Alebo pokles horných viečok vedie. Závesné viečko: konzervatívne, chirurgické a tradičné metódy liečby. Iné metódy korekcie

Mnoho ľudí považuje ptózu za nezávažnú chorobu: neohrozuje život, nespôsobuje vážne komplikácie a je skôr kozmetickým defektom. Ovisnuté viečka však môžu spôsobiť rôzne psychické problémy a v pokročilých prípadoch viesť k vážnemu zhoršeniu až strate zraku.

Popis a klasifikácia ptózy

Niektoré časti ľudského tela môžu zmeniť svoju polohu - ísť dole. Ak sa to v prípade obličiek alebo prsníkov deje takmer nepostrehnuteľne, potom sú ovisnuté viečka viditeľné voľným okom. Toto ochorenie sa nazýva ptóza, čo v gréčtine znamená „pád“.

Problém sa môže vyskytnúť u dospelých aj detí, vrátane dojčiat. Táto vada sa najčastejšie prenáša na deti od rodičov, pretože je dedičná. U dospelých mužov a žien sa ptóza vyskytuje z rôznych dôvodov: v dôsledku svalovej paralýzy, nádorov, jaziev.

U starších ľudí sa ptóza najčastejšie vyvíja v dôsledku zníženej elasticity kože a zmien súvisiacich s vekom. V mladosti je hranica medzi viečkom a lícom neviditeľná, ale časom sa podkožný tuk pokrývajúci kosť očnice pohybuje nadol a vytvára charakteristické „vrecia“ - objavuje sa ptóza dolného viečka. Tkanivá nad očami tiež podliehajú zmenám. Na hornom viečku sa tvorí prebytočná koža, ktorá sa pohybuje smerom nadol a pokrýva dúhovku. Ptózu súvisiacu s vekom možno rozdeliť do 4 štádií.

Ptóza iba na dolných viečkach.
Pokles dolných aj horných viečok.
Spolu s očnými viečkami klesajú tkanivá líc a lícnych kostí a vytvárajú sa hlboké nasolabiálne záhyby.
Pokles očných kútikov, obnaženie skléry, vytvorenie hlbokej noso-sokálnej ryhy.

Ptóza spôsobuje značné nepohodlie pre starších aj mladších ľudí. Mladí ľudia majú veľa komplexov zo svojho vzhľadu a starí ľudia, ktorí často trpia slabým zrakom, sa musia veľmi namáhať, aby niečo videli napoly privretým okom. Pacienti sú často nútení nakloniť hlavu dozadu, aby zväčšili pozorovací uhol, pričom zaujmú charakteristickú „pózu pozorovateľa hviezd“.

V závislosti od príčiny môže byť ptóza vrodená alebo získaná. Ak sa u novorodenca zistí patológia, najčastejšie to naznačuje, že jeden z jeho príbuzných už túto chorobu má. Okrem toho môže byť ptóza u dojčiat spojená s nesprávnou tvorbou očí alebo nedostatočným rozvojom určitých svalových skupín. V tomto prípade je choroba sprevádzaná zníženým videním a.

Získaná ptóza má tieto typy:

neurogénne - vyskytuje sa v dôsledku neurologických problémov;
mechanické - vyvolané skrátením očného viečka v dôsledku objavenia sa jazvy alebo nádoru na ňom;
myogénna - je komplikáciou myasthenia gravis, ktorá sa vyznačuje poruchami vo fungovaní priečne pruhovaných svalov;
aponeurotické - objavuje sa v dôsledku oddelenia šľachy, ktorá zdvíha očné viečko z miesta pripojenia v dôsledku zranenia alebo zmien súvisiacich s vekom;
falošné - vyvolané prebytočnou kožou na očnom viečku.

Ptóza očných viečok môže byť jednostranná alebo obojstranná. V prvom prípade je postihnuté iba jedno oko a v druhom ochorenie postupuje v oboch orgánoch zraku naraz. Spravidla sa často získava jednostranná ptóza, zatiaľ čo bilaterálna ptóza je vrodená patológia.

Elena Malysheva o ptóze - video

Príčiny a symptómy

Vrodené a získané formy ochorenia sa objavujú pod vplyvom úplne iných dôvodov.

Vrodená ptóza sa vyskytuje v dôsledku:

genetická predispozícia;
nedostatočne vyvinutý sval, ktorý zdvíha horné viečko;
patológie okulomotorického nervu;
Hunov syndróm, ktorý sa prejavuje poklesom očného viečka pri práci žuvacích svalov;
blefarofimóza, teda príliš úzka palpebrálna štrbina.

Príčiny získanej ptózy môžu byť tieto faktory:

paralýza okulomotorického nervu, ktorá sa vyskytuje pri rôznych nádoroch a cukrovke;
chronické obličkové a kardiovaskulárne ochorenia;
rýchla únava svalov, ktoré zdvíhajú očné viečka;
poranenia očí;
pokročilý vek;
jazvy v oblasti očí.

Posledným dôvodom je dôsledok operácií alebo kozmetických procedúr. Ptóza sa teda často vyskytuje po injekciách botoxu a iných zásahoch na omladenie tváre.

Hlavným príznakom ptózy je pokles horného alebo dolného viečka. Mnohé ďalšie príznaky môžu tiež naznačovať anomáliu:

rýchla únava orgánov zraku;
dvojité videnie;
podráždenie, začervenanie a suchosť očí, pocit ťažkosti;
strabizmus;
neschopnosť znížiť alebo zdvihnúť horné viečko.

Ptóza tiež prichádza v rôznych stupňoch závažnosti. Ak sa ochorenie nelieči, postupuje pomerne rýchlo od čiastočného k úplnému poklesu očného viečka.

Stupne ptózy - tabuľka

Keď sa objavia prvé príznaky ovisnutého viečka, neváhajte navštíviť lekára. Včasná liečba môže vrátiť pacientovi predchádzajúci vzhľad bez použitia metód chirurgickej korekcie.

Diagnostika

Príznaky ptózy sú také živé, že pacient môže sám stanoviť diagnózu. Potrebujete navštíviť lekára, aby špecialista mohol určiť príčinu patológie a predpísať vhodnú liečbu.

Pred vyšetrením sa s pacientom uskutoční rozhovor, na základe ktorého lekár urobí záver o tom, či je patológia vrodená. Priebeh liečby môže byť ovplyvnený aj prítomnosťou iných chorôb u človeka, takže k povinnostiam špecialistu patrí aj vypracovanie úplného obrazu o zdravotnom stave pacienta, pretože tento defekt je zriedkavo izolovanou patológiou. Napríklad, ak hovoríme o získanej myogénnej ptóze, pacient musí mať myasthenia gravis – chronickú svalovú slabosť, ktorú si pacient jednoducho nemôže neuvedomovať.

Po zhromaždení anamnézy lekár vyšetrí pacienta, ktorý zahŕňa:

meranie zrakovej ostrosti a uhla strabizmu;
stanovenie vnútroočného tlaku;
vizuálne vyšetrenie na určenie slabosti svalu zodpovedného za zdvihnutie očného viečka;
meranie výšky horného viečka;
vytvorenie svalového tonusu;
pozorovanie symetrie pohybov očných viečok počas žmurkania.

