Typický je rozvoj pľúcneho emfyzému pre. Ako dlho žijú ľudia s emfyzémom? Typy a typy emfyzému

– závažné chronické ochorenie dýchacieho systému, ktoré v mnohých prípadoch vedie k invalidite. Vyskytuje sa v dôsledku porušenia dýchacieho procesu. Pri správnom fungovaní ľudského dýchacieho systému, ktorý vykonáva funkciu výmeny plynov, vdychovaný kyslík z pľúc vstupuje do krvi a šíri sa po celom tele. Po procese oxidácie sa kyslík mení na oxid uhličitý a vracia sa späť cez pľúca.

Pri pľúcnom emfyzéme je proces výmeny plynov narušený, časť kyslíka nie je distribuovaná po celom tele, ale hromadí sa v pľúcach. Pľúca sa zväčšujú, dýchanie sa stáva ťažkým: časť vzduchu je už v pľúcach a nezostáva miesto pre novú porciu kyslíka. Táto chyba vzniká v dôsledku porušenia elasticity (mikrobubliny v pľúcach, cez ktoré dochádza k výmene plynov) a ich zvýšeného objemu. Príliš natiahnuté bubliny (vrecia) sa nemôžu úplne stiahnuť, a preto v nich zostáva vzduch.

Proces môže zahŕňať časť pľúc aj celý objem. V závislosti od prevalencie procesu sa rozlišujú formy ochorenia:

difúzne
miestne
bulózny

Vzduchové vaky rôznych veľkostí, ktoré sa tvoria v pľúcach vo veľkých množstvách a sú rozptýlené po celom objeme pľúc, vedú k difúznej forme ochorenia. Ak sa opuchnuté oblasti striedajú s normálnym pľúcnym tkanivom, potom sa určí lokálna forma ochorenia. Bulózny emfyzém je forma ochorenia, pri ktorej veľkosť dutiny natiahnutého vaku presahuje 1 cm.

Ženy sú náchylnejšie na túto chorobu. Vekovou kategóriou so zvýšeným rizikom sú ľudia nad 60 rokov.

Príčiny

Vo väčšine prípadov je emfyzém dôsledkom iných chronických pľúcnych ochorení. Po prvé . Zápalový proces sa presúva z priedušiek do priľahlých pľúcnych mechúrikov a vznikajú vhodné podmienky pre proces rozťahovania a narušenia elasticity pľúcnych mechúrikov (zvyšuje sa v nich tlak). Tento typ emfyzému je sekundárny.

Existuje aj primárna forma ochorenia. Príčiny pľúcneho emfyzému v tejto forme sú spojené s nedostatkom v ľudskom tele proteínu nazývaného alfa-1-antitrypsín, ktorého nedostatok vedie k poškodeniu pľúcneho tkaniva (zhoršená elasticita, znížená pevnosť). Ochorenie prebieha bez predchádzajúceho pľúcneho ochorenia. Nedostatok bielkovín súvisí s ľudským genetickým aparátom, na ktorý je defekt zdedený, alebo jeho nedostatok vzniká v dôsledku pôsobenia agresívnych faktorov na pľúcach:

tabakový dym pri fajčení;
oxid sírový a dusičitý – výfukové plyny z dopravných a tepelných elektrární;
zvýšená koncentrácia ozónu vo vzduchu;
iné toxické látky, ktorých vdychovanie je spojené s odbornou činnosťou baníkov, stavbárov a iných.

Symptómy

V počiatočných štádiách ochorenia nie sú príznaky emfyzému prakticky badateľné a v malej miere sa môžu objaviť pri fyzickej aktivite vo forme dýchavičnosti. Dýchavičnosť, ktorá sa spočiatku vyskytuje v zime a pri výraznej námahe, sa postupne stáva trvalou a objavuje sa v pokoji. Charakteristické dýchanie v podobe plytkého, rýchleho nádychu a dlhého namáhavého výdychu je podobné „nafukovaniu“ s nafúknutými lícami, pričom pokožka získava charakteristickú ružovú farbu.

Postupom času choroba postupuje a príznaky emfyzému sa stávajú výraznejšími. Okrem ťažkej dýchavičnosti sa pridávajú ďalšie príznaky hladovania kyslíkom:

cyanóza (zamodranie jazyka, pier, nechtov);
hrudník nadobúda sudovitý vzhľad (v dôsledku zväčšenia objemu);
rozšírenie a/alebo vydutie medzirebrových priestorov a supraklavikulárnych oblastí;
prsty nadobúdajú vzhľad paličiek (posledná falanga je rozšírená).

Dochádza k zníženiu telesnej hmotnosti pacienta, spojenému s únavou dýchacích svalov, ktoré sú silne zaťažené na uľahčenie výdychu. Prudký úbytok hmotnosti naznačuje agresívny priebeh ochorenia.

Diagnostika

Pri podozrení na pľúcny emfyzém lekár (pulmonológ alebo terapeut) vykoná vstupné vyšetrenie, ktoré zahŕňa externé vyšetrenie, počúvanie pľúc stetoskopom a poklepanie na hrudník.

Ďalšia diagnóza emfyzému zahŕňa testovanie funkcie pľúc. Pomocou určitých prístrojov sa zisťuje dychový objem pľúc, stupeň respiračného zlyhania a stupeň zúženia priedušiek. Respiračné parametre sa merajú pri normálnom respiračnom rytme a po niekoľkých hlbokých nádychoch/výdychoch. Dychové testy sa môžu vykonať aj po použití bronchodilatancií. Tieto metódy odhaľujú rozdiely medzi emfyzémom a bronchiálnou astmou a bronchitídou.

Je potrebné röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka. Na obrázku lekár určuje prítomnosť defektov vo forme zväčšených dutín, oslabenia cievneho pľúcneho vzoru a hodnotí objem pľúc. Ak je rozšírená v dôsledku choroby, potom obrázok ukazuje posun bránice smerom nadol. CT vyšetrenie odhalí dutiny v pľúcach a ich presnú polohu.

Liečba

Plán liečby choroby určuje terapeut alebo pulmonológ. Liečba emfyzému sa vykonáva doma a je zameraná na zmiernenie príznakov respiračného zlyhania a zníženie jeho ďalšieho vývoja, pretože úplné zotavenie je nemožné.

Ak pacient fajčí, prestať fajčiť je pri liečbe choroby veľmi dôležité. Je tiež potrebné obmedziť dýchací kontakt so škodlivými látkami. Metódy nefarmakologickej liečby sú široko používané:

diéta. Strava by mala mať dostatok vitamínov a mikroelementov. Vyžaduje sa surové ovocie, zelenina, šťavy. Nízky obsah kalórií. Denná norma je 800 kcal, v prípade ťažkého respiračného zlyhania - 600 kcal;
oxygenoterapia (inhalácia kyslíka). Priebeh liečby predpisuje lekár. Trvanie je zvyčajne 2-3 týždne;
masáž. Pomáha rozširovať priedušky a odstraňovať hlieny. Používajú sa rôzne masážne techniky vrátane akupresúry;
fyzioterapia. Používa sa na zníženie napätia dýchacích svalov, ktoré sa pri emfyzéme veľmi rýchlo unavia. Lekár vám povie o všetkých cvičeniach;

Exacerbácia zápalového procesu si vyžaduje predpisovanie liekovej liečby, ktorá zahŕňa užívanie antibakteriálnych, bronchodilatačných liekov a látok, ktoré uľahčujú odstránenie spúta.

V prípade bulózneho emfyzému môže byť indikované chirurgické odstránenie buly (vrecúška natiahnutej dutiny). Metódy odstraňovania závisia od miesta a veľkosti: endoskopické (prostredníctvom malých vpichov pomocou špeciálnych nástrojov) alebo tradičné chirurgické s rezom v hrudníku.

Možné komplikácie

Závažnosť ochorenia a jeho negatívny vplyv na dýchací systém sa zvyšuje v prípade komplikácií emfyzému. Možné komplikácie sú spojené s:

vývoj, formovanie;
respiračné zlyhanie v dôsledku zhoršenej výmeny plynov v pľúcach;
pneumotorax. V hrudníku dochádza k nebezpečnému nahromadeniu vzduchu v dôsledku prasknutia natiahnutej dutiny;
zástava srdca;
pľúcne krvácanie. Keď je stena medzi alveolami zničená, môže dôjsť ku krvácaniu.

