Rexetín návod na použitie, kontraindikácie, vedľajšie účinky, recenzie. Rexetín - návod na použitie v tabletách, zloženie, indikácie, vedľajšie účinky, analógy a cena Použitie počas tehotenstva a laktácie

Niektoré fakty o produkte:

Inštrukcie na používanie

Cena na stránke internetovej lekárne: od 735

Niektoré fakty

Antidepresívum Rexetine vyrába farmaceutická spoločnosť Gedeon Richter Ltd. Krajina pôvodu: Maďarsko.

Farmakologický účinok

Liečivo patrí do triedy antidepresív.

Dostupná forma a zloženie

Rexetín sa pripravuje vo forme tabliet na perorálne podávanie. Liečivo sa uvoľňuje v kartónovej škatuli, ktorá obsahuje pokyny a 3 blistre s tabletami, každý po 10 kusoch. Okrúhle biele dražé. Účinná látka: paroxetín. Ďalšie zložky zahŕňajú: CMS, hypromelosum, vápenaté fosfáty, stearan horečnatý.

Nevyhnutnosť aplikácie

Predpísané podľa indikácií na liečbu:

depresia rôzneho pôvodu;
obsedantno-kompulzívna neuróza;
panické poruchy, najmä strach z veľkých davov ľudí;
sociálna fóbia;
Úzkostná porucha;
posttraumatický stres.

Nežiaduce reakcie

Toto antidepresívum môže spôsobiť rôzne poruchy vo fungovaní vitálnych systémov človeka, ktoré sa prejavujú ospalosťou, triaškou, poruchami spánku, únavou, slabosťou, agresivitou, bolesťami hlavy, závratmi, zvýšeným vnútrolebečným tlakom, nevoľnosťou, poruchami brucha, poruchami chuti do jedla, mdlobami, rýchlym búšenie srdca, potenie, poruchy zraku, rôzne alergické reakcie a pod.

Prítomnosť kontraindikácií

Kontraindikácie na použitie sú alergie alebo zvýšená náchylnosť na zložky lieku. Liek je kontraindikovaný na použitie:

počas liečby inhibítormi MAO a Rexetín sa nemá používať, ak od užitia inhibítorov neuplynulo 14 dní;
deti mladšie ako 18 rokov;
počas obdobia laktácie;
nastávajúce matky počas očakávania dieťaťa.

Dávkovanie a spôsob aplikácie

Paroxetín sa užíva perorálne raz denne, najlepšie ráno s jedlom. Po 14-21 dňoch od začiatku terapie sa v prípade potreby upraví dávkovanie užívaných liekov. Pacienti s depresiou majú užívať 20 mg. Účinnosť terapie sa neprejaví okamžite, ale časom. Ak je to potrebné, množstvo liekov sa zvyšuje. Pacienti so sociálnou fóbiou by mali užívať 20 mg. Ak do 2 týždňov nedôjde k žiadnemu účinku liečby, je potrebné zvýšiť množstvo lieku. V prítomnosti panických porúch sa terapia uskutočňuje nasledujúcim spôsobom: na začiatku užite 10 mg, potom sa každých 7 dní dávka zvyšuje o ďalších 10 mg a tak ďalej, až kým nedosiahnete 40 mg. V prítomnosti syndrómu obsesie terapia v množstve 20 mg, potom v prípade potreby postupne zvyšujte objem o 10 mg. Maximálne 60 mg. Liečba generalizovanej úzkosti a posttraumatického stresu sa uskutočňuje v množstve 20 mg, potom sa v prípade potreby raz týždenne zvýši objem o 10 mg, maximálne - 50 mg. Pri potlačení akútnej formy príznakov je vhodné v terapii pokračovať, aby sa normálny stav udržal ešte 1-1,5 mesiaca. V prípadoch liečby panických a obsedantných porúch je možné dlhšie užívanie. Neprerušujte liečbu Rexetinem náhle.

Liečba chorôb počas tehotenstva a laktácie

Neodporúča sa užívať na liečbu chorôb nastávajúcim matkám a tým, ktoré dojčia svoje deti. Prijatie je možné len podľa predpisu lekára a len vtedy, ak sú prínosy terapie vyššie ako možné poškodenie.

Kompatibilita s alkoholom

Kombinované používanie alkoholických nápojov a paroxetínu je prísne zakázané, pretože sú absolútne nezlučiteľné. Pitie alkoholu počas liečby paroxetínom vedie k rozvoju symptómov charakteristických pre predávkovanie. Vyskytli sa zriedkavé prípady smrti.

Kompatibilita s inými liekmi

Súbežné užívanie s inhibítormi MAO môže viesť k nežiaducim následkom. Spoločné užívanie tryptofánu je sprevádzané nevoľnosťou, bolesťami hlavy, závratmi a potením. Súbežné užívanie s Warfarínom zvyšuje sklon ku krvácaniu. Musí sa používať s mimoriadnou opatrnosťou. Kombinácia so Sumatriptanom je sprevádzaná slabosťou, zvýšenými reflexmi a problémami s koordináciou. Musí sa používať s mimoriadnou opatrnosťou a pod prísnym dohľadom špecialistov. Kombinácia užívania s tricyklickými antidepresívami spomaľuje metabolické procesy. Lieky, ktoré inhibujú a aktivujú fermentáciu pečene ovplyvňujú vstrebávanie a stráviteľnosť Rexetinu. V súlade s tým je potrebné znížiť množstvo užívaného paroxetínu. Interakcia s liekmi obsahujúcimi izoenzým CYP2D6, fenotiazínmi a prvotriednymi antiarytmikami znižuje ich účinnosť. Kombinácia by sa mala robiť s mimoriadnou opatrnosťou. Súbežné podávanie s Cimetidínom pomáha zvyšovať koncentráciu Rexetínu v krvnej plazme. Interakcia s fenobarbitalom má opačný účinok – znižuje plazmatické koncentrácie. Interakcia s fenytoínom tiež prispieva k zníženiu plazmatických koncentrácií a zvyšuje sa riziko negatívnych dôsledkov užívania látky, ako je fenytoín. Užívanie spolu s inými liekmi, ktorých účinok je zameraný na zmiernenie záchvatov, zvyšuje riziko vedľajších účinkov pri ich užívaní.

Predávkovanie

Užívanie Rexetínu je bezpečné, ak sa užíva podľa indikácií a s prísnym dodržiavaním dávkovania predpísaného v návode na použitie a bez porušenia spôsobu použitia. Predávkovanie paroxetínom je možné, ak bol objem užitého lieku vyšší ako 2 000 mg a bol kombinovaný s inými liekmi alebo alkoholickými nápojmi. Indikátory predávkovania môžu zahŕňať nevoľnosť, chvenie, vracanie, rozšírené zreničky, sucho v ústach, nadmerné vzrušenie, potenie, zvýšenú ospalosť, pocity točenia hlavy a rôzne začervenanie na tvári. Smrť je možná pri predávkovaní paroxetínom a akýmkoľvek iným liekom, ktorý spôsobuje negatívny účinok. V prípade predávkovania sa musí pacientovi zabezpečiť prístup kyslíka, prípadne aj okysličený, výplach žalúdka alebo vyvolané zvracanie. Potom počas 1-2 dní by sa enterosorbenty mali užívať každé štyri hodiny. Tiež je potrebné neustále sledovať fungovanie srdca a funkčnosť ostatných orgánov.

