Jednou z najzložitejších štruktúr častí ľudského tela sú kĺby, veľké aj malé. Štrukturálne vlastnosti kolenného kĺbu umožňujú považovať ho za najviac náchylný na rôzne zranenia, ako sú zlomeniny, hematómy a prasknutie zadného rohu mediálneho menisku.

To je odôvodnené skutočnosťou, že kosti kĺbu (stehenná kosť, holenná kosť), väzy, menisky a patela, spolupracujúce, zabezpečujú normálnu flexiu pri chôdzi, sedení a behu. Veľké bremená umiestnené na kolene pri rôznych manipuláciách však môžu viesť k prasknutiu zadného rohu menisku.

Ruptúra zadného rohu vnútorného menisku je poranenie kolenného kĺbu spôsobené poškodením chrupavkovej vrstvy umiestnenej medzi stehennou kosťou a holennou kosťou.

Anatomické znaky chrupavkového tkaniva kolena

– chrupavkové tkanivo kolena, ktoré sa nachádza medzi dvoma pretínajúcimi sa kosťami a umožňuje jednej kosti kĺzať po druhej, čo umožňuje neobmedzenú flexiu/predĺženie kolena.

Štruktúra kolenného kĺbu zahŕňa dva typy meniskov:

Vonkajšie (bočné).
Vnútorné (mediálne).

Vonkajší je považovaný za najmobilnejší. Preto je jeho poškodenie oveľa menej bežné ako poškodenie vnútorného.

Vnútorný (mediálny) meniskus je chrupavková podložka spojená s kosťami kolenného kĺbu väzivom umiestneným na strane vnútornej strany, je menej pohyblivá, preto sa ľudia s léziami mediálneho menisku častejšie obracajú na traumatológiu. Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku je sprevádzané poškodením väziva spájajúceho meniskus s kolenným kĺbom.

Vo vzhľade vyzerá ako polmesiac lemovaný poréznou tkaninou. Telo chrupavkovej podložky pozostáva z troch častí:

Predný roh;
Stredná časť;
Zadný roh.

Chrupavka kolena vykonáva niekoľko dôležitých funkcií, bez ktorých by nebol možný plný pohyb:

Tlmenie pri chôdzi, behu, skákaní.
Stabilizácia polohy kolena v pokoji.
Sú posiate nervovými zakončeniami, ktoré vysielajú signály do mozgu o pohybe kolenného kĺbu.

Slzy menisku

Obrázok ukazuje trhlinu v prednom rohu laterálneho menisku kolenného kĺbu

Zranenia kolena nie sú také nezvyčajné. V tomto prípade sa môžu zranenia vyskytnúť nielen u ľudí, ktorí vedú aktívny životný štýl, ale aj u tých, ktorí napríklad dlho sedia na drepoch, pokúšajú sa otáčať na jednej nohe alebo vykonávajú dlhé skoky. V priebehu času dochádza k deštrukcii tkaniva u ľudí starších ako 40 rokov. Poškodené kolená v mladom veku nakoniec začnú mať v starobe zarytý charakter choroby.

Povaha jeho poškodenia sa môže líšiť v závislosti od toho, kde presne k prasknutiu došlo a aký má tvar.

Formy diskontinuít

Ruptúry chrupavky sa môžu líšiť povahou a tvarom lézie. Moderná traumatológia rozlišuje tieto skupiny vnútorných meniskových trhlín:

Pozdĺžne;
degeneratívne;
Šikmý;
Priečne;
Roztrhnutie zadného rohu;
Horizontálne;
Roztrhnutie predného rohu.

Ruptúra chrbtového rohu

Roztrhnutie zadného rohu mediálneho menisku je jedným z najbežnejších typov poranení kolena. Toto je najnebezpečnejšie poškodenie.

Trhacie rany na zadnom rohu môžu byť:

Horizontálne, teda pozdĺžne natrhnutie, pri ktorom sa od seba oddeľujú vrstvy tkaniva, po ktorom nasleduje zablokovanie pohyblivosti kolenného kĺbu.
Radiálne, to znamená také poškodenie kolenného kĺbu, pri ktorom sa objavujú šikmé priečne trhliny chrupavkového tkaniva. Okraje lézie vyzerajú ako handry, ktoré padajú medzi kosti kĺbu a vytvárajú praskavý zvuk v kolennom kĺbe.
Kombinované, to znamená nesúce poškodenie (mediálneho) vnútorného menisku dvoch typov - horizontálne a radiálne.

Symptómy poranenia zadného rohu mediálneho menisku

Príznaky výsledného zranenia závisia od toho, akú formu má. Ak ide o akútnu formu, príznaky zranenia sú nasledovné:

Akútna bolesť, ktorá sa vyskytuje aj v pokoji.
Krvácanie v tkanive.
Zámok kolenného kĺbu.
Opuch a začervenanie.

Chronická forma (stará ruptúra) je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

Praskanie kolenného kĺbu počas pohybu;
Pri artroskopii je tkanivo stratifikované, podobne ako porézna špongia.

