A méh mióma következményei, ha nem távolítják el. Élet a méhrák műtétje után. Egyéb előkészítő tevékenységek listája

Tartalom

A méhrákot az egyik leggyakoribb daganatnak tekintik az idősebb nők körében. A romló környezeti feltételek, az egészségtelen táplálkozási szokások, a hormonális és gyulladásos kórképek számának növekedése azonban a rosszindulatú folyamat jelentős megfiatalodásához vezetett.

A méhrákot gyakran fiatal betegeknél észlelik. A méhrák egy rosszindulatú daganat kialakulása a belső rétegében.

A méh a női reproduktív rendszerhez kapcsolódó szerv. Ismeretes, hogy a méh reproduktív funkciót lát el, és a női elv bizonyos szimbóluma. A méhnek viszonylag kis térfogata van. A szerv mérete attól függ, hogy a nő szült-e vagy sem.

A hólyag és a végbél közelsége gyakran jellegzetes tünetek megjelenését okozza a méhtest patológiáiban. A méh felső részén jobb és bal oldalon azonosítják azokat a csöveket, amelyeken keresztül a tojás belép a petefészekbe.

Az alsó részen a méhtest átjut a méhnyakba. Figyelemre méltó, hogy a nyaki rész egyfajta akadály a hüvely és a méh teste között. A méhnyaknak köszönhetően biztosított a fertőzés elleni védelem, a fogantatás és a szülés.

A méh teste több rétegből áll.

1. Kívülről a szervet savós membrán borítja, amely a külső réteg vagy parametrium.
2. A középső réteget az izomréteg vagy a myometrium képviseli, amely lehetővé teszi a méh megnyúlását és összehúzódását.
3. A belső réteg vagy nyálkahártya a méhnyálkahártya, amely minden ciklus során növekszik, majd kiürül.

Valójában csak az endometrium funkcionális rétege nő a nemi hormonok hatására. Ez a méh üregének egyfajta előkészítése a megtermékenyített petesejt fogantatására és beültetésére. Ellenkező esetben más nemi szteroidok hatására a funkcionális réteg kilökődik és menstruáció formájában ürül ki. A nyálkahártya helyreállítását a bazális réteg biztosítja, amely statikus.

Megjelenik a méhrák az endometrium területek túlzott növekedése és rosszindulatú daganata következtében.

A rák prognózisa az onkológiai folyamat stádiumától, a szövettani szerkezettől és a növekedés irányától függ.

A sejtek differenciálódási fokától függően a rák típusait különböztetjük meg:

• erősen differenciált;
• közepesen differenciált;
• alacsony differenciált.

Minél nagyobb a sejtdifferenciálódás, annál jobb a prognózis. Az ilyen daganatok nem agresszívek, lassan nőnek és ritkán adnak áttétet. Leggyakrabban mérsékelten differenciált változatokat azonosítanak.

A daganat növekedési irányától függően ezek lehetnek:

• endofitikus;
• exofitikus;
• vegyes.

A méhrák szakaszai:

1. A méh testének károsodása.
2. Az onkológiai folyamat átterjedése a méhnyakra.
3. A neoplazma kiterjesztése a szerven kívül.
4. A hólyag, a belek és más szervek érintettsége.

A harmadik szakasztól lehetséges az áttétek kialakulása, amely a rosszindulatú sejtek elterjedése a szervezetben és új daganatok kialakulása.

Okok és tünetek

A méhrák lehet hormonfüggő vagy autonóm. A hormonfüggő változatban az endometrium az ösztrogén túlzott termelése miatt nő, alacsony progeszteronszint mellett.

Hyperestrogenismus figyelhető meg diabetes mellitusban, magas vérnyomásban, elhízásban, májpatológiákban, hormonpótló kezelésben és daganatokban. Klinikailag a hiperösztrogenizmus a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• cikluszavar;
• hiperplázia a petefészek régiójában;
• meddőség;
• késői menopauza.

A rák autonóm változata kevésbé gyakori. A betegség általában az alacsony testtömegű idősebb nőkre jellemző. A megfigyelések szerint az autonóm rák prognózisa kevésbé kedvező.

A rák kialakulásának tényezői:

• átöröklés;
• elhízottság;
• cukorbetegség;
• magas vérnyomás;
• a menopauza késői kezdete;
• terhesség és szülés hiánya;
• daganatok a petefészekben;
• Tamoxifen alkalmazása;
• a kismedencei besugárzás hatása;
• májbetegségek.

A méhtest rákja a korai stádiumban nincsenek tünetek. Az első jelek általában a második vagy harmadik szakaszban jelennek meg. A rák megnyilvánulásai a következők:

• méhvérzés;
• a menstruációs áramlás mennyiségének növekedése;
• leukorrhoea;
• gennyes, véres, vizes váladékozás;
• fájdalom szindróma;
• a hólyag, a belek és a vesék működésével kapcsolatos rendellenességek;
• duzzanat;
• az általános egészségi állapot romlása;
• észrevehető fogyás.

Figyelmeztető jel menopauza utáni nőknél pecsételőnek nevezhető bármilyen mennyiségben.

Diagnosztika eltávolítás előtt

A vizsgálat szükséges a kezelési terv kidolgozásához, amely gyakran magában foglalja a méh eltávolítását. A diagnosztika a következőket tartalmazza:

• közvetlen diagnózis felállítása;
• a daganat helyének meghatározása;
• a betegség súlyosságának értékelése, amelyet a stádium, a metasztázisok jelenléte, valamint a nyirokcsomók és más szervek károsodása fejez ki;
• a képződmény sejtdifferenciálódási fokának meghatározása;
• a női test állapotának vizsgálata, beleértve az egyidejű betegségek azonosítását és a méheltávolítás ellenjavallatait.

A diagnózis a páciens panaszainak elemzésével kezdődik. Az orvos értékeli a nő kórtörténetét is, és meghatározza a méhrák kialakulásának kockázati tényezőit.

Nőgyógyászati ​​vizsgálat

A szék ellenőrzése tükrök segítségével történik. A nőgyógyászati ​​vizsgálat lehetővé teszi a méhnyak betegségeinek és kóros állapotainak kizárását. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a méh és a méhnyak számos patológiája hasonló klinikai képet mutat.

A tapintást a megnagyobbodott, fájdalmas méh, a kismedencei tömörödések vagy infiltrátumok meghatározására használják. Ezzel a módszerrel a petefészkek és a petevezetékek mérete is megítélhető. A tapintási módszer azonban nem segíthet az orvosnak korai stádiumban azonosítani a nőgyógyászati ​​patológiát, különösen a méhrákot.

Aspirációs biopszia

A méhrák ambuláns aspirációs biopsziával kimutatható. A reproduktív korú betegek esetében ezt a vizsgálatot a menstruációs ciklus végén, a menopauza utáni nőknél pedig bármely napon végezzük. Az aspirációs biopszia egy gyengéd, fájdalommentes eljárás.

A manipuláció során egy katétert helyeznek be a méh üregébe, amelyen keresztül a méh tartalmát beszívják a Brown fecskendőbe. Az aspirációs biopszia azonban az onkológiai folyamat korai szakaszában nem indikatív, míg a későbbi szakaszokban a módszer megbízhatósága meghaladja a 90%-ot.

Ultrahang

Ez egy vezető diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a méhrák kimutatását a korai szakaszban. Az ultrahang képes felismerni és meghatározni:

• a méh daganat lokalizációja;
• növekedési mintázat, például endofita vagy exofita;
• a rosszindulatú sejtek csírázási mélysége a myometriumban;
• a méhnyak és a serosa érintettsége;
• a függelékek onkológiai folyamatának lefedettsége.

Az ultrahang azonban nem mindig észlel rosszindulatú folyamatot a nyirokcsomókban, ami gyakran a kezdeti szakaszban fordul elő. Ezért az ultrahangot általában CT és MRI egészíti ki.

hiszteroszkópia

A célzott biopsziával végzett hiszteroszkópia során az orvos megvizsgálhatja a méh üregét és szövetmintát vehet a későbbi szövettani vizsgálathoz. A nőgyógyászok hangsúlyozzák, hogy a hiszteroszkópia abszolút megbízható a méhrák kimutatásában.