Vplyv na jazdu

Paroxetín nemá negatívny vplyv na psychomotorické funkcie. V počiatočnom štádiu liečby by ste však mali prestať viesť vozidlá a činnosti, ktoré si vyžadujú osobitný stupeň koncentrácie.

Analógy

Analógy sú: Paroxetín, Paxil, Plizil N, Adepress.

Ako skladovať

Skladovanie je možné pri teplotách od +15°C do +30°C, mimo dosahu detí. Skladovanie a používanie je možné 4 roky.

Podmienky predaja

Predaj liekov sa uskutočňuje na lekársky predpis.

Rexetín je antidepresívum zo skupiny selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu. Účinná látka - .

Inhibuje reverznú neuronálnu absorpciu serotonínu do centrálneho nervového systému. Má malý vplyv na neuronálne vychytávanie norepinefrínu a dopamínu. Má tiež anxiolytické a psychostimulačné účinky.

Antidepresívny a anxiolytický účinok je spôsobený zvýšením množstva voľného sérotonínu v synaptickej štrbine v dôsledku zníženia spätného vychytávania neurotransmiteru presynaptickou membránou. V dôsledku toho sú účinky spôsobené aktiváciou serotonergného systému zosilnené.

Liek má tymoanaleptický účinok spojený s pôsobením serotonínu na centrálny nervový systém.

Indikácie na použitie

Na čo sa Rexetine používa? Podľa pokynov je liek predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

depresie rôzneho pôvodu, vrátane depresie, ktorá je sprevádzaná neustálym pocitom úzkosti
liečba a prevencia relapsu obsedantno-kompulzívnych porúch
neuropsychiatrické poruchy sprevádzané záchvatmi paniky a agorafóbiou
posttraumatické duševné poruchy spojené s ťažkým stresom, ktorý sa vyskytuje pri katastrofách a život ohrozujúcich situáciách
na liečbu pacientov trpiacich syndrómom sociálnej fóbie.

Návod na použitie Rexetín, dávkovanie

Tablety sa majú užívať raz denne, najlepšie ráno, počas jedla, bez žuvania. V závislosti od klinického stavu je možné po 2-3 týždňoch terapie zmeniť dávku lieku.

Pri depresii je odporúčaná denná dávka 20 mg. Účinok sa vo väčšine prípadov vyvíja postupne. Je možné zvýšiť dávku lieku. Denná dávka sa môže zvyšovať o 10 mg týždenne, kým sa nedosiahne terapeutický účinok. Maximálna denná dávka je 50 mg denne.

Pri obsedantno-kompulzívnych poruchách (syndróm obsedantnosti) je počiatočná dávka 1 tableta Rexetinu 20 mg denne. Pokyny naznačujú zvýšenie dávky o 10 mg, kým sa nedosiahne terapeutická odpoveď. Maximálna denná dávka je zvyčajne 40 mg, ale nemala by prekročiť 60 mg.

Pri panických poruchách je odporúčaná terapeutická dávka 40 mg denne. Liečba sa má začať malou dávkou (10 mg denne) s týždenným zvyšovaním o 10 mg týždenne, kým sa nedosiahne požadovaný účinok. Maximálna denná dávka by nemala presiahnuť 60 mg. Odporúčaná nízka počiatočná dávka lieku je spôsobená možnosťou dočasného zvýšenia intenzity symptómov ochorenia na začiatku terapie.

Pri sociálnej fóbii je počiatočná dávka 1 tableta Rexetinu 20 mg denne. Podľa pokynov, ak 2 týždne po začiatku liečby nie je možné dosiahnuť výrazné zlepšenie stavu pacienta, dávka sa postupne (o 10 mg týždenne) zvyšuje na účinnú. Najvyššia denná dávka je 50 mg. Udržiavacia liečba zahŕňa užívanie 20 mg Rexetínu denne.

Pri GAD sa dávka paroxetínu zvyčajne pohybuje od 20 do 50 mg denne. Liečba sa začína minimálnou dávkou a v závislosti od odpovede na terapiu ju postupne zvyšuje (o 10 mg týždenne), až kým nebude účinná. Podobná schéma sa používa na liečbu pacientov, ktorých duševná porucha je reakciou na stres, ktorý zažili.

Podľa návodu na použitie môže byť v niektorých prípadoch potrebná udržiavacia liečba, aby sa zabránilo relapsu ochorenia. Kurz spravidla trvá od 4 mesiacov do šiestich mesiacov. Ešte dlhšia liečba je indikovaná u pacientov s panickými poruchami a OCD.

U starších ľudí a oslabených pacientov sa môže sérová koncentrácia paroxetínu zvyšovať rýchlejšie ako zvyčajne, preto je pre nich počiatočná dávka 10 mg denne, maximálna prípustná denná dávka je 40 mg.

Liečba Rexetínom u pacientov s hepatálnou a renálnou insuficienciou (v prípadoch, keď je klírens kreatinínu nižší ako 30 ml za minútu) začína dávkou 20 mg denne. Zvýšenie sa vykonáva s prihliadnutím na stav pacienta, ale snažia sa udržiavať dávkovanie na minimálnej možnej úrovni.

Vedľajšie účinky

Pokyny varujú pred možnosťou vzniku nasledujúcich vedľajších účinkov pri predpisovaní Rexetinu:

Z tráviaceho systému: nevoľnosť (12%); niekedy - zápcha, hnačka, strata chuti do jedla; zriedkavo - zvýšené pečeňové testy; v niektorých prípadoch - ťažká dysfunkcia pečene.
Z centrálneho nervového systému a periférneho nervového systému: ospalosť (9%); tremor (8 %), celková slabosť a zvýšená únava (7 %), nespavosť (6 %); niekedy - bolesť hlavy, zvýšená podráždenosť, parestézia, závrat, somnambulizmus; zriedkavo - extrapyramídové poruchy, orofaciálna dystónia.
Z autonómneho nervového systému: zvýšené potenie (9%), sucho v ústach (7%).
Na strane orgánu videnia: v niektorých prípadoch - rozmazané videnie, mydriáza; zriedkavo - záchvat akútneho glaukómu.
Z kardiovaskulárneho systému: v niektorých prípadoch - tachykardia, zmeny EKG, labilita krvného tlaku, mdloby.
Z reprodukčného systému: porucha ejakulácie (13%), v niektorých prípadoch - zmeny libida.

Podľa recenzií pacientov sa po použití Rexetinu vyvinie abstinenčný syndróm. Boli hlásené závraty, zmyslové poruchy (vrátane parestézie, pocitu elektrického šoku, zvonenia v ušiach), poruchy spánku (vrátane hlbokého spánku), nepokoj alebo úzkosť, nevoľnosť, triaška, zmätenosť, zvýšené potenie, bolesť hlavy, hnačka, palpitácie, emočná nestabilita a zrakovým postihnutím.

Vo všeobecnosti sú tieto účinky miernej až stredne závažnej závažnosti a spontánne vymiznú, ale u niektorých pacientov môžu byť závažné a/alebo dlhotrvajúce. Preto sa odporúča, aby liečba nepokračovala dlhšie, ako je potrebné, a liečba sa má vysadzovať postupne a postupne znižovať dávku.