Aby ste predišli komplikáciám choroby, musíte starostlivo dodržiavať všetky pokyny lekára. Tým sa zlepší kvalita života s touto nevyliečiteľnou chorobou a oddiali sa nástup invalidity.

Podľa WHO až 4% populácie, najmä starších mužov, trpí emfyzémom (emfyzém - „opuchnúť“), patologickým zvýšením kapacity pľúc. Existujú akútne a chronické formy patológie, ako aj zástupný (fokálny, lokálny) a difúzny emfyzém. Ochorenie sa vyskytuje pri poruchách pľúcnej ventilácie a krvného obehu v dýchacích orgánoch. Pozrime sa bližšie na to, prečo vzniká emfyzém, čo to je a ako ho liečiť.

Čo je to pľúcny emfyzém?

Pľúcny emfyzém (z gréckeho emfyzém – nadúvanie) je patologická zmena pľúcneho tkaniva, charakterizovaná zvýšenou vzdušnosťou v dôsledku rozšírenia alveol a deštrukciou stien alveol.

Pľúcny emfyzém je patologický stav, ktorý sa často vyvíja pri rôznych bronchopulmonálnych procesoch a má mimoriadne veľký význam v pulmonológii. Riziko vzniku ochorenia je v niektorých kategóriách vyššie ako u iných ľudí:

Vrodené formy pľúcneho emfyzému spojené s nedostatkom srvátkového proteínu sú častejšie zistené u obyvateľov severnej Európy.
Muži ochorejú častejšie. Emfyzém sa pri pitve zistí u 60 % mužov a 30 % žien.
Ľudia, ktorí fajčia, majú 15-krát vyššie riziko vzniku emfyzému. Nebezpečné je aj pasívne fajčenie.

Bez liečby môžu zmeny v pľúcach v dôsledku emfyzému viesť k strate schopnosti pracovať a invalidite.

Príčiny vedúce k rozvoju emfyzému

Pravdepodobnosť vzniku emfyzému sa zvyšuje, ak sú prítomné nasledujúce faktory:

vrodený nedostatok α-1 antitrypsínu, ktorý vedie k deštrukcii alveolárneho pľúcneho tkaniva proteolytickými enzýmami;
vdychovanie tabakového dymu, toxických látok a znečisťujúcich látok;
poruchy mikrocirkulácie v pľúcnych tkanivách;
bronchiálna astma a chronické obštrukčné choroby pľúc;
zápalové procesy v dýchacích prieduškách a alveolách;
rysy profesionálnej činnosti spojené s neustálym zvyšovaním tlaku vzduchu v prieduškách a alveolárnom tkanive.

Pod vplyvom týchto faktorov dochádza k poškodeniu elastického tkaniva pľúc, zníženiu a strate jeho schopnosti naplnenia a kolapsu.

Emfyzém možno považovať za patológiu spôsobenú z povolania. Často je diagnostikovaná u jedincov, ktorí inhalujú rôzne aerosóly. Etiologickým faktorom môže byť pneumonektómia (odstránenie jedného pľúca) alebo trauma. U detí môže príčina spočívať v častých zápalových ochoreniach pľúcneho tkaniva (pneumónia).

Mechanizmus poškodenia pľúc pri emfyzéme:

Natiahnutie bronchiolov a alveol - ich veľkosť sa zdvojnásobí.
Hladké svaly sa napínajú a steny krvných ciev sa stenčujú. Kapiláry sa vyprázdnia a výživa v acinuse je narušená.
Elastické vlákna degenerujú. V tomto prípade sú steny medzi alveolami zničené a vytvárajú sa dutiny.
Oblasť, v ktorej dochádza k výmene plynov medzi vzduchom a krvou, sa zmenšuje. Telo zažíva nedostatok kyslíka.
Zväčšené oblasti stláčajú zdravé pľúcne tkanivo, čím ďalej zhoršujú ventilačnú funkciu pľúc. Objavuje sa dýchavičnosť a ďalšie príznaky emfyzému.
Na kompenzáciu a zlepšenie respiračnej funkcie pľúc sa aktívne zapájajú dýchacie svaly.
Zvyšuje sa zaťaženie pľúcneho obehu - cievy pľúc sa preplnia krvou. To spôsobuje poruchy vo fungovaní pravej strany srdca.

Typy chorôb

Rozlišujú sa tieto typy emfyzému:

Alveolárne - spôsobené zvýšením objemu alveol;
Intersticiálna - vzniká v dôsledku prenikania častíc vzduchu do interlobulárneho spojivového tkaniva - interstícia;
Idiopatický alebo primárny emfyzém sa vyskytuje bez predchádzajúcich respiračných ochorení;
Obštrukčný alebo sekundárny emfyzém je komplikáciou chronickej obštrukčnej bronchitídy.

Podľa povahy toku:

Pikantné. Môže to byť spôsobené výraznou fyzickou aktivitou, záchvatom bronchiálnej astmy alebo vstupom cudzieho predmetu do siete priedušiek. Dochádza k opuchu pľúc a nadmernému napínaniu alveol. Stav akútneho emfyzému je reverzibilný, ale vyžaduje si núdzovú liečbu.
Chronický emfyzém. Zmeny v pľúcach sa vyskytujú postupne v počiatočnom štádiu, je možné dosiahnuť úplné vyliečenie. Bez liečby vedie k invalidite.

Podľa anatomických vlastností sa rozlišujú:

Panacinar (vezikulárna, hypertrofická) forma. Diagnostikované u pacientov s ťažkým emfyzémom. Nedochádza k zápalu, dochádza k zlyhaniu dýchania.
Centrilobulárna forma. V dôsledku rozšírenia lúmenu priedušiek a alveol sa vyvíja zápalový proces, hlien sa uvoľňuje vo veľkých množstvách.
Periacinárna (parasepitálna, distálna, perilobulárna) forma. Vyvíja sa s tuberkulózou. Môže to mať za následok komplikáciu - prasknutie postihnutej oblasti pľúc (pneumotorax).
Forma peri-jazvy. Vyznačuje sa menšími príznakmi a objavuje sa v blízkosti fibrotických ložísk a jaziev v pľúcach.
Intersticiálna (subkutánna) forma. V dôsledku prasknutia alveol sa pod kožou tvoria vzduchové bubliny.
Bulózna (bublinová) forma. Buly (bubliny) s priemerom 0,5-20 cm sa tvoria v blízkosti pohrudnice alebo v celom parenchýme Vznikajú v mieste poškodených alveol. Môžu prasknúť, infikovať sa a vyvíjať tlak na okolité tkanivá. Bulózny emfyzém sa zvyčajne vyvíja v dôsledku straty elasticity tkaniva. Liečba emfyzému začína odstránením príčin, ktoré chorobu vyvolávajú.

Príznaky emfyzému

Príznaky emfyzému sú početné. Väčšina z nich nie je špecifická a možno ich pozorovať pri iných patológiách dýchacieho systému. Subjektívne príznaky emfyzému zahŕňajú:

neproduktívny kašeľ;
exspiračná dýchavičnosť;
výskyt suchého sipotu;
pocit nedostatku vzduchu;
strata váhy
človek pociťuje silnú a náhlu bolesť v jednej z polovíc hrudníka alebo za hrudnou kosťou;
Tachykardia sa pozoruje, keď je rytmus srdcového svalu narušený v dôsledku nedostatku vzduchu.

Pacienti s pľúcnym emfyzémom sa sťažujú najmä na dýchavičnosť a kašeľ. Dýchavičnosť, ktorá sa postupne zvyšuje, odráža stupeň respiračného zlyhania. Najprv sa vyskytuje iba pri fyzickom strese, potom sa objavuje pri chôdzi, najmä v chladnom, vlhkom počasí, a prudko sa zintenzívňuje po záchvatoch kašľa - pacient nemôže „chytiť dych“. Dýchavičnosť s emfyzémom je nekonzistentná, premenlivá („nestáva sa to zo dňa na deň“) – silnejšia dnes, slabšia zajtra.

Charakteristickým znakom pľúcneho emfyzému je strata telesnej hmotnosti. Je to spôsobené únavou dýchacích svalov, ktoré pracujú v plnej sile, aby uľahčili výdych. Výrazné zníženie telesnej hmotnosti je nepriaznivým znakom vývoja ochorenia.

Pozoruhodná je modrastá farba kože a slizníc, ako aj charakteristická zmena na prstoch ako paličky.

