Štúdia parathormónu. Parathormón je zvýšený - čo to znamená? Príznaky zvýšeného hormónu

Parathormón (ptg, parathormón, paratyrín) je hormón produkovaný (sú to štyri malé umiestnené za povrchom štítnej žľazy).

PTH je zodpovedný za reguláciu hladín vápnika, vitamínu D a fosforu v krvi a kostiach.

Príliš veľa vápnika môže byť príznakom hyperparatyreózy. Čo to znamená? Tento stav sa vyskytuje práve v dôsledku nadmernej aktivity prištítnych teliesok, ktoré produkujú príliš veľa PTH.

Nadbytok vápnika v krvi môže viesť k obličkovým kameňom, nepravidelnému srdcovému rytmu a mozgovým abnormalitám.

Čo naznačuje zvýšená hladina parathormónu?

Zvýšená hladina paratyrínu v tele môže naznačovať nebezpečné metabolické poruchy a naznačuje zníženie hladiny vápnika v ľudskej krvi.

Ak je potrebných látok nedostatok, telo hľadá spôsob, ako nedostatok doplniť z akéhokoľvek dostupného zdroja.

Takmer všetok vápnik sa nachádza v kostiach, kde ho telo automaticky prijíma, keď sú koncentrácie vápnika v cievach nízke. Parathormón sa podieľa na tomto procese a jeho hladina sa zvyšuje.

Zvýšený parathormón u žien spomaľuje tvorbu nových kostných buniek, čo podporuje deštrukciu kostí, čo vedie k rozvoju patologického mäknutia kostí.

Tiež dlhotrvajúci nadbytok vápnika v krvi ovplyvňuje obličky a močový systém: zvyšuje sa riziko tvorby kameňov.

Má tiež významný vplyv na kardiovaskulárny systém: zvýšené hladiny hormónov podporujú rozvoj kalcinózy, pri ktorej sa v rôznych tkanivách a orgánoch objavujú slané usadeniny. Zvyšuje sa riziko vzhľadu a dochádza k prerušeniam krvného obehu.

Intenzita produkcie PTH je ovplyvnená mnohými faktormi, napríklad prirodzenými: v noci sa hormón produkuje vo väčšom množstve ako cez deň. Maximálna koncentrácia paratyrínu sa dosiahne asi o 3. hodine poobede, minimálna asi o 7. hodine ráno.

Dôvody zvýšenia parathormónu

Hypoparatyreóza môže byť výsledkom zvýšených hladín PTH:

• Primárna hyperparatyreóza je benígny novotvar prištítnej žľazy, syndróm sa môže vyskytnúť aj v dôsledku malígnych vírusových buniek alebo hyperplázie.
• Sekundárna hyperparatyreóza je spôsobená poruchou metabolizmu minerálov alebo nedostatočnou koncentráciou vápnika v cievach. Príčinou môže byť aj nadbytok fosforu v krvi. Tieto zlyhania sa môžu vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov: ochorenia kostí, patológie obličiek.
• Pseudohypoparatyreóza (Albrightova dedičná osteodystrofia) – onkológia.

Je dôležité, aby ošetrujúci špecialista správne určil diagnózu, pretože ich liečba je veľmi rozdielna - v jednom prípade vyžaduje zásah chirurga, v druhom iba použitie liekovej terapie.

Primárna hyperparatyreóza sa lieči chirurgickým zákrokom. Toto ochorenie častejšie postihuje starších ľudí. Stojí za to venovať pozornosť svedectvu lekára o liečbe choroby.

Sekundárna hyperparatyreóza sa lieči kúrou vitamínu D, ako aj liekmi, ktoré obsahujú prvok vápnik. Ak terapia nemá požadovaný účinok, lekári vykonávajú operáciu.

Indikáciou pre operáciu je trojnásobné zvýšenie hladiny parathormónu.

Terciárna hyperparatyreóza je jednou z možných komplikácií po transplantácii obličky. Komplikácia sa lieči subtotálnou paratyreoidektómiou.

Príznaky zvýšeného PTH v krvi

So zvýšeným paratyrínom sú možné nasledujúce príznaky:

• svalová slabosť;
• bolesť v končatinách;
• , zemitý odtieň;
• laxnosť kĺbov;
• ťažká chôdza;
• ospalosť;
• Podráždenosť;
• silná emocionalita.

Hladina PTH v krvi výrazne ovplyvňuje ľudské zdravie. Preto, keď sa objavia prvé príznaky odchýlky hladiny hormónov od normy, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Nízka hladina PTH v krvi

Ale pokles hladín parathormónu by sa nemal ignorovať. Táto odchýlka môže prispieť k nervovej excitabilite, svalovým kŕčom a kŕčom. Nasledujúce dôvody môžu ovplyvniť zníženie hladiny PTH v krvi človeka.

• (Beignet - Beck - Schaumann), patológia, ktorá postihuje pľúca.
• nedostatok horčíka v cievach (závraty a bolesti hlavy).
• operácia vykonaná na štítnej žľaze.
• osteolýza je patológia, ktorá úplne rieši prvky obsiahnuté v kostnom tkanive.

Normálne hladiny parathormónu v krvi žien, mužov a detí

Normy pre mužov:

• Do 23 rokov: minimálna hodnota 12,0 pg/ml, maximálna – 95,0 pg/ml.
• Od 23 do 70 rokov: minimálna hodnota 9,5 pg/ml, maximálna – 75,0 pg/ml.
• Od 70 rokov – minimálna hodnota 4,7 pg/ml, maximálna 117,0 pg/ml.

Normy pre ženy:

• Do 20 rokov: minimálna hodnota 12,0 pg/ml, maximálna – 95,0 pg/ml.
• Od 20 do 70 rokov: minimálna hodnota 9,5 pg/ml, maximálna – 75,0 pg/ml.
• Od 70 rokov: minimálna hodnota 4,7 pg/ml, maximálna – 117,0 pg/ml.
• Počas tehotenstva: minimálna hodnota – 9,5 pg/ml, 75,0 pg/ml.

Normy pre deti:

• Neustále od narodenia až do plnej dospelosti vo veku 22 rokov.
• Minimálna hodnota je 12,0 pg/ml, maximálna 95,0 pg/ml.

Hladina PTH v krvi žien počas tehotenstva

Počas tehotenstva je potrebná analýza krvných častíc na obsah parathormónu.

Počas tehotenstva sa zvyšuje možnosť akýchkoľvek porúch v tele, preto existuje riziko komplikácií, ktoré sa u dieťaťa vyvinú v budúcnosti.

Znížené hladiny PTH v krvi tehotných žien sú bežné. Znížené hladiny hormónov sa vyskytujú v dôsledku znížených hladín albumínu (ľudský sérový albumín, proteín nachádzajúci sa v krvnej plazme).

Počas rôznych období tehotenstva sa normálna hladina paratyrínu v krvi žien mení.

• Prvý trimester: 10-15 pg/ml.
• Druhý trimester: 8-25 pg/ml.
• Tretí trimester: 9-26 pg/ml.

Prečo je predpísaný krvný test na paratyroidný hormón?

• Pri diagnostikovaní hypoparatyreózy.
• Na sledovanie pacientov s chronickým zlyhaním metabolizmu vápnika v tele.
• Zistiť príčiny porúch metabolizmu vápnika.
• Vyhodnotiť účinok liečby patológie.

Lekári môžu tiež predpísať testy na PTG, ak sa zistia nasledujúce patológie:

• Sklerotické zmeny v chrbtici.
• Choroba urolitiázy.
• Odchýlka koncentrácie vápnika v cievach od prípustnej normy.
• Podozrenie na osteoporózu.

Ako sa správne pripraviť na darovanie žilovej krvi?

Pozor! Predtým, ako pôjdete na testy na zistenie možného porušenia koncentrácie parathormónu v krvných cievach osoby, stojí za to navštíviť endokrinológa, ortopéda alebo terapeuta.

