Az emelkedett ESR a nők vérében nem olyan ritka eset. Ezt a körülményt vérvétel tisztázza. Melyek a megnövekedett eritrocita ülepedési sebesség okai? És ami a legfontosabb: hogyan lehet korrigálni a helyzetet? Erről a cikkben lesz szó.
Mit jelent az ESR és mik a szabványai?
A vér fontos szerepet játszik az emberi szervezetben. Segítségével megtörténik az idegen testek, mikrobák és vírusok elleni küzdelem. Ezenkívül a vér, vagy inkább a vörösvérsejtek ellátják a szerveket oxigénnel és a működésükhöz szükséges anyagokkal.
A vörösvérsejtek a legnagyobbak a vérben, és negatív töltésük miatt taszítják egymást. De betegség jelenlétében ez a folyamat nem lesz elég erős, és a vörösvérsejtek elkezdenek összetapadni. Ennek eredményeként az eritrociták ülepedési sebessége megváltozik.
Ennek a mutatónak a meghatározásához vérvizsgálatot végeznek. Az alvadás megakadályozására különféle kémiai elemeket, leggyakrabban nátrium-citrátot adnak hozzá. További megfigyeléseket végeznek. Maga az elemzés egy óráig tart, amely alatt meghatározzák a vörösvértestek ülepedési sebességét.
Ilyen elemzést a következő esetekben kell elvégezni:
- ha reumás betegségek gyanúja merül fel;
- szívinfarktus esetén, ezzel a betegséggel keringési zavar van;
- gyermekhordáskor. Az ESR ebben a helyzetben a nőknél mindig megnövekszik;
- ha fennáll a különböző bakteriális fertőző betegségek gyanúja.
Milyen szabványok vonatkoznak erre a mutatóra? A magas ESR-t meglehetősen nehéz pontosan meghatározni. Az a tény, hogy ez a mutató különböző tényezőktől függően nagymértékben változhat. Ezenkívül a megnövekedett ESR, ha az elemzést egy nőtől veszi, a menstruációs ciklustól függően jelentkezhet. Még a napi étrendnek is jelentős hatása lehet.
Annak érdekében, hogy az elemzés pontos eredményeket adjon, be kell tartania a következő szakértői ajánlásokat:
- Éhgyomorra kell bemenni a kórházba.
- Egy nappal korábban, vagy még jobb, ha egy kicsit korábban ne igyon alkoholt.
- A vizsgálat előtti napon jobb, ha abbahagyja a gyógyszerek szedését.
- Ne terhelje túl a testet szükségtelen fizikai tevékenységgel.
- Nem tanácsos zsíros ételeket enni néhány nappal az emelkedett ESR meghatározására szolgáló teszt elvégzése előtt.
Csak ezen szabályok betartásával tudja többé-kevésbé pontosan meghatározni, hogy az ESR emelkedett-e vagy sem.
Maga a normát a férfiak esetében 1-10 milliméter óránként határozzák meg. Nőknél ez 2-15 milliméter/óra között mozog. A gyermekvállalás ideje alatt még az óránkénti 45 mm-es mutató sem tekinthető a normát meghaladónak.
Amint látja, ez a vérjellemző meglehetősen széles tartományban lehet. De mégis, ha egy nő nem terhes, akkor a 20-25 mm-es érték szabálysértésnek minősül, és az orvos fokozottabb figyelmet igényel.
Az ESR mutató a növekedés mértékének megfelelően változhat. Tudva, hogy a beteg indikátora melyik szakaszban van, pontosabb diagnózist készíthet.
A szakértők az ESR növekedésének következő négy szakaszát különböztetik meg:
- Első. Ebben a szakaszban az ESR növekedése jelentéktelen. Az összes többi mutató azonban normális.
- A második szakasz a 30 mm-es növekedés. Ez az érték kisebb fertőző betegségek (például ARVI) jelenlétét jelzi. Elegendő egy kezelési kúrát átesni, és a mutató egy héten belül normalizálódik.
- A növekedés harmadik szakasza, ha a mutató meghaladja a 30 mm-t. Ez az érték olyan betegség jelenlétét jelzi, amely súlyos hatással van az egész szervezetre. A kezelést azonnal el kell kezdeni.
- A negyedik szakasz az óránkénti 60 vagy több milliméteres növekedés. Ebben az esetben a betegség az egész testet fenyegeti, és a kezelés azonnal megkezdődik.
De érdemes megjegyezni, hogy terhesség alatt a nő eritrocita ülepedési sebessége elérheti a 45 millimétert óránként. Ebben az esetben nincs szükség kezelésre, mivel ez az érték normálisnak tekinthető a terhes nők számára.
Miért nő az ESR?
Mi az oka a megnövekedett ESR-nek? Miért nő az eritrociták ülepedési sebessége? Mint fentebb említettük, az ilyen okok közé tartoznak a különféle reumatológiai betegségek.
Ezenkívül a mutató növekedésének oka a következő betegségek közül egy vagy több lehet:
- fertőző, bakteriális és gombás természetű. Ezek között lehetnek nem veszélyes akut légúti vírusfertőzések és akut légúti fertőzések is. De az ESR legnagyobb növekedése (legfeljebb 100) influenza, hörghurut és tüdőgyulladás esetén figyelhető meg.
- különböző daganatokra. Ebben az esetben a leukociták száma normális maradhat;
- a húgyutak és a vesék különböző betegségei;
- anizocitózis, hemoglobinopátia és egyéb vérbetegségek;
- ételmérgezés, hányás és hasmenés, valamint számos más súlyos szervezeti állapot.
A gyakorlat azt mutatja, hogy az ESR növekedésének okai az esetek 20% -ában reumás betegségek, valamint a test mérgezése. Ilyenkor megnő a vér viszkozitása, ami miatt a vörösvértestek lassabban telepednek le.
A legnagyobb növekedés akkor következik be, amikor fertőzés van a szervezetben. Ebben az esetben az ESR normális maradhat a betegség kezdetét követő első két napon. A teljes gyógyulás után az ESR-érték visszatér a normál értékre, de ez meglehetősen lassan történik, néha egy hónapig tart a normalizálás.