U ľudí s chronickým dlhodobým pľúcnym emfyzémom sa objavia vonkajšie príznaky choroby:

krátky krk;
anteroposteriorne rozšírený (sudovitý) hrudník;
vyčnievajú supraklavikulárne jamky;
pri inhalácii sa medzirebrové priestory stiahnu v dôsledku napätia v dýchacích svaloch;
brucho je trochu ochabnuté v dôsledku prolapsu bránice.

Komplikácie

Nedostatok kyslíka v krvi a neproduktívne zväčšenie objemu pľúc postihujú celé telo, ale predovšetkým srdce a nervový systém.

Zvýšené zaťaženie srdca je tiež kompenzačnou reakciou - túžbou tela pumpovať viac krvi v dôsledku hypoxie tkaniva.
Môžu sa vyskytnúť arytmie, získané srdcové chyby a ochorenie koronárnych artérií – komplex symptómov, ktorý je súhrnne známy ako „kardiopulmonálne zlyhanie“.
V extrémnych štádiách ochorenia spôsobuje nedostatok kyslíka poškodenie nervových buniek v mozgu, čo sa prejavuje zníženou inteligenciou, poruchami spánku a psychickými patológiami.

Diagnóza ochorenia

Pri prvých príznakoch alebo podozrení na pľúcny emfyzém je pacient vyšetrený pneumológom alebo terapeutom. Je ťažké určiť prítomnosť emfyzému v počiatočných štádiách. Často pacienti konzultujú lekára, keď je proces už pokročilý.

Diagnostika zahŕňa:

krvný test na diagnostiku emfyzému
podrobný rozhovor s pacientom;
vyšetrenie kože a hrudníka;
perkusie a auskultácia pľúc;
určenie hraníc srdca;
spirometria;
obyčajná rádiografia;
CT alebo MRI;
hodnotenie zloženia krvných plynov.

Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka má veľký význam pre diagnostiku pľúcneho emfyzému. Súčasne sa zisťujú rozšírené dutiny v rôznych častiach pľúc. Okrem toho sa určuje zvýšenie objemu pľúc, ktorého nepriamym dôkazom je nízke umiestnenie kupoly bránice a jej sploštenie. Počítačová tomografia umožňuje diagnostikovať aj dutiny v pľúcach, ako aj ich zvýšenú vzdušnosť.

Ako liečiť emfyzém

Neexistujú žiadne špecifické liečebné programy pre pľúcny emfyzém a realizované programy sa výrazne nelíšia od odporúčaných v skupine pacientov s chronickými obštrukčnými ochoreniami dýchacích ciest.

V liečebnom programe pre pacientov s pľúcnym emfyzémom by mali byť na prvom mieste všeobecné opatrenia, ktoré zlepšujú kvalitu života pacientov.

Liečba pľúcneho emfyzému má nasledujúce ciele:

odstránenie hlavných príznakov ochorenia;
zlepšenie funkcie srdca;
zlepšenie priechodnosti priedušiek;
zabezpečenie normálnej saturácie krvi kyslíkom.

Na zmiernenie akútnych stavov sa používa lieková terapia:

Eufillin na zmiernenie záchvatu dýchavičnosti. Liek sa podáva intravenózne a v priebehu niekoľkých minút zmierňuje dýchavičnosť.
Prednizolón ako silné protizápalové činidlo.
Pri miernom alebo strednom zlyhaní dýchania sa používa inhalácia kyslíka. Tu je však potrebné starostlivo zvoliť koncentráciu kyslíka, pretože to môže byť prospešné aj škodlivé.

Pre všetkých pacientov s emfyzémom sú indikované fyzikálne programy, najmä masáž hrudníka, dychové cvičenia a výučba pacienta kineziterapiou.

Je na liečbu emfyzému potrebná hospitalizácia? Vo väčšine prípadov sa pacienti s emfyzémom liečia doma. Stačí užívať lieky podľa plánu, dodržiavať diétu a dodržiavať odporúčania lekára.

Indikácie pre hospitalizáciu:

prudký nárast príznakov (dýchavičnosť v pokoji, ťažká slabosť)
objavenie sa nových príznakov ochorenia (cyanóza, hemoptýza)
neúčinnosť predpísanej liečby (príznaky neklesajú, vrcholové merania prietoku sa zhoršujú)
závažné sprievodné ochorenia
novo vyvinuté arytmie ťažkosti pri stanovení diagnózy;

Emfyzém má priaznivú prognózu, ak sú splnené nasledujúce podmienky:

Prevencia pľúcnych infekcií;
Zanechanie zlých návykov (fajčenie);
Poskytovanie vyváženej výživy;
Život v prostredí s čistým vzduchom;
Citlivosť na lieky zo skupiny bronchodilatancií.

Dychové cvičenia

Pri liečbe emfyzému sa odporúča pravidelne vykonávať rôzne dychové cvičenia, aby sa zlepšila výmena kyslíka v pľúcnej dutine. Pacient by to mal robiť 10-15 minút. zhlboka sa nadýchnite vzduchu, potom sa ho snažte udržať čo najdlhšie pri výdychu s postupným výdychom. Tento postup sa odporúča vykonávať denne, najmenej 3-4 krát. za deň, v malých reláciách.

Masáž na emfyzém

Masáž pomáha odstraňovať hlieny a rozširovať priedušky. Používa sa klasická, segmentová a akupresúrna masáž. Predpokladá sa, že akupresúra má najvýraznejší bronchodilatačný účinok. Účel masáže:

zabrániť ďalšiemu vývoju procesu;
normalizovať funkciu dýchania;
znížiť (eliminovať) tkanivovú hypoxiu, kašeľ;
zlepšiť lokálnu ventiláciu, metabolizmus a spánok pacienta.

Cvičebná terapia

Pri emfyzéme sú dýchacie svaly v neustálom tóne, takže sa rýchlo unavia. Aby sa zabránilo prepätiu svalov, fyzikálna terapia má dobrý účinok.

Kyslíkové inhalácie

Dlhá procedúra (až 18 hodín v rade) dýchanie cez kyslíkovú masku. V závažných prípadoch sa používajú zmesi kyslík-hélium.

Chirurgická liečba emfyzému

Chirurgická liečba emfyzému sa často nevyžaduje. Je to nevyhnutné, keď sú lézie významné a liečba liekmi neznižuje príznaky ochorenia. Indikácie pre operáciu:

Viacnásobné buly (viac ako tretina plochy hrudníka);
Ťažká dýchavičnosť;
Komplikácie choroby: onkologický proces, krvavý spút, infekcia.
Časté hospitalizácie;
Prechod choroby do ťažkej formy.

Kontraindikáciou operácie môže byť ťažké vyčerpanie, staroba, deformácia hrudníka, astma, zápal pľúc, v ťažkej forme.

Výživa

Dodržiavanie racionálneho príjmu potravy pri liečbe emfyzému hrá dosť dôležitú úlohu. Odporúča sa jesť čo najviac čerstvého ovocia a zeleniny, ktoré obsahujú veľké množstvo vitamínov a telu prospešných mikroelementov. Pacienti musia dodržiavať spotrebu nízkokalorických potravín, aby nevyvolávali výraznú záťaž na fungovanie dýchacieho systému.

Denný príjem kalórií by nemal presiahnuť 800 - 1000 kcal.

Z každodennej stravy by sa mali vylúčiť vyprážané a mastné jedlá, ktoré negatívne ovplyvňujú fungovanie vnútorných orgánov a systémov. Odporúča sa zvýšiť objem spotrebovanej tekutiny na 1-1,5 litra. o deň.

V každom prípade nemôžete liečiť chorobu sami. Ak máte podozrenie, že vy alebo váš príbuzný máte emfyzém, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu na včasnú diagnostiku a začatie liečby.

Životná prognóza s emfyzémom

Úplné vyliečenie emfyzému je nemožné. Charakteristickým znakom choroby je jej neustála progresia, dokonca aj počas liečby. Pri včasnom vyhľadaní lekárskej pomoci a dodržiavaní liečebných opatrení možno chorobu o niečo spomaliť, zlepšiť kvalitu života a oddialiť aj invaliditu. Keď sa emfyzém vyvíja na pozadí vrodenej chyby enzýmového systému, prognóza je zvyčajne nepriaznivá.

Aj keď je pacientovi daná najnepriaznivejšia prognóza vzhľadom na závažnosť ochorenia, stále bude môcť žiť najmenej 12 mesiacov od dátumu diagnózy.

