Takéto anatomické formácie sú najtenšie záhyby sliznice, ktoré spájajú pohyblivé pery a jazyk s pevnými časťami ústnej dutiny: ďasna a sublingválny priestor.
Celkovo sú v ústach dieťaťa tri uzdičky:
- Jazyk – nachádza sa pod jazykom.
- Horná pera – lokalizovaná medzi hornou perou a sliznicou ďasna nad úrovňou centrálnych rezákov.
- Dolná pera - spája vnútorný povrch spodnej pery s ďasnami na úrovni stredu alveolárneho výbežku na dolnej čeľusti.
Napriek svojej malej veľkosti majú takéto slizničné záhyby v ľudskom živote veľký význam. U novorodenca sú zodpovedné za správne prisatie k matkinej bradavke. U starších detí sa uzdička podieľa na správnej výslovnosti hlások a na tvorbe normálneho zhryzu.
Na fotografii: krátka uzdička jazyka u dieťaťa
Krátke uzdičky a prečo je to nebezpečné
Skrátenie uzdičky sa chápe ako zmenšenie jej absolútnej dĺžky alebo jej nesprávne umiestnenie, čím sa stáva relatívne krátkym (t.j. dĺžka zostáva normálna, ale jeho nesprávna lokalizácia spôsobuje všetky symptómy charakteristické pre skrátenie).
Krátka uzdička hornej alebo dolnej pery u dieťaťa môže negatívne ovplyvniť proces dojčenia. V tomto prípade dieťa nevie správne umiestniť bradavku v ústach a vytvoriť dostatočný podtlak potrebný na satie a prehĺtanie. Preto, aby dieťa dostalo dostatok, musí vynaložiť značné úsilie. Bábätko sa rýchlo unaví a prestane dojčiť bez toho, aby bolo náležite spokojné. Takéto deti sa správajú nepokojne, vyžadujú časté dojčenie, ale zle priberajú.
U detí starších ako 3 roky môže skrátená horná uzdička spôsobiť zväčšenie medzizubných priestorov medzi hornými rezákmi a ich prudký posun dopredu. Krátke spodné labiálne uzdičky niekedy spôsobujú maloklúziu.
Taktiež zmenšenie veľkosti alebo nesprávne umiestnenie niektorého z nich môže mať mimoriadne negatívny dopad na funkciu reči. Deti vo veku 2 rokov, u ktorých nebola táto patológia diagnostikovaná alebo opravená včas, často nevyslovujú jednotlivé zvuky. Takéto chyby reči sa ťažko opravujú.
Ako skontrolovať uzdičku dieťaťa?
Skrátená uzdička medzi perou a ďasnom je diagnostikovaná celkom jednoducho aj u dojčiat. Aby ste to dosiahli, musíte opatrne odtiahnuť pery dieťaťa a zistiť, aký výrazný je záhyb sliznice a kde je pripevnený. Ak je krátky, bude mať hustý vzhľad a jeho upevňovací bod bude na samom spodku rezákov.
Hyoidná uzdička má normálne dĺžku aspoň 8 mm a je pripevnená približne v polovici medzi koreňom a špičkou jazyka. Malá uzdička zvyčajne vyzerá ako záhyb na sliznici, pripevnený po celej dĺžke k jazyku alebo sublingválnemu priestoru.
Na fotografii: krátka uzdička hornej pery u novorodenca
Ako sa natiahnuť
Je potrebné okamžite urobiť rezerváciu, že vzhľadom na anatomické vlastnosti je možné bez chirurgického zákroku natiahnuť iba frenulum pod jazykom. Túto techniku zvyčajne vyučuje logopéd a je účinná len vtedy, ak sa v priebehu niekoľkých mesiacov starostlivo dodržiavajú všetky odporúčania.
Pred vykonaním akýchkoľvek cvičení sa odporúča urobiť špeciálnu masáž na roztiahnutie mäkkých tkanív. Aby ste to dosiahli, musíte jazyk opatrne chytiť za špičku a jemnými pohybmi ho posunúť nahor, potom do strán a trochu ho potiahnuť dopredu. Dobrý účinok má jemné hladenie zdola nahor pozdĺž uzdičky pomocou palca a ukazováka.
Samotné cvičenia sa vykonávajú postupne dvakrát denne:
- Uvoľnite jazyk čo najviac a položte ho na spodnú peru. Vydržte 10 sekúnd v 3 sériách.
- Vystrčte jazyk z úst čo najďalej. Fixujte v tejto polohe 10 sekúnd. Opakujte 3-krát.
- Vytiahnite jazyk a krúžte ním na perách.
- Klikajte jazykom na 10 sekúnd a napodobňujte klepot konských kopýt.
- Otvorte ústa dokorán. Pomaly prejdite špičkou jazyka po streche úst a presuňte sa od zubov k hrdlu.
- Položte jazyk na strechu úst tesne za zuby. Držte ho v tejto polohe a otvorte ústa čo najširšie.
Takéto pomerne jednoduché cvičenia pomáhajú natiahnuť uzdičku na jazyku a opraviť niektoré chyby reči.
Chirurgická korekcia
Ak sa v pôrodnici zistí krátka uzdička, okamžite sa vykoná jej orezanie. Deje sa tak, aby dieťa mohlo správne vziať bradavku a správne jesť. Ak je skrátenie diagnostikované vo vyššom veku a nie je korigované logopedickými technikami, potom sú možné tri možnosti chirurgickej liečby:
- Frenotómia je rezanie, aby sa zväčšila jeho dĺžka.
