Плечелопаточный периартрит: что за заболевание, симптоматика, причины, лечение. Плечелопаточный периартрит: причины, симптомы, принципы лечения Полезное видео про плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит – болезнь, при которой происходит воспаление тканей, расположенных около крупных суставов. Это могут быть сухожилия, капсула, мышцы либо связки. Как правило, симптомы заболевания проявляются у людей возрастом от 35 лет.

Лопаточно плечевой периартрит поражает капсулы и сухожилия плечевого сустава. Такая разновидность патологии довольно распространена. Эта патология в равной степени может развиться как у женщины, так и у мужчины.

Причины развития болезни зачастую кроются в травме плеча (падение на вытянутую руку либо плечевой сустав, удар). Также причины прогрессирования периартрита могут быть связаны с удалением молочной железы и некоторыми заболеваниями внутренних органов.

Что это такое?

Плечелопаточный периартрит - это медицинский термин, объединяющий целую группу различных патологий опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы.

В Международной классификации болезней именно такой формулировки диагноза, как плечелопаточный периартрит, в настоящее время нет. Это скорее синдром «проблем в зоне плечевого сустава», который возникает под воздействием различных причин при условии, что сам сустав остается здоровым.

Причины возникновения

Непосредственными причинами возникновения симптомов плечелопаточного периартрита являются:

Повышенная загрузка на нетренированные плечевые суставы;
Ухудшение кровоснабжения плечевого сустава и рядом расположенных тканей. Обычно такая ситуация возникает при инфаркте миокарда, когда ткани зоны левого плечевого сустава оказываются обделенными питательными веществами и кислородом, в результате чего они становятся более ломкими, надрываются и воспаляются. Ухудшение кровотока может возникать также после операций на молочной железе, при заболеваниях печени;
Травма руки (падение на вытянутую руку, на плечо, удар по самому плечу). Сама травма может быть незначительной, но ее оказывается достаточно для развития микроповреждений вокруг плечевого сустава в тканях мышц, сухожилий и связок, что и служит в дальнейшем причиной появления симптомов. Причем симптомы часто появляются не сразу после травмы, а через несколько дней (3-7);
Ущемление нервов шейного и плечевого сплетения. При этом спазмируются мышцы, они сдавливают проходящие через них кровеносные сосуды, что ухудшает кровоток в околосуставных тканях. В дальнейшем разыгрывается выше описанный сценарий.

Формы

Периартрит плечевого сустава может быть острым или хроническим.

Острый периартрит: возникает после травмы. Характеризуется внезапным появлением болей в плече, которые усиливаются в ночное время. Из-за этого человек не может двигать рукой. Внешне заметен отек в области сустава. Длится заболевание несколько недель, после чего боли становятся менее интенсивными, а движения восстанавливаются.
Хронический периартрит: характеризуется тупыми, ноющими болями в области плечевого сустава, которые усиливаются ночью и под утро. При прогрессировании процесса может возникнуть анкилозирующий периартрит.

Симптомы плечелопаточного периартрита

Плечелопаточный периартрит протекает медленно и скрытно, ничем себя не проявляя, пока не появится провоцирующий фактор. Главные симптомы – боль и ограниченная подвижность.

В остром периоде болевой синдром выражен очень сильно. Изматывающая боль в области плеча, лопатки и плечевого сустава возникает даже в покое, мешает полноценному отдыху и сну.
Со временем происходит атрофия мышц. Под сухожилиями постепенно откладываются соли кальция (в 20% случаев).
В случае длительного течения болезни развивается остеопороз плечевой кости, спондилез шейного отдела позвоночника (болезнь, связанная с шиповидными разрастаниями на краях позвонков).
Деструктивные изменения затрагивают и кисть: у кожи синюшный оттенок, происходит постепенная атрофия мышц затруднено сгибание пальцев.

Правильная диагностика болезни

Осмотр врачом больного начинается со сравнения симметричности обеих частей тела, выступов костей: может наблюдаться небольшая припухлость передней части плеча. Обследование продолжается пальпацией мышц плеча на наличие напряжения и ощущения боли в мышцах. Пациенту предлагают выполнить вращательные движения и разведение рук для оценки степени подвижности плеча, напряжения и тонуса мышц.

Последующая диагностика периартрита плечевого сустава необходима для уточнения диагноза. Она может включать:

рентгенографию;
ультразвуковое исследование;
магниторезонансную или компьютерную томографию;
анализ синовиальной жидкости.

Рентгенологический метод помогает увидеть отложение кристаллов соли на хрящевой ткани. Магниторезонансную томографию назначают, чтобы исключить наличие остеопороза шейных позвонков. Вязкость околосуставной жидкости позволяет определить воспалительный процесс. Дифференциальное исследование используют для выявления других патологий: артроза, тромбофлебита, опухоли, инфаркта миокарда, холецистита. Установление причины является важным элементом успешной терапии.

Лечение плечелопаточного периартрита

Курс медикаментозной терапии и другие процедуры при плечелопаточном периартрите назначаются доктором для каждого больного индивидуально, учитывая возрастную группу, анамнез и особенности организма. В целом, лечение на ранних стадиях, занимает от 2-х до 3-х недель. Для острой и хронической форм, понадобиться около 2-х месяцев.

В назначениях могут присутствовать:

медикаменты широко спектра действия, при чем как в таблетированной форме, так и инъекционной;
инъекции гиалуроновой кислоты – такие манипуляции проводят, когда заболевание перешло в хроническую стадию и наблюдается разрушительный процесс в суставах. Гиалуроновая кислота предупреждает истирание хрящевой ткани, восполняя недостаток синовиальной жидкости в суставной сумке;
блокада суставов и позвоночного отдела – данное лечение применяют в основном при острой форме для купирования болей и устранения спазма мышц. Уколы должны выполняться только специалистом, так как они вводятся специальными иглами непосредственно в полость суставного сочленения;
тканевая нейроадаптация – такое лечение необходимо, если причина возникновения болезни кроется в поражении или защемлении нервных окончаний. Применяются электрические импульсы низких частот. Они помогают снять отечность, воспаление и нормализовать работу корешков нервов, замедляя при этом процесс распада хрящевой ткани;
ударно-волновая терапия – этот метод лечения предполагает воздействие на сустав акустическими волнами, которые как-бы разбивают костные наросты, устраняют солевые отложения и уплотнения, восстанавливая при этом подвижность сустава.

Кроме того, при плечелопаточном периартрите широко применяются методы физиотерапевтического лечения: в первую очередь лазеротерапия и магнитотерапия. Также хороший лечебный эффект оказывают мягкая и аккуратная мануальная терапия, массаж, гирудотерапия (лечение пиявками).

Особое место в лечении этой болезни занимает лечебная физкультура. Есть специально разработанные комплексы упражнений, выполняя которые, на фоне приема лекарств и других процедур, можно добиться больших результатов в лечении и в сравнительно короткие сроки вернуть плечевому суставу возможность двигаться в полном объеме.

Постизометрическая релаксация

В качестве дополнения ко всем проведённым методам лечения рекомендуется такое направление как постизометрическая релаксация (ПИР). Врачи отмечают, что проведение релаксации помогает 9 из 10 пациентов, больных плечелопаточным периартритом.

Суть метода в следующем:

С помощью специальных движений добиваются максимально возможной в состоянии пациента напряжённости мышц плеча.
Напряжение мышц удерживается максимальным в течение 7–10 секунд.
После чего мышцы максимально расслабляются – фаза релаксации.

Постизометрическая релаксация направлена на то, чтобы снять мышечный спазм в больном плече. Это позволяет уменьшить болевой синдром и вернуть суставу практически полную подвижность.