Fluoreszcencia vizsgálat

Ez egy módszer a méhrák korai diagnosztizálására, amelyet tumor-trópusi fényérzékenyítő szerek, valamint ezek metabolitjainak felhasználásával hajtanak végre. A vizsgálat lehetővé teszi az 1 mm-nél kisebb daganatok kimutatását.

Kaparás

Az eljárást hiszteroszkópia után végezzük. A méhüreg küretezése lehetővé teszi az epiteliális patológiák diagnosztizálását, ezért bizonyos diagnosztikai értékkel rendelkezik.

Általános vizsgálat

A méheltávolítás vagy más sebészeti beavatkozás, sugár- vagy kemoterápia felírása előtt az orvosnak ismernie kell a nő testének általános állapotát, és meg kell határoznia a kezelések ellenjavallatait. Különösen, ha az orvos távoli metasztázisok jelenlétét gyanítja, megvizsgálja a veséket, a beleket, a tüdőt és más szerveket.

Sebészet

Ismeretes, hogy a méhrák megszüntetése egyénileg történik. Az orvos figyelembe veszi a páciens életkorát, szaporodási terveit és szomatikus patológiáit. A kezelési taktika megválasztása a méhrák progressziójának jellemzőitől és a női test általános állapotától függ.

A beavatkozás indikációi

A korai stádiumú méhrák esetében a sebészeti taktika a fő. A nőgyógyászati ​​gyakorlatban azonban vannak olyan esetek, amikor a műtéti beavatkozás ellenjavallt. Az összes betegszám 13%-ánál van ellenjavallat a beavatkozásnak.

A méhrák műtéti mennyiségét és végrehajtásának módját a következő tényezők határozzák meg:

• színpad;
• a tumorsejtek differenciálódási foka;
• nő életkora;
• kapcsolódó betegségek.

Figyelemre méltó, hogy méhnyakrák esetén lehetséges a szervmegőrző műtét. Azonban a legtöbb nő előrehaladott kora miatt ritkán végzik el.

Fiatal betegeknél a nulladik stádiumú méhrák esetében endometrium ablációt végeznek. Ez a manipuláció az 1A stádiumú nők számára is ajánlható, ami az endometrium daganatát jelenti. Az abláció idősebb nők számára javasolt, ha a radikális műtét ellenjavallata van.

Az abláció során az orvos eltávolítja az endometriumot, beleértve a növekedési réteget és a szomszédos myometriumot, legfeljebb 4 mm mélységben. A manipuláció lézeres, elektromos vagy termikus hatásokkal történik.

A nyálkahártya eltávolítása után nem áll helyre. Ennek eredményeként a nők amenorrhoeát és a fogamzás képtelenségét tapasztalják.

Méhrákban szenvedő fiatal nők számára a kiirtással történő eltávolítás javasolt. Az eltávolítás részeként a méhet és a csöveket amputálják. A megőrzött petefészkek megakadályozzák a menopauza korai megjelenését.

Méh amputáció

A szupravaginális eltávolítás, a szubtotális hysterectomia a méh eltávolítása a méhnyak azonnali megőrzésével. Az ilyen eltávolítás előnyei a következők:

• jó tolerancia;
• szalagos anyag megőrzése;
• a szövődmények és rendellenességek kockázatának csökkentése, beleértve a szexuális zavarokat is.

A méhtest eltávolítását a rák korai stádiumában végzik, amikor nincs veszélye annak, hogy a rosszindulatú folyamat a méhnyakra terjed.

Kiirtás

Ez egy teljes méheltávolítás, amely magában foglalja a méh és a méhnyak eltávolítását. Az első szakaszban a méhet, a függelékeket és a méhnyakot eltávolítják. A második szakaszban fennáll a nyirokerek érintettségének veszélye. Ezért az eltávolítást lymphadenectomiával, majd biopsziával kísérik.

A méheltávolítás végrehajtásának módszerei

A hasüreg eltávolítására akkor kerül sor, amikor az orvos az alsó has peritoneális üregének megnyitásával hozzáfér a szervhez. Az eltávolítás érzéstelenítésben történik. Ez a beavatkozás lehetővé teszi a különböző térfogatok eltávolítását. A műtét azonban meglehetősen traumás, és nagy heg képződése kíséri.

A hüvelyi méheltávolítás a hüvely falán keresztül történő eltávolítást jelenti hátulról. Ez az eltávolítás olyan betegek számára javasolt, akik szültek, ha a daganat kicsi. Az eltávolítást jól tolerálják, azonban a sebész vakon jár el.

A laparoszkópos eltávolítás innovatív berendezéssel történik. Gázt fecskendeznek be a hasüregbe, hogy hozzáférést biztosítsanak a szervhez. A szakember kis bemetszéseken keresztül behelyezi a felszerelést és a videokamerát. A műveletek pontosságát és biztonságát a teljes eltávolítás vizualizálása biztosítja. Valójában a laparoszkópia lehetővé teszi, hogy bármilyen mennyiségű eltávolítást végezzen. A laparoszkópos méheltávolítás az optimális eltávolítási módszernek tekinthető, amely alacsony következményekkel jár, és a betegek jól tolerálják.

A méh eltávolítása (hysterectomia) a nők második leggyakoribb sebészeti beavatkozása. Gyakran ez a kezelési módszer az egyetlen, amely rendkívül szükséges, bár a betegek attól tartanak, hogy a méheltávolítás mindenféle negatív következménnyel jár. A betegség kezdeti szakaszában történő elvégzése után a hasi fájdalom, az áttöréses vérzés és más jellegzetes tünetek eltűnnek.

Művelet

Módszere a beteg egészségi állapotától és életkorától, a rosszindulatú folyamat terjedésének mértékétől függ. Spinális érzéstelenítést (érzéstelenítőt fecskendeznek be a gerinccsatornába) vagy szabályozott légzésű érzéstelenítést alkalmaznak. A térfogatot az előkészítés szakaszában tervezzük, de a végrehajtás során a hasi szervek vizsgálata után változhat.

A méheltávolítás típusai:

• részösszeg - a méh supravaginális amputációja a méhnyak megőrzésével;
• teljes - a test, a méhnyak eltávolítása.

A legtöbb esetben a műtét után kezelési módszert, például sugárterápiát írnak elő a visszaesések megelőzésére.

Rehabilitációs időszak méhrák műtét után

Hasi műtét után - a legnehezebb. Körülbelül egy hétig tart, a 6-7. napon eltávolítják a kapcsokat a hegről. A hasi méheltávolítás segítségével pontosabban felmérhető a rák mértéke, azonban a gyógyulási időszak ebben az esetben bonyolultabb. A beteg néhány hét múlva visszatér a normális életbe. Az általános helyreállítási időszak körülbelül 1-2 hónapig tart.

Komplikációk

Lehetséges szövődmények a méhrák műtét után: fertőzés, erős vérzés, vérrögök. Nagyon fontos, hogy a méheltávolítás után sokat pihenjen, és csak alapvető tevékenységeket végezzen. A gyógyulási időszakot gyakran a testhőmérséklet emelkedése kíséri. Nagyon ritkán a műtét során a hasi szervek és a hasi struktúra károsodása következik be. A hüvelyboltozat prolapsusának (vesztésének) kockázata megnő a tartószerkezetek csökkenése miatt.

A műtét után a kezdeti szakaszban általában a következők fordulnak elő:

• fájdalom, amely a műtét utáni összenövések kialakulásából vagy a heg rossz gyógyulásából ered;
• váladékozás - ha a petefészkek működése nem károsodik (ha nem is távolítják el), a méhnyak irritációja nemi hormonokkal történik;
• a hüvelyből származó kisebb vérzés akár egy hónapig is eltarthat, ha felerősödik, azonnal forduljon orvoshoz.

A fertőző szövődmények fő jelei a posztoperatív seb duzzanata, bőrpírja és fájdalom. Egyes esetekben a sebből származó gennyes váladékozás zavaró lehet, és a betegeknek antibiotikum-kúrát írnak fel.

