Milyen betegség a lepra? Lepra (lepra) - hogyan nyilvánul meg és hogyan kezelik ezt a veszélyes betegséget? Kik a leprás emberek

Túlnyomórészt a bőr, a perifériás idegrendszer, esetenként a szem elülső kamrájának, a gége feletti felső légutak, a herék, valamint a kéz és a láb károsodásával fordul elő.

Enciklopédiai YouTube

1 / 2

✪ Lepra, lepra © lepra

✪ Lepra – Az istenek átka

Feliratok

Sztori

A lepra ősidők óta ismert az emberiség számára. Ezt a betegséget említi a Biblia (Leviticus, Chronicles stb.), és valószínűleg az Ebers-papirusz is. Hippokratész írt róla, láthatóan összekeverte a leprát a pikkelysömörrel. Az ókori Indiában is tudtak a lepráról. A középkorban a betegség széles körben elterjedt, és számos lepratelep keletkezett. Párizsi Máté a 13. század elején 19 ezerre állapította meg számukat Európában. Az első ismert leprakolónia a harbledowni St Nicholas kórház volt (Angol) orosz Angliában, Kent megyében, 1084-ben alapították. Ezek az intézmények kolostorok határain belül helyezkedtek el, és míg a leprás betegeket arra ösztönözték, hogy ott éljenek, a lepratelepek karanténként működve segítettek megakadályozni a betegség terjedését.

A lepra kórokozóját (Mycobacterium leprae) 1873-ban fedezte fel Norvégiában Gerhard Hansen, aki a St. Georges Kórházban dolgozott. (Norvég) orosz, amelyet a 15. században alapítottak Bergenben. Ma múzeumként működik, és talán Észak-Európa legjobban megőrzött leprakolóniája. A Hansen által felfedezett baktérium lett az emberiség által ismert betegség első kórokozója.

Járványtan

A lepra az orrból és a szájból származó váladékon keresztül terjed, olyan emberekkel való szoros és gyakori érintkezés során, akik nem részesülnek kezelésben.

Az 1990-es évek során a leprás betegek száma a világon 10-12 millióról 1,8 millióra csökkent. Bár a megbetegedések száma világszerte folyamatosan csökken, a betegség továbbra is széles körben elterjedt Brazília, Dél-Ázsia (India, Nepál), Kelet-Afrika (Tanzánia, Madagaszkár, Mozambik) és a Csendes-óceán nyugati részén. India az első, Brazília a második, Burma pedig a harmadik. 2000-ben a WHO 91 országot sorolt ​​fel, ahol endémiás lepra szenved. India, Burma és Nepál együttesen az előfordulás 70%-áért felelősek.

A magas kockázatú csoportba olyan területek lakosai tartoznak, ahol a lepra endemikus, rossz életkörülmények mellett: szennyezett víz, ágynemű és megfelelő táplálkozás hiánya. Az immunrendszert gyengítő betegségben szenvedők (például AIDS) szintén nagy kockázatnak vannak kitéve.

1995-ben a WHO 2 millióra becsülte a leprával rokkant emberek számát.

1999-ben a világon 640 ezer főre, 2000-ben 738 ezer főre, 2001-ben maximum 775 ezer főre becsülték az új leprás megbetegedések számát.

A világszerte bejelentett új esetek száma 2015-ben 211 973 volt.

Az Egyesült Államokban a Centers for Disease Control and Prevention adatai szerint 2015-ben 178 új esetet regisztráltak.

A regisztrált leprás betegek száma Oroszországban az 1960-as évek elején érte el maximális értékét - 2505 főt. 2007-ben hivatalosan mintegy 600 leprás beteg van Oroszországban, akiknek 35%-a kórházban van, a többiek ambuláns kezelés alatt állnak és orvosi megfigyelés alatt állnak. 1996 és 2007 között 14 új megbetegedést regisztráltak Oroszországban.

Lappangási időszak

A lappangási idő általában három-öt év, de hat hónaptól több évtizedig is terjedhet (40 éves lappangási időt írtak le). Tünetmentes. Szintén a leprára jellemző az egyformán hosszú látens időszak, a prodromális tünetek (rossz közérzet, gyengeség, álmosság, paresztézia, hidegrázás) nem specifikussága és opcionális jellege, ami jelentősen megnehezíti a betegség korai felismerését.

A betegségek típusai

A lepra elsősorban a léghűtéses testszöveteket érinti: a bőrt, a felső légutak nyálkahártyáját és a felületes idegeket. Ha nem kezelik, a bőr beszűrődése és az idegroncsolás súlyos deformációhoz és deformációhoz vezethet. A Mycobacterium lepra azonban önmagában nem képes a kéz- vagy lábujjak halálát okozni. A szöveti nekrózis következtében a testrészek elvesztését másodlagos bakteriális fertőzés okozza, amikor a zsibbadt szövetek olyan sérülésnek vannak kitéve, amely észrevétlen és kezeletlen marad.

A betegségnek két poláris típusa van (tuberkuloid és lepromatózus): határozatlan és határeset.

A határozatlan lepra általában bőrelváltozásokkal kezdődik. A sérülések szinte láthatatlanok. Az első tünet általában paresztézia vagy hiperesztézia a bőr bizonyos területén. Alapos vizsgálat után itt egy vagy több hipo- vagy hiperpigmentált folt található. A kiütés egy-két év elteltével magától megszűnhet.

Tuberkuloid lepra

A tuberkuloid lepra általában egy egyértelműen meghatározott hipopigmentált folt megjelenésével kezdődik, amelyen belül hiperesztézia figyelhető meg. Ezt követően a folt megnagyobbodik, szélei megemelkednek, gyűrű alakú vagy spirális mintázattal tekercs alakúvá válnak. A folt központi része sorvadáson megy keresztül és lesüllyed. Ezen az elváltozáson belül a bőr érzékeny, nincsenek verejtékmirigyek és szőrtüszők. A folt közelében általában az érintett területeket beidegző megvastagodott idegeket tapintják meg. Az idegkárosodás izomsorvadáshoz vezet; A kéz izmai különösen érintettek. Gyakoriak a kezek és lábak összehúzódásai. A sérülések és a nyomás a kéz és a láb fertőzéséhez vezet, a talpon neurotróf fekélyek képződnek. A jövőben lehetséges a phalangealis megcsonkítása. Ha az arc idege megsérül, lagoftalmosz és az ebből eredő keratitis, valamint szaruhártya-fekélyek lépnek fel, amelyek vaksághoz vezetnek.

Lepromás lepra

A lepromás leprát általában kiterjedt bőrelváltozások kísérik, amelyek a test középvonalához képest szimmetrikusak. Az elváltozásokat foltok, plakkok, papulák, csomók (lepromák) képviselhetik. Homályos határaik és sűrű és domború középpontjuk van. Az elemek közötti bőr megvastagodott. A leggyakrabban érintett területek az arc, a fül, a csukló, a könyök, a fenék és a térd. Jellemző jele a szemöldök külső harmadának elvesztése. A betegség késői stádiumait az „oroszlánarc” (a bőr megvastagodása miatti arcvonások eltorzulása és az arckifejezések romlása), valamint a fülcimpák megnagyobbodása jellemzi. A betegség első tünetei gyakran az orrdugulás, az orrvérzés és a légzési nehézség. Lehetséges az orrjáratok teljes elzáródása, gégegyulladás és rekedtség. Az orrsövény perforációja és a porcok deformációja az orrhíd (nyereg orr) visszahúzódásához vezet. A kórokozó behatolása a szem elülső kamrájába keratitishez és iridociklitishez vezet. Az inguinalis és axilláris nyirokcsomók megnagyobbodtak, de nem fájdalmasak. Férfiaknál a hereszövet beszűrődése és szklerózisa meddőséghez vezet. Gynecomastia gyakran alakul ki. A betegség késői szakaszait a perifériás végtagok hypoesthesia jellemzi. A bőrbiopszia diffúz granulomatózus gyulladást tár fel.