Ak lekár zistí, že ptóza je spôsobená obrnou okulomotorického nervu, môže nariadiť ultrazvuk očí, röntgen očnice a magnetickú rezonanciu a počítačovú tomografiu mozgu. Tieto štúdie umožňujú identifikovať neurologické poruchy a vypracovať plán liečby s prihliadnutím na zistené patológie.

Liečba

Najčastejšie sa ovisnuté viečka upravujú chirurgicky, no v niektorých prípadoch je účinná aj konzervatívna liečba. Spravidla ho lekár predpisuje, ak sú príčinou zmeny súvisiace s vekom alebo v prípadoch, keď je pacientovi diagnostikovaný získaný neurogénny typ ochorenia.

konzervatívny

Nechirurgická liečba ptózy je pomerne zdĺhavý proces a nie vždy je možné s jeho pomocou dosiahnuť pozitívny výsledok. Preto lekári predpisujú takéto postupy iba vtedy, ak majú pevnú dôveru v ich účinnosť pre konkrétneho pacienta.

Konzervatívna liečba pozostáva z použitia nasledujúcich metód.

Použitie uťahovacích prostriedkov. Krémy a masti s liftingovým účinkom sú predpísané v prípadoch, keď je príčinou ptózy pokročilý vek pacienta. Takéto prostriedky pomáhajú iba v prípadoch čiastočnej ptózy. Ak očné viečko pokrýva viac ako polovicu zrenice, nebude mať výrazný účinok. Sťahovací krém by sa mal používať denne, bez preskakovania, a liek by sa mal pred začatím liečby otestovať, pretože u ľudí náchylných na alergie sa môžu vyskytnúť nežiaduce reakcie na takéto produkty.
Masáž. Pravidelná terapeutická masáž pomáha posilňovať svaly očných viečok, ale v prípadoch ťažkej ptózy je najčastejšie zbytočná.
Upevnenie očného viečka lepiacou páskou. Toto opatrenie je zamerané aj na posilnenie svalov horného viečka a je účinné len v počiatočných štádiách ochorenia. Lekári zriedka predpisujú takýto postup, pretože pacientom spôsobuje ďalšie nepohodlie, fyzické aj psychické.
UHF terapia. Liečba vysokofrekvenčným elektromagnetickým poľom je veľmi účinná pri neurogénnej ptóze, kedy je potrebné obnoviť nervovú funkciu.
Galvanizácia. Lokálna aplikácia prúdu nízkej intenzity tiež umožňuje dosiahnuť zlepšenie v liečbe neurogénnej ptózy, ale je neúčinná v prípade iných typov tohto ochorenia.
Parafínová terapia. Parafínové masky sa používajú na napnutie tvárových svalov a sú účinné v štádiu, keď ptóza ešte nie je výrazná, ale patologický proces sa už začal. Používajú sa 1-2 krát týždenne, kým sa nedosiahne požadovaný účinok a 2-3 krát mesačne na preventívne účely.
Cvičenie pre oči. Pomocou myogymnastiky môžete napnúť a posilniť svaly tváre. Na tento účel sa používajú rôzne cvičenia: otváranie a zatváranie očí, kruhové rotácie, zbližovanie obočia a jeho fixovanie rukami. Takáto gymnastika je veľmi účinná ako preventívne opatrenie, ale s jej pomocou sa veľmi zriedka dosiahne výrazné zlepšenie.
Užívanie liekov. Ak je ptóza komplikáciou chronických ochorení, vrátane neurologických, liečba sa znižuje na odstránenie príčiny ochorenia. V tomto prípade môže neurológ alebo iný špecialista spolu s fyzioterapiou odporučiť užívanie vhodných liekov. Ptóza zmizne sama po odstránení choroby, ktorá ju spôsobila.

Ak sú konzervatívne metódy neúčinné, ptóza sa eliminuje chirurgickým zákrokom.

Chirurgické metódy korekcie

Vo väčšine prípadov sa na liečbu ptózy používa chirurgický zákrok. Chirurgická liečba je opodstatnená v nasledujúcich prípadoch:

pri liečbe detí (starších ako tri roky);
na odstránenie vrodeného poklesu očného viečka;
v pokročilých prípadoch, keď očné viečko pokrýva viac ako polovicu zrenice;
aby ste dosiahli čo najrýchlejšie výsledky.

V prípade blefaroplastiky získajú očné viečka ihneď po operácii normálny vzhľad a efekt pretrváva dlhodobo. Včasná chirurgická intervencia je obzvlášť dôležitá, ak dieťa trpí ptózou. U bábätiek sa zrakové orgány len vyvíjajú a ovisnuté viečka môžu mať na ne negatívny vplyv, čo spôsobuje strabizmus a iné problémy. Preto sa u detí, ktoré už majú 3 roky, ptóza najčastejšie odstraňuje chirurgicky, bez toho, aby sa uchýlila k konzervatívnej liečbe.

Existuje niekoľko typov operácií na korekciu ovisnutých viečok.

Šitie k prednému svalu sa vykonáva pri nedostatočnej pohyblivosti horného viečka.
Svalová resekcia sa vykonáva s miernou pohyblivosťou viečok a skrátením svalu, ktorý bráni jeho poklesu. Chirurg urobí rez do očného viečka, odstráni malú oblasť kože a odreže časť svalu.
Duplikácia svalovej aponeurózy sa uskutočňuje s dobrou pohyblivosťou horného viečka. Aby ste ho zdvihli, musíte skrátiť sval, ktorý ovláda očné viečko.

Operácie sa spravidla vykonávajú v lokálnej anestézii, stehy sa odstraňujú do 3 až 5 dní a rehabilitačné obdobie nespôsobuje pacientom výrazné ťažkosti. Pri správnom zásahu sa zriedkavo vyvinú relapsy ptózy a človek sa môže vrátiť do svojho bežného životného štýlu. K výberu kliniky a špecialistu, ktorý vykoná operáciu, by sa malo pristupovať veľmi opatrne, pretože neprofesionálne konanie lekára môže spôsobiť množstvo komplikácií: slzenie, prevrátenie viečok, nedbalé jazvy atď.

Spätná väzba o vykonanej operácii

Mám 16 rokov, vrodenú ptózu, mal som 5 operácií na klinike Fedorov v Novosibirsku (bývam v Magadane). Na prvé 4 operácie si pamätám matne, pretože to bolo veľmi malé, ale vďaka nim nie je moja ptóza veľmi nápadná. Oči viem otvoriť dokorán, no zároveň ich neotvorím svalom viečok (to nejde), ale ani neviem ako to vysvetliť... Obočím alebo čo. . S make-upom je ptóza ešte menej nápadná. ja trpím. Je to stále komplex, ale aký je to komplex. Neviem sa zmieriť s tým, že som taký celý život...

Morgan le Fay

Môj syn má tiež 3 roky v júli sme ho operovali v Ufe, vo Všeruskom centre pre očnú a plastickú chirurgiu. Mali sme ptózu, jedno oko - 2, druhé - 3 stupne, po operácii sa oči rozšírili, otvorili a nebola tam vynútená poloha hlavy hore.

