A meniszkusz hátsó szarvának részleges károsodása. Hogyan történik a mediális meniszkusz hátsó szarvának károsodása? A sérült szövetek varrása

Jó napot

42 éves vagyok. Kurganban élek. Fájdalom a bal térdízületben időszakosan jelentkezett körülbelül 2 évig. Az utóbbi időben a hirtelen mozdulatokkal járó fájdalom mindennapossá vált. Konzultációt kértem az Ilizarov Medical Centerben. Csináltak egy MRI-t. Diagnózis: A medialis meniszkusz hátsó szarvának szakadása. Szinovitis. DOA 1. stádium, Chondromalacia patella 2. stádium. Fokozott folyadék az ízületi üregben. A mediális meniszkusz heterogén szerkezetű, a hiperintenzív jel lineáris vízszintes szakasza a hátsó szarv szintjén, átmenettel az alsó ízületi felületre. Heterogén szerkezetű laterális meniszkusz. Az orvos azonnal mondta, hogy nekem csak műtétet javasoltak, más lehetőség nincs. Szeretném tudni a véleményét. Köszönöm.

Válasz a kérdésre:

Helló! A térdízület meniszkuszának károsodása fájdalomhoz, járási zavarokhoz és a testhelyzet instabilitásához vezet. Ezeknek a porcos képződményeknek a további pusztulása hozzájárul a térdízület arthrosisának progressziójához, és hosszú távú rokkantsághoz vagy akár rokkantsághoz vezet.

Ha a meniszkusz egy része elszakad, konzervatív kezelés lehetséges, de ez általában csak a betegség kezdeti szakaszában segít. Hosszan tartó betegség esetén műtéti beavatkozás javasolt. A szakadt meniszkusz nem „gyógyul meg” magától, és a betegség csak idővel halad előre.

A "WTO" nevű orosz kutatóközpontban. akad. Az Ilizarov osztály, ahol a térd meniszkusz sérüléseinek artroszkópos kezelését végzik, sok éve létezik. Ez egy szövetségi szintű intézmény, jól felszerelt, és az orvosok nagy tapasztalattal rendelkeznek az ilyen eljárások végrehajtásában. Ezért nem szabad megtagadnia a műveletet a központ személyzetének professzionalizmusával kapcsolatos esetleges kétségek miatt.

Ha az artroszkópia során a meniszkusz szarva megsérül, akkor az ép részre „varrható”, vagy eltávolítható. Ez a sérülés súlyosságától függ. Mindenesetre ez egy alacsony traumás beavatkozás. A meniszkusz egy kis részének eltávolítása a térdízület érintkezési felületének minimális csökkenését eredményezi, ezért az ilyen műtét utáni helyreállítási idő rövid.

A műtét a térd fájdalma, az ízület ismételt blokádja („elakadása”), a mozgáskorlátozottság, a gyógyszeres kezelés és a tornaterápia eredménytelensége esetén javallott. 1,5 cm-nél hosszabb szakadásra is felírják.

A műtét után kötést alkalmazunk, és a térd azonnal hajlítható. Az első 2-3 napban a 10. napig ajánlott a bot vagy a mankó használata, az ízület teljes terhelése megengedett. A kórházi tartózkodás időtartama 3-4 nap, a munkaképesség körülbelül egy hónap alatt áll helyre.

Fiatal betegeknél az orvosok gyakran a legkíméletesebb módszereket választják, vagyis nem távolítják el a meniszkusz szakadt részét, hanem felvarrják. Ezért a jövőben az ízület funkciója teljesen helyreáll.

Egy másik fontos érv a működés mellett az Ön esetében a gazdasági hatékonyság. A jövőben nem lesz szükség hosszú chondroprotector-kúrákra és más drága gyógyszerekre. Nem kell betegszabadságra mennie, ha az ízületi fájdalom súlyosbodik, és a jövőben nem lesz szüksége endoprotézisre.

Hasznos cikkek:

• Milyen kilátásai vannak egy sportolónak egy keresztszalag ficam után? Hello, nekem is hasonló problémám van. kosárlabdázás közben összeroppant a nyakam.
  