• A vérkeringés javítása és a vérrögök kialakulásának megelőzése érdekében meg kell próbálni felkelni az ágyból és körbejárni az osztályt. Valószínűleg vérrögök képződnek a tüdőben és az alsó végtagokban.
• A műtét után legalább 6 hónapig ne emeljen nehéz tárgyakat.
• A kiegyensúlyozott étrend vaspótlással felgyorsítja a heggyógyulást.
• A székrekedés elkerülése érdekében átmenetileg korlátoznia kell a folyadékbevitelt.
• Nagyon fontos az orvos által javasolt gyakorlatok elvégzése.
• Azonnal forduljon orvoshoz, ha erős vérzést, hányingert, fájdalmat vagy fertőzés jeleit tapasztalja.

Egyes betegek úgy vélik, hogy a méheltávolítás után el kell felejteniük a szexuális tevékenységet. Azonban mélyen tévednek. Először is meg kell küzdenie a depresszióval. Radikális műtét után (petefészkek és tubusok eltávolításával) előfordulhat libidó csökkenés, hüvelyszárazság, de ez a probléma is megoldható, hiszen a betegek többsége speciális hormonális gyógyszereket szed.

Ez egy olyan betegség, amelyet a méh nyálkahártyájának vagy a méh falának - az endometrium vagy a myometrium - szövetsejtjeinek rosszindulatú daganata okoz. Ennek a szervnek a falainak belső rétege méhnyálkahártya sejtekből épül fel, amelyen megtermékenyített petesejt fejlődik, és ha ez nem történik meg, a réteget leszakítják és a következő menstruáció során a hüvelyen keresztül kifelé távolítják el. A myometrium magának a méhnek és a méhnyak izomszövetének építőanyaga, amelynek segítségével a szerv összehúzó mozgásokat végez.

Minimálisan szükséges tudás a daganatokról

A test- vagy méhnyakrák akkor fordul elő, ha a sejtnövekedés normális folyamata megszakad, és az elhalt sejteket új, egészséges sejtek váltják fel. Meghibásodás és sejtosztódás következik be, amely ellenőrizhetetlenné válik - számuk gyorsan növekedni kezd, és daganatszövetté alakul. Neoplazma fordul elő, leggyakrabban a méhnyakban, amely lehet jó- vagy rosszindulatú, áttéteket adva.

Ha a jóindulatú daganatok viszonylag ártalmatlanok, és időben történő kezelésük többnyire teljes és végleges gyógyuláshoz vezet - a visszaesések rendkívül ritkán fordulnak elő, akkor a rosszindulatú daganatok, különösen a méhnyak, gyakran műtéthez vezetnek a nő reproduktív szervének eltávolítására. És még egy ilyen beavatkozás után sem minden beteg él sokáig.

A rosszindulatú szövettani neoplazmák gyakran helyrehozhatatlan következményekkel járnak, és akár a beteg halálához is vezetnek. A kezelést bonyolítja az a tény, hogy az ilyen daganatok hajlamosak a visszaesésre, és gyakran érintik a szomszédos szerveket és szöveteket, néha pedig egészen távoliakat. A daganat terjedése (metasztázisa) a sejtjei nyirok- és vércsatornákon keresztül történő átvitelével történik. A metasztázisok bárhol előfordulhatnak, a májban, a tüdőben és még a csontszövetben és az agyban - agyban és gerincvelőben is. Miután megtelepedtek a szerven, a rosszindulatú sejtek aktívan osztódnak, és további fókuszt képeznek - metasztázisokat. Ha nem tesznek időben intézkedéseket, az ilyen áttétek gyorsan szinte minden szervet érintenek, és ilyen helyzetben még a műtét is gyakran tehetetlen. Ennek ismeretében világossá válik, hogy a méhnyakrák korai diagnosztizálása kiemelten fontos, különösen a veszélyeztetett nők esetében.

E betegség fokozott kockázatának kitett emberek kategóriái

Elsősorban azoknak a nőknek kell figyelmesek lenniük, akiknek közeli hozzátartozói fiatalon, 40 év alatti korukban hasonló problémákkal küzdenek. A következő állapotok növelik a méhrák kockázatát:

• Az endometrium hiperplázia az endometrium sejtek túlzott növekedése a méh belső felületén és a méhnyakon. Ez a fajta daganat nem rosszindulatú természetű, de hajlamos a degenerációra. A hiperplázia külső megnyilvánulásai fájdalmas és túlzottan erős időszakok, köztük vérzéssel, valamint a menopauza utáni időszakos vérzéssel;
• A túlsúly növeli a méh endometrium sejtjeinek rákos megbetegedésének kockázatát is;
• A korai, 12 év előtti és 55 éves menstruáció utáni késői fiziológiát jeleznek, amely hajlamos a sejtgenezis zavaraira és a méhen belüli rosszindulatú fókusz megjelenésére;
• Hormonális gyógyszerek, például ösztrogén hosszú távú alkalmazása menopauza helyettesítő kezelésére vagy tamoxifen, emlőrák kezelésére;
• A medencére összpontosító sugárterápia;
• Nem megfelelő táplálkozás. Azok a nők, akiknek étrendjében túlnyomórészt az állati eredetű zsíros ételek szerepelnek, gyakrabban betegszenek meg, mint a vegetáriánusok.

A kockázati csoportba való tartozás korántsem ad okot a pánikra és az orvosokhoz rohanni, de mégis érdemes átgondolni az életmódot. Érdemes lehet változtatni az étrendjén – évente legalább kétszer növényi táplálékkal kiegészíteni, sportolni, rossz szokásokról lemondani, nőgyógyász vizsgálatnak alávetni, és onkológia legkisebb gyanúja esetén azonnali segítséget kérni.

Rákos daganat jelei a méhben

Leggyakrabban a méhben lévő daganat elsődleges jele a hüvelyi váladékozás, amely a nők számára atipikus. Eleinte többnyire vizesek, kis mennyiségű vérrel, és a daganat kialakulásával a váladékozás teljes vérzéssé válik. További tünetként megjegyezzük:

• Vizelési zavar - a folyamat nehézségeket okoz és fájdalmassá válik;
• Fájdalom a medence területén;
• Kényelmetlenség, amely a szexuális együttlét során fájdalommá alakul.

A korai diagnózis nehézsége abban rejlik, hogy a méhrák tünetei hasonlóak más patológiák megnyilvánulásaihoz, ezért ha hasonlót észlel magán, feltétlenül vegyen részt vizsgálaton. Még ha a tünetek nem is rák, hanem egy másik betegség, a korai diagnózis egyáltalán nem árt, éppen ellenkezőleg.

Diagnosztika, kezelés, rehabilitáció

Minden kezelés minőségi diagnózissal kezdődik, amelynek a következő vizsgálatsorozatot kell magában foglalnia:

• Nőgyógyászati ​​vizsgálat és tapintás;
• Ultrahangos;
• hiszteroszkópos;
• Biopszia.

Nem megyünk bele mindegyik részleteibe, csak azt jegyezzük meg, hogy a leginformatívabb, és ezért fontosabb a biopszia. Csak ez teszi lehetővé a daganat egyértelmű megkülönböztetését szövettani azonossága szerint, és ez teszi lehetővé az onkológiai folyamat hozzávetőleges fejlődési ütemének meghatározását. A magas differenciálódású daganatok nőnek a leggyorsabban, és fordítva.

A daganat megkülönböztetése mellett rendkívül fontos a patológia fejlettségi fokának meghatározása. Ehhez meg kell határozni az érintett terület kiterjedését, az elsődleges daganat metasztázisainak jelenlétét és számát (ha vannak).

A daganatfejlődésnek öt szakasza van, ezeket röviden és fejlődési sorrendben ismertetjük:

• 0 - A rákos sejteket csak a méh belső nyálkahártyáján találták;
• 1 – A daganat az endometriumba nőtt;
• 2 – Megfigyelhető a méhnyak károsodása;
• 3 – A daganat növekedése jelentős. A reproduktív szerv minden rétege, a nyaka érintett, metasztázisok jelentek meg a hüvelyben és a helyi nyirokcsomókban;
• 4- A károsodás legsúlyosabb foka - a helyi kismedencei szervek mellett a távoli nyirokcsomókat, szerveket is érintik az áttétek, a testhőmérséklet emelkedik.

