Il morbillo e la varicella (varicella) sono infezioni virali a trasmissione aerea. Comune a entrambe le malattie è la comparsa di un'eruzione cutanea rossa sul corpo. Tuttavia, esistono numerose differenze tra le infezioni, quindi è abbastanza facile distinguere il morbillo dalla varicella.
Il periodo di incubazione è l'intervallo di tempo che intercorre tra l'infezione (contatto con la fonte dell'infezione) e la comparsa dei primi segni clinici della malattia. Il periodo di incubazione della varicella è solitamente di 11-21 giorni. Le eruzioni cutanee da varicella sono precedute da un periodo prodromico (il periodo della malattia dopo il periodo di incubazione e prima della comparsa dell'eruzione cutanea), è particolarmente pronunciato negli adulti. 1-2 giorni prima dell'eruzione cutanea, la persona malata avverte debolezza, malessere, mal di testa e riduzione delle prestazioni. I bambini diventano letargici, piagnucolosi e perdono interesse per i giochi. Spesso non esiste un periodo prodromico e i primi sintomi della varicella sono un'eruzione cutanea e un leggero aumento della temperatura corporea.
L'eruzione cutanea ha un certo modello di sviluppo. Innanzitutto, sulla pelle appare una macchia rossa con un diametro da 2 a 4 mm. Dopo alcune ore, si trasforma in un nodulo denso (papula) e poi in una vescicola (vescicola) piena di contenuto trasparente. Il contenuto della vescicola può essere torbido o sanguinante a causa di un'infezione batterica. Tutte le bolle hanno dimensioni diverse, da 1-2 mm a 5-6 mm di diametro. Se la bolla viene perforata, collassa. Quindi sulla bolla si forma una crosta e l'elemento guarisce senza lasciare cicatrici.
Ciò che è caratteristico della varicella è che non tutte le macchie e i noduli si trasformano in vesciche. Inoltre, nel corso di diversi giorni, vengono aggiunti nuovi elementi. Di conseguenza, l'eruzione cutanea del paziente è piuttosto varia. Sul corpo puoi vedere contemporaneamente macchie, noduli, vesciche e croste. Questa caratteristica dell'eruzione cutanea è uno dei principali segni distintivi di un'eruzione cutanea da varicella.
L'eruzione cutanea della varicella è molto pruriginosa e appare sulla pelle intatta. Il numero di elementi può essere diverso, da diverse unità a decine e centinaia. Inizialmente, le eruzioni cutanee possono comparire su qualsiasi parte del corpo. Si trovano sempre su viso, collo, busto, braccia e gambe (ad eccezione dei palmi delle mani e delle piante dei piedi). L'eruzione cutanea è presente sul cuoio capelluto e sulle mucose (cavità orale, genitali nelle ragazze). La stomatite causa spesso molto disagio.
La durata dell'eruzione cutanea può variare. In media, si può osservare un rash maculopapulo-vescicolare per 2-10 giorni. Le croste scompaiono dopo 5-10 giorni senza lasciare traccia. Dopo che tutti gli elementi sono ricoperti di croste, il paziente cessa di essere una fonte di infezione. Nella maggior parte dei casi, la malattia è lieve, soprattutto nei bambini.
Per il morbillo, il periodo di incubazione è di 9-11 giorni. Estremamente raramente può estendersi fino a 21-23 giorni. Il periodo prodromico è molto pronunciato e dura 3-4 giorni. La malattia inizia in modo acuto, con un aumento della temperatura fino a 39 gradi. La gola diventa rossa e dolorante. Appare spesso un naso che cola. La malattia è accompagnata da tosse secca, sensazione di congestione toracica e raucedine. Si verifica sempre la congiuntivite, accompagnata da arrossamento degli occhi, lacrimazione abbondante e fotofobia. Il viso diventa rosso e gonfio. I pazienti avvertono mal di testa, sonnolenza, debolezza e i bambini piangono. Entro la fine del quarto giorno di malattia la temperatura corporea scende a valori normali.
Il secondo giorno del periodo prodromico della malattia appare il segno più caratteristico del morbillo: macchie di Belsky-Filatov-Koplik sulla mucosa delle guance. Sembra che le tue guance siano cosparse di semolino. Questo sintomo consente una diagnosi definitiva di morbillo. Quando appare l'eruzione cutanea, le macchie scompaiono. I linfonodi si ingrandiscono.
Al quinto giorno di malattia, la temperatura corporea sale nuovamente a 39-39,5 gradi e compare un'eruzione cutanea. Sulla pelle intatta appare prima un piccolo nodulo di circa 2 mm di diametro, che dopo poche ore si trasforma in una macchia con un bordo rosso vivo. Le macchie possono fondersi tra loro, formando uno schema bizzarro. Le eruzioni cutanee sono molto luminose e abbondanti.
