Zlá interpretácia výsledkov. Dlhodobé monitorovanie krvného tlaku (24 hodín) SMAd ukazuje vysoký krvný tlak

Jedným z najdôležitejších diagnostických postupov pre mnohé choroby je nepretržité monitorovanie počas dňa, inak - ABPM.

Pri monitorovaní pacienta sa používa prístroj na monitorovanie krvného tlaku.

Ide o špeciálne navrhnuté zariadenie, ktoré vám umožní vykonať komplexnú analýzu.

Inteligentné zariadenie na každodenné meranie krvného tlaku umožňuje lekárom zistiť:

je krvný tlak pacienta vždy vysoký (alebo nízky);
ako a do akej miery sa mení úroveň tlaku počas určitého typu činnosti;
či dochádza k zmenám tlaku počas spánku pacienta.

Niektoré 24-hodinové prístroje na meranie krvného tlaku majú ešte jednu funkciu – okrem merania krvného tlaku zaznamenávajú tep. Odporúčanie na takéto vyšetrenie, keď diagnóza ešte nie je stanovená, je možné získať od dvoch špecialistov - terapeuta alebo kardiológa.

Existuje množstvo známych symptómov, pri ktorých je monitorovanie krvného tlaku životne dôležitým postupom:

časté bolesti hlavy;
výrazné zníženie videnia, blikajúce „škvrny“ pred očami;
časté upchaté uši, zvonenie alebo hluk v nich;
rýchla alebo dokonca rýchla únava pri akejkoľvek práci.

Rovnaký diagnostický postup možno predpísať aj pri úplnej absencii uvedených symptómov.

Indikátorom možného zlého zdravia tu bude neustále zvyšovanie krvného tlaku počas lekárskej prehliadky. Hovoríme o takzvanom fenoméne „bieleho plášťa“, keď má pacient výraznú psychologickú reakciu na akýkoľvek lekársky zásah.

Zjavná úzkosť pri pohľade na lekára vedie k celkom predvídateľným následkom - zvýšenému krvnému tlaku a srdcovej frekvencii. Aby sme si boli úplne istí, že tu prebieha fenomén „bieleho plášťa“, lekári predpisujú procedúru ABPM, kde hlavnú úlohu zohráva prístroj na 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku.

Ľudia, ktorí prekročili hranicu stredného veku, by mali starostlivo sledovať svoj zdravotný stav a ak sa objavia alarmujúce príznaky, trvať na zavedení ABPM.

Aké ochorenia dokáže zákrok odhaliť?

24-hodinový prístroj na meranie krvného tlaku umožňuje identifikovať:

(vysoký krvný tlak);
(nízky tlak).

Ale to nie sú všetky pozitívne vlastnosti postupu pre lekárov, je to neoceniteľný asistent, konajúci v prospech konkrétneho pacienta.

Pomocou prístroja na meranie krvného tlaku počas celého dňa lekár bez problémov a veľmi presne:

predpovedá existujúce nebezpečenstvo arteriálnej hypertenzie pre každého jednotlivého pacienta;
dokáže určiť, aké komplikácie sú pre pacienta možné v budúcnosti alebo už v súčasnosti existujú;
identifikovať úroveň fyzickej aktivity, ktorá je optimálna pre konkrétnu osobu;
dokáže pochopiť, aké účinné boli tie, ktoré už boli predpísané.

Je nerozumné odmietnuť vám ponúkaný ABPM s jeho pomocou, lekár získa úplný obraz o existujúcich chybách vo vašom tele a bude môcť predpísať najefektívnejšiu liečbu.

Ako sa postup vykonáva?

Existuje len málo ľudí, ktorí radi akceptujú diagnostické postupy a samotnú liečbu, často k tomu dochádza len z banálneho nedostatku správnych informácií. Ale na ABPM naozaj nie je nič strašidelné. Pacient jednoducho príde za lekárom, ktorý mu na telo pripevní prenosné zariadenie na meranie denného tlaku.

Prístroj na meranie denného tlaku

Samotné zariadenie vyzerá takto: manžeta (nám bolestne známa zo štandardného tonometra), spojovacia trubica a hlavná časť, ktorá zapisuje načítané údaje do vstavanej pamäte. Tieto zariadenia majú menšie rozdiely, najbežnejšie sú zariadenia v puzdre na postroj, ktorý je pripevnený k opasku alebo prehodený cez rameno.

Potom pacient odchádza domov (do práce, do služby), kde strávi celkom obyčajný deň, no bude si musieť viesť takzvaný denník. Budete musieť zaznamenať na papier úplne všetky svoje akcie za daný deň, pričom nezabudnite uviesť presný čas.

Aké udalosti by mali byť zaznamenané v denníku? Nezabudnite si zaznamenať čas, kedy beriete lieky, čas, kedy jete, špecifiká akejkoľvek fyzickej aktivity: išiel do obchodu, do kuchyne, vyšiel na štvrté poschodie atď. Je nevyhnutné zaznamenať nepríjemné príznaky - bolesť hlavy, závrat, bolesť srdca, dýchavičnosť atď.

Ak vám bol predpísaný ABPM, berte tento postup veľmi vážne, pretože poskytuje jedinečné šance na nápravu vášho zdravia.

Ako funguje prístroj ABPM, niektoré nuansy vyšetrenia

Ako funguje prístroj na nepretržité monitorovanie krvného tlaku?

Mimoriadne prehľadne prístroj zmeria tlak vyšetrovanej osoby cez deň raz za 15 minút, v noci raz za 30 minút.

Tieto intervaly však závisia len od nastavení zariadenia, intervaly medzi nimi môžu byť výraznejšie, napríklad po 40 minútach počas dňa.

Počas skúškového obdobia nie sú žiadne malé detaily, najmä pokiaľ ide o užívanie liekov. Ak už podstupujete liečbu alebo užívate lieky, informujte o tom svojho lekára. Kurz môže byť potrebné prerušiť, ale o tom by mal rozhodnúť iba lekár. Ak je potrebné posúdiť kvalitu liečby, lieky sa užívajú podľa predpísanej schémy, pričom sa čas podávania zaznamenáva na papier. Za pozornosť určite stojí moment, keď pacient pociťuje účinok užívania tabletiek.

O deň neskôr lekár zariadenie odstráni a informuje pacienta, kedy budú pripravené výsledky diagnostiky. V stanovenom čase prichádza subjekt k návšteve terapeuta alebo kardiológa. Pomocou údajov ABPM vám odborník stanoví diagnózu. Ak je diagnostikovaná hypertenzia, sú predpísané ďalšie diagnostické postupy na objasnenie príčin ochorenia.

