádza k poruche obehu;
- pri nosení dieťaťa. ESR u žien v tejto pozícii je vždy zvýšená;
- ak existuje podozrenie na rôzne bakteriálne infekčné ochorenia.
Aké sú normy pre tento ukazovateľ? Vysoké ESR je pomerne ťažké presne určiť. Faktom je, že tento ukazovateľ sa môže značne líšiť v závislosti od rôznych faktorov. Okrem toho sa môže zvýšiť ESR, ak sa analýza odoberie od ženy, v závislosti od menštruačných cyklov. Aj strava, ktorú človek denne dodržiava, môže mať výrazný vplyv.
Aby analýza poskytla presné výsledky, mali by ste dodržiavať nasledujúce odporúčania odborníkov:
- Musíte ísť do nemocnice na prázdny žalúdok.
- Deň predtým, alebo ešte lepšie o niečo skôr, by ste nemali piť alkohol.
- Deň pred testom je lepšie prestať užívať akékoľvek lieky.
- Nepreťažujte telo zbytočnou fyzickou aktivitou.
- Niekoľko dní pred testom na stanovenie zvýšeného ESR sa neodporúča jesť tučné jedlá.
Iba dodržiavaním týchto pravidiel môžete viac či menej presne určiť, či je ESR zvýšená alebo nie.
Samotná norma pre mužov je definovaná ako 1-10 milimetrov za hodinu. U žien sa pohybuje od 2 do 15 milimetrov za hodinu. Počas obdobia nosenia dieťaťa sa ani ukazovateľ 45 mm za hodinu nebude považovať za prekročenie normy.
Ako vidíte, táto charakteristika krvi môže ležať v pomerne širokom rozmedzí. Ale napriek tomu, ak žena nie je tehotná, potom sa hodnota 20-25 mm bude považovať za porušenie a bude vyžadovať väčšiu pozornosť lekára.
Indikátor ESR sa môže meniť podľa stupňa rastu. Keď viete, v akom štádiu je indikátor pacienta, môžete urobiť presnejšiu diagnózu.
Odborníci rozlišujú tieto štyri fázy rastu ESR:
- Najprv. V tomto štádiu je zvýšenie ESR nevýznamné. Všetky ostatné ukazovatele sú však normálne.
- Druhou fázou je rast do 30 mm. Táto hodnota indikuje prítomnosť menších infekčných ochorení (napríklad ARVI). Stačí podstúpiť priebeh liečby a indikátor sa vráti do normálu do týždňa.
- Tretia fáza rastu je, ak sa indikátor stane väčším ako 30 mm. Táto hodnota indikuje prítomnosť ochorenia, ktoré má vážny dopad na celé telo. Okamžite musíte začať liečbu.
- Štvrtou fázou je rast až 60 a viac milimetrov za hodinu. V tomto prípade choroba ohrozuje celé telo a liečba sa začína okamžite.
Je však potrebné poznamenať, že počas tehotenstva môže rýchlosť sedimentácie erytrocytov u ženy dosiahnuť až 45 milimetrov za hodinu. V tomto prípade sa liečba nevyžaduje, pretože táto hodnota sa považuje za normálnu pre tehotné ženy.
Prečo sa ESR zvyšuje?
Aký je dôvod zvýšenia ESR? Prečo sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov zvyšuje? Ako už bolo uvedené vyššie, medzi takéto dôvody patria rôzne reumatologické ochorenia.
Okrem toho dôvodom, prečo sa tento ukazovateľ zvyšuje, môže byť jedna alebo viacero z nasledujúcich chorôb:
- infekčnej, bakteriálnej a plesňovej povahy. Medzi nimi môžu byť dokonca aj nie nebezpečné akútne respiračné vírusové infekcie a akútne respiračné infekcie. Ale najväčší nárast ESR (až 100) sa pozoruje pri chrípke, bronchitíde a pneumónii.
- pre rôzne nádory. V tomto prípade môže počet leukocytov zostať normálny;
- rôzne ochorenia močových ciest a obličiek;
- anizocytóza, hemoglobinopatia a iné ochorenia krvi;
- otrava jedlom, vracanie a hnačka a množstvo ďalších závažných stavov tela.
Ako ukazuje prax, dôvodom zvýšenia ESR v 20% prípadov sú reumatické ochorenia, ako aj otravy tela. V takýchto prípadoch sa zvyšuje viskozita krvi, čo spôsobuje pomalšie usadzovanie červených krviniek.
Najvyšší rast nastáva, keď je v tele infekcia. V tomto prípade môže ESR zostať normálne počas prvých dvoch dní po nástupe ochorenia. Po úplnom zotavení sa hodnota ESR vráti do normálu, ale to sa deje dosť pomaly, niekedy to trvá mesiac, kým sa normalizuje.
Niekedy zvýšená ESR neznamená prítomnosť ochorenia v tele. Tento prejav môže byť spôsobený užívaním niektorých liekov (najmä s obsahom hormónov), nezdravou stravou, nadmerným užívaním vitamínových komplexov (najmä vitamínu A), očkovaním proti hepatitíde a pod. Okrem toho má takmer päť percent populácie individuálnu vlastnosť - neustále zvýšené ESR. V tomto prípade nie je reč o žiadnej chorobe.
Zvýšená ESR sa pozoruje aj u detí vo veku 4 až 12 rokov. Počas tohto obdobia dochádza k formovaniu tela, čo má za následok takúto odchýlku od normy. Obzvlášť často sa táto situácia vyskytuje u chlapcov.
Ženy majú tiež svoje vlastné charakteristiky, ktoré ovplyvňujú zmeny v ESR. Napríklad, ako už bolo uvedené, tehotenstvo vedie k výraznému zvýšeniu tohto ukazovateľa. Zmeny začínajú už v desiatom týždni tehotenstva. Najvyššia rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa pozoruje v treťom trimestri. Indikátor sa vráti do normálu po jednom až dvoch mesiacoch po narodení dieťaťa.