Физиотерапия

Что касается физиотерапии, то она редко назначается в чистом виде. Обычно требуется дополнительное медикаментозное лечение. Основным физиотерапевтическим методам можно отнести:

Тепловые процедуры. Это всевозможные компрессы с димексидом и бишифитом, ванны, бани и грязевые аппликации, то есть воздействие теплом.
Ультразвук и электрофорез. Через кожу вводятся специальные медицинские препараты с применением ультразвукового воздействия, которое позволяет усилить проницаемость тканей.
Магнитно-лазерная терапия. Воздействие сильного магнитного поля убирает отеки и воспаления, а также усиливает питание тканей.
Вибромассаж. Помогает снять хронический болевой синдром и улучшить обмен веществ.
Ударно-волновая терапия. Предполагает использование энергии ударных волн. Такое лечение способствует улучшению обмена веществ и уменьшение болей.

Альтернативные методы лечения плечелопаточного периартрита больше относятся к нетрадиционной медицине. Тем не менее, их эффективность доказана. К альтернативным способам воздействия относятся:

Иглорефлексотерапия. Спасает от боли и убирает напряжение в мышцах;
Гирудотерапия, которая предполагает использование специального фермента, выделяемого медицинскими пиявками. Помогает локализовать воспалительные процессы;
Точечный массаж и фармакопунктура. Речь идет об иглоукалывании с одновременным введением лекарственных средств и стимуляции электрическим током.

Комплекс упражнений

Несколько упражнений для разработки плеча:

Можно сидеть или стоять. Особого значения не имеет. Руки расположите на талии. В медленном темпе выполняем круговые движения плечами сначала вперёд, затем назад. Время на выполнение упражнение – примерно по 1 минуте в каждую сторону.
Исходное положение тоже. Руки располагаем на талии. В спокойном темпе делаем движения плечами вперёд и назад. Количество повторений 8–10 раз.
Стоим ровно. Руки прижаты к телу. Медленно без резких движений поднимаем плечи вверх, не отрывая руки от туловища. Затем опускаем. Если ощущаете боль или существенный дискомфорт, упражнение делать не надо. Оптимальное количество повторений 10–12 раз.
Можно сидеть или стоять. Больную руку сгибаем в локте. В таком положении пытаемся отвести локоть в сторону до того момента, пока больное плечо не будет перпендикулярно туловищу.
Кисть больной руки кладём на противоположный плечевой сустав. Локоть руки, которая вас беспокоит, должен касаться области живота. Кистью здоровой руки берём за локоть больной верхней конечности. Плавно без резких движений поднимаем локоть больной руки, который при этом должен не отрываться от передней поверхности туловища. Подняв локоть вверх, насколько это возможно, удерживаем положение примерно 10 секунд, затем опускаем руку.

В домашних условиях для лечения периартрита плечевого сустава можно задействовать специальные упражнения для восстановления полноценной подвижности руки. Лечебную физкультуру можно рекомендовать заниматься во всех случаях, но только не в острый период.

Домашнее лечение

Народные средства от лопаточно-плечевого периартрита могут быть достаточно эффективными на начальных стадиях заболевания. Методы можно использовать в качестве действенных профилактических мер.

Желатин — по сути это природный строительный компонент суставов. Особенно эффективно использование желатина в случаях поражения хрящевой ткани. В диету можно включать продукты на основе желатина: холодцы, фруктовые желе и т.д. Его также включают в состав компрессов или настоек.
Питание и диета — категорически запрещено голодание. В период заболевания организм как никогда нуждается в питательных элементах. Не существует особой диеты специально для патологии плечелопаточного периартрита, но, как правило, лучше употреблять в пищу здоровую еду богатую на витамины, минералы и особенно кальций.
Листья лопуха — с их помощью делают компрессы и повязки. Хорошие результаты дает прикладывание свежих листьев лопуха к пораженному участку. Обязательно стоит предварительно удалить стебель. Ношение компресса из листьев лопуха существенно снимает воспаление.

При этом народное самолечение не может заменить методов традиционной терапии. Современные разработки в этой области помогают добиться устойчивой ремиссии с минимальным вредом для внутренних органов пациента, практически без использования медикаментозных препаратов.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях врач принимает решение о необходимости проведения операции для излечивания от такого упрямого заболевания, как плечелопаточный периартрит. Показаниями к этому являются:

Отсутствие улучшений после проведённых инъекций кортикостероидов.
Рецидивы плечелопаточного периартрита в течение 6 месяцев, несмотря на противовоспалительную терапию.
Значительное снижение качества жизни трудоспособного пациента из-за болевых симптомов.

Во время операции удаляется фрагмент отростка лопатки и одна связка. В 95% случаев после операции плечелопаточный периартрит излечивается полностью. Реабилитационный период длится до 3 месяцев. На этот период назначают специальную ЛФК для восстановления подвижности сустава.

Меры профилактики

Профилактика плечелопаточного периартрита заключается в следующих действиях:

исключение чрезмерных физических нагрузок на плечевой отдел;
предотвращение переохлаждения организма;
физические нагрузки должны быть систематическими (рекомендуется заниматься спортом или делать простейшую зарядку по утрам);
исключение однообразных движений рук в повседневной жизни (такой фактор может привести к разрыву соединительных волокон);
предупреждение микро- и макро-травм плечевого отдела (внимательность к внешним факторам, соблюдение правил безопасности);
своевременное лечение заболеваний шейного отдела и позвоночника в целом (такие болезни относятся к распространенным причинам плечелопаточного периартрита);
если плечелопаточный периартрит был выявлен, то после окончания курса лечения рекомендуется обратиться к специалисту для проверки результата осуществленных процедур.

– воспалительно-дегенеративные изменения околосуставных мягких тканей, участвующих в функционировании плечевого сустава. Плечелопаточный периартрит проявляет себя ноющими болями, усиливающимися при движении, напряжением периартикулярных мышц, отечностью и уплотнением тканей в области плеча. В диагностике плечелопаточного периартрита существенная роль принадлежит ультразвуковому и рентгенологическому исследованию, термографии, МРТ, лабораторным анализам. В лечении плечелопаточного периартрита применяются методы иммобилизации, медикаментозная терапия (НПВС, кортикостероиды), новокаиновые блокады, физиотерапия, массаж, гимнастика.

Общие сведения

Плечелопаточный периартрит (периартроз) – заболевание мягких тканей, окружающих плечевой сустав (мышц, связок, сухожилий, синовиальных сумок), характеризующееся их дистрофическими изменениями с последующим реактивным воспалением. На долю воспалительно-дегенеративных заболеваний мягких тканей различной локализации в ревматологии и травматологии приходится четверть всех внесуставных поражений опорно-двигательного аппарата. Среди них плечелопаточный периартрит встречается наиболее часто; несколько реже наблюдаются периартриты лучезапястного, локтевого, тазобедренного, коленного, голеностопного, суставов, суставов стопы. Около 10% населения в той или иной степени сталкиваются с проявлениями плечелопаточного периартрита. Чаще заболевание диагностируется среди женщин в возрасте старше 55 лет.

Причины плечелопаточного периартрита

При рассмотрении этиологии и патогенеза заболеваний околосуставных мягких тканей верхней конечности (периартрита, эпикондилита , стилоидита) доминируют две основные точки зрения. Первая из них объясняет плечелопаточный периартрит нейродистрофическими изменениями сухожильных волокон, которые развиваются в результате остеохондроза шейного отдела позвоночника, шейного спондилеза или смещения межпозвонковых суставов. Это приводит к ущемлению нервов плечевого сплетения, рефлекторному спазму сосудов, нарушению кровообращения в плечевом суставе, дистрофии и реактивному воспалению сухожильных волокон плеча.

Вторая теория связывает происхождение плечелопаточного периартрита с механическими травмами мягких тканей, возникающими при циклических или одномоментных чрезвычайных физических нагрузках (стереотипных движениях в плечевом суставе, ударе по плечу, падении на вытянутую руку, вывихе и пр.). Макро- и микротравмы, сопровождающиеся надрывами сухожильных волокон, кровоизлияниями или разрывом вращательной манжеты плеча, вызывают отек периартикулярных тканей и нарушение кровообращения в конечности.