ABPM pre pacienta je príležitosťou dozvedieť sa o najdôležitejších vlastnostiach svojho tela, musí sa podrobiť vyšetreniu v prísnom súlade s pokynmi lekára.

Čo potrebuje pacient vedieť, keď podstupuje zákrok

Existuje špeciálne pravidlo - keď zariadenie na denné monitorovanie krvného tlaku začne pracovať (manžeta je nafúknutá, v iných modeloch zaznie signál), musíte zastaviť, uvoľniť ruku a spustiť ju.

To je mimoriadne dôležité pre meranie tlaku a získanie presného výsledku.

Metodicky si vedieme denník, pričom si zaznamenávame každú miernu fyzickú aktivitu (výstup na 4. poschodie alebo vyššie, chôdza na vzdialenosť 1 km). Nezabudnite si všímať čas, ktorý ste strávili za volantom, prípadne obdobia vysokej energie.

Užívanie liekov, jedlo, výskyt nepríjemných symptómov, ich podrobný popis - to všetko by sa malo odraziť v denníku. To všetko platí pre bežný každodenný život. Do denníka si treba poznačiť aj čas, kedy idete spať a čas vstávania. Ak bol váš spánok prerušený, nezabudnite si to zapísať do denníka.

Niekedy tlakomer nefunguje správne a manžetu bez oneskorenia nafúkne druhýkrát.

Existuje len jedno vysvetlenie – prvýkrát prístroj zlyhal pri meraní v dôsledku uvoľnenej manžety alebo nadmerného napätia v paži.

Manžeta by mala tesne priliehať k paži, ak nie, mala by byť utiahnutá. Ak máte diagnostikovaný krvný tlak, nemôžete sa venovať fitness alebo navštevovať telocvične.

Môže sa vyskytnúť určité nepohodlie v paži v dôsledku tlaku v manžete, poruchy spánku u ľahkých spáčov. Rameno sa v lakti úplne neohýba, takže hygienické postupy, ako je umývanie a čistenie zubov, sú trochu ťažké. Sprchovanie alebo kúpanie sa tiež bude musieť odložiť na lepšie časy - vlhkosť je škodlivá pre zariadenie.

Napriek niektorým nepríjemnostiam ich musí pacient znášať, keďže správna diagnóza je základom kvalitnej a účinnej liečby.

Kontraindikácie pre ABPM

Nemali by ste si myslieť, že ABPM je indikovaný úplne všetkým.

Existuje množstvo ochorení, pri ktorých je denné meranie krvného tlaku prístrojom kontraindikované:

niektoré kožné ochorenia, ktoré postihujú horné končatiny (huby, lišajníky a iné);
poranenia horných končatín;
cievne ochorenia postihujúce tepny a žily horných končatín (v akútnom štádiu);
ochorenia krvi, pri ktorých je najmenšie stlačenie kože sprevádzané výskytom modrín (petechiálna vyrážka, hemoragická purpura, ťažká trombocytopénia atď.);
rôzne duševné choroby pacienta vedúce k neschopnosti sebaobsluhy, agresivite a iným závažným následkom.

Video k téme

Ako sa vykonáva 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku:

Pomerne veľký počet pacientov je teda v súčasnosti zbavený možnosti starostlivo preskúmať charakteristiky svojho krvného tlaku. Je možné, že za pár rokov takýto problém jednoducho prestane byť relevantný, pretože odborníci budú mať iné, pokročilejšie zariadenie na monitorovanie tlaku.

Prístroj na monitorovanie krvného tlaku je dnes najlepším nástrojom na zistenie chýb krvného tlaku, ktorý vám umožní predpísať pacientovi správnu liečbu.

Rozsah výskumu

vyplnenie potvrdenia o prijatí monitora
príjem denníka pacienta
aplikácia manžety
kontrola funkčnosti systému (aspoň 2 merania)
zaznamenávanie meraní krvného tlaku počas 24 hodín
spracovanie záznamu, jeho rozbor, vypracovanie a vyhotovenie správy a záver na základe výsledkov štúdie lekárom

Náklady na kompletné vyšetrenie (24-hodinové monitorovanie krvného tlaku) - 5000 rubľov

Pochopenie dlhodobého monitorovania krvného tlaku
(AH) je jedným z najbežnejších stavov, s ktorými sa v súčasnosti stretávame, a možno ho zistiť približne u 20 % predstaviteľov modernej populácie. To umožňuje nazvať ju najväčšou neinfekčnou pandémiou súčasnosti. Kontrola hladín krvného tlaku a korekcia (zníženie) jeho zvýšených hladín sú odôvodnene považované za jednu z najdôležitejších zložiek v systéme prevencie rozvoja závažných cievnych príhod - akútneho infarktu myokardu a mozgovej príhody.
Krvný tlak možno určiť priamo (nepoužíva sa v rozšírenej praxi), auskultáciou (počúvaním zvukov pomocou Korotkoffovej metódy) alebo oscilometricky. Najpresnejšia metóda je invazívna, t.j. so zavedením do lumenu tepny, meranie tlaku. Všetky ostatné v porovnaní s vyššie uvedeným majú množstvo nevýhod, ktoré prinášajú určité nepresnosti v meraniach.
ABPM – 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku (BP) – metóda funkčnej diagnostiky, ktorá umožňuje diskrétny záznam hladiny systémového krvného tlaku v brachiálnej tepne počas 24 hodín. Je správnejšie nazývať túto metódu analýzy krvného tlaku dlhodobým monitorovaním , keďže čas registrácie nie je pevne stanovený a závisí od konkrétnych úloh, ktoré je potrebné vyriešiť.

Na dlhodobé sledovanie krvného tlaku sa používa oscilometrická metóda jeho stanovenia. Ten je založený na stanovení kolísania tlaku (a objemu) v dôsledku prechodu rôznych objemov krvi cez lúmen brachiálnej artérie, stlačený pneumatickou manžetou, do systoly a diastoly. Zo zrejmých dôvodov nie je možné v tomto prípade vykonať priame merania, preto sa používa špeciálna (a odlišná) postupnosť meraní a transformácií - algoritmus.
Merania hladín krvného tlaku pri dlhodobom monitorovaní krvného tlaku oscilometrickou metódou bez porušenia stanoveného postupu sa považujú za celkom presné, porovnateľné s Korotkoffovou metódou počúvania tónov a poskytujú spoľahlivé výsledky. Prirodzenými obmedzeniami sú v tomto prípade rôzne pohyby paže (a manžety) v čase analýzy, ako aj diskrétnosť stanovení s danou periodicitou v čase: čím dlhšie sú stanovené intervaly, tým väčšia je pravdepodobnosť chýbajúcich epizód zvýšený alebo znížený tlak.