Néha az emelkedett ESR nem jelzi a betegség jelenlétét a szervezetben. Ezt a megnyilvánulást okozhatja bizonyos gyógyszerek (különösen a hormonokat tartalmazó) szedése, az egészségtelen táplálkozás, a vitaminkomplexek (különösen az A-vitamin) túlzott használata, a hepatitis elleni védőoltás stb. Ezenkívül a lakosság csaknem öt százalékának van egyéni jellemzője - folyamatosan emelkedett ESR. Ebben az esetben szó sincs semmilyen betegségről.
Az emelkedett ESR-t 4-12 éves gyermekeknél is megfigyelték. Ebben az időszakban a test kialakulása következik be, ami a normától való ilyen eltérést vonja maga után. Ez a helyzet különösen gyakran fordul elő fiúknál.
A nőknek saját jellemzőik is vannak, amelyek befolyásolják az ESR változásait. Például, amint már említettük, a terhesség ennek a mutatónak a jelentős növekedéséhez vezet. A változások már a terhesség tizedik hetében elkezdődnek. A legmagasabb eritrocita ülepedési ráta a harmadik trimeszterben figyelhető meg. A mutató a baba születése után egy-két hónappal visszatér a normál értékre.
Ezenkívül az eritrociták ülepedési sebességét befolyásolja a menstruációs ciklus, vagy inkább azok kezdete. Még az a diéta is, amelyet a nők gyakran használnak alakjuk megőrzésére, befolyásolja ezt a mutatót. Ugyanez vonatkozik a helytelen táplálkozásra és a túlevésre.
Kezelés
Az emelkedett ESR önmagában nem betegség. Ezért szükséges kezelni az alapbetegséget, amely a mutató változásához vezetett. Egyes esetekben egyáltalán nem adnak kezelést. Például az eritrociták ülepedési sebessége nem változik addig, amíg egy seb be nem gyógyul vagy egy törött csont meg nem gyógyul. Szintén nincs szükség kezelésre, ha az emelkedett ESR a gyermeket hordozó nő következménye.
A mutató növekedésének okának kiderítéséhez átfogó vizsgálatot kell végezni. Ennek eredményeként az orvos azonosítja a betegség jelenlétét, és előírja a szükséges kezelést. Csak az alapbetegség legyőzésével lehet normalizálni az emelkedett ESR-t.
A nőknek különös figyelmet kell fordítaniuk egészségükre a terhesség alatt. Ebben az időszakban ő felelős a magzatért. És mint tudod, az anya testében bekövetkezett bármilyen változás elkerülhetetlenül hatással van a születendő gyermek fejlődésére. Ha a terhesség alatt egy nő megnövekedett ESR-t tapasztal, meg kell próbálni megelőzni a vérszegénységet. Ehhez szigorúan be kell tartania a megfelelő étrendet. Ebben az időszakban is orvosa olyan gyógyszereket írhat fel, amelyek javítják a vas felszívódását a szervezetben.
Ha a megnövekedett eritrocita ülepedés oka fertőző betegség, akkor antibiotikum-kúrát írnak elő. Ezt azonban nem lehet megszakítani, mivel ez a betegség elhanyagolásához vezet.
A gyermeket hordozó nők esetében az antibiotikumok szedése nem kívánatos. De itt a kisebbik rosszat választják.
Egyes fertőző betegségek, ha nem kezelik, befolyásolhatják a magzat fejlődését (fizikai és szellemi egyaránt). Ebben az esetben jobb, ha orvos felügyelete mellett vesz egy antibiotikumot, mint hogy károsítaná a gyermek egészségét.
Ennek a mutatónak az értékének enyhe növekedésének oka gyakran a rossz táplálkozás. Ha az étrendben megnövekszik a zsíros ételek tartalma, az ESR-érték növekedhet. Ebben az esetben a kiegyensúlyozott étrend segít visszaállítani a normális állapotot. Akkor is képes lesz korrigálni a helyzetet, ha az ESR növekedését számos vitamin hiánya okozta a szervezetben. Az orvos gyógyszeres kezelést ír elő, vagy diétát készít.
Bármilyen kezelést csak szakemberrel egyeztetve szabad elvégezni. Természetesen, ha az ESR növekedését egyszerű megfázás okozza, akkor használhatja azokat a gyógyszereket, amelyek segítenek. De akut légúti vírusfertőzések és akut légúti fertőzések hiányában, valamint megnövekedett ESR esetén jobb, ha orvoshoz fordul, és kövesse az összes utasítását.
Érdemes megjegyezni, hogy egyes fertőző betegségek jelentős károkat okozhatnak a szervezetben. Ez különösen igaz a terhes nőkre. A fertőzés és más betegségek károsíthatják a magzat fejlődését, ezért a kezelést azonnal el kell kezdeni.
A modern orvostudományban rendszeresen megjelennek új módszerek a betegségek diagnosztizálására és okainak meghatározására. Azonban a meghatározás ESR indikátor emberi vérben még mindig hatékony diagnosztikai módszer. Gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt diagnosztikai célokra használják. Egy ilyen vizsgálatot akkor írnak elő, ha egy bizonyos betegség miatt aggódó beteg orvoshoz fordul, valamint a megelőző vizsgálatok során.
Ezt a tesztet bármely orvos értelmezheti. Az ESR benne van a csoportban általános vérvizsgálatok (UAC). Ha ez a mutató emelkedett, meg kell határoznia a jelenség okát.
Mi az ESR a vérben?
Azokat, akiket ilyen vizsgálatra írnak fel, érdekli, hogy miért végeznek ESR-elemzést és mi az. Tehát az ESR rövidítés a " kifejezés nagybetűi vérsüllyedés " Így ezzel a teszttel az ülepedési sebesség pontosan meghatározható vérben.
vörös vérsejtek - Ezek, mint tudod, vörösvértestek. Amikor fellép rájuk antikoagulánsok egy bizonyos idő alatt leülepednek a kapilláris vagy a kémcső alján. ESR-nek nevezzük azt az időt, amely alatt a pácienstől vett vérmintát felső és alsó rétegre osztják. Magasság szerint értékelik réteg vérplazma , amelyet a kutatási folyamat során kaptunk, milliméter per 1 óra. Az ESR indikátor nem specifikus, de nagy érzékenységgel rendelkezik.