- Frenektómia je obriezka, keď je takmer úplne vyrezaná.
- Frenuloplastika je plastická operácia, pri ktorej sa mení miesto jej uchytenia v ústach.
Na fotografii: uzdička jazyka dieťaťa po laserovej operácii
Napriek tomu, že samotná operácia uzdičky je pomerne bežná, väčšina rodičov má o tomto zákroku veľa otázok. Nižšie zvážime tie hlavné.
Prečo orezávať?
Príliš malá veľkosť takéhoto záhybu sliznice môže u dojčiat spôsobovať ťažkosti pri saní prsníkov a u starších detí problémy s výslovnosťou niektorých hlások a s usporiadaním zubov v trvalom chrupe. Aby sa predišlo takýmto problémom, je potrebné prerezávanie.
Potrebujem orezať?
Väčšina lekárov, vrátane slávneho doktora Komarovského, je jednotná v názore, že krátka uzdička by sa mala orezať, ak nepriaznivo ovplyvňuje schopnosť dieťaťa sať mlieko alebo vyslovovať určité zvuky.
Keď krátka frenulum negatívne neovplyvňuje procesy tvorby zvuku a tvorby uhryznutia, potom v takýchto prípadoch nie je potrebná chirurgická intervencia.
Aké rezy doktora?
Operácie korekcie uzdičky sú zvyčajne zodpovednosťou zubného lekára.
V akom veku je najlepšie podstúpiť operáciu?
Kedy sa má orezať uzdička, sa rozhoduje individuálne pre každé dieťa. Ak hovoríme o záhybe na hornej pere, korekcia sa vykonáva najskôr 6 rokov. Zvyčajne sa operácia vykonáva až po erupcii trvalých horných rezákov. Ak je potrebná korekcia na spodnej pere, robí sa to častejšie po 4. roku života.
Vo väčšine prípadov sa hyoidná uzdička prerezáva pred 1 rokom života (najčastejšie sa to robí v pôrodnici). Ale korekcia je možná v každom veku.
Ako sa prerezávajú?
Operácia orezania uzdičky sa vykonáva ambulantne v chirurgickej ambulancii zubnej ambulancie. Lekár opatrne natiahne záhyb sliznice a ostrým skalpelom urobí malý rez. Potom sa na okraje aplikujú malé stehy z nití, ktoré sa po určitom čase samy rozpustia a nie je potrebné ich odstraňovať.
Modernejšou technikou je laserová disekcia, ktorá eliminuje potrebu stehov, čo urýchľuje proces zotavenia dieťaťa.
Bolí to prerezávanie?
Postup pitvy sa vykonáva v lokálnej anestézii, čo eliminuje možnosť akejkoľvek bolesti.
Čo robiť, ak si dieťa zlomí uzdičku
Deti v každom veku sú dosť aktívne a mobilné. Preto sú zranenia nevyhnutné. Pomerne často sa rodičia obracajú na zubára s nasledujúcim problémom: dieťa neúspešne spadlo a roztrhlo uzdu nad hornou perou alebo pod jazykom. Zároveň je poškodenie spodnej pery extrémne zriedkavé, pretože normálne sa takmer nevyjadruje.
Ak si dieťa prereže uzdu, potom budú pre takéto zranenie charakteristické tieto znaky:
- Opuch mäkkých tkanív v ústach a nad perou (ak si dieťa roztrhlo hornú peru).
- Pomerne silné krvácanie.
- Bolesť v ústach pri rozprávaní alebo jedení.
V každom prípade, ak si dieťa roztrhlo hlienový záhyb pod hornou perou alebo pod jazykom, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Je to on, kto rozhodne, či je potrebné takúto medzeru zošiť a vykoná potrebné postupy. Samoliečba môže viesť k negatívnym dôsledkom: tkanivá sa nebudú správne hojiť s tvorbou hrubých jaziev, čo následne povedie k nesprávnemu uhryznutiu a nejasnej výslovnosti zvukov.
Chirurgickú intervenciu v dutine ústnej (na uzdičku hornej pery) indikuje pacientom s určitými indikáciami korekciu uzdičky môže odporučiť ortodontista alebo logopéd. Čo je to labiálna uzdička? Toto je záhyb, ktorý existuje v ústnej dutine a určuje fixáciu pery k čeľustným kostiam.
Za normálnych podmienok, keď sa nevyžaduje orezávanie, je uzdička umiestnená vo vzdialenosti 0,5-0,8 mm od krčkov zubov. Odborníci nazývajú krátku uzdu, ktorá presahuje predné rezáky, alebo záhyb, ktorý má nízke pripevnenie. Patologické úpony uzdičky sa vyznačujú pôvodom v strednom fragmente hornej pery a úponom na ďasno v polohe 0,6 mm.
Vizuálne vyšetrenie odhalí prítomnosť diastémy. Normálne uložená uzdička nespôsobuje poruchu reči ani zdravotné problémy, ale patologické prichytenie tohto záhybu môže spôsobiť určité problémy. Aby sa predišlo problémom, špecialisti vykonávajú plastickú operáciu uzdičky hornej pery.
Toto je zaujímavé
Patologická štruktúra frenulum sa začala upravovať pred viac ako 50 rokmi. Dnešné techniky umožňujú vykonávať bezpečnú chirurgickú intervenciu a použitie lasera robí postup rezania uzdičky bez krvi a menej traumatický.