Kontraindikácie

Rexetín je kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch:

súčasné užívanie inhibítorov MAO a obdobie 14 dní po ich vysadení;
tehotenstvo a laktácia (dojčenie);
deti a dospievajúci do 18 rokov (kvôli nedostatku klinických skúseností);
precitlivenosť na zložky lieku.

Opatrnosť je potrebná pri predpisovaní Rexetinu starším ľuďom s pečeňovým alebo chronickým zlyhaním obličiek, hyperpláziou prostaty, funkčnou inferioritou kardiovaskulárneho systému, glaukómom (pretože paroxetín spôsobuje mydriázu).

Používajte opatrne na liečbu pacientov s epilepsiou v anamnéze. Štúdie ukázali, že u približne 0,1 % pacientov spôsobuje užívanie paroxetínu rozvoj epileptiformných záchvatov. Ak sa takáto porucha objaví počas liečby, kurz sa má prerušiť.

Liek sa nepoužíva súčasne s inhibítormi MAO a do 2 týždňov po ich vysadení. Pri súčasnom užívaní týchto liekov dochádza k vzájomnému nárastu nežiaducich účinkov, vrátane smrti.

Predávkovanie

Pri akútnej otrave pacienti pociťujú nevoľnosť, vracanie, tras, mydriázu a sucho v ústach.

Okrem toho je možný stav vzrušenia alebo naopak ospalosť, závrat, začervenanie pokožky tváre a hornej časti tela. Pri monoterapii liekom neboli pozorované žiadne život ohrozujúce účinky ani pri výraznom prekročení dávky.

Neexistuje žiadne špecifické antidotum. Liečba je symptomatická – je potrebné sledovať životné funkcie a zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest.

Je indikovaný výplach žalúdka, príjem enterosorbentov a oxygenoterapia.

Analógy Rexetínu, cena v lekárňach

V prípade potreby možno Rexetín nahradiť analógom účinnej látky - sú to nasledujúce lieky:

Plizil N,

Pri výbere analógov je dôležité pochopiť, že návod na použitie, cena a recenzie sa nevzťahujú na lieky s podobnými účinkami. Je dôležité poradiť sa s lekárom a nemeniť liek sami.

Cena v ruských lekárňach: Rexetine tablety 20 mg 30 ks. – od 740 do 804 rubľov, 30 mg tablety 30 ks. - od 861 do 942 rubľov.

Uchovávajte mimo dosahu detí pri teplote 15-30 °C. Čas použiteľnosti - 5 rokov. Dostupné v lekárňach na predpis.

Obsah

Ak pacient osobne zažije záchvaty paniky, depresie alebo iné duševné poruchy, je potrebné podstúpiť celý priebeh liekovej terapie a viac ako jednu. Výber liekov vykonáva iba ošetrujúci lekár. Režim komplexnej terapie nevyhnutne obsahuje antidepresíva, ktoré majú systémový účinok. Výrazným predstaviteľom tejto farmakologickej skupiny sú tablety Rexetine, ktoré je možné zakúpiť v lekárni len na lekársky predpis.

Návod na použitie Rexetínu

Tento liek je dobre známy v modernej psychiatrii, pretože má stabilné antidepresívne vlastnosti. Samoliečba Rexetínom je prísne kontraindikovaná, návod na použitie je určený len na informačné účely. Liek sa etabloval ako účinný liek v monoterapii depresie rôznej etiológie, ale nemenej obľúbený je aj ako jeden z „účastníkov“ komplexnej liečby panických porúch, sociálnej fóbie atď. Je dôležité objasniť, že týmto spôsobom môžete znížiť počet relapsov, ale nie vyliečiť základnú chorobu.

Zloženie a forma uvoľňovania

Rexetín je dostupný vo forme bikonvexných bielych tabliet s deliacou ryhou na jednej strane a rytím na druhej strane. Má fóliový obal a je balený v blistroch po 10 ks. V 1 kartónovom balení sú 3 blistre. Tablety sa predávajú v dvoch typoch - s koncentráciou účinnej zložky 20 a 30 mg. Toto antidepresívum je určené na perorálne podávanie v úplnom priebehu. Chemické zloženie obsahuje nasledujúce zložky:

Farmakodynamika a farmakokinetika

Aktívna zložka, ktorá je inhibítorom spätného vychytávania serotonínu, je komplexná organická zlúčenina s bicyklickou štruktúrou. Jeho hlavnou úlohou je zastaviť schopnosť vezikúl presynaptickej membrány doplniť stratu aktívneho neurotransmiteru serotonínu, potlačiť zvýšenú aktivitu hypotalamu a talamu, čím sa zníži intenzita úzkostného syndrómu, miernych záchvatov paniky a obsesií. Úspešne bojuje s nadmernou excitabilitou subkortikálnych štruktúr mozgu.

Po perorálnom podaní sa liek produktívne absorbuje z gastrointestinálneho traktu a má vysoký stupeň väzby na plazmatické proteíny - 93-95%. To poskytuje stabilný terapeutický účinok, zvýšenú koncentráciu aktívnej zložky v systémovom obehu po dlhú dobu. Polčas trvá až 24 hodín a neaktívne metabolity sa vylučujú obličkami spolu s močom. Pri dlhodobom používaní sa stráca schopnosť akumulácie.

Indikácie pre použitie Rexetínu

Liečivo má systémový účinok v tele a aktívne sa používa v modernej psychiatrii na účinnú liečbu takých diagnóz, ako sú:

depresia rôzneho pôvodu (napríklad na pozadí schizofrénie);
bipolárna porucha;
obsesívno kompulzívna porucha;
organické lézie centrálneho nervového systému;
maniodepresívny syndróm (na zníženie štádia relapsu);
posttraumatické duševné poruchy;
neuropsychiatrické poruchy so záchvatmi agorafóbie a paniky;
syndróm neustálej úzkosti.

Týmto spôsobom možno mnohé prejavy sociálnej fóbie produktívne eliminovať, ale len integrovaným prístupom k riešeniu zdravotného problému. Konzervatívna liečba sa vyberá individuálne v závislosti od symptómov. Predtým bola takáto farmakologická preskripcia jedinou liečebnou schémou pre duševne chorých ľudí so sociálnou fóbiou.

Návod na použitie a dávkovanie

Antidepresívum Rexetín je určené na perorálne podávanie počas 2-3 týždňov v závislosti od klinického obrazu. Jednorazová dávka sa má užiť ráno počas jedla bez narušenia celistvosti tablety a zapiť dostatočným množstvom tekutiny. Jedlo neznižuje požadovaný terapeutický účinok. Pokiaľ ide o denné dávky, úplne závisia od choroby diagnostikovanej psychiatrom:

Depresia. Denná dávka je 20 mg, ktorú možno zvýšiť o 10 mg iba raz týždenne. Maximálna dávka je 50 mg.
Obsesívno kompulzívna porucha. Musíte tiež začať s jednorazovou dávkou 20 mg, ale zvýšiť ju na maximálne 60 mg.
Záchvaty paniky. Počiatočná dávka je 10 mg a môže byť upravená len podľa štádia patologického procesu.
Sociálna fóbia. Terapeutická dávka je 20 mg denne, udržiavacia dávka je podobná (v závislosti od závažnosti symptómov).
Organické lézie centrálneho nervového systému. Udržiavacia liečba má pokračovať 4-6 mesiacov.