Кроме этого, к развитию плечелопаточного периартрита могут приводить заболевания (инфаркт миокарда , стенокардия , туберкулез легких , сахарный диабет , ЧМТ , болезнь Паркинсона), а также некоторые операции (мастэктомия), нарушающие микроциркуляцию в области плечевого сустава. В качестве способствующих факторов выступают длительное охлаждение, врожденные соединительнотканные дисплазии , артропатии .

В тканях с недостаточной васкуляризацией формируются очаги некроза, которые в дальнейшем подвергаются рубцеванию и кальцификации, а также асептическому воспалению. Данные изменения подтверждаются при патоморфологическом исследовании материала, полученного у пациентов с плечелопаточным периартритом.

Классификация плечелопаточного периартрита

Ввиду многообразия причин, обусловливающих дисфункцию плечевого сустава, в самостоятельную нозологию плечелопаточный периартрит не выделяется. К периартикулярным поражениям области плечевого сустава, согласно МКБ-10, принято относить: тендинит двуглавой мышцы плеча, кальцифицирующий тендинит, адгезивный капсулит, субакромиальный синдром (импинджмент-синдром), синдром сдaвления ротaторa плеча, бурсит плечевого сустава и др.

Тем не менее, в клинической практике термин «плечелопаточный периартрит» имеет широкое использование. При этом различают следующие формы периартрита данной локализации:

простую («болезненное плечо»)
острую
хроническую («замороженное плечо», «блокированное плечо», анкилозирующий периартрит)

В большинстве случаев патология носит односторонний характер; реже развивается двусторонний плечелопаточный периартрит.

Симптомы плечелопаточного периартрита

Как правило, при травматическом генезе плечелопаточного периартрита от момента травмы до появления первых симптомов проходит от 3 до 10 дней. Поэтому пациенты не всегда могут точно указать на факторы, спровоцировавшие заболевание.

Простая форма плечелопаточного периартрита протекает наиболее легко и благоприятно. Основные жалобы связаны со слабыми болевыми ощущениями в области плеча, которые возникают только при нагрузке или определенных движениях. Выраженная боль сопровождает вращательные движения, попытки преодоления сопротивления. Ограничение подвижности верхней конечности выражается в невозможности подъема руки высоко вверх, заведения за спину и т. д. Простой плечелопаточный периартрит хорошо поддается терапии; иногда может исчезать самопроизвольно в течение 3-4 недель.

Если стадия болезненного плеча сопровождается дополнительной перегрузкой или травматизацией конечности, то с высокой долей вероятности может развиться острый плечелопаточный периартрит. Данная форма заявляет о себе внезапной нарастающей болью в плече с иррадиацией в руку и шею. Типично усиление болевого синдрома в ночное время. Особенно болезненны попытки движения рукой через сторону, отведения назад и вращения в плечевом суставе. Для облегчения боли больной вынужден сгибать руку в локте и прижимать к груди. В области передней поверхности плеча определяется незначительная припухлость. При острой форме плечелопаточного периартрита обычно страдает общее самочувствие: развивается субфебрилитет, возникает бессонница , снижается работоспособность. Продолжительность острого периода составляет несколько недель, затем в половине случаев заболевание принимает хроническое течение.

При хронической форме плечелопаточного периартрита больных, главным образом, беспокоят умеренные боли в плече, дискомфорт при движениях, ощущения ломоты в плечах по ночам. Периодически, при резких или вращательных движениях рукой может возникать простреливающая боль. Хронический плечелопаточный периартрит может длиться до нескольких лет и приводить к развитию анкилозирующего периартрита – синдрома «замороженного плеча». В данной стадии периартикулярные ткани становятся плотными на ощупь, а плечо - обездвиженным. При этом любая попытка больного поднять руку вверх или завести ее за спину сопровождается резкой, нестерпимой болью. Движения в плечевом суставе сильно ограничены; практически неосуществимы подъемы руки вперед и вверх, в сторону, вращение вокруг оси и др. Синдром «блокированного плеча» развивается у 30% больных и является финальной, наиболее неблагоприятной стадией плечелопаточного периартрита.

Диагностика плечелопаточного периартрита

С жалобами на боли в плечевом поясе и связанными с ними ограничения движений пациенты могут обратиться к участковому терапевту , хирургу , неврологу , ревматологу , травматологу , ортопеду . На первичном приеме производится сбор анамнеза, внешний осмотр, оценка двигательной активности плечевого сустава (возможности выполнения активных и пассивных движений), пальпация периартикулярных тканей.

Для уточнения причин нарушения функционирования верхней конечности выполняется рентгенография плечевого сустава и шейного отдела позвоночника , УЗИ , МРТ плечевого сустава . Обычно рентгенологические изменения определяются уже при далеко зашедшей хронической форме плечелопаточного периартрита. Как правило, они характеризуются периартикулярными отложениями микрокристаллов кальция (калькулезным бурситом); при анкилозирующем периартрите – признаками остеопороза головки плечевой кости. Для острого плечелопаточного периартрита характерны изменения со стороны крови – повышение СОЭ и СРБ .

Инвазивные методы диагностики (артрография , артроскопия) оправданы при решении вопроса о хирургическом лечении. При проведении дифференциальной диагностики следует исключить артрит плечевого сустава , артроз , тромбоз подключичной артерии, синдром Панкоста при

В том случае, кода у пациента развивается воспалительное поражение мягких тканей и сухожилий, которые окружают плечевой сустав, на основании жалоб пациента и результатов клинико-лабораторного обследования может быть поставлен диагноз «плечелопаточный периартроз». В процессе развития этого заболевания у больного нет первичного поражения костей, образующих плечевой сустав – одно из самых мощных сочленений скелета человека. Но за большой объем движения приходится расплачиваться частыми травмами, которые могут инициировать воспалительные и рубцовые изменения, затрагивающие капсулу сустава.

Заподозрить данную болезнь можно на ранней стадии патологического процесса – не заметить уменьшения объема движений в суставе и ограничение их диапазона невозможно, ведь современному человеку в течение каждого дня приходится выполнять огромный объем работы. Именно поэтому даже небольшое рубцевание капсулы приводит к уменьшению собственной полости сустава, и если лечение плечелопаточного периартроза не начинается своевременно, с каждым днем человеку становится все труднее выполнять привычные движения.

Характерные проявления болезни

В том случае, когда у больного возникает периартроз, симптомы заболевания становятся заметными уже на ранних стадиях болезни. Чаще всего больные жалуются на:

трудности, возникающие при движениях в суставе – поднятие руки, сгибание плеча или сгибание руки в плечевом суставе со вращением сопровождаются выраженной болью;

очень скоро к первоначальным проявлениям периартрита присоединяется синовит и контрактура мышц, окружающих плечевой сустав;
боль в состоянии покоя возникает постепенно, и на начальной стадии заболевания имеет тенденцию к усилению по ночам, возникновению при длительной нагрузке, стрессе и переохлаждении области плечевого сустава.

Кроме того, прогрессирование плечелопаточного периартроза сопровождается укорочением конечности – обнаруживается сокращение объема не только активных, но и пассивных движений в пораженном сочленении. Очень часто симптомы возникают у пациентов, страдающих болезнями желез внутренней секреции – сахарным диабетом и заболеваниями щитовидной железы, которые сопровождаются повышенной продукцией тироксина и трийодтиронина.

Причинами, которые провоцируют частое возникновение плечелопаточного периартроза, становятся:

сложность строения сустава – три кости (лопатка, ключица и плечевая кость) подвижно соединяются между собой при помощи четырех суставов;
большое количество связок, мышц и сухожилий, которые окружают плечевой сустав, перекидываются через него, как через блок – они обеспечивают подвижность верхней конечности и одновременно обеспечивают стабильность сочленения.