Un'altra importante caratteristica distintiva dell'eruzione cutanea da morbillo è la natura graduale dell'eruzione cutanea. I primi elementi compaiono sul viso, dietro le orecchie; entro la fine della giornata le eruzioni cutanee si localizzano sul collo e sulla parte superiore del torace. Il secondo giorno, l'eruzione cutanea copre il busto, le braccia e le cosce. Il terzo giorno compaiono eruzioni cutanee sulle gambe e sui piedi. In questo momento, il morbillo sul viso inizia a impallidire. L'eruzione cutanea scompare nello stesso ordine, dall'alto verso il basso, nell'arco di tre giorni. Le macchie rosa diventano marroni e si sbucciano. La pigmentazione dura dai 10 ai 20 giorni.
La varicella, comunemente chiamata varicella, è una comune infezione infantile altamente contagiosa. Appare spesso nei bambini in età prescolare e in età scolare. Ecco perché tutti i genitori dovrebbero sapere che aspetto ha la varicella nei bambini e come riconoscere questa infezione. Inoltre, è importante che le madri sappiano dove si manifesta l'eruzione cutanea con la varicella, quali segni di questa infezione sono presenti oltre all'eruzione cutanea e se la varicella si manifesta senza eruzione cutanea.
La trasmissione del virus Varicella Zoster, che è l'agente eziologico della varicella e membro del gruppo degli herpesvirus, avviene tramite goccioline trasportate dall'aria. Un bambino malato diventa contagioso alla fine del periodo di incubazione, che spesso dura 14 giorni, ma può variare da 7 a 21 giorni. È possibile infettarsi un giorno dopo la comparsa dell'eruzione cutanea, durante l'intero periodo acuto dell'infezione e fino al momento in cui le croste iniziano a cadere (fino a cinque giorni dopo la formazione delle ultime vesciche sulla pelle).
I bambini sotto i 7 anni sono più spesso infetti dalla varicella. Nei neonati, la varicella può svilupparsi dopo i sei mesi di età, quando il bambino non è più protetto dagli anticorpi materni. In un neonato, tale infezione praticamente non si verifica, poiché il sangue del bambino contiene anticorpi contro la varicella, di cui soffriva sua madre.
Coloro che hanno avuto la varicella acquisiscono l'immunità permanente alla malattia. A causa dell'elevata suscettibilità al virus Varicella Zoster, gli adulti raramente si ammalano, poiché molti soffrono di tale infezione in età prescolare. La varicella ripetuta è possibile solo in caso di immunodeficienza grave.
In un decorso tipico, il virus Varicella Zoster entra nel corpo del bambino attraverso le mucose, dopo di che penetra nel sangue. Diffonde l'agente patogeno in tutto il corpo, a seguito del quale il virus si deposita nello strato superficiale della pelle, provocando un'eruzione cutanea. La moltiplicazione del virus nel corpo del bambino e la risposta allergica ad esso provocano febbre e altri sintomi di intossicazione.
A seconda del decorso, la varicella tipica è divisa in lieve, moderata e grave. La varicella in forma lieve potrebbe non influenzare le condizioni generali del bambino. Con esso, ci sono poche eruzioni cutanee e la temperatura corporea può rimanere normale. La forma grave si manifesta con massicce eruzioni cutanee, febbre, forte prurito e altri sintomi di intossicazione. È più comune negli adulti.
Separatamente si distingue la varicella atipica nei bambini, in cui tutti i sintomi sono molto pronunciati. Con tale varicella, sul corpo del bambino possono formarsi grandi vesciche con pus, e quindi al bambino viene diagnosticata la forma bollosa. Se l'eruzione cutanea contiene sangue, questo è un segno di varicella emorragica e il contenuto purulento-sanguinoso delle vescicole indica una forma cancreno-necrotica. Le varianti atipiche comprendono anche una forma rudimentale di varicella, che è asintomatica.
La principale manifestazione della varicella è un'eruzione cutanea caratteristica. La sua caratteristica principale, che consente di distinguere le eruzioni cutanee da altre infezioni, si chiama polimorfismo. Questo termine si riferisce alla varietà di elementi di un'eruzione cutanea contemporaneamente sulla pelle di un bambino (accanto alle eruzioni crostose curative compaiono quelle "fresche"). Per la maggior parte dei bambini, l'eruzione cutanea è molto pruriginosa.
Altri segni di varicella in un bambino:
- Aumento della temperatura corporea.
- Dolore muscolare.
- Debolezza.
- Mal di testa.
- Disturbi del sonno.
- Mal di gola.
- Comportamento irrequieto.
