Che tipo di malattia è la lebbra? Lebbra (lebbra): come si manifesta e tratta questa pericolosa malattia? Chi sono i lebbrosi

Si verifica con danni predominanti alla pelle, al sistema nervoso periferico, talvolta alla camera anteriore dell'occhio, al tratto respiratorio superiore sopra la laringe, ai testicoli, nonché alle mani e ai piedi.

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✪ Lebbra, lebbra © lebbra

✪ Lebbra - Maledizione degli Dei

Sottotitoli

Storia

La lebbra è nota all'umanità fin dai tempi antichi. Questa malattia è menzionata nella Bibbia (Levitico, Cronache, ecc.) e, probabilmente, anche nel papiro Ebers. Ne scrisse Ippocrate, confondendo apparentemente la lebbra con la psoriasi. Sapevano anche della lebbra nell'antica India. Nel Medioevo la malattia si diffuse e sorsero numerosi lebbrosari. Matteo di Parigi stabilì all'inizio del XIII secolo il loro numero in Europa a 19mila. Il primo lebbrosario conosciuto fu il St Nicholas's Hospital di Harbledown (Inglese) russo nella contea del Kent in Inghilterra, fondata nel 1084. Queste istituzioni erano situate entro i confini dei monasteri e, mentre i malati di lebbra venivano incoraggiati a vivere lì, i lebbrosari aiutavano a prevenire la diffusione della malattia fungendo da quarantena.

L'agente eziologico della lebbra (Mycobacterium leprae) fu scoperto nel 1873 in Norvegia da Gerhard Hansen, che lavorava all'ospedale St. Georges (Norvegese) russo, fondata nel XV secolo a Bergen. Ora è un museo e forse il lebbrosario meglio conservato del Nord Europa. Il batterio, scoperto da Hansen, divenne il primo agente eziologico della malattia conosciuto dall'umanità.

Epidemiologia

La lebbra si trasmette attraverso le secrezioni del naso e della bocca, durante il contatto stretto e frequente con persone non in cura.

Durante gli anni '90, il numero di malati di lebbra nel mondo è diminuito da 10-12 milioni a 1,8 milioni. La lebbra è diffusa soprattutto nei paesi tropicali. Ma sebbene il numero di casi in tutto il mondo continui a diminuire, la malattia è ancora diffusa in alcune parti del Brasile, dell’Asia meridionale (India, Nepal), dell’Africa orientale (Tanzania, Madagascar, Mozambico) e del Pacifico occidentale. L’India è al primo posto, il Brasile al secondo e la Birmania al terzo. Nel 2000, l’OMS ha elencato 91 paesi con lebbra endemica. India, Birmania e Nepal insieme rappresentano il 70% dell’incidenza.

Il gruppo ad alto rischio comprende i residenti di aree in cui la lebbra è endemica con pessime condizioni di vita: acqua contaminata, mancanza di letti e alimentazione adeguata. Anche gli individui affetti da malattie che indeboliscono la funzione immunitaria (come l’AIDS) sono ad alto rischio.

Nel 1995, l’OMS stimava a 2 milioni il numero delle persone rese disabili dalla lebbra.

Nel 1999, il numero di nuovi casi di lebbra nel mondo è stato stimato a 640mila persone, nel 2000 a 738.000 persone, nel 2001 a un massimo di 775.000 persone.

Il numero di nuovi casi segnalati a livello globale nel 2015 è stato di 211.973.

Negli Stati Uniti, secondo i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie, nel 2015 si sono verificati 178 nuovi casi.

Il numero dei malati di lebbra registrati in Russia ha raggiunto il suo valore massimo - 2505 persone - all'inizio degli anni '60. Nel 2007, ci sono ufficialmente circa 600 malati di lebbra in Russia, il 35% dei quali sono ricoverati in ospedale, il resto è in cura ambulatoriale e sotto osservazione del dispensario. Nel periodo 1996-2007 in Russia sono stati registrati 14 nuovi casi della malattia.

Periodo di incubazione

Il periodo di incubazione è generalmente compreso tra tre e cinque anni, ma può variare da sei mesi a diversi decenni (è stato descritto un periodo di incubazione di 40 anni). È asintomatico. Inoltre, la lebbra è caratterizzata da un periodo di latenza altrettanto lungo, aspecificità e facoltatività dei segni prodromici (malessere, debolezza, sonnolenza, parestesia, sensazione di freddo), che complica significativamente la diagnosi precoce della malattia.

Tipi di malattia

La lebbra colpisce principalmente i tessuti corporei raffreddati ad aria: pelle, mucosa del tratto respiratorio superiore e nervi superficiali. Se non trattate, l’infiltrazione cutanea e la distruzione dei nervi possono portare a gravi deformazioni e deformità. Tuttavia, il Mycobacterium lebbra di per sé non è in grado di causare la morte delle dita delle mani o dei piedi. La perdita di parti del corpo a seguito della necrosi dei tessuti deriva da un'infezione batterica secondaria nei casi in cui il tessuto insensibile è esposto a lesioni che passano inosservate e non trattate.

Esistono due tipi polari della malattia (tubercoloide e lepromatosa): indeterminata e borderline.

La lebbra indeterminata di solito inizia con lesioni cutanee. Le lesioni sono quasi invisibili. Il primo sintomo è solitamente la parestesia o l'iperestesia in alcune aree della pelle. Dopo un attento esame, qui si possono trovare una o più macchie ipo o iperpigmentate. L'eruzione cutanea può risolversi da sola dopo uno o due anni.

Lebbra tubercoloide

La lebbra tubercoloide di solito inizia con la comparsa di una macchia ipopigmentata chiaramente definita, all'interno della quale si nota iperestesia. Successivamente la macchia si allarga, i suoi bordi si alzano, assumono la forma di un rotolo con un andamento ad anello oa spirale. La parte centrale della macchia subisce atrofia e sprofonda. All'interno di questa lesione, la pelle è priva di sensibilità, non sono presenti ghiandole sudoripare e follicoli piliferi. Vicino al punto vengono solitamente palpati i nervi ispessiti che innervano le aree interessate. Il danno ai nervi porta all'atrofia muscolare; Sono particolarmente colpiti i muscoli della mano. Sono comuni le contratture delle mani e dei piedi. Lesioni e pressione portano a infezioni delle mani e dei piedi e si formano ulcere neurotrofiche sulle piante dei piedi. In futuro è possibile la mutilazione delle falangi. Quando il nervo facciale è danneggiato, si verificano lagoftalmo e conseguente cheratite, nonché ulcere corneali, che portano alla cecità.