Liečba poškodenia chrupavky

Aby sa akútna forma nestala chronickou, je potrebné okamžite začať liečbu. Ak sa liečba začne neskoro, tkanivo začne trpieť výrazným poškodením a zmení sa na handry. Deštrukcia tkaniva vedie k degenerácii chrupavky, čo následne vedie k artróze kolena a imobilite.

Etapy konzervatívnej liečby

Konzervatívna metóda sa používa v akútnom, nepokročilom štádiu v počiatočných štádiách ochorenia. Terapia pomocou konzervatívnych metód pozostáva z niekoľkých etáp.

Zmierňuje zápal, bolesť a opuch s.
V prípadoch „zaseknutia“ kolenného kĺbu sa používa repozícia, to znamená prestavenie pomocou manuálnej terapie alebo trakcie.
Masoterapia.
Fyzioterapia.

Úľava od bolesti analgetikami.
Aplikácia omietky (podľa odporúčania lekára).

Etapy chirurgickej liečby

Chirurgická metóda sa používa len v najextrémnejších prípadoch, keď je napríklad tkanivo natoľko poškodené, že sa nedá obnoviť alebo ak nepomohli konzervatívne metódy.

Chirurgické metódy na opravu roztrhanej chrupavky pozostávajú z nasledujúcich postupov:

Artrotómia – čiastočné odstránenie poškodenej chrupavky s rozsiahlym poškodením tkaniva;
Meniskotómia - úplné odstránenie chrupavkového tkaniva; Transplantácia – presun menisku darcu k pacientovi;
– zavedenie umelej chrupavky do kolena;
Šitie poškodenej chrupavky (vykonávané pri malom poškodení);
- prepichnutie kolena na dvoch miestach s cieľom vykonať ďalšie manipulácie s chrupavkou (napríklad šitie alebo endoprotetika).

Po ukončení liečby, bez ohľadu na to, ako bola vykonaná (konzervatívna alebo chirurgická), bude mať pacient dlhý život. Pacient si musí zabezpečiť úplný odpočinok počas celej doby liečby a po nej. Akákoľvek fyzická aktivita po ukončení terapie je kontraindikovaná. Pacient by mal dbať na to, aby chlad neprenikol do končatín a aby koleno nebolo vystavené náhlym pohybom.

Záver

Poranenie kolena je teda zranenie, ktoré sa vyskytuje oveľa častejšie ako akékoľvek iné zranenie. V traumatológii je známych niekoľko typov poranení menisku: ruptúra predného rohu, ruptúra zadného rohu a ruptúra strednej časti. Takéto zranenia môžu mať rôznu veľkosť a tvar, takže existuje niekoľko typov: horizontálne, priečne, šikmé, pozdĺžne, degeneratívne. Ruptúra zadného rohu mediálneho menisku je oveľa bežnejšia ako predná alebo stredná časť. Je to spôsobené tým, že mediálny meniskus je menej pohyblivý ako laterálny, preto je tlak naň počas pohybu väčší.

Liečba poranenej chrupavky sa vykonáva konzervatívne aj chirurgicky. Ktorú metódu zvolí, určí ošetrujúci lekár podľa toho, aké závažné je poškodenie, akú formu (akútne alebo staré) poškodenie je, v akom stave je chrupavkové tkanivo kolena, aká konkrétna medzera je prítomná (horizontálna, radiálna alebo kombinované).

Takmer vždy sa ošetrujúci lekár pokúša uchýliť sa ku konzervatívnej metóde a až potom, ak sa ukáže, že je bezmocná, k chirurgickej.

Liečba poranení chrupavkového tkaniva sa musí začať okamžite, inak môže chronická forma poranenia viesť k úplnej deštrukcii kĺbového tkaniva a nehybnosti kolena.

Aby ste predišli zraneniu dolných končatín, mali by ste sa vyhýbať otáčaniu, náhlym pohybom, pádom a skokom z výšky. Po liečbe menisku je fyzická aktivita zvyčajne kontraindikovaná. Vážení čitatelia, na dnes je to všetko, podeľte sa v komentároch o svoje skúsenosti s liečbou poranení menisku, akými spôsobmi ste vyriešili svoje problémy?

Zadný roh

Liečba ruptúry zadného rohu mediálneho (vnútorného) menisku.

Podľa svojej štruktúry je mediálny (vnútorný) meniskus menej pohyblivý ako laterálny (vonkajší). To zodpovedá za vyšší výskyt poranenia mediálneho menisku. Vnútorný meniskus možno bežne rozdeliť na tri časti: telo menisku (stredná časť), predný a zadný roh. Zadný roh mediálneho menisku nemá vlastný systém zásobovania krvou - v tejto časti menisku nie sú žiadne krvné cievy. Preto je chrbtový roh vyživovaný nepretržitou cirkuláciou intraartikulárnej tekutiny. V tomto ohľade sa ruptúry zadného rohu považujú za nezvratné, pretože tkanivo menisku sa nemôže zotaviť a zahojiť. Diagnostikovať trhlinu zadného rohu mediálneho menisku je tiež dosť ťažké, preto sa najčastejšie okrem palpačných techník používa na diagnostiku aj magnetická rezonancia.