Abstinenčný syndróm

Konzervatívna liečba za účasti účinnej zložky paroxetín sa musí vysadzovať postupne, inak sa zvyšuje riziko vedľajších účinkov a komplikácií v tele pacienta. Aby ste sa vyhli abstinenčným príznakom, je dôležité postupne znižovať odporúčanú dennú dávku a dodržiavať reverzný režim na predpis (každý týždeň mínus 10 mg). To vám umožní zažiť viditeľné zlepšenia bez prudkého zhoršenia celkového zdravia.

špeciálne pokyny

Paroxetín vylučuje účinky na muskarínové, opioidné, nikotínové alebo adrenergné receptory a nevyvoláva fyziologickú závislosť ani generalizovanú závislosť. Okrem toho sa zachováva intenzita spätného vychytávania norepinefrínu a dopamínu. Okrem mnohých ďalších špeciálnych pokynov je podľa návodu na použitie potrebné zdôrazniť nasledujúce body:

Perorálne podanie Rexetinu môže byť sprevádzané akatíziou, kedy má pacient problémy so sústredením, sťažuje sa na vnútorný nepokoj a nepokoj na jednom mieste. To znamená, že počas liečby je vhodné prestať šoférovať.
Pri liečbe pacientov s cukrovkou je dôležité individuálne upravovať hladinu inzulínu, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku hypoglykémie alebo hyperglykémie s vážnymi zdravotnými následkami.
Ak máte byť navyše liečení lítiovými liekmi, je dôležité sledovať hladinu tohto prvku v krvnej plazme a vyhýbať sa jeho patologicky neopodstatneným skokom.
Lekári pri liečbe nevylučujú výskyt samovražedných myšlienok a ak sa takéto vedľajšie účinky vyskytnú, vyžadujú okamžité vysadenie liekov.
Pri dlhodobom užívaní Rexetinu vzniká najmä u starších pacientov sklon ku krvácaniu. Lekári diagnostikujú ekchymózu a purpuru.
V prípade zlyhania obličiek a pečene, keď je klírens kreatinínu nižší ako 30 ml/min, je potrebné individuálne upraviť dávkovanie a znížiť ho na 20 mg/deň.

Počas tehotenstva

Táto kategória pacientov môže byť liečená týmto liekom len pod prísnym lekárskym dohľadom. U tehotných žien sa neuskutočnili žiadne klinické štúdie, takže lekári sú príliš ostražití. Ak potenciálny prínos pre zdravie matky prevyšuje riziko vnútromaternicových patológií, takáto liečba nie je zakázaná.

V detstve

Liek Rexetin sa nemá podávať deťom ako súčasť monoterapie alebo kombinovanej liečby. Vekové obmedzenia platia do 18 rokov. Vysvetľuje to skutočnosť, že klinické štúdie týchto kategórií pacientov sa neuskutočnili. Pre deti je vhodné zvoliť šetrnejšie analógy tejto farmakologickej skupiny.

Rexetín a alkohol

Tento liek sa odporúča pri nervových poruchách. Počas liečby je dôležité zdržať sa pitia alkoholu. V opačnom prípade sa intenzita vedľajších účinkov len zvyšuje a výrazne znižuje kvalitu života pacienta. Najčastejšie sťažnosti v tomto prípade sú:

zvýšené vzrušenie;
zvýšené potenie;
nevoľnosť, menej často - záchvaty zvracania;
suchosť slizníc ústnej dutiny;
chvenie končatín;
závraty;
hyperémia kože tváre.

Liekové interakcie

Rexetín je často súčasťou komplexného liečebného režimu. Je dôležité vyberať kombinácie rozumne, aby ste sa vyhli vedľajším účinkom a minimalizovali riziko liekových interakcií. Napríklad neexistuje žiadna súvislosť medzi inhibítormi MAO a paroxetínom. Ďalšie kombinácie sú popísané nižšie:

Keď sa liek kombinuje s tryptofánom, vyskytujú sa sťažnosti na príznaky hypertenzie, závraty, nevoľnosť a opakujúce sa bolesti hlavy.
V kombinácii s Warfarínom sa zvyšuje riziko krvácania, preto je vhodné sa takýmto kombináciám vyhýbať.
V kombinácii so Sumatriptanom je narušená koordinácia pohybov, vzniká celková slabosť a je možné zvýšenie sily reflexov (hyperreflexia).
Súčasne s pečeňovými enzýmami sa znižuje farmakokinetika a metabolizmus paroxetínu.
V kombinácii s fenobarbitalom je polčas paroxetínu znížený v kombinácii s fenytoínom, nemožno vylúčiť jeho negatívny účinok.
Keď je teofylín prítomný v komplexnom liečebnom režime, je dôležité vyhnúť sa jeho zvýšenej koncentrácii v krvi úpravou dávkovania.
Pri súčasnom použití antikonvulzív sa celkový stav pacienta zhoršuje.

Vedľajšie účinky Rexetínu

Liek je dobre tolerovaný telom, ale môže spôsobiť vedľajšie účinky na samom začiatku kurzu. V tomto prípade je potrebná individuálna úprava dávky alebo nahradenie hlavného lieku. Možné vedľajšie účinky sú:

z centrálneho nervového systému: ospalosť, nespavosť, extrapyramídové poruchy, tras končatín, zvýšená podráždenosť, vnútorná úzkosť, zmätenosť, podráždenosť, agorafóbia (strach z preplnených miest), narušenie fázy spánok-bdenie, parestézia;
z tráviaceho systému: nedostatok chuti do jedla, zápcha, hnačka, zhoršená funkcia pečene;
z myokardu: arytmia, tachykardia, labilita krvného tlaku, mdloby v dôsledku porúch systémového obehu, hypertenzia, hypotenzia;
z orgánov zraku: záchvat akútneho glaukómu, zhoršenie zraku;
z kože: lokálne, alergické reakcie, subkutánne krvácania (hematómy), opuch, hyperémia kože, žihľavka, svrbenie, bronchospazmus;
z genitourinárneho systému: znížené libido, porucha ejakulácie, ťažkosti s močením;

Neexistuje žiadne špecifické antidotum, takže po úprave dávky alebo vysadení lieku bude liečba symptomatická. Prvým krokom je výplach žalúdka a umelé vyvolanie zvracania. Potom vezmite sorbenty a vykonajte symptomatickú liečbu zo zdravotných dôvodov. Okrem toho je indikovaná oxygenoterapia (oxygenoterapia).

Kontraindikácie

Nie všetci pacienti môžu užívať liek Rexetine v návode na použitie podrobne o zdravotných kontraindikáciách. toto:

arytmia komorového pôvodu;
glaukóm s uzavretým uhlom;
hyperplázia prostaty;
v kombinácii s liekmi, ktoré inhibujú enzým monoaminooxidázu;
zvýšená citlivosť na syntetické zložky (idiosynkrázia);
syndróm dlhého QT intervalu;
vek do 18 rokov.

Podmienky predaja a skladovania

Rexetín sa kupuje striktne podľa predpisu napísaného na špeciálnom formulári. Liek sa musí uchovávať na suchom a chladnom mieste. Nezabudnite skontrolovať dátum exspirácie a nepoužívajte Rexetine po exspirácii.