Terápiás intézkedések

A méhrák kezelése, mint minden más rosszindulatú daganat, csak az ismert módszerek - műtét, sugár-, kémiai és hormonterápia - komplex alkalmazásával lehet sikeres. A módszerek számát és kombinációit az orvos választja ki az egyes betegek indikációitól függően.

Sebészet

Úgy gondolják, hogy a tumor fókuszának sebészeti eltávolítására irányuló művelet nélkül rendkívül nehéz, és néha lehetetlen pozitív eredményeket elérni, ezért a méhrák leküzdésére leggyakrabban méheltávolítás történik - a méh testének teljes eltávolítása.

Az indikációktól függően a műtét kiterjeszthető a petevezetékes petefészkekre, a hüvelyi területre és a primer daganat áttétje által érintett regionális nyirokcsomókra.

A műtét viszonylag egyszerű, a beteget gyakran a műtét után egy héten belül hazaengedik a kórházból, és 1-2 hónap elegendő a rehabilitációhoz és a normál életmódhoz való visszatéréshez. Néha posztoperatív mellékhatások lépnek fel, például hányinger, fokozott fáradtság és gyengeség, vizelési problémák, de ez átmeneti jelenség, és idővel minden visszatér a normális kerékvágásba.

Azok a betegek, akiknél fogamzóképes korukban méheltávolításon esnek át, elveszítik a teherbe esés és a gyermekvállalás képességét. A műtét után egy ideig hőhullámokat, fokozott izzadást (főleg éjszaka) és szokatlan hüvelyszárazságot tapasztalnak. Ennek oka a női hormonok mennyiségének jelentős csökkenése.

A nyirokcsomók eltávolításakor gyakran előfordul az alsó végtagok duzzanata - lymphedema. Ennek a tünetnek a enyhítésére terápiás masszázsokat és krémeket használnak.

Sugárkezelés

A sugárterápiát mind a műtét előtt alkalmazzák a daganat méretének és aktivitásának minimalizálása érdekében, mind azt követően, hogy csökkentsék a visszaesés kockázatát. Súlyosan előrehaladott betegség esetén is alkalmazzák a sugárzást, amikor a műtéti beavatkozás lehetetlen vagy nem tanácsos.

A sugárterápia 2 típusra oszlik az alkalmazás helye szerint - külső és belső. Az első esetben a besugárzást kívülről végzik a medence területén. A kezelés folyamata általában egy héttől több hétig tart - a daganatot hetente 5 alkalommal, néhány percig besugározzák. A második esetben egy speciális mikro-emittert használnak, amelyet a hüvelybe helyeznek - közelebb a daganat helyéhez.

A sugárkezelés és a kemoterápia kombinálása jó eredményeket ad.

A sugárterápia az idő múlásával bizonyította hatékonyságát a rák elleni küzdelemben, de van egy jelentős hátránya - súlyos következményei a szervezetre nézve:

• Hányinger;
• Hányás;
• Hasmenés és éppen ellenkezőleg, székrekedés;
• Húgyúti rendellenességek;
• Helyi kopaszság;
• A besugárzott szövetterület radioaktív égései;
• Hosszan tartó gyengeség és fáradtság.

Ha a műtét hatóköre a méh eltávolítására korlátozódik, nagy a valószínűsége a petefészkek működésének megzavarásának és a menstruációs ciklus leállásának. Sajnos ezek a problémák nem mindig normalizálódnak, különösen a 40 év feletti nőknél. Ezeket a jelenségeket a menopauzára jellemző tünetek kísérik.

Megfelelően szervezett rehabilitációs intézkedésekkel az esetek túlnyomó többségében ezek a tünetek idővel eltűnnek.

Kémiai terápia

A kemoterápia olyan speciális gyógyszerek alkalmazását jelenti, amelyek pusztító hatással vannak a rákos sejtekre. A 2., 3. és 4. stádiumú daganatos betegeknél a visszaesés valószínűségét csökkentő kezelésként vagy műtéttel együtt alkalmazzák. A sugárzáshoz hasonlóan a kemoterápiát is alkalmazzák, ha a műtét lehetetlen, vagy ha bizonytalan az összes tumorgóc teljes eltávolítása. A rák utolsó szakaszában - a rák 3 és 4 szakaszában - sugárterápiával kombinálják a rákos sejtek súlyosabb hatása érdekében.

A kemoterápiát ciklikusan, az orvos által meghatározott rendszerességgel végezzük, a gyógyszer intravénás befecskendezésével a vérbe. A beteg állapotától függően a kezelést ambuláns és fekvőbeteg-körülmények között, állandó felügyelet mellett végzik.

A citosztatikumok a kemoterápiában használt gyógyszerek, amelyek elpusztítják a rákos sejteket, és az egészségesek is szenvednek. Ezenkívül a kemoterápia meglehetősen tisztességes adag méreganyagokat juttat be a szervezetbe, ami csak kellemetlen mellékhatásokhoz vezethet:

• Fertőző betegségekre való hajlam;
• Vérzés;
• Hajfestés és hajhullás;
• Székrekedés, hasmenés;
• Étvágytalanság;
• Hányinger és hányás.

Mindezt gyengeség, krónikus fáradtság és apátia kíséri.

Hormonterápia

Ez a fajta kezelés csak akkor hatásos, ha hormonális daganatokat észlelnek – olyanokat, amelyek létfontosságú funkciójukhoz bizonyos hormonokat igényelnek, és mások jelenlétében meghalnak. Általános szabály, hogy a hormonterápiát kiterjedten áttétes daganat kezelésére, a betegség progressziójának csökkentésére vagy a méhrák korai stádiumának kezelésére alkalmazzák, feltéve, hogy a méh eltávolítása nem elfogadható - a nő szeretné fenntartani. a lehetőség a gyermekvállalásra.

A mellékhatások a használt hormontól függenek. Ha progeszteront alkalmaznak, a beteg jelentősen hízhat, és duzzanatot és érzékenységet tapasztalhat a mellekben.

Diéta a kezelés alatt

A méhrák kezelése során a megfelelő táplálkozás elősegíti a szervezet gyorsabb felépülését. Maximalizálni kell a zöldségek és gyümölcsök fogyasztását, és éppen ellenkezőleg, kizárni az állati zsírokat tartalmazó élelmiszereket. Ezeket a zsírsavakban gazdag halhús helyettesíti, és olyan tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek gátolják a rákos sejteket. Az erjesztett tejtermékeket és a zöld teát mindenképpen be kell építeni az étrendedbe.

Kezelőorvosa vagy táplálkozási szakértője meghatározott étrendet ír elő.

Hol kaphat kezelést?

Az izraeli orvoslás joggal tekinthető a legjobbnak, de nem szabad elhanyagolni a hazai szakembereket. Például a kazanyi nukleáris medicina központjában egyedülálló módszert alkalmaznak a méh- és méhnyakrák bármilyen formájának komplex kezelésére, majd ezt követően rehabilitálják. Erre a célra modern egyedi installációkat használnak, amelyekből mindössze kettő van a világon.

Az itteni kezelés olyan sikeres, hogy az ország minden részéről érkeznek nők, sőt külföldiek is Kazanyba. A Kazan Nukleáris Medicina Központnak a legmagasabb szintű szolgáltatások mellett van még egy előnye - az orosz nők számára a vizsgálat és a kezelés teljesen ingyenes, de a külföldi nők, akik nem idegenkednek attól, hogy a kazanyi kezelési központba menjenek, kénytelenek fizetni. kezelésük. A külföldi állampolgárok ezen érdeklődése nemcsak a kezelés költségeinek köszönhető, amelyek országukban lényegesen magasabbak, mint a kazanyi nukleáris egészségügyi központban, hanem a magas színvonalnak is.

Előrejelzések a betegség lefolyására vonatkozóan

A fő kérdés az, hogy meddig élnek a méh- vagy méhnyakrákos nők? A válasz elsősorban a betegség stádiumától és a rákos sejtek szövettanától függ.