• Javaslatok a Baker-ciszta kezelésére Helló. Bal térdízületről kaptam ultrahangos jelentést: A quadriceps femoris ín homogén, az integritás nem...
  

Gyakran a térdízületben elhelyezkedő struktúrák sérülése után diagnosztizálják a mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadását. A sérülés utáni negatív következmények és szövődmények elkerülése érdekében fontos elkezdeni a sérülés kezelését. Ha a károsodás részleges, a helyzet konzervatív terápiával korrigálható. Ha a porc teljes szakadását és pusztulását diagnosztizálják, a sebészeti beavatkozás elengedhetetlen.

A károk okai

Ha a meniszkusz hátsó szarvának károsodását diagnosztizálják, valószínűleg a végtag összetett törése történt, a szalagos készülék, a csont és a lágy szövetek integritásának károsodásával.

A mediális meniszkusz egy ülő, porcos képződmény, amely a térdízület belső oldalán helyezkedik el. Sokkal ritkábban diagnosztizálják a külső porc szakadását, amely a térd külső részén található, ezt laterálisnak nevezik. A sérülések mellett azonban a belső meniszkusz szakadását a következők provokálják:

• A mozgásszervi rendszer degeneratív betegsége, amely a csontszerkezetek törékennyé válását és törésre való hajlamát okozza.
• Sikertelen leszállás a lábon, amikor nagy magasságból ugrál.
• A térdízület belső meniszkuszának régi, kezeletlen károsodása.
• Veleszületett betegségek, amelyek negatívan befolyásolják az ízületek állapotát.

A mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadási formái

A mediális meniszkusz hátsó szarvának károsodása a következő típusú lehet:

A porc integritásának megsértése különböző típusú lehet.

• Radiális vagy keresztirányú. Az ilyen szakadás gyakran részleges, de ha a porc ferdén sérült, ez a meniszkusz test mobilitását idézi elő. Az interartikuláris térben a szerkezet blokkolja a térdét, így az áldozat nem tud mozogni.
• A mediális meniszkusz hátsó szarvának lineáris vagy vízszintes szakadását a porc leválása jellemzi, de a test megtartja alakját és nem deformálódik. Az ilyen károsodás fő jele az ödéma kialakulása.
• A függőleges vagy hosszanti szakadás a porc belső szerkezetének egyenes vonalú tönkremenetelét jelenti, miközben a test szélső része érintetlen marad.
• A meniszkusz lebeny szakadása azt jelzi, hogy a porcos képződmény teljesen elpusztult és deformálódott. Az ilyen károsodás következménye a szilánkokhoz hasonló töredékek kialakulása.

A károsodás mértéke

A porc integritásának 3 foka van:

• Könnyű színpad. Nincsenek egyértelműen meghatározott tünetei, a fájdalom gyakran mérsékelt, a térdízület működése nem károsodik. A tüneti kép romlik, ha a beteg növeli a láb terhelését, és enyhe duzzanat is megjelenik.
• Átlagos. Ebben a szakaszban a degeneratív folyamat kifejezettebbé válik, a személyt akut térdfájdalom zavarja, a végtag nem hajlítható vagy kiegyenesedhet. Eleinte az ízület blokkja nem teljes, de néhány óra múlva az ízület mozgékonysága teljesen károsodik.
• Nehéz. A belső meniszkusz hátsó szarvának súlyos stádiumú szakadása akut, elviselhetetlen fájdalomtünetben nyilvánul meg, amely a végtag teljes immobilizálása és fájdalomcsillapítók bevétele után sem múlik el. Duzzanat alakul ki, amelynek következtében a térd kétszer nagyobb lesz. A sérült terület hőmérséklete megemelkedik, a bőr barnás-kék színűvé válik.

A jogsértés jelei

A sérülés tünete a térd hátsó részének fájdalma.