Štatistiky

Roztrhnutý meniskus je zranenie, ktoré s istotou vedie zoznam najčastejších zranení kolenného kĺbu. Ohrození sú športovci a ľudia, ktorých profesionálna činnosť zahŕňa ťažkú fyzickú prácu. Zo všetkých poranení menisku je až 75 % spôsobených natrhnutím alebo prasknutím mediálneho menisku a najmä jeho zadného rohu.

Príčiny

Medzi najčastejšie príčiny poškodenia zadného rohu patria:

Mechanické poškodenie. Najčastejšie sú zranenia tohto druhu výsledkom ostrého otáčania bedra okolo jeho osi so súčasnou fixáciou členku. V niektorých prípadoch môže dôjsť k poškodeniu v dôsledku úderu ťažkého predmetu. Nebezpečenstvo mechanických poranení spočíva predovšetkým v tom, že poškodenie má najčastejšie kombinovanú povahu a netrpí jeden prvok kĺbu, ale niekoľko naraz a poškodenie sa stáva rozsiahlejším. Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku sa teda spája s poškodením kolenných väzov alebo dokonca zlomeninou kĺbového puzdra.
Genetické pozadie. V tomto prípade má pacient vrodenú predispozíciu k rozvoju chronických kĺbových patológií. Menisky sa u takýchto pacientov opotrebúvajú oveľa rýchlejšie, čo je spôsobené zhoršenou výživou alebo krvným obehom v kolennom kĺbe.
Biologické dôvody. Hovoríme o kĺbových patológiách spôsobených chronickými ochoreniami mikrobiálnej alebo vírusovej povahy. V tomto prípade je prasknutie zadného rohu sprevádzané zápalovým procesom.

Symptómy

Bezprostredne po poranení človek cíti silnú, ostrú bolesť v kolennom kĺbe. Začína sa objavovať opuch. Ak je zadný roh poškodený, bolesť sa pri zostupe po schodoch zintenzívňuje. Ak je meniskus roztrhnutý, potom sa jeho fragment môže pohybovať vo vnútri kĺbu a zasahovať do normálneho pohybu kolena - vzniká blokáda kĺbu. Ak je medzera malá, pri pohybe môžete počuť klikanie v kolene. Pretrhnutie zadného rohu sa prejavuje aj ako obmedzená schopnosť ohýbať koleno.

U starších pacientov v dôsledku vekom podmienených degeneratívnych zmien v tele môže byť pretrhnutie zadného rohu spustené aj malou fyzickou námahou (napríklad náhlym zdvihnutím zo stoličky). Je dosť ťažké diagnostikovať takéto prasknutie, pretože sa prejavuje iba bolestivou bolesťou v kolene. Vzhľadom na obtiažnosť diagnostiky tohto typu prasknutia sa často stáva chronickým.

Druhy

Je obvyklé rozlišovať tieto typy prasknutia:

vertikálna medzera,
Šikmé alebo nejednotné roztrhnutie,
Degeneratívne poškodenie
Priečna medzera
Horizontálna medzera.

Poškodenie zadného rohu vnútorného menisku sa môže kombinovať aj s poranením kolenných väzov. V tomto prípade hovoria o kombinovanom zranení.

Konzervatívna liečba

Pri drobných poraneniach (prasknutie je malé) je predpísaná konzervatívna liečba. Jej podstata spočíva v užívaní liekov proti bolesti, protizápalových liekov, obmedzení záťaže poranenej nohy, ako aj pacienta podstupujúceho fyzioterapiu a manuálnu terapiu (masáž).

Chirurgická liečba

V prípade vážneho poškodenia (prasknutie má veľkú plochu) je predpísaná chirurgická liečba. Odtrhnutá časť menisku sa zošije, alebo ak to nie je možné, odtrhnutý fragment sa odstráni a zvyšná časť menisku sa zarovná pozdĺž okraja. V posledných rokoch sa tento typ operácie čoraz častejšie vykonáva nízkotraumatickou metódou artroskopie.

Rehabilitácia

Rehabilitačná liečba po ruptúre zadného rohu menisku pozostáva z terapeutických cvičení, antibiotickej kúry a postupného obnovenia rozsahu pohybu v kolennom kĺbe.

Meniskus je dôležitým konštrukčným prvkom kolenného kĺbu. Vo vzhľade pripomína polmesiac s mierne dopredu naklonenými okrajmi.

Meniskus je rozdelený do niekoľkých častí:

telo,

koncové zóny,

zadný a predný roh.

Kolenný kĺb má zložitú štruktúru, obsahuje dva menisky – laterálny (vonkajší) a stredný. Sú pripevnené k holennej kosti pomocou svojich predĺžených koncov. Vonkajší meniskus sa považuje za mobilnejší ako mediálny a nachádza sa vo vonkajšej časti kolena. K prvému pretrhnutiu dochádza pomerne zriedkavo.

Mediálny meniskus sa nachádza vo vnútornej oblasti kolena a spája sa s mediálnym kolaterálnym väzivom. Parakapsulárna časť menisku (alebo červená zóna) obsahuje veľa malých kapilár, cez ktoré je zásobovaná krvou. Stredná časť chrupavky má menej kapilár, a preto nie je tak silne zásobená krvou. Vnútorná časť chrupavky (meniskus) vôbec nedostáva krv, pretože nemá krvné cievy.