Nádej

http://www.woman.ru/beauty/plastic/thread/4045387/

Môj syn má vrodenú ptózu oboch očí, 4. stupeň. Chirurgická liečba bola vykonaná vo veku 2 rokov, bola vykonaná resekcia levatora. Operácia trvala asi 2 hodiny v celkovej narkóze. Výsledok nebol pôsobivý: pravé oko bolo otvorené do polovice, ľavé - o niečo menej. Ale my máme vážnu neurológiu, teraz má dieťa skoro 6 rokov a môžem povedať, že čím viac sa vyvíja, tým lepšie sa mu otvárajú oči, t.j. je zjavná súvislosť medzi celkovým zlepšením neurologického stavu dieťaťa a otvorením jeho oči. Je pravdepodobné, že celkové nervové vedenie sa zlepší, preto sú oči širšie.

http://eka-mama.ru/forum/part56/topic271358/

Ľudové prostriedky

Liečba bylinami a inými tradičnými metódami neprináša výrazný účinok na visiace viečka a je opodstatnená len ako preventívne postupy alebo ako doplnkový liek súbežne s tradičnou terapiou.

Nasledujúce recepty pomáhajú napnúť a posilniť pokožku očných viečok doma:

Strúhané surové zemiaky. Zemiaky nastrúhajte na jemnom strúhadle, vložte na 30 minút do chladničky a potom zmes naneste na čisté očné viečka. Nechajte masku pôsobiť 15 minút, potom ju opláchnite teplou vodou.
Harmanček a tymian. 2 polievkové lyžice harmančeka alebo tymianu zalejte pohárom vriacej vody a varte vo vodnom kúpeli 15–20 minút. Po ochladení vývaru si musíte utrieť očné viečka a tvár.
Rozmarín a levanduľa. Do termosky nasypte 1 polievkovú lyžicu levandule a rozmarínu, zalejte 0,5 litrom vriacej vody a nechajte 3-4 hodiny. Vychladeným nálevom si vytierajte viečka 3x denne.
Kocky ľadu. Na zvýšenie elasticity pokožky je užitočné utrieť si tvár kockami ľadu - môžete zmraziť uhorkovú šťavu, odvar z brezových listov alebo harmančekový nálev.
Sezamový olej a vaječný žĺtok. Rozšľahajte žĺtok z 1 vajca, pridajte pol lyžičky sezamového oleja, dobre premiešajte a naneste zmes na očné viečka. Po 20-30 minútach masku opláchnite teplou vodou.

Pravidelné používanie ľudových prostriedkov môže na určitý čas oddialiť ptózu súvisiacu s vekom.

Ľudové lieky na prevenciu ptózy na fotografii

Zemiaky obsahujú škrob, ktorý priaznivo pôsobí na ochabnutú pokožku
Harmanček je uznávaným antiseptikom
Tymián sa používa na liečbu mnohých chorôb, ako aj na prevenciu ptózy. Rozmarín napína pokožku očných viečok Levanduľa je kozmetická aj liečivá surovina. Kocky ľadu pokožku ochladzujú a robia ju pevnejšou Žĺtok a sezamový olej - základ výživnej očnej masky

Prognóza a možné komplikácie

Ptózu očných viečok možno úspešne liečiť chirurgicky, ale konzervatívne metódy nemusia priniesť požadované výsledky. V tomto prípade by ste nemali odkladať chirurgický zákrok, pretože ovisnuté viečka môžu vyvolať ochorenia, ako je strabizmus a amblyopia, čo vedie k výraznému zhoršeniu zraku.

Niekedy operácia neprináša výsledky. Ak po zákroku osoba pociťuje pretrvávajúcu úplnú ptózu jedného alebo oboch očí, je to dôvod na invaliditu.

Operácia neprebehne vždy hladko. Najčastejšie sa po zákroku u pacientov vyskytujú nasledujúce komplikácie:

boľavé viečka;
strata citlivosti;
suchosť a bolesť v očiach;
slzenie;
mierna asymetria očných viečok
opuch a zápal kože okolo očí;
neschopnosť úplne spustiť očné viečka.

Väčšina komplikácií spravidla vymizne do 1-2 týždňov. Ak vás príznaky naďalej obťažujú, pacient potrebuje ďalšie vyšetrenie a liečbu.

Prevencia

Nasledujúce opatrenia pomáhajú predchádzať vzniku ptózy:

Včasná liečba chorôb, ktoré vedú k poklesu očných viečok (najmä odstránenie problémov s tvárovým nervom).
Myogymnastika pre oči a tvárové svaly.
Masáž tváre vrátane samomasáže.
Pomocou ľudových receptov na utiahnutie pokožky očných viečok.
Pravidelné používanie masiek, krémov a sér s liftingovým účinkom, aby sa zabránilo zmenám súvisiacim s vekom.

Keď sa objavia prvé príznaky ptózy, okamžite sa poraďte s lekárom. V počiatočných štádiách je možné ovisnuté viečka liečiť bez operácie.

Cvičenia na prevenciu ovisnutých viečok - video

Ptóza očných viečok spôsobuje ľuďom veľa nepríjemností, fyzických aj psychických. V niektorých prípadoch je možné tento problém odstrániť pomocou konzervatívnych metód, ale častejšie sa záležitosť končí chirurgickým zákrokom, najmä pri vrodenej forme ochorenia. Nebojte sa chirurgického zákroku: ak si vyberiete odborníka múdro, operácia vám vráti atraktívny vzhľad a minimalizujú sa možné komplikácie.

Ďalším názvom tejto choroby je ptóza očných viečok. Je potrebné liečiť ju v počiatočnom štádiu. Výber spôsobu liečby závisí od dôvodov, ktoré vyvolali výskyt tohto defektu.

Klasifikácia

Každý typ tejto choroby má svoje vlastné charakteristiky. Pri výbere liečebnej metódy je dôležité pochopiť, aký typ prolapsu má pacient.

Klasifikácia ptózy podľa typu lézie:

Jednostranné. Postihnuté je jedno oko.
Bilaterálne. Postihnuté sú obe oči.

Podľa etiológie pôvodu:

Vrodené. Symptómy sa objavujú od narodenia.
Získané. K vynechaniu dochádza pod vplyvom určitých faktorov.
Posttraumatické. Ptóza sa vyskytuje po zranení.

Podľa závažnosti:

Neúplné. Toto je ptóza 1. stupňa.
Čiastočné. 2 stupeň uzavretia zrenice.
Plný. Ptóza stupeň 3.

Vrodená ptóza horného viečka sa zvyčajne prejavuje ako bilaterálne lézie. Ak je previs na jednej strane, potom s najväčšou pravdepodobnosťou hovoríme o získanej patológii.

Príčiny

Príčiny ptózy sú rôzne. Častejšie je výskyt patológie spojený s anatomickou štruktúrou a dedičnosťou. Ak spoľahlivo určíte, prečo sa choroba objavila, je oveľa jednoduchšie sa jej zbaviť.