Ha a mediális meniszkusz kürtje megsérül, a jogsértést jellemző első jel az ízület poplitealis részének súlyos fájdalma lesz. De az oldalsó meniszkusz hátsó szarvának szakadása a fájdalom külső részből való lokalizációjában nyilvánul meg. Tapintásra a jelek felerősödnek, az ízület mozdulatlanná válik, megduzzad és megnövekszik. A szövődmények elkerülése érdekében a kezelés integrált megközelítésére van szükség, különben az áldozat a porc teljes vagy részleges eltávolításával szembesül.

Diagnosztika

Ahhoz, hogy a szakadás kezelése megfelelő legyen, fontos, hogy az orvos pontos diagnózist állítson fel és feltárja a zavar okait. Szintén fontos meghatározni, hogy pontosan hol lokalizálódik a jogsértés, mert súlyos trauma esetén a mediális meniszkusz elülső szarvának szakadása fordulhat elő. A csontszövet pusztulásának kizárása érdekében a pácienst először röntgenvizsgálatra küldik. Ha a csontok épek, MRI-diagnosztikát is végeznek. Hála neki, lehetővé válik a porc és más lágy szövetek károsodásának mértékének tanulmányozása, ami segít meghatározni a kezelési módszereket.

Milyen kezelést alkalmaznak?

Konzervatív

Ha a mediális meniszkusz hátsó szarva nem sérült súlyosan, és a porc teste csak részben pusztul el, az orvos gyógyszeres terápiát ír elő, amely több szakaszból áll:

A térdízület szöveteinek táplálkozásának normalizálása érdekében masszázst írnak elő.

• Duzzanat, gyulladás és fájdalom enyhítése NSAID-ok és fájdalomcsillapítók segítségével.
• Porcszerkezetek helyreállítása kondroprotektorok segítségével.
• Az ízületek működésének normalizálása repozíció, manuális terápia vagy vontatás segítségével.
• Az izmos fűző edzése fizikoterápiás gyakorlatokkal és gyógytornával.
• A sérült terület vérellátásának és táplálkozásának aktiválása fizioterápia, terápiás masszázs és népi gyógymódok segítségével.

A 2. fokú hátsó szarv sérülése Stoller szerint ijesztő és érthetetlen megfogalmazása a diagnózisnak, amely a térdsérülések gyakori típusát rejti. Egy ilyen diagnózisban van egy biztató igazság: az ízületek minden életkorban kezelhetők.

Hol található a meniszkusz és hátsó szarva?

A térdízület az összes ízület közül a legnagyobb és legösszetettebb. A meniszkuszok, más néven interartikuláris porcok, az ízületi tok belsejében helyezkednek el, és összekötik egymással a combcsontot és a sípcsontot. Séta vagy más mozgás során az ízületi porcok lengéscsillapítóként működnek, és enyhítik a testre és különösen a gerincre átvitt sokkterhelést.

A térdízületekben csak kétféle meniszkusz létezik: belső (tudományosan mediális) és külső (oldalsó). Az interartikuláris porc a testre és a szarvra oszlik: elülső és hátsó.

Fontos! Lengéscsillapító szerepet tölt be, a meniszkuszok nem rögzülnek, és elmozdulnak, amikor az ízületet a kívánt irányba hajlítják és nyújtják. Csak a belső meniszkusz mozgékonysága károsodott, ezért leggyakrabban károsodik.

Az eredmények (a mediális meniszkusz hátsó szarvának) visszafordíthatatlanok a regeneráció szempontjából, mivel ezeknek a szöveteknek nincs saját keringési rendszerük, ezért nem rendelkeznek ezzel a képességgel.

Hogyan sérül a meniszkusz?

Az interartikuláris porc sérülése többféle módon történhet. Hagyományosan a károkat két típusra osztják.

Figyelem! A térdkárosodás jelei hasonlóak lehetnek különböző betegségek vagy sérülések esetén. A pontosabb diagnózis érdekében orvoshoz kell fordulnia, nem szabad öngyógyítania.