Menisky plnia mnoho rôznych funkcií: slúžia ako tlmiče nárazov pri pohybe, znižujú a rovnomerne rozkladajú zaťaženie kĺbov, podieľajú sa na stabilizácii polohy kolenného kĺbu, čím obmedzujú rozsah pohybov, čo chráni človeka pred zranením.

Bežné poranenia menisku

Väčšina pacientov prichádza do nemocnice s kombinovanou trhlinou menisku, ktorá zahŕňa trhlinu alebo trhlinu zadného, predného rohu alebo tela menisku.

ruptúra chrupavky je poranenie, ktoré je charakterizované trhlinou v jej tenších častiach, alebo v dôsledku ťažkej traumy dôjde k ruptúre predného alebo zadného rohu, či už samostatne alebo v kombinácii s telom;
oddelenie časti menisku alebo jeho vzhľad v kapsule kolenného kĺbu nastáva v dôsledku poškodenia alebo odierania. Tento prípad sa často vyskytuje v traumatológii.

Známky prasknutia zadného a predného rohu menisku

Existuje niekoľko znakov, podľa ktorých môžete určiť trhlinu meniskusového rohu:

traumatické pretrhnutie. Tento typ poranenia je charakterizovaný prudkým nástupom bolesti v kolennom kĺbe po poranení, ako aj opuchom. Výsledkom poranenia menisku môže byť roztrhnutie jednej jeho časti, čo človeku pri chôdzi spôsobí vážne nepohodlie. Pri jednoduchých slzách mediálneho menisku dochádza pri pohybe ku kliknutiam v kolene, pacient stráca schopnosť plnohodnotnej chôdze a denná aktivita je obmedzená.

Veľké trhliny spôsobujú zaseknutie kolenného kĺbu (zablokovanie), pretože roztrhnutá časť chrupavky bráni kolenu v ohýbaní a narovnávaní. Pri takýchto zraneniach môže byť bolesť v špeciálnych prípadoch neznesiteľná, pacient nie je schopný ani stúpiť na nohu. Niekedy sa silná bolesť môže vyskytnúť iba v dôsledku vykonávania určitých činností, napríklad stúpania alebo klesania po schodoch.

degeneratívna medzera.

Degeneratívna trhlina zadného rohu menisku

Tento typ poranenia menisku sa často vyskytuje u pacientov starších ako 40 rokov. Nie je charakterizovaná akútnou bolesťou a opuchom, pretože oba tieto symptómy sa vyvíjajú postupne. Poškodenie prešlo do chronického štádia, aby sa zistilo, je potrebné podstúpiť diagnostiku. Prasknutie zadného rohu mediálneho menisku je zákerný neduh, ktorý sa často vyskytuje po vstávaní z pohovky alebo kresla alebo hlbokom drepe, ako je každý zvyknutý.

Pri chronických ruptúrach je kĺb často zablokovaný, ale tento typ poranenia je charakterizovaný najmä bolesťou a niekedy opuchom. Pri pretrhnutí zadného rohu menisku je často poškodená chrupavka kĺbových plôch umiestnených v blízkosti. Analogicky s akútnymi ruptúrami, degeneratívne sa tiež prejavujú rôznymi spôsobmi. V jednom prípade sa bolesť objaví pri vykonávaní určitých akcií, v druhom - neustála bolesť, ktorá vám bráni stúpiť na nohu.

Príčiny a mechanizmy ruptúr

Medicína pozná niekoľko dôvodov, ktoré vedú k poraneniu menisku:

silná fyzická námaha, krútenie holene (najmä pri hraní tenisu alebo futbalu);
aktívna chôdza alebo beh na nerovnom teréne;
dlhé sedenie v „polovičnom drepe“;
zmeny tkaniva súvisiace s vekom;
skákanie na jednej nohe alebo točenie;
vrodená slabosť väzov a kĺbov;
príliš ostré ohýbanie alebo narovnávanie nohy;
priame zranenie kolena (ťažká modrina alebo pád).

Čo sa stane s poškodeným meniskom?

Pozdĺžne natrhnutie menisku môže byť čiastočné alebo úplné. Posledná forma sa považuje za nebezpečnejšiu, pretože oddelená časť zadného rohu alebo tela menisku vstupuje do oblasti medzi kĺbovými povrchmi, čo vedie k zablokovaniu pohybu celého kĺbu. Pozdĺžna ruptúra je plná úplnej imobilizácie kĺbu.

Medzi zadným rohom menisku a stredom tela chrupavky sa vyskytujú šikmé trhliny. Toto zranenie sa považuje za čiastočné pretrhnutie (chlopňa), ale okraj chrupavky sa môže dostať medzi kĺby, čo povedie k „putujúcej bolesti“ z jednej časti kolena do druhej a pri pohybe kolena je počuť praskanie. . Vo vnútri kĺbu (meniskus) sa vyskytuje horizontálna trhlina. Tento typ poranenia je charakterizovaný opuchom kĺbového priestoru a akútnou bolesťou.

Často tento typ poranenia kombinuje niekoľko typov poškodenia súčasne (kombinovaná ruptúra).