Ha a vér ESR-szintje megemelkedett, ez különböző rendellenességek kialakulását jelezheti a szervezetben. Tehát néha ez a fertőző, onkológiai, reumatológiai és egyéb patológiák kialakulásának mutatója még a betegségek nyilvánvaló tüneteinek megnyilvánulása előtt. Ennek megfelelően, ha az ESR szintje normális, az orvos szükség esetén más vizsgálatokat ír elő.
A nők ESR-normája 3-15 mm/h. De figyelembe kell vennie, hogy ez a mutató az életkortól is függ - általában 30 év alatti és 30 év utáni nők esetében eltérő lehet. Szükség esetén a vörösvértestek normáját is meghatározzák a nők vérében. Terhes nőknél az ESR a negyedik hónaptól kezdődően nő. Figyelembe kell venni, hogy a terhes nők ESR-aránya a terhességi időszaktól függően változhat.
Az ESR normája férfiaknál 2-10 mm/h. Az általános vérvizsgálat a vörösvértesteket is meghatározza a férfiak vérében.
A normál ESR-szint a gyermekek vérében a beteg életkorától függ.
Ez az érték a diagnosztikai folyamatban fontos:
- a diagnózis differenciálása ( és , ésés osteoarthritis satöbbi.);
- a szervezet reakciójának meghatározása a betegek kezelése során, lymphogranulomatosis , rheumatoid arthritis satöbbi.;
- látensen előforduló betegség meghatározása (de szem előtt kell tartani, hogy még a normál ESR-értékek sem zárják ki a betegség vagy a daganat kialakulását a szervezetben).
Néha ezt a fogalmat úgy emlegetik ŐZ . A vérben lévő ROE és az ESR azonos fogalmak. Ha a vérben lévő ROE-ről beszélünk, megértjük, hogy az eritrocita ülepedési reakció . Egyszer régen ezt a fogalmat használták az orvostudományban, vagyis meghatározták a nők vérében a ROE normáját, a gyermekek vérében a ROE normáját stb. Jelenleg ez a koncepció elavultnak tekinthető, de minden orvos megérti, hogy mi a ROE a vérvizsgálatban, mi a ROE az onkológiában stb.
Betegségek, amelyekben megnövekedett ESR a vérben
Ha a betegnek megemelkedett ESR-értéke van a vérben, ez mit jelent, azt az orvos határozza meg a diagnosztikai folyamat során. Végül is ez a mutató nagyon fontos a diagnózishoz, ha egy bizonyos betegség kialakulásának gyanúja merül fel. A diagnosztikai folyamat során a szakképzett orvos nemcsak azt a tényt veszi figyelembe, hogy a beteg megnövekedett értékkel rendelkezik, hanem azt is meghatározza, hogy más tünetek jelenléte mit jelez. Ez a mutató azonban sok esetben nagyon fontos.
Megnövekedett ESR-t figyeltek meg egy gyermek és egy felnőtt vérében, ha bakteriális fertőzés - bakteriális fertőzés akut fázisában.
Ebben az esetben nem mindegy, hogy pontosan hol lokalizálódnak a fertőzések: a perifériás vér képe továbbra is tükrözi a gyulladásos reakciót.
Felnőttnél ez az érték mindig emelkedik, ha van ilyen vírusos fertőző betegségek . Hogy pontosan mi okozza ennek a mutatónak a növekedését, azt az orvos átfogó vizsgálat során határozza meg.
Így egy bizonyos kóros folyamat kialakulásáról beszélünk, ha az ESR magasabb a normálisnál. Hogy ez mit jelent, az a mutató értékétől függ. Nagyon magas értékek – több mint 100 mm/h – fertőző betegségek kialakulásával fordulnak elő:
- nál nél , tüdőgyulladás , hideg , satöbbi.;
- nál nél , és mások Húgyúti fertőzések ;
- nál nél gombás fertőzés X, vírusos hepatitisz ;
- nál nél onkológia (magas arányok sokáig megfigyelhetők).
A fertőző betegség kialakulása során ez az érték nem növekszik gyorsan 1-2 nap után. Ha a beteg felépült, az ESR enyhén emelkedik még néhány hétig vagy hónapig. A normál leukociták melletti magas ESR okai arra utalhatnak, hogy a személy a közelmúltban vírusos betegségben szenvedett: vagyis a leukocitaszám már normalizálódott, de a vörösvértestek ülepedési rátája még nem.
A nők vérében a megnövekedett ESR okai összefüggésbe hozhatók a terhességgel, ezért a diagnosztikai folyamat során az orvosnak figyelembe kell vennie a nők vérében az ESR növekedésének okait.
Az ESR növekedése a következő betegségek tipikus tünete:
- az epeutak és a máj betegségei;
- gennyes és szeptikus jellegű gyulladásos betegségek ( reaktív ízületi gyulladás satöbbi.);
- vérbetegségek ( sarló alakú vérszegénység , hemoglobinopátiák , anizocitózis );
- okozó betegségek szövetpusztulás És ( , szívroham , tuberkulózis , rosszindulatú daganatok);
- endokrin mirigyek patológiái és anyagcserezavarok (, cukorbetegség , cisztás fibrózis satöbbi.);
- a csontvelő rosszindulatú degenerációja, amelyben olyan vörösvérsejtek kerülnek a vérbe, amelyek nem állnak készen a közvetlen funkciók ellátására ( myeloma multiplex , );
- autoimmun betegség (, lupus erythematosus , satöbbi.);
- akut állapotok, amelyekben a vér viszkózusabbá válik (, vérzés , hányás , posztoperatív állapotok satöbbi.).
Normál és kóros ESR értékek
Az orvostudományban ennek a mutatónak a fiziológiai határait határozzák meg, amelyek bizonyos embercsoportok számára a normák. A normál és maximális értékek a táblázatban láthatók:
ESR terhesség alatt
Ha ezt az értéket a -nál növeljük, ez normális állapotnak számít. A normál ESR-arány terhesség alatt akár 45 mm/h. Ilyen értékekkel a kismamát nem kell tovább vizsgálni, és nem gyanúsítható a patológia kialakulása.
Az ESR vér vizsgálatára használt módszerek
Mielőtt megfejtené, mit jelent az ESR a vérvizsgálatban, az orvos egy bizonyos módszert használ ennek a mutatónak a meghatározására. Meg kell jegyezni, hogy a különböző módszerek eredményei különböznek, és nem hasonlíthatók össze.