Príčiny vrodeného ovisnutého horného viečka:

Nedostatočný rozvoj tvárového svalu alebo jeho absencia. Ak má jeden z rodičov takúto patológiu, s najväčšou pravdepodobnosťou ju bude mať aj dieťa. Je to tvárový sval, ktorý je zodpovedný za zdvíhanie a spúšťanie očného viečka.
Patológia okulomotorického nervu.
Gunnov syndróm. Toto je ochorenie, ktoré spôsobuje nedobrovoľné zdvihnutie a zníženie horného viečka pri žuvaní alebo otváraní úst.
Vrodená blefarofimóza. Ochorenie sa prejavuje ako úzka palpebrálna štrbina v dôsledku nedostatočne vyvinutého svalstva.

Zbaviť sa choroby spôsobenej genetickými faktormi nie je jednoduché. Nebude možné úplne vyliečiť, môžete skryť iba kozmetickú chybu.

Ak hovoríme o získanej ptóze, potom očné viečka visia nad očami z nasledujúcich dôvodov:

nádory;
poranenia očí;
neurologické ochorenia, ktoré vedú k paralýze alebo paréze okulomotorického nervu;
alergické reakcie, napríklad po konzumácii alergénového produktu;
žiadna vyrážka, chronická únava;
náhla strata hmotnosti;
zlé návyky;
opuch tváre spôsobený nesprávnou stravou, napríklad nadmerným príjmom soli;
Botoxové injekcie (očné viečko môže klesnúť 2-4 týždne, ale potom sa zotaví);
zmeny súvisiace s vekom (v dôsledku nedostatku kolagénu očné viečka strácajú svoju elasticitu a ochabujú).

Ak je pokles horného viečka spôsobený špecifickou chorobou, potom jej vyliečením môžete obnoviť svalový tonus.

Pri ptóze neurogénneho pôvodu sa často diagnostikuje Hornerov syndróm, ktorý sa prejavuje prehĺbenou očnou guľou a výrazným zmenšením zrenice.

Symptómy

Ochorenie sa vyznačuje pomalou progresiou, takže prvé príznaky nie sú vždy viditeľné. Hlavným príznakom je vizuálne viditeľný previs kože nad okom.

Ďalšie príznaky:

podráždenie a začervenanie sliznice;
rýchla únava očí;
znížená zraková ostrosť;
dvojité videnie, možný vývoj strabizmu;
zúženie zrenice;
suchosť, pocit piesku na sliznici.

Okrem problémov so zrakom má pacient vonkajšie príznaky nesprávneho umiestnenia oka. Sú umiestnené blízko seba a vyzerajú malé a úzke. Pri pokuse zdvihnúť očné viečko pacient pohybuje obočím. Vonkajší okraj dolných viečok je otočený smerom von.

Existujú 3 stupne previsnutého očného viečka, z ktorých každý má svoje vlastné charakteristiky:

na prvom stupni je oko zatvorené o 1/3;
na druhom očné viečko klesne do polovice;
Tretí stupeň je charakterizovaný úplným uzavretím oka.

Charakteristiky choroby u detí

U detí je pokles horného viečka sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

suchosť, podráždenie rohovky;
neschopnosť žmurkať;
hádzať hlavu dozadu, keď sa snažíte vidieť, čo je vpredu;
neschopnosť úplne spustiť očné viečko, bez ohľadu na to, ako sa dieťa pokúša zavrieť oko, stále zostáva medzera.

Deti s týmto problémom zažívajú komplikácie, ako je strabizmus a syndróm lenivých očí.

Lenivé oko je znížené videnie alebo jeho úplná absencia v dôsledku skutočnosti, že jedno oko nie je zapojené do vizuálneho procesu.

Ak má dieťa ovisnuté viečko, je potrebné okamžite vyhľadať liečbu. Samoliečba je neprijateľná. Ak sa choroba nechá bez dozoru, zrak sa zhorší a objavia sa ďalšie poruchy, napríklad strabizmus.

Liečba ptózy horného viečka u detí je iba chirurgická. Operácia sa vykonáva po dosiahnutí veku 3-4 rokov dieťaťa. Ak má patológia tretí stupeň závažnosti, potom môže byť potrebná chirurgická intervencia v skoršom veku.

Ktorý lekár lieči ptózu?

Oftalmológ sa zaoberá očnými chorobami vrátane ptózy.

Diagnostika

Diagnóza blefaroptózy sa robí na základe vizuálneho vyšetrenia a výsledkov vyšetrenia. Oftalmológ meria výšku horného viečka, študuje symetriu kožných záhybov v oboch očiach a meria svalový tonus.

Často pacient potrebuje vyšetrenie neurológom.

Metódy vyšetrenia:

Röntgen alebo ultrazvuk oka;
CT a MRI mozgu;
elektromyografia, ktorá umožňuje určiť svalovú aktivitu a stav nervov;
autorefraktometria, pomocou ktorej možno určiť typ a stupeň zrakového postihnutia;
test binokulárneho videnia;
štúdium uhla strabizmu;
vyšetrenie zorného poľa.

Na základe záveru lekár predpisuje terapiu.

Liečba

Liečba môže byť konzervatívna alebo chirurgická.

Blefaroptózu možno liečiť bez chirurgického zákroku. Ak je ochorenie neurogénnej povahy, potom je možné pomocou liekov a fyzioterapeutických postupov obnoviť fungovanie optického nervu.

Vrodené patológie je možné odstrániť iba chirurgickým zákrokom - blefaroplastikou.

konzervatívny

Terapia je zameraná na obnovenie fungovania nervu. Konzervatívne metódy zahŕňajú:

ultrazvuková terapia;
elektrická stimulácia svalov;
ultrafonoforéza;
laserová terapia;
gymnastika;
masáž oblasti očí;
galvoterapia;
medikamentózna terapia.

Blefaroptóza sa má liečiť čo najskôr pred vznikom komplikácií.

Ak je blefaroptóza spôsobená neúspešnou injekciou botoxu, potom môžete použiť uťahovacie masti a krémy. Je potrebné kvapkať kvapky Alphaganu, Lopidínu alebo Irifrinu. Masáž obočia a parné kúpele pomáhajú obnoviť pohyblivosť očných viečok.

Ovisnuté viečka môžete odstrániť pomocou procedúr salónu:

Kolagénový lifting. Kurz trvá mesiac, sedenia je potrebné navštevovať raz týždenne. Podstatou zákroku je aplikácia kolagénového séra.
Mikroprúdová terapia. Zvyšuje regeneráciu buniek a obnovuje elasticitu očných viečok.
Lymfodrenáž. Účinok je viditeľný až po absolvovaní kurzu.

Operatívne

Ak je choroba spôsobená atrofiou alebo nedostatočným rozvojom svalov, zmenami súvisiacimi s vekom, nemožno sa vyhnúť chirurgickej intervencii. Operácia zahŕňa prišitie ovisnutého viečka k frontalis svalu alebo skrátenie svalu, ak je natiahnuté.

Operáciu je možné vykonať v lokálnej alebo celkovej anestézii.

Ak sa získa ptóza, potom nie je skrátený sval, ale jeho aponeuróza.

Tradičné metódy

Ľudové prostriedky možno použiť len so súhlasom ošetrujúceho lekára. Najúčinnejšie z nich:

Kocky ľadu na očné viečka. Postup sa musí opakovať ráno a večer. Na výrobu ľadu je vhodný petržlenový odvar.
Obklady vyrobené z nálevu z petržlenu, harmančeka, brezových listov alebo zemiakovej šťavy.
Omladzujúce masky. Môžete si pripraviť vaječnú masku, na to musíte zmiešať 1 vajce s 1 polievkovou lyžicou. l. olivový olej. Produkt nechajte pôsobiť 15 minút a potom opláchnite.