Nie všetci rodičia chápu, aké dôležité je mať včasný chirurgický zákrok na korekciu nesprávne zaistenej uzdičky. Faktom je, že frenulum sa podieľa na práci zubného systému, takže nesprávna štruktúra frenulum môže spôsobiť estetické problémy, ktoré sa môžu stať bežným pacientom logopéda.
Krátka uzdička bráni správnemu fungovaniu hornej pery, človek ľahko neovláda ústa a objavujú sa problémy s artikuláciou. Defektná štruktúra uzdičky spôsobuje zníženú pohyblivosť pier.
Nesprávne vytvorená alebo pripevnená uzdička spôsobuje množstvo problémov:
- Novorodenec sa nevie správne prisať na prsník, zhoršuje sa kvalita satia. Príliš krátke prisatie sa môže stať prekážkou dojčenia a neonatológ má právo tento problém riešiť chirurgicky.
- Problémy s rečou. Kvalita labiálnych zvukov môže trpieť, preto má logopéd dôvodné podozrenie na skrátenú uzdičku. Tento problém rieši plastická chirurgia.
- Chybná uzdička môže byť zodpovedná za zhoršenú funkciu žuvania a maloklúziu; tieto problémy majú výrazný vplyv na tráviaci systém.
- Patologická dĺžka uzdičky a znaky jej pripojenia k alveolárnemu výbežku ovplyvňujú stiahnutie medzizubných papíl. U človeka sa vytvorí medzizubná medzera a vzdialenosť medzi korunkami sa predĺži.
- Krátke uzdičky vyvolávajú vznik ďasien, z ktorých následne vznikajú zápalové stavy na ďasnách.
- Za zvýšenú citlivosť a nestabilitu zubov sú zodpovedné defekty uzdičky hornej pery.
- Ak je široká frenulum, zvyšky jedla sa neustále zadržiavajú na zuboch pacienta; Zubár určite uvidí veľa plaku.
- Frenumplastika zabraňuje rozvoju periodontálnych ochorení.
Aké sú indikácie na plastickú operáciu uzdičky hornej pery?
Prítomnosť krátkej uzdičky nie je hlavnou indikáciou na operáciu. Frenuloplastika hornej pery sa pacientovi ponúka za určitých okolností:
- Zubár zaznamenáva prítomnosť diastemy medzi rezákmi. Frenulum je prekážka, ktorá bráni zubom priblížiť sa k stredu. Neustále zaťaženie zhoršuje problém a medzera sa stáva ešte výraznejšou. Náraz na medzizubnú papilu je traumatická situácia, ktorá prispieva k rozvoju paradentózy.
- Orezanie uzdičky môže byť manipuláciou, ktorá predchádza ortodontickej terapii. Uzdička je vďaka svojej schopnosti vyvíjať tlak na chrup faktorom ovplyvňujúcim vývoj zhryzu. Ak sú predpísané manipulácie na zmenu zhryzu, malo by sa posúdiť umiestnenie uzdičky pery. Pre patologické pripojenie je indikovaná chirurgická intervencia.
- Existujúce problémy s čeľustným ortopédom - indikácie na lekárske zákroky; Krátka uzdička pomáha zdvihnúť ďasná a odhaliť zuby.
- U ľudí s krátkou uzdičkou sa môže vyskytnúť jav vypadávania protéz, preto pred inštaláciou protéz odborník koriguje uzdu.
- Niekedy sa logopedické ťažkosti stávajú indikáciou pre frenuloplastiku. Frenulum narúša správne pohyby pier, v dôsledku čoho sa mnohé zvuky vyslovujú nesprávne.
Kedy je najlepší čas zastrihnúť uzdičku pier?
V dojčenskom veku sa plastická operácia uzdičky hornej pery vykonáva len pre absolútne indikácie: ak štruktúra záhybu bráni dieťaťu jesť. Plastická chirurgia je predpísaná pre deti staršie ako 5 rokov. Nie je potrebné sa obávať: ide o jednoduchú operáciu, komplikácie sú veľmi zriedkavé.
Prečo je tento vek vhodný na operáciu? V tomto čase sa uhryznutie zmení a v ústach sa objavia trvalé zuby. Včasná plastická chirurgia pomôže urýchliť proces priblíženia predných rezákov k stredu.
Niekedy sa operácia odloží o pár rokov: sedemročné deti už majú 4 predné zuby. V prípade potreby je možná korekcia zubov u dospievajúcich.
Napriek popularite a jednoduchosti operácie je excízia uzdičky kontraindikovaná v nasledujúcich podmienkach:
- Radiačná terapia do hlavy.
- Progresívny kaz.
- Problémy s ústnou sliznicou.
Všeobecné obmedzenia operácie sú:
- Predispozícia k výskytu keloidných jaziev.
- Chronické choroby.
- Onkológia.
- Choroby krvi.
- Alkoholizmus.
- Mozgové lézie.
Plastická chirurgia uzdičky hornej pery: laserové a iné metódy excízie
Pri plastifikácii uzdičky hornej pery laserom alebo inými metódami je indikovaná sanitácia ústnej dutiny. Opatrní odborníci radia prejsť anály. Dieťa by nemalo byť hladné: krvný obraz sa mení a plast je v tomto stave menej tolerovaný.