Az ESR vérvizsgálat elvégzése előtt figyelembe kell venni, hogy a kapott érték több tényezőtől függ. Az általános elemzést szakembernek - laboratóriumi alkalmazottnak - kell elvégeznie, és csak kiváló minőségű reagenseket használnak. Az elemzést gyermekeknél, nőknél és férfiaknál akkor kell elvégezni, ha a beteg az eljárás előtt legalább 4 órával nem evett.
Mit mutat az ESR-érték az elemzésben? Mindenekelőtt a gyulladás jelenléte és intenzitása a szervezetben. Ezért, ha rendellenességek vannak, a betegek gyakran biokémiai elemzést írnak elő. Valójában a jó minőségű diagnosztikához gyakran meg kell találni, hogy egy bizonyos fehérje milyen mennyiségben van jelen a szervezetben.
ESR Westergren szerint: mi ez?
Az ESR meghatározásának leírt módszere az Westergren módszer — ma megfelel a Nemzetközi Vérkutatási Szabványügyi Bizottság követelményeinek. Ezt a technikát széles körben használják a modern diagnosztikában. Ehhez az elemzéshez vénás vérre van szükség, amelyet kevernek nátrium-citrát . Az ESR méréséhez az állvány távolságát mérjük, a mérést a plazma felső határától a megtelepedett vörösvértestek felső határáig végezzük. A mérést 1 órával a komponensek összekeverése után kell elvégezni.
Meg kell jegyezni, hogy ha a Westergren ESR-je megemelkedett, ez azt jelenti, hogy ez az eredmény inkább jelzi a diagnózist, különösen, ha a reakció felgyorsult.
ESR a Wintrob szerint
A lényeg Wintrobe módszer - véralvadásgátlóval kevert hígítatlan vér vizsgálata. A kívánt mutató annak a csőnek a skálájával értelmezhető, amelyben a vér található. Ennek a módszernek azonban van egy jelentős hátránya: ha a leolvasás 60 mm/h felett van, akkor az eredmények megbízhatatlanok lehetnek, mivel a cső eltömődött a leülepedett vörösvértestekkel.
ESR Panchenkov szerint
Ez a módszer magában foglalja a kapilláris vér tanulmányozását, amelyet nátrium-citráttal hígítanak - 4: 1. Ezután a vért egy speciális, 100 osztással rendelkező kapillárisba helyezzük 1 órára. Megjegyzendő, hogy a Westergren és Panchenkov módszer alkalmazásakor ugyanazokat az eredményeket kapjuk, de ha a sebességet növeljük, akkor a Westergren módszer magasabb értékeket mutat. A mutatók összehasonlítása az alábbi táblázatban található.
| Pancsenkov szerint (mm/h) | Westergren (mm/h) |
| 15 | 14 |
| 16 | 15 |
| 20 | 18 |
| 22 | 20 |
| 30 | 26 |
| 36 | 30 |
| 40 | 33 |
| 49 | 40 |
Jelenleg speciális automatikus számlálókat is aktívan használnak ennek a mutatónak a meghatározására. Ehhez a laboratóriumi asszisztensnek már nem kell manuálisan hígítania a vért és nyomon követni a számokat.
ESR a vérben: mit jelentenek bizonyos értékek?
Amint fentebb említettük, az egészséges férfi normál ESR-értékei 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm / óra, a normál érték 2-től 15 mm/óra. Ezért a nők esetében a 12, 13, 14, 15 érték tekinthető normálisnak. A felnőttkorú nők mutatói azonban általában 16, 17, 18, 19, 20 lehetnek.
Ha az érték több egységgel meghaladja a normát, akkor a vérállapot viszonylag normálisnak tekinthető. Vagyis a 21, 22 mutató egy nőnél elfogadhatónak tekinthető, valamint a 23, 24 mm/h értékek. Ha egy nő terhes, ez a jelentés még nagyobb. Ezért a kismamáknak nincs okuk azt hinni, hogy a 25-ös érték kellemetlen dolgot jelent. Terhesség alatt az elemzés kimutathat 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 szintén nem bizonyítja a kóros folyamatok kialakulását terhes nőknél.
Ez a mutató az életkorral növekszik. Ezért, ha idős betegeknél 40-es ESR-értéket észlelnek, az orvos meghatározza, hogy ez milyen betegség tünete, és mit jelent a kísérő jelek alapján. A normál értékek időseknél 43, 50, 52, 55 mm/h, stb. Fiataloknál azonban a 40-60 mm/h értékek komoly rendellenességek bizonyítékai. Ezért az elemzési adatok kézhezvétele után részletesen konzultálni kell arról, hogy miért az ESR 60, mi lehet az, és további kutatásokat kell végezni.
Alacsony érték
Ennek a mutatónak az alacsony értékének okai általában a test kimerültségéhez, fogyáshoz, kortikoszteroidok szedéséhez, hiperhidrációhoz és izomsorvadáshoz kapcsolódnak. Néha az ESR csökken a szív- és érrendszeri betegségekben.
Mi befolyásolja az ESR mutatót?
Mind a nők, mind a férfiak esetében az ESR szintjét számos különböző, fiziológiai és kóros tényező befolyásolja. Azonosítják azokat a kulcsfontosságú tényezőket, amelyek leginkább befolyásolják ezt az elemzést:
- Különböző módszerekkel meghatározva - Westergren és munkatársai szerint - az ESR normája a nők vérében magasabb, mint a férfiaké. Tehát egy nőnél a 25-ös ESR normális lehet. Ennek oka a nők vérének élettani jellemzői.
- A normál ESR-szint egy nő vérében attól függ, hogy terhes-e. A várandós anyák esetében a norma 20-45 mm/h.
- Magasabb ESR-t figyeltek meg azoknál a nőknél, akik szedik fogamzásgátlók . Ilyen körülmények között egy nő normális ESR-je 30 lehet. Hogy ez mit jelent, van-e patológia, vagy normális élettani mutatóról beszélünk, azt az orvosnak kell eldöntenie.
- Reggel a vörösvértestek lerakódási sebessége magasabb, mint délután és este, és az életkor különbségei itt nem számítanak.
- A felgyorsult ülepedés jelei figyelhetők meg, ha akut fázisú fehérjéknek vannak kitéve.