• Deň pred testom nepite alkoholické nápoje.
• 12 hodín pred testom nejedzte.
• Deň pred testom sa fyzicky ani emocionálne nepreťažujte.
• Ak osoba fajčí, musíte na tento zlozvyk zabudnúť 3 hodiny pred vykonaním testu.

Ako udržať PTH v norme

Jedným z najdôležitejších typov prevencie je včasná liečba vírusových a infekčných ochorení. Dôležité je aj dodržiavanie zdravého životného štýlu. Pri nedostatku vitamínu D by ste mali pravidelne chodiť na čerstvý vzduch a dodržiavať diétu obsahujúcu vitamíny.

Špeciálnu starostlivosť a správnu liečbu vyžadujú aj ľudia, ktorí podstúpili operáciu na prištítnych telieskach, čo pomáha znižovať možnosť nenapraviteľných procesov vyskytujúcich sa v žľazách.

Po takejto operácii musí pacient dodržiavať určitú diétu pozostávajúcu z potravín, ktoré sú bohaté na vápnik. Zo špeciálnej stravy by sa mali vylúčiť potraviny obsahujúce veľké množstvo fosforu, ako sú morské plody, tvaroh a syr.

zaujímavé

Hormón parathormón produkovaný prištítnymi telieskami je zodpovedný za metabolické procesy, na ktorých sa podieľa fosfor a vápnik.

Nedostatok alebo nadbytok parathormónu naznačuje vážne zlyhanie metabolických procesov v ľudskom tele.

V dôsledku takýchto porúch sa vápnik už v tele neabsorbuje a úplne sa vylučuje močom, čo negatívne ovplyvňuje stav kostného tkaniva.

Nadmerná činnosť prištítnych teliesok zvyšuje hladinu parathormónu a rozvoj hyperparatyreózy – ochorenia, ktorého jedným z príznakov je nerovnováha vápnika. Patológia predstavuje nebezpečenstvo pre obličky a ich fungovanie, ako aj pre kostné tkanivo.

Toto nie je jediný prejav hyperparatyreózy; ochorenie v akútnej forme môže spôsobiť hyperkalcemickú krízu.

Najzraniteľnejšou skupinou sú ženy vo veku 25 – 50 rokov, muži ochorejú v priemere trikrát menej často.

Produkcia parathormónu nie je konštantná hodnota a môže sa meniť v závislosti od mnohých faktorov vrátane dennej doby. V noci je intenzita oveľa vyššia ako cez deň.

Normálny parathormón

Lekári stanovili nasledujúce hladiny parathormónu v krvi pre dospelé vekové skupiny:

U tehotných žien sa tieto markery pohybujú medzi 9,5 a 75 pg/ml.

Pri takýchto indikátoroch obsah vápnika v 100 ml krvi nepresahuje 9-11 miligramov.

Intenzívna produkcia hormónu parathormónu ovplyvňuje hladinu vápnika. V prípade jeho nedostatku telo využíva núdzovú rezervu z kostného tkaniva. V dôsledku nerovnováhy vzniká osteoporóza: kosti sa stávajú pórovitými a krehkými. Porušenia funkcií iných orgánov, predovšetkým obličiek, sa prejavujú.

Nemali by ste si zamieňať príčinu s následkom a obviňovať zo všetkých neduhov prištítne telieska: tieto orgány zvyšujú produkciu hormónu parathormón až po prijatí signálu, že niekde v tele nie je z rôznych dôvodov dostatok vápnika.

Diagnostika

Medicína pozná rôzne prejavy hyperparatyreózy, hlavné sú klasifikované ako:

• primárny;
• sekundárne;
• terciárne.

Primárne je často dedičné ochorenie v počiatočných štádiách môže byť asymptomatické, čo sťažuje jeho diagnostiku.

Za určitých podmienok a charakteristík organizmu sa choroba vyvinie do akútnej formy alebo terciárnej hyperparatyreózy – takmer nevyhnutného syndrómu po transplantácii obličky alebo neúčinnej liečbe sekundárnej hyperparatyreózy.

Sekundárna hyperparatyreóza je charakterizovaná nedostatkom nielen vápnika, ale vo väčšine prípadov aj vitamínu D, čo je odpoveď organizmu na nedostatok základných látok.

Táto klasifikácia vám umožňuje najpresnejšie stanoviť diagnózu a predpísať vhodnú liečbu. Diagnóza je čiastočne založená na blahu samotného pacienta, pacienti sa zvyčajne sťažujú na nasledujúce príznaky:

• únava, letargia, ospalosť, apatia a sklon k hysterickému správaniu;
• suchá koža, svrbenie, nezdravý odtieň, zlé hojenie rezov a odrenín;
• pohyblivosť a následná strata zdravých zubov;
• svalová slabosť, bolesť v určitých skupinách;
• zhoršená koordinácia, najmä dolných končatín, chôdza sa mení na kolísanie;
• viditeľné deformácie skeletu, spontánne zlomeniny;
• výskyt alebo exacerbácia pankreatitídy, žalúdočných vredov, cholecystitídy;
• časté nutkanie na močenie v dôsledku intenzívneho smädu;
• ťažké nepohodlie v oblasti obličiek spôsobené nedostatkom vápnika a usadeninami;
• exacerbácia kardiovaskulárnych ochorení v dôsledku ukladania vápnika na vnútorných stenách.

Umiestnenie prištítnych teliesok

Ak je prítomný jeden alebo viac z vyššie uvedených príznakov, lekár odošle odporúčanie na komplexné vyšetrenie na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy. Diagnostika zahŕňa:

• stanovenie hladiny parathormónu, vápnika, fosforu a vitamínu D v krvi;
• štúdium osteogenézy, osteolýzy a iných príznakov zrýchleného metabolizmu kostí;
• meranie minerálnej hustoty kostí prostredníctvom neinvazívnej denzitometrie;
• rádiografia;
• vizuálne štúdie na zistenie zväčšenia prištítnych teliesok a deformácie kostry.

Špecialista môže urobiť konečnú diagnózu na základe nasledujúcich informácií:

• liečba intoxikácie, akútnych infekčných alebo gastrointestinálnych ochorení liekmi obsahujúcimi antacidá a alkalizujúce zložky;
• pravidelná konzumácia potravín s vysokým obsahom vápnika;
• patológia tehotenstva;
• spontánne zlomeniny.

Pacient by mal o týchto skutočnostiach informovať lekára.

Nedostatok včasnej liečby je plný závažnej komplikácie - hyperparatyroidnej krízy.

Zhoršená hustota kostí pri hyperparatyreóze

Ak sa neprijmú opatrenia na liečbu hyperparatyreózy, môže nastať najťažšia komplikácia – hyperparatyroidná kríza. Tento život ohrozujúci stav zahŕňa:

• zvýšenie teploty až o 40 stupňov;
• akútna bolesť brucha, nepretržité vracanie, smäd;
• silná bolesť svalov a kĺbov, ktorá sprevádza akýkoľvek pohyb tela.

Krvný test zo žily odobranej pacientovi v tomto stave ukazuje, že obsah vápnika je dvakrát alebo viackrát vyšší ako normálne.

Úmrtnosť v dôsledku pokročilej krízy hyperparatyreózy je alarmujúco vysoká: 50 % prípadov. Toto číslo prevyšuje počet úmrtí medzi pacientmi s rakovinou, ktorí dostali včasnú pomoc.

Metódy korekcie hormonálnych hladín

Korekcia hormonálnych noriem sa vykonáva chirurgickým zákrokom aj nechirurgickými metódami.

Pri miernom zvýšení alebo zvýšení hormónu sa volí v prospech jemnej terapie: liečba drogami a špeciálna strava s dostatkom tekutín.

