L'accumulo di liquidi nello spazio interstiziale, che conferisce loro un aumento di volume e ne modifica la forma, si chiama edema. Normalmente, la quantità di fluido che fluisce nel tessuto è uguale alla quantità di fluido che ne defluisce. Il fluido trasporta i prodotti di scarto dai tessuti e porta i nutrienti dal sangue. I vasi sanguigni hanno una parete porosa, ma questi pori sono così piccoli che non consentono alle cellule del sangue, alle proteine e ai sali di lasciare il letto vascolare.
Cause dell'edema
Le principali cause dell'edema sono uno squilibrio nei sistemi di mantenimento dello scambio di liquidi tra tessuti e vasi sanguigni, mantenuto dai gradienti di pressione.
Durante il suo lavoro, il cuore crea una pressione idrostatica nei vasi (positiva nelle arterie e negativa nelle vene). Se non fa fronte al suo lavoro, la pressione nelle vene aumenta e il liquido rimane nei tessuti. Ecco come appare l'edema nell'insufficienza cardiaca. Un meccanismo simile funziona con le vene varicose degli arti inferiori.
I vasi linfatici hanno pori più grandi rispetto alle vene. Pertanto, il loro compito è portare grandi molecole dal tessuto: proteine, sali. Quando sono danneggiati, si verifica anche un gonfiore: denso, pallido, difficile da trattare.
Quelle stesse grandi molecole di proteine e sali creano una pressione osmotica nel lume dei vasi sanguigni, attirando il fluido dal tessuto. Accumulano molecole d'acqua attorno a sé e le trasportano ulteriormente attraverso i vasi. Se non ci sono abbastanza molecole di questo tipo, ciò potrebbe causare edema. Questo meccanismo è rilevante per le malattie renali, il digiuno e i disturbi ormonali.
Malattie accompagnate da edema
Consideriamo i principali gruppi di malattie accompagnate dalla sindrome edematosa.
Si verifica il gonfiore più comune per le malattie del sistema cardiovascolare. L'insufficienza cardiaca conseguente alla malattia coronarica si manifesta con edema idrostatico, localizzato negli arti inferiori. Inoltre, quanto più elevato è il gonfiore, tanto più grave è la malattia.
L'edema è accompagnato da mancanza di respiro, debolezza, dolore nella metà sinistra del torace, che si irradia al braccio sinistro, che si intensifica con l'attività fisica. Tali pazienti sanno che si sentiranno meglio dopo un po' di riposo e una compressa di nitroglicerina sotto la lingua accelererà la normalizzazione della loro condizione.
A vene varicose degli arti inferiori il gonfiore appare dopo un lungo periodo di “stare in piedi”, camminando con i tacchi. Le loro manifestazioni non sono simmetriche e sono maggiori dove i cambiamenti nelle vene sono più pronunciati. Tale gonfiore è accompagnato da "stelle" e "serpenti" vascolari sui polpacci e sulle cosce, che si intensificano dopo una dura giornata, pesantezza e dolore alle gambe.
Per il gonfiore causato da patologia del sistema linfatico, il problema è visibile solo nell'area “di lavoro” della nave interessata. Il trattamento di tale edema è molto difficile: i vasi linfatici sono molto sottili e spesso accumulano agenti infiammatori in se stessi e nei linfonodi, che li danneggiano. Questi ultimi vengono trattenuti e neutralizzati nei linfonodi, che “prendono su se stessi il fuoco”.
Spesso, i vasi linfatici vengono danneggiati accidentalmente o involontariamente durante gli interventi chirurgici, il che porta all'interruzione del deflusso dei prodotti metabolici dai tessuti situati alla periferia del sito di trattamento. Pertanto, durante la rimozione di un tumore canceroso, è necessario rimuovere i linfonodi vicini, poiché potrebbero contenere cellule tumorali.
Per malattie renali anche il gonfiore è caratteristico. Dopotutto, i reni sono l'organo principale responsabile della rimozione dei liquidi dal corpo. Durante la malattia, il corpo non solo perde proteine nelle urine, ma, per difendersi, imposta anche un programma per la produzione di sostanze che migliorano il riassorbimento dell'acqua e dei sali dall'urina primaria filtrata dai reni. Tale gonfiore appare due settimane dopo un raffreddore, improvvisamente e più evidente sul viso. La pelle sopra di loro è pallida, il gonfiore è “morbido”, senza lasciare fosse.
