A test posztembrionális fejlődésében a dentofaciális deformitások kialakulásában számos általános (alkotmányos) és lokális tényező játszik szerepet: mesterséges táplálás, kisgyermekkori betegségek, endokrinbántalom, orrlégzési zavarok, rossz szokások, a gyermek helytelen pozíciója alvás közben.
A helyi okok közé tartozik még a koronák egyenetlen kopása és a tejfogak késleltetett cseréje, a parodontitis, az osteomyelitis, az arc és a perioralis égési sérülései, a szájüreg és az állcsontok daganatai. A mesterséges táplálás két okból is negatívan befolyásolja a fogrendszer fejlődését.
Először is, megszünteti a természetes szopást, amelyet az alsó állkapocs anteroposterior irányú ritmikus mozgása, az ajkak, a nyelv és a szájfenék izmainak feszülése kísér. Ezek a funkcionális ingerek nagyon fontos stimuláló tényezők az állkapcsok és a környező rágó- és arcizmok fejlődésében. Mint ismeretes, a gyermekek úgynevezett infantilis retrogénnel születnek (az alsó állkapocs disztális helyzete a felsőhöz képest).
Természetes táplálás esetén az alsó állkapocs intenzíven fejlődik, és hamarosan semleges, helyes pozícióba kerül. Mesterséges táplálás esetén ezek a funkcionális irritációk hiányoznak, és a fogrendszer fejlődése megszakad. Az alsó állkapocs lassul a növekedésben, ami a jövőben disztális harapás kialakulásához vezethet a fogazat prognatikai kapcsolatával. A helytelen szopás a felső állkapocs szűkületét is okozhatja.
Másodszor, a mesterséges takarmányozás az élelmiszerek összetételét tekintve rosszabb. Egyetlen mesterséges tápszer sem képes teljesen helyettesíteni az anyatejet, amely szükséges a gyermek és fogrendszerének normális fejlődéséhez.
„Gyermekkori fogászat”, A. A. Kolesov
Az egyes izomcsoportok harmonikus egyensúlyának megsértése és azok perverz működése különféle dentofaciális deformitásokhoz is vezethet. Ezért a megfelelő izmok normális működésének korai helyreállítása megakadályozza a dentoalveoláris deformitások előfordulását, vagy jelentősen csökkenti azok súlyosságát. Nagy jelentőséggel bír a kialakuló helytelen záródás kezelésében is, serkenti az állkapocs fejletlen részeinek növekedését és elősegíti az egész…
Megjegyzendő, hogy az említett izmok gyakorlata hasznos lehet bármilyen formájú elzáródás kezelésében, valamint a fogszabályozási kezelés eredményeinek megszilárdításában. A gyakorlatokat a következőképpen hajtjuk végre. Először is gondoskodni kell arról, hogy a gyermek megfelelően zárja a fogait. Ezután zárt állkapcsokkal fokozatosan össze kell húznia és el kell lazítania a rágóizmok csoportját. Ehhez a mutatóujjadat rá kell helyezni a rágó...
Egy adott szervben egy általános fertőző folyamat során bekövetkező helyi elváltozásokat csak egy általános betegség lokális kifejeződésének kell tekinteni, más szervekben és az egész testben zajló összetett kóros folyamatokkal összefüggésben. Ezzel a megközelítéssel egy modern gyermekfogorvos számára nem váratlan, hogy a gyermek számos fertőző betegsége bizonyos megnyilvánulásokkal járhat a...
Számos módszer létezik az orbicularis oris izom erősítésére. I. Az ajkak összezárása, miközben mindkét kéz kisujjával vagy mutatóujjával egyszerre nyújtjuk a száj sarkait. II. Az ajkakat csőbe húzzuk, majd kinyújtjuk, mintha széles mosolyban lennének. III. Izomtónus erősítése Rogers készülékkel és Friel koronggal. Miután a gyermek megtanulta az alsó állkapcsot a megfelelő helyzetbe állítani,...
Különösen fontos a dentoalveoláris deformitások előfordulása esetén a korai gyermekkori betegség - angolkór. A D-vitamin-hiányra épülő angolkór az egész gyermek szervezetét érintő rendkívül összetett betegség, és a csontváz változásai, beleértve az arcot is, csak az egyik sajátos megnyilvánulása az angolkórnak. A gyerekek csak bizonyos életkorban betegszenek meg angolkórban, mégpedig az év első felének végétől a végéig...
A funkcionális és mechanikai ingerek nagy jelentőséggel bírnak a csontnövekedés és -fejlődés folyamatában. A csontszövet ezen plasztikus tulajdonságait alkalmazzák a fogszabályozási kezelésben, amely a fogászati rendszer különböző részeinek terhelésének célzott megváltoztatásán alapul. Túlzás nélkül kijelenthetjük, hogy a fogszabályozó kezelés sikere azon múlik, hogy mennyire tudjuk racionálisan kezelni az állkapocs csontszövetének átstrukturálódási folyamatait. Az egyik fő típus…
Az arc és az állkapocs csontjai, mint bármely más szerv, az endokrin rendszer jelentős befolyása alatt állnak. A hormonok hatását nagyon összetett, messze nem teljesen megfejtett mechanizmusok segítségével hajtják végre. Különösen szoros kapcsolat áll fenn a belső elválasztású mirigyek tevékenysége és a csontosodási folyamat között a gyermek- és serdülőkorban. A dentofacialis deformitások kialakulásában a legfontosabb tényezők az agyalapi mirigy működési zavarai,...
A csontszövet károsodott mineralizációja gyakran az állcsontok deformációjához vezet, és a rágó- és arcizmok tónusának növekedése a test aktív növekedésének időszakában hozzájárul a megnövekedett nyomáshoz és az arc csontvázának késleltetett növekedéséhez. A károsodott orrlégzést számos ok okozhatja: az orrsövény eltérése, polipok vagy adenoidok jelenléte vagy a légutak beszűkülése. A légzés is károsodik, ha a nádor, a garat...
Megnagyobbodott nyelvmandulával a gyermek előrenyomja az alsó állkapcsot, ami progenikus harapást okoz. M. M. Vankevich állatkísérletekben tanulmányozta ezen deformációk előfordulási mechanizmusát. Amikor paraffint fecskendeztek be a garatmandula területére, a kölyökkutyák prognatikus harapást fejlesztettek ki. Ha a paraffint a nyelv gyökerébe fecskendezték be, akkor az állatokban utódharapás történt. Van más magyarázat is...
A gyermekek rossz szokásai a következők: ujjszívás, nyelvszívás, ajkak, ceruzák és egyéb tárgyak harapása, helytelen fejtartás alvás közben, ökölbe helyezés az arc alá, rendellenes atipikus nyelés, nyelv megnyomása a fogakon stb. A fent említett szokások bizonyos típusú deformációt okozhatnak. Tehát hüvelykujj szopásakor a gyerek az állára teszi az öklét...
A fogak, a fogakat körülvevő szövetek betegségei, a fogazat károsodása meglehetősen gyakori. Nem ritkábban figyelhetők meg a fogászati rendszer fejlődésének rendellenességei (fejlődési anomáliák), amelyek különféle okok miatt merülnek fel. Szállítási és ipari sérülések, arc- és állkapocs műtétek, nagy mennyiségű lágyrész, csont sérülése, eltávolítása, lőtt sebek után nemcsak a forma, hanem a funkció is sérül. Ez annak köszönhető, hogy a fogászati rendszer főként a csontvázból és a mozgásszervi rendszerből áll. A mozgásszervi elváltozások kezelése különféle ortopédiai eszközök és fogsorok használatával jár. A sérülés, betegség természetének megállapítása és a kezelési terv összeállítása az orvosi gyakorlat része.
Az ortopédiai eszközök és műfogsorok gyártása számos tevékenységből áll, amelyeket egy ortopéd sebész és egy foglaboratóriumi technikus végez. Az ortopéd orvos elvégzi az összes klinikai beavatkozást (fogelőkészítés, lenyomatvétel, fogsor kapcsolatainak meghatározása), ellenőrzi a protézisek és különböző eszközök kialakítását a páciens szájában, a legyártott eszközöket, protéziseket az állkapcsokra helyezi, majd monitorozza a fogpótlást. a szájüreg és a fogsor állapota.
A protézisek és ortopédiai eszközök gyártásával kapcsolatos összes laboratóriumi munkát foglaboratórium végzi.
A protézisek és ortopédiai eszközök gyártásának klinikai és laboratóriumi szakaszai váltakoznak, pontosságuk az egyes manipulációk helyes végrehajtásától függ. Ez szükségessé teszi a két személy kölcsönös ellenőrzését a tervezett kezelési terv végrehajtásában. Minél teljesebb lesz a kölcsönös ellenőrzés, annál jobban ismeri az egyes előadók a protézisek és ortopédiai eszközök készítésének technikáját, annak ellenére, hogy a gyakorlatban az egyes előadók részvételének mértékét speciális - orvosi vagy műszaki - képzés határozza meg.
A műfogsor technológia a fogsorok tervezésének és gyártási módszereinek tudománya. A fogak szükségesek az ételek összezúzásához, azaz a rágókészülék normál működéséhez; emellett a fogak részt vesznek az egyes hangok kiejtésében, ezért ha elvesznek, a beszéd jelentősen torzulhat; végül a jó fogak díszítik az arcot, hiányuk pedig eltorzítja az embert, és negatívan befolyásolja a mentális egészséget, a viselkedést és az emberekkel való kommunikációt. A fentiekből kitűnik, hogy szoros összefüggés van a fogak megléte és a szervezet felsorolt funkciói között, valamint a protetika elvesztése esetén történő helyreállítás szükségessége között.
A „protézis” szó a görög protézis szóból származik, ami a test mesterséges részét jelenti. Így a protetika célja az elveszett szerv vagy annak egy részének pótlása.
Bármely protézisnek, amely lényegében idegen test, azonban a lehető legnagyobb mértékben helyre kell állítania az elvesztett funkciót anélkül, hogy kárt okozna, és meg kell ismételnie a kicserélt szerv megjelenését.
A protetika nagyon régóta ismert. Az első, az ókorban használt protézis primitív mankónak tekinthető, amely megkönnyítette a lábát vesztett ember mozgását, és ezáltal részben helyreállította a láb működését.
A protézisek fejlesztése mind a funkcionális hatékonyság növelésében, mind a szerv természetes megjelenésének megközelítésében ment végbe. Jelenleg a lábak és különösen a karok számára léteznek meglehetősen összetett mechanizmusú protézisek, amelyek többé-kevésbé sikeresen megfelelnek a feladatnak. Használnak azonban olyan protéziseket is, amelyek csak kozmetikai célokat szolgálnak. Példa erre a szemprotézis.
Ha rátérünk a fogpótlásra, akkor megjegyezhetjük, hogy bizonyos esetekben nagyobb hatást ad, mint más típusú protetika. A modern fogsorok egyes mintái szinte teljesen helyreállítják a rágás és a beszéd funkcióját, ugyanakkor megjelenésükben még nappali fényben is természetes színűek, és alig különböznek a természetes fogaktól.
A fogpótlások hosszú utat jártak be a történelem során. A történészek tanúskodnak arról, hogy a fogsorok Krisztus előtt sok évszázaddal léteztek, mivel az ősi sírok feltárása során fedezték fel őket. Ezek a fogsorok csontból készült elülső fogakból álltak, és egy sor aranygyűrűvel rögzítették. A gyűrűk nyilvánvalóan a mesterséges fogak természetes fogakhoz való rögzítésére szolgáltak.