Operácia je krátkodobá: po 15 minútach bude môcť matka malého pacienta objať a upokojiť. Charakteristiky frenulum určujú spôsob chirurgickej intervencie. Tradičná korekcia zahŕňa použitie skalpelu. Aplikujú sa samoabsorbujúce stehy. Zotavenie trvá týždeň - počas tejto doby sa jazva zahojí.
Disekcia uzdičky (frenotómia)
Tento zásah sa používa, ak má dieťa úzku uzdičku. Záhyb je prerezaný v priečnom smere a aplikované pozdĺžne švy.
Excízia uzdičky hornej pery (frenektómia)
U pacienta so širokou frenulom sa vyreže medzizubná papila a tkanivo v kostnom priestore.
Frenuloplastika
Počas postupu chirurg posúva miesto pripojenia uzdičky.
Laserová plastická operácia uzdičky hornej pery
Vďaka novým technológiám je orezávanie uzdičky nekrvavým, dvojminútovým zákrokom. Pacientovi sa aplikuje anestetický gél, potom špecialista upraví laserový lúč a rozpustí tkanivo uzdičky. Moderná technológia umožňuje utesniť a sterilizovať okraje rany.
Výhody laserovej plastickej chirurgie:
- Postup je tichý (čo poteší rodičov, ktorých deti sa boja hlučných zariadení).
- Nie sú potrebné stehy.
- Trvanie operácie je skrátené.
- Laserové ošetrenie je menej bolestivé.
- Rehabilitácia je rýchlo dokončená (po niekoľkých dňoch dieťa zabudne na ranu).
Na klinikách stojí laserová operácia pier 3 000-5 000 rubľov. Toto je cena za pokoj a absenciu bolesti.
Ako prebieha rehabilitačné obdobie počas laserovej operácie uzdičky hornej pery?
Po odznení účinku anestetika môže pacient, ktorý podstúpil excíziu uzdičky hornej pery, pociťovať miernu bolesť.
Aby ste predišli komplikáciám, mali by ste dodržiavať niektoré pravidlá:
- Je potrebná pravidelná ústna hygiena.
- Počas 2 dní musíte jesť teplé, mleté alebo mäkké jedlo.
- Aby ste predišli pooperačným komplikáciám, obráťte sa na špecialistu, ktorý vykonal korekciu frenulum.
Cvičenia pre svaly sú užitočné. Zábavné aktivity, ktoré zahŕňajú dokončenie úloh „Proboscis“, „Bud“ a „Fence“, sú zamerané na natiahnutie uzdičky a konsolidáciu pooperačného výsledku. Zlepšenia v dikcii sú jasne viditeľné ihneď po lekárskom zásahu. Medzizubná vzdialenosť sa nezúži okamžite.
Samostatné pretrhnutie uzdičky
Deti sú veľmi mobilné, takže situácie, keď sa v prípade pádu poraní uzdička hornej pery, nie sú nezvyčajné. Stojí za to ukázať dieťa zubárovi: posúdi situáciu a aplikuje stehy (ak je situácia vážna). Bez lekárskeho zásahu môžu okraje rany zrastať asymetricky a hrubá jazva poškodí ústnu dutinu a obmedzí pohyby pier.
Postup na excíziu frenulum hornej pery by mal predpisovať špecialista a mať jasné indikácie. Ide o krátkodobú operáciu s rýchlym obdobím zotavenia. Tradičná metóda excízie uzdičky skalpelom je nižšia ako inovatívna technika zahŕňajúca použitie lasera. Moderné technológie na excíziu uzdičky umožňujú vyriešiť mnohé estetické a rečové problémy za 10 minút.
Dobré popoludnie, moji milí návštevníci! Dnes si povieme, ako sa u detí zostriháva uzdička hornej pery.
Tento problém sa u detí tak často nevyskytuje, no ak sa vynechá, vyvinie sa u dieťaťa nesprávna reč a skus. Zvážme, v akom veku a na aký účel sa svalová šnúra orezáva.
Väčšina z vás, milí čitatelia, vie o krátkej uzde jazyka. Orezáva sa v detstve alebo vo veku 5-6 rokov, aby sa zlepšila reč dieťaťa. Čo sa týka krátkej uzdičky hornej pery u malého dieťaťa, rodičia sa s týmto javom stretávajú oveľa menej často.
Prečo je tento problém nebezpečný? Vo svojej normálnej polohe je horná uzdička vpletená do ďasna vo vzdialenosti 0,5-0,8 cm od horných zubov. Ak je mostík pripevnený nižšie v oblasti medzery medzi rezákmi, neumožňuje človeku správne otvárať a zatvárať ústa, hovoriť alebo jesť.
Na diagnostiku krátkeho svalového mostíka stačí zdvihnúť hornú peru a venovať pozornosť umiestneniu šnúry. Ak sa nachádza vo vzdialenosti menšej ako 0,4 mm od ďasien, môžu sa vyvinúť vážnejšie následky:
- novorodenec nemôže normálne dojčiť, a preto dostáva dostatok potravy;
- zvuková výslovnosť je narušená, predovšetkým samohlásky „O“, „U“;
- u starších ľudí sa v dôsledku príliš krátkej šnúry môže vyvinúť maloklúzia;
- zakrivenie zubov, tvorba ďasien;
- hromadenie potravy medzi zubami a rozvoj zápalových procesov.
Vo väčšine prípadov lekári odporúčajú orezať sval. To sa robí nielen na zlepšenie reči a odstránenie týchto problémov. Pozrime sa, prečo je frenulum rezané a aká nebezpečná je operácia.