Стадии заболевания

Несмотря на то, что периартроз сопровождается на любой стадии заболевания воспалением, утолщением или уменьшением объема суставной сумки плечевого сустава, в его развитии выделяют следующие стадии:

замораживающая фаза – характеризуется внезапным появлением боли в плечах, которая усиливается в ночное время или в состоянии покоя, причем боль усиливается при повороте на сторону больного плечевого сустава. В состоянии покоя боль выражена гораздо сильнее, чем при движении руки, но объем активных движений ограничивается мало (только при подъеме руки вверх и максимальном отведении плеча). Эта стадия заболевания длится от 2 до 9 месяцев, но консервативное лечение приводит к практически полному выздоровлению пациента;
замороженная («липкая») фаза – характеризуется уменьшением выраженности болевых ощущений и одновременным ограничением подвижности плечевого сустава. Резко ограничивается возможность кругового вращения в плечевом суставе, которая развивается на фоне атрофических изменений в мышцах плечевого пояса и плеча. Эта стадия болезни продолжается от 3 до 9 месяцев, и эффективной будет только назначение комплексного и активного лечения, в котором будут задействованы все возможные методики современной медицины – для лечения плечелопаточного периартроза используют ЛФК, физиотерапевтическое и медикаментозное лечение;
размороженная фаза (стадия мнимого восстановления) – характеризуется уменьшением и практически полным исчезновением болевых ощущений и резким прогрессирующим ограничением движений вплоть до полной блокировки пораженного сустава. Эта стадия продолжается от 12 до 24 месяцев и при отсутствии радикального лечения завершается развитием склерозирующего капсулита.

Как лечить плечелопаточный периартроз?

Если у пациента развивается данное заболевание, лечение должно начинаться на самых ранних стадиях болезни – только в этом случае возможно сохранение функции пораженной верхней конечности. Проводимое лечение должно быть продолжительным, терпеливым, настойчивым – только в этом случае возможно обратное развитие симптомов заболевания.

В лечении заболевания важно задействовать:

ЛФК при плечелопаточном периартрозе способствует уменьшению боли, увеличению эластичности капсулы сустава, увеличению подвижности сустава, улучшению прочности мышц, образующих своеобразную манжету вращающего устройства – от ее состояния зависит состояние самого сустава. Комплекс упражнений для каждого больного должен подбираться индивидуально и начинать занятия нужно под руководством опытного специалиста по лечебной физкультуре;
физиотерапевтическое лечение помогает восстановлению полного объема движений (при использовании аппаратных методик) или замедлению прогрессирования изменений, предусматривающее использование «домашних» процедур. В том случае, если начинается лечение народными средствами, рекомендуют проведение прогреваний, компрессов с отварами лекарственных трав, прием настоев лекартсвенных трав, которые обладают противовоспалительным и обезболивающим действием, внутрь – календула, эвкалипт, мать-и-мачеха, зверобой, василек, осина, ольха;
медикаментозное лечение – проводят только при неэффективности лечебной физкультуры и физиотерапии.

От настойчивости лечения и своевременности его начала зависит и его результат, и прогноз заболевания для пациента.

Симптомы и лечение плечелопаточного периартроза

Плечевой сустав человека обладает большой амплитудой движения.

Его строение резко отличается от других суставов: у него нет суставной впадины, головка плечевой кости очень большая, а поверхность лопатки плоская и маленькая.

За счет такой конструкции головка с легкостью двигается по этой маленькой поверхности.

Свободным движениям сустава помогают мышцы, на конце которых расположены сухожилия и широкая суставная капсула.

Плечелопаточный периартроз (периартрит, капсулит) – это воспалительное заболевание сухожилий плеча и непосредственно капсулы плечевого сустава.

Этот воспалительный процесс не задевает хрящ сустава и сам сустав.

Симптомы и проявления плечелопаточного периартроза

Первые симптомы болезни появляются исподволь, не привлекая к себе должного внимания со стороны пациента. Но с течением времени боли усиливаются, поворот плеча становится сделать все труднее, вот тогда и обращается человек к врачу.

Основные признаки заболевания
Боли в плечевом суставе, которые обостряются во время работы или поднятии руки вверх.
Боли начинают беспокоить по ночам.
Чаще всего болезнь возникает у правшей с правой стороны, у левшей – с левой стороны.
Ограничивается радиус отведения руки в сторону и назад.
Со временем может развиться тугоподвижность сустава.Боль усиливается, когда больной старается поднять руку, а врач в это время хочет руку зафиксировать.
Прикосновения к плечу рукой также болезненно.
Постепенно, в отсутствии лечения ноющая боль превращается в грызущую или сверлящую боль.

Но боль в плечевом суставе не появляется одна. Она всегда сочетается с головной болью, болями в лопатке, шее, руке, немеют пальцы рук, то есть на лицо все признаки шейного остеохондроза.

Причины развития плечелопаточного периартроза

Причины развития плечелопаточного периартроза до настоящего времени еще не выяснены. Но большинство специалистов в этой области называют следующие факторы:

Травмы плечевого сустава
Неравномерное напряжение мышц плечевого пояса во время тяжелой работы
Грыжа межпозвоночных дисков шейного отдела
Наследственный фактор
Нарушение обмена веществ
Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника.
У женщин болезнь может начаться в период менопаузы
Но в большинстве случаев – это длительная и непривычная деятельность для плечевых суставов: малярные работы, бросание мяча и прочее.
Боль дает себя знать не сразу же, а спустя 2-7 дней после нагрузки.
Левосторонний периартрит может начаться после инфаркта миокарда.
Правосторонний периартрит может быть следствием болезней печени.
У женщин болезнь может возникнуть после удаления молочной железы.

Характерен внешний вид больного: он всегда держит больную руку согнутой в локте и крепко прижимает ее к груди. Болезнь одинаково часто поражает и мужчин, и женщин.

Диагностика плечелопаточного периартроза

При обращении к врачу составляется план обследования больного и используются следующие диагностические инструменты:

Рентгенография. На снимках отчетливо видны отложения кристалликов кальция над плечевым суставом и в местах прикрепления сухожилий к костям.
МРТ или компьютерная томография
В анализе крови повышены СОЭ и С-реактивный белок.
При пальпации плеча – болезненность.

Для подтверждения диагноза можно провести несложный тест: если острая боль не позволяет вам завести руку за спину и вы не можете причесать волосы больной рукой, то это плечелопаточный периартроз.

Лечение плечелопаточного периартроза длительное и комплексное. К медикаментозным и физиотерапевтическим методам необходимо подключить курортное лечение, лечебную физкультуру, фитотерапию и нетрадиционные методы лечения народными средствами.

Лечение данного заболевания требует от пациента, терпения, старания и последовательности действий.

От того как лечить болезнь зависит прогресс развития заболевания, или быстрое избавление от нее.

В первую очередь устраняется причина заболевания:

При смещении позвонков проводится мануальная терапия.
При нарушении кровообращения в плече в результате операции на молочной железе или инфаркта миокарда назначают терапию, улучшающую кровообращение.
При болезни печени назначаются диета и ферментативные средства.

Медикаментозное лечение

Для лечения сухожилий плеча в острый период назначают противовоспалительные нестероидные препараты: кетопрофен, диклофенак, индометацин, нимулид, мелоксикам и их аналоги.

В околосуставную область вводят гормональные препараты дипросан, флостерон, метипред

При нестерпимых болях в синовиальную сумку или в область сухожилия вводят смесь анестетика с гормоном

В домашних условиях на область сустава прикладывают компрессы с бишофитом или димексидом (в острый период болезни бишофит не используют).

А так же комплекс мер:

Физиотерапия
Лазеротерапия
Электрофорез с обезболивающими препаратами
5-7 сеансов гирудотерапии (если нет аллергии)
Грязелечение
Сульфидные или радоновые ванны.
В отсутствии аллергии применяется апитерапия
Курс массажа
Парафиновые аппликации
Нестероидные мази и кремы

Одно из важных условий в острый период заболевания – это обеспечить покой для руки и плечевого сустава. Но абсолютная иммобилизация сустава приведет к тугоподвижности. Необходимо совершать движения рукой, ограничивая нагрузку на сустав.

За два – три часа до сна необходимо носить поддерживающий воротник, который разгрузит шею и примет на себя всю тяжесть головы.

Профилактика периартроза

Чтобы не допустить ухудшения состояния, полезно заниматься несложными физическими упражнениями. Они очень просты, но ими необходимо заниматься ежедневно, превозмогая небольшую боль. Через сильную боль заниматься не следует.