Tiež rýchlosť sedimentácie erytrocytov je ovplyvnená menštruačnými cyklami, alebo skôr ich začiatkom. Dokonca aj strava, ktorú ženy často používajú na udržanie postavy, ovplyvňuje tento ukazovateľ. To isté platí pri nesprávnej výžive a prejedaní sa.
Liečba
Zvýšená ESR sama o sebe nie je chorobou. Preto je potrebné liečiť základné ochorenie, ktoré viedlo k zmene ukazovateľa. V niektorých prípadoch sa liečba nepodáva vôbec. Napríklad rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa nezmení, kým sa nezahojí rana alebo zlomená kosť. Liečba sa tiež nevyžaduje, ak je zvýšená ESR dôsledkom toho, že žena nosí dieťa.
Ak chcete zistiť dôvod zvýšenia tohto ukazovateľa, je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie. V dôsledku toho lekár zistí prítomnosť ochorenia a predpíše potrebnú liečbu. Iba porážkou základnej choroby môže byť zvýšená ESR normalizovaná.
Ženy by mali počas tehotenstva venovať osobitnú pozornosť svojmu zdraviu. Počas tohto obdobia je zodpovedná za plod. A ako viete, každá zmena v tele matky nevyhnutne ovplyvňuje vývoj nenarodeného dieťaťa. Ak počas tehotenstva žena zažije zvýšenú ESR, potom je potrebné pokúsiť sa zabrániť anémii. Aby ste to dosiahli, musíte prísne dodržiavať správnu výživu. Aj počas tohto obdobia vám lekár môže predpísať lieky, ktoré zlepšujú vstrebávanie železa v tele.
Ak je príčinou zvýšenej sedimentácie erytrocytov infekčné ochorenie, potom je predpísaný priebeh antibiotík. Nedá sa však prerušiť, pretože to povedie k zanedbaniu choroby.
Pre ženy, ktoré nosia dieťa, je užívanie antibiotík nežiaduce. Ale tu sa volí menšie zlo.
Niektoré infekčné choroby, ak sa neliečia, môžu ovplyvniť vývoj (fyzický aj psychický) plodu. V tomto prípade je lepšie absolvovať antibiotickú kúru pod dohľadom lekára, ako poškodiť zdravie dieťaťa.
Často je dôvodom mierneho zvýšenia hodnoty tohto ukazovateľa zlá výživa. So zvýšeným obsahom tučných jedál v strave sa môže zvýšiť hodnota ESR. V tomto prípade vyvážená strava pomôže vrátiť ho do normálu. Bude tiež schopná napraviť situáciu, ak zvýšenie ESR bolo spôsobené nedostatkom množstva vitamínov v tele. Lekár predpisuje priebeh liekov alebo pripravuje diétu.
Akékoľvek ošetrenie by sa malo vykonávať iba po konzultácii s odborníkom. Samozrejme, ak je zvýšenie ESR spôsobené jednoduchým prechladnutím, potom môžete použiť tie lieky, ktoré vám pomáhajú. Ale pri absencii akútnych respiračných vírusových infekcií a akútnych respiračných infekcií a so zvýšeným ESR je lepšie konzultovať s lekárom a dodržiavať všetky jeho pokyny.
Je potrebné si uvedomiť, že niektoré infekčné choroby môžu spôsobiť značné poškodenie tela. To platí najmä pre ženy počas tehotenstva. Infekcie a iné ochorenia môžu poškodiť vývoj plodu, preto by sa liečba mala začať okamžite.
V modernej medicíne sa pravidelne objavujú nové metódy diagnostiky a určovania príčin chorôb. Avšak definícia ESR indikátor v ľudskej krvi je stále účinnou diagnostickou metódou. Používa sa na diagnostické účely u detí aj dospelých. Takáto štúdia je predpísaná tak, keď pacient, ktorý sa obáva určitej choroby, kontaktuje lekára, ako aj počas preventívnych vyšetrení.
Tento test môže interpretovať každý lekár. ESR je súčasťou skupiny všeobecné krvné testy (UAC). Ak je tento indikátor zvýšený, musíte určiť príčinu tohto javu.
Čo je ESR v krvi?
Tí, ktorým je takáto štúdia predpísaná, sa zaujímajú o to, prečo sa analýza ESR vykonáva a čo to je. Skratka ESR sú teda veľké písmená výrazu „ sedimentácie erytrocytov " Pomocou tohto testu je teda možné presne určiť rýchlosť usadzovania v krvi.
červené krvinky – to sú, ako viete, červené krvinky. Pri pôsobení na ne antikoagulanciá počas určitého obdobia sa usadia na dne kapiláry alebo skúmavky. Čas, počas ktorého je vzorka krvi odobratá pacientovi rozdelená na hornú a dolnú vrstvu, je definovaná ako ESR. Hodnotí sa podľa výšky vrstva plazma , ktorý bol získaný počas výskumného procesu, v milimetroch za 1 hodinu. Indikátor ESR je nešpecifický, má však vysokú citlivosť.
Ak je hladina ESR v krvi zvýšená, môže to znamenať vývoj rôznych porúch v tele. Niekedy je to teda indikátor vývoja infekčných, onkologických, reumatologických a iných patológií ešte pred prejavom zjavných príznakov chorôb. V súlade s tým, ak je hladina ESR normálna, lekár v prípade potreby predpíše ďalšie testy.
Norma ESR pre ženy je 3 až 15 mm/h. Treba však počítať s tým, že tento ukazovateľ závisí aj od veku – normálne to môže byť u žien do 30 rokov a po 30 rokoch iné. V prípade potreby sa určuje aj norma červených krviniek v krvi žien. U tehotných žien sa ESR zvyšuje od štvrtého mesiaca. Malo by sa vziať do úvahy, že miera ESR u tehotných žien sa môže líšiť v závislosti od obdobia tehotenstva.
Norma pre ESR u mužov je od 2 do 10 mm / h. Všeobecný krvný test tiež určuje červené krvinky v krvi mužov.
Normálna hladina ESR v krvi detí závisí od veku pacienta.