Typicky by strava pacienta s diagnózou hypoparatyreózy mala obsahovať potraviny s vysokým obsahom vápnika s obmedzenou konzumáciou mäsa. Samoliečba je neprijateľná, priebeh liečby sa vykonáva pod dohľadom špecializovaného endokrinológa a je sprevádzaný systematickým monitorovaním hladiny hormónov a mikroelementov v krvi.

Lekárska starostlivosť pri hyperkalcemickej kríze sa poskytuje na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na endokrinologickom oddelení. Primárnym cieľom lekárov je znížiť hladinu vápnika. Vo väčšine prípadov sa postup vykonáva diurézou: intravenózne podanie chloridu sodného a furosemidu počas troch hodín.

Ďalšie opatrenia sú zamerané na viazanie voľného vápnika pomocou farmakologického lieku Complexon.

V priebehu šiestich hodín sa pacientovi podáva 50 mg Complexonu na kilogram telesnej hmotnosti.

Na úpravu hladiny vápnika v kostnom tkanive, ktorá dosiahla normálnu úroveň, sa používa liek Calcitrin.

Na núdzové odstránenie vápnika sa používajú mimotelové metódy čistenia krvi mimo tela.

Prištítne telieska sa vrátia do normálu v priebehu niekoľkých mesiacov až niekoľkých rokov. Po celú dobu je pacient pod dohľadom, hladiny vápnika sa pravidelne monitorujú. Ak aj napriek medikamentóznej terapii zostáva jeho hladina v krvi naďalej kritická, čo predstavuje hrozbu komplikácií, je indikované chirurgické odstránenie prištítnych teliesok.

Pri liečbe sekundárnej hyperparatyreózy sa predpisujú lieky obsahujúce vitamín D a lieky na báze vápnika do 1 g / deň, ak je potrebné zvýšiť jeho hladinu v krvi.

Prištítne telieska regulujú hladinu vápnika v tele. . Článok bude diskutovať o zmenách v tele, keď je produkcia parathormónu narušená.

Dozviete sa, aké ochorenia štítnej žľazy dokáže scintigrafia odhaliť a ako prebieha.

Uvažujme o mechanizmoch výskytu a vývoja hyperplázie štítnej žľazy.

Chirurgia

Skúsenosti ukazujú, že chirurgická metóda liečby primárnej hyperparatyreózy dáva najzaručenejší výsledok.

Zároveň môže asymptomatické obdobie primárnej hyperparatyreózy trvať viac ako desať rokov.

Do úvahy treba vziať aj vek a celkový zdravotný stav pacientov.

Na základe týchto úvah sú indikácie na chirurgickú intervenciu klasifikované ako absolútne a relatívne.

Absolútne indikácie pre chirurgickú metódu sú:

• obsah vápnika viac ako 3 mmol na liter krvi;
• odstránenie viac ako 10 mmol vápnika z tela denne;
• relaps;
• závažné príznaky osteoporózy;
• kritická renálna dysfunkcia.

Relatívne indikácie pre chirurgickú liečbu sú:

• prítomnosť sprievodných závažných ochorení;
• vek do 50 rokov;
• problematická kontrola hladín vápnika;
• výber pacienta.

Chirurgická intervencia je indikovaná pri dlhodobej absencii involúcie žliaz, ktoré produkujú parathormón. Hladina hormónu v plazme, trikrát vyššia ako norma, a obsah vápnika 2,6 mmol/l nad prípustnými hranicami potvrdzujú zlyhanie konzervatívnej terapie.

Operácia zahŕňa úplné odstránenie troch prištítnych teliesok a časti štvrtej. Čo zostáva, je tá časť žľazy, ktorá je zásobovaná krvou najúčinnejšie, jej produktivita je dostatočná na úplné zásobovanie tela parathormónom. V 95% prípadov sa relapsy nevyskytujú.

Ak existujú kontraindikácie pre operáciu, prijmú sa tieto konzervatívne opatrenia:

• systematické sledovanie hladín vápnika a krvného tlaku;
• funkčné vyšetrenie obličiek 1-2x ročne a ultrazvuk každé 2-3 roky;
• kostná denzitometria každé dva roky.

Príčiny hypoparatyreózy nie sú úplne stanovené. Lekári však dávajú niekoľko odporúčaní, ako minimalizovať pravdepodobnosť vzniku nebezpečnej choroby.

Napriek tomu, že prištítne telieska sú veľmi malé, ich funkcia je pre ľudský organizmus veľmi dôležitá. spôsobuje dysfunkciu obličiek, srdca, kostí a gastrointestinálneho traktu, a preto je také dôležité včas odhaliť patológiu.

Sú opísané metódy diagnostiky difúznej toxickej strumy 3. stupňa.

Podľa jednej vedeckej hypotézy sa poruchy tvorby parathormónu začínajú v období detských infekčných chorôb v prípadoch ich nepozornosti. V dospelosti by ste sa mali starať aj o oblasť prištítnych teliesok, aby ste zabránili vzniku nezvratných procesov.

Video k téme

Podľa štatistík je parathormón zvýšený u každého tisíceho obyvateľa planéty, čo znamená, že to nie je také zriedkavé. Dôvod spočíva v mnohých predpokladoch pre vznik takéhoto stavu.

Analýza ukazuje zvýšenie hladín parathormónu, čo to znamená?

Parathormón je biologicky aktívna látka produkovaná prištítnymi telieskami. Význam tohto hormónu pre naše telo nemožno preceňovať, pretože má regulujúci účinok na metabolizmus minerálov.

PTH spolu s kalcitonínom (hormón produkovaný štítnou žľazou) a vitamínom D predstavujú najvyššiu úroveň regulácie metabolizmu vápnika a fosforu. Pevnosť kostného tkaniva a zubov závisí predovšetkým od rovnováhy týchto mikroelementov. Vápnik okrem toho ovplyvňuje kontraktilnú aktivitu všetkých svalov tela vrátane práce myokardu. Odchýlka jeho koncentrácie od normy môže negatívne ovplyvniť srdcový sval, a to viesť k srdcovým arytmiám až náhlej zástave srdca. Okrem toho sa ióny vápnika priamo podieľajú na prenose signálov pozdĺž vlákien nervového systému a tiež aktivujú koagulačné faktory a niektoré enzýmy.

Metabolizmus parathormónu a vápnikových iónov spolu úzko súvisia. Takéto javy sa v lekárskej literatúre nazývajú binárna spätná väzba. Prejavuje sa tým, že zníženie hladiny vápnika spôsobuje zvýšenie sekrécie hormónu. Potom sa koncentrácia vápnika vráti do normálu a prištítne telieska znížia produkciu hormónu.

Hladina parathormónu v krvi by preto nemala podliehať výrazným výkyvom, pretože aj tie najmenšie odchýlky v procesoch, ktoré reguluje, môžu spôsobiť mnohé vážne následky vrátane smrti.

Ako funguje parathormón?

Parathormón reguluje metabolizmus vápnika tromi spôsobmi.

• Hlavným mechanizmom účinku je účinok hormónu na tkanivá kostrového systému. Obsahuje chemické receptory, ktoré sú citlivé na zmeny hladiny vápnika. Parathormón aktivuje osteoklasty - bunky, ktoré spôsobujú deštrukciu kostných trámov, a vápnik uvoľnený z fyziologického depa vstupuje do krvi.
• Ďalším variantom biologického pôsobenia parathormónu je syntéza fyziologicky aktívneho vitamínu D v obličkách, z ktorého sa potom tvorí kalcitriol, ktorý zvyšuje intenzitu vstrebávania vápnika z lúmenu tenkého čreva.
• Tretí mechanizmus účinku sa realizuje na úrovni renálnej tubulárnej funkcie a spočíva v posilnení reabsorpcie (reabsorpcie) iónov vápnika do ich lúmenu. Ako zistiť zvýšenie parathormónu

Ako zistiť zvýšenie parathormónu

Pacienti podstupujúci liečbu ochorení pohybového aparátu sú často testovaní na stanovenie hladiny parathormónu. Na monitorovanie hladín PTH sa venózna krv analyzuje pomocou metódy enzýmovej imunoanalýzy.