Indikácie
Hoci situácia môže narušiť normálny vývoj dieťaťa, myslím si, že každá operácia by mala byť vykonaná z nejakého dôvodu, ale mala by byť opodstatnená. Orezávanie uzdy sa vykonáva pre nasledujúce indikácie:
- ak je medzi strednými hornými zubami medzera;
- počas procedúr korekcie uhryznutia;
- na periodontálne ochorenie a parodontitídu;
- pri príprave na protetiku. V tomto prípade je potrebná plastická operácia uzdičky, pretože ak je šnúra krátka, protézy sa vyhodia;
- pri logopedických problémoch.
Ak existuje aspoň jeden náznak, milí čitatelia, odporúčam vám súhlasiť s operáciou bez ohľadu na vek. To vám ušetrí veľa zbytočných problémov.
Typy chirurgických zákrokov
Moderné medicínske technológie dokážu urobiť akúkoľvek manipuláciu rýchlou a bezbolestnou. Lekári považujú za optimálny vek na trimovanie svalov 5 rokov, aj keď vyšší vek nie je kontraindikáciou.
Orezanie uzdy alebo plastu je málo traumatická operácia a nevyžaduje si predchádzajúcu prípravu. Iba v niektorých prípadoch je potrebné podstúpiť krvné testy a fluorografiu. Pred zákrokom sa odporúča dojča nakŕmiť.
Existujú rôzne typy orezávania a plastickej chirurgie:
- Frenotómia alebo pitva. Vykonáva sa, keď je uzdička príliš úzka. Rez sa vedie pozdĺžne a stehy sa aplikujú priečne.
- Frenektómia alebo excízia. So širokou uzdičkou je časť tkaniva vyrezaná medzi základňami predných rezákov.
- Frenuloplastika– podstatou plastickej chirurgie svalu je prenesenie pripojovacieho bodu uzdičky. Na zmiernenie bolesti sa používajú lokálne anestetiká. Na šitie sa používa samonasávacia niť, ktorá sa neskôr nemusí odstraňovať. Operácia trvá asi štvrť hodiny a je absolútne bezbolestná.
- Laserová plastická chirurgia. Prevádzkový čas je len niekoľko minút. Ako anestézia sa používa špeciálny gél. Laserové zariadenie smeruje lúč svetla, pod vplyvom ktorého uzdička „zmizne“. Potom sú okraje rany zapečatené. Výhodou tejto metódy je absencia stehov, bezkrvnosť a krátka doba rehabilitácie.
Rehabilitácia
Správna liečba je len polovica úspechu. Vážení rodičia, po orezaní je dôležité vykonať správnu rehabilitáciu. Pozostáva z nasledujúcich pravidiel:
- zvýšená ústna hygiena;
- odmietnutie pevných a teplých jedál;
- vyšetrenie u lekára na tretí deň po zákroku.
Úplné vyliečenie si vyžaduje len 4-5 dní. Takmer okamžite po manipulácii jazyk získava väčšiu slobodu a dikcia sa normalizuje.
Teraz, drahí čitatelia, ak sa stretnete s takým javom, ako je krátka uzdička hornej pery, budete vedieť, ako konať. Hoci slovo „orezávanie“ znie hrozivo, pokiaľ ide o frenulum, je to jediný spôsob, ako situáciu napraviť.
Dokázali ste sa z článku dozvedieť niečo užitočné? Potom sa podeľte o svoje dojmy so svojimi priateľmi.
Uvidíme sa znova, milí návštevníci!
Prvýkrát som o potrebe urobiť frenotómiu, ako sa narezanie uzdičky vedecky hovorí, od miestneho detského zubára na najbližšom vyšetrení, keď moje dieťa dovŕšilo 8 rokov. Predtým ani zubár, ani logopéd ani iní odborníci nikdy nespomenuli, že horná uzdička dieťaťa je príliš krátka. To bolo pre mňa úplné prekvapenie, pretože dieťa vyslovovalo všetky zvuky perfektne. Ako sa však ukázalo, indikáciou na orezanie uzdičky hornej pery u detí môže byť široká medzera medzi hornými centrálnymi zubami. Takto vyzerá krátka uzdička hornej pery pred plastickou operáciou na fotke.
Tu vidíte, že horné stredné rezáky dieťaťa sa začali objavovať, horné bočné rezáky tam ešte nie sú a medzera medzi zubami je široká a je viditeľná krátka uzdička hornej pery. Po odporúčaní zubného lekára na konzultáciu s detským čeľustným ortopédom sme s dieťaťom išli do regionálneho konzultačného centra. Na stretnutí s obvodným detským čeľustným ortopédom bola potvrdená diagnóza „krátka uzdička hornej pery“ a dostali sme odporúčanie na frenotómiu k detskému stomatológovi-chirurgovi.
Plastická operácia uzdičky hornej pery je dobrovoľná. Ak však uzdička hornej pery nie je orezaná, medzi zubami zostane medzera a začne sa skorý vývoj periodontálneho ochorenia. Je to hrozná vec, toto nepotrebujeme, je lepšie ísť na operáciu. Podľa detského čeľustného ortopéda sa navyše plastická operácia horného uzdičky musí vykonať skôr, ako začnú prerezávať susedné horné rezáky, potom horná uzdička nebude prekážať pri uzatváraní centrálnych horných zubov pod tlakom susedných horných rezákov. Po frenuloplastike musíte počkať, kým horné bočné rezáky prerazia do stredu, a potom sa vrátiť na stretnutie s detským ortodontistom, ktorý rozhodne, či je potrebná dlaha alebo či sa medzera medzi hornými stredovými rezákmi uzavrie sama.