V tomto článku si môžete prečítať návod na použitie lieku Rexetín. Prezentované sú recenzie návštevníkov stránky – konzumentov tohto lieku, ako aj názory odborných lekárov na používanie antidepresíva Rexetín v ich praxi. Žiadame vás, aby ste aktívne pridali svoje recenzie o lieku: či liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, možno ich výrobca neuviedol v anotácii. Analógy rexetínu v prítomnosti existujúcich štruktúrnych analógov. Použitie na liečbu depresie, panických porúch a fóbií u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a dojčenia. Vysadenie lieku a jeho interakcia s alkoholom.

Rexetín- antidepresívum. Inhibuje reverznú neuronálnu absorpciu serotonínu do centrálneho nervového systému. Má malý vplyv na neuronálne vychytávanie norepinefrínu a dopamínu. Má tiež anxiolytické a psychostimulačné účinky.

Zlúčenina

Hemihydrát hydrochloridu paroxetínu (paroxetín) + pomocné látky.

Farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa Rexetín dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Súčasný príjem potravy neovplyvňuje absorpciu a farmakokinetiku paroxetínu. Paroxetín sa viaže na plazmatické bielkoviny z 93 – 95 %. Rovnovážny stav sa dosiahne 7-14 dní po začatí liečby, následne sa farmakokinetika pri dlhodobej liečbe nemení. Metabolizuje sa hlavne v pečeni s tvorbou prevažne neaktívnych metabolitov. Asi 64 % paroxetínu sa vylúči močom (2 % nezmenené, 62 % vo forme metabolitov); približne 36 % sa vylúči cez črevá, hlavne vo forme metabolitov, menej ako 1 % sa vylúči v nezmenenej forme stolicou.

Koncentrácia paroxetínu v krvnej plazme sa zvyšuje s poruchou funkcie pečene a obličiek, ako aj u starších ľudí.

Indikácie

depresie rôznej etiológie, vr. stavy sprevádzané úzkosťou;
obsedantno-kompulzívna porucha (syndróm obsedantnosti);
panické poruchy, vr. so strachom z davu (agorafóbia);
sociálna fóbia;
generalizovanej úzkostnej poruchy (GAD);
posttraumatické stresové poruchy.

Používa sa aj ako súčasť liečby proti relapsu.

Uvoľňovacie formuláre

Filmom obalené tablety 20 mg a 30 mg.

Návod na použitie a dávkovanie

Tablety sa majú užívať raz denne, najlepšie ráno, počas jedla, bez žuvania.

Tak ako pri liečbe inými antidepresívami, v závislosti od klinického stavu pacienta sa dávka lieku môže zmeniť po 2-3 týždňoch liečby.

Pri depresii je odporúčaná denná dávka 20 mg. Účinok sa vo väčšine prípadov vyvíja postupne. U niektorých pacientov je možné zvýšiť dávku lieku. Denná dávka sa môže zvyšovať o 10 mg týždenne, kým sa nedosiahne terapeutický účinok; maximálna denná dávka je 50 mg denne.

Pri obsedantno-kompulzívnych poruchách (syndróm obsedantnosti) je počiatočná dávka 20 mg denne. Dávka sa môže zvýšiť o 10 mg, kým sa nedosiahne terapeutická odpoveď. Maximálna denná dávka je zvyčajne 40 mg, ale nemala by prekročiť 60 mg.

Pri sociálnych fóbiách môže liečba začať dávkou 20 mg denne. Ak po dvojtýždňovej liečbe nedôjde k významnému zlepšeniu stavu pacienta, dávka lieku sa môže týždenne zvyšovať o 10 mg, kým sa nedosiahne požadovaný účinok. Maximálna denná dávka by nemala presiahnuť 50 mg. Na udržiavaciu liečbu sa liek používa v dávke 20 mg denne.

Pri generalizovanej úzkostnej poruche je odporúčaná terapeutická dávka 20 mg denne. V závislosti od odpovede pacienta na liečbu možno dennú dávku postupne zvyšovať o 10 mg týždenne; maximálna denná dávka je 50 mg.

Pri posttraumatickej stresovej poruche je odporúčaná terapeutická dávka 20 mg denne. V závislosti od odpovede pacienta na terapiu možno dennú dávku zvýšiť o 10 mg, maximálna denná dávka je 50 mg.

V závislosti od klinického stavu pacienta sa musí vykonať udržiavacia liečba, aby sa zabránilo možnosti relapsu. Priebeh udržiavacej terapie po vymiznutí príznakov depresie môže byť 4-6 mesiacov, pri obsedantných a panických poruchách aj viac. Tak ako pri iných psychotropných liekoch, treba sa vyhnúť náhlemu vysadeniu lieku.

U oslabených pacientov a starších osôb sa môžu sérové koncentrácie paroxetínu zvyšovať rýchlejšie ako zvyčajne, preto je odporúčaná počiatočná dávka 10 mg denne. Táto dávka sa môže zvýšiť o 10 mg týždenne v závislosti od stavu pacienta. Maximálna dávka by nemala presiahnuť 40 mg denne.

Liek nie je indikovaný pre deti pre nedostatok klinických skúseností.

Vedľajší účinok

nevoľnosť;
zápcha;
hnačka;
znížená chuť do jedla;
dysfunkcia pečene;
ospalosť;
chvenie;
všeobecná slabosť;
zvýšená únava;
nespavosť;
bolesť hlavy;
zvýšená podráždenosť;
parestézia;
závraty;
somnambulizmus;
znížená koncentrácia;
extrapyramídové poruchy;
orofaciálna dystónia;
epileptiformné záchvaty;
zvýšený intrakraniálny tlak;
zvýšené potenie;
suché ústa;
zhoršenie zraku;
záchvat akútneho glaukómu;
tachykardia;
zmeny EKG;
labilita krvného tlaku;
stavy mdloby;
porucha ejakulácie;
zmena libida;
ťažkosti s močením;
hyperémia kože;
subkutánne krvácania;
opuch tváre a končatín;
anafylaktické reakcie (žihľavka, bronchospazmus, angioedém);
svrbenie kože;
myopatie, myalgia, myasthenia gravis, myoklonus;
hyperprolaktinémia;
galaktorea;
horúčka a vývoj stavu podobného chrípke;
zmena chuti;
trombocytopénia.

Náhle vysadenie lieku môže spôsobiť závraty, poruchy zmyslového vnímania (napríklad parestézia), strach, poruchy spánku, nepokoj, triašku, nevoľnosť, zvýšené potenie a zmätenosť, preto je potrebné liečbu vysadzovať postupne (odporúča sa znížiť dávkovanie každý druhý deň).

Frekvencia a intenzita nežiaducich účinkov sa počas terapie znižuje, takže ak sa vyvinú, vo väčšine prípadov je možné pokračovať v užívaní lieku.

Kontraindikácie

súčasné užívanie inhibítorov MAO a obdobie 14 dní po ich vysadení;
tehotenstvo;
laktácia (dojčenie);
deti a dospievajúci do 18 rokov (kvôli nedostatku klinických skúseností);
precitlivenosť na zložky lieku.