Nulla – a rákos sejtek megjelenési stádiuma, a legkevésbé veszélyes – a teljes gyógyulás szinte mindig lehetséges. Az ilyen betegek a rákellenes terápia után élnek, élnek, ameddig akarnak. A betegség első szakaszában 10 komplex terápián átesett nőből legalább 8 él öt évnél tovább. A második szakaszban 10 betegből csak 6-nak van esélye az ötéves túlélésre, a harmadik szakaszt nagyon rosszul kezelik, csak egyharmad él 5 évig. De mennyi ideig élnek a 4. stádiumban, a méhrák utolsó stádiumában szenvedő betegek, ez összetett és gyakorlatilag megjósolhatatlan kérdés. Itt minden nagyszámú tényezőtől függ - hány éves a beteg, milyen a szervezet általános fizikai állapota -, mennyire fogékony a sugárzásra és a kemoterápiára, milyen fokú a daganat differenciálódása. És még ezeknek a tényezőknek a legkedvezőbb kombinációjával is, a 4. stádiumú méhrákban szenvedő betegeknek alacsony az esélye az ötéves túlélésre - nem több, mint 7%.

Videó a témáról

A méhrák kezelésére az onkológiai klinikák különféle módszereket alkalmaznak: műtétet, kemoterápiát, sugár- és hormonterápiát. Mindegyik kezeléstípus önállóan is alkalmazható, de gyakrabban előfordul, hogy a betegség leküzdéséhez intézkedésekre van szükség.

Onkopatológia kezelése

A műtéti kezelés előírása előtt meg kell állapítani, hogy az onkológiai folyamat milyen stádiumban van, a daganat alacsony vagy erősen differenciált-e, a daganat mérete és szövettana.

Leggyakrabban sebészeti beavatkozást alkalmaznak a női reproduktív rendszer rákos megbetegedésének kezelésére, amelyet szinte mindig kemoterápia kísér. A hasüreg boncolása után a kóros folyamat végső diagnózisát, a daganat paramétereinek tisztázását és a kezelés beállítását végzik.

A sebészi vizsgálat során megvizsgálják a belső szerveket, biopsziát vesznek a nyirokcsomókból és a omentumból, valamint sürgős citológiai vizsgálatra küldik a testfolyadékokat. A sebészek későbbi intézkedései a vizsgálatok eredményeitől függenek. A műtét a méh és függelékeinek teljes kimetszését, a méhtest, függelékek extirpációját, az ágyéki és kismedencei nyirokcsomók bonyolult lymphadenectomiáját eredményezheti. Ha az omentum sérült, akkor azt is eltávolítják.

A rák kialakulásának első két stádiumában lévő betegek, akiknél fokozott az áttétek kialakulásának és terjedésének, valamint a műtét utáni visszaesések kockázata, gamma-besugárzást kapnak.

Önálló kezelésként a műtét csak a betegség I. stádiumában lévő és enyhe visszaesésre hajlamos betegeknél lehetséges.

A sebészeti beavatkozás ellenjavallata esetén a betegek komplex sugárterápiát (radioaktív elemek) írnak elő, esetleg hormonális gyógyszerekkel és kemoterápiával kiegészítve. A kismedencei szervek és a nyirokcsomók besugározhatók.

A betegség utolsó stádiumában célszerűbb a nem sebészi kezelési módszerek alkalmazása, bár sok szakember már ilyen súlyos stádiumban is alkalmaz műtétet, hogy csökkentse a daganatos növekedések arányát a szervezetben.

A modern gyógyászatban kifejlesztették és sikeresen alkalmazzák a laparoszkópos műtéteket, amelyek lehetővé teszik a hashártya megnyitását, hanem a daganat eltávolítását több lyukon keresztül speciális eszközökkel. Ez a módszer kevésbé traumás, és rövidebb rehabilitációs időszakot tesz lehetővé a műtét után.

A rák kezelésének legfejlettebb módja a lézerterápia. A lézer nagyon jól küzd a rák ellen, különösen kis mélységben, ami nélkülözhetetlenné teszi olyan gyakori betegségek kezelésében, mint pl. a méh laphámsejtes karcinóma.

Posztoperatív következmények

A méhrák legsúlyosabb posztoperatív következményei a női reproduktív szervek teljes eltávolítása. A méhrák negyedik stádiumát nemcsak a belső nemi szervek károsodása jellemzi, hanem a környező húgyúti rendszer és a belek létfontosságú szervei is. Ilyen helyzetben már nem a nő szaporodási funkciójának megmentéséről beszélünk, a beteg életéért folyik a harc, így létfontosságú szerveket próbálnak megmenteni.

A helyzet kicsit jobb, ha az orvosoknak sikerül megmenteni a hüvelyt és a petefészket. Ebben az esetben a szervezet hormonális háttere nem változik jelentősen, a nőnek természetesen nem lehet gyermeke, de az pozitívum, hogy nincs szükség hormonpótló terápiára, és gyógyulás után normális életet élhet.

Rosszabb a helyzet, ha peteeltávolításon (petefészek-eltávolítás) kell átesni, mert a nő nemcsak szaporodási funkcióját veszíti el, hanem rendszeresen hormonális gyógyszereket is szed, hogy fenntartsa a szervezet normális hormonháztartását.

Ha a méhrákot korai stádiumban észlelik és időben kezelik, a reproduktív szervek szinte mindig teljesen megőrződnek. Azonban itt is különböző szövődmények és mellékhatások lehetségesek. A sebészeti műtét, különösen a hasi típusú, a szervezet szöveteinek sérülését okozza, ezért az ilyen műtétek utáni fő szövődmények az összenövések és a méh különböző tömörödései. További hátránya a hosszú rehabilitációs időszak.

Többek között olyan tényezőket kell figyelembe venni, mint a kemoterápia és a sugárterápia, amelyek az esetek túlnyomó többségében a daganatok eltávolítására irányuló műtéteket kísérik, azok előtt és után egyaránt. És ahhoz, hogy az ilyen terápiából felépüljön, a szervezetnek legalább három évre van szüksége.

Posztoperatív rehabilitáció

Lehetetlen megjósolni, hogyan fog viselkedni a méhrák a posztoperatív időszakban. Ezért az orvosok és a betegek fő feladata a betegség „bosszút állásának” megakadályozása és a rák elpusztítása, megakadályozva annak visszatérését. Ennek érdekében számos intézkedést dolgoztak ki:

1. A rák teljes elpusztítása érdekében elmondhatjuk, hogy a műtét után minden beteg kemoterápiás kúrán esik át. A betegség súlyosságától függően a gyógyszerek típusait ennek megfelelően írják elő.
2. Ha a posztoperatív időszakban a rákos sejtek újra megjelennek a szerv szöveteiben, a leghatékonyabb módszer ilyen helyzetben a sugárterápia lesz. A kemoterápiával ellentétben nem az egész testet, hanem csak a betegség által érintett testrészeket befolyásolja.
3. A daganat eltávolítására irányuló műtét után havonta kötelező a naiv rákos sejtek markereinek vizsgálata. Ha ilyeneket észlelnek, ismételt műtétet kell végezni, és fokozni kell a sugár- és kemoterápia menetét.
4. Ha a rák semmilyen módon nem jelentkezik a műtét után, akkor az onkológusok helyreállítási terápiát írnak elő. Ez magában foglalja a kemoterápia következtében elvesztett vitaminok és különféle mikroelemek pótlását. Célja továbbá a szív és más szervek normális működésének helyreállítása.
5. Szükség esetén a helyreállító beavatkozások után megoldható az intimplasztika problémája.

Ha a műtét után a reproduktív rendszer szervei teljesen megőrződnek, a nő tervezheti a gyermekvállalást, de legkorábban 2-3 évvel az utolsó kemoterápia vagy sugárterápia után, amely szükséges a test helyreállításához és az összes normális működésének megteremtéséhez. a test szervei és rendszerei.

Tisztelettel,

Felülvizsgálat

A méhrák a nők méhtestének gyakori rosszindulatú daganata. Endometriumráknak is nevezik

A méhrák a reproduktív rendszer női onkológiai betegségeinek szerkezetében az 1. helyet foglalja el, a méhnyakrák a 2. helyet foglalja el. Az összes női rosszindulatú daganat közül az endometriumrák a második a mellrák után.