A belső meniszkusz degeneratív károsodása

A meniszkusz a következő tényezők következtében károsodik:

1. A krónikus mikrotraumák elsősorban sportolókra és fizikailag nehéz munkát végzőkre jellemzőek.
2. A porclemezek életkorral összefüggő kopása.
3. Kétszer vagy többször megsérül.
4. Krónikus betegségek.

A belső meniszkusz degeneratív károsodásához vezető betegségek:

• reuma;
• ízületi gyulladás;
• a szervezet krónikus mérgezése.

Az ilyen típusú sérülések megkülönböztető jele a 40 év feletti betegek életkora, kivéve a sportolókat.

Tünetek

A meniszkusz hátsó szarvának károsodásának klinikai képe a következő jellemzőkkel rendelkezik:

1. Bármilyen hirtelen mozgás következtében spontán sérülés keletkezhet.
2. Tartós, folyamatos sajgó fájdalom, amely ízületi mozgással fokozódik.
3. A térdkalács feletti duzzanat lassú növekedése.
4. A térdízület reteszelése lehetséges hirtelen mozgásból, azaz hajlításból-nyújtásból.

A tünetek meglehetősen gyengén fejeződnek ki, a méhnyakrák degeneratív elváltozásainak mértéke Stoller szerint csak röntgen- vagy MRI-felvétel után állapítható meg.

Az MRMM traumás károsodása

A név alapján nem nehéz megérteni, hogy az alapkő a térdízületi sérülés. Ez a fajta sérülés a fiatalabb korosztályra, azaz a 40 év alatti korosztályra jellemző. a következő esetekben fordul elő:

• magasról ugráskor;
• amikor élesen térdre esik;
• az egyik láb csavarodása szakadáshoz vezet;
• egyenetlen felületeken fut;
• a térdízület szubluxációja.

Önállóan meghatározhatja a nyaki nyálkahártya sérülését, függetlenül a fájdalom tünetétől, a következő technikák együttes alkalmazásával:

1. Bazhov technikája. Az ízület nyújtásakor és a térdkalács hátsó oldalának megnyomásakor a fájdalom felerősödik.
2. Föld jele. Fekvő helyzetben a tenyérnek réseken át kell haladnia a sérült térd alatt - szabadon.
3. Turner jele. A térd körüli bőr érzékenysége megnő.

A fájdalmas érzések három súlyossági fokban jelentkeznek, kísérő tünetekkel.

1. Enyhe 1. fokozat. Nincs nyilvánvaló fájdalom, nem érezhető mozgáskorlátozás, csak bizonyos terheléseknél érezhető enyhe fájdalomnövekedés, például guggoláskor. A térdkalács felett enyhe duzzanat van.
2. Átlagos 2. súlyossági fok. Erős fájdalom kíséri. A beteg ernyedten jár, a térdízület időszakos blokkolásával. A láb helyzete csak félig hajlított állapotban van, még segítséggel sem lehet kiegyenesíteni. A duzzanat felerősödik, a bőr kék árnyalatot kap.
3. 3. súlyossági fok. A fájdalom elviselhetetlen és éles. A láb hajlított és mozdulatlan, erős lila-lila színű duzzanat van.

Még a panaszok, tünetek részletes leírása mellett is képfelvételre küldik a pácienst. Meniszkusz sérüléshez Stoller fokozatot csak MRI gép segítségével lehet hozzárendelni. Ennek oka a közvetlen ellenőrzés lehetetlensége.

ZRMM és Stoller besorolás sérülésének mértéke

A Stoller szerinti MRI géppel végzett tomográfiás vizsgálat különösebb előkészületet nem igényel. A meglehetősen magas költségek ellenére a módszer informatív, és ez a pótolhatatlan kutatás nem elhanyagolható.

Fontos! Az MRI nem végezhető el, ha pacemakere vagy fém mesterséges implantátuma van. A vizsgálat előtt minden fémtárgyat (piercing, gyűrű) el kell távolítani. Ellenkező esetben a mágneses tér kiszorítja őket a testből.

A károkat Stoller szerint 3 változási fokozatba sorolják.