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

Bezpečnosť užívania Rexetinu počas gravidity a laktácie sa neskúmala, preto sa liek nemá užívať počas gravidity a laktácie, okrem prípadov, keď z medicínskeho hľadiska potenciálne prínosy liečby prevažujú nad možnými rizikami spojenými s užívaním liek.

Ženám vo fertilnom veku sa počas liečby paroxetínom odporúča antikoncepcia.

Použitie u detí

Kontraindikované u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov (kvôli nedostatku klinických skúseností).

špeciálne pokyny

Užívanie Rexetinu súčasne s inhibítormi MAO a do 14 dní po ich vysadení je kontraindikované. V budúcnosti sa má paroxetín používať s mimoriadnou opatrnosťou, začať liečbu malými dávkami a postupne zvyšovať dávku, kým sa nedosiahne požadovaný terapeutický účinok. Po ukončení liečby paroxetínom sa liečba inhibítormi MAO nemá začať skôr ako 14 dní.

Ak bol pacient predtým v manickom stave, pri užívaní paroxetínu (ako pri iných antidepresívach) sa má zvážiť možnosť relapsu.

Nie sú dostatočné skúsenosti so súčasným použitím elektrokonvulzívnej liečby a paroxetínu.

Vzhľadom na predispozíciu k pokusom o samovraždu u pacientov s depresiou a pacientov s drogovou závislosťou v období abstinencie si táto kategória pacientov vyžaduje starostlivé sledovanie počas liečebného procesu.

Hyponatrémia bola hlásená v mnohých prípadoch, najmä u starších pacientov užívajúcich diuretiká. Po vysadení paroxetínu sa hladiny sodíka v krvi vrátia do normálu.

V niektorých prípadoch sa počas liečby paroxetínom vyskytlo zvýšené krvácanie (hlavne ekchymóza a purpura).

Pri užívaní paroxetínu boli zriedkavo hlásené hyperglykemické stavy.

Samovražda/samovražedné myšlienky

Depresia je spojená so zvýšeným rizikom samovražedných myšlienok, sebapoškodzovania a samovraždy. Toto riziko pretrváva až do dosiahnutia remisie. Pretože zlepšenie nemusí nastať v priebehu prvých niekoľkých týždňov alebo dlhšie po liečbe, pacienti majú byť starostlivo sledovaní, kým nedôjde k takémuto zlepšeniu. Súčasné klinické skúsenosti naznačujú, že počas liečby antidepresívami sa v skorých štádiách zotavovania môže zvýšiť riziko samovraždy.

So zvýšeným rizikom samovražedného správania sa môžu spájať aj iné psychiatrické stavy, na liečbu ktorých sa Rexetin predpisuje. Okrem toho môžu byť tieto stavy komorbidné s veľkou depresívnou poruchou. Rovnaké opatrenia, aké sa prijímajú pri liečbe pacientov s veľkou depresívnou poruchou, by sa mali dodržiavať aj pri liečbe pacientov s inými psychiatrickými poruchami. Pacienti so samovražedným správaním alebo myšlienkami v anamnéze alebo pacienti, ktorí pred liečbou prejavujú významný stupeň samovražedných myšlienok, sú vystavení väčšiemu riziku samovražedných myšlienok alebo pokusov o samovraždu a majú byť počas liečby starostlivo sledovaní. U takýchto pacientov vo veku 18-29 rokov existuje zvýšené riziko samovrážd, preto je potrebné liečbu týmto liekom starostlivo sledovať.

Pacienti (a tí, ktorí pacientom poskytujú starostlivosť) by mali byť pripravení na potrebu monitorovania v núdzových situáciách – objavenie sa samovražedných úmyslov/správania alebo myšlienok na autoagresiu, aby v prípade prítomnosti týchto symptómov ihneď vyhľadali lekársku pomoc.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje

Kontrolované štúdie neodhalili negatívny účinok paroxetínu na psychomotorické alebo kognitívne funkcie. Napriek tomu by ste na začiatku liečby počas individuálne stanoveného obdobia nemali viesť auto alebo pracovať v rizikových podmienkach vyžadujúcich rýchle reakcie. Miera obmedzenia sa určuje individuálne.

Liekové interakcie

Jedlo a antacidá neovplyvňujú absorpciu a farmakokinetiku paroxetínu.

Tak ako iné inhibítory spätného vychytávania serotonínu, v štúdiách na zvieratách sa pozorovali nežiaduce interakcie medzi inhibítormi MAO a paroxetínom.

Súčasné užívanie paroxetínu s tryptofánom vedie k bolestiam hlavy, nevoľnosti, zvýšenému poteniu a závratom, preto sa tejto kombinácii treba vyhnúť.

Očakáva sa farmakodynamická interakcia medzi paroxetínom a warfarínom (zaznamenalo sa zvýšené krvácanie pri nezmenenom protrombínovom čase); použitie takejto kombinácie vyžaduje opatrnosť.

Keď sa Rexetín používa spolu so sumatriptánom, pozoruje sa celková slabosť, hyperreflexia a problémy s koordináciou. Ak je nevyhnutné ich súčasné použitie, je potrebné postupovať mimoriadne opatrne (vyžaduje sa lekársky dohľad).

Pri súbežnom užívaní môže paroxetín inhibovať metabolizmus tricyklických antidepresív (v dôsledku inhibície izoenzýmu CYP2D6), preto si použitie tejto kombinácie vyžaduje opatrnosť a zníženie dávky tricyklických antidepresív.

Lieky, ktoré zvyšujú alebo inhibujú aktivitu systémov pečeňových enzýmov, môžu ovplyvniť metabolizmus a farmakokinetiku paroxetínu. Pri súbežnom užívaní s inhibítormi metabolických pečeňových enzýmov sa má použiť najnižšia účinná dávka paroxetínu. Kombinované použitie s induktormi pečeňových enzýmov si nevyžaduje úpravu úvodnej dávky paroxetínu; ďalšie zmeny dávkovania závisia od klinického účinku (účinnosť a znášanlivosť).

Rexetín významne inhibuje aktivitu izoenzýmu CYP2D6. Osobitná opatrnosť si preto vyžaduje súčasné užívanie paroxetínu s liekmi, ktorých metabolizmus prebieha za účasti tohto izoenzýmu, vr. s niektorými antidepresívami (napr. nortriptylín, amitriptylín, imipramín, desipramín a fluoxetín), fenotiazínmi (napr. tioridazín), antiarytmikami triedy 1C (napr. propafenón, flekainid a enkainid) alebo s liekmi, ktoré blokujú jeho účinok (napr. chinidín). cimetidín, kodeín).

Neexistujú žiadne spoľahlivé klinické údaje o inhibícii izoenzýmu CYP3A4 paroxetínom, preto je možné použitie s liekmi, ktoré inhibujú tento enzým (napríklad terfenadín).

Cimetidín inhibuje niektoré izoenzýmy cytochrómu P450. Výsledkom je, že kombinované použitie paroxetínu s cimetidínom zvyšuje hladinu paroxetínu v krvnej plazme v rovnovážnom stave.

Fenobarbital zvyšuje aktivitu niektorých izoenzýmov cytochrómu P450. Ak sa paroxetín užíva spolu s fenobarbitalom, koncentrácia paroxetínu v krvnej plazme klesá a skracuje sa aj jeho T1/2.