Hormón produkovaný prištítnymi telieskami sa do krvného obehu dostáva nepretržite, no jeho hladina počas dňa kolíše. Fyziologicky vysoké hladiny hormónu sa pozorujú od 3. do 4. hodiny popoludní, pričom sa znižujú približne o 7-8 hodine ráno, tento ukazovateľ nemá žiadne rozdiely medzi pohlaviami (rovnaké pre mužov aj ženy); .

Veková norma pre množstvo PGT v krvi

Okrem toho ženské telo produkuje rôzne množstvá hormónu v závislosti od trimestra tehotenstva.

Vápnik sa v krvi bežne stanovuje na úrovni 2,15 – 2,50 mmol/l.

Dôvody, prečo je parathormón vyšší ako normálne

Hyperparatyreóza je označenie pre endokrinné narušenie, keď je zvýšená hladina parathormónu v krvi. Toto porušenie má niekoľko typov.

Primárna hyperparatyreóza

Ide o patológiu samotných prištítnych teliesok so zvýšenou sekréciou parathormónu. Existuje mnoho známych príčin tohto stavu, z ktorých najbežnejšie sú:

• hyperplázia, adenóm alebo karcinóm prištítnych teliesok;
• idiopatická hyperkalcémia u detí;
• plazmocytóm;
• Burnettov syndróm;
• mnohopočetná endokrinná neoplázia typu I (spôsobuje nádory endokrinných žliaz a hypofýzy v kombinácii s hyperparatyreózou)

Sekundárna hyperparatyreóza

Je to spôsobené abnormalitami nie v samotných prištítnych telieskach, ale v iných orgánoch, sprevádzané dlhodobým poklesom obsahu iónov vápnika v krvi. Patológia sa vyskytuje z rôznych dôvodov, z ktorých hlavné sú:

• onkologické novotvary štítnej žľazy a prištítnych teliesok, metastázy do nich;
• chronické zlyhanie obličiek;
• znížená koncentrácia vitamínu D v dôsledku narušenej syntézy jeho biologicky aktívnej formy v obličkách alebo krivici;
• zníženie intenzity absorpcie vápnika stenami tenkého čreva v dôsledku atrofickej gastritídy, ulceróznej kolitídy, Crohnovej choroby, Zollingerovho-Ellisonovho syndrómu (nádorové ochorenie pankreasu) a iných stavov sprevádzaných pretrvávajúcou dysfunkciou pankreasu;

Terciárna hyperparatyreóza

Vzniká ako dôsledok dlhodobého poklesu obsahu vápnika v medzibunkovom priestore pri sekundárnej hyperparatyreóze. V tomto prípade dochádza k úplnej autonómii prištítnych teliesok, ktoré strácajú schopnosť reagovať na zmeny v obsahu minerálnych látok.

Samostatne stojí za zmienku taký stav, ako je pseudohyperparatyreóza - nadmerné množstvo parathormónu neprodukuje štítna žľaza alebo žľazy endokrinného systému, ale hormonálne aktívny nádor (malígny novotvar obličiek alebo pľúc).

Ako rozpoznať zvýšené hladiny parathormónu

Primárne príznaky tohto stavu sú nešpecifické:

• zhoršenie a dokonca nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, zápcha;
• svalová slabosť, osteoartikulárne bolesti, dokonca ťažkosti s chôdzou, pacienti často „z ničoho nič zakopnú“, padajú, ťažko sa im vstáva zo sedu (opierajú sa o ruky), chôdza nadobúda vzhľad tzv. -nazývaná kačica kvôli uvoľneniu kĺbov;
• smäd, ktorý následne spôsobuje zvýšené močenie (z tohto dôvodu sa na začiatku hyperparatyreózy často zamieňa s diabetes insipidus);
• pokožka nadobúda zemitý odtieň a stáva sa suchou;
• apatia a letargia;
• Horúčka a anémia sú možné.

Čo je nebezpečné na dlhodobo zvýšených hladinách parathormónu?

V dôsledku tohto patologického stavu sa obsah vápnika v kostnom tkanive znižuje, zatiaľ čo v krvnom sére sa zvyšuje. Následne sa vyvinú negatívne dôsledky pre takmer všetky orgány a systémy tela, pre ktoré pacienti vyžadujú liečbu. Najčastejšie pozorované zmeny sú:

z pohybového aparátu

• vzniká osteoporóza – znížená hladina vápnika v kostiach spôsobuje ich krehkosť, pri najmenšom poranení hrozí zlomenina, v ťažkých prípadoch môže dôjsť ku zlomeninám spontánne (typické najmä pre vretennú a ramennú kosť, krčok stehennej kosti a kľúčnu kosť);
• stavce sa splošťujú, čo sa navonok prejavuje poklesom výšky v dospelosti a deformáciou hrudníka;
• valgusová (v tvare X) deformácia dolnej časti nohy u detí;
• cysty v kostnom tkanive čeľustí, ich mäknutie a vypadávanie zubov.

z močového systému:

• v dôsledku usadzovania minerálnych solí v obličkových glomerulách je vyprovokovaný rozvoj urolitiázy, jej príznakmi sú bolesti dolnej časti chrbta až záchvaty renálnej koliky;
• pyelonefritída;
• chronické zlyhanie obličiek.

z gastrointestinálneho traktu:

• anorexia;
• kalcifikujúca pankreatitída, ktorá spôsobuje narušenie tráviaceho systému a metabolizmu;
• ulcerácia v žalúdku a dvanástniku;
• cholelitiáza.

z nervového systému:

• rýchla únavnosť;
• zhoršenie pamäti;
• psychózy.

z obehového systému:

• kalcifikácia krvných ciev, ktorá vedie k zhoršeniu elasticity cievnej steny, čo môže spôsobiť zvýšenie krvného tlaku, čo postupne vedie k rozvoju hypertenzie;
• arytmia a bradykardia.

Okrem toho môže trpieť reprodukčný systém žien, najmä počas tehotenstva. So zvýšeným obsahom vápnika v krvi môže byť narušená implantácia oplodneného vajíčka do endometria, pretože jeho cievy sú už zhutnené v dôsledku kalcifikácie.

Najnebezpečnejším možným dôsledkom nadbytku parathormónu je rozvoj hyperparatyroidnej krízy, život ohrozujúceho stavu. Vyskytuje sa v dôsledku koncentrácie vápnika v krvi, ktorá je mnohonásobne vyššia ako normálne a je charakterizovaná prudkým zvýšením teploty, silnou bolesťou brucha a poruchami vedomia, ktorá je potrebná okamžite.

Je tabletka schopná znížiť parathormóny na normálnu úroveň?

Akýkoľvek liek alebo ľudová metóda je bezmocná, ak k zvýšeniu hladiny parathormónu dôjde v dôsledku hyperfunkcie prištítnych teliesok. V tomto prípade je liečba, ktorá môže znížiť parathormón, iba včasná a jemná chirurgická intervencia (v prípade odstránenia nadmerného množstva žľazového tkaniva existuje vždy riziko vzniku pooperačnej hypoparatyreózy). Konzervatívna terapia zahŕňa použitie liekov na vynútenie diurézy, čo umožní obličkám na krátku dobu zvýšiť vylučovanie nadbytočného vápnika v krvi.

Na liečbu osteoporózy sú liekom voľby lieky s obsahom vápnika, ktoré môžu znížiť mäknutie kostného tkaniva. Okrem toho sa odporúča terapeutická strava, ktorá zahŕňa potraviny bohaté na vápnik.