Lebbra lepromatosa

La lebbra lepromatosa è solitamente accompagnata da estese lesioni cutanee simmetriche rispetto alla linea mediana del corpo. Le lesioni possono essere rappresentate da macchie, placche, papule, noduli (lepromi). Hanno confini vaghi e un centro denso e convesso. La pelle tra gli elementi è ispessita. Le zone più comunemente colpite sono il viso, le orecchie, i polsi, i gomiti, i glutei e le ginocchia. Un segno caratteristico è la perdita del terzo esterno delle sopracciglia. Gli stadi successivi della malattia sono caratterizzati da una “faccia da leone” (distorsione dei lineamenti del viso e alterazione delle espressioni facciali a causa dell'ispessimento della pelle) e dall'ingrossamento dei lobi delle orecchie. I primi sintomi della malattia sono spesso congestione nasale, sangue dal naso e difficoltà respiratorie. Sono possibili l'ostruzione completa dei passaggi nasali, laringite e raucedine. La perforazione del setto nasale e la deformazione delle cartilagini portano alla retrazione della canna nasale (naso a sella). La penetrazione dell'agente patogeno nella camera anteriore dell'occhio porta a cheratite e iridociclite. I linfonodi inguinali e ascellari sono ingrossati, ma non dolorosi. Negli uomini, l'infiltrazione e la sclerosi del tessuto testicolare portano alla sterilità. Spesso si sviluppa ginecomastia. Gli stadi tardivi della malattia sono caratterizzati da ipoestesia degli arti periferici. La biopsia cutanea rivela un'infiammazione granulomatosa diffusa.

I tipi borderline di lebbra nelle loro manifestazioni si collocano tra i tipi polari.

Trattamento della lebbra

Il trattamento della lebbra richiede la partecipazione di molti specialisti. Oltre alla terapia antimicrobica, possono essere necessari la consultazione e il trattamento di un ortopedico, un oculista, un neurologo e un fisioterapista. La terapia antilebbra viene effettuata utilizzando i seguenti agenti: dapsone, rifampicina, clofazimina; Recentemente è stata scoperta l'attività antilebbra della minociclina, ofloxacina, talidomide e claritromicina.

Previsione

Con una diagnosi tempestiva, la lebbra può essere completamente curata. Se il trattamento viene ritardato, la malattia porta a cambiamenti morfologici persistenti e disabilità del paziente.

Prevenzione

Non esiste una prevenzione specifica affidabile della lebbra che utilizzi vaccini, sieri o immunostimolanti.

Le principali misure per prevenire la lebbra sono l'identificazione precoce dei pazienti e delle fonti di infezione, l'isolamento dei pazienti con forme attive di lebbra, l'inizio tempestivo del trattamento per la lebbra con antibiotici efficaci e la terapia di combinazione; riabilitazione dei pazienti che hanno subito cure. Le persone registrate presso il dispensario dovrebbero essere regolarmente esaminate da un leprologo o da un dermatologo.

Lebbra (lebbra, morbo di Hansen)– ogni persona ne ha sentito parlare almeno una volta nella vita. Ma che razza di malattia è questa? L'eziologia di questa malattia è dovuta alla penetrazione del microrganismo Mycobacterium leprae nel corpo umano. Questa infezione cronica è caratterizzata da danni ai tessuti superficiali e ai nervi periferici. La malattia si manifesta in due forme principali e due intermedie:

1. Tubercoloide
2. Lepromatoso
3. Borderline-lepromatoso o borderline-tubercoloide.

Nota! In alcuni casi, viene rilevata una forma indeterminata precoce. Può svilupparsi in una malattia a tutti gli effetti o terminare con una remissione spontanea.

Come si sviluppa

La lebbra è ugualmente contagiosa per le persone di tutte le età, anche se i casi di questa malattia segnalati nei bambini di età inferiore a un anno sono estremamente rari. Il picco di incidenza nei bambini si verifica in età scolare fino ai dieci anni (circa il 20% di tutti i casi). Nei bambini, la malattia colpisce ragazzi e ragazze con la stessa frequenza, ma tra gli adulti la malattia si manifesta negli uomini due volte più spesso che nelle donne.

La maggior parte dei casi di lebbra sono causati dal contatto diretto con una persona infetta e dalla trasmissione dell'infezione da parte sua. Nel mondo animale, i portatori dell'infezione sono gli armadilli e, con ogni probabilità, anche i primati inferiori, ma non svolgono un ruolo speciale nella diffusione della malattia nella popolazione umana.

Poiché una persona può diventare fonte di infezione molto prima che compaiano i primi segni, il rischio di trasmissione aumenta di 8-10 volte tra i membri della stessa famiglia.

L'esatta localizzazione dell'introduzione dell'agente patogeno non è stata stabilita in modo definitivo, tuttavia, molto probabilmente, l'infezione avviene attraverso le mucose delle prime vie respiratorie e attraverso la pelle. La principale porta d'uscita per l'infezione è considerata la mucosa dei passaggi nasali dei pazienti non trattati affetti dalla forma lepromatosa della lebbra.

È anche possibile trasmettere l'agente patogeno attraverso il latte materno di una madre malata o attraverso i morsi di artropodi succhiatori di sangue, ma in termini epidemiologici l'importanza di questi fattori è piuttosto ridotta.

Il periodo di incubazione di questa malattia è piuttosto lungo: varia da 3 a 5 anni nel decorso tipico dell'infezione e da 6 mesi a decine di anni negli altri casi di infezione.

Segni della malattia

I primi segni della malattia si riscontrano molto spesso sulla pelle sotto forma di una o più aree ipo o iperpigmentate (macchie e/o placche). In tali aree si nota perdita di sensibilità o parestesia.
Se si esaminano le persone che sono state in contatto con il paziente, soprattutto i bambini, spesso si riscontra una singola lesione sulla pelle, che il più delle volte si risolve spontaneamente entro 2-3 anni. Tuttavia, il trattamento è indicato anche per questi pazienti.

Lebbra tubercoloide

• Il periodo iniziale della lebbra di tipo tubercoloide si verifica più spesso con un singolo sintomo: aree chiaramente delimitate di pelle ipopigmentata con sensibilità ridotta.
• Successivamente queste lesioni si allargano, i loro bordi salgono sopra la superficie della pelle e diventano arrotondati, talvolta assumendo la forma di anelli. C'è una tendenza a diffondersi dal centro alla periferia, mentre al centro si osservano processi di guarigione.
• Le lesioni completamente formate perdono completamente la sensibilità, le ghiandole sudoripare e i follicoli piliferi sono colpiti. Le lesioni sono poche e asimmetriche.
• Anche il tessuto nervoso viene coinvolto precocemente nel processo patologico; i nervi superficiali situati nell'area della lesione aumentano di dimensioni a tal punto da diventare visibili. Cambiamenti particolarmente evidenti si verificano nei nervi peroneo, ulnare e grande auricolare.
• Il dolore lungo i nervi aumenta gradualmente e diventa insopportabile.
• Come risultato del danno ai nervi, si sviluppa l'atrofia del sistema muscolare; i muscoli delle mani e dei piedi sono più suscettibili ai cambiamenti, sui quali si formano contratture caratteristiche, soprattutto dei piccoli muscoli della mano. Spesso si sviluppano contratture della mano e del piede. Ulteriori traumi portano all'infezione secondaria delle mani e dei piedi e alla formazione di ulcere plantari. Successivamente si può verificare il riassorbimento e la perdita delle falangi (come nella foto sotto)

• Se nel processo sono coinvolti i nervi facciali, questo è accompagnato dalla formazione di lagoftalmo e cheratite ulcerosa, che alla fine porta alla perdita della vista (vedi foto):