Diagnóza poškodenia menisku

Syndróm akútnej bolesti a ďalšie príznaky opísané vyššie jasne naznačujú, že je potrebné čo najskôr vyhľadať pomoc od traumatológa. Na stanovenie presnej diagnózy musí lekár vykonať niekoľko štúdií vrátane:

Röntgenová diagnostika. Môže sa použiť na zjavné príznaky roztrhnutia menisku. Metóda sa považuje za neúčinnú, preto sa používa na určenie prítomnosti alebo neprítomnosti zlomenín;
Ultrazvuková diagnostika. Považuje sa za neúčinné, pretože správnosť a presnosť získaných diagnostických výsledkov do značnej miery závisí od skúseností a kvalifikácie lekára;

MRI je spoľahlivejšia metóda na zistenie poškodenia chrupavky. MRI ukazuje stav menisku a zložitosť poranenia (roztrhnutie alebo úplné pretrhnutie).

Spoľahlivosť získaných údajov je dôležitá pre ďalší výber liečebnej metódy (operácia, medikamentózna liečba).

Následky zranenia

Roztrhnutie mediálneho a laterálneho menisku je komplexné zranenie, po ktorom je ťažké obnoviť motorické funkcie kolenného kĺbu. Úspech tejto udalosti však závisí od viacerých faktorov vrátane miesta prasknutia a dĺžky trvania poranenia. Pravdepodobnosť rýchleho uzdravenia klesá u určitej skupiny pacientov, medzi ktoré patria ľudia nad 50 rokov.

Každý rok sa väzivový aparát oslabuje, čo ovplyvňuje trvanie obdobia zotavenia po chorobe. Ďalším dôležitým bodom je rýchlosť hľadania pomoci od traumatológa. Čím dlhšie bude pacient odkladať stretnutie s lekárom, tým dlhšie bude trvať liečba a rehabilitácia.

Čo robiť, ak je meniskus poškodený?

Núdzová starostlivosť pri poranení vnútorného alebo vonkajšieho menisku spočíva v obmedzení chôdze a zaťaženia nohy, v niektorých prípadoch aj v imobilizácii poranenej nohy. Koleno je potrebné zafixovať ortézou, elastickým obväzom, priložiť chlad a v prípade potreby chodiť s barlami.

Aby ste obeť zbavili neznesiteľnej bolesti, musíte mu podať anestetikum vo forme tablety alebo injekcie. Je potrebné čo najskôr vyhľadať pomoc traumatológa, aby sa znížilo utrpenie pacienta.

Metódy liečby poškodenia menisku

Existujú dva spôsoby obnovenia funkcií vonkajšieho a mediálneho menisku - operatívny a konzervatívny. Výber jednej alebo druhej liečebnej metódy závisí od zložitosti poranenia a presnosti diagnózy.

Medikamentózna liečba

Konzervatívny spôsob liečby poranení zadného rohu laterálneho a vnútorného menisku sa používa v prípadoch, keď nedochádza k avulzii alebo veľkej trhline, ktorá je miernej závažnosti. Aby sa predišlo komplikáciám, traumatológ sa uchýli k nasledujúcim opatreniam:

po príchode pacienta do nemocnice bezprostredne po úraze priloží lekár na poranené miesto studený obklad, intramuskulárne aplikuje anestetikum a v prípade potreby fixuje kĺb elastickým obväzom alebo ortézou;
vykonáva sa punkcia kĺbov a evakuácia tekutín (ak je to potrebné);
ak existuje blokáda kĺbu, lekár blok odstráni;
na objasnenie diagnózy sa používajú inštrumentálne diagnostické metódy;
pacient užíva špeciálne lieky, ktoré urýchľujú hojenie a obnovu menisku;
Predpísaná je fyzioterapia a terapeutické cvičenia.

Obdobie zotavenia môže trvať až 8-12 týždňov, ale rýchlosť hojenia priamo závisí od veku obete, povahy poškodenia a správnosti predpísanej liečby.

Chirurgická metóda liečby

Chirurgická intervencia je indikovaná v prípadoch, keď je tkanivo chrupavky úplne zničené, so závažnými slzami alebo trhlinami časti menisku.

Druhy chirurgickej liečby:

odstránenie menisku, ak nie je možné ho obnoviť (môže byť úplné alebo čiastočné);
šitie miesta poranenia (artroskopia, šitie menisku);
odstránenie poškodenej časti menisku a rekonštrukcia zostávajúcej časti (čiastočná meniskektómia + sutúra);
transplantácia menisku (pacientovi sa implantuje implantát alebo darcovská chrupavka);

Obdobie úplného zotavenia a obnovenia menisku závisí od povahy poškodenia a typu chirurgickej intervencie. Po chirurgickej liečbe pacient absolvuje rehabilitačný kurz, ktorý zahŕňa fyzioterapiu, masáže, fyzikálnu terapiu a užívanie chondroprotektorov. Počas 3 mesiacov by sa mal pacient vyhýbať ťažkej fyzickej námahe na kolenný kĺb. Aby nedošlo k poškodeniu menisku, je potrebné venovať pozornosť športovému tréningu, vyhnúť sa pádom, nárazom a tiež včas liečiť ochorenia kĺbov.

Nestrácajte čas a peniaze! Neriskujte svoje zdravie!

