L'ictus è una condizione patologica caratterizzata da un ridotto apporto di sangue a diverse parti del cervello. Private dei nutrienti essenziali e dell’ossigeno, le cellule nervose muoiono. Esternamente ciò si manifesta in un quadro clinico specifico, che dipende dalla localizzazione e dall'estensione della lesione.
L'ictus è una delle principali cause di deterioramento della funzione cerebrale negli adulti
Ogni anno nel mondo vengono registrati circa 6 milioni di ictus. In età giovane e di mezza età, gli uomini hanno maggiori probabilità di soffrire di questa patologia, come nel caso delle malattie cardiovascolari in generale. Dopo 60 anni, questo schema scompare; la patologia viene diagnosticata allo stesso modo negli uomini e nelle donne.
Patogenesi degli ictus
Per capire quale possa essere la connessione tra i valori della pressione sanguigna e l'ictus, è necessario capire cosa sta succedendo nel cervello al momento della malattia.
Gli scienziati dividono gli ictus in due tipi:
- ischemico;
- emorragico.
Secondo il meccanismo di sviluppo, il primo tipo è lo stesso infarto che si verifica nel cervello. La sua causa principale è l'aterosclerosi e il tromboembolismo dei vasi cerebrali.
L’alta pressione sanguigna compromette l’integrità delle placche aterosclerotiche. Si forma un coagulo di sangue nel sito del danno vascolare. Con forti fluttuazioni della pressione sanguigna, può staccarsi e trasferirsi in arterie più piccole, ostruendole. L'afflusso di sangue all'arteria bloccata si interrompe e si sviluppa il quadro clinico della malattia. Tra le persone di mezza età, l’ictus ischemico è più comune negli uomini, il che può essere dovuto a caratteristiche dello stile di vita, in particolare a cattive abitudini e rischi professionali.
Un ictus emorragico si basa sulla rottura di un'arteria sanguigna. Molto spesso questo può verificarsi nel sito di un aneurisma, una sporgenza della parete vascolare. Si forma sotto l'influenza dell'alta pressione sanguigna e di altri fattori sfavorevoli. Inoltre, i casi di aneurismi congeniti non sono rari. Molto spesso, questo tipo di patologia si verifica negli uomini e nelle donne giovani e di mezza età.
Livello di pressione sanguigna durante l'ictus
Misurazione della pressione sanguigna
L'indicatore della pressione sanguigna al quale può verificarsi un ictus è oggetto di discussione tra gli scienziati di tutto il mondo. L'opzione classica è considerata quella situazione in cui il "colpo" avviene sullo sfondo di numeri elevati. Ma recentemente, i casi di malattia sullo sfondo della normale pressione sanguigna sono diventati più frequenti. Lo stesso si può dire dell'età dei pazienti: questa non è più la sorte degli uomini più anziani.
I medici sono chiari sul fatto che l'ictus è il risultato di una combinazione di fattori di rischio combinati con le caratteristiche individuali del corpo.
Questo approccio ha portato allo sviluppo di una serie di scale che consentono di valutare il rischio della malattia in ciascun caso specifico in base al sesso, all'età e alla patologia concomitante. Secondo queste scale, essere maschio dà punti extra e il rischio di ictus negli uomini è molto più alto che nelle donne.
Ictus con pressione alta
È difficile dire inequivocabilmente a quale livello di pressione sanguigna può verificarsi un "colpo". Qui, piuttosto, non è solo l'indicatore della pressione sanguigna a giocare un ruolo, ma il suo brusco salto. La malattia può svilupparsi secondo diversi scenari.
- Il paziente soffre di ipertensione e assume regolarmente farmaci antipertensivi. Riuscì a raggiungere valori normali della pressione sanguigna, ma a un certo punto smise di assumere farmaci. Per diverse ore dopo l'interruzione del trattamento, la pressione rimane a livelli normali, dopodiché salta a 180-200 mm Hg. Arte. Di norma, con tali fluttuazioni si verifica un ictus.
- Se il paziente non controlla la pressione sanguigna, viene costantemente mantenuta a livelli elevati, da 160 a 200 mm Hg. Arte. I pazienti vengono spesso dal medico con una pressione sanguigna fino a 250 mm Hg. Arte. Allo stesso tempo, non si lamentano affatto del malessere: il loro corpo si è adattato a livelli elevati e li percepisce come normali. In tali pazienti, un ictus può verificarsi senza aumenti improvvisi, sullo sfondo di un'alta pressione sanguigna stabile.
- Un aumento della pressione sanguigna può essere provocato in persone sane da fattori sfavorevoli, il più delle volte grave stress psico-emotivo e eccessivo sforzo fisico una tantum. A volte provoca ictus emorragico nei giovani.
Ictus con pressione sanguigna normale
Questo fenomeno si verifica più spesso nei pazienti ipotesi, pazienti che hanno una bassa pressione sanguigna a causa delle caratteristiche funzionali del corpo. La pressione bassa è più spesso osservata nelle donne, ma viene diagnosticata anche negli uomini.
L'ipotensione è caratterizzata da una diminuzione della pressione sanguigna al di sotto dei livelli normali
Se una persona non si sente bene, gli viene misurata la pressione sanguigna. Il suo indicatore può essere compreso tra 130 e 140 mmHg. Arte. Poiché questi indicatori sono tutt'altro che catastrofici, soprattutto negli uomini fumatori di età superiore ai 45 anni, l'ictus viene automaticamente escluso come diagnosi preliminare. Ma ciò che resta al di là dell’attenzione è il fatto che la pressione sanguigna di lavoro di una persona non è superiore a 100 mm Hg. Art., e un aumento a 130 è una crisi ipertensiva, che può portare a varie complicazioni, incluso un ictus.
La comparsa di sintomi patologici è spiegata da affaticamento, stress, sensibilità agli agenti atmosferici e il paziente non ritiene necessario chiedere aiuto ai medici, peggiorando così solo la sua situazione.
Perché un ictus è più pericoloso a causa della pressione bassa?
Gli ictus ischemici che si verificano in un contesto di pressione sanguigna normale o bassa sono più pericolosi per il paziente. Oltre alle difficoltà diagnostiche, colpiscono vaste aree del cervello. Oggi è noto un meccanismo che spiega questo fenomeno.
Utilizzando metodi diagnostici strumentali, gli scienziati sono stati in grado di stabilire che, indipendentemente dall'entità del danno, attorno ad esso esiste una cosiddetta zona di penombra ischemica: la penombra. I neuroni in questa zona soffrono di ipossia, ma non sono morti e con un trattamento tempestivo e adeguato possono essere ripristinati.
Reversibilità dei cambiamenti tissutali nell'ictus
Con la pressione alta, la zona di penombra continua a ricevere afflusso di sangue, motivo per cui i neuroni rimangono vitali. Se un ictus si verifica in un contesto di bassa pressione o è stato ridotto artificialmente, il flusso sanguigno nella zona di penombra ischemica si interrompe e il danno diventa più esteso.
Finalmente
Come puoi vedere, la pressione sanguigna non è esattamente un indicatore chiave del rischio di ictus. La malattia può manifestarsi anche con valori normali. In casi sospetti, l'unica soluzione corretta è contattare gli specialisti. Determineranno accuratamente la causa del disagio e prescriveranno un trattamento adeguato.
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