Lebbra lepromatosa

• Le lesioni compaiono sulla pelle sotto forma di noduli, macchie, placche e papule. La pigmentazione nel sito di queste formazioni è indebolita, hanno confini scarsamente definiti. La loro parte centrale, a differenza delle formazioni della forma tubercoloide della malattia, è convessa e compattata. Nelle aree della pelle situate tra tali focolai si osservano diffusi cambiamenti infiltrativi. Nella maggior parte dei casi le lesioni sono localizzate su viso, gomiti, polsi, ginocchia e glutei, ma possono verificarsi anche su altre parti del corpo.
• Man mano che la malattia si sviluppa, sempre più aree del corpo sono coinvolte nel processo patologico, la loro infiltrazione si sviluppa gradualmente e in alcuni casi si formano noduli.
• Il paziente avverte la caduta dei capelli nella zona delle sopracciglia, soprattutto sui lati.
• A poco a poco, la pelle del viso si ingrossa e si ispessisce, formando la cosiddetta “faccia di leone” e i lobi delle orecchie si abbassano.
• I primi segni comuni includono anche:

1. congestione nasale;
2. sangue dal naso;
3. respirazione difficoltosa;
4. raucedine, infiammazione della laringe;
5. ostruzione dei passaggi nasali;
6. "naso a sella"
7. iridociclite, cheratite;
8. ginecomastia, alterazioni infiltrative nei tessuti testicolari seguite da sostituzione con tessuto cicatriziale, sterilità;
9. linfonodi ingrossati all'inguine e alle ascelle, indolori alla palpazione.

• Non ci sono dati sufficienti sul coinvolgimento dei grandi tronchi nervosi nel processo patologico in questa forma della malattia, tuttavia, con il progredire della malattia, si diffonde l'ipoestesia diffusa nelle parti periferiche delle estremità;

Forma borderline di lebbra

• I focolai patologici nella forma tubercoloide borderline della lebbra sulla pelle ricordano più i focolai che si formano nella forma tubercoloide della malattia.

1. In questo caso ce ne sono di più e i loro confini non sono chiari.
2. Questa forma di lebbra, a differenza della stessa lebbra tubercoloide, è caratterizzata dal coinvolgimento multiplo dei tronchi nervosi periferici nel processo patologico.
3. Inoltre, aumenta la variabilità delle varie lesioni cutanee; è questa proprietà che ha dato origine al secondo nome di questa forma: lebbra “dimorfica”. Sulla pelle coesistono papule e placche caratteristiche con lesioni sotto forma di macchie.
4. Si verifica una perdita di sensibilità, ma è meno pronunciata rispetto al decorso puramente tubercoloide del processo.

• La forma lepromatosa borderline si manifesta in pazienti con lesioni cutanee eterogenee, per lo più simmetriche. I lobi delle orecchie possono essere ispessiti, ma le sopracciglia e la forma del naso cambiano solo leggermente.

Trattamento

Esistono farmaci moderni e abbastanza efficaci che possono trattare efficacemente i pazienti affetti da questa malattia.

Consiglio! Quando si inizia il trattamento per la lebbra, al fine di evitare la formazione di complicazioni a carico del sistema respiratorio, muscolo-scheletrico e nervoso, nonché degli organi visivi, si consiglia di sottoporsi a ulteriori consultazioni con i seguenti specialisti:

1. neurologo;
2. otorinolaringoiatra;
3. ortopedico;
4. oculista;
5. fisioterapista.

• Il cardine del trattamento per questa malattia è il 4,4-diamminodifenilsulfone (DDS, Dapsone), un antagonista dei folati.

La sua dose varia da 50 a 100 mg negli adulti. Questo farmaco è economico, indicato anche per le donne in gravidanza, ed è conveniente (si usa una volta al giorno).

Nota! Nonostante il fatto che entro pochi giorni dall'uso il farmaco uccida quasi tutti i micobatteri, è possibile rilevare microrganismi non vitali nei campioni prelevati dal paziente per cinque-dieci anni. Inoltre, anche pochi batteri sopravvissuti possono sopravvivere per molti anni provocando una ricaduta della malattia.

• La rifampicina è un farmaco antibatterico ad azione rapida che distrugge l'agente eziologico della lebbra al livello di non rilevabilità entro un periodo di cinque giorni dopo l'ingestione di una dose di 1500 mg.

Tuttavia, la somministrazione economica del farmaco nella quantità di 600-900 mg una volta al mese non è supportata da un numero sufficiente di studi e non è ancora giustificata. Pertanto, fino a quando non saranno ottenuti dati più affidabili, si consiglia di prescrivere la rifampicina quotidianamente o due volte a settimana, secondo il vecchio regime provato.
La resistenza dei ceppi di lebbra a questo farmaco non è praticamente mai stata trovata.

• La clofazimina è un farmaco il cui principio attivo è un derivato del colorante fenazinico.

Il dosaggio varia da 50 a 200 mg/die. Ha un effetto tossico sulla pelle e sulla mucosa gastrointestinale. Al momento, lo studio sull'uso di questo farmaco contro la lebbra è ancora in corso, sebbene sia già utilizzato nella pratica.

Quando in un caso particolare si sa che il micobatterio della lebbra di un dato ceppo è sensibile al farmaco "Dapsone", il trattamento è limitato a una combinazione di due farmaci: dapsone e rifampicina. Tuttavia, se esiste la possibilità che l’agente patogeno sia resistente al dapsone (resistenza secondaria), sarebbe giustificata la prescrizione di un terzo farmaco. Lo stesso varrà per la forma lepromatosa della lebbra.

Man mano che il trattamento procede, i materiali bioptici e i raschiati cutanei vengono prelevati dal paziente per essere esaminati fino a quando il risultato è costantemente negativo. Il trattamento richiede solitamente almeno due anni. Se il paziente soffre della forma lepromatosa, la durata del trattamento non è limitata da alcun limite temporale, può rimanere per tutta la vita.
Ad esempio, negli USA, se un paziente ha una malattia con una piccola carica batterica e l'assenza di una forma lepromatosa, viene prescritto un ciclo di dodici mesi di “dapsone + rifampicina”, e poi il successivo ciclo di dodici mesi di dapsone solo.

Nel secondo o terzo mese di terapia farmacologica dovrebbero essere evidenti segni visivi oggettivi di miglioramento delle condizioni del paziente. Anche le manifestazioni neurologiche dovrebbero essere meno preoccupanti per la persona in convalescenza.

Stati reattivi dei malati di lebbra

• Un lieve eritema nodoso risponde bene al trattamento con antipiretici e analgesici.

• L'eritema grave viene trattato con dosi aumentate di farmaci:

1. Prednisone (prescritto alla dose di 60-120 mg/die). La terapia antibatterica durante il periodo di utilizzo continua, poiché i farmaci del gruppo dei corticosteroidi aumentano la sopravvivenza dell'agente patogeno della lebbra nel corpo umano se non vengono utilizzati farmaci antilebbra.
2. La rifampicina aumenta il metabolismo del prednisone nel fegato, rendendo giustificato un aumento del dosaggio per ottenere un effetto positivo della terapia.
3. La talidomide è il farmaco più efficace per il trattamento dell’eritema nodoso associato alla lebbra. Viene prescritto alla dose iniziale di 200 mg 2 volte al giorno. Nei pazienti affetti da forme croniche della malattia, il dosaggio viene gradualmente ridotto fino al livello di dose di mantenimento, ovvero 50-100 mg/die.

Nota! La talidomide è assolutamente controindicata nelle donne in età fertile a causa della sua teratogenicità, ma nel resto dei malati di lebbra non provoca reazioni avverse significative.