Pri prvých príznakoch ochorenia kontaktujte kvalifikovaného ortopéda. V našej ambulancii vám pomôžeme rýchlo sa zbaviť vašej choroby.

Meniskus je podložka chrupavky, ktorý sa nachádza medzi kĺbmi a pôsobí ako tlmič nárazov.

Počas pohybu menisku sú schopné upraviť svoj tvar, čo zaisťuje plynulosť chôdze človeka.

V kolennom kĺbe sú dva menisky, z ktorých jeden je vonkajší alebo bočný, druhý meniskus interné, alebo mediálne.

Mediálny meniskus jeho štruktúra má menšiu pohyblivosť, a preto je najčastejšie náchylná na rôzne druhy poškodenia, až roztrhnutie tkaniva.

Podmienečne meniskus možno rozdeliť na tri zložky:

- predný roh menisku
- zadný roh menisku
- telo menisku

Zadný roh menisku alebo jeho vnútorná časť nemá systém krvného zásobovania, dochádza k výžive v dôsledku cirkulácie kĺbovej synoviálnej tekutiny.

Presne z tohto dôvodu poškodenie zadného rohu menisku ireverzibilné, tkanivá nemajú schopnosť regenerácie. Roztrhnutie zadného menisku Je veľmi ťažké diagnostikovať, a preto na stanovenie presnej diagnózy lekár zvyčajne predpíše magnetickú rezonanciu.

Príznaky prasknutia

Ihneď po poranení obeť pociťuje ostrú bolesť a koleno začne opúchať. V prípadoch roztrhnutie zadného rohu menisku bolesť sa prudko zintenzívni, keď obeť zíde po schodoch.

Keď dôjde k slze meniskus jeho odtrhnutá časť visí vo vnútri kĺbu a bráni pohybu. Keď sa v kĺbe objavia malé slzy, zvyčajne sa pozorujú bolestivé zvuky kliknutia.

Ak je medzera veľká, pozoruje sa zablokovanie alebo klinovanie kolenného kĺbu.

Stáva sa to kvôli roztrhanej časti meniskus sa presúva do stredu poškodeného kĺbu a blokuje pohyb kolena.

V prípade prasknutia zadného rohu meniskus Ohnutie v kolene je zvyčajne obmedzené. Keď meniskus praskne, bolesť je dosť silná.

Postihnutý nemôže vôbec stúpiť na zranenú nohu. Niekedy sa bolesť zhoršuje pri ohýbaní kolena.

Často môžete pozorovať degeneratívne slzy, ktoré sa vyskytujú u ľudí po 40 rokoch v dôsledku zmien v chrupavkovom tkanive súvisiacich s vekom. V takýchto prípadoch dochádza k prasknutiu aj pri zvyčajnom náhlom vzostupe zo stoličky, takéto prasknutie je veľmi ťažké diagnostikovať.

Veľmi často sa ruptúry degeneratívnej formy stávajú zdĺhavými a chronickými. Príznakom degeneratívnej trhliny je prítomnosť tupej, bolestivej bolesti v oblasti kolena.

Liečba trhliny v zadnom rohu menisku

Po stanovení presnej diagnózy pomocou testovania a zobrazovania magnetickou rezonanciou ošetrujúci lekár predpíše vhodnú liečbu, ktorá sa vykonáva v nemocničnom prostredí.

Ak sú slzy menšie, je predpísaná konzervatívna liečba. Pacientovi sú predpísané lieky s protizápalovými liekmi a liekmi proti bolesti, ako aj sedenia manuálnej a fyzikálnej terapie.

V prípadoch vážneho poškodenia lekár predpisuje chirurgickú liečbu, ktorej podstatou je, že počas vykonávanie operácie pre roztrhnutý meniskus je zošitý, alebo v niektorých prípadoch, keď obnovenie nie je možné, meniskus sa odstráni, vykonáva sa meniskektómia.

Na moderných klinikách sa takáto operácia vykonáva pomocou invazívnej metódy artroskopie, operácie, ktorá má nízky traumatický účinok a nemá žiadne komplikácie v pooperačnom období.

Po operácii pacient trávi ešte nejaký čas v nemocnici pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Je mu predpísaná rehabilitačná liečba vrátane liečebných cvičení, kurzu antibiotík a iných liekov na prevenciu zápalových procesov.

27
okt
2014

Čo je meniskus?

Meniskus je chrupavková podložka, ktorá sedí medzi kĺbmi a pôsobí ako tlmič nárazov.

Počas motorickej aktivity môžu menisky zmeniť svoj tvar, vďaka čomu je chôdza hladká a nie je nebezpečná.

Kolenný kĺb obsahuje vonkajšie (laterálne) a vnútorné (mediálne) menisky.

Mediálny meniskus je menej pohyblivý, takže je náchylný na rôzne zranenia, medzi ktoré treba zaznamenať praskliny.

Každý meniskus možno rozdeliť na tri časti: predný roh, zadný roh a telo.

Zadný roh menisku, ktorý je vnútornou časťou, sa vyznačuje absenciou obehového systému. Obeh synoviálnej tekutiny je zodpovedný za výživu.