A lepra határtípusai megnyilvánulásaikban a poláris típusok között állnak.

A lepra kezelése

A lepra kezelése sok szakember részvételét igényli. Az antimikrobiális terápia mellett szükség lehet ortopéd, szemész, neurológus, gyógytornász konzultációra, kezelésre. A lepra elleni terápiát a következő szerekkel végezzük: dapson, rifampicin, klofazimin; A közelmúltban felfedezték a minociklin, az ofloxacin, a talidomid és a klaritromicin lepraellenes hatását.

Előrejelzés

Időben történő diagnózissal a lepra teljesen gyógyítható. Ha a kezelés késik, a betegség tartós morfológiai változásokhoz és a beteg fogyatékosságához vezet.

Megelőzés

Nincs megbízhatóan bizonyított specifikus megelőzés a lepra ellen vakcinákkal, szérumokkal vagy immunstimulánsokkal.

A lepra megelőzésének fő intézkedései a betegek és a fertőzés forrásainak korai azonosítása, a lepra aktív formáiban szenvedő betegek elkülönítése, a lepra kezelésének időben történő megkezdése hatékony antibiotikumokkal, valamint a kombinált terápia; kezelésen átesett betegek rehabilitációja. Az orvosi rendelőben regisztrált személyeket rendszeresen leprológus vagy bőrgyógyász vizsgálatára kell végezni.

Lepra (lepra, Hansen-kór)– mindenki hallott róla életében legalább egyszer. De milyen betegség ez? Ennek a betegségnek az etiológiája a Mycobacterium leprae mikroorganizmus behatolása az emberi szervezetbe. Ezt a krónikus fertőzést a felületes szövetek és a perifériás idegek károsodása jellemzi. A betegség két fő és két köztes formában nyilvánul meg:

1. Tuberkuloid
2. Lepromás
3. Borderline-lepromatous vagy borderline-tuberculoid.

Jegyzet! Egyes esetekben korai határozatlan formát észlelnek. Kifejlődhet teljes értékű betegséggé, vagy spontán remisszióval végződhet.

Hogyan alakul ki

A lepra egyformán fertőző minden korosztály számára, bár rendkívül ritkák az esetek, amikor ezt a betegséget egy év alatti gyermekeknél jelentették. A gyermekek előfordulási gyakoriságának csúcspontja az iskolás kortól egészen tíz éves korig (az összes eset körülbelül 20%-a). Gyermekeknél a betegség azonos gyakorisággal érinti a fiúkat és a lányokat, de a felnőtteknél a férfiaknál kétszer gyakrabban fordul elő, mint a nőknél.

A legtöbb lepra esetet a fertőzött személlyel való közvetlen érintkezés és a fertőzés átvitele okozza. Az állatvilágban a fertőzés hordozói a tatufélék, és minden valószínűség szerint alsóbbrendű főemlősök is, de a betegség emberi populációban való terjedésében nem játszanak különösebb szerepet.

Mivel egy személy már jóval az első jelek megjelenése előtt fertőzésforrássá válhat, a fertőzés kockázata 8-10-szeresére nő egyazon család tagjai között.

A kórokozó behurcolásának pontos lokalizációja nem tisztázott véglegesen, azonban a fertőzés nagy valószínűséggel a felső légutak nyálkahártyáján és a bőrön keresztül történik. A fertőzések fő kijárati kapujának a lepra leprás formájában szenvedő, kezeletlen betegek orrjáratainak nyálkahártyáját tekintik.

Lehetséges a kórokozó átvitele beteg anyától az anyatejjel vagy vérszívó ízeltlábúak harapásán keresztül is, de epidemiológiai szempontból ezeknek a tényezőknek a jelentősége meglehetősen kicsi.

A betegség lappangási ideje meglehetősen hosszú - a fertőzés tipikus lefolyása esetén 3-5 év, egyéb fertőzéses esetekben 6 hónaptól több tíz évig terjed.

A betegség jelei

A betegség első jelei leggyakrabban a bőrön egy vagy több hipo- vagy hiperpigmentált terület (foltok és/vagy plakkok) formájában jelentkeznek. Az ilyen területeken az érzékenység elvesztése vagy paresztézia figyelhető meg.
Ha megvizsgáljuk a beteggel érintkező embereket, különösen a gyerekeket, gyakran találnak egyetlen elváltozást a bőrön, ami legtöbbször 2-3 éven belül spontán megszűnik. A kezelés azonban az ilyen betegek számára is javasolt.

Tuberkuloid lepra

• A tuberkuloid típusú lepra korai időszaka leggyakrabban egyetlen tünettel jelentkezik - a hipopigmentált bőr egyértelműen elhatárolt területei, csökkent érzékenységgel.
• Ezután ezek az elváltozások megnagyobbodnak, széleik a bőr felszíne fölé emelkednek, és lekerekednek, néha gyűrű alakúak. Tendencia mutatkozik arra, hogy a centrumból a perifériára terjedjenek, míg a központban gyógyulási folyamatok figyelhetők meg.
• A teljesen kialakult elváltozások teljesen elvesztik érzékenységüket, a verejtékmirigyek és a szőrtüszők érintettek. A léziók száma kevés és aszimmetrikus.
• Az idegszövet is részt vesz a kóros folyamat korai szakaszában, a lézió területén található felületi idegek mérete annyira megnő, hogy láthatóvá válnak. Különösen észrevehető változások a peronealis, az ulnaris és a nagyobb auricularis idegekben.
• A fájdalom az idegek mentén fokozatosan növekszik és elviselhetetlenné válik.
• Az idegkárosodás következtében az izomrendszer sorvadása alakul ki a változásokra leginkább a kéz és a láb izmai, amelyeken jellegzetes kontraktúrák alakulnak ki, különösen a kéz kis izmainál. Gyakran alakulnak ki a kéz és a láb összehúzódásai. A további trauma a kezek és lábak másodlagos fertőzéséhez és talpi fekélyek kialakulásához vezet. Később felszívódhat és a falángok elvesztése előfordulhat (mint az alábbi képen)

• Ha az arc idegei részt vesznek a folyamatban, akkor ez lagoftalmosz és fekélyes keratitis kialakulásával jár, ami végső soron látásvesztéshez vezet (lásd a fotót):

Lepromás lepra

• Az elváltozások a bőrön csomók, foltok, plakkok és papulák formájában jelennek meg. Ezeknek a formációknak a helyén a pigmentáció gyengült, rosszul meghatározott határaik vannak. Központi részük, ellentétben a betegség tuberkuloid formájának képződményeivel, domború és tömörített. Az ilyen gócok között elhelyezkedő bőrterületeken diffúz infiltratív változások figyelhetők meg. Az elváltozások leggyakrabban az arcon, a könyökön, a csuklón, a térden és a fenéken lokalizálódnak, de előfordulhatnak a test más részein is.
• A betegség kialakulásával a test egyre több területe vesz részt a kóros folyamatban, ezek beszivárgása fokozatosan alakul ki, esetenként csomók alakulnak ki.
• A páciens hajhullást tapasztal a szemöldök területén, különösen az oldalsó oldalakon.
• Az arcbőr fokozatosan eldurvul és megvastagodik, kialakul az úgynevezett „oroszlánarc”, a fülcimpák pedig leereszkednek.
• A gyakori korai jelek a következők is:

1. orrdugulás;
2. orrvérzés;
3. nehéz légzés;
4. rekedtség, gégegyulladás;
5. az orrjáratok elzáródása;
6. "nyereg orr";
7. iridociklitisz, keratitis;
8. gynecomastia, infiltratív változások a hereszövetekben, amelyet hegszövetre cserélnek, sterilitás;
9. megnagyobbodott nyirokcsomók az ágyékban és a hónaljban, tapintásra fájdalommentes.