Je dôležité poznamenaťže rezanie uzdičky vykonáva len stomatochirurg (nielen zubár a nielen chirurg).
Po príchode na konzultáciu k zubnému lekárovi mi bolo povedané, že plastická operácia uzdičky hornej pery u detí nie je zahrnutá v zozname služieb poskytovaných bezplatne v rámci povinného zdravotného poistenia v Moskovskom regióne, tj. , uzdička dieťaťa nebude narezaná bezplatne na základe lekárskej politiky. Zavolala som do poisťovne Max-M, ktorej poistku dieťa malo, a túto informáciu mi potvrdili. Toto je miesto, kde moje hľadanie špecializovaného zubného chirurga začalo orezávať uzdičku hornej pery môjho dieťaťa. V súkromných zubných klinikách v moskovskom regióne nie všade sú detskí zubní chirurgovia a tam, kde sú, nie každý lekár vykonáva rezanie uzdičky u detí. Cenové rozpätie plastickej chirurgie hornej pery bolo od 1 500 rubľov do 4 500 rubľov. Niekde sa rezanie uzdičky robí skalpelom, inde laserom. Bál som sa robiť túto operáciu na súkromnej klinike, nebola tam žiadna dôvera. V dôsledku toho sme prišli na našu kliniku na plastickú operáciu uzdičky dieťaťa, našťastie sa detský zubár-chirurg práve vrátil z dovolenky a zaplatil 3 000 rubľov. Lekár nás neposlal na žiadne krvné testy, len určil termín a povedal, ako sa máme na operáciu pripraviť.
Príprava na plastickú operáciu uzdičky hornej pery u detí: operácia plastickej chirurgie uzdičky hornej pery sa vykonáva začiatkom týždňa (nie cez víkendy a sviatky), keďže lekár musí vykonať niekoľko vyšetrení 1 deň a 3 dni po operácii, dieťa musí byť dobre nakŕmený. To je dôležité, keďže hlad znižuje zrážanlivosť krvi.
Ako prebieha operácia rezu uzdičky hornej pery skalpelom?: najprv si dieťa vypláchne ústa, potom sa aplikuje anestetický gél (má sladkú chuť), lekár pár minút počká, potom vstrekne anestetikum do ďasien (dieťa už nebolí, gél zabral) , potom počkajte ešte niekoľko minút. Keď je jazyk dieťaťa už znecitlivený, lekár začne s plastickou chirurgiou. Ukazuje sa, že existuje disekcia uzdičky (frenuloplastika) a excízia uzdičky (frenektómia) - to sú rôzne techniky na rezanie uzdičky (frenuloplastika): rez pozdĺž alebo naprieč. Lekár si vybral, akú techniku pri zákroku použije, a nakoniec asi 10 minút šikovne šúchal skalpelom v ústach môjho dieťaťa. Dieťa neplakalo, nebolo to bolestivé, ale desivé. Dieťa nemalo žiadne stehy. Lekár vysvetlil, že ak sa malé rezy robia skalpelom, potom nie sú potrebné stehy. Po operácii dieťatku zakryli ústa vatovými tampónmi a ďalšiu polhodinu sme strávili na klinike (pre každý prípad). Keď zamŕzanie (tlmenie bolesti) začalo miznúť (asi 40 minút po operácii), dieťa sa sťažovalo na bolesť ďasien, dala som mu Nurofen, zabral rýchlo, bolesť prešla, dieťa zaspalo. Po odstránení krvavých vatových tampónov vyzerala orezaná uzdička takto.
Starostlivosť o ústnu dutinu po plastickej operácii uzdičky hornej pery u detí: nejesť, nepiť 2 hodiny, 3x denne striekať Miramistin, natierať masťou Solcoseryl tiež 3x denne. A tak celý týždeň. 1 deň a 3 dni po operácii musíte navštíviť lekára.
Večer v deň operácie dieťa už ochotne jedlo, veselo sa hralo, bolela ho pera, ale nie zle, lieky proti bolesti som už nedával, na noc som natieral Solcoseryl. Ráno rana po prerezaní uzdičky vyzerala takto. Dieťa sa cítilo skvele, ale bálo sa umyť si zuby.
Na druhý deň (3. deň po operácii) mi už čistenie zubov nespôsobovalo problémy, ani jedenie tuhej stravy. Rana vyzerala takto.
Ako mi lekárka poradila, celý týždeň som dieťa striekala Miramistinom na ranu a natierala som ho Solcoselilom. Fotografia ukazuje, ako distribuovať masť: od medzizubnej papily nahor pozdĺž celého rozrezaného povrchu hornej uzdičky.
V dôsledku toho môžem povedať, že plastika (orezanie) uzdičky skalpelom nie je vôbec hrozná operácia, ide to rýchlo, asi za 10 minút, doba rehabilitácie je len niekoľko dní. Plastická operácia uzdičky hornej pery nepredstavuje pre dieťa žiadny stres.
Plastická operácia uzdičky hornej pery u detí sa vykonáva podľa predpisu ortodontistu alebo logopéda. Jednoduché operácie na zbavenie sa takéhoto defektu sa začali vykonávať v polovici 20. storočia pomocou lokálnej anestézie. Moderný korekčný postup je bezbolestný, trvá pol hodiny a možno ho vykonávať rôznymi metódami, vrátane lasera.