Az ilyen protéziseknek csak kozmetikai értéke lehetett, gyártásukat (nemcsak az ókorban, hanem a középkorban is) az orvostudományhoz közvetlenül nem kapcsolódó személyek végezték: kovácsok, esztergák, ékszerészek. A 19. században a fogpótlással foglalkozó szakembereket fogtechnikusnak kezdték nevezni, de lényegében ugyanolyan kézművesek voltak, mint elődeik.
A képzés általában több évig tartott (határidők nem voltak), ezt követően a tanuló a kézműves tanácson megfelelő vizsgát követően az önálló munkavégzés jogát kapott. Egy ilyen társadalmi-gazdasági struktúra nem tehetett mást, mint a rendkívül alacsony fejlettségű fogtechnikusok kulturális és társadalompolitikai szintjét. Ez a munkavállalói kategória nem is került be a szakorvosok körébe.
A fogtechnikusok képzettségének javításával ekkor még senki sem törődött, pedig az egyes dolgozók szakterületükön magas művészi tökéletességet értek el. Példa erre egy fogorvos, aki a múlt században Szentpéterváron élt, és megírta az első orosz nyelvű fogtechnikai tankönyvet. A tankönyv tartalmából ítélve szerzője a maga korában tapasztalt szakember és művelt ember volt. Ezt legalábbis a könyv bevezetőjében megfogalmazott kijelentései alapján lehet megítélni: „Egy elmélet nélkül elkezdett, csak a technikusok elszaporodásához vezető tanulmány szemrehányást érdemel, mert hiányos lévén munkásokat – kereskedőket és iparosokat – termel, de soha nem fog fogorvost - művészt és képzett technikust - készíteni. Az elméleti ismeretek nélküli emberek által gyakorolt fogászat semmiképpen sem hasonlítható össze azzal, amely az orvostudomány egyik ágát alkotná.
A fogsortechnológia, mint orvosi tudományág fejlődése új utat járt be. Ahhoz, hogy a fogtechnikus ne csak előadó, hanem kreatív munkássá váljon, aki képes a műfogsor felszerelését megfelelő magasságba emelni, bizonyos speciális és orvosi ismeretekkel kell rendelkeznie. Ennek az elképzelésnek van alárendelve az oroszországi fogorvosképzés újjászervezése, és ez a tankönyv is erre épül. A fogpótlástechnikának lehetősége van csatlakozni az orvostudomány progresszív fejlődéséhez, kiküszöbölve a kézművességet és a technikai lemaradást.
Annak ellenére, hogy a fogtechnika vizsgálati tárgya a gépészeti berendezések, nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a fogtechnikusnak ismernie kell az eszköz rendeltetését, hatásmechanizmusát és klinikai hatékonyságát, nem csak a külső formáit.
A protézistechnológia tanulmányozásának tárgya nem csak a helyettesítő eszközök (protézisek), hanem azok is, amelyek a dentofaciális rendszer bizonyos deformációit befolyásolják. Ide tartoznak az úgynevezett korrekciós, nyújtó- és rögzítő eszközök. Ezek a különféle deformitások és sérülések következményeinek kiküszöbölésére szolgáló eszközök különösen a háborús időszakban válnak fontossá, amikor az arc-állcsont sérüléseinek száma meredeken megnövekszik.
A fentiekből következik, hogy a műfogsor technológiájának a műszaki végzettség és a művészi készség, valamint az alapvető általános biológiai és orvosi elvek kombinációján kell alapulnia.
Az ezen az oldalon található anyagok nemcsak a fogorvosi és fogtechnikai iskolák hallgatóinak szólnak, hanem a régi szakembereknek is, akiknek fejleszteniük és elmélyíteniük kell tudásukat. A szerzők ezért nem szorítkoztak csupán a különféle protetikai tervek elkészítésének technológiai folyamatának ismertetésére, hanem szükségesnek tartották a klinikai munka alapvető elméleti előfeltételeinek megadását is a modern ismeretek szintjén. Ide tartozik például a rágónyomás helyes eloszlásának kérdése, az artikuláció és az okklúzió fogalma és egyéb pontok, amelyek összekapcsolják a klinika és a laboratórium munkáját.
A szerzők nem hagyhatták figyelmen kívül a hazánkban nagy jelentőségűvé vált munkahely-szervezés kérdését. A biztonsági óvintézkedéseket sem hagyták figyelmen kívül, mivel a fogászati laboratóriumban végzett munka foglalkozási veszélyekkel jár.
A tankönyv alapvető információkat tartalmaz azokról az anyagokról, amelyeket a fogtechnikus a munkája során használ, mint például gipsz, viasz, fémek, foszfor, műanyag stb. Ezen anyagok természetének és tulajdonságainak ismerete szükséges a fogtechnikusnak ahhoz, hogy megfelelően tudja használni a fogtechnikust. használja őket és javítsa tovább.
Jelenleg a fejlett országokban észrevehetően növekszik az emberek várható élettartama. E tekintetben növekszik a fogak teljes elvesztésével küzdők száma. Egy számos országban végzett felmérés kimutatta, hogy az idősek körében magas a teljes fogvesztés. Így az USA-ban a fogatlan betegek száma eléri az 50-et, Svédországban - 60-at, Dániában és Nagy-Britanniában pedig meghaladja a 70-75%-ot.
Időskorúak anatómiai, fiziológiai és mentális elváltozásai megnehezítik a fogtalan betegek protetikai kezelését. A betegek 20-25%-a nem használ teljes műfogsort.
A fogatlan állkapcsos betegek protetikai kezelése a modern ortopédiai fogászat egyik fontos része. A tudósok jelentős hozzájárulása ellenére a klinikai orvoslás ezen részében számos probléma nem kapott végleges megoldást.
A fogatlan állkapcsos betegek protézisének célja, hogy helyreállítsa az arc- állkapocs terület szervei közötti normális kapcsolatokat, esztétikai és funkcionális optimumot biztosítva, hogy az étkezés élvezetes legyen. Ma már szilárdan bebizonyosodott, hogy a komplett fogpótlások funkcionális értéke elsősorban a fogatlan állkapcsokon való rögzítésétől függ. Ez utóbbi viszont számos tényező figyelembevételétől függ:
1. a fogatlan száj klinikai anatómiája;
2. módszer funkcionális lenyomat készítésére és protézis modellezésére;
3. az elsődleges vagy ismételt protézisen átesett betegek pszichológiájának jellemzői.
Amikor elkezdtük tanulmányozni ezt az összetett problémát, figyelmünket először a klinikai anatómiára összpontosítottuk. Itt a fogatlan állkapocs protéziságyának csonttámaszának tehermentesítésére voltunk kíváncsiak; a fogatlan szájüreg különböző szervei közötti kapcsolatok az alveoláris folyamat különböző fokú atrófiájával és azok alkalmazott jelentősége (klinikai topográfiai anatómia); fogatlan állkapcsok hisztotopografikus jellemzői az alveoláris folyamat és a környező lágyrészek különböző mértékű sorvadásával.
A klinikai anatómia mellett új módszereket kellett kutatni a funkcionális lenyomat készítésére. Kutatásunk elméleti előfeltétele az az álláspont volt, hogy nemcsak a protézis széle és az alveoláris nyúlvány nyálkahártyáján fekvő felülete, hanem a polírozott felület is, amelynek a környező aktív szövetekkel való eltérése a protézis károsodásához vezet. rögzítése, célzott tervezés tárgya. A fogatlan állkapocsban szenvedő betegek protézisének klinikai jellemzőinek szisztematikus tanulmányozása és a felhalmozott gyakorlati tapasztalatok lehetővé tették számunkra, hogy javítsunk néhány módszert a teljes kivehető fogpótlás hatékonyságának növelésére. A klinikán ez egy háromdimenziós modellezési technika kidolgozását eredményezte.
Nem dőlt el az a vita, hogy az akrilát alapanyagok mérgező, irritáló hatást fejtenek ki a protéziságy szövetére. Mindez óvatossá tesz bennünket, és meggyőz bennünket a kivehető fogpótlások mellékhatásainak kísérleti és klinikai vizsgálatainak szükségességéről. Az akril alapok indokolatlanul gyakran törnek, és gyakorlati szempontból is érdekes az okok feltárása, amelyek ezeket a töréseket okozzák.
Több mint 20 éve kutatjuk a fogatlan állkapocs protézisének problémájának felsorolt aspektusait. Az oldal ezen tanulmányok eredményeit foglalja össze.
Bevezetés
A fejezet a dentofaciális anomáliák osztályozását mutatja be Kantorovich, A.Ya. Katza, H.A. Kalamkarova, IGEN. Kalvelisa, V. Yu. Kurlyandsky, E.
Englya, A.I. Betelman, L.V. Ilyina-Markosyan, P. Simona, osztályozás
Fogszabályozási és Gyermekgyógyászati Klinika fogazati elzáródási rendellenességei
protézisek MGMSU.
A biológia anomáliája morfológiai vagy funkcionális
fejlődési rendellenességekből adódó eltérések. Az anomáliák felé
fejlődési rendellenességek és deformitások. A fogszabályozás anomáliái azt jelentik
a dentofacialis anatómiai részeinek normál paramétereitől való eltérések
rendszerek - fogak, állkapcsok, nyelvizmok, lágy szövetek - nyálkahártya
a száj membránjai, a nyelv és az ajkak frenuluma stb. Az anomáliákat a
veleszületett és születés után szerzett.
Ha morfológiai rendellenességek jelennek meg különböző hatása alatt
a gyermek születése utáni kedvezőtlen tényezőket jelölik ki
kifejezés deformáció. Ez a kifejezés (lat. deformatio - alakváltozás) -
szűkebb, mint az anomália kifejezés, és változást jelöl
a test mérete és alakja külső erő hatására. A deformáció az
anomália speciális esete.
tinédzserek és felnőttek. Fogászati anomáliák előfordulása
különböző okok és tényezők járulnak hozzá. Gyakran
ugyanazon anomáliák előfordulása különböző
etiológiai tényezők. Például disztális elzáródás
Talán
a felső állkapocs fogainak rendellenes fejlődésének eredménye,
felső prognathia, macrognathia és fogászati anomáliák
mandibula, alsó retrognathia, mikrognathia. Eközben
ennek következtében a fogak és az állkapocs rendellenességei alakulhatnak ki
a szervezet betegségei vagy veleszületett következményei lehetnek
patológia.
Nagyon sok anomália van hasonló klinikailag
festmény. Ebben a tekintetben különféle
rendszerezést és rendszerezést lehetővé tevő osztályozások
különböző típusú fogászati anomáliák. Rendszerezés
Az anomáliák lehetővé teszik a megfelelő megközelítés kiválasztását azok megértéséhez, az etiopatogenetikai tényezők vizsgálatához
esemény.
A felépítés elvétől függően etiopatogenetikai, funkcionális és morfológiai osztályozást különböztetnek meg. * Kantorovich etiopatogenetikai osztályozása (1932). Tovább
Az etiológiai jelek alapján javasolt megkülönböztetni
az alábbi anomáliák csoportjai: endogén anomáliák okozta
elsősorban örökletes okok (utód, mély
harapás és diasztéma); exogén anomáliák, amelyeket elsősorban külső körülmények okoznak (kompresszió vagy görbület
alveoláris folyamat, az állkapocs testének görbülete, növekedési retardáció
fogak elvesztése miatti állkapcsok stb.); a mandibula disztális helyzetéből adódó disztális harapás.