Masáž je účinná doma. Pred procedúrou je potrebné aplikovať masážny olej. Vykonajte pohyby od vnútorného kútika horného viečka k vonkajšiemu, dolné viečko masírujte v opačnom smere.

Ak je blefaroptóza horného viečka spôsobená zmenami súvisiacimi s vekom, nebude možné sa jej zbaviť pomocou tradičnej medicíny.

Gymnastika je účinná na posilnenie svalov očného viečka. Trvanie lekcií je 10-15 minút. o deň.

Prevencia

Ovisnutiu horného viečka je možné zabrániť dodržiavaním týchto odporúčaní:

okamžite liečiť všetky očné choroby, najmä ak sú neurologickej povahy;
dodržiavať plán odpočinku a práce;
cvičenie;
sledovať svoju stravu;
vyhnúť sa náhlemu prírastku alebo strate hmotnosti;
vyhnúť sa zraneniam hlavy a očí;
byť pravidelne vyšetrovaný oftalmológom.

Ak sa staráte o svoje zdravie, získanej ptóze sa ľahko vyhnete. Aby sa predišlo vrodenému poklesu očného viečka, tehotné ženy by nemali mať povolené pôrodné poranenia. Ak sa v rodine vyskytnú prípady ptózy, potom po narodení dieťaťa by sa to malo ukázať oftalmológovi.

Choroba nie je neškodná, pretože môže viesť k čiastočnej alebo úplnej strate zraku. Iba kvalifikovaná lekárska starostlivosť je jediným spôsobom, ako obnoviť vizuálnu funkciu.

Užitočné video o ptóze očných viečok

Ptóza (poklesnutie) horného viečka je nekontrolované narušenie svalov, ktoré zdvíhajú a spúšťajú horné viečko. Svalová slabosť sa prejavuje ako kozmetický defekt vo forme asymetrie veľkosti palpebrálnych štrbín, ktorá sa rozvinie do množstva komplikácií vrátane straty zraku.

Ochorenie postihuje pacientov v akomkoľvek veku, od novorodencov až po dôchodcov. Všetky liečebné metódy, vrátane hlavnej chirurgickej terapie ptózy, sú zamerané na zvýšenie tónu očných svalov.

Blefaroptóza (pokles horného viečka) je patológia svalového systému, pri ktorej viečko čiastočne alebo úplne pokrýva dúhovku alebo zrenicu a v pokročilých štádiách úplne pokrýva očnú štrbinu. Normálne by pravé a ľavé viečko nemalo pokrývať viac ako 1,5-2 mm horného okraja dúhovky. Ak sú svaly slabé, zle inervované alebo poškodené, očné viečko stráca kontrolu a klesá pod normálne hodnoty.

Ptóza je ochorenie iba horného očného viečka, pretože v dolnom viečku chýba zdvíhací sval, ktorý je zodpovedný za zdvíhanie. Nachádza sa tam malý Müllerov sval, ktorý je inervovaný v krčnej oblasti a je schopný roztiahnuť palpebrálnu štrbinu len o niekoľko milimetrov. Preto s paralýzou sympatického nervu, ktorý je zodpovedný za tento malý sval v dolnom viečku, bude ptóza nevýznamná, úplne nepostrehnuteľná.

Fyzická obštrukcia zorného poľa vedie k množstvu komplikácií, ktoré sú nebezpečné najmä v detskom veku, keď sa zraková funkcia ešte len rozvíja. Ptóza u dieťaťa vedie k narušeniu vývoja binokulárneho videnia.

Všetky tieto komplikácie sú typické aj pre dospelých, ale keď sa vyskytnú u dojčaťa, prispievajú k nesprávnemu tréningu mozgu na porovnávanie vizuálnych obrazov. Následne to povedie k nemožnosti korekcie alebo obnovenia správneho videnia.

Klasifikácia a dôvody

Svalová slabosť môže byť získaná alebo vrodená. Vrodená ptóza horného viečka je ochorenie malých detí, jej príčinami je nevyvinutie alebo absencia svalov, ktoré viečko dvíhajú, ako aj poškodenie nervových centier. Vrodená ptóza je charakterizovaná obojstranným poškodením horného viečka pravého a ľavého oka súčasne.

Pozrite si zaujímavé video o vrodenej forme ochorenia a metódach liečby:

Jednostranné lézie sú charakteristické pre získanú ptózu. Tento typ ptózy sa vyvíja ako komplikácia iného, závažnejšieho patologického procesu.

Klasifikácia ptózy horného viečka v závislosti od príčiny jej vzhľadu:

Aponeurotická blefaroptóza – nadmerné naťahovanie alebo uvoľnenie svalov, strata tonusu.
Neurogénna ptóza je porušením prechodu nervových impulzov na ovládanie svalov. Neurogénna ptóza je príznakom ochorenia centrálneho nervového systému; objavenie sa neurológie je prvým signálom pre ďalšie vyšetrenie mozgových štruktúr.
Mechanická blefaroptóza je posttraumatické poškodenie svalov, rast nádoru a zjazvenie.
S vekom – prirodzené fyziologické procesy starnutia organizmu vyvolávajú ochabovanie a naťahovanie svalov a väzov.
Falošná blefaroptóza – pozorovaná pri veľkom objeme kožných záhybov.

Ďalšie príčiny blefaroptózy u dospelých zahŕňajú:

poškodenie, modriny, praskliny, poranenia očí;
choroby nervového systému alebo mozgu: mŕtvica, neuritída, roztrúsená skleróza, nádory, neoplazmy, krvácania, aneuryzmy, encefalopatia, meningitída, detská mozgová obrna;
paréza, paralýza, praskliny, svalová slabosť;
diabetes mellitus alebo iné endokrinné ochorenia;
exoftalmus;
dôsledok neúspešnej plastickej chirurgie, botoxových injekcií.

Podľa etáp:

čiastočné;
neúplné;
plný.

Ptóza má 3 stupne, ktoré sa merajú v počte milimetrov vzdialenosti medzi okrajom očného viečka a stredom zrenice. V tomto prípade by mali byť oči a obočie pacienta uvoľnené a v prirodzenej polohe. Ak sa umiestnenie okraja horného viečka zhoduje so stredom zrenice, ide o rovník, 0 milimetrov.

Stupne ptózy:

Prvý stupeň - od +2 do +5 mm.
Druhý stupeň - od +2 do -2 mm.
Tretí stupeň – od –2 do –5 mm.

Príznaky ochorenia

Ptóza očných viečok je charakterizovaná hlavným, najzreteľnejším vizuálnym príznakom - poklesom s čiastočne alebo úplne uzavretou palpebrálnou trhlinou. V počiatočnom štádiu ochorenia dávajte pozor na symetriu umiestnenia očných viečok pravého a ľavého oka vzhľadom na okraj rohovky.