La clofazimina è un farmaco antimicrobico e antinfiammatorio utilizzato anche nel trattamento dell'eritema nodoso cronico associato alla lebbra. Tuttavia, affinché il suo livello sufficiente venga raggiunto nell'organismo, deve essere assunto per tre o quattro settimane, pertanto, nelle forme acute del processo che richiedono un trattamento urgente, il suo utilizzo non è sempre giustificato;

Altri tipi di farmaci della classe antinfiammatoria vengono utilizzati nei casi più gravi. Tra questi ci sono la clorochina antimalarica e una serie di agenti citostatici.

• Con le recidive, spesso acute, non sono rari danni irreversibili al tessuto nervoso. In questi casi, è consuetudine prescrivere:

1. corticosteroidi;
2. clofazimina Il suo utilizzo è indicato per una serie di forme croniche della malattia. Durante il suo utilizzo è necessario un prolungamento della terapia con corticosteroidi.

Nota! Alcune delle reazioni ricorrenti non sono trattabili con talidomide.

• Altre misure. La maggior parte dei difetti che causano disabilità nei pazienti possono essere evitati:

1. le ulcere diffuse del piede possono essere prevenute utilizzando scarpe con suola compattata o apposite protesi temporanee;
2. le contratture alle mani si prevengono utilizzando procedure fisioterapeutiche durante il trattamento o applicando un calco in gesso. In alcuni casi, viene eseguito un intervento chirurgico per ricostruire le aree danneggiate del tessuto, compreso il trapianto di nervi.
3. La chirurgia plastica dei tessuti viene eseguita per ripristinare le deformazioni nell’area del viso, il che aiuta a ripristinare la posizione del paziente nella società.
4. Il grave trauma psicologico associato all'isolamento del paziente per lungo tempo e ai cambiamenti nel suo aspetto è ora ridotto al minimo grazie all'introduzione del trattamento domiciliare e all'aiuto degli psicologi.

Prevenzione

Lotta contro la lebbra. La base moderna della lotta contro la lebbra è L'individuazione tempestiva dei casi di malattia e la terapia preventiva costituiscono la base della lotta contro la lebbra. La cosa più importante è la diagnosi precoce della lebbra nei pazienti. Nei paesi in cui la lebbra è endemica, dovrebbero essere condotte indagini annuali sulla popolazione. Se viene identificato un caso del genere, ogni membro della sua famiglia e le persone in contatto con il paziente devono essere esaminati con un test della lepromina. Il rischio di trasmissione dell'infezione anche nei pazienti non trattati è relativamente basso durante il ricovero iniziale e non è necessario adottare misure speciali per prevenire la diffusione dell'agente infettivo. La chemioprofilassi con dapsone a basso dosaggio è clinicamente provata ed efficace, tuttavia, nella maggior parte dei casi, è sufficiente lo screening annuale dei contatti.

Importante! La vaccinazione con un vaccino contro la lebbra è attualmente in fase di sperimentazione ed è già stata riconosciuta come piuttosto promettente.

Se ci sono bambini nella famiglia di una madre malata, devono essere isolati dal paziente e trasferiti all'alimentazione artificiale.

I restanti bambini senza segni di malattia continuano a frequentare la scuola, tuttavia vengono visitati due volte l'anno.

Quando un laboratorio rileva un agente patogeno nel corpo, viene loro prescritta una terapia appropriata e vengono temporaneamente trasferiti a scuola a casa o ricoverati in ospedale a causa della loro condizione.

Nota! Nelle zone in cui si registrano frequenti epidemie, i residenti devono essere immunizzati con il vaccino BCG. In futuro si prevede di sostituirlo con un vaccino contro la lebbra.

I pazienti che hanno avuto una storia di lebbra non sono autorizzati a trasferirsi in altri paesi e non possono ricoprire posizioni nell’industria alimentare o nell’assistenza all’infanzia. I parenti di un paziente con lebbra attiva confermata in laboratorio vengono sottoposti a un ciclo preventivo di terapia speciale. Per evitare di contrarre la lebbra, è necessario seguire rigide norme igieniche: trattare immediatamente i microtraumi con disinfettanti e lavarsi accuratamente le mani con sapone. Se hai formazioni cutanee sospette, assicurati di consultare un dermatologo presso il tuo dispensario locale.
Se sospetti un contatto con una persona affetta da lebbra, dovresti contattare direttamente uno specialista in malattie infettive o un leprologo.

In questo articolo esamineremo le cause della lebbra, come si verifica l'infezione e perché i pazienti vengono tenuti in speciali colonie di lebbrosi. Scopriamo come proteggerci da questa terribile malattia, cosa fare se sospetti la lebbra. Imparerai quali trattamenti efficaci sono disponibili e cosa aspettarti se vieni infettato.

Definizione

Lebbra è una malattia infettiva contagiosa conosciuta da secoli. Poiché ha un lungo periodo di incubazione, cioè dopo l'infezione può praticamente non manifestarsi fino a 5 anni, è necessario conoscere le caratteristiche della malattia per identificare i primi sintomi in tempo.

La lebbra ha molti nomi: malattia fenicia, malattia dolorosa, morbo di Hansen, malattia di San Lazzaro. La lebbra si chiamava lebbra.

Dal punto di vista scientifico, la lebbra è una granulomatosi cronica, cioè un'infezione cronica del corpo. L'agente eziologico è il micobatterio Mycobacterium leprae, scoperto dal norvegese Hansen nel 1871. Più recentemente, nel 2008, è stata scoperta una nuova specie di batterio, Mycobacterium lepromatosis. Questo batterio non forma spore e non ha una capsula. Sorprendentemente, non è stato possibile propagare il batterio in uno speciale mezzo nutritivo per studiare i metodi di riproduzione.

Oggi in Russia ci sono pochissimi pazienti affetti da lebbra, quindi la probabilità di un'epidemia è trascurabile, ma fino ad oggi ci sono casi isolati di infezione.

La lebbra è più comune nella regione del Basso Volga, nel Caucaso settentrionale e negli Stati baltici.

Vie di infezione e gruppi a rischio

Puoi contrarre la lebbra da una persona malata attraverso goccioline trasportate dall'aria o attraverso il contatto familiare. Il Mycobacterium lebbra si trova in grandi quantità nel muco nasale, nella saliva, nell'urina, nel latte materno e persino nel sangue. Il motivo per cui una persona viene infettata dopo cinque minuti di contatto con una persona malata, mentre un'altra può rimanere sana dopo un contatto prolungato, è ancora sconosciuto alla medicina.

Si ritiene che alcune persone siano resistenti alla malattia, ovvero ne siano immuni. I bambini si infettano più facilmente, soprattutto quelli con tendenza alle allergie.

La lebbra non si trasmette nell'utero. Se una donna incinta soffre di lebbra, il bambino nascerà sano, ma dovrà essere immediatamente isolato dalla madre per evitare infezioni.

Le persone con scarsa immunità e cattive abitudini (alcolismo, fumo, cattiva alimentazione) sono maggiormente a rischio di contrarre l’infezione. Influiscono anche i fattori socioeconomici. La lebbra è più spesso osservata in Asia, nei paesi in via di sviluppo con bassi standard di vita.