* V.Yu szerint. Kurlyandsky, az anomáliák felosztása szerint
etiológiai jele nem talált felismerésre, mert
az etiológiát gyakran nem lehet meghatározni. Sőt, ugyanaz
az anomália számos ok következménye lehet, mind endogén, mind
és exogén vagy endogén-exogén jellegű, és
*
az anomália okának megszüntetése (ha már megtörtént) nem vezet ahhoz
a dentofaciális rendszer fejlődésének normalizálása. Oda-vissza,
a kezelés sikeres azokban az esetekben, amikor az anomália etiológiája
nem megalapozott, de teljes mértékben osztom ezt az álláspontot
lehetetlen, mivel az etiológia kellő megértése alapján
anomáliák, megelőzésük racionálisan fejleszthető és
kezelés. * Funkcionális
osztályozás
* ÉS ÉN. Katz (1933). Az osztályozás alapja
elképzelés a dentofaciális anomáliák kialakulásáról
a maxillofacialis terület izomzatának funkcionális állapotától függően. A besorolás 3 osztályt kínál:
*
Az I. osztályt a fogak szerkezetének megváltozása jellemzi
a prevalencia következtében az első őrlőfogak előtti sorok
* az alsó állkapocs függőleges (zúzó) mozgásai;
* A morfológiai szerkezetben a II. osztály a 11-re jellemző
az Engle osztályba, és funkció szempontjából jellemzi
alacsony működésű
izmok, amelyek kiterjesztik az alsó állkapcsot;
*
III osztály felel meg
a Angle III osztály morfológiai szerkezete,
ami Katz szerint annak köszönhető
az alsóbbrendűt nyomó izmok működésének túlsúlya
állkapocs. * Morfológiai osztályozások jellemzik a fogak szerkezetének változásait
bov, fogazat, állcsontok, valamint rendszerezi a fogazat kapcsolatának megsértésének típusait, azok elzáródását (záródását). Ezek besorolások
Engle, Kalvelis, Simon, Kalam-karov és mások.
* Az egyik első elven alapuló osztályozás
a fogsor zárása, megjelent Engle (1898) osztályozása. Magjában
az első őrlőfogak záródásának típusa. Ennek az osztályozásnak a kidolgozásakor
Engle abból indult ki, hogy a felső állkapocs első őrlőfoga a második premoláris után állandó helyet foglal el. Ezen kívül a felső állkapocs
elválaszthatatlanul kapcsolódik a koponya többi csontjához, és az első őrlőfogak záródása
a felső és alsó állkapcsot az elzáródás kulcsának nevezte. Engle szerint mindent
változások történhetnek a mozgatható alsó állkapocs miatt. Szerző
a moláris záródás három osztályát azonosította (4.1. ábra).
* Az I. osztályt a sagittális őrlőfogak normál záródása jellemzi
** repülőgép. Az első őrlőfog mesiobuccalis csúcsa
a felső állkapocs az intertubercularisban található
a mandibula első őrlőfogának repedése. Ebben az esetben minden változás az őrlőfogak előtt történik.
A metszőfogak esetleges zsúfolt helyzete, megsértése
bezárásuk.
*A II. osztályt zárási hiba jellemzi
őrlőfogak, amelyekben az intercuspalis hasadéka az első
mögött helyezkedik el a mandibularis őrlőfog
a maxilláris első őrlőfog mesiobuccalis csücske
állkapcsok. Ez az osztály két alosztályra oszlik: 1
alosztály - a felső metszőfogak a labiálisban dőlnek
irány (kiemelkedés); 2. alosztály - felső
a metszőfogak palatálisan dőlnek (ret-rusia).
* A III. osztályt a bezárás megsértése jellemzi
első őrlőfogak, amelyekben az intercuspalis repedés
a mandibula első őrlőfoga található
az első őrlőfog mesiobuccalis csúcsa előtt
felső állkapocs. Az Engle-féle osztályozást ma is használják a szakemberek.
idő, azonban csak tájékozódásra használható
a diagnózis első szakaszai, ami a benne rejlő hiányosságokhoz kapcsolódik
az alapja. A felső állkapocs első őrlőfoga nem mindig foglal el állandó helyet, és ha a premolárisokat eltávolítják vagy fogtalanok, előfordulhat, hogy
meziálisan mozogni. A felső állkapocs elfoglalhatja az elülsőt
helyzet a koponyában, majd az első őrlőfog helyzete megváltozik.
A Angle osztályozása képet ad a fogazat záródásáról
sagittalis sík, de lehetetlen meghatározni zárásukat
Három egymásra merőleges sík, amelyekhez képest
a koponya szerkezetét tanulmányozzák.
keresztirányú és függőleges síkban. Osztályozás
nem alkalmazható az első nagyőrlő fogszuvasodása esetén, alatt
tejfogak harapása. *
*
P. Simon osztályozása (1919).
*
1.
A fogak helyzetének anomáliái: fogfajták
a vestibularis fogazaton kívül, orálisan, meziálisan vagy a helyétől távolabb elhelyezve, befelé fordítva
tengelykör.
*
2.
A fogazat szerkezetének anomáliái és
pofák:
*
a) összehúzódás - a fogak szűkítése
állkapcsok és pofák, határozza meg
csontok;
*
b)
figyelemelvonás - fogak kiterjesztése
sorok és pofák, határozza meg
a szagittális síkhoz képest
csontok;
*
c) protrakció - fogazat és mi
az állkapcsok előre tolódnak, meghatározóak
a függőlegeshez képest
nincs repülőgép;
*
d) visszahúzás - fogazat és állkapocs
visszatolódott, határozta meg
a függőleges síkhoz képest
csontok;
*
d)
vonzás - fogazat vagy annak
az okklúziós sík felett elhelyezkedő rész, meghatározva
*
P. Simon osztályozását arra az elvre alapozta, hogy három egymáshoz viszonyított eltérést határoznak meg a fogászati rendszer fejlődésében.
a koponya merőleges síkjai: szagittális, frankfurti (vízszintes) és frontális (függőleges) (4.2. ábra).
a frankfurti horizontálishoz képest;
*
f) absztrakció - a fogazat vagy annak egy része az okklúziós sík alatt helyezkedik el. A frankfurti vízszintes vonalhoz képest meghatározva.
*
Az eltérésnek lehet egy fogsora vagy mindkettő, az egész fogsor vagy annak egy része, csak a fogakra vagy a fogakra és az alveoláris folyamatra vagy a fogakra, az alveoláris folyamatra és az állkapocs testére vonatkozhat. .
*
Ennek az osztályozásnak a használatakor felsoroljuk a fogak, az alveoláris folyamatok és a test egyik vagy másik síkjától való összes eltérést
pofák minden állkapocshoz külön, pl.: a felső állkapocs fogának meghosszabbítása (előretolódása), visszahúzódása (elmozdulása)
hátsó) az alsó fogazat - mindkét állkapocs elülső fogainak elvonásával. *
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
Osztályozás V.Yu. Kurlyandsky
(1957). Ebben az osztályozásban a dentofaciális anomáliák meglehetősen teljes mértékben képviseltetik magukat. Megkülönbözteti
a következő anomáliákat.
1. A fogak alakjának és elhelyezkedésének rendellenességei
bov.
1.1. Anomáliák a fogak alakjában és méretében
bov: macrodentia, microdentia,
a fogak macska alakúak, kocka alakúak és
stb.
1.2. Anomáliák az egyén helyzetében
fogak: tengelyforgatás, elmozdulás
vestibularisban vagy orálisban
irány, elmozdulás distalis vagy meziális irányban
magasság megsértése
korona elhelyezése a fogazatban
fog
2. A fogazat anomáliái.
2.1.
A formáció megsértése és
fogvágás: foghiány
bab és alapelemeik (edentia), kb
számfeletti tanulók fejlesztése
bov.
2.2.
A fogak megtartása.
2.3.
A fogak közötti távolság megsértése
bami (diasztéma, trema).
2.4.
Az alveo egyenetlen fejlődése
poláris folyamat, fejletlenség
vagy túlzott növekedése.
2.5.
A fogak szűkítése vagy kiszélesedése
sor. * 2.6. Több fog rendellenes helyzete. 3. A fogászati kapcsolatok anomáliái
*
*
*
*
sorokat.
Az egyik vagy mindkét fogazat fejlődésének anomáliája egy bizonyos típust hoz létre
kapcsolat a felső és az alsó állkapocs fogazata között:
1)
mindkét állkapocs túlzott fejlettsége
ste;
2)
a felső rész túlzott fejlődése
szerelem;
*
* 3)
*
*
*
*
*
*
az alsó rész túlzott fejlődése
szerelem;
4) mindkét állkapocs fejletlensége;
5)
a felső állkapocs fejletlensége;
6) az alsó állkapocs fejletlensége;
7)
nyitott harapás;
8)
mély incizális átfedés.
A V.Yu osztályozásában. Kurlyandsky felsorol néhány típusú állkapocs-rendellenességet,
azonban nincs egyértelmű névkonzisztencia ennek az osztályozásnak mindhárom csoportjában
csoportok a benne reprezentált anomáliákkal. Például az anomáliák harmadik csoportja
az úgynevezett „rendellenességek a fogazat viszonyában”, azonban a legfontosabb
figyelmet fordítanak az állkapocs növekedési rendellenességeire, és csak két kórosat azonosítanak
harapás - nyitott és mély. * Osztályozás D.A. Kalvelis (1957).
* A morfológiai osztályozásban a D.A. Kalvelis megkülönbözteti az egyéni anomáliákat
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
fogak, fogazat és harapás. A fogazat alaki anomáliái között a szerző azonosítja
beszűkült fogazat, nyeregben összenyomott, V alakú, négyszögletű
formák, valamint aszimmetrikus fogazat.
A rossz elzáródásokat három sík vonatkozásában vizsgáljuk:
1) a szagittális síkban - prognathia, utódok;
2) a keresztirányú síkban:
a) általában beszűkült fogazat;
b) eltérés a fogak szélessége között
sorok - az arány megsértése
fogazat mindkét oldalon és
az arány megsértése az egyiken
oldal (ferde vagy kereszt
harapás);
c) légzési zavar;
3) függőleges síkban:
a) mélyharapás - átfedő vagy prognathiával kombinálva
(tető alakú);
b) nyílt harapás - valódi (rachitikus) vagy traumás (szopásból).
ujjak).
Ebben az osztályozásban a szerző a „prognathia” és az „utódok” kifejezéseket használta, amelyek
nem tudják jellemezni a helytelenségeket, mivel ezek a helyzetet jellemzik
állkapcsok. * Osztályozás H.A. Kalamkarova
* (1972). Besorolása szerint a H.A. Kalamkarova, minden fogászati anomália
*
*
*
*
*
*
a fogak, az állcsontok fejlődésének anomáliáira és a kombinált anomáliákra oszthatók.
A fogak anomáliái fejlődésük minden szakaszában előfordulhatnak – a kialakulásának kezdetétől
a fogak kezdetlegessége a teljes kitörésig és a fogazatban való elhelyezkedés.
A fogfejlődés anomáliái közé tartoznak a szám, alak és méret anomáliái,
a fogak helyzete, a fogzás időpontjának megsértése, a fogszerkezet.