Táto hodnota v diagnostickom procese je dôležitá pre:
- diferenciácia diagnózy ( a a , a artróza atď.);
- stanovenie reakcie organizmu počas liečby pacientov, lymfogranulomatóza , reumatoidnej artritíde atď.;
- určenie choroby, ktorá sa vyskytuje latentne (treba však mať na pamäti, že ani normálne hodnoty ESR nevylučujú vývoj choroby alebo novotvaru v tele).
Niekedy sa tento pojem označuje ako ROE . ROE v krvi a ESR sú identické pojmy. Keď už hovoríme o ROE v krvi, chápeme, že áno sedimentačná reakcia erytrocytov . Kedysi sa v medicíne používal práve tento pojem, čiže sa určovala norma ROE v krvi u žien, norma ROE v krvi detí atď. V súčasnosti sa tento koncept považuje za zastaraný, ale každý lekár chápe, čo je ROE v krvnom teste, čo je ROE v onkológii atď.
Choroby, pri ktorých dochádza k zvýšeniu ESR v krvi
Ak má pacient zvýšenú ESR v krvi, čo to znamená, určí lekár počas diagnostického procesu. Koniec koncov, tento indikátor je veľmi dôležitý pre diagnostiku, ak existuje podozrenie na vývoj určitej choroby. V diagnostickom procese kvalifikovaný lekár berie do úvahy nielen skutočnosť, že pacient má zvýšenú hodnotu, ale určuje aj to, čo naznačuje prítomnosť iných symptómov. Tento ukazovateľ je však v mnohých prípadoch veľmi dôležitý.
Zvýšená ESR v krvi dieťaťa a dospelého sa pozoruje, ak bakteriálna infekcia - počas akútnej fázy bakteriálnej infekcie.
V tomto prípade nezáleží na tom, kde presne sú infekcie lokalizované: obraz periférnej krvi bude stále odrážať zápalovú reakciu.
Táto hodnota je vždy zvýšená u dospelého, ak existuje vírusové infekčné ochorenia . Čo konkrétne spôsobuje zvýšenie tohto indikátora, určuje lekár počas komplexného vyšetrenia.
Hovoríme teda o vývoji určitého patologického procesu, ak je ESR vyššia ako normálne. Čo to znamená, závisí od hodnoty ukazovateľa. Veľmi vysoké hodnoty – viac ako 100 mm/h – sa vyskytujú pri rozvoji infekčných ochorení:
- o , zápal pľúc , chladný a atď.;
- o , a ďalšie infekcie močových ciest ;
- pri plesňová infekcia X, vírusová hepatitída ;
- pri onkológie (vysoké miery možno pozorovať dlhodobo).
Počas vývoja infekčnej choroby sa táto hodnota rýchlo nezvyšuje po 1-2 dňoch; Ak sa pacient zotaví, ESR bude mierne zvýšená ešte niekoľko týždňov alebo mesiacov. Dôvody vysokej ESR s normálnymi leukocytmi môžu naznačovať, že osoba nedávno utrpela vírusové ochorenie: to znamená, že počet leukocytov sa už vrátil do normálu, ale rýchlosť sedimentácie červených krviniek ešte nie.
Dôvody zvýšenia ESR v krvi u žien môžu byť spojené s tehotenstvom, preto v diagnostickom procese musí lekár vziať do úvahy tieto dôvody zvýšenia ESR v krvi u žien.
Zvýšenie ESR je typickým príznakom pri nasledujúcich ochoreniach:
- ochorenia žlčových ciest a pečene;
- zápalové ochorenia hnisavého a septického charakteru ( reaktívna artritída atď.);
- krvné choroby ( kosáčikovitá anémia , hemoglobinopatie , anizocytóza );
- choroby, ktoré spôsobujú zničenie tkaniva A ( , infarkt , tuberkulóza , novotvary malígnej povahy);
- patológie žliaz s vnútornou sekréciou a metabolické poruchy (, cukrovka , cystická fibróza atď.);
- malígna degenerácia kostnej drene, pri ktorej sa do krvi dostávajú červené krvinky, ktoré nie sú pripravené vykonávať priame funkcie ( mnohopočetný myelóm , );
- autoimunitné ochorenia (, lupus erythematosus , atď.);
- akútne stavy, pri ktorých sa krv stáva viskóznejšou (, krvácajúca , zvracať , pooperačné stavy atď.).
Normálne a patologické hodnoty ESR
V medicíne sa určujú fyziologické limity tohto ukazovateľa, ktoré sú normou pre určité skupiny ľudí. Normálne a maximálne hodnoty sú uvedené v tabuľke:
ESR počas tehotenstva
Ak sa táto hodnota zvýši o , považuje sa to za normálny stav. Normálna rýchlosť ESR počas tehotenstva je do 45 mm/h. Pri takýchto hodnotách sa nastávajúca matka nemusí ďalej vyšetrovať a nie je podozrenie na vývoj patológie.
Metódy používané na testovanie krvi ESR
Pred dešifrovaním toho, čo znamená ESR v krvnom teste, lekár používa určitú metódu na určenie tohto indikátora. Treba poznamenať, že výsledky rôznych metód sa líšia a nie sú porovnateľné.
Pred vykonaním krvného testu ESR je potrebné vziať do úvahy, že získaná hodnota závisí od viacerých faktorov. Všeobecnú analýzu musí vykonať odborník - pracovník laboratória a používajú sa iba vysokokvalitné činidlá. Analýza u detí, žien a mužov sa vykonáva za predpokladu, že pacient nejedol potravu aspoň 4 hodiny pred zákrokom.
Čo ukazuje hodnota ESR v analýze? V prvom rade prítomnosť a intenzita zápalu v tele. Preto, ak existujú abnormality, pacientom sa často predpisuje biochemická analýza. Pre kvalitnú diagnostiku je totiž často potrebné zistiť, v akom množstve sa určitá bielkovina v tele nachádza.
ESR podľa Westergrena: čo to je?