A méhrák leggyakrabban a menopauza után (50 év feletti) nőket érinti, a csúcs előfordulási gyakorisága a 65-69 éves nőknél figyelhető meg. A nők rákos eseteinek körülbelül 5-6%-a méhrák. A méhnyálkahártyarák leggyakoribb tünete a menstruáción kívüli véres hüvelyváladék megjelenése, ami minden esetben indokolja a nőgyógyász felkeresését.

A legtöbb esetben a méhrák a méh belső nyálkahártyáját alkotó sejtekben - az endometriumban - kezdődik, ezért a méhrákot gyakran méhnyálkahártya-ráknak nevezik. Ritkábban rosszindulatú daganat alakul ki a méh izomszövetéből. Ezt a daganatot méhszarkómának nevezik, és kezelése eltérhet az endometriumrákétól. Ez a cikk elsősorban az endometriumrákot írja le.

A méhrák pontos oka nem tisztázott, de vannak olyan tényezők, amelyek növelhetik a betegség kialakulásának kockázatát. Az egyik a hormonális egyensúlyhiány. Különösen a méhrák kialakulásának kockázata nő az ösztrogén hormon szintjének növekedésével a szervezetben. A hormonális egyensúlyhiányt számos ok okozhatja, köztük a menopauza, az elhízás, a cukorbetegség és a hormonpótló terápia. A méhrák kialakulásának kockázata kissé megnő a tamoxifen nevű emlőrák gyógyszer hosszú távú alkalmazása esetén is.

A méhrák tünetei

A méhrák első jelei a vizes leucorrhoea és a menstruáción kívüli véres folyás a hüvelyből. Fokozatosan a váladékozás bőségesebbé válik, jobban emlékeztet a méhvérzésre. A menopauzában lévő nők véres hüvelyi folyása általában gyanús rákos elváltozásokra.

A méhrák lehetséges jelei reproduktív korú nőknél:

• a szokásosnál nehezebb időszakok;
• hüvelyi vérzés a menstruáció között.

Az endometriumrák ritkább tünetei közé tartozhat az alsó hasi fájdalom és a szexuális együttlét során fellépő kellemetlen érzés.

Ha a rák előrehaladott stádiumba kerül, a következőképpen nyilvánulhat meg:

• fájdalom a hátban, a lábakban vagy a medence területén;
• étvágytalanság;
• fáradtság;
• hányinger és általános rossz közérzet.

A hüvelyi leucorrhoea, és különösen a menstruációval nem járó véres váladékozás indokolja a kötelező nőgyógyász konzultációt. Ezek a tünetek számos betegségre jellemzőek: méhpolipok vagy miómák, szexuális úton terjedő fertőzések, méhrák és a női reproduktív rendszer más részei.

A méhrák okai és kockázati tényezői

A test több millió különböző sejtből áll. A rák akkor alakul ki, amikor néhányuk korlátlanul szaporodni kezd, és terjedelmes neoplazmát - daganatot - képez. A rosszindulatú daganat a test bármely részét érintheti, ahol a sejtosztódást és -növekedést szabályozó rendszer meghibásodik.

A méhtest rákja hajlamos a gyors növekedésre, és átterjed a szomszédos szervekre és szövetekre. Jellemzően a rákos sejtek a nyirokrendszeren vagy a keringési rendszeren keresztül terjednek az egész testben. A nyirokrendszer olyan csomópontok és csatornák gyűjteménye, amelyek az egész testben eloszlanak, és összekapcsolódnak egymással, mint a keringési rendszer. A nyirokrendszeren és a vérereken keresztül a daganatsejtek a test bármely részére terjedhetnek, beleértve a csontokat, a vért és a szerveket. Ezt metasztázisnak nevezik.

A méhrák kialakulásának kockázatát növelő tényezők:

• Kor. A méhrák kialakulásának kockázata a legtöbb esetben növekszik, a betegséget 50 év feletti nőknél diagnosztizálják.
• Ösztrogén. A méhrák kialakulásának kockázata összefügg a szervezet ösztrogén szintjével. Ez az egyik hormon, amely szabályozza a női reproduktív rendszert. Az ösztrogén serkenti a petesejt felszabadulását a petefészekből, az endometrium sejtek osztódását és növekedését. A progeszteron előkészíti a méh nyálkahártyáját a petesejt befogadására a petefészekből. Általában az ösztrogénszintet a progeszteron tartja kordában. De a szervezet hormonális egyensúlya felborulhat. Például a menopauza után a szervezet leállítja a progeszteron termelését, de kis mennyiségű ösztrogént továbbra is termel. Ez az ösztrogén az endometrium sejtek osztódását okozza, ami növelheti a méhrák kialakulásának kockázatát.
• Hormonpótló terápia. Az ösztrogén és a méhrák közötti kapcsolat miatt az ösztrogén hormonpótló terápia csak olyan nők számára adható, akiknél eltávolították a méhüket. Más esetekben ösztrogén és progeszteron kombinációját kell adni a méhrák kockázatának csökkentése érdekében.
• Túlsúly vagy elhízás. Mivel az ösztrogént a zsírszövet is termelheti, a túlsúly vagy az elhízás növeli az ösztrogénszintet a szervezetben. Ez jelentősen növeli a méhrák kialakulásának kockázatát. A túlsúlyos nőknél a méhrák kialakulásának kockázata 3-szor nagyobb, mint a normál testsúlyú nőknél. Elhízás esetén 6-szor magasabb, mint a normál testsúlyú nőknél. Ezért fontos tudni, hogyan kell kiszámítani a testtömeg-indexet.
• A szülés hiánya. Azoknál a nőknél, akik nem szültek, nagyobb a méhrák kialakulásának kockázata. Ennek oka az lehet, hogy a progeszteronszint növekedése és az ösztrogénszint csökkenése a terhesség alatt megvédi a méh nyálkahártyáját.
• Tamoxifen. Azoknál a nőknél, akik tamoxifent (egy hormonális emlőrák kezelésére szolgáló gyógyszert) szedtek, megnőhet a méhrák kialakulásának kockázata. A tamoxifen kezelés előnyei azonban meghaladják ezt a kockázatot.
• Cukorbetegség. A cukorbeteg nőknél kétszer nagyobb valószínűséggel alakul ki méhrák, mint másoknál. A cukorbetegség növeli az inzulinszintet a szervezetben, ami viszont serkentheti az ösztrogéntermelést.
• Policisztás petefészek szindróma (PCOS). A policisztás petefészek szindrómában (PCOS) szenvedő nők hajlamosabbak a méhrák kialakulására, mivel szervezetükben magasabb az ösztrogén szintje. A PCOS-ben szenvedő nőknél ciszták képződnek a petefészekben, amelyek olyan tüneteket okozhatnak, mint a rendszertelen vagy enyhe menstruáció, amenorrhoea, valamint a fogamzási problémák, az elhízás, a pattanások és a túlzott szőrnövekedés (hirsutizmus).
• Endometrium hiperplázia. Az endometrium hiperplázia a méh nyálkahártyájának megvastagodása. Az ilyen állapotú nőknél fokozott a méhrák kialakulásának kockázata.

A méhrák diagnózisa

A méhrák elsődleges diagnózisát nőgyógyász végzi. Nőgyógyászati ​​vizsgálatot végez, és szükség esetén számos egyéb vizsgálatot is végezhet. Méhrák gyanúja esetén nőgyógyásza nőgyógyász-onkológus szakorvosi konzultációra utal, akit a linkre kattintva választhat ki. Ezenkívül további vizsgálatokra és vizsgákra lesz szükség.

Vér a tumormarkerek számára.

A méhrák diagnosztizálására néha vérvizsgálatot végeznek, mivel a rák bizonyos vegyi anyagokat bocsát ki a vérbe, amelyeket tumormarkereknek neveznek.

A tumormarkerek vérvizsgálatának eredményei azonban nem mindig pontosak és megbízhatóak. A tumormarkerek jelenléte a vérben nem jelenti biztosan, hogy méhrákja van, és egyes méhrákos nőknél ezek az anyagok nem találhatók meg a vérben.