• Nem áll rendelkezésre elegendő adat a nagy idegtörzsek érintettségéről a kóros folyamatban a betegség ezen formájában, azonban a betegség előrehaladtával a végtagok perifériás részein elterjedt a diffúz hypoesthesia.

A lepra határos formája

• A kóros gócok a bőrön a lepra borderline tuberkuloid formájában inkább a betegség tuberkuloid formájában kialakuló gócokra emlékeztetnek.

1. Ebben az esetben több van belőlük, és nem egyértelműek a határaik.
2. A lepra e formáját, szemben magával a tuberkuloid leprával, a perifériás idegtörzsek többszörös érintettsége jellemzi a kóros folyamatban.
3. Ezenkívül a különféle bőrelváltozások változékonysága növekszik, ez a tulajdonság adta ennek a formának a második nevét - a „dimorf” lepra. A bőrön jellegzetes papulák és plakkok jelennek meg foltok formájában.
4. Az érzékenység elvesztése előfordul, de kevésbé kifejezett, mint a folyamat tisztán tuberkuloid lefolyása esetén.

• A borderline lepromás forma heterogén, többnyire szimmetrikus bőrelváltozásokkal rendelkező betegeknél jelentkezik. A fülcimpák megvastagodhatnak, de a szemöldök és az orr alakja csak kis mértékben változik.

Kezelés

Vannak modern és meglehetősen hatékony gyógyszerek, amelyek hatékonyan kezelhetik a betegségben szenvedő betegeket.

Tanács! A lepra kezelésének megkezdésekor a légzőrendszeri, mozgásszervi és idegrendszeri, valamint látószervi szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében ajánlott további konzultációt folytatni a következő szakemberekkel:

1. neurológus;
2. fül-orr-gégész;
3. ortopéd orvos;
4. szemész;
5. gyógytornász.

• A betegség kezelésének alappillére a 4,4-diamino-difenilszulfon (DDS, Dapsone), egy folsav antagonista.

Adagja felnőtteknél 50-100 mg között változik. Ez a gyógyszer olcsó, még terhes nők számára is javasolt, és kényelmes (naponta egyszer használatos).

Jegyzet! Annak ellenére, hogy a gyógyszer néhány napon belül elpusztítja szinte az összes mikobaktériumot, a betegtől vett mintákban 5-10 évig életképtelen mikroorganizmusok mutathatók ki. Ezen túlmenően, még néhány túlélő baktérium is életben maradhat sok évig, hogy a betegség visszaesését idézze elő.

• A rifampin egy gyorsan ható antibakteriális gyógyszer, amely egy 1500 mg-os adag bevételét követő öt napon belül a lepra kórokozóját a kimutathatatlanságig pusztítja el.

A gyógyszer gazdaságos, havi egyszeri 600-900 mg mennyiségben történő beadását azonban nem támasztja alá kellő számú tanulmány, és még nem is indokolt. Ezért a megbízhatóbb adatok megszerzéséig a rifampicin napi vagy hetente kétszeri felírása javasolt, a régi bevált rend szerint.
A lepratörzsek rezisztenciáját ezzel a gyógyszerrel szemben gyakorlatilag soha nem találták.

• A klofazimin olyan gyógyszer, amelynek hatóanyaga egy fenazin festékszármazék.

Az adag 50-200 mg/nap. Mérgező hatással van a bőrre és a gyomor-bélrendszer nyálkahártyájára. Jelenleg még folyamatban van ennek a gyógyszernek a lepra kezelésére való használatának vizsgálata, bár a gyakorlatban már használják.

Ha egy adott esetben ismert, hogy egy adott törzs mycobacterium lepra érzékeny a „Dapsone” gyógyszerre, akkor a kezelés két gyógyszer - dapson és rifampicin - kombinációjára korlátozódik. Ha azonban fennáll annak a lehetősége, hogy a kórokozó rezisztens a dapsonnal szemben (másodlagos rezisztencia), akkor indokolt lenne egy harmadik gyógyszer felírása. Ugyanez igaz lesz a lepra lepromás formájára is.

A kezelés előrehaladtával biopsziás anyagokat és bőrkaparékot vesznek a pácienstől vizsgálatra, amíg az eredmény folyamatosan negatív lesz. A kezelés általában legalább két évig tart. Ha a beteg lepromás formában szenved, akkor a kezelés időtartamát semmilyen időkorlát nem korlátozza, az élethosszig tartó lehet.
Például az USA-ban, ha a betegnek kis bakteriális terhelésű betegsége van, és nincs lepromátus forma, tizenkét hónapos „dapsone + rifampicin” kúrát írnak elő, majd a következő tizenkét hónapos dapsone kúrát. egyedül.

A gyógyszeres terápia második vagy harmadik hónapjában a beteg állapotának javulásának objektív vizuális jeleinek észrevehetőnek kell lenniük. A neurológiai megnyilvánulásoknak szintén kevésbé kell aggódniuk a felépülő személy számára.

Leprás betegek reaktív állapotai

• Az enyhe erythema nodosum jól reagál a lázcsillapítókkal és fájdalomcsillapítókkal végzett kezelésre.

• A súlyos bőrpírt megnövelt dózisú gyógyszerekkel kezelik:

1. Prednizon (60-120 mg/nap adagban írják fel). Az antibakteriális terápia az alkalmazás ideje alatt folytatódik, mivel a kortikoszteroidok csoportjába tartozó gyógyszerek növelik a lepra kórokozójának túlélését az emberi szervezetben, ha nem alkalmaznak lepraellenes szereket.
2. A rifampicin fokozza a prednizon metabolizmusát a májban, ezért a terápia pozitív hatásának elérése érdekében indokolt az adag növelése.
3. A talidomid a leghatékonyabb gyógyszer a leprával összefüggő erythema nodosum kezelésére. Naponta kétszer 200 mg kezdő adagban írják fel. A betegség krónikus formáiban szenvedő betegeknél az adagot fokozatosan csökkentik a fenntartó dózis szintre, azaz 50-100 mg/nap.

Jegyzet! Fogamzóképes korú nőknél a talidomid teratogén hatása miatt abszolút ellenjavallt, a többi leprás betegnél azonban nem okoz jelentős mellékhatásokat.

A klofazimin egy antimikrobiális és gyulladáscsökkentő gyógyszer, amelyet krónikus leprával összefüggő erythema nodosum kezelésére is alkalmaznak. Ahhoz azonban, hogy megfelelő szintje elérhető legyen a szervezetben, három-négy hétig kell szedni, ezért a sürgős kezelést igénylő folyamat akut formáiban alkalmazása nem mindig indokolt.