Dĺžka obdobia, počas ktorého pacient prežije po diagnostikovaní ochorenia, je do značnej miery ovplyvnená nasledujúcimi faktormi:

Celkový stav tela pacienta.
Vzhľad a vývoj systémových ochorení, ako je bronchiálna astma, chronická bronchitída, tuberkulóza.
Veľkú úlohu zohráva to, ako pacient žije. Vedie aktívny životný štýl alebo sa málo pohybuje? Dodržiava vyváženú stravu alebo jedáva jedlo náhodne?
Dôležitú úlohu zohráva vek pacienta: mladí ľudia žijú po stanovení diagnózy dlhšie ako starší ľudia s rovnakou závažnosťou ochorenia.
Ak má choroba genetické korene, potom je prognóza očakávanej dĺžky života s emfyzémom určená dedičnosťou.

Napriek tomu, že pri pľúcnom emfyzéme dochádza k nezvratným procesom, kvalitu života pacientov možno zlepšiť neustálym užívaním inhalačných liekov.

Prevencia

Veľký preventívny význam majú protitabakové programy zamerané na prevenciu detí a dospievajúcich vo fajčení, ako aj na odvykanie od fajčenia u ľudí v akomkoľvek veku.
Je tiež potrebné liečiť pľúcne ochorenia včas, aby sa nestali chronickými.
Dôležité je sledovanie pacientov s chronickými respiračnými ochoreniami u pneumológa, podávanie vakcín populácii a pod.

Symptómy emfyzému sú spojené s respiračným zlyhaním. Toto ochorenie je charakterizované zvýšením veľkosti distálnych bronchiolov. V dôsledku toho sa prestanú sťahovať, čo vedie k zníženiu prísunu kyslíka do tkanív.

Nájdite odpoveď

Máš nejaký problém? Do formulára zadajte „Symptóm“ alebo „Názov choroby“, stlačte Enter a dozviete sa všetku liečbu tohto problému alebo choroby.

Príznaky primárneho a sekundárneho emfyzému

Pri primárnom emfyzéme je hlavnou sťažnosťou pacienta dýchavičnosť. Najprv sa pri veľkej námahe pozoruje dýchavičnosť, ale čoskoro sa tolerancia k cvičeniu znižuje a dýchavičnosť sa objavuje aj pri chôdzi pokojným tempom. Pacienti majú astenickú konštitúciu.

Počas všeobecného vyšetrenia pacient odhalí:

cyanóza kože a slizníc,
Sudová hruď;
Rozšírenie medzirebrových priestorov.

Pri počúvaní pľúc sa pozorujú nasledovné:

Znížená respiračná rezistencia,
Znížené chvenie hlasu
Charakteristický boxový tón počas perkusie,
Rozšírenie hraníc pľúc,
Bronchofónia a vezikulárne dýchanie.

Sekundárny emfyzém je sprevádzaný rovnakými príznakmi ako primárny emfyzém. V diagnostike je zvláštnosť. Chronická bronchitída výrazne rozmazáva obraz ochorenia a diferenciálna diagnostika obštrukčnej bronchitídy a emfyzému je náročná.

Klasifikácia rôznych foriem patológie

Alveoly sú mikroskopické vaky. Tieto vaky sú miestom, kde sa krv okysličuje. Pri bežnej činnosti dýchacieho systému sa pri nádychu rozťahujú a pri výdychu sťahujú.

Pri emfyzéme tkanivo, ktoré tvoria alveoly, stráca svoju elasticitu, takže vzduch, ktorý vstupuje do pľúc, zostáva v nich.

Vzduch zostávajúci v pľúcach sa nijakým spôsobom nepodieľa na nasýtení krvi kyslíkom a v dôsledku toho sa fungovanie pľúc stáva nedostatočným.

Klasifikácia chorôb:

Podľa patogenézy sa delia na primárne a sekundárne.
Podľa stupňa prevalencie fokálne a difúzne.

Podľa patomorfológie:

Panlobulárny alebo pasanárny;
Centrilobulárny alebo centriacinar;
Perilobulárny alebo periacinárny;
Bulózny;
Nepravidelný;
Paraseptálne.

Panacinar alebo panlobulárny emfyzém sa vyznačuje rovnomerným poškodením acinusu a postihuje dolné laloky pľúc.

Ide o klasický prejav primárneho difúzneho emfyzému.

Centriacinar alebo centriburic, hlavné poškodenie sa vyskytuje v centrálnej časti acinus. Pozdĺž periférie acinusu nie sú alveoly poškodené. U pacientov s chronickou obštrukčnou bronchitídou možno pozorovať určitý typ emfyzému. Zvyčajne sú postihnuté vrcholy a horné laloky pľúc.

Periacinárny alebo perilobulárny, postihuje periférne časti acini, ktoré susedia s pleurou alebo interacinárnymi septami.

Bulózny emfyzém je sprevádzaný tvorbou bulí s veľkosťou od 0,5 cm Buly sú vzduchové dutiny.

Podľa lokalizácie sú:

Subpleurálna.
Intraparenchymálne.

Podľa formulára:

Zaoblené.
Oválny.
Polymorfný.

Dôvody rozvoja emfyzému

Primárne sa vyvíja bez pôsobenia exogénnych faktorov. Ide o nezávislé ochorenie. Hlavným dôvodom, prečo sa ochorenie môže vyvinúť, je poškodenie elastickej štruktúry alveol v dôsledku nedostatku proteolytických enzýmov (alfa1-antitrypsín).

Nedostatok týchto enzýmov je vrodený.

Sekundárna je spojená s pôsobením exogénnych faktorov, ako je fajčenie alebo obštrukčná bronchitída. Chronická obštrukčná bronchitída je pomalá infekcia s obdobiami exacerbácií.

Najviac náchylní na toto ochorenie sú muži vo veku 30 až 60 rokov.

Choroba spôsobuje neustály opuch sliznice. V dôsledku toho sú malé priedušky neustále upchaté hlienom a vzniká fenomén „air pasce“.

Fenomén „vzduchovej pasce“.

Podstatou tohto javu je, že v dôsledku veľkého množstva hlienu sa pri vdychovaní dostáva do pľúc menej kyslíka a pri inhalácii sa znižuje vnútrohrudný tlak.
Priesvit priedušiek sa rozširuje pasívne, to znamená v dôsledku nahromadeného hlienu.

Vzhľadom na to, že lúmen priedušiek sa pasívne rozširuje, ale je tam málo kyslíka, pri výdychu človeka sa tlak vo vnútri hrudníka zvyšuje nad prípustnú normu, bronchiálna obštrukcia sa zintenzívňuje a vo vnútri bronchiálnych vetiev sa vytvára ďalší tlak.

V alveolách dochádza k zadržiavaniu vzduchu a dochádza k hypertenzii.

Najprv môžu alveoly v dôsledku elasticity zostať dlho v napnutom stave, v tkanive ich stien sa začnú vyskytovať trofické zmeny a strácajú svoju elasticitu.

Fokálny emfyzém zahŕňa prítomnosť špecifickej oblasti v pľúcach, v ktorej sú alveoly poškodené, ale vo zvyšku pľúc fungujú normálne. Pri difúznych zmenách v pľúcach dochádza k rozsiahlemu poškodeniu alveol, ktoré postihuje rôzne laloky pľúc.

Video

Diagnostika a liečba

RTG pľúc ukazuje oslabenie cievneho vzoru a zvýšenú transparentnosť pľúcnych polí.
Veľkosť srdca nie je zväčšená, je umiestnená vertikálne, bránica je umiestnená nízko.

Vykonáva sa funkčná štúdia, aby sa zistilo, o koľko sa vitálna kapacita pľúc znížila a o koľko sa zvýšil funkčný zvyškový objem. To nám umožní určiť rozsah ochorenia a vyvinúť taktiku liečby.

Liečba ako taká neexistuje. Vyvíjajúce sa morfologické a funkčné zmeny sa nedajú vrátiť späť. Najdôležitejšie je diagnostikovať chronickú bronchitídu čo najskôr a vyhnúť sa jej komplikáciám.

Na zmiernenie akútnych stavov sa používa lieková terapia:

Eufillin na zmiernenie záchvatu dýchavičnosti. Liek sa podáva intravenózne a v priebehu niekoľkých minút zmierňuje dýchavičnosť.
Prednizolón ako silné protizápalové činidlo.