И. п.: лежа на здоровом боку. Здоровой рукой взять за запястье больную руку и завести ее за голову. Удерживать это положение несколько секунд, стараясь увеличить объем движений, преодолевая напряжение мышц.
И. п.; стоя. В руки взять резиновый бинт. Ногами встать на средину бинта, а концы бинта равной длины зажать в кулаках. Разводите руки в стороны и медленно опускайте. Другой вариант: нужно поднимать руки перед собой. Руки в локтях не сгибать. Каждое упражнение делать не менее 15 раз.
Комплекс упражнений вы можете расширять, менять, добавлять новые, но главное — не прекращать занятий. Целенаправленные тренировки устранят боль и преобразят вашу фигуру.
Заболевание может длиться месяцами, доставляя пациенту массу физических и моральных страданий. А без специализированного и своевременного лечения может привести к инвалидности больного.

В отличие от артритов, в которых воспалительный процесс затрагивает непосредственно хрящевую ткань сустава, при периартритах область поражения расширяется, и в нее вовлекаются ткани и структуры окружающие сустав.

Сама приставка «пери» - буквально переводится с латинского языка как: кругом, около. На практике это означает, что воспаление затрагивает не сам сустав, а близлежайшие ткани: суставную капсулу, сухожилия и связки.

При диагнозе плечелопаточный периартрит, лечение носит длительный характер, но имеет благоприятный прогноз. При соблюдении всех рекомендаций и применении комплексной терапии можно полностью победить заболевание и в полной мере восстановить подвижность плеча.

Плечелопаточный периартрит - что такое

Обычный артрит – это воспаление сустава человека. Но при периартрите воспалительный процесс затрагивает исключительно околосуставные ткани. Хрящ сустава не деформируется. Нарушение подвижности вызывает воспаление мышечных тканей, сухожилий и капсулы сустава. Соответственно и лечение плечелопаточного периартрита направлено на восстановление: обмена веществ и нормальной функциональности этих проблемных участков.

На начальной стадии развития периартрит плечевого сустава хорошо поддается традиционным методам терапии. В запущенном состоянии лечение заболевания может представлять сложность даже для опытного ревматолога.

Полная победа над недугом достигается только благодаря устранению причин спровоцировавших воспалительный процесс. В дальнейшем, во избежание рецидива, от пациента с диагнозом плечевой лопаточный периартрит потребуется соблюдение профилактических мер: выполнение специальных упражнений, прохождение ЛФК и т.д.

Причины и симптомы лопаточно-плечевого периартрита

Избавиться от плечелопаточного периартрита возможно только в случае понимания его этиологии или происхождения и назначения эффективного курса лечения направленного не только на внешние проявления, но и причины патологии.

Некоторые терапевтические средства воздействуют исключительно на симптомы, давая пациенту ложное чувство того, что болезнь отступила. В результате наблюдаются запущенные случаи, справиться с которыми можно только с помощью операции.

Причиной развития периартрита является:

Внешние проявления патологии имеют ярко выраженный характер. Симптоматика заболевания позволяет поставить точный диагноз даже при внешнем обследовании пациента. Характерным проявлением периартрита является:

Так как при данной патологии костная и хрящевая ткань остается без изменений, и их не затрагивает воспалительный процесс, диагностика периартрита плечевого сустава с помощью рентгенографии не может дать достоверного результата.

Задачей ревматолога является не только определение степени развития патологии (анкилозирующий или хронический периартрит), но и причин вызвавших воспаление. В зависимости от этого заболеванию, присваивается код по МКБ 10.

Как и чем лечить лопаточно-плечевой периартрит

Полная неподвижность сустава, хронические боли – все эти последствия периартрита могут стать неизменными спутниками пациента, при несвоевременно назначенной терапии. Чтобы избежать этого, а также необходимости в проведении оперативного вмешательства необходимо начинать лечение медицинскими препаратами, как только появились неприятные симптомы.

Комплексная терапия включает в себя следующие методы, которые могут облегчить состояние пациента:

Консервативное лечение.
ЛФК и гимнастика.
Физиотерапия.
Хирургическое лечение или артроскопия.

Возможно, также эффективное лечение плечелопаточного периартрита народными средствами. При этом крайне важно не отказываться от традиционной терапии.

Консервативное лечение

Главной задачей лечения является устранение воспалительного процесса. Нестероидные противовоспалительные препараты в связи с этим являются классикой терапии. Назначают диклофенак, вольтарен, аспирин и т. д. Недостатком противовоспалительной терапии является то, что при длительном курсе в качестве побочных эффектов наблюдают сбои в работе ЖКТ.

Пациентам с язвенной болезнью, а также гастритами применение этих препаратов необходимо свести к минимуму. В последнее время появились препараты, у которых побочное воздействие на ЖКТ сведено к минимуму, среди них: мовалис, нимесулид, целоксиб и подобные.

Курс лечения носит кратковременный характер. Для уменьшения вредного воздействия могут назначаться компрессы с димексидом. Также эффективно помогает мазь, в состав которой включены препараты группы НПВС.

Если традиционное медикаментозное лечение не дает результатов, могут быть назначены инъекции кортикостероидов. Оказываемый эффект позволяет ограничиться всего 2-3 уколами в полость сустава.

Сроки лечения с помощью медикаментозной терапии составляют около 10-15 дней, посредством ЛФК и физиотерапии – в зависимости от состояния пациента.

Новокаиновые блокады

Назначаются, если применяемые обезболивающие препараты в комплексе с ЛФК не приносят облегчения в течение 15-20 суток. Достаточно часто это происходит, если у пациента диагностируют периартрит на фоне остеохондроза, особенно шейного отдела позвоночника. Точки блокады и метод введения анестетика выбирает лечащий врач.

Лечебная физкультура при плечевом периартрите

Современные пути лечения заболевания часто подразумевают сведение к минимуму лекарственных препаратов. Пациенту рекомендуют выполнять упражнения, позволяющие нормализовать подвижность плечевого комплекса и уменьшить интенсивность болевого синдрома.

И если в остром периоде существуют определенные противопоказания физических нагрузок, то в периоде необострения правильные движения не только показаны, но и желательны.

В качестве ЛФК могут использоваться следующие виды гимнастики:

Комплекс упражнений Попова при плечелопаточном периартрите. Особенностью упражнений Попова является наличие движений небольшой амплитуды. Упражнения направлены на восстановление основных функций больных связок и сухожилий. Гимнастика по методу Попова включает: потягивания, наклоны, сгибания руки и т.д.
От пациента требуется выбрать наиболее удобные упражнения и применять их. Эффект достигается не сразу, но в результате обеспечивается стойкое благоприятное воздействие. Возможно выполнять упражнения Попова в домашних условиях, но первые несколько занятий необходимо пройти под руководством специалиста.
Упражнения постизометрической релаксации при плечелопаточном периартрите. Все движения человека происходят за счет сокращения мышц, одной части тела и одновременного расслабления другой. Во время воспалительного процесса наблюдается существенное отклонение от нормы. Болевой синдром мешает человеческому телу провести самостоятельную коррекцию. Чтобы помочь проводятся упражнения направленные на расслабление или релаксацию тканей.
Гимнастика особенно эффективна, если наблюдается плечелопаточный периартрит обусловленный действием профессиональных факторов. Она позволяет справиться с мышечной памятью, когда неправильное положение руки определяется интуитивно.

Физиотерапия

Современные немедикаментозные методы лечения плечелопаточного периартрита не могут обойтись без использования физиотерапевтических процедур. Воздействие физиотерапии направлено на специфические симптомы: недостаток подвижности, болевой синдром, отечность.

Некоторые методы можно использовать только в период необострения, другие помогают снять воспалительный процесс. Физиотерапия является обязательной мерой для борьбы с периартритом.

Хирургическое вмешательство

Проводится в случае, если традиционные методы не принесли облегчения пациенту. В последнее время для лечения все чаще используется артроскопия. Это малоинвазивное вмешательство. Все манипуляции проводятся с помощью артроскопа через небольшие разрезы.