Súlyos esetekben más típusú gyulladáscsökkentő gyógyszereket is alkalmaznak. Ezek közé tartozik a maláriaellenes klorokin és számos citosztatikus gyógyszer.

• Relapszusok esetén nem ritka az idegszövet akut, visszafordíthatatlan károsodása. Ilyen esetekben szokás előírni:

1. kortikoszteroidok;
2. klofazimin. Alkalmazása a betegség számos krónikus formájára javallt. Alkalmazása során a kortikoszteroid terápia meghosszabbítása szükséges.

Jegyzet! A visszatérő reakciók egy része nem kezelhető talidomiddal.

• Egyéb intézkedések. A betegek fogyatékosságát okozó legtöbb hiba elkerülhető:

1. tömörített talpú cipővel vagy speciális ideiglenes protézisekkel megelőzhető a kiterjedt lábfekély;
2. a kéz kontraktúráit fizioterápiás kezelésekkel vagy gipszkötéssel lehet megelőzni. Egyes esetekben műtétet végeznek a sérült szövetterületek helyreállítására, beleértve az idegátültetést.
3. A szövetplasztikai műtétet az arc területének deformációinak helyreállítására végzik, ami segít a páciens társadalomban elfoglalt helyzetének helyreállításában.
4. Az otthoni kezelés bevezetésével és a pszichológusok segítségével a beteg hosszú távú elszigetelésével és megjelenésének megváltozásával járó súlyos pszichés traumákat minimalizálták.

Megelőzés

Harc a lepra ellen. A lepra elleni küzdelem modern alapja a betegség eseteinek időben történő felismerése és a megelőző terápia képezi a lepra elleni küzdelem alapját. A legfontosabb dolog a lepra korai felismerése a betegeknél. Azokban az országokban, ahol a lepra endémiás, évente lakossági felmérést kell végezni. Ha ilyen esetet azonosítanak, minden családtagját és a beteggel érintkező személyt lepromin teszttel kell megvizsgálni. A fertőzés átvitelének kockázata még a kezeletlen betegeknél is viszonylag csekély a kezdeti kórházi kezelés során, nincs szükség különleges intézkedésekre a fertőző ágens terjedésének megakadályozására. Az alacsony dózisú dapsonnal végzett kemoprofilaxis klinikailag igazolt és hatékony, azonban a legtöbb esetben elegendő a kontaktok éves szűrése.

Fontos! A lepra elleni vakcinával történő oltást jelenleg tesztelik, és máris igen ígéretesnek bizonyultak.

Ha egy beteg anya családjában csecsemők vannak, akkor őket el kell különíteni a betegtől, és mesterséges táplálásra kell átvinni.

A fennmaradó gyermekek, akiknek nincs betegsége, továbbra is iskolába járnak, de évente kétszer megvizsgálják őket.

Ha a laboratórium kórokozót észlel a szervezetben, megfelelő terápiát írnak elő, állapotuk miatt átmenetileg áthelyezik őket otthoni oktatásba vagy kórházba.

Jegyzet! Azokon a területeken, ahol gyakori járványkitöréseket regisztrálnak, a lakosságot BCG vakcinával kell immunizálni. A jövőben a tervek szerint lepra elleni oltóanyaggal helyettesítik.

Azok a betegek, akiknek kórtörténetében lepra volt, nem költözhetnek más országokba, és nem tölthetnek be állást az élelmiszeriparban vagy a gyermekgondozásban. A laboratóriumilag igazolt aktív leprában szenvedő beteg hozzátartozói speciális terápia megelőző kúrán mennek keresztül. A leprafertőzés elkerülése érdekében szigorú higiéniai szabályokat kell betartani - azonnal kezelje a mikrotraumákat fertőtlenítőszerekkel, és alaposan mosson kezet szappannal. Ha gyanús bőrképződményei vannak, mindenképpen forduljon bőrgyógyászhoz a helyi rendelőben.
Ha gyanítja, hogy leprával fertőzött személlyel érintkezik, forduljon közvetlenül egy fertőző betegség specialistához vagy egy leprológushoz.

Ebben a cikkben megvizsgáljuk, mi okozza a leprát, hogyan történik a fertőzés, és miért tartják a betegeket speciális lepratelepeken. Találjuk ki, hogyan védekezhet ettől a szörnyű betegségtől, mit tegyünk, ha leprára gyanakszik. Megtudhatja, milyen hatékony kezelések léteznek, és mire számíthat, ha megfertőződik.

Meghatározás

Lepra évszázadok óta ismert ragályos fertőző betegség. Mivel hosszú lappangási ideje van - vagyis a fertőzés után gyakorlatilag legfeljebb 5 évig jelentkezhet, ismerni kell a betegség jellemzőit az első tünetek időben történő azonosítása érdekében.

A leprának sok neve van - föníciai betegség, bánatos betegség, Hansen-kór, Szent László-kór. A leprát régen leprának hívták.

Tudományosan szólva a lepra krónikus granulomatózis, vagyis a szervezet krónikus fertőzése. A kórokozó a Mycobacterium leprae mycobacterium, amelyet a norvég Hansen fedezett fel 1871-ben. Nemrég, 2008-ban fedeztek fel egy új baktériumfajt, a Mycobacterium lepromatosist. Ez a baktérium nem képez spórákat és nincs kapszula. Meglepő módon nem lehetett a baktériumot speciális tápközegben szaporítani a szaporodási módszerek tanulmányozására.

Ma Oroszországban nagyon kevés leprás beteg van, ezért a járvány valószínűsége elhanyagolható, de a mai napig vannak elszigetelt fertőzéses esetek.

A lepra a leggyakoribb az Alsó-Volga-vidéken, az Észak-Kaukázusban és a balti államokban.

Fertőzési útvonalak és kockázati csoport

A leprával megfertőződhet beteg embertől akár levegőben szálló cseppek, akár háztartási érintkezés útján. A Mycobacterium lepra nagy mennyiségben megtalálható az orrnyálkahártyában, a nyálban, a vizeletben, az anyatejben és még a vérben is. Az orvostudomány még mindig nem tudja, hogy egy személy miért fertőződik meg öt percnyi érintkezés után egy beteg személlyel, míg a másik miért maradhat egészséges hosszabb érintkezés után.

Egyes emberekről azt gondolják, hogy ellenállóak a betegséggel szemben – vagyis immunisak rá. A gyermekek könnyebben megfertőződnek, különösen azok, akik hajlamosak az allergiára.

A lepra nem terjed a méhen belül. Ha egy terhes nő leprában szenved, a gyermek egészségesen születik, de a fertőzés elkerülése érdekében azonnal el kell különíteni az anyától.

A rossz immunitású és rossz szokásokkal (alkoholizmus, dohányzás, helytelen táplálkozás) rendelkező embereket a leginkább fenyegeti a fertőzés veszélye. A társadalmi-gazdasági tényezők is befolyásolják. A lepra leggyakrabban Ázsiában, az alacsony életszínvonalú fejlődő országokban figyelhető meg.

A lepra tünetei és típusai

A leprafertőzés után lappangási időszak kezdődik, amikor a betegség semmilyen módon nem nyilvánul meg. Ez az időszak általában 4-5 évig tart, ami azt jelenti, hogy megfertőződhet, és nem tud róla semmit.