Pri miernom alebo strednom zlyhaní dýchania sa používa inhalácia kyslíka. Tu je potrebné zvoliť koncentráciu kyslíka, pretože to môže byť prospešné aj škodlivé.

V závažných prípadoch s ťažkým respiračným zlyhaním môže byť pacient pripojený k ventilátoru.

Dýchacie cvičenia pomáhajú vyrovnať sa s príznakmi ochorenia. Hoci nedokáže vyliečiť, výrazne zlepšuje kvalitu života pacienta. Existuje veľa metód dychových cvičení; lekár predpisuje špecifickú metódu v závislosti od štádia ochorenia a konštitúcie pacienta.

Bulózny emfyzém vyžaduje operáciu. Spočíva v odstránení vytvorených buly. Operácia sa vykonáva endoskopicky.

Prognóza a prevencia

Priebeh pľúcneho emfyzému je dlhodobý. Životná prognóza je nepriaznivá. Progresia ochorenia vedie k invalidite, rozsiahlemu poškodeniu alveol a smrti. Častou komplikáciou ochorenia je pneumotorax.

Preventívne opatrenia spočívajú v eliminácii pôsobenia karcinogénnych faktorov – fajčenia či škodlivín. Musíte sa pokúsiť výrazne znížiť fyzickú aktivitu.

Medikamentózna liečba

Celý priebeh liečby takéhoto ochorenia by mal prispieť k úplnej úľave od stavu, zníženiu ďalšieho rozvoja respiračného zlyhania a iných pľúcnych ochorení, ktoré viedli k emfyzému. Liečba prebieha prevažne ambulantne pod prísnym dohľadom pneumológa a terapeuta.

A pacient je poslaný do nemocnice iba vtedy, ak existuje infekcia, závažné respiračné zlyhanie alebo chirurgické komplikácie, napríklad krvácanie do pľúc počas prasknutia dutiny, pneumotorax.

Ak sa emfyzém vytvorí v dôsledku zápalového procesu, potom špecialisti predpisujú rôzne antibakteriálne lieky. Ak je impulzom pre takýto problém bronchiálna astma alebo bronchitída so záchvatmi sťaženého dýchania, lekári okamžite predpisujú lieky, ktoré rozširujú priedušky, napríklad teofylín, berodual, salbutamol. A na lepšie odstránenie spúta môže lekár predpísať mukolytikum, napríklad ambrobén.

A v počiatočných štádiách emfyzému môže lekár predpísať kyslíkovú terapiu na zlepšenie výmeny plynov v pľúcach. Metóda spočíva v vdychovaní vzduchu s nízkym obsahom kyslíka po dobu asi piatich minút, potom pacient dýcha vzduch s dobrým obsahom kyslíka rovnako dlho. Kurz oxygenoterapie pozostáva zo šiestich cyklov. Doba liečby: jedna procedúra denne počas 20 dní. A ak si pacient na túto metódu nevie zvyknúť, potom môže vdychovať vlhký kyslík cez nosový katéter.

Pomoc z ľudových prostriedkov

Okrem rôznych lekárskych liekov môžu na záchranu tohto ochorenia prísť aj vynikajúce ľudové recepty, ktoré tiež dávajú dobré výsledky.

Povedzme vám niekoľko receptov na také úžasné ľudové prostriedky:

Originálny ľudový recept na emfyzém - budete potrebovať zemiakové vršky. Vrchy prejdeme cez mlynček na mäso a vytlačíme šťavu. Šťavu skladujte v chladničke. Prvé dni užívame pol lyžičky a potom dávku zvýšime na pol pohára. Používame ho mesiac, v prípade potreby kurz opakujeme.
Od staroveku ľudia poznali ďalší recept na liečbu pľúcnych ochorení pomocou zemiakov. V tomto recepte musíte uvariť 2 zemiaky v šupke, potom ich nakrájať na 2 časti, každú namazať kozím tukom alebo terpentínom a priložiť na hruď. Nechajte ho sedieť asi pätnásť minút, potom ho vyberte a utrite hrudník vlhkou handričkou.
Na ďalší recept budete potrebovať: 1 diel plodov rasce obyčajnej, bylinku adonis jarný, plody feniklu obyčajného, 2 diely prasličky roľnej. Všetko premiešajte a 50 gramov týchto bylín uvarte v 200 ml vriacej vody. Trváme na tom, filtrujeme. Odvar užívame najviac 3x denne po 50 gramov. Odvar pomôže aj pri neviditeľných formách nedostatočného prekrvenia.
Ďalší recept: vezmite 150 gramov kvetov pohánky, uvarte 0,5 litra horúcej vody, nechajte lúhovať 120 minút v termoske a potom prefiltrujte. Užívame najviac 4x denne 155 gramov po dobu jedného mesiaca.
Potrebujete: 1 diel plodov borievky, rovnaké množstvo koreňov púpavy a 2 diely brezových listov. 1 polievkovú lyžicu zmiešaných bylín zalejte vriacou vodou. Necháme vylúhovať a precedíme. 100 gramov odvaru pijeme 60 minút po jedle, 90 dní.
Vezmeme 20 gramov sušených kvetov lila lúčneho a 50 gramov suchého citrónového balzamu. Nalejte jeden liter suchého bieleho vína. Nechajte 24 hodín za stáleho pretrepávania nádobou a potom sceďte. Užívame 155 gramov aspoň 2x denne, najmä pri silných záchvatoch.
Na nasledujúci recept budete potrebovať: po jednej časti plodov anízu, koreň ibišteka, púčiky borovice, sladké drievko (koreň) a listy šalvie. Päťdesiat gramov byliniek zalejte jedným pohárom horúcej vody, vylúhujte a sceďte. Pite štvrť pohára 4-krát denne 30 minút pred jedlom.
Vezmite 1 čajovú lyžičku zemiakových kvetov, nalejte pohár horúcej vody, nechajte 120 minút, sceďte. Odvar užívame najviac 3x denne 0,5 šálky 40 minút pred jedlom. Berieme 1 mesiac, najviac pomáha pri silnej dýchavičnosti.
Vezmite po jednej časti listov mäty, koreňa elecampane, listov šalvie, tymianu, listov eukalyptu a nalejte 1 polievkovú lyžicu do pohára horúcej vody. zberná lyžica. Po infúzii vypite 3-krát štvrť pohára. Je dobré si ho dať počas dýchavičnosti.

Bolo by dobré použiť všetky tieto recepty na emfyzém po konzultácii s lekárom a s jeho súhlasom niektoré bylinky niekedy spôsobujú alergické reakcie; Len vy sa môžete chrániť pred nežiaducimi následkami a nebezpečnými komplikáciami.

Všeobecný názor ľudí na vykonanú liečbu

Mnohí tvrdia, že na liečbu emfyzému sú najúčinnejšie ľudové lieky, pretože obsahujú rôzne druhy bylín, ktoré podporujú zotavenie a celkové posilnenie organizmu, a bylinky, ktoré poskytujú najliečivejší účinok, sú medovka, ibištek a borievka.

Tradičné recepty na emfyzém sa považujú za hlavnú metódu liečby, pretože všetky bylinky zahrnuté v takýchto receptoch dokážu odstrániť akýkoľvek zápal v pľúcach, vyliečiť bronchitídu a iné ochorenia dýchacieho systému.

A lieky sú dodatočnou liečbou na odstránenie ložísk choroby. Lieky často dávajú zlé výsledky liečby, napríklad kvôli prílišnej toxicite, ktorá môže nepriaznivo ovplyvniť fungovanie vnútorných orgánov človeka.

Preventívne metódy prevencie

Preventívne opatrenia proti emfyzému zahŕňajú pravidlá, ktoré je potrebné dodržiavať, ak nechcete podľahnúť takémuto nepríjemnému ochoreniu:

Úplné vylúčenie cigariet zo života;
Dodržiavať osobnú hygienu, najmä pri práci s nebezpečnými plynnými látkami;
Včas identifikovať a liečiť rôzne pľúcne ochorenia - bronchitídu, bronchiálnu astmu, čo vedie k rozvoju emfyzému.

Ak vám už emfyzém diagnostikovali, tak sa dá, samozrejme, liečiť, no úplne ho vyliečiť je takmer nemožné. Emfyzém môže progredovať, dokonca aj počas celého liečebného postupu. A ak prídete do nemocnice včas a budete dodržiavať všetky pokyny lekára, potom je možné takýto problém zastaviť a vytvoriť pohodlný život. Ak je emfyzém vrodený, následky budú najhoršie.