- Ha gyulladás és fertőző folyamat alakul ki, az értékek egy nappal később megváltoznak. hogyan kezdik leukocitózis És hipertermia . Vagyis a betegség első napján a mutató 10, 14, 15 mm/h lehet, egy nappal később pedig 17, 18, 20, 27 stb.
- Az ESR emelkedett, ha a szervezetben krónikus gyulladásforrás van.
- Csökkentett érték figyelhető meg, ha megnövekedett vér viszkozitása .
- Az ülepedési sebesség csökkenése következik be az anizociták és a szferociták hatására, a sebesség a makrociták hatására megnő.
Emelkedett ESR gyermekeknél
Amikor a gyermekek ESR-normáját túllépik, valószínűleg fertőző gyulladásos folyamat alakul ki a szervezetben. Az ESR Panchenkov szerint történő meghatározásakor azonban figyelembe kell venni, hogy az UAC egyéb mutatói is növekednek (vagy megváltoznak) gyermekeknél (
satöbbi.). Ezenkívül a fertőző betegségekben szenvedő gyermekek általános állapota jelentősen romlik. Fertőző betegségek esetén az ESR már a második-harmadik napon magas a gyermekben. A mutató 15, 25, 30 mm/h lehet.
Ha a vörösvértestek száma emelkedett a gyermek vérében, ennek az állapotnak a következő okai lehetnek:
- anyagcserezavar ( cukorbetegség , );
- szisztémás vagy autoimmun betegségek ( rheumatoid arthritis , lupus );
- vérbetegségek , hemoblasztózisok , anémia ;
- olyan betegségek, amelyekben a szövetek lebomlanak ( tuberkulózis , miokardiális infarktus , onkológiai betegségek ).
Figyelembe kell venni: ha az eritrociták ülepedési sebessége a gyógyulás után is megnövekszik, ez azt jelenti, hogy a folyamat normálisan zajlik. Csak arról van szó, hogy a normalizálódás lassú, de körülbelül egy hónappal a betegség után a normál szintet vissza kell állítani. De ha kétségei vannak a gyógyulást illetően, akkor újra kell vizsgálnia.
A szülőknek meg kell érteniük, hogy ha a gyermek vörösvérsejtjei magasabbak a normálisnál, ez azt jelenti, hogy kóros folyamat zajlik a szervezetben.
De néha, ha a baba vörösvérsejtjei enyhén emelkedtek, ez azt jelenti, hogy néhány viszonylag „ártalmatlan” tényező befolyásolja:
- csecsemőknél az ESR enyhe növekedése az anya étrendjének megsértésével járhat, amikor;
- fogzási időszak;
- gyógyszerek bevétele után ();
- nál nél vitaminok hiánya ;
- nál nél helminthiasis .
Így, ha a vörösvértestek száma emelkedett a vérben, ez azt jelenti, hogy a gyermekben bizonyos betegség alakul ki. Vannak statisztikák is ennek az értéknek a növekedési gyakoriságáról különböző betegségekben:
- az esetek 40%-ában a magas érték fertőző betegségekre utal ( légúti betegségek , tuberkulózis , húgyúti betegségek , vírusos hepatitisz , gombás betegségek );
- 23%-ban - onkológiai folyamatok különböző szervek;
- 17%-ban - reuma , szisztémás lupus ;
- 8-kor% - , a gyomor-bél traktus gyulladása , kismedencei szervek , anémia, ENT betegségek , sérülések , cukorbetegség , terhesség ;
- 3% — vesebetegség .
Mikor tekinthető biztonságosnak az ESR növelése?
Mint tudják, a vörösvértestek számának növekedése a vérben általában azt jelzi, hogy bizonyos gyulladásos reakció alakul ki a szervezetben. De néha a vörösvértestek növekedésének okai a nők és férfiak vérében nem olyan kategorikusak.
Mindenekelőtt arról beszélünk, hogy a férfiak és nők elemzése mikor segít annak megítélésében, hogy az allergiaellenes kezelést megfelelően végzik-e (figyelembe kell venni az eredetileg emelkedett ESR ingadozásait). Vagyis ha a gyógyszer klinikai hatása jelentkezik, akkor fokozatosan helyreáll a normál ESR szint a férfiak és a nők vérében.
A vizsgálat előtti kiadós reggeli is növelheti ezt a mutatót a szigorú diéta és a böjt is megváltoztathatja.
A ROE megváltozhat menstruáció alatt, terhesség alatt és gyermek születése után.
Hamis pozitív ESR tesztek
Az orvostudományban is létezik a hamis pozitív elemzés fogalma. Az ESR elemzése akkor tekinthető ilyennek, ha vannak olyan tényezők, amelyektől ez az érték függ:
- anémia (nincs morfológiai változás a vörösvértestekben);
- a plazmafehérje-koncentráció növekedése , kivéve a fibrinogén ;
- hiperkoleszterinémia ;
- veseelégtelenség ;
- elhízottság magas fokozat;
- terhesség ;
- egy személy idős kora;
- bevezetés dextrán ;
- műszakilag hibás tanulmány;
- recepció ;
- elleni legutóbbi oltás hepatitisz B .
Mi a teendő, ha a növekedés okait nem határozták meg?
Ha az elemzés normális, de a megnövekedett vörösvértest-ülepedés okait nem lehet meghatározni, fontos a részletes diagnózis elvégzése. Ki kell zárni onkológiai betegségek
Ezért meghatározzák a GRA-t, a leukociták normáját a nőkben és a férfiakban. Az elemzési folyamat során más mutatókat is figyelembe vesznek - hogy nő-e a vörösvértestek átlagos térfogata (ez mit jelent - az orvos elmagyarázza), vagy a vörösvértestek átlagos térfogata csökken (hogy ez mit jelent, azt szintén a szakember határozza meg ). Vizeletvizsgálatot és sok más vizsgálatot is végeznek.
De vannak olyan esetek, amikor a magas ESR-szint a test jellemzője, és nem csökkenthető. Ebben az esetben a szakértők rendszeres orvosi vizsgálatot javasolnak, és ha egy bizonyos tünet vagy szindróma megjelenik, forduljon orvoshoz.
Hogyan lehet csökkenteni az ESR-t a vérben?