Transzvaginális ultrahang

Transzvaginális ultrahangot (ultrahangot) is végezhet. Ez egy olyan típusú diagnózis, amely egy szonda formájában lévő kis szkennelő eszközt használ. A hüvelybe helyezik, hogy részletes képet kapjanak a méh belsejéről. Ez az eljárás kissé kényelmetlen lehet, de általában nem fájdalmas.

A transzvaginális ultrahang kimutathatja a méh nyálkahártyájának megvastagodását, ami rákos daganat jelenlétére utalhat.

Méh biopszia

Ha a transzvaginális ultrahang a méhfalak megvastagodását mutatja, nagy valószínűséggel biopsziát írnak elő a diagnózis tisztázása érdekében. A biopszia egy kis sejtmintát vesz a méh nyálkahártyájából (endometrium). Ezt a mintát ezután laboratóriumban vizsgálják rákos sejtek jelenlétére.

A biopsziát többféle módon hajtják végre:

• aspirációs biopszia - egy kis rugalmas csövet helyeznek be a méhbe a hüvelyen keresztül, amely felszívja az endometrium sejteket;
• hiszteroszkópia biopsziával - egy kis optikai eszközt helyeznek be a méhbe a hüvelyen keresztül, amellyel az orvos megvizsgálhatja a méh nyálkahártyáját, és speciális sebészeti eszközzel szövetmintát vehet a nyálkahártya gyanús területéről.

Általános szabály, hogy méhrák gyanúja esetén a méhnyálkahártya teljes eltávolítása a hiszteroszkópia - küretálás során történik. Ez egy egyszerű sebészeti beavatkozás, amelyet általános érzéstelenítésben hajtanak végre. Az eltávolított szövetet ezután elemzés céljából laboratóriumba küldik.

További vizsgálatok méhrákra

A rák stádiumának, a daganat méretének, a metasztázisok (leánydaganatok) jelenlétének meghatározásához és az optimális kezelési taktika kidolgozásához további vizsgálatokat írnak elő:

• mellkasröntgen annak ellenőrzésére, hogy a rák átterjedt-e a tüdőre;
• mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a metasztázisok azonosítására és a daganat méretének tisztázására;
• számítógépes tomográfia (CT), amely röntgensugarak sorozatával részletes képet készít a test belsejéről annak ellenőrzésére, hogy a rák átterjedt-e más szervekre;
• további vérvizsgálatok a szervezet általános állapotának és bizonyos szervek működésének ellenőrzésére.

A méhrák szakaszai

Az endometriumrák következő szakaszai vannak:

• szakasz 1- daganat a méh testében;
• 2. szakasz- a rák átterjedt a méhnyakra;
• 3. szakasz- a neoplazma a méhen túlra terjedt, károsítva a környező szöveteket vagy nyirokcsomókat;
• 4. szakasz- A rák átterjedt a has lágy szöveteire vagy más szervekre, például a hólyagra, a bélre, a májra vagy a tüdőre.

A méhrák gyógyulásának esélye a betegség diagnosztizálásának stádiumától függ. Ha a méhrákot az 1. vagy 2. stádiumban diagnosztizálják, 70-80% az esélye, hogy még öt évig éljen. Sok 1. stádiumú rákban szenvedő nő teljesen meggyógyult.

Ha a betegséget a 3. stádiumban diagnosztizálják, 40-50% esélye van még öt évig élni. Az esetek körülbelül 25%-ában a méhrákot a negyedik szakaszban diagnosztizálják. Ekkorra már csak 20-30% az esélye annak, hogy még legalább öt évet éljen.

A méhrák kezelése

Az endometriumrák fő módszere a méh, a petefészkek és a petevezetékek eltávolítása. Néha, a rák stádiumától és mértékétől függően, kombinált kezelést alkalmaznak: műtét után sugár- vagy kemoterápiás kúrát írnak elő, hogy elpusztítsák az esetlegesen megmaradt rákos sejteket.

Ritka esetekben, fiatal nőknél, akik még nem érték el a menopauzát, a méh a helyén marad a reproduktív funkció megőrzése érdekében. Ezután a méhrákot hormonterápiával kezelik.

A daganat késői, gyógyíthatatlan szakaszában általában kemoterápiát alkalmaznak. Ebben az esetben a kezelés célja a remisszió elérése, amikor a rákos daganat mérete csökken, ezáltal javul a közérzet és az életminőség. De még a rák előrehaladott eseteiben is néha sebészeti kezelést végeznek a lehető legtöbb daganatsejt eltávolítása érdekében. Ezenkívül sugárzást, hormonális vagy kemoterápiát írnak elő a fájdalom enyhítésére, a fennmaradó daganat méretének csökkentésére és növekedésének lassítására.

Műtéti méhrák

Az 1. stádiumú méhrák kezelésének fő módszere az a méh extirpációja függelékekkel- a méh, a méhnyak, a petefészkek és a petevezetékek teljes eltávolítása. A sebész sejtmintákat is vehet a medence és a has nyirokcsomóiból, valamint más környező szövetekből. Ha rákos sejteket találnak bennük, a műtétet a nyirokcsomók eltávolítása egészíti ki.

Leggyakrabban a kiirtáshoz egy nagy bemetszést kell végezni a hasban, hogy a sebész hozzáférjen a méhhez és eltávolíthassa azt. Ezt laparotomiának nevezik. Néha lehetséges a méh és a függelékek eltávolítása kis pontos bemetszésekkel - laparoszkópos hozzáféréssel. A méh és a függelékek laparoszkópos extirpációja során több kis bemetszést végeznek, amelyeken keresztül speciális optikai eszközt (laparoszkóp) és egyéb sebészeti eszközöket helyeznek be. Ez lehetővé teszi a sebész számára, hogy lássa, mi történik a hasban, és eltávolítja a méhet a hüvelyen keresztül.

A laparoszkópos műtét utáni felépülés sokkal gyorsabb, mivel a beavatkozás kevésbé traumás a szervezet számára.

A műtét után, még ágyban fekve is ajánlott minél előbb elkezdeni mozogni. Ez fontos a vérkeringés javításához és a vérrögképződés megakadályozásához, hogy elzárják az ereket. A kórházi orvosnak olyan gyakorlatokat kell mutatnia, amelyek segítenek elkerülni a szövődményeket.

Egy másik lehetséges kezelési módszer Val vel A méhrák legkorábbi stádiumai az endoszkópos endometrium abláció. Ez a méh rosszindulatú daganatának műtéti kezelésének legkíméletesebb módja. Az ablációt pre- és posztmenopauzás nőknél alkalmazzák, amikor a méheltávolítás egészségügyi okokból ellenjavallt, és a nő nem tervez gyermeket. A műtétet bemetszés nélkül végezzük. A hüvelyen és a méhnyakon keresztül speciális műszereket helyeznek be, amelyek elektromos áram vagy lézerenergia segítségével elpusztítják az egész méhnyálkahártyát a rákos sejtekkel együtt.

A 2. és 3. stádiumú méhrák esetén kiterjesztett méheltávolítást végeznek, azaz a méh, a méhnyak, a hüvely felső része, a petevezetékek, a petefészkek és a zsírszövet, valamint e szerveket körülvevő nyirokcsomók eltávolításra kerülnek. A műtét után gyakran sugárkezelésre vagy kemoterápiára van szükség a daganat kiújulásának kockázatának csökkentése érdekében.

Ha a daganat elérte a nagy méretet, és nem lehet teljesen eltávolítani, citoreduktív műtétet végeznek - a rákos sejtek lehető legnagyobb mennyiségének eltávolításával. Az ilyen műtét célja a tünetek enyhítése, az élet meghosszabbítása és minőségének javítása.

A méhrák sugárterápiája

A sugárterápiát műtéttel kombinálva alkalmazzák a daganat műtét előtti zsugorítására vagy a rák kiújulásának megelőzésére a méheltávolítás után. A sugárzást néha olyan esetekben alkalmazzák, amikor a műtét nem lehetséges.

A méhrák kezelésére kétféle sugárterápiát alkalmaznak:

• kontakt sugárterápia (brachyterápia), amikor radioaktív forrást tartalmazó műanyag applikátort helyeznek a méhbe, és nagy dózisú, közvetlenül érintett szövettel besugárzás történik, az egészséges szervekre minimális hatással;
• külső sugárkezelés, amikor a kismedencei területet speciális eszközzel sugározzák be, amely a sugarakat a daganat helyére fókuszálja, a hatás kiterjed a környező szövetekre.