A fogszám anomáliái közé tartozik az edentia és a számfeletti fogak. Edentia
(hipodontia) a fogcsíra hiánya következtében alakul ki. Fogatlan lehet
több fog (részben fogatlan) vagy minden fog (teljesen fogatlan). A legtöbb
Gyakori a felső állkapocs és a második fog oldalsó metszőfogainak részleges fogatlansága.
premolárisok. Az Adentia az állkapocscsontok késleltetett növekedéséhez és fejlődéséhez vezet,
a fogazat deformációja és záródásuk megzavarása. A legkifejezettebb
az anomáliák teljes edenciával alakulnak ki.
Ennek eredményeként a számfeletti fogak – parodontia (hyperodontia) – keletkeznek
extra (számfeletti) fogcsírák jelenléte. A számfelesleg elérhetősége
a fogak megzavarják a teljes fogak kitörésének folyamatát, megváltoztatják a fogak alakját
sorok és zárásuk típusa. A számfeletti fogcsíra elhelyezkedése között
A központi metszőfogak gyökerei diasztéma kialakulásához vezetnek (közötti rés
központi metszőfogak). A számfeletti fogak koronája abnormális alakú és méretű lehet.
A fogak alakjának és méretének anomáliái közé tartoznak azok az esetek, amikor a fogak megváltoztak
korona alakja. Ezek csúnya fogak, amelyeknek macska alakúak, hordó alakúak,
ék alakú, valamint Hutchinson, Fournier, Tourner fogai, ben találtak
bizonyos betegségek. A fogak anomáliái megváltoztatják az alakot és az integritást
fogazat. * A kóros méretű fogak közé tartoznak a meziodisztális fogak is
*
*
mérete nagyobb (macrodentia) vagy kisebb (microdentia) a normálnál. Nál nél
macrodentia (óriásfogak) a fogak mérete 4-5-tel növelhető
mm a normához képest. Ilyenkor a fogkorona formája zavart és
a metszőfogak gyökerei összeolvadnak. Az óriási fogak jelenléte zavarokhoz vezet
kozmetika, fogazat integritása és formája, záródása. Változnak
a rágás, a beszéd funkciói. A Microdentia eltérést eredményez közöttük
a fogak mérete és az alveoláris folyamatok mérete. Ennek az a következménye
három megjelenése (rés az oldalsó fogak között) és a kapcsolat megsértése
fogazat és azok záródása.
A foghelyzet anomáliái közé tartoznak az olyan anomáliák, amelyekben a fog
vagy fogak csoportja a megfelelő helyén kívül helyezkedik el, és ez
a változás történhet a fogazaton belül és azon kívül is;
a fogak helyzetüket változtathatják a sagittalis, a transzverzális és
függőleges síkok. A fogazatban elhelyezkedhet egy fog, de
a megfelelő hely előtt vagy mögött (meziális vagy disztális
pozíció) vagy a fogazaton kívül (orális vagy vestibularis pozíció).
A fogak eltolódását disztópiának nevezik. Vestibuláris
a metszőfogkoronák helyzetét kiemelkedésnek, palatális helyzetüket pedig kiemelkedésnek nevezzük
- retrúzió. A fog az okkluzális felett vagy alatt helyezkedhet el
görbe - az úgynevezett supra- vagy infraokklúzió, de ez a helyzet helyesebb volt
szupra- és infrapozíciónak neveznénk, hiszen mindkét esetben
az okklúziós görbén kívül elhelyezkedő fogak nem találkoznak
antagonista fogak. *
*
*
*
*
*
*
*
*
A fog függőleges tengelye körül forgatható (tortopozíció). Átültetés lehetséges
fogak, amikor a fogak helyet cserélnek: a szemfog a premoláris helyén, a premoláris pedig
az agyar helye.
A fogászati anomáliák okai lehetnek a fogrügyek helytelen elhelyezkedése, a makro- és
mikrodentia, adentia, számfeletti fogak, rossz szokások, korai és késői eltávolítás
tejfogak, szuvasodás és szövődményei, osteomyelitis, az állkapocs növekedési és fejlődési rendellenességei.
A fogak anomáliái közé tartozik a kitörésük (korai és késői) időzítésének megsértése is, amely
a gyermek testének egészének és a fogászati rendszernek a kialakulásához és fejlődéséhez kapcsolódik
különösen. Vannak olyan fogászati anomáliák is, amelyek a kemény fogak szerkezetének megsértésével járnak.
szövetek (kemény fogszövetek hipopláziája), ami a fogak kozmetikájának, alakjának és
funkcionális hasznosság.
Az állkapcsok anomáliái közé tartoznak a növekedésük, alakjuk, helyzetük és helyzetük megsértésével járó anomáliák
szerkezetek. Az állkapcsok növekedésének és fejlődésének anomáliái azok túlzott fejlődéséhez vagy késleltetéséhez vezetnek
fejlődése, és a teljes állkapocs vagy annak egy része növekedése károsodhat. Növekedési zavar
az állcsontok mérete megváltozik (makro- és mikrognathia), ami változásokhoz vezet
a fogazat kapcsolata és záródása.
Az állkapocs méretének növekedése, gyakran az alsó, az akromegália egyik tünete és fejletlenségük
(szimmetrikus vagy arányos) Crouzon-kórban található. A szindrómában szenvedő gyermekeknél
Robinnak az alsó állkapocs növekedési elmaradása van. Az állkapcsok méretének megsértése alakjuk megváltozásához vezet. Veleszületett gyermekeknél
ajakhasadék, alveoláris folyamat, kemény és lágy szájpadlás, a növekedés drámaian megváltozik
állcsontok és alakjuk.
Az elmúlt években a radiológiai diagnosztikai módszerek, nevezetesen a teleradiográfia fejlődése,
lehetővé tette nemcsak az állcsontok méretének meghatározását, hanem a koponyában elfoglalt helyzetüket is. Állkapocs
(felső vagy alsó) elülső (prognathia) vagy hátsó (retrognathia) pozíciót foglalhat el,
oldalra tolódás (laterognathia), az állkapocs helyzete függőlegesen változhat (magas
vagy alacsony). Az állkapcsok fejlődésének anomáliái közé tartoznak azok szerkezeti változásai is, amelyek hypoplasia és hyperplasia formájában jelentkeznek. Az állkapocs anomáliái a fogazat és a fogazat kapcsolatában jelentkező rendellenességek okai
bezárás.
A fogak és az állkapocs csontjainak fejlődésében anomáliák kombinációja áll fenn, ami jogsértéshez vezet
elzáródásukat.
A fogak, fogazat, állkapcsok és harapás anomáliáinak tisztább és teljesebb diagnosztizálásához A.A.
Aniki-enko és L.I. Kamysheva (1969) kidolgozta azokat az alapvető rendelkezéseket, amelyek az alapot képezték
a Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem Fogszabályozási és Gyermekprotézis Tanszékének dentofacialis anomáliáinak osztályozása. * Az L.S. osztályozása Persina fogászati elzáródási anomáliák
Sorok (1989)
*/. A fogazat elzáródásának anomáliái.
* 1.1. Oldalsó szakasz.
* 1.1.1. Szagittális:
* disztális (disto) okk
illúzió;
* mesial (mesio) okk
illúzió.
* 1.1.2. Függőleges: elzáródás.
* 1.1.3. Transzverzálisan:
* keresztelzáródás;
* vestibulocclusion;
* palatinus elzáródás;
*nyelvelzáródás.
**
*
1.2. Elülső terület.
1.2.1. Szagittális:
sagittalis
incizális
diszokklúzió;
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
fordított metsző elzáródás
Zia;
fordított incizális disz
okklúzió.
1.2.2. Függőlegesen:
függőleges
incizális
diszokklúzió;
egyenes incizális elzáródás
Zia;
mély incizális elzáródás
Zia;
mély incizális disz
okklúzió.
1.2.3.
Transzverzálisan:
keresztirányú incizális
okklúzió;
keresztirányú incizális
elzáródás.
2. Antagonista fogpárok elzáródásának anomáliái.
2.1.
A szagittális mentén.
2.2.
Függőlegesen.
2.3.
Transzverzálisan. *
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
Az elzáródás sagittalis anomáliái. A fogazat disztális elzáródását (diokklúzióját) akkor diagnosztizálják, amikor
az oldalsó záródásuk megsértése
területeken, nevezetesen: a felső fogsor előre tolódik az alsóhoz vagy az alsó fogsorhoz képest
a felsőhöz képest visszatolódott, i.e. az oldalsó fogcsoport zárása Angle II osztálya szerint.
A fogazat meziális elzáródása (mesio-okklúziója) az oldalsó szakaszokban megszakad a záródásuk: a felső fogsor az alsóhoz képest hátra tolódik, vagy az alsó fogsor előre tolódik a fogazathoz képest.
felső, az oldalsó fogcsoport zárása Angle III osztálya szerint.
A fogazat záródásának megsértése az elülső területen - sagittalis incisalis diszokklúzió.
A felső állkapocs metszőfogainak előre vagy hátra mozgatásakor a frontális elzáródása
fogcsoportok, például a felső metszőfogak kitüremkedése vagy az alsó metszőfogak visszahúzódása következtében.
Az elzáródás függőleges anomáliái. Függőleges incisalis diszokklúzió - az úgynevezett nyitott harapás,
amikor nincs az elülső fogcsoport záródása. Mély incizális elzáródás - az ún
mély harapás: a felső metszőfogak átfedik az azonos nevű alsó fogakat anélkül, hogy bezárnák azokat. Mélyen
incisalis elzáródás, a felső metszőfogak a koronamagasság több mint egyharmadával átfedik az azonos nevű alsó fogakat.
A metszőfogak záródása megmarad.
Az elzáródás keresztirányú anomáliái. Keresztzáródás:
vestibulocclusion - elmozdulás
alsó vagy felső fogazat
az arc felé;
palatinus elzáródás - elmozdulás
felső fogazat oldalra
ég;
linguookklúzió - az alsó elmozdulása
a fogazat a nyelv felé.
A fenti besorolás egy kulcson alapul: a fogsor záródásának anomáliái a szagittalisban,
függőleges, keresztirányú síkokra jellemző a zárás típusa. * Az osztály fogak és állkapcsok anomáliáinak osztályozása
fogszabályozás és gyermekprotézis MSMSU (1990)
* 1. Fogászati rendellenességek.
* 1.1. A fogak alakjának anomáliái.
* 1.2. Anomáliák a szilárd testek szerkezetében
fogszövetek.
* 1.3. A fogak színének rendellenességei.
* 1.4. A fogméret anomáliái (magasság,
szélesség, vastagság).
* 1.4.1. Macrodentia.
* 1.4.2. Microdentia.
* 1.5. Anomáliák a fogak számában.
* 1.5.1. Hyperrodontia (ha van)
számfeletti fogak).
* 1.5.2. Hypodontia (fogatlan fog)
bov - teljes vagy részleges
nem).
** 1.6. A fogzás anomáliái.
* 1.6.1. Korai kitörés.
* 1.6.2. Késleltetés
fogzás
(visszatartás).
* 1.7. Anomáliák a fogak helyzetében (in
nom, két, három irány).
*
*
* 1.7.1.
* 1.7.2.
* 1.7.3.
* 1.7.4.
* 1.7.5.
* 1.7.6.
* 1.7.7.
malia).