Prečo je potrebné monitorovanie krvného tlaku?
Napriek relatívne nízkym nákladom na tento diagnostický postup musíte pred jeho vykonaním pochopiť, na aký účel je potrebný. Je zrejmé, že hladina krvného tlaku sa za normálnych podmienok vyznačuje pomerne širokou variabilitou - v závislosti od dennej doby, prítomnosti a závažnosti fyzickej aktivity a pod. V podmienkach odchýlky od priemernej hladiny sa zvyšuje ) a pokles (hypotenzia) krvného tlaku, ak je prítomný, môže byť konštantný, ale často má periodický charakter. V dôsledku toho je oveľa ťažšie odhaliť takéto výkyvy. Napríklad krvný tlak sa môže zvýšiť hlavne v noci alebo hlavne v skorých ranných hodinách, v čase psycho-emocionálneho a (alebo) fyzického stresu, ako reakcia na vyšetrenie u lekára („biely plášť“) atď. V týchto prípadoch je optimálnou diagnostickou metódou dlhodobé sledovanie krvného tlaku. Okrem toho pre osoby s predtým diagnostikovanou arteriálnou hypertenziou, ktoré užívajú lieky znižujúce krvný tlak, je mimoriadne dôležité, ako rovnomerne tento proces prebieha v priebehu dňa. Ten je dôležitý pre korekciu liečby lekárom. Existuje aj množstvo diagnosticky dôležitých situácií (synkopa, poruchy dýchania – spánkové apnoe a pod.).
Postup pri dlhodobom monitorovaní krvného tlaku

Postup sa vykonáva v nasledujúcom poradí. Najprv pacient vyplní potvrdenie, aby dostal záznamník krvného tlaku (monitor), po ktorom sa nositeľné zariadenie inicializované v pracovnej stanici pripevní k telu. Pacient dostane denník. ktoré je potrebné vyplniť, zadávanie informácií o vašich úkonoch, užívaní liekov a pod. počas celého procesu registrácie. Na získanie objektívneho obrazu je spravidla postačujúce 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku, niekedy je potrebné dlhšie obdobie.

Po dokončení registrácie môže pacient samostatne odstrániť monitor podľa pokynov, ktoré mu poskytne personál po prijatí záznamníka, alebo najlepšie na klinike. Záznam TK z odstráneného monitora sa prenesie na pracovnú stanicu vybavenú príslušným softvérom, pamäť zariadenia sa vynuluje a potom sa môže použiť na ďalší postup. Analýzu výsledkov štúdie vykonáva certifikovaný lekár funkčnej diagnostiky alebo klinický lekár s príslušným vzdelaním. Na základe výsledkov štúdie sa vytvorí protokol a záver, ktorý sa podáva pacientovi. Príprava protokolu a záveru v závislosti od aktuálnej vyťaženosti špecialistov môže trvať od niekoľkých hodín do 3 pracovných dní. V Multidisciplinárnom profesorskom medicínskom centre „Cévna klinika na patriarchu“ je postup pri dlhodobom monitorovaní krvného tlaku jednotný a zahŕňa všetky indikované zložky vrátane protokolu so záverom lekára ako jeho neoddeliteľnej súčasti.

V prípade potreby (ak dôjde k významným zmenám krvného tlaku počas jeho stanovenia) má analyzujúci lekár právo poskytnúť odporúčania na ďalšiu taktiku.
Čo treba zvážiť pri plánovaní dlhodobého monitorovania krvného tlaku
nie je potrebná príprava na štúdium

Registrácia je uprednostňovaná v pracovný deň počas registračného obdobia; Nie je nemožné vykonávať monitoring cez víkendy, získané údaje však môžu byť menej cenné, pretože počas tohto obdobia ste zbavení svojej bežnej pracovnej záťaže, čo nepochybne ovplyvňuje hladinu vášho krvného tlaku
pri monitorovaní krvného tlaku je potrebná kompresia (stlačenie) brachiálnej tepny na úrovni ramena, kde je priložená manžeta; tlak vzniká čerpaním vzduchu kompresorom, ktorého chod je sprevádzaný nízkou hlučnosťou
v závislosti od očakávaných hodnôt krvného tlaku sa nastaví individuálna prahová hodnota pre vstrekovanie vzduchu do manžety a čím vyšší je tlak, tým je vyšší, čo vytvára nepríjemný pocit silného stlačenia ramena, a to aj v noci
Čas na inštaláciu monitora by sa mal vypočítať na základe skutočnosti, že za deň sa musí dostať na kliniku (osobná prítomnosť sa nevyžaduje)
pred začatím štúdia budete musieť vydať potvrdenie o dočasnom používaní registrátora v určitej hodnote; Údaje o pase sa zadávajú do potvrdenia a jeho registrácia trvá 10-15 minút
Záznamové zariadenie je drahé elektronické zariadenie, nemôže byť mokré, vystavené mechanickému namáhaniu atď.
Počas štúdia je zakázané prerušovať nahrávanie, odoberať monitor alebo stláčať tlačidlá
prepis záznamu lekárom a vytvorenie záveru trvá od dodania monitora niekoľko hodín až dní v závislosti od vyťaženosti lekárov

Čo robiť po obdržaní výsledkov?

Ak boli výsledky štúdie potrebné pre vášho ošetrujúceho lekára, určuje sa priebeh vášho ďalšieho konania. Ak ste si procedúru „naordinovali“, to, čo sa stane ďalej, závisí od jej výsledkov. Analyzujúci lekár spravidla dáva odporúčania na ďalšie vyšetrenie (liečba je výhradnou výsadou lekára). V každom prípade veríme, že je optimálne obrátiť sa na svojho ošetrujúceho lekára a my Vám pomôžeme rozhodnúť sa, čí profil.
Na našej klinike môžete v prípade potreby konzultovať, vykonávať a v prípade potreby podstúpiť metabolické poruchy.

Multidisciplinárne profesorské medicínske centrum "Vascular Clinic on Patriarch's" Vás pozýva na vyšetrenie a liečbu. Kontaktovanie našej kliniky je zárukou prijatia špecializovanej lekárskej starostlivosti v súlade s najlepšími medzinárodnými štandardmi.