В ходе операции удаляется небольшой фрагмент лопатки, акромион, а также близлежайшая связка. В 95% случаев артроскопия помогает восстановить подвижность и устранить болевые ощущения.

Получить инвалидность можно после прохождения обследования и диагностирования анкилозирующего периартрита, также в ситуациях, когда заболевание существенно влияет на работоспособность пациента.

Для достижения устойчивой ремиссии крайне важным является соблюдение профилактических мер. Не натруждать руку, заботиться о правильном питании, регулярно посещать ревматолога – все это эффективные меры предотвращающие рецидив заболевания.

Нетрадиционные методики лечения

Помимо лечения травами и лекарственными сборами (эффективно снимающими воспаление) можно использовать следующие способы терапии:

Листья лопуха - с их помощью делают компрессы и повязки. Хорошие результаты дает прикладывание свежих листьев лопуха к пораженному участку. Обязательно стоит предварительно удалить стебель. Ношение компресса из листьев лопуха существенно снимает воспаление.
Желатин - по сути это природный строительный компонент суставов. Особенно эффективно использование желатина в случаях поражения хрящевой ткани. В диету можно включать продукты на основе желатина: холодцы, фруктовые желе и т.д. Его также включают в состав компрессов или настоек.
Питание и диета - категорически запрещено голодание. В период заболевания организм как никогда нуждается в питательных элементах. Не существует особой диеты специально для патологии плечелопаточного периартрита, но, как правило, лучше употреблять в пищу здоровую еду богатую на витамины, минералы и особенно кальций.

Народное лечение не может заменить методов традиционной терапии. Современные разработки в этой области помогают добиться устойчивой ремиссии с минимальным вредом для внутренних органов пациента, практически без использования медикаментозных препаратов.

Плечелопаточный периартрит относится к числу патологий, имеющих воспалительный характер, и поражает структуры, которые располагаются вблизи плечевого сустава. Частичка «пери» означает, что в состав воспалительного очага входит сустав и окружающие ткани и структуры.

Некоторые составляющие части плечеголовного сустава не поражаются, чего не скажешь о суставной капсуле, связках и окружающих сухожилиях. Именно они формируют патологический очаг и подвергаются структурным и функциональным изменениям.

Для того чтобы правильно подобрать лечение и справиться с периартритом, необходимо выявить причину, которая стала провоцирующим фактором к поражению компонентов сустава.

Одной из наиболее частых причин считается остеохондроз позвоночника в шейном отделе. В результате изменения конфигурации дисков между позвонками поражаются нервные волокна, которые иннервируют сустав. Основным клиническим проявлением данной патологии является болевой синдром в плечевом суставе.

Плечелопаточный периартрит представляет собой следствие нарушений иннервации области плеча и лопатки. В тканях, которые окружают сустав, наблюдаются дистрофические изменения, медленно разрушающие его структуры.

Код по МКБ 10

В десятом пересмотре МКБ плечелопаточный периартрит не был внесен в перечень нозологических единиц и не является официальным диагнозом. Под кодом М75.0 находится адгезивный капсулит плеча – это наиболее приближенное обозначение патологии сустава.

Ранее плечелопаточный периартрит подразумевал повреждение сустава и рядом расположенных тканей, причина которого не заключалась в острой травматизации.

В дальнейшем понятие плечеголовного периартрита стало включать в себя различные формы проявления, которые клинически могли указать на причину его развития.

Для указания степени повреждения сустава использовались лишь описания его функционирования и наличия дополнительных клинических симптомов, например, болевого синдрома или отечности. В отдельную нозологическую единицу плечелопаточный периартрит мкб не выделялось.

Для конкретизации патологии сустава необходимо было разграничивать признаки болезни для формирования в отдельные группы. Так, новая классификация периартикулярных повреждений включала в себя: тендиты различных мышц, разрывы сухожилий, кальцифицирующий тендинит и ретрактильный капсулит.

Код по МКБ-10

M75.0 Адгезивный капсулит плеча

Причины плечелопаточного периартрита

Среди всех причин на первое место выходит травматизация плеча, которая включает в себя не только вывих или перелом, но длительная чрезмерная нагрузка на плечо, удар или падение на него.

После того как подействуют причины плечелопаточного периартрита, до появления первых клинических симптомов патологии может пройти от нескольких часов до месяцев. В среднем данный период составляет приблизительно 10 дней.

Помимо травматического фактора стоит выделить влияние дегенеративных процессов в позвоночнике (шейном отделе). Вследствие этого наблюдается нарушение питания сустава и окружающих тканей.

Таким образом, под воздействием многочисленных факторов начинается болевой синдром, интенсивность которого увеличивается с каждым днем. Особенно боль чувствуется при выполнении каких-либо движений, например, вращений или поднятия руки, но в некоторых случаях болевой синдром присутствует в покое.

Кроме того следует выделить вероятность повышения местной температуры и появления гиперемии пораженной области. В дальнейшем может повышаться общая температура тела до субфебрильных цифр.

Некоторые причины плечелопаточного периартрита могут провоцировать развитие анкилозирующую форму патологии, когда сустав приобретает плотную консистенцию, вследствие чего двигательная активность в нем резко ограничена.

Симптомы плечелопаточного периартрита

В зависимости от стадии и степени выраженности клинических симптомов заболевания, патология может излечиваться самостоятельно или переходить в хроническую форму с развитием осложнений.

Симптомы плечелопаточного периартрита легкой формы могут беспокоить лишь незначительным болевым синдромом, точнее даже дискомфортом при выполнении движений плечом.

В случае, когда травмированное плечо постоянно подвергается чрезмерным длительным нагрузкам, полноценный лечебный этап не может быть осуществлен, в связи с чем болезнь приобретает хроническое течение.

Симптомы плечелопаточного периартрита при хронической форме характеризуются умеренной степенью болевого синдрома, интенсивность которого резко нарастает при активных движениях.

Наиболее неблагоприятным исходом хронического течения является «замороженное плечо», когда сустав утрачивает свою функциональность и становится плотным на ощупь.

Помимо болезненности острый период плечелопаточного периартрита включает в себя повышение местной, а иногда и общей температуры. Вследствие нарастания воспалительной реакции плечо увеличивается в объеме за счет отечности.

Острый плечелопаточный периартрит

Поражение плечелопаточного сустава предполагает наличие таких клинических симптомов, как болевой синдром, которых характеризуется внезапным началом и не связан с физической активностью. В большей степени боль выражена в ночное время.

Острый плечелопаточный периартрит проявляется также болевым синдромом в шее и руке, который усиливается при отведении назад руки. Иногда отмечается уменьшение интенсивности боли при пассивном поднятии руки вверх, когда на определенном уровне можно почувствовать облегчение.

При прощупывании плеча и лопатки отмечается нарастание болевого синдрома. С целью уменьшения боли человек прижимает руку к туловищу для уменьшения ее подвижности. В результате наступает тугоподвижность сустава, что требует длительной разработки. Если же длительное время не выполнять рукой физические упражнения, тогда возможно развитие «замороженного плеча». В таком случае дальнейшая работоспособность сустава ограничивается лишь поднятием руки максимально до уровня плеча в выпрямленном состоянии.

Острый плечелопаточный периартрит может вызывать увеличение сустава в объеме при нарастании отечности, покраснение кожных покровов на участке пораженного сустава, а также в дальнейшем возможны нарушения иннервации руки.

Двусторонний плечелопаточный периартрит

Патология в большинстве случае носит одностороннийхарактер. Это наблюдается при некоторых заболеваниях, усиленной нагрузке одного из плечевых суставов или в результате травматичекого повреждения. Однако иногда происходит поражение обоих суставов и развивается двусторонний плечелопаточный периартрит.

Интенсивность клинических проявлений может нарастать быстро или через несколько дней, месяцев в зависимости от причины возникновения.

Болевой синдром локализуется в области плеча и распространяется на верхнюю часть спины, шею и руку. Усиление интенсивности наблюдается при выполнении движений, где принимает участие плечевой сустав или рука в целом.