Ak sa paroxetín a fenytoín užívajú spolu, koncentrácia paroxetínu v krvnej plazme sa zníži a frekvencia vedľajších účinkov fenytoínu sa môže zvýšiť. Pri použití iných antikonvulzív sa môže zvýšiť aj výskyt ich nežiaducich účinkov. U pacientov s epilepsiou dlhodobo liečených karbamazepínom, fenytoínom alebo valproátom sodným dodatočné podávanie paroxetínu nespôsobilo zmeny vo farmakokinetických a farmakodynamických vlastnostiach antikonvulzív; Nezistilo sa žiadne zvýšenie paroxyzmálnej konvulzívnej pripravenosti.

Paroxetín sa vo veľkej miere viaže na plazmatické bielkoviny. Pri súčasnom použití s liekmi, ktoré sa viažu aj na plazmatické bielkoviny, sa môžu zvýšiť vedľajšie účinky v dôsledku zvýšenia koncentrácie paroxetínu v krvnej plazme.

Vzhľadom na nedostatok dostatočných klinických skúseností s kombinovaným použitím digoxínu a paroxetínu si použitie tejto kombinácie vyžaduje opatrnosť.

Diazepam počas užívania neovplyvňuje farmakokinetiku paroxetínu.

Rexetín výrazne zvyšuje koncentráciu procyklidínu v krvnej plazme, preto pri výskyte anticholinergných vedľajších účinkov je potrebné znížiť dávku procyklidínu.

V klinických štúdiách nemal paroxetín žiadny účinok na hladiny propranololu v krvi.

V niektorých prípadoch bolo zaznamenané zvýšenie koncentrácie teofylínu v krvi. Hoci interakcia medzi paroxetínom a teofylínom nebola v klinických štúdiách dokázaná, odporúča sa pravidelné sledovanie hladín teofylínu v krvi.

Zvýšenie účinku etanolu (alkoholu) pri súčasnom použití s paroxetínom nebolo zistené. Vzhľadom na účinok paroxetínu na systém pečeňových enzýmov je však potrebné vyhnúť sa pitiu alkoholu počas liečby paroxetínom.

Analógy lieku Rexetín

Štrukturálne analógy účinnej látky:

Adepress;
Actaparoxetin;
apo paroxetín;
Paxil;
paroxetín;
plizil;
Sirestill.

Ak neexistujú žiadne analógy lieku pre účinnú látku, môžete postupovať podľa nižšie uvedených odkazov na choroby, pri ktorých príslušný liek pomáha, a pozrieť sa na dostupné analógy pre terapeutický účinok.

latinský názov: Rexetin
ATX kód: N06A B05
Účinná látka: paroxetín
Výrobca: Gedeon Richter (Maďarsko),
Gedeon Richter-Rus (RF)
Výdaj z lekárne: na predpis
Podmienky skladovania: pri teplote 15-30°C
Dátum minimálnej trvanlivosti: 5 rokov.

Rexetín je antidepresívom skupiny SOZ. Určené na terapiu:

Depresie rôzneho pôvodu
Stavy úzkosti
Panické poruchy (vrátane agorofóbie, sociálnej fóbie atď.)
Posttraumatické poruchy v dôsledku stresu
Prevencia relapsov po liečbe.

Zloženie a dávková forma lieku

Tablety Rexetín sú dostupné s rôznym obsahom účinnej látky.

Zloženie látok v lieku 20 mg (v 1 tablete):

Aktívne: 20 mg paroxetínu
Ďalšie: hypromelóza, sodná soľ KMC, E 572, dihydrát hydrogénfosforečnanu vápenatého

Lieky vo forme piluliek s objemnými stranami, v bielom/takmer bielom povlaku priľnavej fólie. Na jednom povrchu je chybová línia a na opačnom povrchu označenie X20. Balené v blistroch po 10 kusov. Kartónové balenie obsahuje 3 doštičky a popis lieku.

Priemerná cena: 755 rub.

Zloženie 1 tablety LS 30 mg:

Účinná látka: 30 mg paroxetínu
Ďalšie: hypromelóza, dihydrát hydrogénfosforečnanu vápenatého, sodná soľ KMC, E 171
Povlak: hypromelóza, makrogol-400, makrogol-6000, E 433, E 171.

Droga je tvarom a farbou podobná 20 mg tabletám, ale s iným rytím na povrchu - X30. Umiestnených 10 kusov v blistroch. V kartónovej krabici - 3 taniere, sprievodný manuál.

Liečivé vlastnosti

Liek Rexetín je antidepresívum zo skupiny selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu. Terapeutický účinok zabezpečuje látka paroxetín.

Liek nemá takmer žiadny vplyv na vychytávanie dopamínu a norepinefrínu. Vykazuje anxiolytické a psychostimulačné vlastnosti.

Po perorálnom podaní sa rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Jedenie neovplyvňuje absorpciu a farmakokinetiku účinnej látky. takmer úplne sa viaže na plazmatické bielkoviny.

Biotransformuje sa v pečeni za vzniku neaktívnych derivátov. Polčas vylučovania z tela sa pohybuje od 6 do 72 hodín, vo väčšine prípadov trvá 24 hodín.

Viac ako polovica množstva liekov sa vylučuje z tela obličkami a viac ako tretina - cez črevá.

Spôsob aplikácie

Liek je určený na užívanie raz denne. Tablety Rexetine je najlepšie užívať podľa návodu na použitie ráno, počas jedla. Tabletky sa nemajú hrýzť ani hrýzť. Dávka sa mení 2-3 týždne po začiatku kurzu.

Depresia: denná dávka (DV) – 20 mg. Keďže sa terapeutický účinok dostavuje postupne, pri zvyšovaní dávky je potrebné postupovať opatrne. Odporúča sa upraviť množstvo lieku o 10 mg týždenne. Denné maximum je 50 mg. Udržiavací kurz na prevenciu relapsov - do 4-6 mesiacov.
Obsedantno-kompulzívne poruchy: na začiatku kurzu - 20 mg denne, v prípade potreby sa môže zvýšiť na 40 mg. Prípustné maximum - 60 mg
Panické poruchy, fóbie: na začiatku liečby - 10 mg, možno zvýšiť o 10 mg týždenne. Maximálny HF – 60 mg.
Sociálne fóbie, generalizované formy úzkostných porúch: na začiatku - 20 mg, zvýšenie dávky - po 14 dňoch liečby o 10 mg týždenne. Najvyššie množstvo je 50 mg denne.

Počas tehotenstva a dojčenia

Cena: 871 rubľov.

Štúdie na zvieratách ukázali, že počas experimentov sa nevyskytli žiadne teratogénne alebo embryotoxické účinky.

Pre ženy je však mimoriadne nežiaduce používať Rexetín počas tehotenstva kvôli informáciám, ktoré majú odborníci k dispozícii o vysokej hrozbe vrodených vývojových patológií u detí. Najčastejšie komplikácie ovplyvňujú fungovanie kardiovaskulárneho systému a vyvíjajú sa po užití lieku v prvých mesiacoch tehotenstva.

Preto musí lekár zvoliť alternatívny liečebný režim pre tehotné ženy a ženy plánujúce materstvo. Predpisovanie lieku Rexetine počas tehotenstva je povolené vo výnimočných prípadoch, keď liek nemožno nahradiť iným liekom.