Parallelamente all'edema si manifestano disturbi di lombalgia e cambiamenti nelle urine: cambiamenti di colore e trasparenza. Gli esami di laboratorio rivelano proteine nelle urine e segni di infiammazione.
Uno dei più pericolosi è edema allergico. Si sviluppa così rapidamente che può minacciare la vita di una persona se appare sul collo e sul viso. A causa dell'eccessiva reazione del corpo alla penetrazione di una sostanza estranea (allergene), i vasi nell'area di penetrazione si dilatano bruscamente, il che porta al rilascio di liquido nei tessuti circostanti. Nella zona del collo, questo gonfiore porta alla compressione e al gonfiore della laringe e delle corde vocali, della trachea: il flusso d'aria nei polmoni diventa difficile o si interrompe completamente e il paziente può morire per soffocamento. Questa condizione è solitamente chiamata edema di Quincke.
A ipotiroidismo(diminuzione della funzionalità tiroidea e produzione insufficiente dei suoi ormoni) si verifica anche gonfiore. Sono distribuiti uniformemente in tutto il corpo e si esprimono come pastosi e gonfi.
Tale gonfiore non lascia una fossa. I pazienti sono generalmente deboli, demotivati e lenti, sovrappeso, con la pelle pallida, lamentano perdita di capelli e unghie fragili, stitichezza e problemi con la gravidanza.
A apporto proteico insufficiente dal cibo, stanchezza e funzionalità epatica compromessa A causa della produzione di proteine del sangue, appare un edema di natura osmotica. L'insufficienza epatica può svilupparsi a causa dell'epatite e della cirrosi epatica. È accompagnato da indigestione, dolore nell'ipocondrio destro, cambiamenti nel colore della pelle, feci e urina.
Indipendentemente dalla malattia, l'edema è una componente di qualsiasi infiammazione, insieme a dolore, arrossamento, febbre. La ragione di ciò è l'eccessivo allungamento dei vasi venosi dovuto all'aumento del flusso sanguigno, una diminuzione dell'efficienza del loro lavoro nel rimuovere i liquidi dall'area infiammata e un aumento della permeabilità delle loro pareti sotto l'influenza delle proteine che rispondono all'infiammazione .
Diagnosi di edema
Per trattare efficacemente la sindrome dell'edema, è necessario scoprirne la causa. Non puoi fare a meno di uno specialista qui. Nella maggior parte dei casi sarà sufficiente una visita da un terapista o da un medico di base. Per la diagnosi primaria è necessario ottenere i risultati di un esame del sangue generale, di un'analisi generale delle urine e di un elettrocardiogramma (ECG). In questo modo il medico avrà un'idea delle condizioni del cuore, del sistema urinario e della presenza/assenza di alterazioni infiammatorie generali nel paziente. Ulteriori esami sono prescritti rigorosamente individualmente in ciascun caso.
Il trattamento dell'edema è anche prerogativa del medico. Viene prescritto a seconda della malattia che ha causato la ritenzione di liquidi.
In ogni caso, non farà male ridurre l'apporto di sale negli alimenti (puoi limitarti a 5 g al giorno - 1 cucchiaino raso) e seguire una dieta equilibrata con un adeguato apporto di calorie, vitamine e microelementi. Bere latte e cibi ricchi di potassio ha un leggero effetto diuretico. Si tratta di frutta e verdura come banane, uva, ciliegie, pesche, albicocche, prezzemolo, patate, cavoli. La frutta secca che ne deriva non è meno utile. Vale la pena notare che una dieta con sali di potassio non è adatta a tutti. I pazienti che soffrono di insufficienza renale cronica dovrebbero evitarlo.
Eventuali farmaci, compresi quelli di origine erboristica, devono essere assunti rigorosamente secondo prescrizione e sotto il controllo del medico.
Il gonfiore può essere il primo segnale di una malattia grave che richiede un trattamento immediato. Non dovresti fare affidamento sul caso e sull'automedicazione.
Il medico di medicina generale Moskvina A.M.