Indikácie pre štúdiu

epizódy zvýšeného krvného tlaku u mladých ľudí
premenlivé hladiny krvného tlaku pri opakovaných meraniach, návštevách lekára alebo údaje z vlastného monitorovania
vysoké hodnoty krvného tlaku u pacientov s malým počtom rizikových faktorov a absenciou zmien v cieľových orgánoch a (alebo) krvných cievach charakteristických pre arteriálnu hypertenziu (AH)
normálne hodnoty krvného tlaku u pacientov s veľkým počtom rizikových faktorov a (alebo) prítomnosť zmien v cieľových orgánoch charakteristických pre hypertenziu
významné rozdiely v krvnom tlaku pri vymenovaní a podľa údajov z vlastného monitorovania
neschopnosť (rezistencia) na antihypertenzívnu liečbu
epizódy hypotenzie, najmä u starších ľudí a diabetikov
arteriálna hypertenzia u tehotných žien a podozrenie na preeklampsiu
nefropatia a iné patológie spojené s arteriálnou hypertenziou u tehotných žien
hypertrofia myokardu ľavej komory
syndróm obštrukčného spánkového apnoe
epizódy hypotenzie počas liečby (na optimalizáciu liečby)
monitorovanie účinnosti liečby arteriálnej hypertenzie bez hypotenzných epizód
iné špeciálne indikácie (určí ošetrujúci lekár)

24-hodinové monitorovanie krvného tlaku (ABPM) je efektívna metóda na diagnostiku hypertenzie. Umožňuje vyhodnotiť denný rytmus krvného tlaku za normálnych podmienok pomocou prenosného monitora. Táto metóda je informatívnejšia ako jednorazové merania v lekárskej inštitúcii a umožňuje odhaliť arteriálnu hypertenziu u zjavne zdravých ľudí.

V akých prípadoch je predpísaný

Denné monitorovanie krvného tlaku sa vykonáva kvôli hypertenzii a symptómom, ako sú pretrvávajúce bolesti hlavy a závraty.

Na klinike nie je vždy možné dosiahnuť skutočné výsledky. Napríklad krvný tlak osoby sa môže zvýšiť raz počas dňa, ale pri návšteve lekára budú hodnoty normálne, zatiaľ čo pacient je hypertenzný. V takýchto prípadoch je potrebné denné monitorovanie krvného tlaku a potom prístroj zaznamená čas zvýšenia, uvedie, prečo k nemu došlo, a tiež určí amplitúdu zmeny.

Okrem toho je to veľmi častá situácia, keď krvný tlak človeka stúpa iba v nemocnici, na pohľad lekárov. A v tomto prípade iba monitorovanie krvného tlaku pomôže získať skutočné ukazovatele v prírodných podmienkach.

Hlavné indikácie na monitorovanie:

Arteriálna hypertenzia. Najčastejšie si ju vyžaduje latentná hypertenzia, nočné zvýšenia tlaku, hypertenzia bieleho plášťa, zvýšený krvný tlak počas práce v tehotenstve, sekundárna hypertenzia spôsobená cievnymi ochoreniami mozgu, srdcová nedostatočnosť, hypertrofia ľavej komory a metabolické poruchy.
Ortostatická a chronická dedičná hypotenzia.
Poruchy autonómneho nervového systému.
Monitorovanie liečby hypertenzie antihypertenzívami.
Pri liečbe starších ľudí (v tomto prípade môže byť potrebné Holterovo monitorovanie alebo 24-hodinové EKG).
Keď je telo odolné voči liečbe hypertenzie.

Najčastejším účelom monitorovania krvného tlaku je posúdenie účinnosti liečby hypertenzie antihypertenzívami.

Pre ABPM sa používa špeciálny monitor, ktorý je malých rozmerov a pri nosení nerobí veľké problémy.

Výhody metódy

Ukazovatele sa zaznamenávajú počas dlhého časového obdobia.
Syndróm bieleho plášťa je vylúčený, pretože osoba je v pokojnom stave v známom prostredí a je uvoľnená.
Indikátory sa zaznamenávajú nielen cez deň, ale aj v noci.
Schopnosť diagnostikovať dočasné kolísanie tlaku.
Je nevyhnutný pri liečbe pacientov s takými závažnými ochoreniami, ako je infarkt myokardu, mŕtvica, hypertenzná kríza a iné.
Údaje získané z denného monitorovania krvného tlaku v prirodzených podmienkach sú oveľa presnejšie.
Údaje ABPM môžu predpovedať vývoj kardiovaskulárnych ochorení.
Priemerné denné hodnoty tlaku sú užšie spojené s poškodením cieľového orgánu ako údaje získané na klinike.
Vymiznutie príznakov poškodenia cieľových orgánov viac súvisí so zmenami hodnôt získaných z 24-hodinového monitorovania krvného tlaku ako s klinickými údajmi.

Jednorazové merania krvného tlaku nie vždy odzrkadľujú jeho skutočné hodnoty, preto môžu nastať ťažkosti s diagnostikou, výberom liekov a hodnotením ich účinnosti. Každodenné monitorovanie vám umožňuje vyhnúť sa takýmto problémom, s jeho pomocou je ľahšie stanoviť diagnózu a predpísať správnu liečbu.

Jednorazové merania nemôžu poskytnúť informácie o denných výkyvoch krvného tlaku. Môžete tak prehliadnuť hypertonika, ktorého krvný tlak bol v nemocnici v norme, a pomýliť si zdravého človeka so syndrómom bieleho plášťa s hypertonikom.

Pred zákrokom lekár vysvetlí pacientovi, ako prístroj používať a čo robiť počas ABPM

Pomocou tohto postupu je možné zvoliť účinnejšiu liečbu a vybrať lieky, ktoré dokážu udržať normálnu hladinu krvného tlaku 24 hodín denne.

Monitorovanie umožňuje vyhodnotiť správnosť výberu liekov a ich účinnosť.

Nevýhody ABPM

Nevýhody sa týkajú najmä pocitov pacienta počas zákroku. Hlavné sťažnosti sú nasledovné:

Pri nosení manžety dôjde k znecitliveniu paže.
Na koži pod manžetou sa objaví podráždenie a dokonca aj plienková vyrážka.
Na rozdiel od jednorazového merania krvného tlaku je 24-hodinový monitoring platenou službou.

Ako sa vykonáva?

Na vykonanie ABPM sa používajú monitory srdcovej frekvencie na meranie tlaku auskultáciou alebo oscilografiou. Každý jednotlivo dáva nepresné výsledky, ak je srdcový rytmus narušený, preto sa pri arytmiách používajú systémy, ktoré kombinujú obe metódy.

Na monitorovanie krvného tlaku je okolo stredu nadlaktia umiestnená manžeta s hadičkou pripojenou k registru, ktorý dodáva a uvoľňuje vzduch. Zariadenie obsahuje snímač, ktorý je veľmi citlivý na pulzné vlny.

Počet denných meraní je nastavený individuálne a závisí od režimu pacienta, času bdelosti a nočného odpočinku.