Nagyon ritkán a lappangási idő rövid - a tünetek 3-5 hónap után jelentkeznek. 10-50 éve tünetmentes hordozás is előfordult.

Kezdetben a betegek rosszul érzik magukat - ízületi fájdalom, általános gyengeség, gyomor-bélrendszeri problémák és orrvérzés.

A bőrön kívül a lepra az idegrendszert is érinti, neurológiai fájdalmat okozva.

Ekkor a betegség fő tüneteiből derül ki. És itt három módja van, vagyis háromféle lepra.

Lepromás típus

Ezt a típust a bőr megnyilvánulásai jellemzik. Vörös foltok jelennek meg az emberi bőrön, néha lila árnyalattal. Fontos jel az érzékenység megváltozása - a foltok területén zsibbadás, bizsergés vagy az idegvégződések érzékenységének teljes elvesztése lehet.

Fokozatosan a foltok sűrűbbé válnak, a bőr ezeken a helyeken megvastagodik, és a bőr alatti szövet érintett, amelyen csomók jelennek meg. A foltok az egész testen elhelyezkedhetnek, de leggyakrabban a bőrredőkön jelennek meg.

Az arc károsodása a fültől kezdődően az arcra terjed, eltorzítva az arckifejezést. Ezt a megnyilvánulást „oroszlánarcnak” nevezik.

Vöröses-rozsdás árnyalatú bőr alatti dudorok is megjelennek, amelyek végül fekélyekké válnak. Az ilyen fekélyekből több milliárd leprabacilus szabadul fel.

Az orrnyálkahártya is érintett. Az orrban kéreg, fekélyek képződnek, az elváltozások tönkretehetik a porcszövetet, majd egy másik jellegzetes tünet jelentkezik - megemelkedett orrhegy.

A betegség átterjedhet a száj és a gége nyálkahártyájára, ami rekedtséghez vezet, és ha a szalagok érintettek, az ember elveszti a hangját.

Az ember szeme is érintett, ott is fekélyek alakulnak ki, és kezelés nélkül elveszítheti a látását. A fertőzött személy nyirokcsomói jelentősen megnagyobbodtak, ugyanakkor fájdalommentesek és mozgékonyak.

A betegség lepromás típusa lenyomja az idegrendszert. A tünetek az egyszerű idegrendszeri rendellenességektől a súlyos pszichózisokig terjednek.

A perifériás idegrendszer is érintett, ami ideggyulladás és polyneuritis formájában nyilvánul meg. Gyakoriak a mozgászavarok.

Torz érzékeny reakciók figyelhetők meg – a hideget összetévesztik a meleggel és fordítva. Ezután következik a bőrérzékenység teljes elvesztése. A rossz keringés miatt a kéz és a láb mutációja következik be.

A csontváz hámlik, a körmök deformálódnak. A lábak vagy kezek lapossá válnak, mint a fókák uszonyai. Az izzadás és a faggyúkiválasztás is leállhat, majd a bőr teljesen kiszárad.

Ugyanakkor az emberi szervek is érintettek, a tüdő és a máj megnagyobbodik és megvastagodik. A hormonszint felborul, az emberek gyorsan öregszenek, nőknél korai menopauza, férfiaknál impotencia lép fel.

Tuberkuloid típus

Az ilyen típusú lepra nyugodtabb lefolyású. Itt bőrelváltozások is megfigyelhetők.

De ezek egyértelműen meghatározott színtelen foltok vagy élénkvörös megnyilvánulások, a szélek mentén papulákkal, hasonlóan a zuzmóhoz. Ezután a papulák összeolvadnak, nagy plakkokat képezve, amelyek közepén a bőr idővel sorvad.

A perifériás idegrendszer is érintett. Itt a bőrérzékenység sokkal korábban eltűnik. A beteg nem érez meleget és hideget, nem érez fájdalmat a bőrén, majd a tapintási érzetek – érintés – eltűnnek.

A tuberkuloid típusra jellemző a hajhullás és a bőr érintett területeinek izzadása.

Differenciálatlan típus

Ezt a fajtát a bőr megnyilvánulásainak hiánya jellemzi. Néhány halvány és homályos folt lehet a bőrön. Ez a pont félrevezető, és megnehezíti a diagnózist.

Papulák megjelenhetnek, de nem tartalmazzák a lepra kórokozóját, összetéveszthetők a bőrgyulladással. A legtöbb esetben a beteg jólétét sem érinti. Az idegrendszer érintett. A végtagok deformációja lehetséges - „ló láb”, „karom alakú kéz”.

Ez a fajta lepra végül vagy lepromátussá vagy tuberkuloidossá válik. Ha a leprominreakció tesztje pozitív, akkor az átalakulás csak enyhébb tuberkuloid formává válhat. Ha az eredmény negatív, akkor nagyon valószínű a közelgő lepromás forma.

Diagnosztika

A lepra diagnosztizálása nehéz. Kezdetben a bőrkiütéses betegek leggyakrabban bőrgyógyászhoz fordulnak, és nem hozzák összefüggésbe a kisebb betegségeket a bőrproblémákkal. A lepra összetéveszthető genodermatózissal, szarkoidózissal, tuberkulózissal, érgyulladással, diszkrómiával és más bőrbetegségekkel.

Itt fontos a beteg részletes anamnézisének összegyűjtése, a bőrmegnyilvánulások neurológiai tünetekkel való összekapcsolása, valamint a bőrelváltozások közelében megvastagodott idegvégződések vizsgálata a páciens bőrén.

A diagnózis érdekében az orrból, a fekélyekből (ha vannak) és a gégeből kiürült anyag bakteriológiai és patomorfológiai vizsgálatát végzik. A módszer neve „Ziehl-Neelsen festés”.

A leprabaktérium saválló, az ilyen mikroorganizmusok rosszul festődnek a festékoldatokkal, ezért a mintát speciális Ziehl karbol fukszinnal festik meg, majd savval kezelik. Ezt követően csak a leprabaktériumok nem színeződnek el, hanem élénkvörösek maradnak.

A betegség differenciálatlan típusában a diagnózist bonyolítja, hogy a leprabaktériumok hiányoznak az orröblítésben vagy a fekélyekben.

A diagnózis érdekében nikotin tesztet végezhet. Ehhez intravénásan nikotinsavat fecskendeznek be, majd a lepra bőrfoltjai kipirosodnak és megduzzadnak.

Kezelés

A hangos név és a szörnyű tünetek ellenére a lepra kezelhető. Erre a célra speciális antimikrobiális gyógyszerek alkalmasak.

Ezeket a gyógyszereket hosszú ideig tartó leprában szenvedő betegeknek írják fel.

Általában a leprabaktériumok 12 hetes kezelés után elpusztulnak, de a kúrát folytatni kell, mivel a lepra több év múlva is kiújulhat. A kezelés standard időtartama 2 év.

A tanfolyam után a beteget „fertőtlenítettnek” tekintik, azaz nem jelent veszélyt másokra, de az ilyen embereknek rendszeres orvosi vizsgálaton kell részt venniük, és életre szóló regisztrációt kell végezniük.

Lepratelepek

Ezek speciális egészségügyi intézmények, ahol a leprás betegeket kezelik. Oroszországban 4 leprakolónia van: a Sztavropol Területen, Asztrahánban, Krasznodari Területen és a Moszkvai Régió Szergijev Poszad kerületében.