Opísaná metóda na stanovenie ESR je Westergrenova metóda — Dnes spĺňa požiadavky Medzinárodného výboru pre štandardizáciu výskumu krvi. Táto technika je široko používaná v modernej diagnostike. Táto analýza vyžaduje venóznu krv, ktorá je s ňou zmiešaná citrát sodný . Na meranie ESR sa meria vzdialenosť stojana, meranie sa vykonáva od hornej hranice plazmy po hornú hranicu červených krviniek, ktoré sa usadili. Meranie sa vykonáva 1 hodinu po zmiešaní zložiek.
Treba poznamenať, že ak je Westergrenova ESR zvýšená, znamená to, že tento výsledok je viac indikatívny pre diagnostiku, najmä ak je reakcia zrýchlená.
ESR podľa Wintroba
Podstatou Wintrobe metóda - vyšetrenie nezriedenej krvi, ktorá bola zmiešaná s antikoagulantom. Požadovaný indikátor je možné interpretovať pomocou stupnice skúmavky, v ktorej sa nachádza krv. Táto metóda má však významnú nevýhodu: ak je nameraná rýchlosť vyššia ako 60 mm/h, výsledky môžu byť nespoľahlivé v dôsledku skutočnosti, že skúmavka je upchatá usadenými červenými krvinkami.
ESR podľa Pančenkova
Táto metóda zahŕňa štúdium kapilárnej krvi, ktorá sa zriedi citrátom sodným - 4:1. Potom sa krv umiestni na 1 hodinu do špeciálnej kapiláry so 100 divíziami. Treba poznamenať, že pri použití metód Westergren a Panchenkov sa dosiahnu rovnaké výsledky, ale ak sa rýchlosť zvýši, potom metóda Westergren vykazuje vyššie hodnoty. Porovnanie ukazovateľov je v tabuľke nižšie.
| Podľa Pančenkova (mm/h) | Westergren (mm/h) |
| 15 | 14 |
| 16 | 15 |
| 20 | 18 |
| 22 | 20 |
| 30 | 26 |
| 36 | 30 |
| 40 | 33 |
| 49 | 40 |
V súčasnosti sa na určenie tohto ukazovateľa aktívne používajú aj špeciálne automatické počítadlá. K tomu už laborant nemusí ručne riediť krv a sledovať čísla.
ESR v krvi: čo znamenajú určité hodnoty?
Ako je uvedené vyššie, normálne hodnoty ESR pre zdravého muža sa považujú za 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm za hodinu pre ženy, normálna hodnota je od 2 do; 15 mm/hod. Preto sa u žien hodnota 12, 13, 14, 15 považuje za normálnu. Ukazovatele pre ženy v dospelosti však môžu byť normálne 16, 17, 18, 19, 20.
Ak hodnota prekročí normu o niekoľko jednotiek, potom sa krvný stav môže považovať za relatívne normálny. To znamená, že ukazovateľ 21, 22 u ženy možno považovať za prijateľný, ako aj hodnoty 23, 24 mm / h. Keď žena nosí dieťa, tento význam je ešte väčší. Preto budúce mamičky nemajú dôvod veriť, že 25 znamená niečo nepríjemné. Počas tehotenstva môže analýza ukázať 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 tiež nie je dôkazom vývoja patologických procesov u tehotných žien.
Tento ukazovateľ sa zvyšuje s vekom. Preto, ak je u starších pacientov zaznamenaná hodnota ESR 40, lekár podľa sprievodných znakov určí, o akú chorobu ide a čo to znamená. Normálne hodnoty pre starších ľudí sú 43, 50, 52, 55 mm/h atď. U mladých ľudí sú však hodnoty 40-60 mm/h možno dôkazom vážnych porúch. Preto po obdržaní analytických údajov je potrebné podrobne konzultovať, prečo je ESR 60, čo by to mohlo byť a podstúpiť ďalší výskum.
Nízka hodnota
Dôvody nízkej hodnoty tohto ukazovateľa sú spravidla spojené s vyčerpaním tela, úbytkom hmotnosti, užívaním kortikosteroidov, hyperhydratáciou a svalovou atrofiou. Niekedy je ESR znížená pri ochoreniach srdca a krvných ciev.
Čo ovplyvňuje indikátor ESR?
U žien aj u mužov je úroveň ESR ovplyvnená množstvom rôznych faktorov, fyziologických aj patologických. Identifikujú sa kľúčové faktory, ktoré najviac ovplyvňujú túto analýzu:
- Pri stanovení rôznymi metódami - podľa Westergrena et al - je norma ESR v krvi žien vyššia ako u mužov. Takže ESR 25 u ženy môže byť normálne. Je to spôsobené fyziologickými vlastnosťami krvi u žien.
- Aká je normálna hladina ESR v krvi ženy, závisí od toho, či je tehotná. Pre budúce mamičky je norma od 20 do 45 mm/h.
- Vyššia ESR sa pozoruje u žien, ktoré užívajú antikoncepčné prostriedky . Za tohto stavu môže mať žena normálnu ESR 30. Čo to znamená, či existuje patológia alebo či hovoríme o normálnom fyziologickom indikátore, musí určiť lekár.
- Ráno je rýchlosť usadzovania červených krviniek vyššia ako popoludní a večer a rozdiely vo veku tu nehrajú žiadnu rolu.
- Pri vystavení proteínom akútnej fázy sa pozorujú známky zrýchlenej sedimentácie.
- Ak sa vyvinie zápal a infekčný proces, hodnoty sa zmenia o deň neskôr. ako začínajú leukocytóza A hypertermia . To znamená, že v prvý deň ochorenia môže byť indikátor 10, 14, 15 mm / h a o deň neskôr sa môže zvýšiť na 17, 18, 20, 27 atď.
- ESR je zvýšená, ak je v tele chronický zdroj zápalu.
- Znížená hodnota sa pozoruje, keď zvýšená viskozita krvi .
- K zníženiu rýchlosti sedimentácie dochádza vplyvom anizocytov a sférocytov, pričom rýchlosť sa zvyšuje vplyvom makrocytov.