Na získanie čo najpresnejších výsledkov sa odporúča vykonať aspoň 50 meraní denne. Počas dňa sa merania vykonávajú každých 15 minút, v noci - každú pol hodinu. Ak sa krvný tlak osoby v určitých hodinách zvýši, potom sa počas tejto doby, približne dve hodiny, merania vykonávajú každých desať minút.

Na základe získaných údajov lekár urobí záver a poskytne vhodné odporúčania.

Čo sa meria

Na monitorovanie sa používajú monitory - špeciálne tonometre, ktoré zaznamenávajú a ukladajú do pamäte veľké množstvo údajov: dátumy a čas, úroveň tlaku a tep viac ako 100 meraní.

Po dokončení postupu zariadenie prenesie všetky údaje do počítača, kde ich spracuje špeciálny program. Dnes sú v predaji jednoduché a lacné zariadenia na nezávislé použitie a plne automatizované komplexné modely.

Ako sa pripraviť

Pred začatím monitorovania krvného tlaku možno budete musieť prestať užívať lieky na zníženie krvného tlaku. Ale nemôžete to urobiť sami, pokiaľ to nepredpíše lekár.

Z hygienických dôvodov a aby sa predišlo podráždeniu, sa odporúča nosiť manžetu cez tenkú bundu. Cez to musíte nosiť voľné oblečenie.

Prístroj na 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku je malý a nebude narúšať váš bežný životný štýl

Monitorovanie krvného tlaku sa vykonáva za účelom zaznamenávania jeho zmien za normálnych okolností, preto nie je potrebné meniť životný štýl, ani sa obmedzovať na niektoré potraviny.

Lekár by mal pacientovi povedať, ako prístroj funguje, ako ho správne nosiť a do denníka si zapísať svoje pocity pri meraní. Zápisy sa vykonávajú iba počas dňa. Akonáhle pacient pocíti, že prístroj začína nahrávať, mal by zastaviť, spustiť ruku a uvoľniť ju. Po dokončení nahrávania si urobte poznámku do denníka.

Počas nosenia monitora by mal pacient vykonávať svoje bežné činnosti, ale nezabudnite zabezpečiť, aby sa trubica neohýbala alebo nedeformovala. Ak sa manžeta začne šmýkať, dá sa opatrne nastaviť.

pravidlá

Fyzické cvičenie v deň konania je vylúčené.
Pri meraní tlaku je rameno uvoľnené a spustené pozdĺž tela.
Ak meranie začína počas chôdze, musíte sa zastaviť, spustiť ruku s manžetou, uvoľniť ju a počkať, kým sa neskončí.
Aby sa predišlo negatívnej reakcii pacienta a v dôsledku toho skresleniu výsledku, pacient sa nesmie pozerať na hodnoty monitora.
V noci by človek nemal myslieť na prevádzku prístroja, ale pokojne spať, inak budú výsledky nespoľahlivé.
Počas zákroku si pacient musí viesť denník, do ktorého si zaznamenáva svoje pocity pri meraní krvného tlaku.

Kontraindikácie

Denné monitorovanie krvného tlaku má tiež kontraindikácie, vrátane:

Neschopnosť aplikovať kompresiu alebo umiestnenie manžety v dôsledku poranenia ramena.
Trombocytopénia pri exacerbácii.
Kožné ochorenia, ktoré sa objavujú na rukách a ramenách.
Tuhosť alebo obštrukcia krvných ciev, ktorá narúša meranie tlaku.
Komplikácie základnej choroby.

Monitorovanie sa predpisuje s opatrnosťou, keď je narušené vedenie srdcového systému a keď hladina krvného tlaku prekročí 200 mm Hg. piliera

Meracie priemery

Toto je najčastejšie používaná metóda na hodnotenie výsledkov ABPM, pri ktorej sa počítajú hodnoty získané za 24 hodín, za noc (8 hodín), za deň (11 hodín). Majú veľkú diagnostickú hodnotu a poskytujú predstavu o úrovni tlaku konkrétneho pacienta. Hodnotiace kritériá sa v tomto prípade líšia od kritérií používaných na konvenčné merania krvného tlaku.

Stanovenie priemerných hodnôt počas liečby drogami nám umožňuje vyhodnotiť ich účinnosť.

Záver

Hlavnou výhodou denného monitorovania krvného tlaku oproti jednorazovému je, že lekár dostáva reálne hodnoty krvného tlaku, ako aj informácie o jeho zmenách za určité časové obdobie, čo umožňuje predpísať správnu liečbu. Okrem toho hodnotenie denných výkyvov tlaku výrazne zjednodušuje diagnostiku chorôb.

24-hodinové monitorovanie krvného tlaku alebo ABPM je diagnostická metóda, ktorej princípom fungovania je zaznamenávanie hodnôt krvného tlaku v priebehu 24 hodín (jeden deň).

Postup umožňuje presne identifikovať tlakové skoky a určiť hypertenziu alebo hypotenziu.

Jedno meranie krvného tlaku pri návšteve lekára je rýchle, ale neposkytuje úplné informácie. Niektorí ľudia navyše počas pobytu v zdravotníckom zariadení pociťujú úzkosť a vzrušenie, čo spôsobuje tlakové skoky (takzvaný „syndróm bieleho plášťa“) a sťažuje identifikáciu existujúcich patológií.

Na toto diagnostické vyšetrenie pacienta odošle praktický lekár alebo kardiológ.

Takto vyzerá pacient so zariadením na fotografii:

Do kategórie ľudí, ktorí vyžadujú denné sledovanie krvného tlaku, patria pacienti s VSD, hypertenziou, symptomatickou arteriálnou hypertenziou, diabetes mellitus, zlyhaním srdca a obličiek, vaskulárnou aterosklerózou a tí, ktorí nedávno prekonali srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu.

Určité sťažnosti pacientov tiež slúžia ako základ pre každodenné sledovanie krvného tlaku:

časté bolesti hlavy;
závraty;
mdloby;
chronická únava;
pokles zrakovej ostrosti;

Tento typ diagnózy sa používa aj v neskorších mesiacoch tehotenstva na určenie spôsobu pôrodu. Výrazne abnormálne hodnoty krvného tlaku u tehotnej ženy sú indikáciou pre núdzový cisársky rez.

Taktiež 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku je indikované u pacientov s diagnostikovanou arteriálnou hypertenziou alebo hypotenziou s cieľom určiť momenty počas dňa, kedy tlak výrazne stúpa alebo klesá. To umožní ošetrujúcemu lekárovi upraviť dávkovanie liekov v rôznych časoch dňa.