Vestibuláris.
Orális.
Középső.
Distális.
Szuprapozíció.
Infrapozíció.
Tengelyforgatás (tortoano- * 1.7.8. Átültetés.
* 2. A fogazat anomáliái.
* 2.1. Forma megsértése.
* 2.2. A méret megsértése.
* 2.2.1. Keresztirányban
lenyelés (szűkülő, bővülő
ció).
* 2.2.2.Sagittalis irányban
nii (hosszabbítás, rövidítés
ció).
* 2.3. Soron kívül
fogak elhelyezkedése.
* 2.4. A szimmetria megsértése
fogak elhelyezése.
* 2.5. közötti kapcsolatok megbontása
szomszédos fogak (zsúfolt
vagy.ritka helyzet). * 3. Állkapocs rendellenességek
és egyéniségük
anatómiai részek.
* 3.1. Forma megsértése.
* 3.2. A méret megsértése.
* 3.2.1. Szagittális irányban
nii (hosszabbítás, rövidítés
ció).
* 3.2.2.Keresztirányban
lenyelés (szűkülő, bővülő
ció).
* 3.2.3. Függőleges irányban
ni (növekedés, csökkenés
magasságcsökkentés).
* 3.2.4 Kombinált 2 és 3 per
táblák.
* 3.3. A kölcsönös álláspont megsértése
az állkapcsok részei.
* 3.4. Az állkapocs helyzetének megsértése
új csontok.
Számos etiopatogenetikai tényező a szervezet egyedi jellemzőivel kombinálva okozza a dentofacialis deformitások különböző formáinak és változatainak előfordulását.
E változatos formák rendszerezése szükséges, mivel ez megkönnyíti a helyes diagnózis felállítását és a kezelési módszer kiválasztását.
Már a fogszabályozás megjelenésének és fejlődésének korai szakaszában megfigyelhetőek voltak kísérletek a patológia különböző formáinak rendszerezésére és különálló nozológiai egységekre történő elkülönítésére. Ebből világos, hogy a mai napig számos osztályozás létezik a dentofaciális rendszer anomáliáiról és a diagnózisukra szolgáló módszerekről.
A deformációk osztályozására tett első kísérletek a 19. század elejére nyúlnak vissza. Ezek a besorolások az egyes fogak helyes vagy helytelen helyzetének meghatározásán alapulnak. E besorolások jellege tükrözi az abban az időben rejlő terápiás módszereket, amelyek csak az egyes fogak helyzetének anomáliáinak kezelésére korlátozódtak (Kneisel, Thomm, Linderer, Lomnitsa stb. osztályozása - idézi I. L. Zlotnik).
Ezután megjelentek a rossz szájüregi besorolások, amelyek csak a fogívek elülső szakaszai közötti kapcsolatok vizsgálatán alapultak (Sternfeld és Walcker osztályozása - idézi Zlotnik).
A fogszabályozás fejlődése, az etiopatogenezis klinikai adatainak felhalmozódása és a fogrendszer deformációinak különböző változatainak vizsgálata arra késztette a későbbi szerzőket, hogy ne csak az összefüggésekre figyeljenek.
a frontális területen a fogívek kialakulását, de a laterális fogak artikulációját, kapcsolatukat normál és kóros elzáródásban.
Ilyen osztályozásra példa az Engle-féle osztályozás. Bár ez a besorolás nem mentes a hiányosságoktól, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk, részletesen bemutatjuk, mivel jelenleg is használják.
Engle a fogrendszer deformációit mindkét állkapocs első maradandó őrlőfogainak mesio-distalis kapcsolatai alapján osztályozza. Az első felső nagyőrlőt punctum fixumnak nevezte, és az őrlőfogak kapcsolatát - az elzáródás kulcsának.
Engle három osztályba osztja az összes rosszindulatú zárványt.
- osztályt Engle szerint a fogívek normál mesio-distalis kapcsolata jellemzi az első őrlőfogak területén. A felső első őrlőfog meziobukkális csücske az alsó első őrlőfog bukkális csücskei közötti horonyban található. A patológia tehát a fogívek frontális területén lokalizálódik.
- A Angle osztályát az alsó első moláris disztális elmozdulása jellemzi a felsőhöz képest. Ebben az esetben a felső első őrlőfog mezio-bukkális csücske az alsó első nagyőrlő ugyanazon csúcsára vagy a hatodik és ötödik fog közötti térbe kerül, ami a deformáció súlyosságától függ. A változó kapcsolatok az egész fogazaton megfigyelhetők.
- osztály - a felső elülső fogak legyezőszerűen előre dőlnek; etiológiai tényező - károsodott orrlégzés.
- osztály - a felső elülső fogak orális lejtőn helyezkednek el, szorosan az alsókhoz szorítva és mélyen átfedik őket. Az orrlégzés ingyenes. Mindkét metszet lehet egyoldalú, vagyis az első őrlőfogak közötti kapcsolat csak a jobb oldalon vagy csak a bal oldalon szakadhat meg.
- A Angle osztályát az alsó első moláris meziális eltolódása jellemzi a felsőhöz képest. Ebben az esetben a felső első őrlőfog meziális-bukkális csücske összezáródik az alsó első nagyőrlő distalis-bukkális csücskével, vagy a hatodik és a hetedik alsó fog közötti térbe esik. Az alsó elülső fogak a felsők előtt helyezkednek el, átfedve őket. Gyakran rés van a felső és az alsó elülső fogak között. Ami az oldalsó fogakat illeti, a deformáció súlyos formáiban az alsó állkapocs fogainak bukkális csücskei átfedik a felső állkapocs fogainak bukkális csücskeit.
- Osztályozás - morfológiai. Az Engle-féle osztályozás alapját képező első maradandó őrlőfogak közötti kapcsolati elv szűken lokális. A klinikán végzett megfigyelések azt mutatják, hogy mind a felső, mind az alsó állkapocs hatodik fogának helyzete teljes mértékben függ a tejfogak elváltozásának állapotától és jellegétől.
- Az osztályozás nem terjed ki az elsődleges és vegyes fogazat anomáliáira.
- Angle mindhárom osztálya olyan sokféle deformitást tartalmaz természetben, etiopatogenezisben és lokalizációban, hogy egy adott eset egy adott osztályhoz való hozzárendelése nem jelzi sem a szükséges terápiás beavatkozás mennyiségét, sem természetét.
- Engle szerint a II. és III. osztályú anomáliák oka csak a mozgékony alsó állkapocs, ezért úgy tűnik, hogy az orvos beavatkozását csak az alsó állkapocs érintésére kell korlátozni. A szerző által mind a disztális, mind a mesiális harapások kezelésére javasolt berendezés (intermaxilláris trakció) azonban megváltoztatja az első őrlőfogak helyzetét, mind a felső, mind az alsó állkapcson.
- Angle osztályozása nem is terjed ki az artikulációs patológiák főbb formáira, csak a sagittalis síkban anomáliákra ad jelzést, míg a klinikán összetett kezelést igénylő kombinált anomáliákkal találkozunk.
- Az osztályozás nem veszi figyelembe a deformitások kialakulásának mechanizmusát és a kapcsolódó funkcionális eltéréseket.
1926-ban javasolták Simon osztályozását.
Osztályozása az antropometriai módszeren alapul. Az osztályozás az állkapcsok, a fogazat és az egyes fogak helyzetének vizsgálatán alapul a teljes koponyához (agyi és arc) viszonyítva. A vizsgálatot a koponyán három egymásra merőleges síkra helyezett pontokon végzett mérésekkel végezzük.
Simon elmélete megjelenésének első napjától kezdve komoly kifogásokba ütközött, mivel a fogívek arc- és agyvázhoz viszonyított helyzetének szigorú szimmetriája és arányossága csak a klasszikus arcokon található meg, ezért inkább kivétel lehet. mint a szabály (I. L. Zlotnik) .
Simon javasolt besorolásából az általa bevezetett kifejezések közül csak néhány talált alkalmazást a fogszabályozási gyakorlatban, mint például: protrakció - az állkapocs elülső részének kitüremkedése; visszahúzás - a fogak lapítása, megdöntése szájon át; összehúzódás - a fogív szűkítése.
Angle néhány diagnosztikai elvének felhasználásával N. I. Agapov saját osztályozást javasolt a dentofaciális deformitás anomáliáira.
N.I. Agapov kiegészítette Engle osztályozását két új osztállyal és egy, az I. osztályba tartozó csoporttal.
Így ez a besorolás az összes anomáliát öt osztályba osztja.
Az I. osztályba tartozik az első őrlőfogak normál mesio-distalis kapcsolatával rendelkező fogazat.
Ez az osztály három csoportot tartalmaz.
- Az I. csoportot az elülső fogak közötti normális kapcsolat megsértése jellemzi.
- I. csoport - az oldalsó fogak közötti normális kapcsolat megsértése a bucco-linguális irányban.
- Az I. csoportba azok az artikulációs anomáliák tartoznak, amelyekben az állkapcsok elülső fogai közötti helyes kapcsolat megsértése a rágófogak közötti normál bucco-linguális kapcsolatok megváltozásával párosul.
- osztályba tartoznak azok az artikulációs anomáliák, amelyeknél az alsó állkapocs a felső állkapocshoz képest disztálisan helyezkedik el; a 2. csoportban az alsó állkapocsnak csak az egyik fele mozdul el disztálisan a felső állkapocshoz képest.
- Az osztály két csoportból áll.
- Az I. csoportba tartoznak az artikulációs anomáliák, amelyeknél a teljes alsó állkapocs a felső állkapocshoz képest mesiálisan eltolódik.
- I. csoport - ezek az artikulációs anomáliák, amelyekben az alsó állkapocsnak csak az egyik fele mozdul el mesiálisan.
- Osztály. Ebbe az osztályba tartoznak a függőleges artikulációs anomáliák (nyitott és mély harapások).
- Osztály. Ide tartoznak az artikulációs anomáliák, amelyeket a fogazat ferde artikulációs síkja jellemez.
A. Ya Katz által javasolt fogazat funkcionális normája lehetővé tette a rossz elzáródások diagnosztizálásának kérdését a rágókészülék funkcionális eltérései szempontjából, figyelembe véve az anomália etiológiáját és a klinikai képet.
Elutasítva az „elzáródás kulcsát”, amely Engle osztályozásának alapját képezte, A. Ya rámutat mindkét állkapocs hatéves őrlőfogainak kapcsolatára a rágókészülék funkciójával.
A. Ya Katz osztályozása szerint minden rossz elzáródást három csoportra osztanak.
Az 1. csoportban a Katz csak az elülső fogak területén tartalmaz minden olyan anomáliát, amely megsérti a funkcionális normát. Ezekkel a morfológiai deformációkkal összefüggésben ennek az osztálynak a funkcionális patológiája az alsó állkapocs artikulált artikulációs mozgásainak éles túlsúlyában fejeződik ki.
Az alsó állkapocs funkcionális mozgásának korlátozásának következménye a teljes rágóizmok funkcionális elégtelensége.
Az ilyen anomáliák etiológiája: az elülső fogak tüszőinek helytelen lerakása, számfeletti fogak, a premaxilláris csont fejletlensége, tejfogak korai eltávolítása, ujjszívás. Klinikai kép: zsúfoltság és elmozdulás az elülső fogak területén, az interdentális papillák duzzanata és szuvasodás az elülső fogak oldalsó felületén.