Ďalšie prejavy blefaroptózy:

znížená zraková ostrosť v jednom oku;
rýchla únavnosť;
póza astrológa, keď pacient musí hodiť hlavu dozadu, aby získal jasný obraz;
dvojité videnie;
patologické oko prestane blikať, to vedie k;
výsledné vrecko pod ovisnutým viečkom prispieva k hromadeniu baktérií, následne k rozvoju častého zápalu;
dvojité videnie;
nevedome sa pacient pokúša zdvihnúť horné viečko pomocou obočia alebo čelových svalov;
postupný rozvoj strabizmu.

Diagnostika

Diagnostika je zameraná na identifikáciu základnej príčiny ochorenia a predpísanie adekvátnej liečby. Pokles očného viečka v počiatočných štádiách je sotva viditeľný, ale je mimoriadne dôležitým znakom nástupu rozvoja závažných ochorení, ako je napríklad nádor na mozgu. Preto je dôležité, aby očný lekár zistil, či je ptóza vrodená alebo sa objaví náhle. Za týmto účelom sa s pacientom vypočuje a odoberie sa anamnéza.

Stáva sa, že pacient si predtým prolaps nevšimol alebo nevie presne povedať, kedy sa objavil. V tomto prípade je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenia, aby sa vylúčili všetky možné príčiny ochorenia.

Etapy diagnostiky blefaroptózy:

Vizuálna kontrola, meranie stupňa ptózy.
Meranie ostrosti, zorného poľa, vnútroočného tlaku, vyšetrenie očného pozadia.
Biomikroskopia oka.
Meranie svalového tonusu, symetrie záhybov a žmurkania.
Ultrazvuk oka, elektromyografia.
Rádiografia.
MRI hlavy.
Kontrola binokulárneho videnia.
Vyšetrenie neurochirurgom, neurológom, endokrinológom.

Ako vyliečiť ptózu horných viečok

S ptózou je potrebné bojovať až po zistení príčiny. V počiatočných štádiách vrodenej patológie pri absencii zrakového postihnutia alebo malého kozmetického defektu sa odporúča neliečiť, ale vykonávať komplexnú prevenciu.

Liečba ptózy je rozdelená na konzervatívnu a chirurgickú. Konzervatívne metódy sa hodia k domácim ľudovým receptom.

Pri ptóze v dôsledku poranenia alebo nervovej dysfunkcie sa odporúča počkať asi rok po incidente. Počas tejto doby dokáže účinná liečba obnoviť všetky nervové spojenia bez operácie alebo výrazne zmenšiť jeho objem.

Čo robiť, ak vám po botoxe klesne viečko

Botox (botulotoxín) je liek odvodený od botulínových baktérií, ktorý narúša nervovosvalové spojenie. Liečivo obsahuje neurotoxín, ktorý v malých dávkach pri lokálnej aplikácii napáda a zabíja nervové bunky vo svaloch, vďaka čomu dochádza k ich úplnému uvoľneniu.

Pri použití lieku v kozmetickom priemysle môže byť komplikáciou nesprávneho alebo nepresného podania ptóza horného viečka po injekcii botoxu, ktorej liečba je veľmi dlhá. Navyše, prvých pár procedúr môže byť úspešných, ale každý ďalší si vyžaduje zvýšenie množstva lieku, čo môže viesť k predávkovaniu, keďže sa telo učí vytvárať si imunitu a protilátky proti botulotoxínu.

Odstránenie prolapsu (blefaroptózy) je ťažké, ale možné. Prvou možnosťou najjednoduchšej nechirurgickej liečby je nerobiť nič alebo len čakať. Po približne 2-3 mesiacoch si telo vybuduje ďalšie bočné vetvy nervov, ktoré mu umožnia samo znovu získať kontrolu nad svalom.

Druhá metóda pomáha urýchliť tento proces, preto sa aktívne používajú fyzioterapeutické postupy (UHF, elektroforéza, masáž, darsonval, mikroprúdy, galvanoterapia), injekcie proserínu, užívanie veľkých dávok vitamínov B a neuroprotektory. To všetko urýchľuje obnovenie inervácie a podporuje rýchlu resorpciu zvyškov botoxu.

Prevádzka

Operácia na korekciu ptózy (poklesnutia) horného viečka sa nazýva blefaroplastika. Operácia je indikovaná pri pokročilej ptóze so zhoršenou kvalitou videnia. Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii ambulantne. Rehabilitačné obdobie trvá asi mesiac, počas ktorého je pacient pozorovaný operačným chirurgom.

Spôsobov operácie je veľa, ale podstata je rovnaká – skrátiť uvoľnený sval buď narezaním a odstránením časti, alebo preložením na polovicu a zošitím. Kozmetický steh je skrytý v prirodzenom záhybe kože a časom sa úplne rozpustí.

Cena operácie závisí od:

zložitosť operácie;
štádiá ptózy;
dodatočný výskum;
lekárske zariadenie, ktoré ste si vybrali;
počet odborných konzultácií;
počet laboratórnych diagnostik;
typ anestézie;
sprievodné patológie.

V priemere sa suma na operáciu pohybuje od 20 do 60 tisíc rubľov. Presný údaj zistíte priamo na vašom stretnutí, po vyšetrení odborníkom.

Pozrite si video, ako prebieha operácia (blefaroplastika):

Domáca liečba

Ptóza horného viečka sa môže liečiť konzervatívne doma. V nechirurgickej liečbe sa používajú lieky, masáže, alternatívna medicína, fyzioterapeutické postupy.

Metódy liečby ovisnutých viečok pomocou ľudových prostriedkov:

maska zo surových kuracích vajec so sezamovým olejom sa aplikuje na pokožku raz denne, umyje sa teplou vodou;
pleťové vody alebo teplé obklady z infúzií harmančeka, nechtíka, šípky, čierneho čaju, brezových listov;
aplikácia „suchého tepla“ pomocou látkového vrecka so super smaženou morskou soľou;
zemiaková maska vyrobená z strúhaných surových zemiakov sa aplikuje 20 minút raz denne;
maska medu s dužinou aloe sa aplikuje 2 krát denne.

Tradičné lieky sa užívajú perorálne, najmä vitamíny B, neuroprotektory, lieky, ktoré stimulujú rast, ako aj regeneráciu nervového tkaniva, zvyšujúce výživu nervových buniek. Všetko je predpísané individuálne a závisí od štádia, formy a príčiny ptózy.

Fyzioterapia:

vákuová masáž pre ptózu horného viečka;
elektroforéza;
zahrievanie;
myostimulácia prúdmi.

Všetky postupy a lieky si musíte ujasniť a dohodnúť s ošetrujúcim oftalmológom. Informácie na stránke slúžia len na informačné účely, nepoužívajte ich ako návod.

Okrem toho vás pozývame pozrieť si video o ptóze. Elena Malysheva vám podrobne povie o chorobe a spôsoboch boja proti nej.

Pokles horného viečka (ptóza, blefaroptóza) je kozmetická chyba, ktorá nielenže výrazne skresľuje vzhľad človeka, ale zasahuje aj do normálneho fungovania zrakového aparátu. Tento defekt zhoršuje kvalitu života a núti pacienta hľadať si pohodlnú polohu hlavy, aby mohol niečo vyšetrovať.

Patológia sa vyskytuje u detí a dospelých. V súčasnosti existuje niekoľko spôsobov, ako odstrániť ptózu bez operácie, takže šanca na zotavenie sa výrazne zvyšuje.