Двусторонний плечелопаточный периартрит имеет условно три стадии развития. На первом этапе отмечается нарастание боли, отечности и появление ограничение активности сустава.

Далее по мере прогрессирования патологического процесса происходит выраженное снижение двигательной возможности плечелопаточного сустава, когда наблюдается рубцевание капсулы. Параллельно этому болевой синдром постепенно утихает.

При отсутствии необходимого лечения наступает следующая фаза, которая характеризуется полным отсутствием движений в суставе. Однако если начинается применение комплексной терапии, отмечается существенное улучшение состояния, так как болезнь хорошо поддается лечению.

Левосторонний плечелопаточный периартрит

Причинами развития воспалительной реакции в плечелопаточном суставе является чрезмерная физическая активность, когда происходит микротравматизация тканей и структур сустава. Кроме того болезни внутренних органов могут вызвать нарушение кровообращения и иннервации в пораженном суставе.

Левосторонний плечелопаточный периартрит может возникать на фоне перенесенного инфаркта миокарда, когда наблюдается нарушение кровообращения в области сердца, что оказывает негативное воздействие на сустав и окружающие ткани и органы.

В результате поражения кровеносных сосудов, тканей и других структур плечелопаточного сустава происходит увеличение проницаемости сосудистой стенки и выхода жидкой части крови в ткани. Вследствие этого нарастает отечность пораженного сустава.

Этому также способствуют медиаторы воспаления, которые воздействуют на стенку сосудов. Кожные покровы приобретают гиперемированную окраску в области плеча, а в дальнейшем по мере нарушения иннервации и кровообращения в руке возможно посинение кожи.

Левосторонний плечелопаточный периартрит может быть острым или характеризоваться хроническим течением. В процессе длительного воспалительного процесса происходит атрофия мышц и уменьшения двигательной активности плеча и руки.

Правосторонний плечелопаточный периартрит

Чаще всего правосторонний плечелопаточный периартрит вызывается травматизацией, дегенеративными процессами или патологией печени. При повреждении вращательной плечевой манжеты отмечается появление выраженного болевого синдрома, который может иметь постоянный или волнообразный характер.

Боль распространяется на всю область плечевого сустава и усиливается при двигательной активности, особенно при отведении руки. На данном этапе использование обезболивающих средств не приносит полноценного эффекта.

Правосторонний плечелопаточный периартрит также ограничивает двигательную активность плеча и руки. По мере прогрессирования болезни постепенно уменьшается объем активных движений, а затем и пассивных.

Чаще наблюдается поражение сустава с правой стороны, так как он подвергается более интенсивным нагрузкам. Для предотвращения его воспаления необходимо перед предстоящей выраженной двигательной активностью выполнять разминку.

Диагностика плечелопаточного периартрита

При обращении к врачу с типичными жалобами на боль в суставе и ограниченную подвижность в нем, вначале специалист проводит объективный осмотр на наличие выступов костей, атрофию мышц и симметричность суставов.

Далее диагностика плечелопаточного периартрита заключается в прощупывании плеча и области лопатки. С целью оценки двигательной активности сустава нужно выполнить отведение руки, вращение, поднятие и разгибание.

С помощью выполнения пассивных движений можно выявить тонус и напряжение мышц. В комплексе оценивается степень утраты функционирования сустава.

Диагностика плечелопаточного периартрита также предполагает проведение рентгенологического исследования, которое позволит выявить травматическое или дегенеративное поражение сустава. При определении костной патологии необходимо использовать компьютерную томографию с эффектом 3D.

Таим образом, трехмерное изображение дает полное изображение расположения структур сустава, повреждения мышц или сухожилий. Наиболее популярный на сегодняшний день метод исследования – это ультразвуковая диагностика.

Плюсами данного метода является неинвазивность, отсутствие болевых ощущений и специальной подготовки. Кроме того можно применять магнитно-резонансную томографию и артроскопию.

Лечение плечелопаточного периартрита

Данное заболевание на начальном этапе достаточно хорошо поддается медикаментозной терапии. Однако кроме лекарственных препаратов необходимо использовать физиотерапевтические процедуры и физические упражнения. Они необходимы для полного восстановления утраченной функции сустава.

Лечение плечелопаточного периартрита предполагает определение причины заболевания и устранения ее, после чего следует бороться с киническими ее проявлениями.

Конечно, на этапе «замороженного плеча», когда работоспособность сустава практически утрачена, очень сложно восстанавливать здоровую структуру. В большинстве случаев это почти не удается осуществить на 100%.

Из лекарственных средств рационально применять нестероидные противовоспалительные препараты, которые способны уменьшить активность воспалительной реакции и снизить выраженность клинических симптомов патологии.

Также лечение плечелопаточного периартрита предполагает использование компрессов, гормональных инъекций, пиявок и физиотерапевтических процедур.

Немаловажным являются физические упражнения, помогающие разработать сустав и вернуть полноценную двигательную активность.

Какой врач лечит плечелопаточный периартрит?

Плечелопаточный периартрит представляет собой группу заболеваний воспалительного генеза, которые поражают суставную капсулу, связки, сухожилия и мышцы. В связи с тем, что хрящи и кости не вовлекаются в процесс, поэтому болезнь поддается терапевтическому воздействию.

Клинические проявления заболевания в основном не отичаются, однако причина возникновения, локализация, степень активности и длительность воспалительной реакции могут разделять патологию на несколько отдельных нозологических форм, например, при повреждении капсулы стоит рассматривать капсулит.

Сомостоятельное лечение не всегда оказывает желаемого эффекта, поэтому не следует длительное время заниматься самостоятельным лечением во избежание развития хронического течения и осложнений. При появлении первых признаков необходимо обратиться к специалисту для диагностики и опредеелния эффективных терапевтических направлений.

При появлении болевого синдрома в области плечелопаточного сустава необходимо провести лабораторную и инструментальную диагностику, с помощью которой выявляется патология. С этой целью можно обращаться к терапевту – ревматологу, травматологу, невропатологу или ортопеду.

Комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите

Немаловажной частью физического восстановления активности сустава является постизометрическая релаксация. Ее смысл заключается в недлительном (до 10-ти секунд) выполнении изометрической мышечной работы с минимальным усилием, после чего необходимо пассивное растяжение на протяжении того же времени.

Подобный комплекс следует повторять до 5-ти раз, после которых наблюдается расслабление мышц и уменьшение выраженности болевого синдрома.

Комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите необходимо подбирать индивидуально, принимая во внимание степень поражения сустава и наличие сопутствующей патологии.

Для получения желаемого результата нужно соблюдать нагрузку, так как чрезмерные усилия сустава могут отрицательно влиять на процесс выздоровления.

Комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите состоит из сжимания в кулак и расслабление мышц кисти, движений по кругу и в стороны кистью, ладонные повороты вниз и вверх, а также прикосновения пальцами противоположного плечевого сустава.

Кроме того необходимо задействовать полностью руку. Так, следует ее отводить с одновременным поворотом кисти, поднимать руку, выполнять рывки, движения вокруг локтевого и плечевого сустава.

Количество повторов определяется индивидуально, однако в основном колеблется в районе 5-10-ти раз. Ежедневно на протяжении получаса рекомендуется заниматься лечебной физкультурой для восстановления функционирования плечелопаточного сустава.

Народное лечение плечелопаточного периартрита

Дополнительным составляющим медикаментозной терапии может стать народное лечение плечелопаточного периартрита. Оно оказывает помощь при легкой степени патологии или в хронической стадии. В сочетании с лекарственными препаратами, физиотерапевтическими процедурами и физической активностью народные методы ускоряют процесс выздоровления.

Народное лечение плечелопаточного периартрита подразумевает применение лекарственных растений, из которых получают настойки, отвары, мази и растворы для компрессов.

Так, с лечебной целью используется крапива. Для приготовления необходимо 1 десертную ложку сухих листьев залить кипятком и подогреть с помощью водяной бани на протяжении четверти часа. Настойку рекомендуется принимать по столовой ложке трижды в сутки.