- Az anomáliák első csoportját Katz szerint az alsó első őrlőfogak disztális eltolódása vagy a felső első őrlőfogak meziális eltolódása jellemzi az antagonistákhoz képest. A központi okklúzió iB-jén az oldalsó fogak területén a cuspal érintkezés, kifejezett anomália esetén pedig a felső hatod érintkezése az alsó második premolárissal. Az elülső fogak területén gyakran mély harapás figyelhető meg, ritkábban - az érintkezés hiánya, amely néha nyílt harapássá válik.
Ezen anomáliák etiológiája: a neuroincretory rendszer összefüggésének zavara, gyermekkori betegségek, szuvas betegségek és ennek eredményeként a fogrendszer élettani egyensúlyának megsértése, amely a korai foghúzással jár.
Klinikai kép: a felső elülső fogak kitüremkedése, gyakran mély túlharapás, traumássá alakul, az áll kissé ferde.
- A malokklúziók első csoportját morfológiailag az alsó első őrlőfogak meziális eltolódása vagy a felső első őrlőfogak disztális eltolódása jellemzi az antagonistáikhoz képest. Központi elzáródásnál a teljes alsó fogsor előre mozdul, az alsó frontfogak átfedik a felsőket. Kifejezett patológia esetén az alsó állkapocs oldalfogai a bukkális csücskeikkel átfedik a felső fogak bukkális csücskeit.
Ez az eltérés az antagonizáló izmok funkciói között ebbe az osztályba tartozó anomáliát alakít ki és rögzít.
Az ebbe az osztályba tartozó anomáliák etiológiája a fogrendszer patológiája, a neuro-endokrin rendszer korrelációs zavarai, gyermekkori betegségek, rossz szokások, orrlégzési nehézség stb.
Klinikai kép: az alsó ajak kitüremkedése és a felső ajak visszahúzódása, kifejezett esetekben - az áll kiemelkedése és a periodontális betegség gyakran megfigyelt jelenségei az alsó homlokfogak területén.
Katz szerint az anomáliák jellemzőit a felső és alsó állkapocs összes fogának vágási és rágófelületének aránya határozza meg, nem csak az első őrlőfogak.
Megvilágítja az egyes osztályok deformitását az egyes izomcsoportok munkájában fellépő funkcionális zavarok szempontjából, ami némi képet ad a megfigyelt formák patogeneziséről.
Katz a vertikális és keresztirányú elzáródást az 1. osztályba sorolja, ami nem ad jelzést a fent említett rendellenességek kezelésére.
I. L. Zlotnik (1952) olyan osztályozást javasolt, amely különbséget tesz az olyan anomáliák között, amelyek csak az egyes fogak helytelen helyzetére vonatkoznak, az állkapocsfejlődési rendellenességek és a helytelen zárványok között.
A fogszabályozásban használt terminológiát illetően a szerző úgy véli, hogy a fogszabályozási szakirodalomban használt „orthognathia”, „prognathia” és „progeny” kifejezések helytelenek, mivel az antropológiából származnak, ahol nem jelentenek eltérést az anatómiai normától. hanem a faji identitás jellegzetes antropológiai jele. Javasolja a „semleges”, „distalis” és „meziális” elzáródás használatát. A „nyitott”, „mély” és „traumás” kifejezések nem a harapás típusát, hanem csak annak jellegét határozzák meg. A nyitott harapás lehet semleges vagy bármilyen más típusú harapás.
A szerző azt javasolja, hogy a diagnózis tartalmazza az etiológiát, a morfológiai jellemzőket és a funkcionális károsodást. Példa a komplex deformitás diagnózisára: disztális harapás, mély átfedés; felső állkapocs - a frontális terület megnyúlt, vannak diasztémák; alsó állkapocs - normál; A deformációt az ujjszívás okozta.
D. A. Kalvelis azt javasolja, hogy minden egyes esetben vegyék figyelembe azokat a jeleket, amelyek a rágókészülék normáját és patológiáját jellemzik, azok fontossága és jelentősége szempontjából az egész egyén számára. A szerző az összes jelet vagy tünetet a következőképpen osztja fel:
- feltétlen jelek (abszolút); 2) relatív jellemzők: a) lényeges és b) jelentéktelenek. A gyakorlati munkában az orvosnak számos jel közül ki kell választania a gyakorlatban fontos és terápiás hatásra alkalmas csoportot, és befolyását ezekre kell irányítania.
- Az egyes fogak anomáliái
a) adentia - részleges és teljes (hypodontia);
b) számfeletti fogak (hyperdontia).
2. A fogak méretének és alakjának anomáliái
a) óriási fogak (túl nagyok);
b) tüske alakú fogak;
c) csúnya formák;
d) Hutchinson, Fournier, Turner fogai,
a) hypoplasia (ok: angolkór, tetánia, dyspepsia, súlyos gyermekkori fertőző betegségek, szifilisz).
4. Zavarok a fogzási folyamatban
a) korai fogzás;
b) késleltetett fogzás - a következők miatt:
- betegségek (rachitis és más súlyos betegségek),
- a tejfogak idő előtti eltávolítása,
- a fogcsíra helytelen helyzete (fogak retenciója és tartós tejfogak utaló tünetként),
- számfeletti fogak,
- rendellenes fogfejlődés (follikuláris ciszták).
- A fogazat anomáliái
a) az egyes fogak rendellenes helyzete:
- labiobuccalis kitörés,
- palatoglossus kitörés,
- mesiális kitörés
- disztális kitörés
- alacsony pozíció (infraanomália),
- magas pozíció (szupraanomalia),
- a fog elfordulása a hossztengely körül (tortoanomalia),
- átültetés,
- a felső szemfogak disztópiája;
c) a fogak zárt helyzete (zsúfoltság).
2. Anomáliák a fogazat alakjában
a) beszűkült fogazat;
b) nyereg alakú tömörített fogazat;
c) V alakú fogazat;
d) négyszögfogazat;
e) aszimmetrikus fogazat.
- Elzáródások
a) prognathia;
b) utód:
- hamis,
- igaz.
a) általában beszűkült fogazat;
b) eltérés a felső és az alsó fogívek szélessége között;
- az oldalsó fogak kapcsolatának megsértése mindkét oldalon,
- a fogak kapcsolatának megsértése az egyik oldalon (ferde vagy keresztharapás);
a) mély harapás:
- átfedés,
- prognathiával kombinálva (tető alakú);
- igaz (rachitikus),
- traumás (ujjszopásból).
V. Yu Kurlyandsky egy morfológiai besorolást javasol, amely a fogrendszer három fő kóros állapotát jellemzi: először - a fogak alakjában, méretében, számában és az egyes fogak helyzetében jelentkező rendellenességek (a fejlődésben és elhelyezkedésben az atipikusságot jellemző tünetek); második - anomália a fogazat szerkezetében, az alveoláris folyamat és az állkapocs típusa; a harmadik a fogazat kapcsolatának anomáliája.
Röviden, ez a besorolás a következő formában ábrázolható: 1) anomália az egyes fogak alakjában, méretében, számában és helyzetében; 2) mindkét állkapocs túlzott fejlődése; 3) az egyik állkapocs túlzott fejlődése; 4) mindkét állkapocs fejletlensége, 5) az egyik állkapocs fejletlensége. 1
Vannak olyan osztályozási rendszerek is, amelyek vagy csak az egyes fogak helytelen helyzetét, vagy a sagittalis anomáliákat jellemzik, például a felső prognathia formáinak osztályozása a 11ffaf szerint, az alsó prognathia típusok osztályozása Asa szerint, Bynin és Chernomordik; az egyes fogak helytelen helyzetének osztályozása Anderson és munkatársai szerint.
Klinikánk átvette a dentofaciális rendszer anomáliáinak osztályozását, amelyet prof. A.I. Begslman.
A fogászati rendszer minden anomáliája ezen osztályozás szerint az egyes fogak helyzetének anomáliáira és az artikuláció anomáliáira oszlik.
Az artikuláció anomáliáit három irányban vizsgáljuk: sagittális, függőleges és keresztirányú.
A sagittalis irányban kétféle helytelen záródás létezik: disztális és mesiális harapás; függőlegesen megkülönböztetünk nyílt és mély harapást,
és a keresztirányú - egy- és kétoldali ferde harapások mentén.
A tünettan alapján a sagittalis irányú malokklúziókat e besorolás szerint külön formákra osztják tovább.
A disztális elzáródásnak a következő négy formája van?
- Képzem - alsó mikrognathia;
- I form - felső macrognathia;
- I forma - felső macrognathia és alsó mikrognathia;
- Kialakítom - maxilláris prognathia kompresszióval az oldalsó területeken.
- I form - felső mikrognathia;
- I formálom - alsó macrognathia;
- Képzem - felső mikrognatiát és alsó makrognatiát.
Így disztális harapás esetén az alsó állkapocs a felső állkapocs mögött helyezkedik el, összehasonlítva az ortognatikus harapással. A funkcionális inferioritás egyik tünete a motorok elégtelen működése. Mesiális harapásnál az alsó állkapocs a felső állkapocs előtt helyezkedik el, és az alsó állkapcsot hátul mozgató izmok működése gyengül. A külső pterygoid izmok működése érvényesül. A mély harapást az alsó állkapcsot előrenyomó izmok elégtelen működése kíséri.
Nyitott harapás esetén a levátorok és az orbicularis oris izmok gyenge aktivitása figyelhető meg.
A dentofaciális rendszer anomáliáinak osztályozása prof. A Betelmannak van néhány előnye a fenti besorolásokhoz képest.
Így ez a besorolás nemcsak sagittalis, hanem függőleges és keresztirányú deformációkat is tükröz. A „distalis” és a „mesiális” elzáródás általános fogalmai formákra oszlanak, így könnyen kiválasztható a deformitás kezelési módja; kiküszöböli az eddigi zűrzavart az utódok meghatározásában - igaz és hamis, stb. Az osztályozás nemcsak morfológiai, hanem funkcionális jellemzőt is ad a deformitásoknak, aminek nagy jelentősége van a deformitások kezelése szempontjából, különösen a korai szakaszban. gyermekkor.
Mind a klinikán végzett munka során, mind az anyag bemutatásakor a dentofaciális rendszer deformációinak osztályozását alkalmaztuk, amelyet A. I. Betelman javasolt.
A fogászati rendellenességek és deformációk kialakulásának fő okai a következő csoportokba sorolhatók: a fogrendszer filogenetikai fejlődésének folyamatában jelenlévők, örökletesek, veleszületettek és szerzettek. Egy bizonyos ok bizonyos körülmények között hat bizonyos hatást okoz. Ezért ugyanaz az ok különböző következményeket okozhat, ezért különböző anomáliák és deformációk, és fordítva, ugyanaz a fogászati anomália (deformáció) különböző okok következménye lehet.
I. A dentofaciális rendszer filogenetikai fejlődésének folyamatában működő okok
Célszerű mindenekelőtt a filogenetikai fejlődés folyamatában működő okok vizsgálatát összekapcsolni a rágóaparátus csökkenésével. A csökkenés jelentős számú fogászati rendellenesség kialakulásához vezet: a fogak összetorlódása az alveoláris folyamatok fejletlensége miatt, alakváltozások és a fogak számának csökkenése stb.
A rágókészülék filogenezisének korai szakaszában gyökerező anomáliák között gyakran előfordulnak számfeletti fogak. A számfeletti fogak a „múlt emlékei”. Leggyakrabban a többletfogak a felső állkapocs első metszőfogainak területén helyezkednek el.