Meranie krvného tlaku sa vykonáva aj u zdravých ľudí na potvrdenie ich odbornej spôsobilosti na určitý druh činnosti (strojvodcovia, piloti, kozmonauti) a u brancov vojenského registračného a zaraďovacieho úradu – na potvrdenie ich spôsobilosti na vojenskú službu.

Výhody a nevýhody metódy

Hlavnou výhodou vyšetrenia je, že prístroj (monitor) ABPM umožňuje zaznamenať všetky zmeny krvného tlaku do 24 hodín až po najmenšie výkyvy, čo má obrovskú diagnostickú hodnotu.

Dlhodobé sledovanie pomáha rozlíšiť latentnú hypertenziu od dočasnej hypertenzie. Napríklad návšteva lekára vyvoláva u pacienta stres, v dôsledku ktorého prudko stúpa krvný tlak. V príjemnom prostredí pre človeka sa krvný tlak udržiava v normálnych medziach.

Často nastáva opačná situácia, keď pacient hlási zhoršenie zdravotného stavu, no pri konzultácii s lekárom nie je možné zaznamenať kritické hodnoty krvného tlaku. V takejto situácii je systém ABPM nevyhnutný.

Medzi výhody tejto diagnózy patrí aj:

Jednoduchosť použitia. Kompaktné zariadenie je pod oblečením prakticky neviditeľné, takže pacient žije ako obvykle.
Atraumatické. Prístroj sa upevňuje na telo pacienta bez akéhokoľvek zásahu do tela, ide o absolútne bezpečnú diagnostickú metódu, a preto je vhodný pre široké publikum vrátane detí nad 7 rokov, tínedžerov, dospelých a starších ľudí.

Podľa lekárov sú údaje získané pomocou prístroja nepochybné a technika vo všeobecnosti nemá žiadne nedostatky, jej účinnosť bola mnohokrát potvrdená a jej význam nemožno preceňovať.

Táto štúdia tiež umožňuje včas odhaliť zvýšenie rýchlosti ranného vzostupu krvného tlaku, čo je mimoriadne nebezpečný jav, ktorý môže byť spúšťačom mŕtvice, infarktu myokardu a dokonca náhlej smrti.

Spätná väzba od samotných subjektov ukazuje, že postup spôsobuje menšie nepohodlie: nezvyčajné pocity z neustáleho nosenia manžety na paži, pravidelné stláčanie paže pri čerpaní vzduchu.

Dávame do pozornosti vzdelávacie video:

Aký je rozdiel od Holtera?

Stojí za zmienku, že pacienti si ABPM často mýlia s iným typom hardvérového vyšetrenia – čo zahŕňa aj celodenné nosenie prístroja.

Ide o rôzne metódy: Holterov monitoring sa líši od ABPM tým, že monitoruje len srdcovú frekvenciu (pulz), ale nie zmeny krvného tlaku. V niektorých prípadoch, keď sa pacient sťažuje na ťažkosti v srdci, lekár predpíše dva simultánne postupy - ABPM a EKG (elektrokardiografiu) podľa Holtera, nazýva sa to bifunkčné monitorovanie.

Fotografie pacientov:

Výsledky ABPM budú pacientovi užitočné na ďalšie vyšetrenie v kardiológii – vedenie a.

Je potrebná príprava vopred?

Ošetrujúci lekár, ktorý vydal odporúčanie na ABPM, poučí pacienta, ako sa má na štúdiu pripraviť. Ak je to potrebné, lekár v predvečer testu vysadí lieky na zníženie krvného tlaku, aby výsledky neboli skreslené.

Všeobecné prípravy v deň konania zahŕňajú:

odmietnutie piť alkohol;
obmedzenie ťažkej fyzickej aktivity a stresu;
správny odpočinok deň predtým;
výber oblečenia voľného strihu.

Konzumácia potravín a tekutín nie je zakázaná. Neexistujú žiadne kontraindikácie vyšetrenia, s výnimkou možných individuálnych charakteristík tela, ktoré by sa mali najskôr prediskutovať s ošetrujúcim lekárom.

Ako prebieha vyšetrenie?

Toto vyšetrenie môže byť buď ambulantné (doma) alebo hospitalizované. Monitorovanie začína o 8-9:00 hod. Samotná technika je veľmi jednoduchá.

Algoritmus akcií je nasledujúci: Najprv príde pacient do nemocnice, aby mu lekár nainštaloval záznamové zariadenie. Potom si bude musieť dať na ruku manžetu, ako štandardný tonometer, ak je dieťa vyšetrené - existujú pre neho špeciálne menšie. Manžeta je pripojená tenkými hadičkami k zariadeniu, ktoré je vzduchovou pumpou aj zariadením na ukladanie dát. Zariadenie je pripevnené na opasku alebo umiestnené v malej kabelke, ktorú možno nosiť na ramene. Zariadenie beží na batérie.

Pre zväčšenie kliknite na obrázok

Prístroj je naprogramovaný tak, aby sa manžeta automaticky nafúkla v určitom časovom intervale, ktorý je nastavený v nastaveniach. Väčšinou je to 15-30 minút cez deň a 30-60 minút v noci, ale ak sa prístroju niečo nepáči, napríklad usúdi, že meranie bolo nepresné, tak sa vykoná opakované meranie a ďalšie budú brať trochu častejšie. Testovaná osoba môže vykonať manuálne meranie tlaku stlačením požadovaného tlačidla na zariadení. Výsledky po každom meraní sa zobrazia na obrazovke zariadenia.

Subjekt si musí všetky svoje aktivity počas dňa zaznamenať do pozorovacieho denníka, kde uvedie presný čas svojho konania. Zmestia sa tam aj všetky epizódy zhoršenia zdravotného stavu.

Po 24 hodinách sa pacient vráti k lekárovi, kde mu odoberú prístroj na následnú analýzu získaných hodnôt a interpretáciu výsledkov.

Kde ho môžem získať a aké sú priemerné ceny?

Toto vyšetrenie je možné absolvovať bez problémov na miestnej klinike, ak ho predpíše lekár, je bezplatné a je zahrnuté v povinnom poistení zdravotného poistenia. Jediným problémom je, že možno budete musieť čakať v rade v závislosti od vyťaženosti konkrétneho zdravotníckeho zariadenia a počtu takýchto zariadení na sklade.

Môžete si ho vziať aj v súkromnej ambulancii, za poplatok. V tomto prípade cena vyšetrenia závisí od zdravotníckeho zariadenia, ako aj od typu použitého zariadenia a značky výrobcu. Náklady ovplyvňuje aj región, v ktorom sa klinika nachádza.

Priemerná cena za monitorovanie v Moskve a Moskovskej oblasti sa pohybuje od jedného a pol do dvoch a pol tisíc rubľov v regionálnych zdravotníckych centrách sa cena pohybuje od 800 do 1 500 rubľov.