Zvýšená ESR u detí
Pri prekročení normy ESR u detí sa s najväčšou pravdepodobnosťou v tele vyvinie infekčný zápalový proces. Pri určovaní ESR podľa Panchenkova je však potrebné vziať do úvahy, že u detí sú zvýšené (alebo zmenené) aj ďalšie ukazovatele UAC (
atď.). Taktiež u detí s infekčnými ochoreniami sa ich celkový stav výrazne zhoršuje. Pri infekčných ochoreniach je ESR u dieťaťa vysoká už na druhý alebo tretí deň. Indikátor môže byť 15, 25, 30 mm/h.
Ak sú červené krvinky zvýšené v krvi dieťaťa, príčiny tohto stavu môžu byť nasledovné:
- metabolická porucha ( cukrovka , );
- systémové alebo autoimunitné ochorenia, reumatoidnej artritíde , lupus );
- krvné choroby , hemoblastózy , anémia ;
- ochorenia, pri ktorých dochádza k rozpadu tkaniva ( tuberkulóza , infarkt myokardu , onkologické ochorenia ).
Je potrebné vziať do úvahy: ak sa aj po zotavení zvýši rýchlosť sedimentácie erytrocytov, znamená to, že proces prebieha normálne. Ide len o to, že normalizácia je pomalá, ale približne po mesiaci po ochorení by sa normálne hladiny mali obnoviť. Ale ak existujú pochybnosti o zotavení, potom musíte urobiť opätovné vyšetrenie.
Rodičia musia pochopiť, že ak sú červené krvinky dieťaťa vyššie ako normálne, znamená to, že v tele prebieha patologický proces.
Ale niekedy, ak sú červené krvinky dieťaťa mierne zvýšené, znamená to, že niektoré relatívne „neškodné“ faktory ovplyvňujú:
- u dojčiat môže byť mierne zvýšenie ESR spojené s porušením stravy matky, keď;
- obdobie prerezávania zubov;
- po užití liekov ();
- pri nedostatok vitamínov ;
- pri helmintiáza .
Ak sú teda červené krvinky v krvi zvýšené, znamená to, že sa u dieťaťa vyvíja určitá choroba. Existujú aj štatistiky o frekvencii zvýšenia tejto hodnoty pri rôznych chorobách:
- v 40 % prípadov vysoká hodnota indikuje infekčné ochorenia ( ochorenia dýchacích ciest , tuberkulóza , ochorenia močových ciest , vírusová hepatitída , plesňové ochorenia );
- v 23 % - onkologické procesy rôzne orgány;
- v 17% - reuma , systémový lupus ;
- pri 8 % - , zápal tráviaceho traktu , panvových orgánov , anémia, ORL ochorenia , zranenia , cukrovka , tehotenstva ;
- 3% — ochorenie obličiek .
Kedy možno zvýšenie ESR považovať za bezpečné?
Ako viete, zvýšenie počtu červených krviniek v krvi spravidla naznačuje, že v tele sa vyvíja určitá zápalová reakcia. Ale niekedy dôvody zvýšenia červených krviniek v krvi žien a mužov nie sú také kategorické.
Hovoríme predovšetkým o tom, kedy analýza u mužov a žien pomáha posúdiť, či sa antialergická liečba vykonáva správne (treba brať do úvahy kolísanie pôvodne zvýšenej ESR). To znamená, že ak dôjde ku klinickému účinku lieku, postupne sa obnoví normálna hladina ESR v krvi mužov, ako aj žien.
Tento ukazovateľ môžu zvýšiť aj výdatné raňajky pred testom a zmeniť ho môže aj prísna diéta;
ROE sa môže meniť počas menštruácie, počas tehotenstva a po narodení dieťaťa.
Falošne pozitívne testy ESR
V medicíne existuje aj koncept falošne pozitívnej analýzy. Analýza ESR sa považuje za takú, ak existujú faktory, od ktorých táto hodnota závisí:
- anémia (v červených krvinkách nedochádza k morfologickej zmene);
- zvýšenie koncentrácie plazmatických bielkovín , s výnimkou fibrinogén ;
- hypercholesterolémia ;
- zlyhanie obličiek ;
- obezita vysoký stupeň;
- tehotenstva ;
- staroba človeka;
- úvod dextrán ;
- technicky nesprávna štúdia;
- recepcia;
- nedávne očkovanie proti žltačka typu B .
Čo robiť, ak nie sú zistené dôvody zvýšenia?
Ak je analýza normálna, ale príčiny zvýšenej sedimentácie erytrocytov nemožno určiť, je dôležité vykonať podrobnú diagnostiku. Malo by byť vylúčené onkologické ochorenia
Preto sa určuje GRA, norma leukocytov u žien a mužov. Počas procesu analýzy sa berú do úvahy aj ďalšie ukazovatele - či je priemerný objem erytrocytov zvýšený (čo to znamená - lekár vysvetlí), alebo či je priemerný objem erytrocytov znížený (čo to znamená, určí aj odborník ). Vykonávajú sa aj testy moču a mnohé ďalšie štúdie.
Existujú však prípady, keď sú vysoké hladiny ESR znakom tela a nemožno ich znížiť. V tomto prípade odborníci radia pravidelné lekárske prehliadky a ak sa objaví určitý príznak alebo syndróm, poraďte sa s lekárom.
Ako znížiť ESR v krvi?
O spôsoboch zníženia tohto indikátora pomocou liekov vám lekár po štúdii podrobne povie. Po stanovení diagnózy predpíše liečebný režim. Dôrazne sa neodporúča užívať lieky sami. Môžete sa ho pokúsiť znížiť ľudovými prostriedkami, ktoré sú zamerané hlavne na obnovenie normálnej funkcie imunitný systém , ako aj na čistenie krvi. Účinné ľudové prostriedky možno považovať za bylinné odvary, čaje s malinami a citrónom, repnú šťavu atď. Koľkokrát denne užívať tieto prostriedky, koľko potrebujete piť, by ste sa mali dozvedieť od špecialistu.