Az ilyen helyeken megfigyelt kezelt betegeket nem fosztják meg a külvilággal való kommunikáció lehetőségétől, egészséges emberekkel léphetnek kapcsolatba és a városba utazhatnak.

De mivel a visszaesés kockázata magas, egy speciális intézményben maradnak.

A modern terápiának köszönhetően a lepratelepes betegek jól néznek ki, mint az egészséges emberek. Ritkán találni olyan embereket, akik felépültek a leprából, jellegzetes végtaghibákkal, gyakran nem érik el az „oroszlánarcokat”.

Ehhez képest Európában nincsenek lepratelepek, a kezelt betegeket hazaküldik.

Oroszországban úgy tartják, hogy a lepra teljesen gyógyíthatatlan, ráadásul minden emberi utód hajlamos a szörnyű betegségre. Az orosz lepratelepeken azonban magas a várható élettartam, ahogy maguk az orvosok mondják, az emberek az öregség miatt halnak meg, és nem a leprában.

Ebben a videóban megismerkedhet a moszkvai régió Sergiev Posad kerületében található lepra kolónia betegeivel, és megtudhatja egy leprológus véleményét erről a betegségről:

Hagyományos módszerek

A hagyományos orvoslás a lepra kezelésére sajnos haszontalan. A helyi bőrkezelések azonban kombinálhatók a fő kezeléssel.

Aloe juice borogatás

Hogyan kell használni: préselje ki aloe juice-t, tegyen borogatást az érintett területekre naponta kétszer egy hónapon keresztül, ismételje meg a kúrát 2 havonta.

Eredmény: Az aloe juice erős gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik ezzel a kezeléssel, a lepra bőrmegnyilvánulásai sokkal gyorsabban gyógyulnak. De ez szisztémás orvosi terápia tárgya speciális gyógyszerekkel.

Megelőzés

• Ha a családban vannak leprás esetek, mindenkinek évente orvosi vizsgálaton kell részt vennie.
• Az újszülötteket el kell különíteni anyjuktól, és mesterséges táplálásra kell áthelyezni.
• Az iskoláskorú gyermekek normál iskolába járhatnak, de évente kétszer tartanak fertőzésszűrést.
• Bárki, aki szorosan érintkezett a beteggel, lepromin tesztet vagy Mitsuda tesztet kap. A mikobaktériumok szuszpenzióit fecskendezik a bőrbe, és figyelik a szervezet reakcióját. Ha az immunválasz erős, akkor a fertőzés kockázata minimális. Immunválasz hiányában az érintettet részletesebb vizsgálatnak vetik alá.

Kérdés válasz

Leprát diagnosztizáltak nálam, és egy lepratelepre küldtek kezelésre. Most ott fogok meghalni?

A lepra többé nem halálos betegség. Ez a betegség, különösen, ha korai stádiumban észlelik, jól kezelhető. A terápia időtartama 2 év, utána a személy nem fertőző és normális életet folytathat. A leprával fertőzötteknek azonban tilos az élelmiszeriparban és a gyermekgondozási intézményekben dolgozni. Regisztrálnak és rendszeres vizsgálatokon vesznek részt.

A nővéremnél leprát diagnosztizáltak, és az egész családot kivizsgálják. De a nővérem terhes! Az orvos szerint nincs veszély a gyerekre nézve, igaz? A nővérem leprosáriumban van, azt mondják, hogy a szülés után a gyereket családhoz adják, a nővér pedig marad további kezelésre.

Az orvosoknak teljesen igazuk van. A lepra nem terjed a méhen belül. A gyermeknek egészségesen kell születnie. Születés után azonban azonnal el kell különíteni az anyától, és át kell vinni a mesterséges táplálásra, mivel az anyatejjel könnyen megfertőződhet.

Egy távoli rokonunknál leprát diagnosztizáltak. Nem túl gyakran kommunikálunk, de most kötelezően át kell esniünk. Két iskolásom van, most bizonyítvány nélkül nem mehetnek iskolába, van erre joguk?

Minden hozzátartozónak és közeli kapcsolatban álló személynek orvosi vizsgálaton kell részt vennie. Ahhoz, hogy a gyerekek iskolába járhassanak, mostantól évente kétszer orvosi vizsgálaton kell részt venniük. Felnőtteknél évente egyszeri diagnosztikai vizsgálat elegendő.

Amire emlékezni kell:

1. A lepra kórokozója a mycobacterium Mycobacterium leprae vagy a Hansen-bacillus.
2. A leprával megfertőződhet beteg embertől háztartási érintkezés útján vagy levegőben szálló cseppek útján. A betegség azonban nem terjed át a méhen belül – a leprával fertőzött terhes nők egészséges gyermekeket szülnek. De minden utód hajlamos a fertőzésre.
3. A fertőzés utáni lappangási idő, amikor a betegség gyakorlatilag nem jelentkezik, általában 4-5 évig tart. Kivételes esetekben több hónapig. A precedenseket 10-50 éves lappangási időre jegyezték fel.
4. A lepra legsúlyosabb típusa a lepromás. A tuberkulózis típusa sokkal könnyebb. Megfigyelhető egy differenciálatlan típus is, amely idővel a fent felsorolt ​​​​fő típusok egyikévé válik.
5. A lepra gyógyítható, az antibakteriális gyógyszerek speciális csoportjainak kúrája legfeljebb két évig tart. Továbbá a beteg nem fertőző, a betegség nem halad előre. Éves orvosi vizsgálat és élethosszig tartó kórházi regisztráció azonban kötelező.

Lepra (lepra, Hansen-kór) - krónikus granulomatózis (gyulladt csomók); fertőző betegség, amely elsősorban a bőrt és a perifériás idegrendszert érinti.

Általános jellemzők

A lepra kórokozója, a Mycobacterium leprae egy sav- és alkohol-rezisztens baktérium, amelynek sajátos szaporodási ciklusa van, és képes az emberi szervezeten kívül is hosszú távú életképességet fenntartani. A fertőzés forrása egy beteg ember, a fő átviteli út a levegőben lévő cseppek, és ha a bőr épsége sérül, a fertőzés transzdermális útja is lehetséges.

A leprát azonban nem olyan egyszerű elkapni. Ehhez legalább két körülmény egybeesése szükséges: a beteggel való hosszan tartó érintkezés (például együttélés) és a betegség kórokozójával szembeni immunogenetikai instabilitás.

A 20. század végén a tudósok bebizonyították, hogy a betegen kívül egyes állatok (armadillók, majmok) és halak is a fertőzés hordozói, emellett a kórokozó a talajban és a víztestekben is jelen van.

A Mycobacterium lepra önmagában nem okozza a lepra összes szörnyű tünetét, amelyek egy másodlagos bakteriális fertőzés hozzáadását követően alakulnak ki, amely általában a sérült, érzéketlen szöveti területeken van jelen.

Tünetek

A lepra betegség sajátossága a hosszú lappangási ideje, átlagosan 3-7 év. Sok éven át (még 40 éves lappangási idő is ismert) előfordulhat, hogy a betegség nem jelentkezik tünetileg.

Az ezt követő látens időszakban a lepra tünetei annyira homályosak, hogy könnyen összetéveszthető egy másik betegséggel, vagy egyáltalán nem veszik észre.