Korekcia uzdičky hornej pery u dieťaťa sa zvyčajne vykonáva vo veku 3-6 mesiacov, ale nie skôr. Ihneď po narodení sa takáto operácia nerobí, ale ešte neskôr potrebu plastickej operácie u detí objasní lekár pri prehliadke. U dojčiat špecialista často objaví pod hornou perou hrubú alebo zrastenú ryhu, ktorá je patológiou iba vtedy, ak bráni dieťaťu pevne ovinúť pery okolo bradavky.
Môžeme hovoriť o porušení postupu kŕmenia dojčiat, ak dieťa:
- Dojčí asi hodinu.
- Prehltne veľa vzduchu.
- Často sa odtrhne od hrudníka a plače.
Vzhľadom na to, že novorodenec nemá dostatok jedla, dojčiaca matka prepne dieťa na umelé kŕmenie. Plastická chirurgia uzdičky hornej pery sa predpisuje deťom vo veku 6–9 mesiacov, ak je tuhosť záhybu veľmi nápadná a bráni tomu, aby sa sám natiahol. Tento faktor sa vysvetľuje prepletením spojivového tkaniva a svalových vlákien do šnúry. Ak sa patológia nenapraví včas, potom sa u takýchto detí v budúcnosti vyvinú problémy s rečou a zdravím zubov.
Metódy identifikácie defektov šnúry
V období, keď sa deťom tvoria trvalé rezáky a stoličky, zvyčajne vo veku šiestich rokov, je nevyhnutné venovať pozornosť stavu záhybov horných a dolných pier. Nie je ťažké diagnostikovať malformáciu šnúry na základe ich dĺžky a spôsobu pripevnenia.
Existujú dve formy patológie:
- Prenikavý.
- Neprenikajúce.
V prvom prípade je stopka záhybu pripevnená tkaním jeho tkanív do stredného palatálneho stehu, v druhom prípade je záhyb pripevnený k interdentálnej papile bez toho, aby bol tkaný do interalveolárnej oblasti. A ak je v prípade nepenetrujúcej formy defektu potrebná plastická operácia na posunutie uzdičky, potom existujú obmedzenia týkajúce sa indikácií na operáciu záhybu votkaného do stredného palatálneho stehu u detí počas obdobia dočasného oklúzia.
Na potvrdenie patológie by sa malo vykonať röntgenové vyšetrenie alveolárneho procesu.
Röntgenové vyšetrenie alveolárneho procesu môže potvrdiť potrebu plastickej chirurgie. Ak je na röntgenovom snímku viditeľný úzky pásik medzi koreňmi centrálnych horných rezákov, znamená to neprítomnosť kostného tkaniva v tejto oblasti. Táto patológia zase spôsobuje tvorbu maxilárnej diastemy (široká medzera medzi centrálnymi zubami) u detí.
Metódy korekcie šnúry hornej pery
Plastická operácia hornej pery u dospelých a detí sa môže vykonávať rôznymi metódami. Ktorý z nich vyberie chirurg, závisí od anatomických znakov labiálnej uzdičky a spôsobu jej pripevnenia. Bez ohľadu na zvolenú metódu plastickej chirurgie vertikálneho záhybu musí pacient absolvovať ústnu sanitáciu. Zoznam možností na korekciu skrátenej pery zahŕňa nasledujúce techniky:
- Frenulotómia - plastická chirurgia zahŕňa priečnu excíziu uzdičky a aplikáciu chirurgického stehu pozdĺž pozdĺžnej línie. Táto metóda rezania sa používa, keď existuje úzka šnúra, ktorá nie je prilepená k alveolárnej kosti.
- Frenektómia - korekčná metóda je indikovaná pre širokú šnúru. Orezanie tkanív uzdičky sa vykonáva pozdĺž napnutého hrebeňa, po ktorom sa vyreže medzizubná papila a tkanivo umiestnené na spodku horných rezákov.
- Kompaktosteotómia - chirurgický typ operácie, ktorá sa používa, keď je šnúra hlboko votkaná do kostného tkaniva, umožňuje uvoľniť kostný steh v oblasti jeho pripojenia.
- Frenuloplastika - zahŕňa disekciu šnúry pozdĺž hrebeňa pozdĺž pozdĺžnej línie, v dôsledku čoho sa na oboch stranách rezu vytvoria dve chlopne, na ktoré sa po ich posunutí na určitú vzdialenosť aplikujú chirurgické stehy.
Všetky výkony pri frenuloplastike pier uvedené v zozname sa vykonávajú u dospelých a detí ambulantne s použitím lokálnej infiltračnej anestézie.
Zvyčajne sa liek Ultracain D-S forte používa na zmiernenie bolesti počas chirurgického zákroku. Vypreparované tkanivo sa zašije pomocou vstrebateľného šijacieho materiálu, čím odpadá nutnosť odstraňovať stehy po zahojení rany. Napriek tomu sa na vykonávanie frenuloplastiky v ústach detí odporúča laserová operácia.
Postupy sa môžu vykonávať u dospelých aj detí.