Ak bol liek použitý v 3. trimestri, dieťa by sa malo užívať pod lekárskym dohľadom ihneď po narodení, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť vývojových komplikácií. Symptómy sa objavujú častejšie v prvý deň života vo forme útlmu dýchania, cyanózy, dýchavičnosti, kŕčov, teplotnej lability, oslabeného sacieho reflexu, hypoglykémie, vysokého krvného tlaku, hypo- alebo hypertenzie, slzotvornosti, ospalosti alebo vysokej excitability nervový systém. Niektorí novorodenci vykazovali príznaky abstinenčného syndrómu.

Laktácia

Paroxetín sa v malých množstvách dostáva do materského mlieka a jeho škodlivé účinky na organizmus dieťaťa zatiaľ neboli zaznamenané. Lekári však odporúčajú zdržať sa dojčenia počas liečby Rexetínom.

Kontraindikácie a preventívne opatrenia

Rexetín sa nemá používať na:

Vysoká miera precitlivenosti na obsiahnuté zložky lieku
Počas liečby IMAO a 2 týždne po jej vysadení
Tehotenstvo, GW
Do 18 rokov
Liečba inhibítormi CYP2D6 (možná smrť).

Relatívne kontraindikácie:

Dysfunkcie kardiovaskulárneho systému
Zlyhanie pečene
Chronické zlyhanie obličiek
Hyperplázia pankreasu
Starší vek
Anamnéza epilepsie.

Pri kombinácii s inými liekmi typu SSRI, benzodiazepínmi, barbiturátmi a antipsychotikami je potrebná opatrnosť.

Liekové interakcie

Kombinácia Rexetinu s inými liekmi SSRI spôsobila zvýšené vedľajšie účinky.

Kombinácia s tryptofánom zvyšuje pravdepodobnosť bolesti hlavy, potenia a závratov.

Kombinácia s warfarínom si vyžaduje veľkú opatrnosť, pretože interakcia látok môže viesť ku komplikáciám (predovšetkým krvácaniu); kombinácia so sumatriptánom vyvoláva slabosť, zvýšené reflexy a nedostatok koordinácie.

V kombinácii s TCA je potrebné znížiť ich dávkovanie, pretože v dôsledku potlačenia metabolizmu sa zvyšuje koncentrácia v krvnej plazme.

Pri kombinovaní lieku Rexetine s inými liekmi musíte venovať pozornosť ich schopnosti potlačiť alebo zvýšiť aktivitu pečeňových enzýmov, pretože od toho bude závisieť rýchlosť metabolizmu lieku, a teda aj intenzita terapeutického účinku. Opatrnosť je potrebná počas súbežnej liečby s nortiptylínom, fluoxetínom a niektorými ďalšími antidepresívami, ako aj pri kombinácii s antiarytmikami triedy 1 a liekmi, ktoré blokujú účinok paroxetínu.

Opatrnosť je potrebná pri kombinácii s cimetidínom, fenobarbitalom, fenytoínom, digoxínom, procyklidínom, teofylínom.

Hoci paroxetín neovplyvňuje účinky alkoholu, kombinovanie lieku s etanolom je vysoko nežiaduce, aby sa nezvýšilo poškodenie pečene.

Vedľajšie účinky

Negatívna odpoveď organizmu sa najčastejšie objavuje na začiatku liečby a potom počas terapie spontánne vymizne. Vedľajšie účinky Rexetinu sa vyskytujú vo vnútorných systémoch s rôznou frekvenciou a intenzitou:

Gastrointestinálny trakt: nevoľnosť, poruchy vyprázdňovania (zápcha alebo hnačka), strata chuti do jedla, niekedy zvýšená aktivita pečeňových enzýmov u niektorých pacientov je možné ťažké poškodenie pečene, ktoré si vyžaduje vysadenie lieku;
CNS: ospalosť počas dňa, tras, zvýšená únava, celková letargia, nespavosť, bolesti hlavy, malátnosť, úzkosť, znížená citlivosť, závraty, neprítomnosť, somnambulizmus. Niektorí pacienti majú extrapyramídové poruchy (najčastejšie sa vyvinú na pozadí predchádzajúcej liečby inými antipsychotikami vo vysokých dávkach). Možný je aj zvýšený cerebrálny tlak a epileptické záchvaty.
VNS: zvýšené potenie, suché tkanivá ústnej dutiny.
Zrakové orgány: zhoršenie, rozšírené zrenice, u niektorých pacientov - akútny záchvat glaukómu.
CVS: tachykardia, zmeny krvného tlaku, mdloby, presynkopa.
Urogenitálny systém: porucha ejakulácie, zmeny libida, poruchy močenia.
Prejavy alergie: hyperémia dermy, krvácanie, opuch tváre, rúk a nôh, anafylaxia (vyrážka, bronchospazmus, Quinckeho edém), svrbenie.
Nerovnováha voda-elektrolyt.
Iné stavy: myopatia, bolesť svalov, myasténia gravis, zvýšená alebo znížená hladina glukózy, galaktorea, skreslenie chuti, hypertermia, stavy podobné chrípke, zmeny telesnej hmotnosti. Veľmi zriedkavo - trombocytopénia, zvýšené krvácanie.

V prípade porušenia klinického účinku spôsobeného negatívnou reakciou tela na účinnú látku Rexetín musíte kontaktovať svojho lekára, aby upravil ďalšiu liečbu.

Paroxetín môže spôsobiť abstinenčné príznaky, ak náhle prestanete užívať tablety. Aby sa predišlo nežiaducemu stavu, je potrebné liek postupne vysadzovať, znižovať dávkovanie podľa schémy vypracovanej lekárom, najlepšie každé dva dni.

špeciálne pokyny

Ako každý iný liek, je počas liečby zakázané kombinovať antidepresívum Rexetín a alkohol. V dôsledku tejto kompatibility lieku s alkoholom sa zvyšuje inhibičný účinok na centrálny nervový systém.

Predávkovanie

Liečba paroxetínom sa považuje za bezpečnú v širokom rozsahu dávok. Intoxikácia nastáva po jednorazovej dávke 2 g a viac účinnej látky alebo po kombinácii antidepresíva s inými liekmi alebo alkoholom.

Príznaky otravy paroxetínom:

Nevoľnosť, vracanie
Rozšírené zrenice
Silné vzrušenie
Nadmerné potenie
Ospalosť
Nával krvi do tváre
Závraty.

Kóma, kŕče a smrť po predávkovaní paroxetínom sa prakticky nevyskytli, vyskytli sa najmä po kombinácii Rexetinu s inými drogami a alkoholickými nápojmi.

Na odstránenie intoxikácie Rexetínom sa používajú tradičné metódy čistenia od lieku (stimulácia zvracania, oplachovanie, príjem aktívneho uhlia). Pri problémoch s dýchaním sa vykonáva oxygenácia, komplikácie vitálnych funkcií sa liečia symptomatickou a podpornou terapiou.

Špecifické antidotum paroxetínu zatiaľ neexistuje. Je možné použiť nútenú diurézu, hemodialýzu a postupy na čistenie krvi, ale iba pod podmienkou, že do tkanív prenikne malé množstvo lieku.

Analógy

Možné analógy Rexetínu: Aleval, Asentra, Zoloft, Lenuxin, Paxil, Selectra, Siozam, Fevarin, Cipralex.