ESR je indikátor charakterizujúci rýchlosť, ktorou červené krvinky klesajú na dno skúmavky. Vzhľadom na to, že tento test sa dá pomerne ľahko vykonať v laboratóriu, a tiež kvôli jeho nízkej cene, táto diagnostická technika sa rozšírila. Tento ukazovateľ však často nie je konkrétny a nie vždy sa to dá povedať Prečo je ESR zvýšená v krvi?. Preto, keď sa odchyľuje od normálnych hodnôt, je spravidla potrebné ďalšie vyšetrenie.
krvný vzorec
Čo je ESR
ESR znamená rýchlosť sedimentácie erytrocytov alebo reakciu, takže ďalšia skratka pre tento indikátor je ROE. Tento jav je známy už v staroveku, keď si lekári všimli, že krv sa pri dlhšom státí v sklenenej nádobe postupne rozvrstvuje. Úplne dole sa usadzujú hlavne červené krvinky, čiže erytrocyty. Tu dostala táto reakcia svoj názov. V prvej polovici 20. storočia boli vyvinuté metódy, ktoré umožnili presne určiť tento ukazovateľ. Používajú sa dodnes.
Princíp testu ESR
Technika je založená na rozdielnej špecifickej hmotnosti krviniek a ich tekutej zložky (plazmy). Vďaka tomu sa bunkové zložky postupne usadzujú na dne nádoby. Táto rýchlosť je priamo závislá od toho, ako rýchlo sa bunky zlepia, teda od ich agregačných schopností. S vysokým stupňom adhézie sa hmotnosť častíc zvýši, a preto sa rýchlejšie usadia.
Stupeň agregácie je určený tak charakteristikami bunkových membrán, ako aj chemickým zložením tekutej zložky krvi. Je známe, že vysoká ESR sa pozoruje pri zvýšenej koncentrácii zápalových proteínov, medzi ktoré patria imunoglobulíny, C-reaktívny proteín, ceruloplazmín a iné.
Metódy stanovenia ESR
Ak chcete určiť ESR, musíte vykonať všeobecný krvný test. Zvyčajne sa získava z pichnutia do prsta, ale dá sa použiť aj venózna krv.
Na určenie tohto ukazovateľa existujú dva rôzne spôsoby:
- Štúdia Panchenkov sa vykonáva pomocou špeciálnej kapiláry. Najprv sa do nej natiahne konzervačná látka (citrát sodný) po určitú značku (2,5 μl), ktorá zabráni tvorbe trombotických hmôt a následne sa pridá krv po úroveň ďalšej značky (7,5 μl). Potom sa obe kvapaliny dôkladne premiešajú na skle a opäť sa nasajú do kapiláry. Ten sa umiestni na statív striktne vertikálne a o hodinu neskôr sa vyhodnotí výsledok. Získaný výsledok sa zaznamená v milimetroch. Niekedy je potrebné prehodnotenie výsledku o deň neskôr.
- Štúdia Westergren sa odvoláva na všeobecne akceptovanú definíciu ESR. Vykonáva sa pomocou špeciálnych rúrok s priemerom 2,5 mm. Na vykonanie testu sa krv zmieša aj s antikoagulantom, ktorým je citrát sodný. V niektorých prípadoch sa pridávajú ďalšie konzervačné látky, napríklad EDTA. Vzhľadom na špeciálnu stupnicu sa táto technika považuje za citlivejšiu na zmeny hodnoty ESR.
Metodika stanovenia rýchlosti sedimentácie erytrocytov sa môže v rôznych laboratóriách líšiť a normálne hodnoty sa budú tiež líšiť. Preto predtým, ako sa zamyslíte nad tým, čo hovorí výsledok, mali by ste ho porovnať s referenčnými hodnotami, ktoré sú zvyčajne uvedené v zátvorkách na formulári.
norma ESR
V tele muža a ženy sa koncentrácia nielen pohlavných hormónov, ale aj väčšiny ostatných zložiek krvi, ktoré sa zisťujú pri laboratórnom testovaní, líši. Analýza ESR nie je výnimkou.
Normálna hodnota pre ženy je 2-15 mm za hodinu a pre mužov - 1-10 mm za hodinu. S vekom sa tento parameter môže mierne zvýšiť a u osôb starších ako 60 rokov sa rovná 15-20 mm za hodinu. Je to spôsobené všeobecným starnutím tela a zmenami v zložení krvi. Deti v prvom roku života môžu mať tiež mierne odchýlky, ale zvyčajne v menšom rozsahu.
Fyziologické dôvody zvýšenia ESR
Existuje pomerne málo dôvodov, prečo sa tento ukazovateľ odchyľuje od normy, a to nie je vždy spojené s akýmikoľvek chorobami. Hodnotu ESR môžu ovplyvniť nasledujúce podmienky:
;
anémia;
zmeny v zložení krvných plynov;
užívanie hormonálnych antikoncepčných tabliet;
zvýšená hladina cholesterolu v krvi;
porušenie výskumnej techniky.
Počas tehotenstva sa ESR takmer vždy zvyšuje a vplyv hormónov na telo ženy je veľmi dôležitý. Zvyčajne zmeny v úrovni tohto indikátora začínajú v druhom trimestri a asi týždeň po narodení sa vrátia do normálu. Počas tehotenstva rýchlosť sedimentácie erytrocytov zriedka prekračuje 30-40 mm za hodinu. Ak krvné testy odhalia výraznejšie odchýlky, potom je potrebné hľadať inú príčinu tohto stavu.
Môže tiež viesť k zvýšeniu ESR. Význam nízkeho hemoglobínu je v tomto prípade nielen stupeň anémie, ale aj zmena tvaru samotných červených krviniek. Pri hypercholesterolémii dochádza k zmene zloženia krvnej plazmy, ktorá môže výrazne urýchliť rýchlosť sedimentácie erytrocytov. To isté možno povedať o perorálnych antikoncepčných prípravkoch, ktoré zvyšujú viskozitu krvi a často spôsobujú tvorbu krvných zrazenín. Spolu s vonkajšími faktormi, ktoré vedú k zvýšeniu ESR, existuje niekoľko dôvodov, ktoré znižujú jeho hodnotu:
- zvýšený počet krviniek (polycytémia);
- zvýšená kyslosť krvi;
- použitie nesteroidných analgetík, pretože znižujú agregáciu buniek;
- chronické kongestívne zlyhanie srdca;
- dedičné zmeny tvaru červených krviniek, ako je kosáčikovitá anémia
Nepochybne len odchýlkou jedného ukazovateľa od normy je veľmi ťažké určiť, čo to znamená. Skúsený lekár a dodatočné vyšetrenie vám to pomôžu zistiť.
