Nozioni di base sul trattamento e sulla riabilitazione dopo infarto cerebrale

L'infarto cerebrale è una patologia pericolosa in cui si verifica un'interruzione dell'afflusso di sangue a una determinata area dell'organo.

Come risultato di questo processo, il cervello non riceve abbastanza ossigeno e sostanze nutritive, il che porta alla morte dei suoi tessuti.

Quanto prima si iniziano il trattamento e la riabilitazione, tanto minore sarà il danno che l'organo riceverà.

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Primo soccorso

Se compaiono i sintomi di un infarto cerebrale, dovresti chiamare urgentemente un'ambulanza. Questa è una condizione di emergenza che richiede cure mediche immediate.

Prima che arrivino gli specialisti, puoi fare quanto segue:

Se la persona rimane cosciente, dovrebbe essere posizionata in modo che la testa e le spalle siano leggermente più alte del corpo. Ciò ridurrà la pressione sanguigna nel cervello. È molto importante evitare di spostare o spostare il paziente, poiché le sue condizioni potrebbero peggiorare.
È severamente vietato dargli cibi o bevande. Con un infarto cerebrale, la funzione di deglutizione è spesso compromessa, il che può portare all'ingresso di cibo o liquidi nel sistema respiratorio.
Non è possibile somministrare farmaci a una persona finché non arrivano i medici. Possono fare molto più male che bene.
È importante rimuovere eventuali secrezioni o oggetti dalla bocca: sangue, muco, cibo.
Fornire un flusso d'aria fresca. Inoltre, dovresti sbarazzarti degli indumenti stretti che interferiscono con la normale respirazione.
Se una persona rimane incosciente, ma la funzione respiratoria rimane intatta, dovrebbe essere posizionata su un fianco con la testa appoggiata sul braccio e inclinata leggermente in avanti. In questo caso la gamba deve essere piegata all'altezza del ginocchio per evitare che il paziente si giri.
Se non c'è respirazione, la persona deve essere distesa sulla schiena e sottoposta a massaggio cardiaco e respirazione artificiale. In questo caso, il rapporto tra il numero di respiri e le contrazioni cardiache dovrebbe essere 2:30. Tali manipolazioni vengono eseguite fino al ripristino della funzione respiratoria o all'arrivo di un'ambulanza. Possono essere fatti solo se si hanno le competenze necessarie.

L’infarto cerebrale è un’emergenza medica che richiede attenzione immediata. Il tempo ottimale è considerato 2-4 ore dall'inizio dell'attacco.

Se prendi le misure necessarie durante questo periodo, puoi evitare molte conseguenze negative per la salute.

Terapia

Il trattamento e la riabilitazione dell'infarto cerebrale dipendono direttamente dal tipo di malattia. L'attacco può essere ischemico ed emorragico.

Forma ischemica

È importante considerare che può avere varie forme: infarto emodinamico, emoreologico. Hanno tutti diversi meccanismi eziopatogenetici di sviluppo.

In ogni caso, per far fronte a un infarto, è molto importante ripristinare il flusso sanguigno al cervello. Pertanto, i medici immediatamente dopo un attacco prescrivono farmaci per distruggere un coagulo di sangue o un coagulo di sangue, oltre a prevenirne la comparsa.

È importante iniziare il trattamento entro e non oltre 3-4 ore dallo sviluppo dell'attacco. Grazie a ciò, la prognosi per la vita e la salute è notevolmente migliorata.

Per fluidificare il sangue e prevenire la formazione di coaguli vengono prescritti farmaci come l'aspirina, la ciclopidina e il warfarin. Grazie al loro utilizzo è possibile ridurre al minimo il rischio di attacchi ricorrenti. È importante considerare che tali farmaci possono causare sanguinamento. Pertanto, il medico deve selezionare il dosaggio ottimale.

In caso di infarto cerebrale ischemico è indicata la somministrazione endovenosa di attivatore tissutale del plasminogeno. Questo rimedio aiuta a rompere il coagulo di sangue. A causa di ciò, l'afflusso di sangue al cervello viene ripristinato. Tuttavia, questo farmaco può anche causare sanguinamento, quindi deve essere prescritto con molta cautela.

Talvolta non è possibile ottenere un trattamento efficace senza l’esecuzione di speciali procedure mediche per rimuovere un coagulo di sangue o trattare un’arteria danneggiata. Uno di questi metodi è la trombolisi intraarteriosa. Durante questa procedura, un farmaco viene iniettato direttamente nell'area della trombosi.

Questa tecnica prevede l'inserimento di un sottile catetere in un grande vaso femorale, attraverso il quale viene fatto passare nell'area in cui si trova il coagulo di sangue, che aiuta a rilasciare lì il farmaco.

Grazie a questa manipolazione è possibile ridurre significativamente il dosaggio del farmaco, riducendo al minimo la probabilità di sanguinamento. Tuttavia, la procedura è molto complessa e richiede molto lavoro.

Un altro metodo efficace è la rimozione meccanica del coagulo di sangue. Questa procedura ricorda la trombolisi intraarteriosa, tuttavia il coagulo di sangue non viene esposto ai farmaci, ma viene rimosso utilizzando un dispositivo speciale. Utilizzando un catetere, dotato di dispositivo di cattura, si raggiunge la zona trombotica, il coagulo di sangue viene catturato e rimosso attraverso l'arteria carotide.

Per prevenire il ripetersi dell’attacco, può essere necessaria una procedura per pulire le arterie gravemente danneggiate dalle placche aterosclerotiche. Questo viene fatto chirurgicamente, in particolare utilizzando l'endoarteriectomia carotidea.

In questa procedura viene praticata un'incisione longitudinale nel collo per consentire l'accesso all'arteria carotide. È attraverso questo che le placche vengono rimosse. Successivamente, il medico ripristina la nave.