P. Örökletes okok.
Az öröklődés az élőlények azon tulajdonsága, hogy az anyagcsere és általában az egyedfejlődés hasonló típusait megismételjék több generáción keresztül. Ez a betegségcsoport magában foglalja a felső ajak és szájpadlás veleszületett hasadásait, Vander Woude-szindrómát (a szájpadhasadék és az alsó ajak nyálkahártyájának kombinációja), az alsó állkapocs túlzott fejlődését, az állkapocscsontok veleszületett fejletlenségét, Shereshevsky-Turner-szindrómát. (különböző fejlődési rendellenességek mellett - veleszületett diszlokációk, ízületi lazaság, kontraktúrák - az ízületek feletti bőr szárnyszerű elváltozásai, különösen jellemzőek a nyak oldalsó bőrredői - pterygoidus nyak), Robin-szindróma (mikrogenia, fejletlenség és visszahúzódás nyelv, szájpadhasadék - más szervek fejletlenségével kombinálva), ektodermális anhidrotikus diszplázia (edentia, fogak rendellenes alakja), osteochondrodystrophia (felső állkapocs megnagyobbodása, dupla alveoláris folyamat stb.), Capdepont szindróma (zománchiányos fogak). , a dentin sárgásbarna, nagyon átlátszó, törékeny, törékeny, gyors kopás, rövid, vékony gyökerek, hypercementosis, a pulpakamra és a csatornák eltüntetése jellemzi). A Stanton-Capdepont szindróma szinonimája.
Érdekesnek találjuk Z. Garayev (2000) tanulmányait, aki az örökletes tényezők szerepét és a beltenyésztés hatását vizsgálta a fogászati anomáliák gyakoriságára és szerkezetére. Klinikai-genealógiai módszert, a fogak számában, alakjában és méretében anomáliákat, valamint a zománcfejlődést zavaró proband családok törzskönyveinek összeállítását és szegregációs elemzését alkalmazta. Az edentia öröklődésére vonatkozó domináns és recesszív hipotézisek tesztelésére 36 edentia (hypodentia) proband családját vizsgáltuk meg, három generációra állítottuk össze a törzskönyvet: unokák, szülők és nagyapák. Ugyanakkor a patológia horizontális és vertikális átvitelét is megfigyelték, figyelembe véve mindkét nem érintettségét. Részleges adentia esetén 14 esetben derült ki a patológia vertikális eloszlása, pl. autoszomális domináns típusú öröklődés, 22 esetben pedig a patológia horizontális eloszlása, a szülők dentofaciális rendszerének különösebb változása nélkül, i. autoszomális recesszív típusú öröklődés. Mind a 22 esetben a proband szüleinek különböző fokú rokonsága volt. A szerző által végzett vizsgálat eredményeként a kóros gén átvitelének két típusát állapították meg fogzománc hypoplasiában: egy autoszomális domináns öröklődési típust a pontozott és durva formáknál, és egy autoszomális recesszív típust a durva zománc diszpláziában. Megállapították a tüskés fogak előfordulásának örökletes jellegét, amely a maradó fogak szabálytalan kitöréséhez hasonlóan autoszomális domináns öröklődésű.
A zsúfolt elülső fogakkal rendelkező proband családtagjainak klinikai és genealógiai elemzése kimutatta, hogy az egyik szülőnél is előfordul. Az autoszomális domináns öröklődés típusát bizonyítja ennek a patológiának a vertikális előfordulása mindkét nemben. Ugyanezt az öröklődéstípust azonosították a fogak rendellenes elrendezésű, progenikus és prognatikus elzáródású probandákban. Ugyanakkor nyitott, kereszt- és mélyharapással többtényezős öröklődési típus, V alakú állkapocs esetén pedig kodomináns típusú öröklődés követhető nyomon. Megállapítást nyert, hogy szindrómás betegségekben, amikor az egyik jel a rossz elzáródás, kromoszómális és autoszomális recesszív öröklődés is megfigyelhető. Az olyan kromoszómális betegségeket, mint a Down-szindróma (47, XV), a Shereshevsky-Turner-szindróma (47, XVX) gyakran kísérik a fogak alakjának és méretének anomáliái, az alsó állkapocs premolárisainak gyökereinek bifurkációja, hypodentia és a felső állkapocs oldalsó metszőfogainak anomáliája, az őrlőfogak zománcának hypoplasiája.
Z. Garaev (2000) felmérést végzett 549, az egyes fogak anomáliáiban szenvedő szondák körében, beleértve a fogzománc számának, méretének, alakjának és hipopláziájának anomáliáit, hogy megállapítsák a rokonházasságok hatását a fogrendszer patológiájának felépítésére. . Az anomáliák minden formája esetén rokonházasodást figyeltek meg hordozóiban: tremákkal és diasztémákkal 48,3%, fogak zárt helyzetével 43,7%, prognatikus elzáródással 36,6%, progenikus elzáródással 61,1%.
Az örökletes betegségek és fogászati anomáliák megelőzésének legelterjedtebb és leghatékonyabb módja az orvosi genetikai tanácsadás, melynek eredményeként a betegek és/vagy hozzátartozóik tájékoztatást kapnak a patológia öröklődéséről, kialakulásának valószínűségéről, valamint a kezelés módszereiről. megelőzés. Z. Garayev táblázatot állított össze a dentofaciális anomáliák öröklődési típusairól, a megállapított populációról és a dentofaciális anomáliák családon belüli gyakoriságáról, ezen adatok felhasználása lehetővé teszi a minősített orvosi genetikai konzultációt.
Az örökletes rendellenességek megelőzése nagyon nehéz. Az orvosi genetikai konzultációk jelentős segítséget nyújthatnak. Nagyon fontos az exogén tényezők hatásának rétegződésének megakadályozása, mert ez rontja a fogászati anomáliát. Ezt az ötletet nagyon egyszerűen fogalmazta meg D.A. Kalvelis: „Alkotmány (emberi test) + befolyásoló tényezők = betegségek (fogászati anomáliák)” (D.A. Kalvelis, 1964).
III. Veleszületett okok. A fogrendszer fejlődésének veleszületett anomáliáit endogén tényezők határozzák meg, de ebben a kérdésben a világ szigorúan dialektikus megértéséhez ragaszkodva mindig emlékezni kell arra, hogy az élő szervezet belső (endogén) tartalma végső soron az emberi szervezet eredménye. különböző tényezők külső (exogén) hatásai.
A magzatot a méh időszakban az anya teste védi. A magzatot körülvevő „szűk környezetben” azonban különféle állapotok jöhetnek létre, amelyek általánosságban az embrió fejlődését, különös tekintettel az arc-állcsont régióra, kedvezőtlenül befolyásolják. A következő körülmények okozhatnak mechanikai sérülést a magzatban: magzatvíz hiánya vagy túlzott mennyisége, terhes nő szűk ruházata, kismama nehéz fizikai munkája. Az ebből fakadó megelőző intézkedések nyilvánvalóak és nem igényelnek magyarázatot.
A maxillofacialis régió veleszületett anomáliáinak megelőzésében nagy jelentőséggel bír a terhes nők különféle betegségeinek megelőzése, az alkohol, a kábítószerek és a nikotin használatának teljes kizárása. Kétségtelen, hogy a lelki béke és az anyaság boldogságának elvárása környezetének megteremtése – ezek a látszólag tisztán exogén tényezők – óriási szerepet játszanak a terhes nő belső neuropszichés és endokrin egyensúlyának megőrzésében és hozzájárulnak az anyaság megfelelő harmonikus fejlődéséhez. magzat, különösen a maxillofacialis területe.
IV. Endokrin és metabolikus tényezők a fogászati anomáliák előfordulásában
Az emberi szervezet homeosztázisát oly jelentős mértékben befolyásoló endokrin tényezők kétségtelenül jelentős hatást gyakorolnak a fogrendszer teljes fejlődési folyamatára. Nevezzük meg a főbb endokrin rendellenességeket és az ezekből adódó következményeket a fogrendszerre nézve.
a) Pajzsmirigy alulműködés - az arc vázának késleltetett fejlődése, késleltetett fogászati életkor, többszörös szuvasodás, retenció, adentia, az állkapcsok fejletlensége, az állcsontok csontritkulása, a rágó-, nyelv- és arcizmok tónusának csökkenése.
b) Pajzsmirigy-túlműködés - az állcsontok növekedésének és fejlődésének mutatói, a képződés és a fogzás felgyorsul.
c) A mellékpajzsmirigy túlműködése - a csontok kalcium-só-tartalmának csökkenését okozza, és rostos oszteodisztrófiához (Recklinghausen-kór), az állkapocscsontok deformációjával, a rágó- és arcizmok tónusának növekedésével, a csontok felszívódásával jár. interalveoláris septa, valamint az állkapocs és más csontok kérgi rétegének csökkenése.
d) Mellékvesekéreg-elégtelenség - a csontváz korához képest késleltetett arcnövekedés (fiúknál), lányoknál - az alsó állkapocs előretolódása. Korai fogzás. Radiológiailag fiúknál a csontváz fejlődése megelőzi a kronológiai életkort. Mindez különféle fogászati anomáliákhoz vezet.
e) Agyalapi mirigy törpesége - késleltetett fogzás, késleltetett állkapocsfejlődés, fogak visszatartása.
Az endokrin rendellenességek endokrinológus általi megelőzése és korai kezelése sok gyermeket megment a fogrendszer súlyos fejlődési rendellenességeitől. A fogorvos feladata az esetleges endokrin rendellenességek azonosítása a maxillofacialis terület fejlődésében megjelenő korai jelek alapján, a beteg gyermek endokrinológushoz utalása, a rágókészülék megfelelő fejlődéséhez szükséges feltételek megteremtése, valamint a kialakuló rendellenességek azonnali kezelése. a fogászati rendszerről.
A maxillofacialis régió kialakulására gyakorolt hatást tekintve a táplálkozási zavarok, az anyagcsere és a múltbeli betegségek a D-vitamin-hiány hatását vizsgálták a legsikeresebben, ami angolkór kialakulásához vezet. Ebben az esetben az állkapcsok fejletlensége vagy egyenetlen fejlődése, nyitott és egyéb kóros harapások, károsodott mineralizáció és fogzás, valamint egyéb rendellenességek lépnek fel.
Kétségtelen, hogy az alapvető élelmiszerek, vitaminok és sók fogyasztásának egyensúlyhiánya, a fertőző és egyéb betegségek valamilyen mértékben megzavarják a fogászati rendszer fejlődésének harmóniáját. Ez azt jelenti, hogy a megelőzés szempontjából olyan megfelelő társadalmi feltételeket kell teremteni a kiegyensúlyozott táplálkozáshoz, életkörülményekhez, pihenési rendhez, amelyek kedvezően befolyásolják a gyermek szervezetének és különösen fogászati területének harmonikus fejlődését.