Patologické zvýšenie ESR
Zvýšenie ESR v krvi dospelého sa najčastejšie vyskytuje pri nasledujúcich typoch ochorení:
Infekčný proces (chronický alebo akútny);
tvorba malígnych buniek;
patologické zmeny v obličkovom tkanive;
systémové problémy reumatologického charakteru.
Infekcie
Vysoká ESR sprevádza takmer všetky bakteriálne infekcie dýchacieho traktu a genitourinárneho systému, ako aj iné lokalizácie. K tomu zvyčajne dochádza v dôsledku leukocytózy, ktorá ovplyvňuje agregačné charakteristiky. Ak sú leukocyty normálne, musia sa vylúčiť iné ochorenia. Ak sú prítomné príznaky infekcie, je pravdepodobné, že ide o vírusovú alebo plesňovú povahu.
Onkologické ochorenia
S onkológiou možno pozorovať rôzne zmeny, zistené v krvnom teste. ESR môže byť priamo ovplyvnené:
- ochorenie krvi (leukémia, myelóm atď.), pretože to mení bunkové zloženie;
- nádorové formácie v rôznych orgánoch v dôsledku ich účinku na koagulačný systém.
Ak je rýchlosť sedimentácie erytrocytov vyššia ako normálne a nie sú žiadne príznaky infekcie, potom je potrebné mať podozrenie na onkologický proces. Normálny indikátor však tiež nezaručuje absenciu problému.
Patológia obličiek
Vrodené a získané obličkové patológie (glomerulonefritída atď.) vedú k narušeniu vylučovacej funkcie. V tomto prípade sa často mení iónové zloženie krvi, čo môže ovplyvniť rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
Reumatologické problémy
Nie je vždy možné povedať, čo spôsobuje nárast ESR pre systémové ochorenia. Jedna teória je založená na tom, že pri reumatologických problémoch sa aktivuje imunitný systém. To vedie k zvýšeniu koncentrácie protilátok v krvi, čo môže zvýšiť rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
Zvýšená ESR u dieťaťa
Zvýšená ESR v krvi dieťaťa si vyžaduje osobitnú zmienku. Je to spôsobené tým, že mnohí rodičia majú veľké obavy, keď dostanú výsledky testov. Ich obavy však často nie sú opodstatnené. Medzi najpravdepodobnejšie dôvody zvýšenia ESR u dieťaťa, ktoré sa cíti dobre, patria:
Rovnako ako u dospelých môžu byť dôvodom odchýlky tohto ukazovateľa od normy aj patologické procesy. Niektoré príznaky sa však zvyčajne pozorujú alebo sú prítomné aj iné abnormality v krvnom teste.
V približne 2% prípadov nie je zvýšená ESR v krvi spojená so žiadnym patologickým alebo fyziologickým procesom.
Aj pri dôkladnom vyšetrení nie je možné identifikovať chorobu alebo iné dôvody odchýlky od normy. V tomto prípade nie je predpísaná žiadna terapia, pretože ošetrenie výsledku testu je jednoducho zbytočné. V iných situáciách by ste sa mali zamerať na základné ochorenie.
Ako viete, počas všeobecnej alebo preventívnej prehliadky je potrebné urobiť krvný test. Skúma mnoho rôznych významov. Medzi nimi je rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Môžete tiež nájsť iný názov pre túto analýzu - ROE, kde P je reakcia. Samozrejme, nemožno hovoriť o žiadnej konkrétnej chorobe, ak sa tento ukazovateľ odchyľuje od normy (zvyšuje sa). Ale toto je prvý signál na začatie hlbšieho štúdia tela.
Priemerné hodnoty ESR
Stojí za zmienku, že rýchlosť sedimentácie závisí nielen od veku pacientov, ale aj od ich pohlavia. Aké ukazovatele sa považujú za normu:
- u detí (rodový rozdiel tu zatiaľ nehrá rolu) 3-12 mm/h;
- pre tých, ktorých vek presiahol 75 rokov, môže hodnota dosiahnuť 20 mm/h;
- pre mužov 1-10 mm/h;
- u žien - 2-5 mm / h.
Dôležité! V tomto prípade mm/h znamená, koľko červených krviniek klesne pod ich vlastnou hmotnosťou za čas rovnajúci sa jednej hodine. Proces sa uskutočňuje vo vertikálnej nádobe s prídavkom činidla na zrážanie krvi. Ten je vylúčený, takže výsledok je čistý bez tvorby erytrocytovej zrazeniny. V tejto súvislosti môžeme konštatovať, že tento ukazovateľ je ovplyvnený predovšetkým zložením plazmy a počtom červených krviniek a ich užitočnosťou.
Napriek tomu stojí za zmienku, že v zdravom tele sa červené krvinky, ktoré majú určitý náboj, navzájom odpudzujú. Toto bolo urobené špeciálne preto, aby mohli prekĺznuť aj cez tie najužšie kapiláry. Ak sa tento poplatok zmení, nedôjde k žiadnemu tlaku. Býk jednoducho „drží spolu“. Výsledkom je sediment, z ktorého sa určí hodnota ROE.
Keď by ste sa nemali obávať zvýšenia odpovede červených krviniek
- užívanie hormonálnych liekov, antikoncepcie;
- laktácia;
- tehotenstvo (zvýšenie indikátora začína približne od piateho týždňa a pri absencii rôznych komplikácií môže dosiahnuť 40 mm/h. V tomto prípade indikátor dosiahne maximum na 3-5 deň po narodení. Je to spôsobené zraneniami pri narodení dieťaťa);
- toxikóza rôzneho stupňa závažnosti;
- dojčenie;
- takzvané kritické dni (pred menštruáciou indikátor ESR vyskočí, ale v polovici „týždňa“ sa vráti do normálu. Ovplyvňujú to nielen hormóny, ale aj rozdiel v zložení bielkovín v krvi rôzne dni cyklu).