Sintomi e tipi di lebbra

Dopo l'infezione da lebbra inizia un periodo di incubazione, periodo in cui la malattia non si manifesta in alcun modo. In genere, questo periodo dura 4-5 anni, il che significa che puoi essere infettato e non saperne nulla.

Molto raramente, il periodo di incubazione è breve: i sintomi compaiono dopo 3-5 mesi. Si sono verificati anche casi di portatore asintomatico da 10 a 50 anni.

Inizialmente, i pazienti iniziano a sentirsi male: dolori articolari, debolezza generale, problemi al tratto gastrointestinale e sangue dal naso.

Oltre alla pelle, la lebbra colpisce il sistema nervoso, causando dolore neurologico.

Quindi la malattia viene rivelata dai suoi sintomi principali. E qui ci sono tre modi, cioè tre tipi di lebbra.

Tipo lepromatoso

Questo tipo è caratterizzato da manifestazioni cutanee. Sulla pelle umana compaiono macchie rosse, a volte con una tinta viola. Un segno importante è un cambiamento nella sensibilità: nell'area delle macchie possono verificarsi intorpidimento, formicolio o completa perdita di sensibilità delle terminazioni nervose.

A poco a poco, le macchie diventano più dense, la pelle in questi punti si ispessisce e viene coinvolto il tessuto sottocutaneo, su cui compaiono i nodi. Le macchie possono essere localizzate su tutto il corpo, ma più spesso compaiono sulle pieghe della pelle.

Si notano danni al viso; le macchie partono dalle orecchie e si spostano sul viso, distorcendo le espressioni facciali. Questa manifestazione è chiamata “faccia di leone”.

Compaiono anche protuberanze sottocutanee di colore da rossastro a color ruggine, che alla fine si trasformano in ulcere. Miliardi di bacilli della lebbra vengono rilasciati da tali ulcere.

Viene colpita anche la mucosa nasale. Nel naso si formano croste e ulcere, le lesioni possono distruggere il tessuto cartilagineo, quindi appare un altro sintomo caratteristico: la punta del naso sollevata.

La malattia può diffondersi alla mucosa della bocca e della laringe, causando raucedine e, se i legamenti sono colpiti, la persona perde la voce.

Anche gli occhi di una persona sono colpiti, anche lì si formano ulcere e senza trattamento si può perdere la vista. I linfonodi della persona infetta sono notevolmente ingranditi, ma allo stesso tempo indolori e mobili.

Il tipo lepromatoso della malattia deprime il sistema nervoso. I sintomi vanno da semplici disturbi nervosi a gravi psicosi.

È coinvolto anche il sistema nervoso periferico, che si manifesta con neurite e polineurite. I disturbi del movimento sono comuni.

Si notano reazioni sensibili distorte: il freddo viene scambiato per caldo e viceversa. Poi arriva una completa perdita di sensibilità della pelle. A causa della cattiva circolazione si verifica la mutazione delle mani e dei piedi.

Lo scheletro osseo è esfoliato, le unghie sono deformate. I piedi o le mani diventano piatti, come le pinne delle foche. Anche la sudorazione e la secrezione di sebo possono arrestarsi e la pelle diventa completamente secca.

Allo stesso tempo, gli organi umani vengono colpiti, i polmoni e il fegato si ingrossano e si ispessiscono. I livelli ormonali vengono alterati, le persone invecchiano rapidamente, la menopausa precoce si verifica nelle donne e l'impotenza negli uomini.

Tipo tubercoloide

Questo tipo di lebbra ha un decorso più calmo. Qui si notano anche lesioni cutanee.

Ma si tratta di macchie incolori ben definite, o manifestazioni rosso vivo con papule lungo i bordi, simili a licheni. Quindi le papule si uniscono formando grandi placche, la pelle al centro delle quali si atrofizza nel tempo.

Anche il sistema nervoso periferico è interessato. Qui la sensibilità cutanea scompare molto prima. Il paziente non avverte né caldo né freddo, non avverte dolore sulla pelle e quindi le sensazioni tattili, il tatto, scompaiono.

Il tipo tubercoloide è caratterizzato da perdita di capelli e sudorazione sulle zone colpite della pelle.

Tipologia indifferenziata

Questa varietà è caratterizzata dall'assenza di manifestazioni cutanee. Potrebbero esserci alcuni punti deboli e sfocati sulla pelle. Questo punto è fuorviante e rende difficile la diagnosi.

Possono apparire delle papule, ma non contengono l'agente eziologico della lebbra; possono essere confuse con la dermatite. Nella maggior parte dei casi, anche il benessere del paziente non viene compromesso. Il sistema nervoso è interessato. È possibile la deformazione degli arti: "piede di cavallo", "mano a forma di artiglio".

Questo tipo di lebbra alla fine si trasforma in lepromatosa o tubercoloide. Se il test per la reazione della lepromina è positivo, la trasformazione può avvenire solo in una forma tubercoloide più lieve. Se il risultato è negativo, è molto probabile l'imminente forma lepromatosa.

Diagnostica

Diagnosticare la lebbra è difficile. Inizialmente, i pazienti con eruzioni cutanee si rivolgono molto spesso a un dermatologo e non associano disturbi minori a problemi della pelle. La lebbra può essere confusa con genodermatosi, sarcoidosi, tubercolosi, vasculite, discromia e altre malattie della pelle.

In questo caso è importante raccogliere un'anamnesi dettagliata del paziente, associare le manifestazioni cutanee ai sintomi neurologici ed esaminare la pelle del paziente per individuare eventuali terminazioni nervose ispessite vicino alle lesioni cutanee.

Per la diagnosi viene eseguito un esame batteriologico e patomorfologico del materiale secreto dal naso, dalle ulcere (se presenti) e dalla laringe. Il metodo è chiamato “colorazione Ziehl-Neelsen”.

Il batterio della lebbra è acido-resistente; tali microrganismi sono scarsamente colorati con soluzioni coloranti, quindi il campione viene colorato con la speciale carbol fucsina Ziehl e quindi trattato con acido. Successivamente, solo i batteri della lebbra non si scoloriscono ma rimangono di colore rosso vivo.

Nella forma indifferenziata della malattia, la diagnosi è complicata dal fatto che i batteri della lebbra sono assenti nei lavaggi nasali o nelle ulcere.

Per la diagnosi, puoi fare un test della nicotina. Per fare questo, l'acido nicotinico viene iniettato per via endovenosa, dopo di che le macchie cutanee della lebbra diventano rosse e si gonfiano.

Trattamento

Nonostante il nome forte e i sintomi terribili, la lebbra è curabile. A questo scopo sono adatti speciali farmaci antimicrobici.

Questi farmaci vengono prescritti a un paziente affetto da lebbra per un lungo ciclo.

Di solito i batteri della lebbra vengono uccisi dopo 12 settimane di trattamento, ma il trattamento deve essere continuato poiché la lebbra può ripresentarsi dopo diversi anni. La durata standard del trattamento è di 2 anni.

Dopo il corso, il paziente è considerato “sanificato”, cioè non rappresenta una minaccia per gli altri, ma tali persone devono sottoporsi a regolari esami medici e sono registrati a vita;

Colonie di lebbrosi

Si tratta di istituzioni mediche speciali in cui i pazienti affetti da lebbra sono ammessi per il trattamento. Ci sono 4 lebbrosari in Russia: nel territorio di Stavropol, Astrakhan, nel territorio di Krasnodar e nel distretto di Sergiev Posad della regione di Mosca.