- Diminuzione dell'appetito.
A seconda del processo patologico che si verifica nella pelle durante la varicella, l'eruzione cutanea è rappresentata dai seguenti elementi, che si sostituiscono a vicenda:
- Macchie. Il loro aspetto è dovuto all'espansione locale dei capillari sotto l'influenza del virus. Si tratta di piccole macchie rosa da 2 a 4 mm di diametro.
- Papule. Compaiono dopo alcune ore nella sede delle macchie dovute ad edema sieroso e si presentano come formazioni rossastre leggermente in rilievo, che nell'aspetto ricordano le punture di insetti.
- Vescicole. La loro formazione al posto delle papule è associata al distacco dell'epidermide. Tali bolle sono a camera singola e circondate da un “bordo” rosso. All'interno c'è un liquido limpido che presto diventa torbido.
- Piaghe. Si formano nel punto in cui scoppiano le bolle e diventano rapidamente croccanti. La pelle guarisce e le croste cadono entro due o tre settimane.
In queste foto dell'eruzione cutanea puoi vedere tutti questi elementi:
Le eruzioni cutanee dovute alla varicella coprono quasi l'intera superficie del corpo del bambino e non si verificano solo sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi, sebbene queste aree siano coperte anche da un'eruzione cutanea nelle forme gravi della malattia. L'eruzione cutanea può essere vista sulle braccia, sullo stomaco, sulla schiena, sui lati del corpo, sulle gambe e sui genitali. In alcuni bambini compaiono anche elementi dell'eruzione cutanea sulle mucose. In questi casi, le vesciche sono visibili nella bocca e nella gola e possono anche localizzarsi sul bulbo oculare.
In che giorno appare l'eruzione cutanea?
In molti bambini, il periodo delle eruzioni cutanee è preceduto da un periodo prodromico, durante il quale il bambino avverte sintomi di malessere. La sua durata è di 1-2 giorni. A volte non esiste un periodo prodromico per la varicella e la malattia si manifesta immediatamente con sintomi di intossicazione ed eruzione cutanea.
Quanto velocemente si diffonde l'eruzione cutanea in tutto il corpo?
La prima eruzione cutanea con la varicella appare solitamente sul busto. Quindi iniziano molto rapidamente a coprire le braccia e le gambe del bambino, per poi apparire sulla testa. Alcuni bambini sviluppano la varicella nella bocca e in altre mucose. Con ogni nuova ondata di eruzioni cutanee, la temperatura corporea aumenta. Dopo che la macchia appare e si trasforma in una papula e una vescicola, l'eruzione cutanea si forma una crosta entro uno o due giorni.
Quando finiscono le eruzioni cutanee?
La durata dell'eruzione cutanea con la varicella è di 2-9 giorni, a seconda del decorso dell'infezione. Nella maggior parte dei bambini, le nuove macchie smettono di apparire tra il quinto e l'ottavo giorno di malattia, dopodiché inizia il periodo di recupero.
Ci sono tracce di varicella?
Se le piaghe non vengono grattate, non lasceranno segni, poiché le vescicole della varicella non intaccano l'area di crescita della pelle. Ma quando si gratta e si introduce un'infezione batterica, rimangono tracce. Tali fosse o cicatrici dopo la varicella rimangono per il resto della tua vita.
Quando si diagnostica la varicella, è necessario distinguere la sua eruzione cutanea dalle punture di insetti, dalla rickettsiosi vescicolare e dall'eruzione erpetica. Eruzioni cutanee simili si osservano anche con streptoderma, dermatite atopica e infezione da morbillo atipica.
Nella maggior parte dei bambini colpiti dalla varicella appare un'eruzione cutanea. In una forma lieve, possono essere rappresentati da numerose vesciche che guariscono rapidamente. La varicella senza eruzione cutanea è estremamente rara.
Cosa succede se la varicella non viene curata?
Non esiste un trattamento specifico per la varicella, quindi tutta la terapia per tale infezione è mirata ad eliminare o alleviare i sintomi. Durante la febbre, al bambino viene dato riposo a letto e antipiretici e, in caso di forte prurito, vengono prescritti antistaminici. Se tale trattamento non viene applicato, le condizioni generali del bambino peggioreranno e c’è un’alta probabilità che l’eruzione cutanea si gratti.
L'eruzione cutanea viene trattata localmente con soluzioni disinfettanti. Se ciò non viene fatto, aumenta il rischio di infezione batterica degli elementi dell'eruzione cutanea (comparsa di pustole). Tuttavia, anche senza trattamento, le vescicole diventano croccanti e poi guariscono senza lasciare traccia.
Per informazioni su come trattare un'eruzione cutanea in un bambino, vedere il programma del Dr. Komarovsky.