1. Első fokozat. Jellemzője egy pontjel megjelenése az interartikuláris porcos lemezben. A meniszkusz szerkezetének enyhe megsértése.
2. A második fokozat egy lineáris formációt foglal magában, amely még nem érte el a meniszkusz szélét. ZRMM repedés.
3. Harmadik fokozat. A 3. szakaszt a meniszkusz legszélére érő szakadási jel jellemzi, más szóval azt.

Az MRI adatok pontossága a gerincvelő szakadásának diagnosztizálásában 90-95%.

Sérült MRMM kezelése

Alapvetően átmeneti rokkantság jelentkezik a kezelési időszak alatt. A betegszabadság időtartama több héttől négy hónapig tarthat.
Alapvetően, ha az MRMM felszakad, azt sebészi beavatkozás nélkül nem lehet elvégezni, a teljes vagy törött rész felhasználásával történik. Ezt a műveletet meniscectomiának nevezik. Csak néhány kis bemetszést végeznek a térden, rendkívül ritka esetekben nyílt manipulációt végeznek.

Az MRMM kisebb károsodása esetén a kezelési ciklus körülbelül a következőképpen néz ki:

1. Hosszú pihenés rugalmas kötésekkel és különféle borogatással.
2. A szövetek és szervek működését korrigáló műtét.
3. Fizikoterápia.

A rehabilitációs időszak a fájdalom tüneteinek enyhítésére korlátozódik, különös tekintettel a duzzanat csökkentésére és a sérült szerv motoros aktivitásának normalizálására. A teljes gyógyuláshoz türelmesnek kell lennie, mivel a rehabilitációs időszak meglehetősen hosszú ideig tarthat.

A traumás vagy patológiás térdsérülések átlagos előfordulási gyakorisága 60-70 eset 100 000 lakosonként. A férfiaknál a traumás rendellenességek 4-szer gyakrabban fordulnak elő, mint a nőknél.

Fejlesztési mechanizmus

A térd összetett szerkezetű. Az ízület magában foglalja a femorális condylusok, a sípcsont és a térdkalács felszínét. A jobb stabilizálás, az ütéselnyelés és a terhelés csökkentése érdekében az ízületi térben páros porcos képződmények, úgynevezett mediális (belső) és laterális (külső) meniszkuszok lokalizálódnak. Félhold alakúak, amelynek szűkített élei előre és hátra irányulnak - az első és a hátsó szarvak.

A külső meniszkusz mozgékonyabb képződmény, ezért túlzott mechanikai igénybevétel esetén kissé elmozdul, ami megakadályozza a traumás károsodást. A mediális meniszkuszt a szalagok merevebben rögzítik, ha mechanikai erőhatásnak vannak kitéve, nem tolódik el, aminek következtében gyakrabban fordul elő károsodás a különböző részeken, különösen a hátsó szarv területén.

Okoz

A mediális meniszkusz hátsó szarvának károsodása polietiológiai patológiás állapot, amely különböző tényezők hatására alakul ki:

• A kinetikus erő hatása a térd területére ütés vagy esés formájában.
• A térd túlzott hajlítása, ami a meniszkuszokat rögzítő szalagok feszültségéhez vezet.
• A combcsont forgatása (rotációja) rögzített sípcsonttal.
• Gyakori és hosszú gyaloglás.
• Veleszületett változások, amelyek a térdszalagok, valamint a porcok erejének csökkenését okozzák.
• Degeneratív-dystrophi folyamatok a térd porcos struktúráiban, amelyek elvékonyodásához és károsodásához vezetnek. Ez az ok leggyakrabban idősebb embereknél fordul elő.

Az okok feltárása lehetővé teszi az orvos számára, hogy ne csak az optimális kezelést válassza ki, hanem ajánlásokat is adjon a kiújulás megelőzésére vonatkozóan.

Fajták

A mediális meniszkusz szerkezetének és alakjának megsértését a hátsó szarv területén több kritérium szerint osztályozzák. A sérülés súlyosságától függően a következőket különböztetjük meg:

A térd porcos struktúráinak kóros állapotának kialakulásához vezető fő kiváltó tényezőtől függően a mediális meniszkusz hátsó szarvának traumás és kóros degeneratív károsodását különböztetjük meg.