I pazienti trattati sotto osservazione in tali luoghi non vengono privati ​​della possibilità di comunicare con il mondo esterno, possono contattare persone sane e recarsi in città;

Ma poiché il rischio di recidiva è elevato, rimangono in un istituto specializzato.

Grazie alla terapia moderna, i malati di lebbrosario hanno un bell'aspetto, come le persone sane. È raro trovare persone guarite dalla lebbra con difetti caratteristici degli arti; spesso non raggiungono le “facce di leone”.

In Europa, invece, non ci sono lebbrosari, i pazienti curati vengono rimandati a casa;

In Russia, si ritiene che la lebbra sia completamente incurabile, inoltre, tutta la prole umana è soggetta a questa terribile malattia. Tuttavia, nei lebbrosari russi, l'aspettativa di vita è alta, come dicono gli stessi medici, le persone muoiono di vecchiaia e non di lebbra.

In questo video puoi conoscere i pazienti del lebbrosario situato nel distretto di Sergiev Posad, nella regione di Mosca, e scoprire l'opinione di un lebbrosologo su questa malattia:

Metodi tradizionali

La medicina tradizionale per il trattamento della lebbra, purtroppo, è inutile. Tuttavia, i trattamenti cutanei locali possono essere combinati con il trattamento principale.

Impacco al succo di aloe

Come usare: spremere il succo di aloe, applicare impacchi sulle zone interessate due volte al giorno per un mese, ripetere il ciclo di trattamento ogni 2 mesi.

Risultato: il succo di aloe ha forti proprietà antinfiammatorie; con questo trattamento le manifestazioni cutanee della lebbra guariscono molto più velocemente. Ma questo è soggetto a terapia medica sistemica con farmaci speciali.

Prevenzione

• Se in famiglia ci sono casi di lebbra, tutti devono sottoporsi a visita medica ogni anno.
• I neonati devono essere isolati dalla madre e trasferiti all'alimentazione artificiale.
• I bambini in età scolare possono frequentare le scuole regolari, ma lo screening per l’infezione viene effettuato due volte l’anno.
• A chiunque abbia avuto uno stretto contatto con il paziente viene somministrato il test della lepromina o test Mitsuda. Le sospensioni di micobatteri vengono iniettate nella pelle e la reazione del corpo viene monitorata. Se la risposta immunitaria è forte, il rischio di infezione è minimo. In assenza di una risposta immunitaria, la persona viene sottoposta ad un esame più approfondito.

Domanda risposta

Mi fu diagnosticata la lebbra e fui mandato in un lebbrosario per essere curato. Morirò lì adesso?

La lebbra non è più una malattia mortale. Questa malattia, soprattutto se rilevata in fase precoce, è altamente curabile. Il corso della terapia dura 2 anni, dopodiché la persona non è contagiosa e può condurre una vita normale. Tuttavia, alle persone infette dalla lebbra è vietato lavorare nell'industria alimentare e negli istituti di assistenza all'infanzia. Verrai registrato e sottoposto a esami regolari.

A mia sorella è stata diagnosticata la lebbra e tutta la famiglia è sottoposta ad esami. Ma mia sorella è incinta! Il medico dice che non c'è pericolo per il bambino, è vero? Mia sorella è in un lebbrosario, dicono che dopo la nascita il bambino verrà trasferito in famiglia e la sorella rimarrà per ulteriori cure.

I medici hanno assolutamente ragione. La lebbra non si trasmette nell'utero. Il bambino deve nascere sano. Tuttavia, subito dopo la nascita, deve essere isolato dalla madre e trasferito all'alimentazione artificiale, poiché può facilmente infettarsi attraverso il latte materno.

Ad un nostro lontano parente è stata diagnosticata la lebbra. Non comunichiamo molto spesso, ma ora siamo tenuti a sottoporci ad un esame. Ho due scolari, ora non possono andare a scuola senza certificato, hanno il diritto di farlo?

Tutti i parenti e le persone a stretto contatto devono sottoporsi a visita medica. Per poter frequentare la scuola, i bambini dovranno ora sottoporsi a una visita medica due volte l'anno. Per gli adulti è sufficiente un test diagnostico una volta all'anno.

Cosa ricordare:

1. L'agente eziologico della lebbra è il micobatterio Mycobacterium leprae o bacillo di Hansen.
2. Puoi contrarre la lebbra da una persona malata attraverso il contatto familiare o attraverso goccioline trasportate dall'aria. Tuttavia, la malattia non viene trasmessa nell'utero: le donne incinte infette dalla lebbra danno alla luce bambini sani. Ma tutta la prole rimane suscettibile alle infezioni.
3. Il periodo di incubazione dopo l'infezione, quando la malattia praticamente non si manifesta, dura solitamente 4-5 anni. In casi eccezionali, diversi mesi. Sono stati notati precedenti per un periodo di incubazione di 10-50 anni.
4. Il tipo più grave di lebbra è la lepromatosa. Il tipo di tubercolosi è molto più semplice. Si nota anche una tipologia indifferenziata, che col tempo si trasforma in una delle principali sopra elencate.
5. La lebbra è curabile; un ciclo di gruppi speciali di farmaci antibatterici dura fino a due anni. Inoltre, il paziente non è contagioso, la malattia non progredisce. Tuttavia, sono necessarie una visita medica annuale e la registrazione ospedaliera per tutta la vita.

Lebbra (lebbra, morbo di Hansen) - granulomatosi cronica (noduli infiammati); una malattia infettiva che colpisce principalmente la pelle e il sistema nervoso periferico.

caratteristiche generali

L'agente eziologico della lebbra, Mycobacterium leprae, è un batterio resistente agli acidi e all'alcol con un ciclo riproduttivo specifico e la capacità di mantenere la vitalità a lungo termine al di fuori del corpo umano. La fonte dell'infezione è una persona malata, la principale via di trasmissione sono le goccioline trasportate dall'aria e se l'integrità della pelle è danneggiata, è possibile anche una via di infezione transdermica.

Tuttavia, contrarre la lebbra non è così facile. Ciò richiede la coincidenza di almeno due condizioni: contatto prolungato con il paziente (ad esempio convivenza) e instabilità immunogenetica rispetto all'agente eziologico della malattia.

Alla fine del 20 ° secolo, gli scienziati hanno dimostrato che oltre a una persona malata, alcuni animali (armadilli, scimmie) e pesci sono portatori dell'infezione, inoltre l'agente patogeno è presente nel suolo e nei corpi idrici;

Il Mycobacterium leprosy non causa di per sé tutti i terribili sintomi della lebbra; si sviluppano dopo l'aggiunta di un'infezione batterica secondaria, che, di regola, è presente nelle aree di tessuto ferite e insensibili.

Sintomi

La particolarità della malattia della lebbra è il suo lungo periodo di incubazione, in media 3-7 anni. Per molti anni (sono noti anche periodi di incubazione di 40 anni), la malattia potrebbe non manifestarsi in modo sintomatico.

Nel successivo periodo di latenza, i sintomi della lebbra sono così vaghi che possono facilmente essere confusi con un'altra malattia o non essere notati affatto.