V tomto ohľade je poškodenie zadného rohu mediálneho menisku nezvratné, pretože tkanivo nie je určené na regeneráciu. Zranenie je ťažké diagnostikovať, a preto je magnetická rezonancia povinným postupom.

Prečo dochádza k poraneniam meniskom?

Zranenia menisku môžu byť spôsobené rôznymi chorobami a inými dôvodmi. Keď poznáte všetky dôvody, ktoré zvyšujú riziká, môžete zaručiť udržanie ideálneho zdravia.

Mechanické poranenia môžu byť spôsobené vonkajším mechanickým vplyvom. Nebezpečenstvo je spôsobené kombinovanou povahou škody. Vo väčšine prípadov je naraz ovplyvnených niekoľko prvkov kolenného kĺbu. Poranenie môže byť globálne a môže zahŕňať poškodenie väzov kolenného kĺbu, ruptúru zadného rohu mediálneho menisku, ruptúru tela laterálneho menisku a zlomeninu kĺbového puzdra. V tejto situácii sa musí liečba začať včas a musí byť premyslená, pretože iba v tomto prípade je možné vyhnúť sa nežiaducim komplikáciám a obnoviť všetky funkcie.
Genetické príčiny naznačujú predispozíciu k rôznym ochoreniam kĺbov. Choroby môžu byť dedičné alebo vrodené. V mnohých prípadoch sa chronické ochorenia kolenného kĺbu vyvíjajú v dôsledku toho, že menisky sa rýchlo opotrebúvajú, nemajú výživu a krvný obeh v kolennom kĺbe je narušený. Degeneratívne poškodenie sa môže objaviť skoro. V mladom veku môže dôjsť k poškodeniu chrupavkových väzov a meniskov.
Kĺbové patológie spôsobené predchádzajúcimi alebo chronickými ochoreniami sú zvyčajne klasifikované ako biologický typ poškodenia. V dôsledku toho sa zvyšuje riziko zranenia v dôsledku vystavenia patogénom. Ruptúry rohu alebo tela menisku, abrázia a oddelenie fragmentov môžu byť sprevádzané zápalovými procesmi.

Treba poznamenať, že vyššie uvedený zoznam predstavuje iba hlavné dôvody.

Typy poranení menisku.

Ako bolo uvedené, veľa ľudí má kombinované poranenia menisku, ktoré zahŕňajú natrhnutie alebo avulziu zadného alebo predného rohu.

Slzy alebo objavenie sa časti menisku v puzdre kolenného kĺbu, odtrhnutého v dôsledku oderu alebo poškodenia, sú jedným z najčastejších prípadov v traumatológii. Tieto typy poškodenia zvyčajne zahŕňajú tvorbu fragmentu odtrhnutím časti menisku.
Slzy sú zranenia, pri ktorých je časť menisku roztrhnutá. Vo väčšine prípadov dochádza k prasknutiu v najtenších častiach, ktoré by sa mali aktívne podieľať na motorickej aktivite. Najtenšie a najfunkčnejšie časti sú rohy a okraje meniskov.

Príznaky roztrhnutia menisku.

- Traumatické ruptúry.

Po tomto zranení môže človek cítiť bolesť a všimnúť si opuch kolena.

Ak pociťujete bolesť pri zostupe po schodoch, môžete mať podozrenie na trhlinu v zadnej časti menisku.

Keď sa meniskus pretrhne, jedna časť sa môže odtrhnúť, potom bude voľne visieť a naruší plné fungovanie kolenného kĺbu. Malé slzy môžu spôsobiť ťažkosti s pohybom a bolestivé zvuky kliknutia v kolennom kĺbe. Veľká trhlina vedie k blokáde kolenného kĺbu v dôsledku skutočnosti, že roztrhnutá a visiaca časť menisku sa pohybuje do samého stredu a začína prekážať pri rôznych pohyboch.

Poškodenie zadného rohu menisku mediálneho menisku je vo väčšine prípadov obmedzené na poruchu motorickej aktivity kolenného kĺbu a ohybu kolena.

V prípade zranenia je niekedy bolesť obzvlášť intenzívna, v dôsledku čoho človek nemôže stúpiť na nohu. V iných prípadoch môže slza spôsobiť bolesť iba pri vykonávaní určitých pohybov, ako je napríklad stúpanie alebo klesanie po schodoch.

- Akútna ruptúra.

V tomto prípade môže človek trpieť opuchom kolena, ktorý sa vyvíja v minimálnom čase a je obzvlášť výrazný.

- Degeneratívne prietrže.

Mnoho ľudí po štyridsiatich rokoch trpí degeneratívnymi slzami menisku, ktoré sú chronické.

Zvýšenú bolesť a opuch kolena nie je možné vždy zistiť, pretože ich vývoj prebieha postupne.

Je dôležité poznamenať, že nie vždy je možné nájsť náznaky zranenia, ktoré sa vyskytlo v anamnéze pacienta. V niektorých prípadoch môže dôjsť k natrhnutiu meniskusu po vykonaní bežnej činnosti, ako je vstávanie zo stoličky. V tomto čase môže dôjsť k zablokovaniu kolenného kĺbu. Treba mať na pamäti, že v mnohých prípadoch chronické ruptúry vedú len k bolesti.