Príčiny poruchy

Príčiny ptózy očných viečok závisia od jej typu. Môže byť vrodená alebo získaná. Podľa stupňa poškodenia sú čiastočné (zrenica je prekrytá z 1/3), neúplná (zrenica je pokrytá ½), úplná (zrenica je úplne uzavretá). Získaná patológia je spôsobená nasledujúcimi faktormi:

Vrodený vzhľad je najčastejšie dôsledkom nasledujúcich faktorov:

Patológiu môžu vyvolať aj ochorenia vnútorných orgánov a systémov: diabetes mellitus, neurologické ochorenia, ochorenia mozgu infekčnej a neinfekčnej povahy.

Ptóza horných viečok

Etapy vývoja

Pokles očného viečka sa vyvíja postupne a prechádza nasledujúcimi fázami:

V počiatočnom štádiu sú zmeny takmer neviditeľné. Okolo očí sa objavujú tmavé kruhy a vačky.
Oslabenie svalu, ktorý zdvíha viečko. Modriny a vrecká sa stávajú stálym spoločníkom pacienta.
V tretej fáze sa očné viečko silne pohybuje cez zrenicu.
Prehĺbenie nosoústnych záhybov, poklesnutie kútikov očí a úst.

Konečná fáza môže byť zriedkavo liečená konzervatívnymi metódami a vyžaduje chirurgickú intervenciu.

Známky ovisnutého očného viečka

Nasledujúce príznaky naznačujú prítomnosť patológie:

Kombinácia viacerých príznakov naznačuje pokročilé štádium.

Diagnostické opatrenia

Zvyčajne je určenie patológie jednoduché a postačuje vizuálne vyšetrenie, ale na získanie úplného obrazu o chorobe musia sa vykonať tieto postupy:

Prvým krokom je zmerať dĺžku horného viečka pozdĺž zvislej čiary.
Stanovenie stavu očných svalov pomocou elektromyografie.
Röntgenové a ultrazvukové vyšetrenie očnice.
Zobrazovanie mozgu magnetickou rezonanciou.
Stanovenie zrakovej ostrosti a stupňa strabizmu.
Perimetrická diagnostika a konvergencia oka.

Na základe výsledkov diagnostického vyšetrenia oftalmológ určuje mieru zanedbania a možnosti eliminácie patológie.

Možnosti liečby

Ľahká až stredná ptóza sa môže liečiť konzervatívne, čo zahŕňa niekoľko štádií. Ak je ochorenie dôsledkom vnútornej patológie orgánov alebo systémov, pacientovi sú predpísané lieky zamerané na odstránenie symptómov. Povinnou položkou bude fyzioterapeutická liečba (galvanizácia, masáž, ultravysokofrekvenčná terapia), ako aj špeciálne cvičenia na rozvoj a posilnenie očných svalov.

Liečba ptózy botoxom

Tento spôsob riešenia problému si zaslúži pozornosť, pretože sa s ním efektívne a rýchlo vysporiada. Procedúra zahŕňa injekciu liekov obsahujúcich botulotoxín priamo do svalu, ktorý dvíha viečko. Po manipulácii sa svaly úplne uvoľnia a ochorenie po 14 dňoch ustúpi.

Počas obdobia zotavenia platia určité zákazy. Počas týždňa by ste mali obmedziť zdvíhanie závažia, pitie alkoholu, pobyt v horúcich miestnostiach a nedotýkať sa miest vpichu.

Gymnastika pre oči

Súbor gymnastických cvičení pomáha posilňovať okulomotorické svaly a môže byť skutočnou spásou pre mnohých pacientov:

Pomalé otáčanie očí v smere a proti smeru hodinových ručičiek. Opakujte 5-krát.
Časté žmurkanie s otvorenými ústami po dobu 30 sekúnd. Ako si zvyknete, čas cvičenia sa predlžuje.
Striedavo zatvárajte oči a pozerajte sa do diaľky. Opakujte aspoň 6-krát.
Časté žmurkanie spojené s naťahovaním pokožky spánkov prstami po dobu 30 sekúnd. Je potrebné dbať na to, aby sa prsty nehýbali.
Zdvihnite očné viečka a súčasne stiahnite pokožku vo vonkajších kútikoch očí. Dosť ťažké cvičenie, ale pravidelný tréning vám pomôže zvládnuť.
Masáž obočia s hladením a lisovaním.

Takáto gymnastika prináša najväčšie výsledky starším pacientom s aponeurotickou ptózou.

Chirurgia

Ovisnuté viečko nereaguje na konzervatívne metódy liečby, keď je choroba v poslednom pokročilom štádiu. Operácia je potrebná aj u pacientov s vrodenou patológiou.

Existujú tri typy zásahov:

Nedostatočná pohyblivosť viečok si vyžaduje prišitie k prednému svalu.
Časť svalu je odrezaná so strednou pohyblivosťou viečok.
Pri dostatočnej pohyblivosti je potrebné aplikovať duplikátor svalovej aponeurózy.

Operácia sa spravidla vykonáva v lokálnej anestézii počas obdobia zotavenia. Stehy sa odstránia na 4. deň. Relapsy sú pomerne zriedkavé, za predpokladu, že operácia bola úspešná.

Existujú však prípady, keď sa počas obdobia zotavenia vyskytnú niektoré komplikácie: bolesť, bolesť a suchosť očí, neschopnosť spustiť očné viečka, asymetrické viečka, opuch, slzenie.

Prevencia pomocou ľudových prostriedkov

Tradičná medicína nie je schopná odstrániť ptózu horného viečka. Liečba bez chirurgického zákroku s domácimi prostriedkami má skôr preventívny charakter, ale môže sa použiť ako udržiavacia terapia. Ako prevenciu je možné prijať tieto opatrenia:

Jemne nastrúhané surové zemiaky sa aplikujú na očné viečka a pokožku okolo očí na 15 minút.
Viečka si môžete utrieť odvarom z harmančeka a tymianu, čo bude prospešné pre celú pokožku tváre.
Na utieranie očných viečok sa trikrát denne používa infúzia levandule a rozmarínu.
Kocky ľadu majú vynikajúci tonizujúci účinok. Namiesto čistej vody môžete zmraziť uhorkovú šťavu alebo odvar z harmančeka.
Zmes sezamového oleja a vaječného žĺtka sa nanesie na očné viečka a po 30 minútach sa zmyje teplou vodou.

Použitie ľudových receptov v kombinácii s konzervatívnou liečbou prinesie dobré výsledky pre miernu až strednú patológiu.

Ptóza nie je nebezpečná choroba, ale prináša pacientovi veľa starostí a výrazne zhoršuje kvalitu jeho života. Včasná diagnostika a správna liečba vám pomôžu navždy zabudnúť na patológiu a odstrániť kozmetickú chybu.

(ptóza) je abnormálna poloha horného viečka, ktorá vedie k čiastočnému alebo úplnému uzavretiu palpebrálnej štrbiny. Ptóza sa prejavuje nízkym postavením horného viečka, podráždením a zvýšenou únavou oka, potrebou záklonu hlavy dozadu pre lepšie videnie, vznikom diplopie a strabizmu. Diagnostika ovisnutého horného viečka zahŕňa meranie výšky viečka, kontrolu symetrie a úplnosti pohybov viečok na oboch očiach. Liečba ptózy horného viečka sa vykonáva chirurgicky pomocou resekcie alebo vytvorenia duplikátora levatora atď.