Na zmiernenie iných prejavov ochorenia je potrebná správna symptomatická liečba.

Parathormón je hormón produkovaný prištítnymi telieskami.(správnejšie by bolo povedať „prištítne telieska“, ale mnohí pacienti si už veľmi zvykli na výraz „prištítne telieska“, hoci to z hľadiska slovotvorby nie je úplne správne).

Produkcia parathormónu produkované bunkami prištítnych teliesok v reakcii na zníženie hladiny ionizovaného vápnika v krvi. Na povrchu buniek prištítnych teliesok sú špeciálne receptory, ktoré sú schopné posúdiť koncentráciu ionizovaného vápnika v krvi a podľa jeho hladiny vo väčšom či menšom množstve produkovať parathormón.

Veľmi často výraz " paratyroidný hormón"(parathormón - z parathormónu) je napísaný nesprávne, pretože pre nešpecialistu môže byť ťažké počuť všetky znaky správneho pravopisu. Na internete sa často môžete stretnúť s výrazmi ako „ parath hormón», « paradny hormon" a dokonca " prehliadka hormónov" Správny výraz je samozrejme jeden – parathormón (písané spolu a bez pomlčky).

Paratyroidný hormón je polypeptidový hormón(t. j. pozostávajúce z aminokyselín). V molekule parathormónu je 84 aminokyselinových zvyškov. V súčasnosti vedci úplne rozlúštili štruktúru parathormónu. Zistilo sa, že v molekule parathormónu je prvých 34 aminokyselinových zvyškov zodpovedných za biologickú aktivitu a zvyšok je zodpovedný za väzbu hormónu na receptory a stabilitu molekuly ako celku.

Základy pôsobenie parathormónu je zamerané na zvýšenie hladiny ionizovaného vápnika v krvi. Táto akcia sa realizuje prostredníctvom troch rôznych efektov.

po prvé, parathormón zvyšuje aktiváciu vitamínu D v obličkách, čo vedie k tvorbe dôležitej látky podobnej hormónom, kalcitriolu, z vitamínu D. Kalcitriol stimuluje vstrebávanie vápnika v čreve, čo vedie k zvýšenému toku vápnika z potravy do krvi. Predpokladom realizácie tohto účinku parathormónu je prítomnosť dostatočného množstva vitamínu D v organizme. Bez dostatočného prísunu vitamínu D do krvi nie je parathormón schopný zvýšiť vstrebávanie vápnika v čreve.

po druhé, parathormón zvyšuje reabsorpciu iónov vápnika z primárneho moču. Tento účinok sa realizuje na úrovni renálnych tubulov.

po tretie, parathormón zvyšuje aktivitu osteoklastov- bunky, ktoré ničia kostné tkanivo. Osteoklasty, ako buldozéry alebo bagre, začnú aktívne ničiť kostné trámy a uvoľňujú výsledný vápnik do krvi. V dôsledku toho sa zvyšuje koncentrácia vápnika v krvi, ale znižuje sa pevnosť kostného tkaniva, čo zvyšuje pravdepodobnosť zlomenín.

Parathormón je veľmi zaujímavý hormón, pretože Účinok parathormónu na kosť priamo závisí od spôsobu jeho produkcie. Všetko, čo sme povedali vyššie o negatívnom účinku parathormónu na kostné tkanivo, platí len pre prípady, keď je parathormón neustále a nepretržite zvýšený. Zároveň periodické a krátkodobé uvoľňovanie parathormónu do krvi má pozitívny vplyv na kostné tkanivo, čo vedie k zvýšenej tvorbe kostných trámov a spevneniu kostí. Teraz sa tento účinok využíva pri liečbe osteoporózy - dokonca bol syntetizovaný liečivý analóg parathormónu (teriparatid), ktorého pravidelné podávanie do tela môže zvýšiť pevnosť kostného tkaniva a znížiť pravdepodobnosť zlomenín.

Produkcia parathormónu

Produkcia parathormónu je regulovaná hladinou ionizovaného vápnika v krvi. Ak sa vápnik v krvi zníži, parathormón sa začne uvoľňovať aktívnejšie.

Na povrchu buniek prištítnych teliesok sa nachádza receptor viažuci vápnik, ktorý je priamo schopný „snímať“ koncentráciu vápnika v krvi a regulovať rýchlosť tvorby parathormónu. Toto je jediný receptor v súčasnosti známy vede, ktorý nie je „riadený“ peptidmi alebo hormónmi, ale látkou samotnou – alebo skôr jej iónmi. Nech je to akokoľvek, parathormón normálne produkujú prištítne telieska len vtedy, keď sa koncentrácia vápnika v krvi zníži.

Parathormón a vápnik

V tele sú dvaja „priatelia“, dve látky, ktoré sú neoddeliteľne spojené – parathormón, vápnik. Zároveň medzi nimi existuje vzťah, ktorý sa v endokrinológii označuje ako „dvojitá spätná väzba“. Nejako sa navzájom regulujú. Pri znížení hladiny vápnika v krvi sa začne výraznejšie uvoľňovať parathormón, v dôsledku čoho sa vápnik v krvi zvýši a cez receptor pôsobí na bunky prištítnych teliesok, čím prestanú uvoľňovať parathormón. Po ukončení uvoľňovania parathormónu začne vápnik postupne klesať, až dosiahne úroveň, pri ktorej sa aktivujú bunky prištítnych teliesok s uvoľňovaním parathormónu – a cyklus sa opakuje. Vápnik je to hlavné, čo parathormón ovplyvňuje a zároveň parathormón je jednou z najdôležitejších látok, ktoré vápnik ovplyvňuje.

Paratyroidný hormón a kalcitonín

Na rozdiel od látok, ako je vápnik, parathormón a kalcitonín sú „nepriatelia“, antagonisti. Parathormón má za cieľ zvýšiť hladinu vápnika v krvi a kalcitonín ju má znížiť. Parathormón stimuluje deštrukciu kostných trámov s predĺženým nárastom a kalcitonín naopak spôsobuje tvorbu nového kostného tkaniva a tým posilňuje kosť. Vzťahy medzi hormónmi, ak sa zahĺbite do hĺbky, sú ešte hlbšie – napríklad pri niektorých dedičných syndrómoch (syndróm mnohopočetnej endokrinnej neoplázie, MEN) súčasne vznikajú nádory, ktoré produkujú oba hormóny – parathormón, kalcitonín. Preto Pri vyšetrení na zvýšený parathormón je potrebný kalcitonín.

Vitamín D a parathormón

Vitamín D a parathormón sú látky, ktorých účinky sú podobné a vo veľkej miere od seba závisia. Obe látky vitamín D aj parathormón – ich hlavným účinkom je zvýšenie hladiny vápnika v krvi. Rovnako ako v prípade vápnika, parathormón a vitamín D sa môžu navzájom ovplyvňovať. Tento efekt je veľmi zaujímavý a vo všeobecnosti sa implementuje takto. Keď sa hladina vápnika v krvi zníži, bunky prištítnych teliesok začnú aktívne produkovať parathormón, ktorý zvyšuje hydroxyláciu vitamínu D v obličkách a tvorbu kalcitriolu, aktívnej formy vitamínu D, ktorá v dôsledku silu jeho pôsobenia možno s istotou rozpoznať ako hormón. Kalcitriol na jednej strane zvyšuje uvoľňovanie špeciálneho transportného proteínu v črevnej stene – kalmodulínu, ktorý „sťahuje“ vápnik z lúmenu čreva do krvi, a na druhej strane priamo pôsobí na špeciálny receptor na povrchu buniek prištítnych teliesok (nazýva sa to vitamínový receptor D alebo VDR, receptor vitamínu D). Aktivácia receptora vitamínu D vedie k potlačeniu proliferácie buniek prištítnych teliesok, t.j. nepriamo pôsobí na zníženie hladín parathormónu.