Vlastnosti laserovej korekcie
Laserová plastická operácia uzdičky hornej pery sa vykonáva v lokálnej anestézii, ako anestetikum sa používa špeciálny gél. Vertikálny záhyb hornej pery sa rozpustí pod vplyvom sústredeného svetelného lúča. Zoznam výhod laserovej korekcie vertikálneho záhybu hornej pery zahŕňa:
- Krátke trvanie prevádzky.
- Žiadna krv ani bolesť.
- Nie sú potrebné stehy.
- Zabránenie infekcii rany.
- Minimálne obdobie rehabilitácie.
Ale aj keď sa orezávanie šnúry pery vykonáva pomocou lasera, lekár predpisuje pacientovi, aby podstúpil špeciálne vyšetrenie na identifikáciu kontraindikácií. Laserová plastická operácia nie je možná, ak má pacient diagnostikovanú onkologickú hrčku alebo infekčné ochorenie.
Príprava na operáciu a rehabilitačné podmienky
Zastrihnutie záhybu hornej pery u detí je jednoduchá operácia. Ale vzhľadom na prítomnosť kontraindikácií a pravdepodobnosť komplikácií je pacientovi pred plastickou chirurgiou predpísané darovanie krvi a moču na všeobecnú laboratórnu analýzu. Je povinné darovať krv na koagulogram. Analýza umožňuje určiť kvalitu koagulácie biologického materiálu, čo je veľmi dôležité poznať pri akomkoľvek chirurgickom zásahu do tela.
Ak sa má orezať penetračná šnúra hornej pery, potom sa pacientovi predpíše röntgen, aby sa posúdil stav kostného tkaniva v oblasti koreňov horných rezákov. Prítomnosť infekčného ohniska v ústnej dutine môže spôsobiť pooperačnú komplikáciu, aby sa po plastickej chirurgii odstránil podobný problém, pacient podstúpi sanitáciu ústnej sliznice a vylieči zuby z kazu;
Pred zákrokom je potrebné vykonať testy krvi a moču
Okrem toho pred korekciou šnúry musí dieťa jesť a existuje niekoľko dôvodov:
- Po frenuloplastike nemôžete určitý čas jesť.
- Hlad negatívne ovplyvňuje zrážanlivosť krvi.
- Hladné dieťa horšie znáša nápravný postup.
Po jedle sa malému pacientovi dôkladne vyčistia zuby a vypláchne ústa. Operácia odstrihnutia povrazu hornej pery môže trvať 15 až 30 minút, jej trvanie je ovplyvnené zvolenou plastickou metódou. Korekcia defektov hornej pery u malých detí sa zvyčajne vykonáva pomocou laserového chirurgického skalpelu. Ak sa má robiť plastická operácia u malých detí, je veľmi dôležité poučiť malého pacienta, aby chvíľu nehybne sedel v zubárskom kresle s mierne otvorenými ústami.
Pooperačné zotavenie
Vo väčšine prípadov je po laserovej a klasickej plastickej operácii uzdičky hornej pery u detí obdobie rekonvalescencie úspešné. Ihneď po odznení anestetika začne dieťa pociťovať mierne nepohodlie v operovanej oblasti. Aby sa tkanivá ústnej sliznice rýchlo vrátili do normálu, prvé 2–3 hodiny po laserovej a klasickej korekcii by ste nemali nič jesť ani piť. U starších detí, ktoré podstúpili podobnú operáciu, dochádza k zmenám v jedálnom lístku. Po pásovej plastickej operácii je zo stravy vylúčené hrubé jedlo. Konzumované jedlo by nemalo byť studené ani horúce, čím sa predíde poraneniu hojacich sa rán.
Čo sa týka ústnej hygieny, je lepšie, ak v pooperačnom období pomáha bábätku čistiť zúbky niekto z dospelých.
Niekoľko dní po korekcii treba malého pacienta odviezť k lekárovi na vyšetrenie, ktoré zabezpečí úspešné hojenie rán. A po týždni sa takýmto deťom odporúča začať vykonávať špeciálne cvičenia na posilnenie tvárových a žuvacích svalov.
Po operácii musíte upraviť výživové menu
Náklady a názory na nápravný postup
Cena za zastrihnutie záhybu hornej pery u detí sa určuje s prihliadnutím na náročnosť operácie a zvolenú metódu korekcie. V cene plastickej operácie je zahrnutá konzultácia a vyšetrenie odborníkom, ako aj cena anestetika. Korekcia šnúry skalpelom tak môže klienta stomatologického centra stáť 50–90 USD. e.
Ak bola zvolená laserová plastická chirurgia, jej náklady budú oveľa vyššie. Často sa cena tohto zákroku výrazne zvyšuje len preto, že sa vykonáva na prestížnej klinike. Rodičia detí s defektom frenulum hornej pery by mali vziať do úvahy, že sa neoplatí vyhnúť sa liečbe takejto patológie z ľútosti pre dieťa. Dôsledky takejto ľútosti sa môžu prejaviť v budúcnosti:
- Znateľná rečová vada.
- Porušenie funkcií uhryznutia a žuvania.
- Problémy tráviaceho traktu.
- Vytvorenie širokej medzery medzi rezákmi.
- Vývoj zápalu ústnej sliznice.
Preto, ak lekár považuje chirurgický zákrok na tele dieťaťa za opodstatnený, rodičia by sa mali postarať o včasné vykonanie takejto operácie. O výhodách laserovej či klasickej plastickej chirurgie sa môžete opäť presvedčiť, ak si prečítate recenzie nižšie. Každý z nich poskytuje objektívne posúdenie účinnosti nápravy.