Az orvos a vizsgálat után részletesen elmondja Önnek, hogyan csökkentheti ezt a mutatót gyógyszerek segítségével. A diagnózis felállítása után kezelési rendet ír elő. Szigorúan nem ajánlott a gyógyszereket önállóan bevenni. Megpróbálhatja csökkenteni népi gyógymódokkal, amelyek főként a normál működés helyreállítását célozzák immunrendszer , valamint vértisztításra. Hatékony népi gyógymódoknak tekinthetők a gyógynövényes főzetek, a málnás és citromos teák, a céklalé stb., hogy naponta hányszor kell bevenni ezeket a szereket, mennyit kell inni, azt szakembertől kell megtudnia.
Az ESR egy mutató, amely azt a sebességet jellemzi, amellyel a vörösvértestek a kémcső aljára süllyednek. Ez a diagnosztikai technika széles körben elterjedt, mivel ezt a vizsgálatot meglehetősen könnyű laboratóriumban elvégezni, valamint alacsony költsége miatt. Ez a mutató azonban gyakran nem specifikus, és nem mindig lehet megmondani miért emelkedett az ESR a vérben?. Ezért, ha eltér a normál értékektől, általában további vizsgálatra van szükség.
vérképlet
Mi az ESR
Az ESR az eritrociták ülepedési sebességét vagy reakcióját jelenti, ezért ennek a mutatónak egy másik rövidítése a ROE. Ez a jelenség ősidők óta ismert volt, amikor az orvosok észrevették, hogy a vér fokozatosan rétegesedik, ha hosszú ideig áll egy üvegedényben. Legalul főleg vörösvérsejtek, vagyis eritrociták telepednek meg. Ez a reakció innen kapta a nevét. A 20. század első felében olyan módszereket dolgoztak ki, amelyek lehetővé tették ennek a mutatónak a pontos meghatározását. Ma is használatban vannak.
Az ESR vizsgálat elve
A technika a vérsejtek és azok folyékony komponensének (plazma) eltérő fajsúlyán alapul. Ennek köszönhetően a sejtes komponensek fokozatosan leülepednek az ér alján. Ez a sebesség közvetlenül függ attól, hogy a sejtek milyen gyorsan tapadnak össze, vagyis aggregációs képességeiktől. Magas fokú tapadás esetén a részecskék tömege nő, és ennek megfelelően gyorsabban leülepednek.
Az aggregáció mértékét mind a sejtmembránok jellemzői, mind a vér folyékony összetevőjének kémiai összetétele határozza meg. Ismeretes, hogy a magas ESR-t a gyulladásos fehérjék megnövekedett koncentrációjával figyelik meg, amelyek közé tartoznak az immunglobulinok, a C-reaktív fehérje, a ceruloplazmin és mások.
Az ESR meghatározásának módszerei
Az ESR meghatározásához általános vérvizsgálatot kell végezni. Általában ujjszúrással nyerik, de vénás vér is használható.
Két különböző módszer létezik ennek a mutatónak a meghatározására:
- A Panchenkov-vizsgálatot speciális kapilláris segítségével végezzük. Először egy bizonyos jelig (2,5 μl) tartósítószert (nátrium-citrátot) szívnak bele, ami megakadályozza a trombózisos tömegek kialakulását, majd vért adnak hozzá egy másik jel szintjéig (7,5 μl). Ezt követően mindkét folyadékot alaposan összekeverjük az üvegen, és ismét beszívjuk a kapillárisba. Ez utóbbit szigorúan függőlegesen állványra helyezik, és egy órával később értékelik az eredményt. A kapott eredményt milliméterben rögzítjük. Néha egy nappal később újra kell értékelni az eredményt.
- A Westergren tanulmány az ESR általánosan elfogadott definíciójára hivatkozik. 2,5 mm átmérőjű speciális csövekkel hajtják végre. A vizsgálat elvégzéséhez a vért véralvadásgátlóval is összekeverik, amely nátrium-citrát. Egyes esetekben más tartósítószert is hozzáadnak, például EDTA-t. A speciális skála miatt ez a technika érzékenyebb az ESR-érték változásaira.
Az eritrociták ülepedési sebességének meghatározásának módszertana a különböző laboratóriumokban eltérő lehet, és a normál értékek is változnak. Ezért, mielőtt átgondolná, mit jelent az eredmény, össze kell hasonlítani a referenciaértékekkel, amelyeket általában zárójelben tüntetnek fel az űrlapon.
ESR norma
Egy férfi és egy nő szervezetében nemcsak a nemi hormonok, hanem a legtöbb egyéb vérkomponens koncentrációja is különbözik, amelyeket laboratóriumi vizsgálatok során határoznak meg. Ez alól az ESR elemzése sem kivétel.
A normál érték a nők esetében 2-15 mm / óra, és a férfiak - 1-10 mm / óra. Az életkor előrehaladtával ez a paraméter enyhén növekedhet, és 60 év felettieknél óránként 15-20 mm lesz. Ennek oka a szervezet általános öregedése és a vérösszetétel megváltozása. Az első életévben járó gyermekeknél is előfordulhatnak enyhe eltérések, de általában kisebb mértékben.
A megnövekedett ESR fiziológiai okai
Számos oka van annak, hogy ez a mutató eltér a normától, és ez nem mindig jár semmilyen betegséggel. A következő feltételek befolyásolhatják az ESR-értéket:
;
anémia;
változások a vérgáz összetételében;
hormonális fogamzásgátló tabletták szedése;
megnövekedett koleszterinszint a vérben;
a kutatási technika megsértése.
A terhesség alatt az ESR szinte mindig növekszik, és a hormonok befolyása a nő testére nagy jelentőséggel bír. Ennek a mutatónak a szintjének változása általában a második trimeszterben kezdődik, és körülbelül egy héttel a születés után visszatér a normális szintre. A terhességi időszakban az eritrociták ülepedési sebessége ritkán haladja meg az óránkénti 30-40 mm-t. Ha a vérvizsgálatok jelentősebb eltéréseket tárnak fel, akkor ennek az állapotnak más okát kell keresni.