Pri tomto poranení môže dôjsť k poškodeniu meniskusu a jeho priľahlá chrupavka môže pokrývať holennú alebo stehennú kosť.

Znaky chronických trhlín menisku sú rôzne: bolesť s určitým pohybom alebo výrazný bolestivý syndróm, ktorý vám neumožňuje vystúpiť na nohu.

Bez ohľadu na typ zranenia by ste sa mali poradiť s lekárom včas.

Ako sa má liečiť natrhnutý zadný roh menisku?

Po stanovení presnej diagnózy je potrebné začať liečbu v nemocničnom prostredí.

Pri menších ruptúrach je potrebná konzervatívna liečba. Pacient užíva protizápalové lieky a lieky proti bolesti, absolvuje manuálnu terapiu a fyzikálnu terapiu.

Vážne poškodenie si vyžaduje chirurgický zákrok. V tomto prípade musí byť roztrhnutý meniskus šitý. Ak obnovenie nie je možné, meniskus by sa mal odstrániť a vykonať menisektómia.

V poslednej dobe sa artroskopia, ktorá je invazívnou technikou, stáva čoraz populárnejšou. Je dôležité poznamenať, že artroskopia je nízko traumatická metóda charakterizovaná absenciou komplikácií v pooperačnom období.

Po operácii musí pacient stráviť nejaký čas v nemocnici pod dohľadom lekára. Na podporu úplného zotavenia sa musí predpísať rehabilitačná liečba. Rehabilitácia zahŕňa terapeutické cvičenia, užívanie antibiotík a liekov na prevenciu zápalových procesov.

Vlastnosti chirurgickej intervencie.

Ak je potrebný chirurgický zákrok, zisťuje sa možnosť zošitia menisku. Zvyčajne je táto metóda vhodnejšia, keď je poškodená „červená zóna“.

Aké typy operácií sa zvyčajne používajú pri poranení rohu mediálneho menisku?

Artrotómia je komplexná operácia, ktorá zahŕňa odstránenie poškodenej chrupavky. Pokúšajú sa opustiť túto metódu, ale artrotómia je povinná, ak je poškodenie kolenného kĺbu rozsiahle.
Meniskatómia je operácia, ktorá zahŕňa úplné odstránenie chrupavky. Táto technika bola kedysi bežná, ale teraz sa považuje za škodlivú a neúčinnú.
Čiastočná meniskektómia je chirurgický zákrok, počas ktorého sa odstráni poškodená časť chrupavky a zvyšná časť sa obnoví. Chirurgovia musia orezať okraj chrupavky a pokúsiť sa ju uviesť do rovnomerného stavu.
Endoprotetika a transplantácia. Mnoho ľudí počulo o týchto typoch operácií. Pacientovi musí byť transplantovaný darcovský alebo umelý meniskus a postihnutý meniskus sa odstráni.
Artroskopia je uznávaná ako najmodernejší typ chirurgického zákroku. Táto metóda sa vyznačuje nízkou traumou. Technika zahŕňa dve malé vpichy. Artroskop, čo je videokamera, musí byť vložený cez jednu punkciu. Soľný roztok vstupuje do kĺbu. Ďalšia punkcia je potrebná na vykonanie rôznych manipulácií s kĺbom.
Šitie chrupavky. Táto metóda sa môže vykonávať pomocou artroskopu. Operácia môže byť účinná len v hrubej zóne, kde je veľká šanca na splynutie chrupavky. Chirurgický zákrok by sa mal vykonať takmer okamžite po prasknutí.

Najlepší spôsob operácie by mal vybrať skúsený chirurg.

Obdobie rehabilitácie.

Liečba menisku nevyhnutne zahŕňa obnovenie funkcií kolenného kĺbu. Je dôležité mať na pamäti, že rehabilitácia by mala prebiehať pod prísnym dohľadom rehabilitačného odborníka alebo ortopéda. Lekár musí určiť súbor opatrení zameraných na zlepšenie stavu kolenného kĺbu. Rehabilitačné opatrenia by mali podporovať rýchle zotavenie. Fáza zotavenia liečby sa môže vykonávať doma, ale je potrebné navštíviť kliniku. V ideálnom prípade by sa rehabilitácia mala vykonávať v nemocnici. Je potrebné poznamenať, že komplex opatrení zahŕňa fyzikálnu terapiu, masáže a moderné hardvérové metódy. Na stimuláciu svalov a rozvoj kĺbu sa musí záťaž líšiť dávkovaním.

Vo väčšine prípadov trvá úplné obnovenie funkcie kolenného kĺbu niekoľko mesiacov. Mesiac po operácii môžete viesť normálny životný štýl. Funkcie budú obnovené postupne, pretože vážny problém je spôsobený prítomnosťou intraartikulárneho edému. Na odstránenie opuchov je potrebná lymfodrenážna masáž.

Stanovenie presnej diagnózy a včasná liečba vám umožňuje počítať s priaznivou prognózou. Konzultácia so skúseným lekárom zabezpečí vyriešenie akýchkoľvek problémov s kolenným kĺbom, čím sa odstránia akékoľvek problémy s pohyblivosťou. Dodržiavanie všetkých odporúčaní skúseného lekára vám umožní obnoviť ideálny zdravotný stav.