A sérülés időtartamának vagy a porcos szerkezet integritásának patológiás megsértésének kritériuma szerint megkülönböztetik a mediális meniszkusz hátsó szarvának friss és régi károsodását. Külön azonosították a mediális meniszkusz testének és hátsó szarvának együttes károsodását is.

Megnyilvánulások

A mediális meniszkusz hátsó szarvának károsodásának klinikai tünetei viszonylag jellegzetesek, és a következők:

• Fájdalom, amely a térdízület belső felületén lokalizálódik. A fájdalom súlyossága a szerkezet integritásának megsértésének okától függ. Intenzívebbek traumás sérülések esetén, és élesen felerősödnek séta vagy lépcsőzés közben.
• A térd állapotának és funkcióinak megsértése, a teljes mozgási tartomány korlátozásával (aktív és passzív mozgások). Amikor a mediális meniszkusz hátsó szarva teljesen leszakad, a térd teljes blokkja léphet fel a súlyos fájdalom hátterében.
• Gyulladás jelei, beleértve a térd bőrének hiperémiáját (vörösségét), a lágy szövetek duzzadását, valamint a térd érintése után érezhető helyi hőmérséklet-emelkedést.

A degeneratív folyamat kialakulásával a porcos struktúrák fokozatos pusztulását jellegzetes csattanások és ropogtatások kísérik a térdben mozgás közben.

A klinikai megnyilvánulások az alapja annak, hogy az orvos objektív további diagnosztikát írjon elő. Olyan tanulmányokat tartalmaz, amelyek elsősorban az ízület belső struktúráinak megjelenítésére irányulnak:

Az artroszkópia azt is lehetővé teszi, hogy vizuális ellenőrzés mellett terápiás manipulációkat végezzenek speciális mikroműszerek ízületi üregbe történő további bevezetése után.

A mediális meniszkusz hátsó szarvának károsodása - kezelés

Az objektív diagnózis elvégzése után, amely meghatározza az ízület porcos struktúráinak integritásának megsértésének helyét és súlyosságát, az orvos átfogó kezelést ír elő. Számos cselekvési területet foglal magában, amelyek magukban foglalják a konzervatív terápiát, a sebészeti beavatkozást és az azt követő rehabilitációt. Többnyire minden tevékenység kiegészíti egymást, és egymás után kerülnek kiosztásra.

Kezelés műtét nélkül

Ha a mediális meniszkusz hátsó szarvának részleges károsodását (1. vagy 2. fokozat) diagnosztizálták, konzervatív kezelés lehetséges. Ez magában foglalja a különböző farmakológiai csoportok gyógyszereinek (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, vitaminkészítmények, chondroprotectorok) alkalmazását, fizioterápiás eljárások (elektroforézis, iszapfürdő, ozokerit) végrehajtását. A terápiás intézkedések során biztosítani kell a térdízület funkcionális pihenését.

A műtét fő célja a mediális meniszkusz anatómiai integritásának helyreállítása, amely lehetővé teszi a térdízület normál funkcionális állapotát a jövőben.

A műtét nyílt megközelítéssel vagy artroszkópiával végezhető. A modern artroszkópos beavatkozást a választott technikának tekintik, mivel kevésbé traumatikus, és jelentősen csökkentheti a posztoperatív és rehabilitációs időszak időtartamát.

Rehabilitáció

Az elvégzett kezelés típusától függetlenül szükségszerűen rehabilitációs intézkedéseket írnak elő, amelyek magukban foglalják a speciális gimnasztikai gyakorlatok elvégzését az ízület terhelésének fokozatos növekedésével.

A térd medialis meniszkusz integritásának károsodásának időben történő diagnosztizálása, kezelése és rehabilitációja lehetővé teszi számunkra, hogy kedvező prognózist érjünk el a térdízület funkcionális állapotának helyreállítása tekintetében.