Ezenkívül a lepra megnyilvánulási skálája elsősorban a betegség formájától függ: tuberkuloid vagy lepromátus. A lepromátus formában elsősorban az emberi bőrt érinti a tuberkuloid formában, elsősorban az idegrendszert.

A lepra lehetséges korai tünetei:

• rossz közérzet, csökkent teljesítmény, gyengeség, hidegrázás;
• a végtagok érzékenységének zavarai, amelyek zsibbadás, bizsergés és kúszás formájában nyilvánulnak meg;
• a bőr színének megváltozása;
• különböző formájú, elhelyezkedésű, méretű és színű bőrkiütések;
• különböző csomópontok, papulák, dudorok a bőrön;
• kiütések a nyálkahártyán;
• az orrnyálkahártya gyulladása, orrdugulás, vérzés belőle;
• szempillák és szemöldökök elvesztése;
• csökkent izom-összehúzódás;
• a felületi érzékenység károsodása a perifériás idegek részleges bénulása következtében;
• neurogén eredetű bőr trofikus elváltozásai a trofikus fekélyek előfordulásáig;
• különféle érrendszeri rendellenességek, a bőr márványosodása;
• izzadási rendellenesség;
• megnagyobbodott inguinalis és axilláris nyirokcsomók.

A lepra fenti tüneteinek mindegyike a bőr, a nyálkahártyák és az idegvégződések felületi károsodásával jár, és ez magyarázza azt a tényt, hogy a lepra kórokozója elsősorban a levegővel érintkező szövetekben „hat”.

Helyes diagnózis és ennek megfelelően kezelés hiányában a továbbra is bőrgyógyászati ​​betegségeknek álcázott lepra elkerülhetetlenül előrehalad.

Hosszú évek óta nem létező betegségekkel kezelik a beteget, eközben a súlyos betegség, a lepra lassan fogyatékossá teszi:

• torzítja a megjelenést, az arcvonásokat;
• neurotróf fekélyeket képez;
• befolyásolja a nasopharyngealis nyálkahártyát, perforálja az orrsövényt és a kemény szájpadlást;
• sorvadja az izmokat (különösen a kéz izmait);
• férfiaknál meddőséget és mellnagyobbodást vált ki;
• befolyásolja a szemet (még a vakságig), keratitist, iridociklitist provokál;
• hatással van a belső szervekre;
• provokálja a kezek és lábak kontraktúráit, ideggyulladást és bénulást;
• felszívja a végtagok lágy és kemény szöveteit.

Kezelés

A huszadik századig a lepra betegség gyógyíthatatlan maradt. Évszázadokon keresztül haulmugra olajjal kezelték, amely a mellékhatások összessége ellenére ideiglenesen enyhítette a tüneteket, és kissé lelassította a lefolyását.

De a huszadik század közepén bizonyítékok jelentek meg a szulfoncsoportba tartozó „Promin” nevű gyógyszer első sikeres használatáról. Azóta a szulfon gyógyszereket aktívan bevezették és alkalmazták a lepra kezelésére. A betegség gyógyíthatatlanságáról ismert tény jelentőségét vesztette, a legtöbb leprás több éves kezelés után egészséges lett.

A huszadik század végén a szulfon gyógyszereket antibiotikumokkal kezdték kombinálni a jobb terápiás hatás elérése érdekében. Így ma a leghatékonyabb kombináció a „Dapson” szulfon és a „Rifimpicin” és a „Clofazimine” antibiotikumok.

Megfelelő kezelési rend mellett, ha azt időben elkezdik, a leprás betegnek minden esélye megvan arra, hogy egészséges emberré váljon. Előrehaladott esetekben a betegség gyógyítható, de következményei gyakran rokkanttá teszik az embert.

Lepra a modern világban

A lepra ősi betegség, Kr. e. emberek hosszú, fájdalmas halállal haltak meg tőle. A középkorban pedig az Európát megrázó és nyomorékok ezreit hátrahagyó járványok mértékét tekintve nem voltak rosszabbak, mint a pestisjárványok, pusztított városaival és hulláival. Túlzás nélkül mondhatjuk, hogy a lepra szörnyű betegség, akik valójában elevenen rothadtak, megrémítették az egészséges embereket. Ekkor alakult ki az úgynevezett leprofóbia – a leprásoktól való félelem.

Szerencsére a nagyszabású középkori járványok, amelyek emberek ezreit és millióit ítélték arra kárhoztatva, hogy remeteségben éljenek a halál fájdalmas várakozásában, miközben a lepra minden félelmetes tünetét látták és érezték, már a múlté. Napjainkban a betegség sikeresen kezelhető, ráadásul bátran kijelenthető, hogy hosszú évek során az emberekben kialakult valamilyen immunitás a lepra kórokozójával szemben. Emiatt a lepra előfordulása nem terjed el széles körben.

Napjainkban a betegség elsősorban a trópusokon és a szubtrópusokon (Afrika, Ázsia, Dél-Amerika hidegebb éghajlatú országokban) fordul elő, ritkábban fordul elő a lepra. Például Oroszországban négy leprárium működik, amelyekben több száz leprást kezelnek. Eközben a hivatalos amerikai statisztikák évente 100 új megbetegedést rögzítenek. A hivatalos statisztikák szerint ma India, Brazília és Burma az első három „vezető” a lepra terjedésének mértékét tekintve.

Úgy tűnik, hogy kivétel nélkül mindenki hallotta a „poklos” vagy „poklos” szót különféle kifejezések kontextusában, anélkül, hogy átgondolta volna e szavak forrását és jelentését. Manapság ezeknek a szavaknak az eredeti jelentésüktől eltérő jelentése van. Amikor egy személyt leprának neveznek, azt mondják, hogy nem társaságkedvelő, és nem olyan, mint mindenki más, bár kezdetben ez azt jelentette, hogy a személy egy meglehetősen veszélyes betegségben - a leprában - betegedett.

Mi a lepra

A lepra (a mai orvosi neve „lepra”) fertőzés által okozott betegség, amely krónikus formában fordul elő. A betegség kórokozója a Gram-pozitív mikrobaktérium lepra. A beteg bőrét, nyálkahártyáját és PNS-ét (perifériás idegrendszerét) érinti.

Sokan azt hiszik, hogy a lepra az elmúlt évszázadok járványa, de még nem győzték le, és a világ minden sarkában megtalálható.

Leggyakrabban a trópusi országok szenvednek leprától, bár Európában a betegség érezhető. Oroszországban az utolsó feljegyzett eset 2015-ben Asztrahánban volt. A fertőzés egy fertőzött személyről egy egészséges emberre terjed át hosszan tartó bőrrel való érintkezés vagy nyálkahártya és más testnedvek keveredése révén.

A fertőzés módjai:

• Hosszan tartó fizikai érintkezés;
• Nyál;
• Szoptatás;
• Szexuális kapcsolat során;
• Vizelet;
• Nyálka az orrjáratokból;
• Vér;
• Állathordozóktól (majmok, tatu).

A betegségnek meglehetősen hosszú lappangási ideje van. A fertőzéstől a tünetek megjelenéséig 5-25 év telhet el.

Lepra tünetei

A lepra elsődleges tünetei sok más vírusos patológiához hasonlóak, és nem könnyű azonosítani őket.

A lepra elsődleges tünetei:

• Fejfájás;
• Gyengeség érzése;
• Álmosság;
• Fájó ízületek;
• Megnövekedett testhőmérséklet.