V našom článku odpovieme na otázku, čo je pľúcny emfyzém, prečo je nebezpečný a či je možné túto patológiu vyliečiť.

Podmienky predisponujúce k rozvoju symptómov patológie:

fajčenie, práca v prašnom alebo plynnom prostredí;
dlhodobé užívanie prednizolónu;
sinusitída, časté ARVI, alergické ochorenia;
ochorenia dýchacích ciest u príbuzných;
choroby, ktoré obmedzujú fyzickú aktivitu (patológia srdca alebo muskuloskeletálneho systému);
práca v fúkaní skla alebo profesionálna hra na dychové hudobné nástroje;
časté, opakujúce sa prechladnutia;
alkoholizmus;
mužského pohlavia a staroby.

Emfyzém vzniká veľmi rýchlo s.

Prevalencia

Viac ako 4 % celkovej populácie má emfyzém. S vekom sa výskyt symptómov patológie zvyšuje a u starších ľudí po 60 rokoch sa stáva jedným z najčastejších zdravotných problémov. Úmrtnosť na ňu sa neustále zvyšuje. Pľúcny emfyzém nie je rakovina, ale dĺžka života po potvrdení tejto diagnózy s ťažkým emfyzémom len u polovice pacientov presahuje 4 roky. Pri miernom emfyzéme prežije toto obdobie 80 % pacientov. Prognóza života závisí od stupňa respiračnej dysfunkcie, teda od závažnosti obmedzujúcich porúch.

Emfyzém pľúc: klasifikácia

Kód ICD-10 pre emfyzém je J43.9. Táto podskupina zahŕňa:

McLeodov syndróm (J43.0);
panlobulárny (J 43,1);
centrilobulárny (J 43,2) a
iný (J 43,8).

Okrem toho ďalšie kategórie ICD-10 zahŕňajú nasledujúce typy patológie:

kompenzačné (J98.3);
spôsobené vystavením vdychovaným škodlivým látkam (J68.4);
intersticiálna (J98.2);
novorodenec (P25.0);
emfyzematózna obštrukčná bronchitída (J44).

V klinickej praxi sa používa klasifikácia založená na zohľadnení príčin, anatomických zmien a röntgenového obrazu patológie.

V závislosti od príčin môže byť vrodená (primárna) alebo získaná (sekundárna). Podľa rádiologického typu sa rozlišujú homogénne (celkové, difúzne, úplné) a heterogénne (čiastočné, segmentové) lézie.

Typy emfyzematóznych lézií

V závislosti od štrukturálnych zmien sa rozlišujú tieto typy pľúcneho emfyzému:

panacinar (panlobulárny): postihnutý je celý acinus;
centriacinar (centrilobulárny): postihnutá je iba jeho centrálna časť, to znamená vetvy terminálneho bronchiolu (respiračné bronchioly);
periacinárne (perilobulárne): prevažne sú poškodené alveolárne vývody.

Centrilobulárny emfyzém postihuje horné laloky. Podobný proces sa vyvíja s pneumokoniózou u baníkov, ale v tomto prípade sa oblasti opuchu striedajú s oblasťami zmršťovania (fibrózy) pľúc.

Panacinar emfyzém postihuje alveoly a ničí priečky medzi nimi. Pozoruje sa v dolných úsekoch a má ťažší priebeh.

Tiež lekári niekedy hovoria o nepravidelnom emfyzéme. Tento stav je sprevádzaný rôznym stupňom zväčšenia a deštrukcie alveol v kombinácii s jazvovitými zmenami v pľúcnom tkanive. Príčinou tohto stavu je pneumokonióza, histoplazmóza, eozinofilný granulóm.

Röntgenové vyšetrenie odhaľuje nasledujúce typy patológie:

difúzne, s prítomnosťou viacerých malých dutín v pľúcach;
bulózne, s tvorbou dutých ohniskov (býkov) s priemerom viac ako 1 cm;
v kombinácii s výskytom „bublín“ na pozadí difúzne zvýšenej vzdušnosti tkaniva – býka.

Fyziologické formy, ktoré nespôsobujú poruchy výmeny plynov, zahŕňajú:

senilná, sprevádzaná expanziou alveolov bez poškodenia bronchiolov;
vikárny (náhradný) emfyzém, ktorý vzniká po odstránení časti pľúc, aby sa normalizovala výmena plynov.

Mechanizmus vývoja

Vo väčšine prípadov emfyzém komplikuje CHOCHP a hlavnou príčinou tohto ochorenia je fajčenie. Vystavenie dechtu a nikotínu vedie k neustálemu zápalu priedušiek. Zároveň sa zo zničených buniek a leukocytov uvoľňujú enzýmy – proteázy. Postupne „rozleptávajú“ bunky svalov a spojivového tkaniva malých bronchiolov. Preto je emfyzém neoddeliteľnou súčasťou ťažkej CHOCHP.

Pľúca postihnuté emfyzémom

Dlhodobé poškodenie, uvoľňovanie proteáz a deštrukcia elastického rámca pľúcneho tkaniva - to je mechanizmus rozvoja patológie pod vplyvom prachu a škodlivých plynov.

Ak má pacient, ktorý fajčí alebo má bronchiálnu astmu, vrodený nedostatok alfa-1-antitrypsínu, jeho pľúca sú ešte citlivejšie na vlastné proteázy, takže u takého človeka sa patológia rozvinie skôr.

Dezintegrácia elastického rámca acinusu spôsobuje tvorbu dutín v pľúcnom tkanive. Takto vznikajú emfyzematózne buly. Okrem toho sa počas výdychu zrútia malé bronchioly vystupujúce z takýchto dutín a vzduch nemôže byť úplne odstránený z pľúc. Nakoniec počet fungujúcich buniek pľúcneho tkaniva klesá. To všetko vedie k rozvoju symptómov neustáleho hladovania kyslíkom a zvýšeniu hladiny oxidu uhličitého v krvi.

Nedostatok kyslíka v krvi spôsobuje spazmus pľúcnych tepien a výtok časti krvi cez skraty do žilového systému, čo zvyšuje hypoxiu.

Závažnosť patológie priamo súvisí so závažnosťou ochorenia, ktoré spôsobuje.

Samostatnou formou je jednostranný emfyzém alebo McLeodov syndróm. Rozvíja sa u mladých ľudí. Predpokladá sa, že príčinou je častá bronchitída pred dosiahnutím veku 8 rokov. Nakoniec sa jedna pľúca stane emfyzémom a nafúkne sa, čím sa vytlačí mediastinum a stlačia sa zdravé pľúca. Ak sa objavia príznaky respiračného zlyhania, vykoná sa chirurgický zákrok na odstránenie časti alebo celého postihnutého orgánu.

Sťažnosti a príznaky pľúcneho emfyzému

Obtiažnosť včasného rozpoznania a liečby takého nezvratného stavu spočíva v tom, že patológia dlho nespôsobuje žiadne sťažnosti ani symptómy. Až časom sa vyvinie respiračné zlyhanie, ktoré sa následne stáva príčinou invalidity a úmrtnosti.

Emfyzém zvyčajne sprevádza CHOCHP a jeho príznaky sú spojené s týmto ochorením. Hlavnou sťažnosťou pacienta je kašeľ so spútom. Menej často je počuť pískanie pri dýchaní, ťažkosť na hrudníku, chudnutie. Dýchavičnosť sa objavuje bližšie k 60. roku života a zhoršuje sa pri prechladnutí. Je tam malý spút, je ľahký.

Vzhľad pacienta s emfyzémom: foto

Najtypickejšie objektívne príznaky, ktoré lekár určí počas vyšetrenia, sú:

zvyčajne majú tenkú stavbu;
poloha hrudníka zmrazená v polohe inhalácie;
tvar hrudníka pripomínajúci sud (vzdialenosť medzi hrudnou kosťou a chrbticou sa približuje k vzdialenosti medzi podpazuší) - emfyzematózny hrudník;
zníženie viditeľných pohybov počas nádychu a výdychu;
rozšírenie medzier medzi rebrami a niekedy ich vydutie;
vypuklé oblasti nad kľúčnymi kosťami;
krabicový zvuk pri poklepaní na pľúca;
pokles dolných rebier, ich nečinnosť pri dýchaní;
oslabené dýchanie.

Modrosť kože nie je typická pre pacientov, keď sa dýchavičnosť zvyšuje, ich koža sa stáva ružovou. Často vydychujú pootvorenými ústami a pri nádychu pevne zovrú pery.