Je dôležité pochopiť, že zníženie príjmu vitamínu D do ľudského tela vedie k „dezinhibícii“ delenia buniek prištítnych teliesok a zároveň k stimulácii produkcie parathormónu týmito bunkami. K tomu dochádza, keď je pokožka málo vystavená slnku, pretože vitamín D sa vytvára v ľudskej koži. Druhou príčinou nedostatku vitamínu D je nedostatočný príjem vitamínu D z potravy. Nízky obsah vitamínu D v krvi vedie k nízkemu príjmu vápnika do krvi, čo aktivuje produkciu parathormónu bunkami prištítnych teliesok.

Nedostatok vitamínu D preukázateľne zvyšuje výskyt nezhubných nádorov– adenómy prištítnych teliesok (pravdepodobne v dôsledku eliminácie inhibičného účinku vitamínu D na delenie buniek prištítnych teliesok v dôsledku jeho nedostatku).

Druhou častou situáciou, s ktorou prichádzajú pacienti do Severozápadného endokrinologického centra, je tzv sekundárna hyperparatyreóza, t.j. stav, pri ktorom je v krvi zvýšený parathormón, ale vápnik je normálny. Detekcia normálneho alebo zníženého vápnika súčasne so zvýšením hladiny parathormónu zvyčajne indikuje nízku hladinu vitamínu D v krvi. Môžete samozrejme urobiť krvný test na vitamín D, ale môžete to urobiť inak - predpísať pacientovi vitamín D a doplnky vápnika a po 1-2 mesiacoch zopakovať krvný test na parathormón a ionizovaný vápnik. Ak opakovaná analýza odhalí pokles alebo normalizáciu parathormónu a hladina vápnika je normálna, bude to s vysokou mierou istoty indikovať, že pacient jednoducho potrebuje užívať doplnky vápnika a vitamínu D dlhšie paratyroidný hormón je stále vysoký a vápnik sa zvýšil nad normálnu hodnotu - to bude znamenať, že pacient má primárnu hyperparatyreózu, nádor prištítnej žľazy.

Krvný test na parathormón

Analýza parathormónu je jedným z najdôležitejších v zozname vyšetrení predpísaných pri podozrení na poruchy metabolizmu vápnika, vrátane rozvoja osteoporózy. Krv na parathormón sa zvyčajne daruje súčasne s analýzou ionizovaného vápnika, fosforu, kalcitonínu, pretože takýto blok štúdií umožňuje endokrinológovi čo najúplnejšie posúdiť stav metabolizmu. Je tiež veľmi vhodné okamžite vykonať denzitometriu - štúdiu hustoty kostného tkaniva, ktorá ukazuje pravdepodobnosť vzniku zlomenín kostí.

Parathormón - analýza, ktorého kvalita sa medzi rôznymi laboratóriami značne líši. V súčasnosti sú najbežnejšími metódami vykonávania krvného testu na parathormón enzýmový imunotest (tzv. metóda 2. generácie) a imunochemiluminiscencia (metóda 3. generácie).

Väčšina laboratórií vedie analýza parathormónu metódou 2. generácie, keďže vybavenie a reagencie pre enzýmový imunosorbentový test (ELISA) sú lacné, môžete dokonca použiť aj domáce reagencie. Použitie metódy ELISA zároveň vedie k zníženiu presnosti analýzy parathormónu v krvi a zvýšeniu chybovosti.

Špecializované laboratórium Severozápadného centra pre endokrinológiu používa automatický imunochemiluminiscenčný analyzátor 3. generácie DiaSorin Liaison XL (Taliansko) na analýzu parathormónu - prístroj s mimoriadne vysokou presnosťou analýzy. V práci endokrinológov v našom centre je presnosť testu, akým je krvný test na parathormón, hlavnou diagnostickou zložkou, takže otázky kvality výskumu berieme veľmi vážne. Špecializované laboratórium centra NIKDY nevykonáva analýzu parathormónu metódou 2. generácie a NIKDY nepoužíva domáce ani čínske reagencie - iba reagencie talianskej výroby od firmy DiaSorin.

Ak sa rozhodnete kde testovať parathormón a nie ste si istí, aké testy by ste mali urobiť dodatočne - urobte si nasledujúci krvný test: parathormón a vápnik (veľmi žiaduce je ionizovaný), fosfor, kalcitonín. Ak darujete aj svoj denný test na vápnik v moči, bude to jednoducho úžasné, každý endokrinológ ocení vašu erudíciu v otázkach testovania.

V laboratóriu Endokrinologického centra sa analýza na ionizovaný vápnik vykonáva pomocou automatického biochemického analyzátora Olympus AU-680 (Japonsko) - vysokovýkonného, ​​vysoko presného automatického stroja schopného vykonať až 680 biochemických testov za hodinu! V kombinácii s vysokou presnosťou testov parathormónu a kalcitonínu poskytne presný test vápnika optimálne diagnostické výsledky.

Kde testovať parathormón

Špecializované laboratórium Severozápadného endokrinologického centra prijíma testy na parathormón a vápnik, fosfor a kalcitonín, ako aj prijímanie ďalších analýz (viac ako 1000 štúdií) na nasledujúcich adresách v Petrohrade a Vyborgu:

- Petrohradská pobočka endokrinologického centra– centrum Petrohradu, 200 metrov doľava pešo od stanice metra Gorkovskaja, Kronverkskij prospekt, budova 31. Otváracie hodiny pobočky: 7.30-20.00, sedem dní v týždni. Telefón: 498-10-30. Je tu parkovisko pre autá.

- Prímorská pobočka endokrinologického centra– Prímorská štvrť Petrohradu, 250 metrov napravo od stanice metra Begovaya. Adresa pobočky: st. Savushkina, dom 124, budova 1. Otváracie hodiny pobočky: 7.00-20.00, sedem dní v týždni. Telefón: 344-0-344. Je tu parkovisko pre autá.

- Vyborgská pobočka Endokrinologického centra– Vyborg, Leningradská oblasť, Pobedy Avenue, 27A. Otváracie hodiny pobočiek: 7.30-20.00, sedem dní v týždni. Telefón: 36-306. Je tu parkovisko pre autá.

Pobočky Endokrinologického centra poskytujú všetko pre pohodlie pacientov, ktorí prišli na vyšetrenie parathormónu, vápnika a iné– žiadne fronty, komfortné liečebné miestnosti s pohodlnými kreslami a karikatúrami pre pozitívny prístup, klimatizácia a systémy hlbokého čistenia vzduchu, moderné vákuové systémy na odber krvi.

Výsledky krvného testu na parathormón a ďalšie indikátory môžete dostať e-mailom ihneď po ich dokončení. Vo veľkej väčšine prípadov sa testy robia do 1 dňa (často je test na parathormón a vápnik pripravený už večer v deň, keď pacient na vyšetrenie prišiel).

Kompletný zoznam pobočiek laboratórií nájdete v regióne Leningrad (mestá Luga, Gatchina, Kingisepp, Svetogorsk).

Ak si ešte nie ste istý, kde užívať parathormón v Petrohrade alebo Leningradskej oblasti– obráťte sa na Severozápadné endokrinologické centrum. Budete si istí kvalitou výskumu a budete ho vykonávať pohodlne. Je dôležité, aby ste v tom istom centre dostali konzultáciu s endokrinológom, ktorý má značné skúsenosti s liečbou porúch produkcie parathormónu.

Ako užívať parathormón

Hlavná vec je užívať parathormón na prázdny žalúdok. Trvanie pôstu by malo byť približne 10-12 hodín. Ak užívate nejaké lieky (najmä tie, ktoré obsahujú vápnik a vitamín D), vysaďte ich 1-2 dni pred testom.

Paratyroidný hormón je normálny

Keď darujete krv v špecializovanom modernom laboratóriu a príjmete výsledok testu na parathormón, norma je uvedená na laboratórnom formulári ihneď po vašom individuálnom výsledku.