V. A dentoalveoláris anomáliák és deformitások kialakulásához vezető főbb külső tényezők.
A gyermek nem teljesen kialakult testét rengeteg külső tényező befolyásolja, amely a külső hatás ereje és a szervezet alkalmazkodóképességének elégtelensége esetén kóros állapot kialakulásához vezethet, különösen az arcfog-deformitások kialakulásához. Elemezzük a számunkra legjelentősebb tényezőket:
1. Mesterséges etetés. Mint ismeretes, a gyermek az alsó állkapocs disztális helyzetével születik. A szopás erőteljes terhelést jelent a baba rágóizmokra. A funkcionális izomfeszülés és az alsó állkapocs intenzív előremozgása miatt a laktációs időszak végére az állkapcsok között semleges helyzet figyelhető meg. A mesterséges táplálással csökken a dentofaciális apparátus fejlődésére gyakorolt serkentő hatás. Az alsó állkapocs retrogén helyzetben marad, és a gyermekben fokozatosan kialakul a disztális elzáródás (distalis vagy posterior elzáródás) és az összes velejáró morfológiai és funkcionális rendellenesség. Ezenkívül az irracionális tápszerek mesterséges táplálás során történő alkalmazása a gyermek elégtelen táplálkozásához és gyengüléséhez vezet.
Következésképpen a kellõ idõtartamú teljes értékű természetes táplálás önmagában a fogászati anomáliák megelőzése. Ha mégis szükség van mesterséges táplálásra, akkor az anya mellbimbójának formájához illő, kis lyukkal ellátott cumit kell használni.
2. A felső légutak patológiája. Az orrlégzési nehézség szájlégzéshez vezet. A szájon át történő légzéskor a nyelv nem a fogak palatális felületéhez tapad, hanem az alsó állkapocs fogaihoz. A felső fogív a nyelv belső megtámasztása nélkül oldalirányban szűkül, megnyúlik és a frontális régióban előrenyúlik, ezt a megfeszülő szájizmok segítik.
Az orrüregben kialakuló negatív nyomás hozzájárul a magas („gótikus”) szájpadlás kialakulásához. A garatmandula megnagyobbodása retrogéniához (distalis elzáródáshoz) vezet. A mechanizmus a következő: az enyhén megemelt fejet előre húzzák, hogy megkönnyítsék a légzést, és ezáltal megnő az alsó állkapcsot visszamozgató izmok tónusa. A nyelvi és palatinus mandulák megnagyobbodásával az alsó állkapocs előremozdul, mivel ez segíti a nyelvgyöker elmozdulását az epiglottistól
A fentiekből következik, hogy a nasopharyngealis tér patológiája nagy jelentőséggel bír a dentoalveoláris anomáliák előfordulásában. Ezért a felső légúti kóros elváltozások kezelését időben el kell végezni. A fogszabályzónak emlékeznie kell arra, hogy egyetlen deformáció sem gyógyítható teljesen a nasopharynx egészségi állapotának javítása nélkül. A nasopharynx patológiájának legkisebb gyanúja esetén a gyermeket fül-orr-gégész szakorvoshoz kell utalni a fogszabályozási kezelés megkezdése előtt.
3. Rossz szokások
A rossz szokások a fogászatban különféle gyermekkori szokásokat jelentenek, amelyek negatívan befolyásolják az állkapocs és más arccsontok, valamint a szomszédos lágyszövetek növekedését és fejlődését.
A fogászati anomáliákat okozó rossz szokásokat célszerű három csoportba osztani (V.P. Okushko, 1975):
1) rögzített motoros reakciók (az ujjak, idegen tárgyak, ajkak, arcok, nyelv szopása és harapása);
2) rögzített rendellenes funkciók (működési anomáliák) - helytelen rágás és nyelés, a nyelv megnyomásának szokása a fogakon, szájon át történő légzés, helytelen beszédartikuláció;
3) rögzített testtartási reflexek - helytelen testtartás és rossz testtartás, az alsó állkapocs és a nyelv helytelen helyzete nyugalomban.
A rossz szokások sokféle deformációhoz vezethetnek. Így az ujjszopás a szájban elfoglalt helyétől függően disztális, meziális, nyitott harapások kialakulásához, a fogak helyzetének anomáliáihoz, magas szájpadláshoz, nyelvszíváshoz - nyitott harapáshoz, meziális harapáshoz vezet.
A helytelen nyelés gyakran a mesterséges táplálás következménye. Ebben az esetben a nyelv hegye az ajkakon és az arcokon nyugszik, és idővel az arcizmok fokozott feszültsége lép fel. Helytelen nyelés esetén leggyakrabban nyílt harapás alakul ki.
A helytelen testtartás, különösen az a szokás, hogy a padlót tenyerével támasztja meg, vagy az egyik oldalon alszik úgy, hogy a tenyerét a pofája alá helyezi, az állkapocscsontok egyes területeinek fejletlenségéhez és az alsó állkapocs elmozdulásához vezet. Tehát példát hozhatunk megfigyeléseinkre. Anya Ts., 6 éves. Abban az óvodában, ahová a gyermek jár, a pedagógus javaslatára csak a jobb oldalon alszanak úgy, hogy a tenyerüket a jobb arc alá teszik. Ennek eredményeként Anyának a felső állkapocs jobb fele fejletlen, és jobb oldali keresztharapása van.
Az alsó állkapocs és a nyelv helytelen nyugalmi helyzete általában az orrlégzés zavarával jár, és a fent leírtakkal azonos deformációkat okoz.
A rossz szokások felszámolása nagyon munkaigényes folyamat. A következő módszerekből áll: pszichoterápia, fogszabályozás és a nasopharynx higiéniája. A pszichoterápia magában foglalja a beszélgetéseket, a meggyőzést, a javaslatokat, sőt a hipnózist is.
A rossz szokások myogymnasztikája magában foglalja a rágás, az arcizmok, a nyelv izomzatának és a lágy szájpadlás arányának normalizálását, a légzőizmok és a nyak, a vállöv és a hát izomzatának normál működésének helyreállítását.
Ha a fent vázolt két módszer hatástalan, olyan fogszabályzó eszközöket kell készíteni, amelyek megakadályozzák egy rossz szokás megnyilvánulását (vesztibuláris lemezek, pozícionálók, ujjak szoptatására szolgáló kesztyűk, gumicsövek rögzítése az ujjakra, kartonmandzsetta a könyökön ízületek stb.). Főleg pszichoterápia segítségével kell leszoktatni a gyermeket a cumi szopásról.
4. A fogak és az állkapcsok betegségei. Az okok ezen csoportja közül ki kell emelni a következőket: az átmeneti fogak idő előtti eltávolítása főként szuvas destrukció következtében az állkapocs növekedésének késleltetéséhez, a meglévő fogak elmozdulásához és a kitörő fogak rendellenes helyzetéhez vezet; az elsődleges fogak megtartása a maradandó fogak rendellenes kitöréséhez vezet; a fogszuvasodás és a maradandó fogak későbbi pusztulása az állkapcsok fejletlenségéhez és a fogazat másodlagos deformációjához vezet; a rágófogak dombjainak fokozott kopása és az elsődleges agyarak késleltetett kopása kényszerű utódfejlődéshez vezet; Az állkapocs gyulladásos folyamatai általában a fogszuvasodás következményei, és sokféle deformációhoz vezetnek.
A fogászati betegségek elsődleges prevenciójának rendszerében a fő törekvések az arc-állcsont megbetegedései és mindenekelőtt a fogszuvasodás és szövődményei megelőzésére irányulnak. A fogszuvasodás megelőzése egyben a fogászati anomáliák (deformációk) megelőzése is.
Mivel még nem tudjuk fűszerekkel megszüntetni a maxillofacialis terület betegségeit, hatékony megelőző módszer a szájüreg tervezett fertőtlenítése.
A fogazat másodlagos deformációinak kialakulásának megelőzése érdekében széles körben kell alkalmazni a gyermekek fogpótlási módszereit.
5. Az izmok élettani egyensúlyának megsértése Köztudott, hogy az izomtónus meghatározza a csontok, különösen az állkapocs fejlettségi fokát és helyzetét. Az állcsontok és a csontok antagonista izomcsoportok hatása alatt állnak: az arcizmok és a nyelv izmai, az alsó állkapocs emelői és működtetői, az alsó állcsontot nyomó- és hátralökő, jobbra-balra mozgó izmok stb.
Az állkapocs helyes fejlődése és helyzete az izmok megfelelő fiziológiai egyensúlyával lehetséges. Például az oldalsó pterygoid izmok inferioritása, amelyek az alsó állkapcsot előremozdítják, disztális elzáródás kialakulásához vezethet.
Az izomműködés diszharmóniájának kialakulásának megelőzése vagy korai kezelése, és ezáltal a fogászati anomáliák megelőzése mindenekelőtt olyan hatékony módszert foglal magában, mint a myogimnasztika. Az izmok fiziológiai egyensúlyának különböző rendellenességei esetén speciális megfelelő gyakorlatokat írnak elő a legyengült izomcsoport edzésére.
Fogászati anomáliák és deformitások kezelési módszerei. A myogymnastics a fogászati rendellenességek és deformitások megelőzésének és kezelésének módszere.
Gyermekeknél jelentősen gyakoriak a fogászati anomáliák, deformitások, amihez különböző örökletes, veleszületett és szerzett tényezők is hozzájárulnak. A fogászati anomáliák és deformitások előfordulási gyakoriságára vonatkozó statisztikák 11 és 72% között mozognak. Beküldő: F.Ya. Khoroshilkina (1982) dentofacialis anomáliák és deformációk hazánkban átlagosan a gyermekek 33,7%-ánál fordulnak elő. A szibériai baromfitelepen dolgozók gyermekeinek vizsgálatakor a vizsgáltak 67,6%-ánál azonosítottunk arc- és fogazati anomáliákat, deformitásokat (L.G. Romakhina, V.A. Distel, 1991)
A fogászati anomáliák és deformációk kialakulásához vezető okok között különösen fontosak az örökletes tényezők, a terhes nők betegségei, a gyermek különféle általános szomatikus betegségei, a mesterséges táplálás, a fogszuvasodás, a rossz szokások, az ajakfrenulum eltérései, nyelv, károsodott fogászati szövetek kopása, felső légutak betegségei stb. Ebben az esetben a fogászati rendszer fő funkciói sérülnek, ezek közül kiemelendő:
1. Az orrlégzés funkciójának megsértése vegyes vagy szájlégzés formájában nyilvánul meg. Ennek a funkciónak a megsértése a fül-orr-gégészeti szervek betegségei (orrsövény eltérése, krónikus nátha, adenoidok stb.), az orbicularis oris izom koraszülöttség okozta funkcionális elégtelensége, szülés közbeni szövődmények, súlyos szomatikus betegségek korai életkorban, rendellenességek miatt következik be. a felső ajak frenulumának és egyéb okoknak (Yu.L. Obraztsov, 1990).
2. A nyelési funkció romlását okozza a cumi hosszan tartó szopása, a szilárd táplálék késői beiktatása az étrendbe, az elsődleges fogak késői kitörése, a rossz szokások és a nyelv rövid frenuluma.
A rágási zavar a lassú rágásban, az egyik oldalon vagy az elülső fogak rágásában nyilvánul meg. E funkció megsértésének okai lehetnek a szájon át történő légzés, a kemény ételek késői beiktatása az étrendbe, a gyermek súlyos betegségei, a fogszuvasodás, a kemény fogszövetek kopási folyamatának megzavarása és adentia.
4. A beszédzavar a szájpadlás különböző deformációi, a fogak rendellenes helyzete és a nyelv rövid frenuluma miatt következik be.
A funkcionális diszfunkció egyrészt a fogászati anomáliák, deformációk következménye, másrészt ezek előfordulásának okai.