Primárny pľúcny emfyzém, ktorý má vrodenú príčinu a je spojený s nedostatkom alfa-1-antitrypsínu, má niektoré znaky klinického priebehu a symptómov:

začína vo veku 30–40 rokov so zvyšujúcou sa dýchavičnosťou bez kašľa;
často v kombinácii s cirhózou pečene v mladom veku;
znížená hmotnosť;
veľmi nízka tolerancia zaťaženia;
a zodpovedajúca srdcová patológia sa objavuje až v neskorom štádiu ochorenia;
charakterizované zvýšením celkovej kapacity pľúc podľa respiračných funkcií;
forma ochorenia je panacinar.

Emfyzém: diagnóza

Laboratórne metódy na príznaky tejto patológie majú pomocnú hodnotu. Zvyšuje sa obsah červených krviniek a hematokritu v krvi, čo odráža adaptáciu organizmu na nedostatok kyslíka.

Ak je sprievodná CHOCHP stredne závažná alebo závažná, pacient podstúpi pulznú oxymetriu. Ak je úroveň saturácie krvi kyslíkom počas tejto štúdie nižšia ako 92%, je indikovaná štúdia jej zloženia plynov.

Bulózny emfyzém na CT vyšetrení

Ak sa príznaky ochorenia vyskytli u osoby mladšej ako 45 rokov, alebo sa vyskytli rodinné prípady, je potrebné stanoviť alfa-1-antitrypsín v krvi.

Inštrumentálna diagnostika pľúcneho emfyzému:

odhaľuje pokles vitálnej kapacity a výdychového prietoku, objavujú sa známky zmiešanej obštrukčno-reštrikčnej poruchy dýchania a ireverzibilnej bronchiálnej obštrukcie.
na ktorých sú určené emfyzematózne pľúca - priehľadné, zvýšená vzdušnosť, tmavšie ako normálne;
Počítačová tomografia je najpresnejšia diagnostická metóda.

Liečba

Predpísaná je medikamentózna liečba základného ochorenia, predovšetkým CHOCHP. Žiadny z moderných liekov však nedokáže zabrániť vzniku emfyzému a používa sa len na zlepšenie stavu pacienta. Neexistuje žiadny liek na emfyzém.

Používajú sa vo forme (hlavne ipratropium - Atrovent - alebo tiotropium bromid, vrátane použitia) a. Okrem toho sú predpísané dlhodobé kúry na spomalenie progresie CHOCHP. Teofylínové prípravky sa pri liečbe zvyčajne odmietajú, pretože ich malé dávky neuvoľňujú dýchavičnosť a príliš veľké ľahko vedú k vedľajším príznakom.

V závažných prípadoch, keď napätie kyslíka v krvi klesne na 60 mmHg. čl. (podľa rozboru krvných plynov) je pacientovi predpísaná dlhodobá oxygenoterapia ako substitučná liečba. Zobrazené použitie domácich zariadení. Liečba doma pomocou oxygenátorov výrazne zlepšuje pohodu a predlžuje život pacientov.

Liečba ľudovými prostriedkami na emfyzém pľúc je neúčinná.

Kyslíková terapia doma

Operácia pľúcneho emfyzému sa vykonáva, keď sú lieky neúčinné, patológia sa rýchlo rozvíja, ako aj jej komplikácie - pneumotorax alebo krvácanie do pleurálnej dutiny. Výber metódy liečby závisí od typu patológie - difúznej alebo bulóznej a od jej príčiny a závažnosti symptómov.

Difúzna forma

Na zlepšenie stavu pacientov s difúznou formou sa používajú 2 liečebné metódy:

chirurgické zníženie (zmenšenie) objemu pľúcneho tkaniva;
transplantácia pľúc.

V moderných hrudných nemocniciach sa redukcia vykonáva pomocou endoskopickej technológie, to znamená bez veľkých rezov. Na takúto operáciu však musia byť splnené mnohé podmienky vrátane odvykania od fajčenia, ako aj objektívne príznaky reverzibilnej bronchiálnej obštrukcie (po teste so salbutamolom by zvýšenie FEV1 malo byť viac ako 20 %). Ak sa steny priedušiek pod vplyvom bronchodilatancií nenarovnajú, to znamená, že test so salbutamolom je negatívny, operácia na zníženie objemu pľúc je kontraindikovaná.

Operácia je kontraindikovaná aj pri nedostatku alfa-1-antitrypsínu, príznakoch malígnych alebo systémových ochorení, predchádzajúcich pľúcnych operáciách a mnohých ochoreniach kardiovaskulárneho systému.

Pri bežnej chirurgickej technike sa časti pľúc odstránia na oboch stranách a zvyšné tkanivo sa narovná a funguje lepšie.

Počas endoskopie sa používa, pomocou ktorej môžete:

nainštalujte ventil do lúmenu bronchu, ktorý blokuje distálne časti, čo spôsobuje kolaps (kolaps) časti pľúc;
vložte do priedušiek niekoľko natiahnutých kovových špirál, ktoré po kontrakcii stiahnu oblasť tkaniva;
zaviesť špeciálnu penu alebo vodnú paru do požadovaných segmentov, čo vedie k zníženiu objemu požadovaného segmentu.

Transplantácia sa má vykonať u pacientov s difúznou formou, u ktorých sa medikamentózna aj chirurgická liečba ukázali ako neúčinné.

Bulózna forma

Chirurgické odstránenie bubliny (bulla) sa vykonáva, ak táto formácia spôsobuje príznaky významného respiračného zlyhania (FEV1 menej ako 50% normálnej hodnoty). Uprednostňuje sa endoskopická intervencia.

Dýchacie cvičenia na emfyzém

Súbor cvičení na liečbu sa vykonáva 15 minút najmenej 4 krát denne. Malo by sa vykonávať priemerným tempom, bez zadržiavania dychu alebo námahy. Odporúča sa nasledujúca postupnosť cvičení:

v sede vyslovujte zvuky „m“, „v“, „z“ a iné spoluhlásky pri výdychu po dobu 2 minút;
sedieť na stoličke, spojiť ruky pod bradou, roztiahnuť lakte, pri nádychu sa otočte na stranu, pri výdychu - rovno;
sedieť, vydychovať tak dlho, ako je to možné, počítať sekundy;
postavte sa, pri vdýchnutí zdvihnite ruky nahor, odhoďte hlavu; pri výdychu znížte hlavu, zdvihnite nohu ohnutú v kolene a pritlačte ju k telu;
v stoji vydýchnite a vytiahnite samohlásky;
ľahnite si na chrbát, pri výdychu si sadnite, predkloňte sa, položte ruky späť;
nadýchnite sa na 3 impulzy, vtiahnite do žalúdka, na jeden počet, vydýchnite, vystrčte ho;
chôdza s rytmickým dýchaním: pri nádychu – 2 kroky, pri výdychu – 4.

Predpoveď

Hlavnými komplikáciami (následkami) patológie sú respiračné zlyhanie a spontánny pneumotorax.

Spontánny pneumotorax vzniká pri poškodení steny povrchovej buly (močového mechúra). Z tohto dôvodu vzduch z bronchiolov vstupuje do pleurálnej dutiny. Symptómy sú náhla ostrá bolesť na hrudníku, sprevádzaná suchým kašľom a dýchavičnosťou.

Podmienky pre priaznivú prognózu pri správnej liečbe:

vek do 60 rokov;
vzdať sa fajčenia;
FEV1 viac ako 50 %;
žiadny nedostatok alfa-1 antitrypsínu.

Emfyzém je závažné ochorenie. Je to 3. hlavná príčina smrti v Spojených štátoch. Vzhľadom na to, že v Rusku sa príznaky patológie vyskytujú u 60 % mužov a 30 % žien, je dôležité poskytnúť pacientom čo najviac informácií o tomto stave, jeho príčinách, symptómoch a liečbe.

Prevencia

Keďže hlavnou príčinou patológie je CHOCHP, základom prevencie tohto stavu je prestať fajčiť. Je potrebné to nielen deklarovať, ale ponúknuť pacientom špeciálne programy na liečbu závislosti od nikotínu.

Emfyzém vzniká aj v dôsledku pracovných rizík, preto je veľmi dôležité dodržiavanie bezpečnostných opatrení a ochrany dýchacích ciest pri práci.

Na spomalenie progresie ochorenia je potrebné urýchlene a správne CHOCHP liečiť a predchádzať jej exacerbáciám.