Hladiny parathormónu môžu byť vyjadrené v dvoch rôznych jednotkách merania - pg/ml a pmol/l. Prepočet medzi nimi je možný pomocou nasledujúceho vzorca:

hladina parathormónu v pmol/l x 9,8 = hladina parathormónu v pg/ml

Paratyroidný hormón je normálny, keď sa zmestí do hraníc určených ako referenčné limity (štandardy). Tento ukazovateľ nezávisí od pohlavia - ak vykonáte test parathormónu, norma pre ženy sa nebude líšiť od normy pre mužov.

Paratyroidný hormón je zvýšený

Zvýšený hormón prištítnych teliesok je jedným z najčastejších dôvodov, prečo pacienti navštívia endokrinológa – a je to správne, keďže vysoká hladina parathormónu v krvi vždy znamená prítomnosť ochorenia, ktoré je potrebné liečiť.

Zvýšenie parathormónu sa označuje ako „hyperparatyreóza“. Vysoký parahormón je hlavným príznakom hyperparatyreózy. Existujú dva hlavné varianty tohto stavu: primárna hyperparatyreóza a sekundárna hyperparatyreóza. Je tiež identifikovaný terciárny hyperparatyreoidizmus, ktorý sa vyskytuje u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek, ktorí dostávajú hemodialýzu - ale v tomto článku sa ním nebudeme zaoberať.

Primárna hyperparatyreóza je stav, v ktorom sú obe v krvi je zvýšený parathormón, zvýšený vápnik. Ďalšími príznakmi primárnej hyperparatyreózy sú zníženie hladiny fosforu v krvi (nenájdené vo všetkých prípadoch) a zvýšenie hladiny vápnika v dennom moči (tiež nie vo všetkých prípadoch). Vysoká hladina parathormónu v krvi pri primárnej hyperparatyreóze je spojená s tvorbou adenómu prištítnych teliesok – zvyčajne ide o nezhubný nádor, ktorý nekontrolovateľne produkuje parathormón. Zvýšenie parathormónu v krvi priamo závisí od veľkosti adenómu - čím je väčší, tým vyšší je detegovaný parathormón. Ak má pacient primárnu hyperparatyreózu a hormón prištítnych teliesok je zvýšený - liečba je vždy chirurgická - odstránenie adenómu poskytuje vynikajúce výsledky, čím sa všetky zložky metabolizmu fosforu a vápnika vrátia do normálnych hraníc.

Keď má pacient vysoký parathormón, príčiny tohto stavu môžu byť spojené s nedostatkom vitamínu D (hovorili sme o tom skôr). Ak v krvi paratyroidný hormón je zvýšený a vápnik je normálny alebo znížený- s najväčšou pravdepodobnosťou hovoríme o sekundárnej hyperparatyreóze spojenej s nízkym množstvom vitamínu D vstupujúcim do tela Liečba takéhoto zvýšenia parathormónu sa vždy vykonáva konzervatívnym spôsobom, užívaním doplnkov vitamínu D a vápnika.

Pri pochopení príčin zvýšenia parathormónu je veľmi dôležité nezamieňať sekundárnu hyperparatyreózu s primárnou hyperparatyreózou – v opačnom prípade pacient podstúpi absolútne zbytočný chirurgický zákrok, ktorého výsledky, samozrejme, nepotešia ani lekára, resp. pacient.

Zvýšený parathormón – ako vyliečiť, kde vyliečiť?

V našom centre ročne konzultujeme niekoľko tisíc pacientov, ktorých lekári (!) posielajú na operáciu na odstránenie adenómu prištítneho telieska, no v skutočnosti majú pacienti len nedostatok alebo nedostatok vitamínu D, ktorý sa užívaním tabletiek ľahko odstráni. Pravda, sú aj opačné situácie, keď k nám prídu na operáciu pacienti s veľkými adenómami prištítnych teliesok, u ktorých nie je diagnóza stanovená už niekoľko rokov, čo jednoducho vedie ku katastrofálnym následkom pre organizmus. Každý rok niekoľko pacientov so zvýšeným parathormónom v dôsledku adenómu vyžaduje resuscitáciu kvôli hrozbe kómy. Existujú situácie, keď pacienti hneď v prvý deň podstúpia operáciu, odstráni sa adenóm a potom je potrebná dvoj- až trojmesačná resuscitačná a restoračná liečba - to je to, kam až ide patologický proces.

Vo veľkej väčšine prípadov pacienti z iných regiónov Ruska v Severozápadnom endokrinologickom centre absolvujú chirurgickú liečbu bezplatne, v rámci federálneho systému kvót alebo jednoducho v rámci povinného zdravotného poistenia. Ambulantné vyšetrenia sa vykonávajú za poplatok, ale ich cena je zriedka vysoká.

Takže, ak máte zvýšený parathormón, je rozumnejšie prísť na vyšetrenie a liečbu do špecializovaného endokrinologického centra, kde dostanete kvalifikovanú pomoc.

Paratyroidný hormón je nízky

Situácia, keď paratyroidný hormón je nízky, sa v živote vyskytuje zriedkavo. Hlavným dôvodom poklesu parathormónu v krvi je predchádzajúca operácia štítnej žľazy, pri ktorej boli náhodne odstránené blízke malé a nie vždy jasne viditeľné prištítne telieska alebo boli prekrvené.

Zvyčajne keď paratyroidný hormón je nízky, príznaky zahŕňajú znecitlivenie prstov na rukách a nohách, výskyt nepríjemného pocitu „husej kože“ na koži a výskyt kŕčovitých svalových kontrakcií. Závažnosť týchto príznakov závisí od hladiny vápnika v krvi – čím sú nižšie, tým horšie sa pacient cíti. V závažných prípadoch sa môžu vyvinúť generalizované záchvaty. Ak sa nelieči, pacient môže zomrieť.

Pre stav, keď je parathormón nízky, existuje špeciálny termín - „hypoparatyreóza“. Mnohí pacienti s podobným problémom sa snažia prísť na to ako zvýšiť hormón prištítnych teliesok to, či po operácii dôjde v budúcnosti k zvýšeniu parathormónu alebo nie, však zvyčajne závisí len od toho, aké veľké poranenie bolo spôsobené prištítnym telieskam. Ak je možná obnova funkcie prištítnych teliesok, určite k nej dôjde. Počas celej doby, kedy je parathormón nízky, však pacienti potrebujú užívať doplnky vitamínu D a vápnika – niekedy v dosť veľkých dávkach.

• Prištítne telieska

  Všeobecné informácie o prištítnych telieskach (umiestnenie, počet, funkcia, história objavenia, hlavné choroby, operácie)

Čo je parathormón (paratyrín, parathormón, PTH)? Ide o polypeptidovú látku, ktorá sa tvorí v prištítnych telieskach. Somatotropný hormón produkovaný v hypofýze má rovnakú chemickú štruktúru. Do tejto rodiny patrí aj prolaktín a placentárny laktogén. Nedostatok rastového hormónu vedie k oneskoreniu vývoja v detstve a nadmernému ukladaniu tuku u dospelých. Optimálne ľudské hormonálne hladiny prispievajú k normálnemu fungovaniu všetkých orgánov a systémov v tele, dobrému zdraviu a stabilnému emocionálnemu stavu.

Prištítne telieska sú umiestnené v pároch na lalokoch štítnej žľazy (na ich zadnej ploche). Celá molekula tohto hormónu pozostáva z 84 aminokyselín. Intaktný paratyrín sa vyznačuje najväčšou biologickou aktivitou a pomerne krátkym polčasom rozpadu, ktorý nie je dlhší ako 4 minúty. Jeho ostatné formy majú dlhšiu dobu existencie. V súčasnosti sa skúma ich biologická aktivita a metabolické vlastnosti.