Inoltre, lo spettro delle manifestazioni della lebbra dipende principalmente dalla forma della malattia: tubercoloide o lepromatosa. Nella forma lepromatosa è colpita soprattutto la pelle umana; nella forma tubercoloide è soprattutto il sistema nervoso.

Possibili primi sintomi della lebbra:

• malessere, riduzione delle prestazioni, debolezza, sensazione di freddo;
• disturbi della sensibilità degli arti che si manifestano come intorpidimento, formicolio, formicolio;
• cambiamento nel colore della pelle;
• eruzioni cutanee di varie forme, posizioni, dimensioni e colori;
• vari nodi, papule, protuberanze sulla pelle;
• eruzioni cutanee sulle mucose;
• infiammazione della mucosa nasale, congestione nasale, sanguinamento da essa;
• perdita di ciglia e sopracciglia;
• diminuzione della contrattilità muscolare;
• compromissione della sensibilità superficiale come conseguenza della paralisi parziale dei nervi periferici;
• cambiamenti trofici nella pelle di origine neurogena fino alla comparsa di ulcere trofiche;
• vari disturbi vascolari, marmorizzazione della pelle;
• disturbo della sudorazione;
• linfonodi inguinali e ascellari ingrossati.

Tutti i suddetti sintomi della lebbra sono associati a danni superficiali alla pelle, alle mucose e alle terminazioni nervose, e questo spiega il fatto che l'agente eziologico della lebbra “agisce” principalmente nei tessuti a contatto con l'aria.

In assenza di una diagnosi corretta e, di conseguenza, di un trattamento, la lebbra, continuando a mascherarsi da malattie dermatologiche, progredisce inevitabilmente.

Da molti anni il paziente viene curato per malattie inesistenti, nel frattempo la grave malattia della lebbra lo trasforma lentamente in un disabile:

• distorce l'aspetto, i lineamenti del viso;
• forma ulcere neurotrofiche;
• colpisce la mucosa nasofaringea, perfora il setto nasale e il palato duro;
• atrofia dei muscoli (soprattutto i muscoli della mano);
• negli uomini provoca infertilità e ingrossamento del seno;
• colpisce gli occhi (fino alla cecità), provoca cheratite, iridociclite;
• colpisce gli organi interni;
• provoca contratture delle mani e dei piedi, neuriti e paralisi;
• assorbe i tessuti molli e duri delle estremità.

Trattamento

Fino al XX secolo la malattia della lebbra rimase incurabile. Per diversi secoli è stato trattato con olio di haulmugra, che, nonostante tutto il “bouquet” di effetti collaterali, ha contribuito ad alleviare temporaneamente i sintomi e ne ha leggermente rallentato il decorso.

Ma a metà del XX secolo apparvero le prove del primo utilizzo riuscito di un farmaco del gruppo solfonico chiamato "Promin". Da quel momento, i farmaci sulfoni iniziarono ad essere introdotti attivamente e usati per curare la lebbra. Il fatto ben noto dell'incurabilità della malattia ha perso la sua rilevanza; la maggior parte dei lebbrosi è guarita dopo diversi anni di trattamento;

Alla fine del XX secolo, per ottenere un migliore effetto terapeutico, i farmaci sulfonici iniziarono ad essere combinati con gli antibiotici. Pertanto, oggi la combinazione più efficace è il sulfone “Dapsone” e gli antibiotici “Rifimpicina” e “Clofazimina”.

Con un regime terapeutico scelto correttamente, se avviato in modo tempestivo, un malato di lebbra ha tutte le possibilità di diventare una persona sana. Nei casi avanzati, la malattia può essere curata, ma le sue conseguenze spesso lasciano la persona disabile.

La lebbra nel mondo moderno

La lebbra è una malattia antichissima, risalente al secolo a.C. le persone morirono di una morte lunga e dolorosa a causa di ciò. E durante il Medioevo, le epidemie che scossero l'Europa e lasciarono dietro di sé migliaia di storpi non furono di portata inferiore alle epidemie di peste con le sue città devastate e cumuli di cadaveri. Si può dire senza esagerare che la lebbra è una malattia terribile, che, infatti, marciva viva, terrorizzava le persone sane; Quel periodo diede origine alla cosiddetta leprofobia, la paura dei lebbrosi.

Fortunatamente, le epidemie medievali su larga scala, che condannarono migliaia e milioni di persone a vivere in eremitaggio in dolorosa attesa della morte, vedendo e sentendo tutti i terrificanti sintomi della lebbra, appartengono al passato. Al giorno d'oggi, la malattia può essere curata con successo, inoltre, si può dire con certezza che nel corso degli anni le persone hanno sviluppato una sorta di immunità all'agente eziologico della lebbra. Per questo motivo l’incidenza della lebbra non è diffusa.

Al giorno d'oggi, la malattia si manifesta principalmente nelle zone tropicali e subtropicali (Africa, Asia, Sud America; nei paesi con climi più freddi, la lebbra è meno comune); Ad esempio, in Russia ci sono quattro lebbrosari, dove vengono curate diverse centinaia di lebbrosi. Nel frattempo, le statistiche ufficiali statunitensi registrano 100 nuovi casi di malattia ogni anno. Secondo le statistiche ufficiali, oggi i primi tre “leader” in termini di diffusione della lebbra sono India, Brasile e Birmania.

Sembra che tutti, nessuno escluso, abbiano sentito la parola “lebbra” o “lebbroso” nel contesto di varie frasi, senza pensare alla fonte e al significato di queste parole. Al giorno d'oggi, queste parole hanno un significato diverso dal loro significato originale. Quando chiamano una persona lebbrosa, dicono che è poco socievole e non come tutti gli altri, anche se inizialmente ciò significava che la persona era malata di una malattia piuttosto pericolosa: la lebbra.

Cos'è la lebbra

La lebbra (il nome medico moderno è “Lebbra”) è una malattia causata da un’infezione e si presenta in forma cronica. L'agente eziologico della malattia è la lebbra microbatterica gram-positiva. Colpisce la pelle, le mucose e il PNS (sistema nervoso periferico) del paziente.

Molte persone pensano che la lebbra sia un'epidemia dei secoli passati, ma non è stata ancora sconfitta e si trova in tutti gli angoli del mondo.

Molto spesso, i paesi tropicali soffrono di lebbra, anche se in Europa la malattia si fa sentire. In Russia, l’ultimo caso registrato è stato nel 2015 ad Astrakhan. L'infezione si trasmette da una persona infetta a una persona sana attraverso il contatto prolungato con la pelle o attraverso la miscelazione delle mucose e di altri fluidi corporei.

Metodi di infezione:

• Contatto fisico prolungato;
• Saliva;
• Allattamento;
• Durante i rapporti sessuali;
• Urina;
• Muco dai passaggi nasali;
• Sangue;
• Da portatori di animali (scimmie, armadilli).

La malattia ha un periodo di incubazione abbastanza lungo. Dal momento dell’infezione alla comparsa dei sintomi possono trascorrere dai 5 ai 25 anni.

Sintomi della lebbra

I sintomi primari della lebbra sono simili a molte altre patologie virali e non sono facili da identificare.

Sintomi principali della lebbra:

• Mal di testa;
• Sentimenti di debolezza;
• Sonnolenza;
• Articolazioni doloranti;
• Aumento della temperatura corporea.