Еще один рецепт подразумевает приготовление настойки из зверобоя. Для этого стоит залить 15 г травы (измельченной) стаканом кипятка и оставить на полчаса настаиваться. Принимать нужно по столовой ложке трижды в сутки.

Также можно использовать смородину – для приема внутрь, календулу – для растирки пораженного сустава или корень хрена – для компрессов.

Физиотерапия при плечелопаточном периартрите

Лечение патологии суставов включает в себя несколько направлений, одним из которых является физиотерапия при плечелопаточном периартрите. Она занимает важную позицию, особенно на этапе восстановления функциональной активности.

С этой целью широко применяется ударно-волновой метод, который способствует активации регенераторных процессов в поврежденных тканях и структурах, а также повышает местное кровообращение, что обеспечивает снижение выраженности воспалительной реакции.

Ультразвуковое излучение высоких или низких частот необходимо для уменьшения интенсивности болевого синдрома. С помощью колебаний наблюдается передача импульса пораженным участкам сустава, в том числе сосудам, которые расслабляются и усиливают кровоснабжение данной области.

Активизация кровообращения ведет к ускорению восстановительных процессов в тканях. Физиотерапия при плечелопаточном периартрите также может проводиться с помощью чрескожной электростимуляции, обладающей способностью снижать выраженность симптомов воспалительной реакции и болевого синдрома.

Терапевтические эффекты основаны на прерывистом проведении болевых импульсов по направлению от суставной капсулы к нервным волокнам.

С целью снижения выраженности боли, повышения иммунной защиты и активации регенераторных процессов необходимо применять магнитотерапию и лазеротерапию. Кроме того не стоит забывать об облучении кварцевой лампой, иглоукалывании, электрофорезе и точечном массаже.

ЛФК при плечелопаточном периартрите

Одной из основных задач при лечении плечелопаточного периартрита считается восстановление полноценной подвижности сустава и устранение клинических проявлений болезни.

ЛФК при плечелопаточном периартрите занимает ведущее место на этапе незначительной выраженности воспаления, когда наступает период разработки сустава.

Благодаря физическим упражнениям появляется возможность снизить интенсивности болевых ощущений, улучшить эластичность капсулы плечевого сустава, повысить двигательную активность плечелопаточного сочленения и укрепить мышцы вокруг него.

В зависимости от стадии патологического процесса, объема утраты функциональных способностей и выраженности клинической симптоматики, специалист подбирает индивидуальный комплекс физических упражнений для каждого человека.

ЛФК при плечелопаточном периартрите необходимо применять регулярно, не пропуская занятий, так как от них зависит длительность болезни и объем восстановленной функциональности сустава.

Кроме того следует заниматься физическими упражнениями по окончании острого периода заболевания и после завершения курса физиотерапевтических процедур.

Что касается самих упражнений, то их необходимо выполнять в определенном порядке, каждый день не изменяя последовательность. Также постепенно следует увеличивать нагрузку, так как сустав постепенно будет разрабатываться и ему требуется дополнительные усилия для дальнейшего восстановления функциональности.

Массаж при плечелопаточном периартрите

Для лечения патологии опорно-двигательного аппарата используется массаж при плечелопаточном периартрите. Острый период болезни характеризуется сильным болевым синдромом, который препятствует двигательной активности руки и плеча.

В такой стадии не рекомендуется применять массаж, так как воспалительная реакция имеет острое течение. В дальнейшем по мере уменьшения выраженности симптоматики рекомендуется использовать массаж при плечелопаточном периартрите.

В большинстве случаев наблюдается односторонне поражение плечелопаточного сустава, но встречаются случаи двустороннего. При хроническом течении отмечаются рецидивы в основном, в холодное время года.

Массаж следует применять по истечении нескольких недель, когда заканчивается срок иммобилизации сустава. Массажировать следует воротниковую область, дельтовидную и большую грудную мышцы, а также плечелопаточный сустав и плечо.

Массаж используется с целью уменьшения интенсивности болевого синдрома, препятствия формирования плотной рубцовой ткани и развития бурсита. Кроме того разминание данных областей необходимо для предупреждения возникновения атрофии и прогрессирования воспалительной реакции.

Однако наиболее главной задачей массажа является восстановление функциональной активности плечевого сустава и возвращения полноценной жизни человека.

Лекарства при плечелопаточном периартрите

Лечебное направление плечелопаточного периартрита подразумевает физические упражнения, массаж, физиотерапевтические процедуры, а также лекарства при плечелопаточном периартрите. В более запущенном варианте требуется применение хирургического лечения.

С целью остановки воспалительного процесса, а также его регрессии необходимо использовать противовоспалительные средства. Они нужны для уменьшения выраженности клинических симптомов патологии.

Так, противовоспалительные препараты способны уменьшить отечность, гиперемию местной локализации и интенсивность болевого синдрома. Наибольшая эффективность лекарственных средств отмечается на начальной стадии болезни, когда появляются первые проявления.

Лекарства при плечелопаточном периартрите противовоспалительного действия могут приниматься как в таблетированной форме, так в виде мазей и кремов. При тяжелой форме патологии требуется добавление гормональных препаратов. Они применяются внутрисуставно с помощью инъекций.

Помимо лекарственных средств необходимо обеспечить покой пораженному суставу, однако в дальнейшем постепенно следует выполнять определенный комплекс физических упражнений, с помощью которого сустав восстанавливает свою функциональность.

Профилактика плечелопаточного периартрита

Для того чтобы не сталкиваться с данной патологией, необходимо знать, что существует профилактика плечелопаточного периартрита. Она заключается в нескольких правилах, придерживаясь которых, можно снизить вероятность возникновения болезни до минимума.

Во-первых, следует придерживаться дозированных физических нагрузок. Они заключаются в ежедневной непродолжительной зарядке, благодаря которой сустав разрабатывается и готов выдерживать более серьезные нагрузки на протяжении всего дня.

Во-вторых, нужно придерживаться здорового питания и отдавать предпочтение продуктам, в которых находится значительное количество клетчатки, кальция и минимальное содержание соли. Кроме того рекомендуется ограничить употребление жареных, копченых и жирных продуктов.

Профилактика плечелопаточного периартрита также включает в себя удержание правильной осанки в процессе ходьбы, сиденья за столом и работы за компьютером. При физической активности не следует чрезмерно нагружать плечевой пояс и позвоночник, особенно, в шейном отделе.

Рекомендуется избегать сквозняков и прямого воздействия холодного фактора на область плечелопаточного сустава и шеи. В результате длительного переохлаждения наблюдается развитие воспалительного процесса. В целом, необходимо не допускать до возникновения воспаления, а при его появлении – своевременно лечить.

Прогноз плечелопаточного периартрита

Как и любое другое заболевание, плечелопаточный периартрит наиболее успешно лечится на первой стадии патологического процесса. Чем дольше болезнь остается без необходимой терапии, тем в дальнейшем сложнее вернуть суставу прежнюю функциональность.

Прогноз плечелопаточного периартрита благоприятный. Если вовремя было начато лечение, тогда можно ждать быстрое и полноценное восстановление утраченной работоспособности.

Так, плечелопаточный сустав приобретает хорошую функциональную способность, исчезает болевой синдром, отечность и гиперемия пораженной области.

Благодаря современным подходам к лечению человек в ближайшее время возвращает себе полноценную активность. Однако при попытках самолечения на протяжении длительного времени шансы на полное восстановление работоспособности сустава постепенно уменьшаются.

В таком случае болезнь прогрессирует и нарастает выраженность клинических симптомов. Когда процесс переходит в хроническую стадию, даже при использовании медикаментозной терапии не всегда удается вернуть сустав в прежнее здоровое состояние.

Прогноз плечелопаточного периартрита считается неблагоприятным, когда наблюдается «замороженное плечо», характеризующееся скованностью сустава и практически полным обездвиживанием. В таком случае плечелопаточный периартрит нуждается в оперативном вмешательстве, которое не дает высоких шансов на выздоровление.