K tvorbe parathormónu v prištítnych telieskach dochádza z jeho prekurzora, ktorý sa nazýva proparathormón alebo proPTH. Biologická aktivita tejto látky je oveľa nižšia. Za stimulačný faktor, ktorý vedie k tvorbe parády hormónov, sa považuje zníženie koncentrácie katiónov vápnika v krvi. Biologický účinok týchto látok je spôsobený väzbou na špeciálne PTH receptory umiestnené na povrchu určitých buniek.

Fyziologická úloha hormónu

Fyziologickou úlohou parahormónov je zabezpečiť metabolizmus vápnika a fosforu v ľudskom organizme.

Hlavné funkcie tejto látky sú:

• zníženie straty vápnika z tela cez močový systém;
• existuje určitý vplyv na emocionálny stav človeka. S nadbytkom hormónu v krvi sa človek stáva úzkostným a podráždeným;
• zvýšenie množstva fosforu, ktorý sa vylučuje počas močenia;
• vstup častíc vápnika a fosforu z kostí do krvi, keď je nedostatok;
• metabolizmus uhlíka pôsobí v tele, zvyšuje hladinu glukózy v krvi. Je to možné v dôsledku zvýšenej glukoneogenézy v pečeňových bunkách;
• extrakcia vápnika z krvi na povrch kostí, keď je prebytok;
• zvýšená lipolýza v adipocytových bunkách, čo vedie k zníženiu telesnej hmotnosti.

Parathormón má zosilňujúci účinok na aktivitu vitamínu D, ktorý sa nachádza v obličkách. To vyvoláva tvorbu hormónu podobnej látky kalcitriol. Táto zlúčenina stimuluje vstrebávanie iónov vápnika cez črevné steny a tiež zvyšuje ich uvoľňovanie z potravy do ľudskej krvi. Tento proces môže nastať len pri dostatočnom množstve vitamínu D v tele. Pri jeho nedostatku nedochádza k dodatočnému príjmu tohto minerálu (vápnika).

Parathormón má tiež stimulačný účinok na osteoklasty, ktoré sú schopné reštrukturalizovať kostné tkanivo. Tieto štruktúry pôsobia deštruktívne, čím zabezpečujú prísun dostatočného množstva vápnika do ľudského tela. V dôsledku tohto procesu sa výrazne znižuje pevnosť kostí, čo vedie k zvýšeniu počtu zlomenín. Tento fyziologický účinok sa pozoruje iba pri výraznom nedostatku vápnika. Tento proces sa vyskytuje aj v prítomnosti určitých patologických stavov, ktoré vyvolávajú zvýšenie koncentrácie paratyrínu.

Pri krátkodobom zvýšení hladiny hormónov sa však pozoruje pozitívny účinok. V kostnom tkanive sa vytvárajú takzvané kostné trámy. Tento účinok sa využíva pri liečbe osteoporózy a iných ochorení. Po užití niektorých liekov sa výrazne zvyšuje pevnosť kostí a znižuje sa počet zlomenín.

Normy obsahu hormónov

Prištítne telieska vylučujú PTH v špecifickom rytme. Jeho maximálna koncentrácia v krvi sa pozoruje v čase obeda - približne 14-16 hodín. Minimálne množstvo tejto látky sa zaznamenáva ráno (o 8:00). Produkcia parathormónu sa uskutočňuje dvoma spôsobmi - bazálnym a pulzným. Prvý spôsob znamená pomalé uvoľňovanie PTH počas určitých časových období. Pulzné emisie sa vyskytujú na pozadí zmien koncentrácie vápnika v krvi. Poskytujú len štvrtinu celkového množstva hormónov vylučovaných prištítnou žľazou.

Norma PTH pre ľudí rôznych vekových skupín je:

• do 21-22 rokov – od 12 do 95 pg/ml;
• od 23 do 70 rokov – 9,5-75 pg/ml;
• nad 71 rokov – 4,7-117 pg/ml.

Kedy je predpísaný test na stanovenie hladiny hormónov?

Hladina hormónu PTH je veľmi dôležitá pre ľudí, ktorí majú príznaky určitých ochorení.

Pre nich je predpísaná analýza na stanovenie hladiny paratyrínu:

• zvýšenie alebo zníženie koncentrácie vápnika v krvi;
• rozvoj osteoporózy;
• zvýšená krehkosť kostí;
• vývoj sklerotických procesov na stavcoch;
• prítomnosť určitých zmien v kostnom tkanive;
• ak existuje podozrenie na nádorové procesy v prištítnej žľaze;
• rozvoj urolitiázy, keď sa tvoria kalciumfosfátové kamene.

Prečo sa hladina PTH zvyšuje?

Zvýšenie PTH sa môže vyskytnúť pri nasledujúcich patologických stavoch:

• vývoj onkologického procesu v štítnej alebo prištítnej žľaze alebo prítomnosť metastáz v tejto oblasti z nádorov inej lokalizácie;
• mnohopočetné endokrinné neoplázie;
• hyperplázia prištítnej žľazy alebo adenóm vyvíjajúci sa v tejto oblasti;
• chronické zlyhanie obličiek;
• nedostatok vitamínu D, ktorý sa vyvíja na tomto pozadí rachiet;
• Crohnova choroba;
• prítomnosť nešpecifickej ulceróznej kolitídy;
• Zollingerov-Ellisonov syndróm;
• prítomnosť periférnych porúch vedúcich k necitlivosti na tento hormón.

Prečo hladina PTH klesá?

Zníženie paratyrínu môže nastať z nasledujúcich dôvodov:

• nedostatok horčíka v ľudskom tele;
• sarkoidóza;
• prítomnosť operácie štítnej žľazy;
• zničenie prištítnych teliesok v dôsledku vývoja autoimunitných ochorení a iných patologických stavov;
• hypervitaminóza vitamínu D;
• zničenie kostí v dôsledku častého zranenia alebo z iných dôvodov.

Ako normalizovať hladinu hormónu PTH?

Ak sa hladina PTH zvýši v dôsledku vývoja nádorov, je indikovaná iba chirurgická liečba. Konzervatívna terapia v tomto prípade nepovedie k pozitívnemu výsledku. Pri užívaní liekov sa hladina hormónu zníži len na krátky čas. V tomto prípade lekári predpisujú nútenú diurézu, užívanie liekov s fosforom a špeciálnu diétu. Ak je zvýšenie koncentrácie hormónov spôsobené inými dôvodmi, pristupuje sa k symptomatickej liečbe.

Ak je produkcia PTH nedostatočná, používajú sa konzervatívne metódy terapie. Často sa predpisujú lieky s vitamínom D a vápnikom. V niektorých prípadoch sa používa hormonálna substitučná liečba.

Bibliografia

1. Palshina A.M. Vybrané témy z kardiológie.
2. Meshkov A.P. Srdcové arytmie: diagnostika a liečba. Nižný Novgorod: vydavateľstvo NGMA, 2003
3. Orlov V.N. Sprievodca elektrokardiografiou. M.: MIA, 2003.
4. Bessonov P.P. Lekárska a pôrodná prehliadka.
5. Makarov V.M., Khorunov A.N., Argunova A.N., škola pre astmu. Metodická príručka Jakutsk, vydavateľstvo YSU, 2005.
6. Tajomstvá endokrinológie: učebnica. manuál: trans. z angličtiny – 2. vyd., rev. a dodatočné – M.: BINOM; SPb. : Nevsky dialekt, 2001. – 464 s. : chorý.
7. Glykozylovaný hemoglobín a voľné mastné kyseliny v diagnostike diabetu a metabolického syndrómu: Nové možnosti diagnostiky, terapie a hodnotenia rizík. – Moskva: [b. i.], 2014. – 100 s. : Obr., tabuľka. - Bibliografia na konci kapitol.