Existuje aj niekoľko funkcií, ktoré sa vzťahujú na predstaviteľov oboch pohlaví:
- anémia (bez ohľadu na pôvod);
- očkovanie a / alebo infekčné choroby (presnejšie obnovenie imunity po nich);
- nadváha;
- diéta alebo pôst;
- užívanie hormonálnych liekov;
- pooperačné/rehabilitačné obdobie.
Ale v každom prípade musí lekár vykonať ďalšie testy, pretože môže existovať niekoľko dôvodov.
Dôležité! Hlavným dôvodom vysokej ESR v krvi je zmena hormonálnych hladín, čo znamená, že ak jej zmena nie je spojená s nejakým ochorením, netreba sa obávať zmien v počte červených krviniek.
„Zlé“ zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov a jej príčiny
V skutočnosti existuje veľa dôvodov na zvýšenie ESR - tu sú hlavné:
- rôzne infekcie;
- zápalové ochorenia;
- hnisavé rany;
- autoimunitné ochorenia;
- novotvary v tele;
- zničenie tkaniva;
- a tak ďalej.
A teraz viac o každom z nich.
Ďalším dôvodom zvýšenia ESR v krvi môže byť zápalový proces v ktorejkoľvek časti ľudského tela. Aký je dôvod? Počas zápalu dochádza k zmene krvnej plazmy — presnejšie jej zloženia. A v tomto článku už bolo spomenuté, že rýchlosť pádu/sedimentácie erytrocytov priamo závisí od jeho zloženia. Zápalový proces môže tiež zmeniť náboj membrány erytrocytov, čo tiež povedie k zvýšeniu rýchlosti jej sedimentácie. V súlade s tým, čím rýchlejšie choroba postupuje a čím silnejší je samotný zápalový proces, tým viac sa zvyšuje ESR. Nevýhodou je, že hodnota nemôže určiť miesto infekcie. Môže to byť v mozgu a napríklad v obličkách alebo dokonca v lymfatických uzlinách (a my ich máme mimochodom viac ako 500) alebo pľúcach.
Ako viete, hnisavé procesy vykresľujú v analýzach živý obraz a je takmer nemožné si ich nevšimnúť. Ale ako všetky choroby, aj „vredy“ majú svoje výnimky. Patria sem problémy ľudí s nízkou imunitou. V tomto prípade nebude začiatok rozpadu určený ani počtom leukocytov - nebudú ďaleko za všeobecne akceptovanou normou. Medzi takéto vredy patria abscesy, sepsa, flegmóna alebo napríklad furunkulóza. Len zvýšenie rýchlosti poklesu červených krviniek ich dá preč.
Ale autoimunitné ochorenia výrazne zvyšujú ESR. Tento ukazovateľ zostáva vysoký po dlhú dobu a extrémne pomaly a „neochotne“ sa vracia na normálnu hodnotu. Tieto zahŕňajú artritídu, reumatickú aj reumatoidnú, trombocytopenickú purpuru, sklerodermiu, vaskulitídu, lupus erythematosus a podobne. Problémom týchto chorôb je, že „preprogramujú“ ľudský imunitný systém. Telo si začne zamieňať „dobré“ so „zlým“ a v skutočnosti začne ničiť svoje vlastné tkanivá, pričom si ich mýli s cudzími. Zloženie krvnej plazmy sa teda veľmi mení. Stáva sa takpovediac menejcenným – presýti sa rôznymi imunitnými komplexmi. V súlade s tým to zvyšuje samotnú rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
Nemôžeme ignorovať rakovinu ako príčinu zmien v ESR. Indikátor sa mierne, ale stabilne zvyšuje. Tento dôvod sa stáva obzvlášť dôležitým u ľudí staršej generácie, počnúc približne 40 rokmi, ale ani skôr by sa toto nebezpečenstvo nemalo vylúčiť. Prítomnosť novotvarov (benígne sa berú do úvahy spolu s malígnymi), bez ohľadu na ich umiestnenie v tele, majú rovnaký vplyv na rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Medzi výnimky patrí forma rakoviny ako leukémia, ochorenie kostnej drene alebo rôzne formy zmien v krvotvornom tkanive. Tu bude skok v rýchlosti pomerne vysoký. Preto, ak neexistujú žiadne viditeľné dôvody na zvýšenie ESR, stojí za to začať úplné onkologické vyšetrenie.
Pozor! Nemali by ste žartovať s takými nebezpečnými chorobami, ako sú zhubné novotvary. Ak sa zistia v skorých štádiách (vďaka rýchlosti sedimentácie erytrocytov), liečba môže rakovinu úplne zničiť, alebo sa aspoň bude dať zaobísť s miernymi liekmi bez toho, aby ste sa uchyľovali k ťažkej chemoterapii alebo operácii. Ale v skutočnosti takto môžete zachrániť život človeka bez toho, aby ste ho nechali „vyhorieť ako zápalka z choroby“.
Ďalším dôvodom zvýšenia ESR je deštrukcia telesného tkaniva. V tomto prípade sa indikátor bude postupne zvyšovať, čím silnejší a akútnejší je problém, tým vyššia a kritickejšia bude rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Medzi takéto nebezpečenstvá patrí infarkt myokardu, popáleniny, zhoršené prekrvenie končatín atď.
A na záver môžeme povedať, že samoliečba so zvýšením ESR nie je v žiadnom prípade prijateľná.
Ak napríklad človek urobil testy „pre seba“ (napríklad na súkromnej klinike), potom sám bez špeciálneho vzdelania a veľkých znalostí v oblasti medicíny nebude schopný určiť príčinu a konkrétnu diagnózu. . Naliehavo musíte navštíviť lekára. Pretože, ako je opísané vyššie, vo väčšine prípadov môžu byť počiatočné štádiá najzávažnejších alebo dokonca hrozných ochorení určené rýchlosťou sedimentácie erytrocytov. Nežartujte so svojím zdravím. Je lepšie zveriť to odborníkom. Záleží predsa na tom, ako dlho budete žiť a aké budú vaše posledné roky.