Ez az ESR növekedéséhez is vezethet. Ebben az esetben az alacsony hemoglobin jelentősége nemcsak a vérszegénység mértéke, hanem maguknak a vörösvértestek alakjának megváltozása is. Hiperkoleszterinémia esetén a vérplazma összetétele megváltozik, ami jelentősen felgyorsíthatja az eritrociták ülepedési sebességét. Ugyanez mondható el az orális fogamzásgátlókról is, amelyek növelik a vér viszkozitását és gyakran okoznak vérrögképződést. Az ESR növekedéséhez vezető külső tényezők mellett számos oka van annak értékének csökkentésére:
- megnövekedett vérsejtek száma (policitémia);
- fokozott vér savasság;
- nem szteroid fájdalomcsillapítók alkalmazása, mivel csökkentik a sejtaggregációt;
- krónikus pangásos szívelégtelenség;
- a vörösvértestek alakjának örökletes változásai, például sarlósejtes vérszegénység
Kétségtelen, hogy pusztán egy mutatónak a normától való eltérésével nagyon nehéz meghatározni, hogy mit jelent. Egy tapasztalt orvos és egy további vizsgálat segít ennek kiderítésében.
Az ESR kóros növekedése
A megnövekedett ESR a felnőttek vérében leggyakrabban a következő típusú betegségek esetén fordul elő:
Fertőző folyamat (krónikus vagy akut);
rosszindulatú sejtek kialakulása;
patológiás változások a veseszövetben;
reumatológiai jellegű szisztémás problémák.
Fertőzések
A magas ESR szinte minden légúti és húgyúti bakteriális fertőzést, valamint egyéb lokalizációt kísér. Ez általában a leukocitózis miatt következik be, amely befolyásolja az aggregációs jellemzőket. Ha a leukociták normálisak, akkor más betegségeket ki kell zárni. Ha a fertőzés tünetei jelen vannak, akkor valószínűleg vírusos vagy gombás eredetű.
Onkológiai betegségek
Az onkológiával különféle változások figyelhetők meg, amelyeket vérvizsgálattal lehet kimutatni. Az ESR-t közvetlenül befolyásolhatja:
- vérbetegség (leukémia, mielóma stb.), mivel ez megváltoztatja a sejtösszetételt;
- daganatképződmények különböző szervekben, a véralvadási rendszerre gyakorolt hatásuk miatt.
Ha az eritrociták ülepedési sebessége magasabb a normálnál, és nincsenek fertőzési tünetek, akkor onkológiai folyamatra kell gyanakodni. A normál mutató azonban nem garantálja a probléma hiányát.
A vese patológiája
A veleszületett és szerzett vesepatológiák (glomerulonephritis stb.) a kiválasztó funkció károsodásához vezetnek. Ilyenkor gyakran megváltozik a vér ionösszetétele, ami befolyásolhatja a vörösvértestek ülepedési sebességét.
Reumatológiai problémák
Nem mindig lehet megmondani, mi okozza a növekedést ESR szisztémás betegségekre. Az egyik elmélet azon a tényen alapszik, hogy reumatológiai problémák esetén az immunrendszer aktiválódik. Ez az antitestek koncentrációjának növekedéséhez vezet a vérben, ami növelheti az eritrociták ülepedési sebességét.
Megnövekedett ESR gyermekben
Külön említést igényel a megnövekedett ESR a gyermek vérében. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy sok szülő nagyon aggódik, amikor megkapja a vizsgálati eredményeket. Félelmeik azonban gyakran nem indokoltak. Az ESR növekedésének legvalószínűbb okai egy jól érzi magát a gyermekben:
A felnőttekhez hasonlóan a kóros folyamatok is okai lehetnek ennek a mutatónak a normától való eltérésének. Azonban néhány tünet általában megfigyelhető, vagy a vérvizsgálatban egyéb eltérések is jelen vannak.
Az esetek körülbelül 2% -ában a megnövekedett ESR a vérben nem jár semmilyen kóros vagy élettani folyamattal.
Még alapos vizsgálattal sem lehet azonosítani a betegséget vagy a normától való eltérés egyéb okait. Ebben az esetben nem írnak elő terápiát, mivel a vizsgálati eredmény kezelése egyszerűen értelmetlen. Más esetekben az alapbetegségre kell összpontosítania.
Mint tudják, az általános vagy megelőző vizsgálat során vérvizsgálatot kell végezni. Sokféle jelentést kutat. Ezek közé tartozik az eritrociták ülepedési sebessége. Ennek az elemzésnek egy másik nevet is találhat - ROE, ahol P a reakció. Természetesen nem lehet konkrét betegségről beszélni, ha ez a mutató eltér a normától (növekszik). De ez az első jel a test mélyebb tanulmányozásának megkezdéséhez.
Átlagos ESR értékek
Érdemes megjegyezni, hogy az ülepedés mértéke nemcsak a betegek életkorától, hanem nemétől is függ. Milyen mutatókat tekintenek normának:
- gyermekeknél (a nemek közötti különbség itt még nem játszik szerepet) 3-12 mm/h;
- azoknál, akiknek életkora meghaladja a 75 évet, az érték elérheti a 20 mm/h-t;
- férfiaknak 1-10 mm/h;
- nőknél - 2-5 mm/h.
Fontos! Ebben az esetben a mm/h azt jelenti, hogy a vörösvértestek mennyivel csökkennek saját súlyuk alatt egy óra alatt. Az eljárást függőleges edényben hajtják végre, véralvadásgátló semlegesítő hozzáadásával. Ez utóbbit kizárjuk, hogy az eredmény tiszta legyen, vörösvértest-rögképződés nélkül. Ezzel kapcsolatban megállapítható, hogy ezt a mutatót elsősorban a plazma összetétele és a vörösvértestek száma, valamint ezek hasznossága befolyásolja.
Mégis érdemes megjegyezni, hogy egy egészséges testben a vörösvértestek bizonyos töltéssel taszítják egymást. Ezt kifejezetten azért tették, hogy a legszűkebb hajszálereken is át tudjanak csúszni. Ha ez a töltés megváltozik, akkor nem lesz nyomás. A Bika egyszerűen „összetapad”. Az eredmény egy üledék, amelyből meghatározzák a ROE értéket.
Amikor nem kell aggódnia a vörösvértest-válasz fokozódása miatt
- hormonális gyógyszerek, fogamzásgátlók szedése;
- szoptatás;
- terhesség (az indikátor emelkedése kb. az ötödik héttől kezdődik, és különböző szövődmények hiányában elérheti a 40 mm/h-t is. Ilyenkor a mutató a születést követő 3-5. napon éri el a maximumát. Ennek oka a sérülések a baba születése során);
- különböző súlyosságú toxikózis;
- szoptatás;
- ún. kritikus napok (menstruáció előtt az ESR mutató felugrik, de a „hét” közepére normalizálódik. Ezt nem csak a hormonok befolyásolják, hanem a vér fehérjeösszetételének különbsége is. a ciklus különböző napjai).