Množstvo lekárskych ambulancií poskytuje službu inštalácie zariadenia priamo doma. V tomto prípade sa náklady na štúdium zvýšia v závislosti od cestovných nákladov lekára.

Pravidlá správania pacienta

Pacient s prístrojom by sa mal správať tak prirodzene, ako keby tam nebol. Pre väčšiu spoľahlivosť údajov je potrebné vyhýbať sa nadmernej fyzickej aktivite, eliminovať stresové faktory, dodržiavať obvyklú stravu a pohybovať sa ako zvyčajne.

Je dôležité, aby vaša ruka neohýbala rúrky zariadenia. V momente stlačenia manžety je potrebné uvoľniť hornú končatinu, spustiť ju dole a počkať, kým sa meranie nedokončí. Niektoré typy prístrojov sú vybavené zvukovým signálom oznamujúcim začiatok merania.

Počas monitorovacieho obdobia môže pacient pocítiť určité nepohodlie:

Ťažkosti so spánkom v noci. Prístroj meria tlak aj v noci, takže ľudia, ktorí ľahko spia, sa niekedy zobudia na stlačenie tepny alebo na zvukový signál. Musíte si tiež vybrať polohu, aby sa hadice zariadenia neohýbali, preto je najlepšie spať na chrbte.
Neschopnosť vykonávať vodné procedúry (použite sprchu). Keďže vlhkosť by sa nemala dostať do zariadenia, nebudete sa môcť umyť a vyčistiť.
Obmedzenie flexie paže v lakťovom kĺbe, pretože manžeta je fixovaná mierne nad lakťom.
Kvôli citlivosti pokožky môže dôjsť k podráždeniu v mieste pripojenia manžety.
Obsluha zariadenia sťažuje výmenu oblečenia.

Ale to všetko je dočasné nepohodlie z nosenia zariadenia, ktoré vám umožní stanoviť presnú diagnózu. Pacient nemôže odstrániť zariadenie sám.

Príklad vyplnenia denníka

Subjekt odráža všetky svoje činy v denníku s uvedením presného času konania. Počas dňa je potrebné zaznamenávať čas konzumácie jedla, liekov, časové obdobie vedenia vozidla, okamihy ľahkej fyzickej aktivity (lezenie po schodoch, chôdza po ulici) a čas, kedy sa objavila malátnosť. Bezpodmienečne uveďte čas, kedy ste zaspali, a v prípade nočného prebúdzania si zapíšte, čo sa v tom momente presne stalo.

Lekár spravidla dáva pacientovi špeciálny formulár, ktorý bude musieť vyplniť samostatne, ale ak formulár nie je k dispozícii, môžete si všetko jednoducho zapísať do poznámkového bloku. V tomto prípade je dôležitý obsah, nie dizajn.

Predstavujeme vám príklad vyplnenia takéhoto denníka:

Tabuľka so záznamami o činnosti

Píše zariadenie niečo, zobrazuje chyby alebo vydáva zvukové signály?

Väčšina modelov takýchto zariadení spravidla vydáva varovný zvuk pred začatím merania. To je úplne normálne, po tomto zvuku sa pacient bude musieť zastaviť, pokojne sa postaviť a pokúsiť sa uvoľniť. Po vykonaní merania by ste mali pokračovať v tom, čo ste robili predtým.

Ak zariadenie ABPM prestane fungovať, dôjde k poruche, nerobí merania aspoň hodinu, potom je lepšie nerobiť nič sami, pretože nie je známe, či sa v ňom jednoducho vybili batérie, alebo sa skutočne pokazil . V každom prípade, ak sa štúdium čo i len na krátky čas preruší, získané údaje strácajú na spoľahlivosti. Preto by v takejto situácii bolo jediným správnym rozhodnutím vykonať ju znova po plánovanej návšteve lekára.

Ak zariadenie zobrazuje chybu, napríklad E001, E095, E0097 alebo niečo podobné, možno pacientovi skĺzla manžeta, privrela sa spojovacia hadička, v takom prípade stačí túto situáciu napraviť. Ak to nepomôže, potom jediné, čo sa dá urobiť, ak nie je nepohodlie, je nepodniknúť žiadne kroky a len čakať na zajtrajšiu návštevu lekára, ak dôjde k nepohodliu, odstráňte zariadenie a tiež počkajte do zajtra . Ako každé zariadenie, aj toto zariadenie je náchylné na poruchy.

Ak sa zobrazí správa „pauza“, nie je dôvod na obavy, ide o normálnu prevádzku zariadenia.

Dekódovanie výsledkov

Počas štúdie je zariadenie schopné sledovať nasledujúce informácie: priemerné hodnoty hornej a dolnej hranice tlaku, pulz, dynamiku tlaku počas dňa, ukazovatele počas cvičenia, hodnoty systolického a diastolického tlaku počas spánku, úroveň zníženie tlaku v noci.

Nemá zmysel pokúšať sa dešifrovať prijaté údaje sami a pochopiť, čo znamenajú, pretože pacient bude musieť v každom prípade aspoň raz navštíviť ordináciu, aby zariadenie jednoducho vrátil.

Interpretáciu výsledkov elektrokardiogramu a meraní krvného tlaku vykonáva diagnostik vykonávajúci štúdiu a liečbu predpisuje priamo kardiológ. Normálne sú spodné hodnoty tlaku 110/70 mmHg a horné 140/90. Pre deti sú tieto hodnoty o niečo nižšie ako uvedené hodnoty.

Príklad grafu zmien krvného tlaku počas dňa

Pri dešifrovaní údajov sa vypočítajú kolísanie systolického a diastolického krvného tlaku, nahor alebo nadol od denného priemeru, ako aj rozdiel medzi hodnotami krvného tlaku vo dne a v noci, vyjadrený v percentách (denný index).

Denný index sa považuje za normálny, ak je výsledok v rozmedzí 10-25%, to znamená, že priemerné hodnoty krvného tlaku v noci sú ideálne o 10% nižšie ako priemerné hodnoty krvného tlaku počas dňa. Štandardná úroveň zníženia tlaku počas spánku je 10-20%.

Po analýze všetkých údajov lekár vypracuje záver, v ktorom sa stanoví diagnóza s uvedením všetkých parametrov.

Neschopnosť zníženia tlaku na normálnu úroveň v noci naznačuje možnú prítomnosť chronických obličkových patológií a diabetes mellitus. Zvyšuje riziko vzniku chronickej ischemickej choroby srdca, infarktu myokardu a cerebrálneho krvácania.

Vysoká (normálne hodnoty sú od 30 do 40 mm Hg) - naznačuje, že v štítnej žľaze existujú cievne ochorenia a patológie.