Emfyzém: video

Pľúcny emfyzém je chronické obštrukčné ochorenie pľúc. Táto diagnóza je veľmi vážna a, žiaľ, častá. Na ovplyvnenie výsledku ochorenia je potrebná jeho včasná diagnostika. Preto, aby ste sa mohli poradiť s lekárom včas a začať liečbu, potrebujete vedieť, aké sú príčiny a príznaky pľúcneho emfyzému.

Príznaky emfyzému sa najčastejšie vyskytujú u mužov a žien nad 50 rokov. Medicína pozná prípady ochorenia u detí.

Choroba, ako je pľúcny emfyzém, spočíva v tom, že pľúcne alveoly sa nadmerne naťahujú a nie sú schopné sťahovať sa, v dôsledku čoho je inhibovaná dýchacia funkcia tela: kyslík vstupuje do krvi v menších množstvách a oxid uhličitý sa nevylučuje v dostatočnom množstve. Respiračné zlyhanie, ktoré sa vyskytuje na pozadí pľúcneho emfyzému, môže mať veľmi katastrofálny výsledok. Človek stráca schopnosť viesť normálny život a stáva sa invalidným.

Prečo vzniká choroba?

Príčiny pľúcneho emfyzému môžu byť nasledovné:

Vrodené malformácie. Nie je nezvyčajné, že sa deti narodia s difúznymi zmenami v pľúcnom tkanive.
Ekológia. Typicky sa diagnostika ochorenia najčastejšie vyskytuje u obyvateľov veľkých miest, kde je vzduch znečistený priemyselnými zariadeniami, výfukovými plynmi vozidiel atď.
Fajčenie. Je známe, že cigaretový dym, ktorý sa dostáva do pľúc v dôsledku aktívneho alebo pasívneho fajčenia, sa v budúcnosti najčastejšie stáva príčinou chronickej bronchitídy a deštrukcie pľúcnych mechúrikov. Preto je jedným z hlavných kľúčov k plnohodnotnému životu ľudí s diagnózou emfyzém vzdať sa tejto závislosti.
Akútne a chronické ochorenia priedušiek a pľúc. Spúšťač rozvoja pľúcneho emfyzému je nasledujúci: chronická a astmatická bronchitída, časté zápaly pľúc, pľúcna tuberkulóza. Často sa stáva, že pacient s chronickou bronchitídou počas jej exacerbácie jednoducho vylieči symptómy bez odstránenia príčiny ochorenia, ktorou je najčastejšie bakteriálna infekcia. Choroba postupuje a degeneruje do emfyzému.
Poruchy krvného obehu a odtoku lymfy. Kvôli nim môžu nielen alveoly, ale aj iné orgány a tkanivá tela prejsť patologickými zmenami.
Škodlivé pracovné podmienky. Pľúcny emfyzém často postihuje ľudí pracujúcich v chemickom, uhoľnom a cementárenskom priemysle, ako aj iných pracovníkov, ktorí sú v priamom kontakte s agresívnymi plynmi a prachom.
Ochorenie sa zvyčajne zistí u ľudí so zníženou imunitou.

Aký môže byť emfyzém?

Klasifikácia choroby je založená na niekoľkých kritériách.

V dôsledku výskytu pľúcneho emfyzému existujú dva typy:

primárne – vyskytujúce sa u ľudí s genetickou predispozíciou;
sekundárne - vyvíjajúce sa na pozadí iných respiračných ochorení.

V závislosti od stupňa šírenia sa rozlišujú tieto typy chorôb:

lokalizované (bulózne), čiastočne postihujúce pľúcne tkanivo;
difúzne – postihujúce všetky pľúca.

Podľa umiestnenia patologických tkanív je bulózny pľúcny emfyzém rozdelený do nasledujúcich typov:

Centrilobulárny. Príznaky tohto typu emfyzému sa najčastejšie pozorujú u fajčiarov. Charakteristicky je ovplyvnený horný lalok pľúc.
Panlobulárny (bazálny). Známky ochorenia sa objavujú u mužov a žien po 50. roku života. Patológia ovplyvňuje vzduchové dutiny dolných lalokov pľúc.
Paraseptálne. Postihnuté sú pľúcne tkanivá umiestnené bližšie k pohrudnici. Známky tohto typu sú alveoly rozšírené na 1 cm, jazvy na oblastiach pľúcneho tkaniva postihnutých patológiou.
Zmiešané. Vyskytuje sa najčastejšie a je charakterizovaný poškodením nie jednej, ale súčasne niekoľkých oblastí pľúc.
Chronické ohnisko. Hlavnou príčinou tohto typu pľúcneho emfyzému je tuberkulóza. Znaky a symptómy chronického fokálneho pľúcneho emfyzému sú do značnej miery podobné panlobulárnemu emfyzému.

Difúzny emfyzém je oveľa menej častý a je zvyčajne výsledkom genetickej abnormality. Absolútne všetky alveoly podliehajú patologickým zmenám. Ak difúzny typ emfyzému postihuje jednu pľúcu, liečba a výsledok ochorenia môžu byť priaznivé. Ak sú patológiou postihnuté oba orgány, bude potrebná operácia transplantácie pľúc. Vzhľadom na situáciu v oblasti transplantácie orgánov vo východnej Európe a vlastne aj vo svete ako celku je jasné, že tento typ emfyzému môže byť čoskoro smrteľný.

Správna klasifikácia ochorenia, ako aj jeho včasná diagnostika sú dôležité pre výber správnej a najúčinnejšej taktiky liečby.

Ako diagnostikovať pľúcny emfyzém

Diagnóza pľúcneho emfyzému zahŕňa:

všeobecný krvný test (príznaky ochorenia - erytrocytóza, zvýšená hladina hemoglobínu, pomalá ESR);
röntgen hrudníka (patologické tkanivá na snímkach sú svetlé);
elektrokardiogram (srdcové zlyhanie je symptómom aj dôsledkom emfyzému), spirogram (počas ktorého sa meria sila nádychu a výdychu).

Pneumológ tiež požiada pacienta, aby opísal príznaky, ktoré pociťuje.

Ako sa choroba prejavuje?

Zjavné príznaky choroby, na ktorej je založená jej diagnóza, sú:

Liečba emfyzému môže byť chirurgická (odstránenie časti pľúc s patologickými alveolami) a komplexná konzervatívna (súčasne sa používajú lieky, fyzioterapia, fyzikálna terapia, dychové cvičenia, diétna terapia a ľudové lieky). Vo väčšine prípadov sú potrebné opakované liečebné cykly.

Čo môže spôsobiť emfyzém?

Ak diagnóza pľúcneho emfyzému nebola vykonaná včas, choroba začala, môže sa stať:

dôjde k zlyhaniu srdca;
priedušky a pľúca sa stávajú náchylnými na infekčné choroby;
bulózny typ ochorenia sa zmení na difúzny, ktorého prognóza je nepriaznivá;
začne zápal pľúc alebo pľúcny absces;
dôjde k pneumotoraxu;
otvorí sa pľúcne krvácanie;
smrť.

V mnohých prípadoch choroba vedie k strate schopnosti pracovať a invalidite. Pacient je nútený obmedziť svoju fyzickú aktivitu. Ale ani v pokoji to pre neho nie je ľahké: človek sa často sťažuje, že nemôže ležať na chrbte. Môže spať len v polosede a v bdelom stave zaujme polohu v sede a zhrbený.

Prognózu pľúcneho emfyzému možno len ťažko nazvať upokojujúcou. Patologické zmeny v pľúcnom tkanive spôsobené chorobou sú nezvratné. Liečba preto spočíva v odstránení symptómov ochorenia, ktoré ovplyvňujú kvalitu života pacienta, a v prevencii jeho možných komplikácií. Bohužiaľ, niekedy aj pri včasnom zistení choroby a jej liečbe choroba len progreduje. Prognózu preto ovplyvňuje aj vek pacienta, prítomnosť alebo neprítomnosť iných chronických ochorení, sila jeho imunity atď.

Ako sa choroba vyvíja u detí?

Stanovenie prognózy u detských pacientov je dosť ťažké. Jej priebeh je často ťažký a zdĺhavý. Patológia môže postihnúť jednu alebo obe pľúca. Deti sa veľmi ťažko liečia. Ale sú známe prípady eskalácie ochorenia.

Žite zdravo s Elenou Malyshevou

Informácie o chorobe od 34:50.