Všeobecné informácie

Normálne je dúhovka pokrytá okrajom horného viečka približne o 1,5 mm. O ptóze (blefaroptóze) sa hovorí, ak viečko klesne pod horný okraj dúhovky o 2 milimetre alebo viac alebo je pri ich porovnávaní pod viečkom druhého oka. Pokles horného viečka môže byť buď vrodený, alebo stav, ktorý sa vyvíja počas života, takže blefaroptóza je u detí a dospelých pomerne častá.

Pokles horného viečka nie je len kozmetická chyba, ale zasahuje aj do normálneho vývoja a fungovania vizuálneho analyzátora, čo spôsobuje mechanické ťažkosti pri videní. Na korekcii ovisnutého horného viečka sa podieľa plastická chirurgia a oftalmológia.

Klasifikácia

Na základe času vývoja sa rozlišuje vrodená a získaná blefaroptóza. Ak vezmeme do úvahy stupeň závažnosti, pokles horného viečka môže byť čiastočný (okraj viečka pokrýva hornú tretinu zrenice), neúplný (okraj viečka je znížený do polovice zrenice) a úplný (horná očné viečko pokrýva celú zrenicu). Ptóza môže byť jednostranná (69 %) alebo obojstranná (31 %).

V závislosti od etiológie ovisnutia horného viečka sa rozlišujú tieto typy ptózy: aponeurotická, neurogénna, myogénna, mechanická ptóza a pseudoptóza (falošná).

Príčiny

Zdvíhanie očného viečka sa vykonáva v dôsledku fungovania špeciálneho svalu, ktorý zdvíha horné viečko (levátor), ktoré je inervované okulomotorickým nervom. Preto môžu byť hlavné príčiny ovisnutého horného viečka spojené buď s abnormalitou palpebrálneho svalu zdviháka alebo s patológiou okulomotorického nervu.

Vrodené poklesnutie horného viečka môže byť založené na nedostatočnom rozvoji alebo úplnej absencii svalu zdvíhača; v zriedkavých prípadoch aplázia jadier alebo dráh okulomotorického nervu. Vrodená blefaroptóza má často familiárny charakter, ale môže byť spôsobená aj patologickým priebehom tehotenstva a pôrodu. Vrodené poklesnutie horného viečka je vo väčšine prípadov kombinované s inou patológiou orgánu videnia: anizometropia, strabizmus, amblyopia atď.

Aponeurotická blefaroptóza sa najčastejšie vyvíja na pozadí involučných zmien spojených s prirodzeným procesom starnutia tela. Niekedy je príčinou ovisnutého horného viečka poranenie aponeurózy levatora alebo jeho poškodenie pri oftalmologických operáciách.

Neurogénna ptóza horného viečka je dôsledkom ochorení nervového systému: mŕtvica, roztrúsená skleróza, paréza okulomotorického nervu, meningitída, nádory a abscesy mozgu atď. Pokles horného viečka neurogénnej povahy sa pozoruje u Hornerov syndróm, charakterizovaný paralýzou cervikálneho sympatického nervu, retrakciou očnej buľvy (enoftalmus) a zúžením zrenice (mióza). Príčiny myogénnej blefaroptózy môžu byť myasthenia gravis, svalová dystrofia, vrodená myopatia, blefarofimóza.

Príčinou mechanického poklesu horného viečka môže byť retrobulbárny hematóm, nádory očných viečok, poškodenie očnice, deformácia očného viečka v dôsledku ruptúr, poranenie cudzími telesami oka, zjazvenie. Pseudoptóza (falošné, zjavné ovisnutie horného viečka) sa vyskytuje s prebytočnou kožou na hornom viečku (blefarochaláza), strabizmus, hypotónia očnej gule.

Symptómy

Blefaroptóza sa prejavuje jednostranným alebo obojstranným poklesom horného viečka rôzneho stupňa závažnosti: od čiastočného prekrytia až po úplné uzavretie palpebrálnej štrbiny. Pacienti s ovisnutými hornými viečkami sú nútení napnúť si frontalisový sval, zdvihnúť obočie alebo zakloniť hlavu dozadu, aby lepšie videli cez postihnuté oko (pozícia pozorovateľa hviezd). Ovisnuté horné viečko sťažuje vykonávanie žmurkacích pohybov, čo je následne sprevádzané zvýšenou únavou, podráždením a infekciou očí.

Vrodená blefaroptóza sa často kombinuje so strabizmom, epikantom a parézou horného priameho svalu. Neustále zakrývanie očnej buľvy viečkom nakoniec vedie k rozvoju amblyopie. Pri získanom poklese horného viečka sa často pozoruje diplopia, exoftalmus alebo enoftalmus a zhoršená citlivosť rohovky.

Vzhľadom na rôznorodosť mechanizmov vedúcich k poklesu horného viečka si diferenciálna diagnostika a korekcia ptózy vyžaduje spoločnú starostlivosť o pacienta oftalmológom, neurológom a plastickým chirurgom.

Diagnostika

Primárna diagnóza ovisnutého horného viečka sa vykonáva počas vizuálneho vyšetrenia. Pri fyzickom vyšetrení sa zistí výška viečka, šírka palpebrálnej štrbiny, symetria umiestnenia viečok oboch očí, pohyblivosť očných buliev a obočia, sila m. levator, poloha hlavy a posudzujú sa ďalšie funkčné ukazovatele.

V prípade mechanickej ptózy, aby sa vylúčilo poškodenie kostných štruktúr v oblasti levatora, je indikovaná prieskumná rádiografia očnice. Pri podozrení na neurogénnu povahu ovisnutého horného viečka sa vykoná CT vyšetrenie (

Operácie ovisnutého horného viečka (korekcia ptózy) sú zamerané buď na skrátenie svalu, ktorý zdvíha horné viečko (vrodená ptóza), alebo na skrátenie zdvíhacej aponeurózy (získaná ptóza).

Pri vrodenej ptóze sa izoluje levátor, plikácia (skrátenie) svalu sa vykonáva excíziou alebo vytvorením duplikácie. V prípadoch ťažkej blefaroptózy sa levator palpebrálny sval prišije k m. frontalis.

Štandardná operácia získanej blefaroptózy zahŕňa odstránenie tenkého pruhu kože z horného viečka, resekciu aponeurózy a upevnenie jej spodného okraja na chrupavku horného viečka. V plastickej chirurgii možno korekciu poklesu horných viečok kombinovať s hornou blefaroplastikou.

Predpoveď

Estetické a funkčné výsledky korekcie blefaroptózy so správne zvolenou chirurgickou taktikou zvyčajne pretrvávajú celý život. Keď horné viečko poklesne v dôsledku oftalmoplégie, liečba môže dosiahnuť len čiastočný účinok. Chirurgická liečba myogénnej ptózy spôsobenej myasthenia gravis je neúčinná.

Ovisnuté horné viečka neliečené v priebehu času môžu viesť k rozvoju amblyopie a zhoršeniu zraku.