Zvýšený stupeň zmeny krvného tlaku počas dňa naznačuje nízku elasticitu stien krvných ciev, čo vyvoláva riziko krvácania do sietnice a rozvoj mŕtvice.

Môže byť toto vyšetrenie chybné a ako sa tomu dá vyhnúť?

Napriek tomu, že ABPM je najspoľahlivejšou metódou v medicíne na zisťovanie denných výkyvov krvného tlaku, stále existuje množstvo situácií, kedy môže byť prístroj chybný. K nepresnostiam dochádza, keď pacient nevedomky alebo úmyselne zanedbáva pokyny a odporúčania, ktoré dostal od lekára.

Vojenskí branci to často robia, keď sa podrobia lekárskej prehliadke s cieľom získať falošnú diagnózu - snažia sa oklamať ABPM, aby sa vyhli povolaniu do armády a ďalšej službe.

Údaje budú nesprávne, ak:

počas monitorovania používajte toniká - zariadenie môže nadhodnotiť výsledky;
v polohe na chrbte zdvihnite dolné končatiny vysoko - narušíte tým prirodzený prietok krvi a tlak sa zvýši;
počas monitorovania zostaňte hore celú noc;
v momente stlačenia ruky manžetou napnite zadok a pritiahnite chodidlá k sebe - spôsobí to zvýšenie tlaku.

Denné sledovanie krvného tlaku vám umožňuje včas zaznamenať odchýlky od normy. Procedúra sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré vám umožňuje sledovať parametre krvného tlaku po celý deň.

Popis metódy

Veľkú obľubu si dnes získalo používanie metódy denného monitorovania krvného tlaku. S jeho pomocou sa nerušene sledujú a zaznamenávajú výkyvy krvného tlaku.

Aby pacient získal presné informácie o stave tlaku v tepnách, musí mať na sebe 24 hodín alebo dlhšie špeciálny prístroj, ktorý meria krvný tlak raz za štvrťhodinu.

Po obdržaní výsledkov monitorovania môžete určiť, či existujú nejaké poruchy vo fungovaní tela. Počas merania musí pacient viesť normálny životný štýl.

Postup tiež hodnotí účinnosť predpísanej terapie a diagnostikuje:

minimálne a maximálne hodnoty krvného tlaku za podmienok známych pacientovi;
rytmus krvného tlaku. Ak je zrejmé, že krvný tlak v tepnách v noci neklesá, znamená to, že sa zvýšilo riziko vzniku alebo srdcového infarktu;
priemerné hodnoty krvného tlaku na potvrdenie alebo vyvrátenie prítomnosti hypertenzie.

Ak sa dobre pripravíte a dodržíte všetky pravidlá na vykonávanie postupu, môžete získať presné informácie, z ktorých lekár určí, či je potrebné užívať lieky.

Kto je predpísaný

Denné monitorovanie krvného tlaku je potrebné pre ľudí, ktorí:

rýchlo sa unaviť;
sťažujú sa na bolesti hlavy a závraty;
trpia rozmazaným videním a vidia škvrny pred očami;
počuť tinitus alebo si všimnúť iné nepríjemné príznaky.

Meranie krvného tlaku by mali absolvovať aj tí, ktorí nemajú žiadne známky abnormalít, no pri meraní si lekár všimol zvýšenie krvného tlaku. Tento problém sa často pozoruje u ľudí, ktorí sa obávajú pri návšteve lekára. Preto sa zvyšuje krvný tlak a pulz. Na zistenie, či ide o chorobu alebo psychickú reakciu na návštevu zdravotníckeho zariadenia, je potrebné vykonať ABPM.

Počas postupu sa určuje nielen prítomnosť hypertenzie alebo hypotenzie, ale aj príčina vývoja porúch. Kontrola údajov vám umožňuje:

Pochopte, aké nebezpečné je zvýšenie ukazovateľov pre určitú osobu.
Zistite, aké komplikácie vznikli.
Rozhodnite sa pre prijateľnú úroveň fyzickej aktivity.

Monitorovanie krvného tlaku môže byť predpísané aj pred operáciou, pôrodom a na posúdenie rizika rozvoja kardiovaskulárnych ochorení.

Kontraindikácie

Postup nie je možné vykonať, ak:

poranenia rúk, ktoré znemožňujú inštaláciu zariadenia;
kožné ochorenia lokalizované v oblasti ramien a paží;
obštrukcia alebo rigidita cievneho systému, čo neumožní získať presné výsledky.

Nešikovnosť, ktorá sa objavila počas procesu monitorovania, zahŕňala nepríjemný pocit v paži kvôli tomu, že na ňu tlačila manžeta. Počas ABPM sa môžu vyskytnúť určité nepríjemnosti, vrátane:

ťažkosti so zaspávaním a zotrvaním v spánku. Prístroj meria krvný tlak aj v noci, takže ľudia sa často budia na silný tlak na ruku alebo signál. Problém sa týka najmä ľudí, ktorí majú ľahký spánok;
neschopnosť ohnúť ruku v lakti. Manžeta je pripevnená mierne nad kĺbom. Preto môže človek cítiť nepohodlie pri umývaní alebo čistení zubov;
zdržať sa sprchovania. Obdobie sledovania zvyčajne trvá deň alebo dva. Pri určovaní indikátorov by ste nemali plávať, pretože voda by nemala prísť do kontaktu so zariadením.

To sú všetky nepríjemnosti, ktoré môže pacient pociťovať. Ale môžu byť tolerované, aby sa získala presná diagnóza.

Zariadenie pre ABPM

Existujú rôzne spôsoby monitorovania hladiny krvného tlaku. Holterova metóda monitorovania kardiogramu a krvného tlaku sa považuje za najúčinnejšiu.

Holterova metóda zahŕňa umiestnenie špeciálnych elektród na hrudník pacienta v blízkosti srdca, ktoré sa používajú na analýzu srdcovej frekvencie a zaznamenávanie všetkých zmien vo fungovaní srdca počas dňa.

Aby bol diagnostický postup presnejší, môžu použiť lekársky rukáv a dať ho na rameno. V tomto prípade sa na monitorovanie ukazovateľov krvného tlaku používa oscilometrická metóda, pri ktorej sa výsledky spracúvajú počítačom.

Druhou najpopulárnejšou a najpresnejšou metódou je použitie systému BiPiLAB.

V tomto prípade sa používa prístroj na 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku s brachiálnou okluznou manžetou. Pomocou metódy oscilometrického záznamu sa presne zaznamenávajú auskultačné poklesy, hypotenzia a slabé Korotkovove zvuky.