A későbbi tünetek a betegség lehetséges típusától és stádiumától függően eltérőek lehetnek. Tuberkoloid típusú - az ilyen típusú betegségek leggyakrabban a bőrt és az idegrendszert érintik. A betegség nem érinti az ember belső szerveit. Kezdetben világos vagy vöröses színű, egyedi foltok, papulák vagy plakkok képződnek a bőrön. A tünetek előrehaladtával a foltok egy ponton koncentrálódnak, gócokat képezve. Az ilyen elváltozások körüli bőr elveszti érzékenységét és „zsibbadt” lesz. Leggyakrabban az ilyen formációk az arcon és a végtagokon jelennek meg.

Változások a PNS részéről is előfordulnak - az idegvégződések megvastagodnak (érinthetők) és fájdalmassá válnak.

Az ujjak motoros funkciói károsodnak, kialakulnak a végtagok betegségének külső tünetei (madárláb és lábcsepp). Az arc-, parotis-, ulnaris és radiális idegek érintettek. Ha a bőr súlyosan károsodik, előfordulhat a beteg szerv vagy testrész spontán kilökődése (csonkítás). Az ilyen típusú patológia azonban sokkal könnyebb a betegek számára.

Lepromás típus - az ilyen típusú lepra az emberre a legveszélyesebbnek tekinthető, és rokkantsághoz vagy halálhoz vezethet. Az első tünetek a bőr fényének és foltok megjelenésének tekinthetők. A sötét bőrű emberek világos bőrűek és fordítva. Az érintett területeken az érzékenység megmarad, míg a gócos elváltozások területén elkezdődik a hajhullás, daganatszerű vagy csomós képződmények jelennek meg. Az érintett szervek az arc, a végtagok, a hát és a perifériás idegrendszer, a mellékvesék és a herék is érintettek. Fennáll a látásvesztés veszélye. A betegség meglehetősen gyorsan fejlődik.

Borderline vagy dimorf típus - két fő típus tüneteit kombinálja, súlyosabb tünetekkel és gyenge érzékenységgel. Ebben az esetben a betegség könnyebben halad.

Oroszlán arc

Az oroszlánarc (leontiasis) eltorzult arcvonásokkal rendelkező arc, a lepra progresszív stádiumának jele. Ezt a tünetet a bőr megvastagodása és barázdák megjelenése okozza a páciens homlokán és arcán. Néha hallani lehet a „szép lepra” kifejezést, bár itt kevés a szépség.

Az „oroszlánarc” jelei más betegségekben is megfigyelhetők:

• Szív elégtelenség;
• Ödéma szindróma vesebetegségekben;
• Hipoalbuminémia, különböző eredetű.

A lepra differenciálatlan típusa a legjobb megoldás a betegség lefolyására. A tünetek nem érintik a látószerveket. Ennél a lepránál jellegzetes gyulladások jelennek meg a bőrön, és maguktól eltűnnek anélkül, hogy az emberi egészségre veszélyes károsodást okoznának.

Az „oroszlánarc” fogalma az orvostudományban

Az orvostudományban az „oroszlánarc” a lepra progresszív stádiumának, a lepromás típusnak a jele. Ezt a nevet a babilóniai és asszír orvosok adták a lepra jelének az ie 8-6. században, felfigyelve a megváltozott arcvonások és az oroszlán pofa hasonlóságára.

Mi történik az „oroszlánarc” kialakulása során:

• A fülcimpák lelógnak;
• A bőr durva és vastag lesz;
• A haj kihullik a szemöldök területén.

A modern orvostudomány képes korrigálni a betegségek által eltorzult arcvonásokat, de a kozmetikai eljárások hatása csak a fertőzés sikeres kezelésével lehetséges.

Hogyan néznek ki a leprások?

A leprások leprában (poklos) vagy krónikus granulomatózisban szenvedők. Mivel a betegség az Ószövetség óta ismert, nem meglepő, hogy a betegség kezelésének és elkerülésének módszerei nagyon régen kezdődtek. Az egészséges emberek hozzáállása a leprásokhoz mindig is azonos volt – az emberek igyekeznek kerülni a betegekkel való érintkezést, hogy ne kapják el a fertőzést. A modern orvosi ismeretek azonban segítenek elkerülni a kegyetlen módszereket.

Hogyan kezelték a leprásokat egykor és most:

1. Az ókorban a leprások súlyos üldöztetésnek voltak kitéve. Kiutasították őket a településekről, otthonaikat, vagyontárgyaikat az égés következtében tönkretették. A leprásnak (kitűzöttnek) kerülnie kellett az egészséges emberekkel való érintkezést, szakadt ruhát kell viselnie és nem takarnia kell a fejét, és a leprásoknak is tilos volt családot alapítani. Így a leprások számkivetettekké és nyomorúságossá váltak.
2. A középkorban, a leprajárvány idején lepratelepeket kezdtek szervezni - betegek és családjaik telepeit. A leprakolóniák létrehozása olyan klinikákat jelentett, ahol a leprásokat kezelték. Valójában a betegeket szigorú karanténba helyezték, ahol a leprással való érintkezés csak zárt területen volt korlátozva. Mivel nem biztosítottak kezelést, és a fertőzöttekkel való érintkezés sem szakadt meg, a betegek csak élték napjaikat.
3. A modern tudomány szinte mindent felfedezett a leprával kapcsolatban. Az egyik ilyen tudás az a tény, hogy a lepra nem terjed át könnyű érintéssel a betegre, és nem mindig vezet halálhoz. Az is köztudott, hogy a világ lakosságának 93-95%-a erős immunitású a fertőzésekkel szemben, és számára nem áll fenn a fertőzésveszély. Ezen információk birtokában az emberek már nem reagálnak olyan hevesen a fertőzött betegekre, bár mindenkiben ott van a belső félelem.

Napjainkban a leprások gyógyszeres kezelését meglehetősen sikeresen végzik. A kezeléstől függően fertőző betegségekre szakosodott kórházban történik, és a kezelés után rendszeres orvosi vizsgálaton kell részt venni.

Azokban az esetekben, amikor a betegséget korai stádiumban észlelik, előrehaladottabb stádiumban 2-3 éven belül várható pozitív kezelés, a kezelés évtizedekig tarthat. Azt is tudnia kell, hogy jellegzetes külső tünetek más patológiákban is előfordulhatnak: leishmaniasis, harmadlagos szifilisz, toxikózis, tuberkulózis és bőrszarkoidózis, erythema nodosum és erythema multiforme.

Van egy meglehetősen gyors és egyszerű módszer a lepra diagnosztizálására (lehet, hogy nem pontos): fecskendezzen be 1 ml 1%-os nikotinsavoldatot a leprakiütés területére, ha az eredmény pozitív, 3 percen belül duzzanat és bőrpír jelenik meg a kiütés helyén. A pontosabb eredmény érdekében teljes diagnózist kell végezni.

Leprabetegség: milyen betegség ez (videó)

Hogy néz ki, milyen kórokozók és mikobaktériumok okozzák a leprát, fertőző-e és hogyan kezelik – válaszol az orvos. Az itt található fényképek nem túl informatívak, a gyógyszert szakembernek kell felírnia. Nem szabad félni a leprásoktól, megkerülni őket, vagy „bökni” az ujjaival a leprás fertőzés veszélyét a beteggel való szoros érintkezés okozza. Maga a betegség pedig, bár veszélyesnek számít, mégis kezelhető.