I sintomi successivi saranno diversi a seconda del possibile tipo e stadio della malattia. Tipo tubercoloide: con questo tipo di malattia, la pelle e il sistema nervoso sono spesso colpiti. La malattia non colpisce gli organi interni di una persona. All'inizio si formano sulla pelle singole macchie, papule o placche, di colore chiaro o rossastro. Man mano che i sintomi progrediscono, le macchie si concentrano in un punto, formando lesioni. La pelle attorno a tali lesioni perde sensibilità e diventa “insensibile”. Molto spesso tali formazioni compaiono sul viso e sugli arti.

I cambiamenti si verificano anche da parte del PNS: le terminazioni nervose si ispessiscono (si possono sentire) e diventano dolorose.

Le funzioni motorie delle dita sono compromesse e si formano sintomi esterni della malattia delle estremità (zampa d'uccello e piede cadente). Sono colpiti i nervi facciale, parotide, ulnare e radiale. Se la pelle è gravemente danneggiata, può verificarsi un rigetto spontaneo dell'organo o della parte del corpo malata (mutilazione). Tuttavia, questo tipo di patologia è molto più facile per i pazienti.

Tipo lepromatoso: la lebbra di questo tipo è considerata la più pericolosa per l'uomo e può portare alla disabilità o alla morte. I primi sintomi possono essere considerati la comparsa di lucentezza e macchie sulla pelle. Le persone con la pelle scura hanno la pelle chiara e viceversa. La predisposizione nelle zone colpite persiste, mentre la caduta dei capelli inizia nella zona delle lesioni focali e compaiono formazioni simil-tumorali o nodulari. Gli organi colpiti sono il viso, gli arti, la schiena e il sistema nervoso periferico. Possono essere colpite anche le ghiandole surrenali e i testicoli; C'è il rischio di perdita della vista. La malattia progredisce abbastanza rapidamente.

Tipo borderline o dimorfico: combina sintomi di due tipi principali, con sintomi più gravi e scarsa sensibilità. In questo caso la malattia progredisce più facilmente.

Volto di leone

Il volto di leone (Leontiasis) è un volto dai lineamenti distorti, segno dello stadio progressivo della lebbra. Questo sintomo è causato dall’ispessimento della pelle e dalla comparsa di solchi sulla fronte e sulle guance del paziente. A volte puoi sentire il termine "bella lebbra", anche se qui c'è poca bellezza.

I segni della “faccia di leone” possono essere osservati anche in altre malattie:

• Insufficienza cardiaca;
• Sindrome dell'edema nelle malattie renali;
• Ipoalbuminemia, di varia origine.

Un tipo indifferenziato di lebbra è l'opzione migliore per il decorso della malattia. I sintomi non influenzano gli organi della vista. Con questo tipo di lebbra, compaiono sulla pelle infiammazioni caratteristiche che scompaiono da sole senza causare danni pericolosi alla salute umana.

Il concetto di “faccia di leone” in medicina

In medicina la “faccia di leone” è un segno dello stadio progressivo della lebbra, di tipo lepromatoso. Questo nome fu dato al segno della lebbra dai medici di Babilonia e Assiria nell'VIII-VI secolo a.C., notando la somiglianza dei tratti del viso alterati con il muso di un leone.

Cosa succede durante la formazione della “faccia di leone”:

• I lobi delle orecchie si abbassano;
• La pelle diventa ruvida e spessa;
• I capelli cadono nella zona delle sopracciglia.

La medicina moderna può correggere i lineamenti del viso distorti dalla malattia, ma l’effetto delle procedure cosmetiche è possibile solo con il trattamento efficace dell’infezione.

Che aspetto hanno i lebbrosi?

I lebbrosi sono persone affette da lebbra (lebbra) o granulomatosi cronica. Poiché la malattia è conosciuta fin dai tempi dell'Antico Testamento, non sorprende che i metodi per curare ed evitare questa malattia siano iniziati molto tempo fa. L'atteggiamento delle persone sane nei confronti dei lebbrosi è sempre stato lo stesso: si cerca di evitare il contatto con i malati per non contrarre l'infezione. Tuttavia, le moderne conoscenze mediche aiutano a evitare metodi crudeli.

Come venivano trattati i lebbrosi, allora e oggi:

1. Nei tempi antichi, i lebbrosi erano sottoposti a dure persecuzioni. Furono espulsi dagli insediamenti, le loro case e i loro averi furono distrutti mediante incendi. Un lebbroso (emarginato) doveva evitare il contatto con persone sane, indossare abiti strappati e non coprirsi la testa, e ai lebbrosi era anche vietato creare famiglie. Così i lebbrosi diventarono emarginati e miserabili.
2. Nel Medioevo, durante l'epidemia di lebbra, iniziarono ad organizzarsi lebbrosari: insediamenti per i pazienti e le loro famiglie. La creazione dei lebbrosari significava cliniche dove i lebbrosi dovevano essere curati. I pazienti, infatti, venivano posti in quarantena rigorosa, dove il contatto con i lebbrosi era limitato solo in un'area chiusa. Poiché non veniva fornita alcuna cura e non veniva interrotto il contatto con le persone infette, i malati vivevano solo i loro giorni.
3. La scienza moderna ha scoperto quasi tutto sulla lebbra. Una di queste conoscenze è il fatto che la lebbra non viene trasmessa al paziente con un tocco leggero e non sempre porta alla morte. È anche noto che il 93-95% della popolazione mondiale ha una forte immunità alle infezioni e per loro non vi è alcun rischio di infezione. Avendo queste informazioni, le persone non reagiscono più in modo così violento ai pazienti infetti, anche se in ognuno c’è una paura interiore.

Al giorno d'oggi, il trattamento farmacologico dei lebbrosi viene effettuato con successo. A seconda del trattamento, avviene in un ospedale specializzato in malattie infettive e dopo il ciclo di trattamento devono essere sottoposti a regolare visita medica.

Nei casi in cui la malattia viene rilevata in una fase precoce, si possono prevedere risultati positivi del trattamento entro 2-3 anni; negli stadi più avanzati il ​​trattamento può richiedere decenni; Devi sapere inoltre che segni esterni caratteristici possono manifestarsi anche in altre patologie: leishmaniosi, sifilide terziaria, tossicoderma, tubercolosi e sarcoidosi della pelle, eritema nodoso ed eritema multiforme.

Esiste un metodo abbastanza rapido e semplice per diagnosticare la lebbra (potrebbe non essere accurato): iniettare 1 ml di una soluzione all'1% di acido nicotinico nell'area dell'eruzione lebbra se il risultato è positivo, entro 3 minuti gonfiore; e il rossore apparirà nel sito dell'eruzione cutanea. Per un risultato più accurato, è necessario sottoporsi a una diagnosi completa.

Malattia della lebbra: che tipo di malattia è (video)

Che aspetto ha, quali agenti patogeni e micobatteri causano la lebbra, se è contagiosa e come viene trattata: il medico risponderà. Le fotografie qui non sono molto istruttive; il medicinale dovrebbe essere prescritto da uno specialista. Non dovresti aver paura dei lebbrosi, aggirarli o “ficcarli” con le dita, il rischio di infezione da un lebbroso dovrebbe essere provocato dal contatto ravvicinato con il paziente; E la malattia stessa, sebbene considerata pericolosa, è ancora curabile.