Per aumentare il lume della nave e normalizzare il flusso sanguigno, vengono eseguiti angioplastica e stent. Durante la procedura, un catetere dotato di uno speciale palloncino viene inserito nel corpo umano attraverso un grande vaso femorale. Viene quindi avanzato nell'area interessata dall'aterosclerosi.

Il palloncino viene gonfiato, il che consente di aumentare il lume della nave. In quest'area viene quindi inserito uno stent che impedisce il successivo restringimento delle sue pareti. Grazie a ciò, la nutrizione viene ripristinata e si riduce la probabilità di sviluppare un infarto cerebrale.

Al fine di prevenire lo sviluppo di complicanze, è molto importante fornire tempestivamente alla vittima assistenza medica qualificata.

Emorragico

Questa forma di attacco cardiaco richiede il controllo del sanguinamento e la riduzione della pressione sul cervello. La terapia farmacologica aiuta solo in casi semplici e consente di far fronte alla causa del sanguinamento.

Se un attacco viene scatenato da un aumento della pressione, vengono adottate misure per ridurla. Se un attacco di cuore è una conseguenza dell'assunzione di anticoagulanti, è necessario smettere di usarli e iniziare a usare farmaci con effetto inverso.

Dopo che l'emorragia si è fermata, la terapia consiste nel riposo a letto, una dieta speciale e l'uso di metodi ausiliari.

In caso di sanguinamento esteso, viene utilizzato l'intervento chirurgico, che mira a rimuovere il sangue e ridurre la pressione intracranica. L'operazione viene eseguita per rimuovere le conseguenze di rotture vascolari, aneurismi e malformazioni.

Varie tecniche possono essere utilizzate per trattare e prevenire l’infarto emorragico:

Ritaglio chirurgico	viene eseguito un intervento chirurgico per escludere l'aneurisma dal flusso sanguigno; per fare questo, il neurochirurgo attacca delle piccole fascette alla sua base per fermare il flusso del sangue; Ciò aiuterà a fermare o prevenire il sanguinamento.
Embolizzazione endovascolare	l'intervento consiste nel bloccare artificialmente l'aneurisma; Durante l'intervento, il chirurgo inserisce un catetere attraverso l'arteria femorale, lo fa avanzare fino all'aneurisma e introduce nella sua cavità una sostanza; dopo l'indurimento forma una sorta di trombo che impedisce al sangue di entrare nell'aneurisma ed elimina il rischio della sua rottura.
Rimozione di malformazioni artero-venose	Questa formazione è un groviglio che comprende molti vasi patologici. Le malformazioni si formano solitamente durante lo sviluppo fetale. Successivamente, possono causare lo sviluppo di infarto emorragico. Pertanto, tali formazioni vengono rimosse. Per questo, vengono utilizzati i seguenti metodi: asportazione chirurgica; esposizione alle radiazioni dei vasi malformati; embolizzazione dei vasi di formazione.

Riabilitazione dopo il trattamento dell'infarto cerebrale

Le misure di riabilitazione dopo un infarto cerebrale mirano a ripristinare le funzioni dell'organo interessato e a migliorare la qualità della vita di una persona.

L’efficacia di queste procedure è influenzata dai seguenti fattori:

quantità di danno cerebrale;
qualifiche dei medici;
partecipazione di parenti e amici al processo di recupero del paziente;
momento di inizio delle attività riabilitative.

Il recupero dopo un infarto cerebrale include i seguenti componenti:

Risoluzione dei problemi di comunicazione	Dopo un attacco, è molto importante far fronte al disturbo della parola e alla sua comprensione, per ripristinare le capacità di comunicazione e scrittura.
Rafforzamento o ripristino completo delle capacità motorie	Una persona deve eseguire esercizi speciali per aumentare la forza del tessuto muscolare e normalizzare la coordinazione dei movimenti.
Formare una persona all'uso di ausili per la mobilità	Dopo un attacco, molte persone sono costrette a utilizzare stampelle, bastone, sedia a rotelle e altri dispositivi.
Cinetoterapia	Consiste nell'eseguire esercizi e procedure speciali che aiutano a ridurre la tensione muscolare, eliminare gli spasmi e ripristinare l'attività motoria.
Supporto psicologico	lo specialista deve valutare le funzioni cognitive e lo stato psicologico del paziente; a seconda dei risultati ottenuti, alla persona viene dato aiuto per eliminare la depressione e capire cosa è successo; Possono essere prescritti anche antidepressivi.
Fisioterapia	Implica l'uso di impulsi elettrici per stimolare il tessuto muscolare indebolito. Grazie a ciò sarà possibile rafforzare i muscoli e ripristinare il controllo sul loro funzionamento.
Uso forzato dei movimenti	questa tecnica consiste nello sviluppare i movimenti delle braccia e delle gambe danneggiate a seguito dell'attacco; l'essenza di tale trattamento è che non è possibile utilizzare arti sani per eseguire determinate azioni; la persona deve utilizzare solo gli arti colpiti per riprenderne il controllo.
Robotica	Prevede l'uso di un dispositivo robotico che aiuta l'arto interessato a eseguire movimenti ripetitivi. Ciò consente di ripristinare le funzioni perdute.
Una realtà virtuale	considerato un metodo di restauro innovativo; con l'aiuto della tecnologia informatica è possibile ripristinare le funzioni perdute di una persona; ciò si ottiene attraverso l’interazione del paziente con uno speciale ambiente virtuale.

Un infarto cerebrale è una condizione molto grave che comporta molte conseguenze negative e riduce significativamente la qualità della vita di una persona. La qualità delle attività riabilitative non ha poca importanza.