Számos olyan funkció is létezik, amely mindkét nem képviselőire vonatkozik:
- vérszegénység (a származástól függetlenül);
- oltások és/vagy fertőző betegségek (pontosabban az immunitás helyreállítása utánuk);
- túlsúly;
- diéta vagy böjt;
- hormonális gyógyszerek szedése;
- posztoperatív/rehabilitációs időszak.
De minden esetben az orvosnak további vizsgálatokat kell végeznie, mert ennek több oka is lehet.
Fontos! A magas ESR fő oka a vérben a hormonszint változása, ami azt jelenti, hogy ha változása nem jár betegséggel, akkor nem kell aggódni a vörösvértestek arányának változásai miatt.
Az eritrociták ülepedési sebességének „rossz” növekedése és okai
Valójában sok oka van az ESR növekedésének - íme a főbbek:
- különböző fertőzések;
- gyulladásos betegségek;
- gennyes sebek;
- autoimmun betegség;
- neoplazmák a szervezetben;
- szövetpusztulás;
- stb.
És most részletesebben mindegyikről.
A vérben az ESR növekedésének másik oka lehet gyulladásos folyamat az emberi test bármely részében. Mi ennek az oka? A gyulladás során változás következik be a vérplazmában – pontosabban annak összetételében. És ebben a cikkben már említettük, hogy az eritrociták esésének / ülepedésének sebessége közvetlenül függ az összetételétől. Ezenkívül a gyulladásos folyamat megváltoztathatja az eritrocita membrán töltését, ami szintén az ülepedési sebesség növekedéséhez vezet. Ennek megfelelően minél gyorsabban fejlődik a betegség, és minél erősebb a gyulladásos folyamat, annál jobban nő az ESR. Hátránya, hogy az érték nem tudja meghatározni a fertőzés helyét. Lehet az agyban, és például a vesében, vagy akár a nyirokcsomóban (és egyébként nálunk több mint 500 van) vagy a tüdőben.
Mint tudják, a gennyes folyamatok élénk képet festenek az elemzésekben, és szinte lehetetlen nem észrevenni őket. De mint minden betegségnek, a „fekélyeknek” is vannak kivételei. Ide tartoznak az alacsony immunitású emberek problémái. Ebben az esetben a bomlás kezdetét még a leukociták száma sem határozza meg - nem haladják meg messze az általánosan elfogadott normát. Ilyen fekélyek lehetnek a tályogok, szepszis, flegmon vagy például furunculosis. Csak a vörösvértestek csökkenésének ütemének növekedése adja ki őket.
De az autoimmun betegségek nagymértékben növelik az ESR-t. Ez a mutató hosszú ideig magas marad, és rendkívül lassan és „keletlenül” tér vissza a normál értékre. Ezek közé tartozik az ízületi gyulladás, mind a reumás, mind a reumás, thrombocytopeniás purpura, scleroderma, vasculitis, lupus erythematosus és hasonlók. Ezekkel a betegségekkel az a probléma, hogy „átprogramozzák” az emberi immunrendszert. A szervezet elkezdi összekeverni a „jót” a „rosszral”, és valójában elkezdi elpusztítani saját szöveteit, összetévesztve azokat idegenekkel. Így a vérplazma összetétele nagymértékben megváltozik. Úgyszólván alsóbbrendűvé válik – különféle immunkomplexekkel túltelítődik. Ennek megfelelően ez növeli magát az eritrocita ülepedési sebességet.
Nem hagyhatjuk figyelmen kívül a rákot, mint az ESR változásának okait. A mutató enyhén, de folyamatosan növekszik. Ez az ok különösen fontos az idősebb generációban, körülbelül 40 éves kortól, de még korábban sem szabad kizárni ezt a veszélyt. A daganatok jelenléte (a jóindulatúakat a rosszindulatúakkal együtt figyelembe veszik), függetlenül a testben való elhelyezkedésüktől, ugyanolyan hatással van az eritrociták ülepedési sebességére. Ez alól kivételt képeznek a rák olyan formái, mint a leukémia, a csontvelő-betegség, vagy a vérképző szövetekben bekövetkező változások különböző formái. Itt a sebességugrás elég nagy lesz. Ezért, ha nincs látható oka az ESR növekedésének, érdemes teljes onkológiai vizsgálatot kezdeni.
Figyelem! Nem szabad tréfálni olyan veszélyes betegségekkel, mint a rosszindulatú daganatok. Ha korai stádiumban észlelik őket (a vörösvértest-ülepedésnek köszönhetően), a kezelés teljesen elpusztíthatja a rákot, vagy legalábbis enyhe gyógyszerekkel meg lehet boldogulni súlyos kemoterápia vagy műtét nélkül. De valójában így mentheti meg az ember életét anélkül, hogy "kiégne, mint a gyufa a betegségből".
Az ESR növekedésének másik oka a testszövetek elpusztulása. Ebben az esetben a mutató fokozatosan növekszik, minél erősebb és akutabb a probléma, annál nagyobb és kritikusabb lesz a vörösvértest-ülepedés. Ilyen veszélyek közé tartozik a szívinfarktus, az égési sérülések, a végtagok vérellátásának zavara stb.
És végül azt mondhatjuk, hogy az ESR növekedésével járó öngyógyítás semmiképpen sem elfogadható.
Ha például valaki „maga számára” végzett vizsgálatokat (például egy magánklinikán), akkor ő maga, speciális oktatás és nagy orvosi ismeretek nélkül, nem lesz képes megállapítani az okot és a konkrét diagnózist. . Sürgősen orvoshoz kell fordulni. Mivel a fent leírtak szerint a legtöbb esetben a legsúlyosabb vagy akár szörnyű betegségek kezdeti stádiuma meghatározható az eritrociták ülepedési sebességével. Nem szabad tréfálni az egészségeddel. Jobb, ha ezt szakemberekre bízza. Végül is attól függ, meddig fogsz élni, és milyenek lesznek az utolsó éveid.