Külső sugárterápiás kezelésre a hét öt napján kell bemennie a kórházba, hétvégi szünettel. Az ülés több percig tart. A sugárterápia lefolyása körülbelül négy hétig tart, a rák stádiumától és a daganat méhen belüli elhelyezkedésétől függően.

A külső sugárterápia mellett néhány nő kontakt sugárterápián (brachyterápia) is részt vesz. Különféle brachyterápia létezik alacsony, közepes vagy nagy dózisú sugárzással. Alacsony dózisnál lassabban lép fel a sugárzás, így a készülék tovább maradhat a méhben. A kontakt sugárterápiát általában kórházi körülmények között végzik. Beszélje meg ezt orvosával.

A sugárterápiának vannak mellékhatásai: bőrirritáció és bőrpír, hajhullás, súlyos fáradtság. A kismedencei terület sugárkezelése befolyásolhatja a bélműködést, és hányingert és hasmenést okozhat. A legtöbb mellékhatás elmúlik a kezelés befejezése után, de a nők körülbelül 5%-ánál krónikus mellékhatások, például hasmenés és anális vérzés jelentkeznek.

Kemoterápia az endometriumrák kezelésére

A műtét után gyakrabban alkalmazzák a kemoterápiát, hogy a lehető legnagyobb mértékben csökkentsék a rák kiújulásának kockázatát. A kemoterápia a rák késői stádiumait is kezeli, amikor a daganat teljes eltávolítása nem lehetséges. Ezután ez a kezelési módszer segít lelassítani a daganat növekedését, csökkenti a tünetek súlyosságát, meghosszabbítja az életet és javítja a minőségét.

A kemoterápiát általában ciklusokban, kezelési periódusokban végzik - kemoterápiás kúrákban, felváltva pihenőidőkkel, hogy a szervezet helyreálljon. A gyógyszereket leggyakrabban intravénásan adják be. A kezelést általában kórházban végzik, de néha megengedett az otthoni kemoterápia. Ezt meg kell beszélni orvosával.

A kemoterápia mellékhatásai:

• hányinger;
• hányás;
• hajhullás;
• fáradtság.

A vérmérgezés (szepszis) kockázata is nő, mert a kemoterápia gyengíti a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képességét. A kezelés befejezésekor a mellékhatásoknak el kell múlniuk.

Hormonális terápia méhrák kezelésére

Mivel az endometriumrák kialakulása összefüggésbe hozható az ösztrogén hatásával, bizonyos esetekben hormonterápiát alkalmaznak a kezelésre. Általában erre a célra szintetikus progeszteront vagy hormonokat írnak elő, amelyek befolyásolják a reproduktív rendszer működését. A gyógyszereket gyakran intramuszkulárisan adják be, különböző gyakorisággal, a kezelési rendtől függően. Néha átváltanak a hormonok tablettáira.

A hormonterápiát főként fiatal nők korai méhrákjának kezelésére alkalmazzák, akik számára fontos a reproduktív funkció megőrzése. Ha a kezelés sikeres és a daganat eltűnt, a nők egy másik hormonterápiát kapnak, hogy helyreállítsák a menstruációs ciklusukat. Ez körülbelül 6 hónapot vesz igénybe.

Néha hormonterápiát alkalmaznak a műtét előkészítő lépéseként a daganat méretének csökkentésére. Ritkábban az ilyen típusú kezelést egy későbbi szakaszban írják elő, vagy ha a rák ismét nőtt.

A kezelésnek lehetnek mellékhatásai, köztük enyhe hányinger, enyhe izomgörcsök és súlygyarapodás. A terápia során a menstruáció leáll, és mesterséges menopauza alakul ki. Beszélje meg ezt orvosával.

Klinikai vizsgálatok

Nagy előrelépés történt a méhrák kezelésében. A méhrákban diagnosztizált nők várható élettartama évről évre növekszik. Csökkenteni lehetett a kezelésből származó mellékhatások számát. Ezt részben a klinikai vizsgálatok teszik lehetővé, ahol az új kezeléseket és a kezelések kombinációit hasonlítják össze a szokásos kezelésekkel.

Egyes rákos betegek számára a klinikai vizsgálatban való részvétel esélyt kínál a gyógyulásra, mivel a tanulmány olyan új gyógyszereket használ, amelyek nagyon hatékonyak lehetnek a rák kezelésében. Ezek a gyógyszerek általában drágák, de ingyenesen írják fel őket, ha Ön részt vesz a vizsgálatban.

Ha felajánlják Önnek, hogy részt vegyen egy klinikai vizsgálatban, gondosan el kell olvasnia a vizsgálati információkat, és írásos beleegyezését kell adnia. Megtagadhatja vagy abbahagyhatja a vizsgálatban való részvételt, ez nem befolyásolja a kezelést.

Az Onkológia profilban egységes adatbázis található az Oroszországban jelenleg folyó vagy tervezett klinikai vizsgálatokról. Ezzel az információval megteheti.

Méhrákkal együtt élni

A méhrák műtétje és más kezelési módszerek nehezen tolerálhatók. A felépülési időszak alatt, amely másfél-három hónapig is eltarthat, ne emeljen nehéz dolgokat (például gyerekeket vagy nehéz táskákat), és ne végezzen nagy fizikai megterheléssel járó házimunkát. Javasoljuk, hogy hagyja abba a vezetést a méheltávolítás után 3-8 hétig.

A kezelés végén rendszeres tervezett vizsgálatokat kell végezni. Minden méhrák miatt kezelt nőt onkológus ellenőriz. Az orvos tervezett látogatásai során a nő elvégzi a szükséges vizsgálatokat, és néha műszeres vizsgálatokat (ultrahang, MRI stb.) A daganat monitorozása érdekében.

Szexuális és szociális alkalmazkodás méheltávolítás után

A méhrák és annak kezelése a következő módokon befolyásolhatja szexuális életét:

• A menopauza idő előtti megjelenése: a petefészkek eltávolítása a nő reproduktív funkciójának idő előtti csökkenését és a nemi hormonok termelésének kudarcát idézheti elő. A menopauza tünetei közé tartozik a hüvelyszárazság és a szexuális vágy elvesztése.
• Hüvelyi változások: A méhrák sugárkezelése után a hüvely szűkebbé és kevésbé rugalmassá válhat. Néha ez az intimitás akadálya. A hüvelytágítók használata segíthet - speciális műanyag kúpok, amelyeket be kell helyezni a hüvelybe, hogy megfeszítsék a falait. Kinyújthatja a hüvelyt szex közben, vagy ujjaival vagy vibrátorral.
• Csökkent libidó: A méhrák kezelése után sok nő elveszti érdeklődését a szex iránt. A kezelés súlyos fáradtságot, a diagnózis idegsokkot, a gyermekvállalás képtelensége pedig zavartságot és depressziót okozhat.

Ezért teljesen természetes a szexuális tevékenység iránti érdeklődés átmeneti elvesztése. Próbáld megbeszélni az érzéseidet a pároddal. Ha észreveszi, hogy a szexuális élet problémái nem múlnak el idővel, keressen egy jó pszichoterapeutát. Orvosa felírhat Önnek egy antidepresszáns kúrát, vagy javasolhat pszichoterápiás kezeléseket. Vannak támogató csoportok a rákos betegek számára, ahol tanácsot kaphat valakitől, aki ugyanazon ment keresztül, mint te.

Tanácsot, erkölcsi támogatást, segítséget jogi, sőt orvosi kérdések megoldásához kaphat a „Rákellenes mozgalom” vagy „Együttműködési projekt” portálon, amely átfogó támogatást nyújt a daganatos betegek számára. Össz-oroszországi 24 órás forródrót pszichológiai segítségnyújtáshoz rákbetegeknek és szeretteiknek 8-800-100-01-91 És 8-800-200-2-200 9-től 21 óráig.

Előnyök rákos betegek számára

Fizetett betegszabadságot adnak ki a kezelés és a rehabilitáció teljes időtartamára. Ha a kezelés után munkakorlátozások maradnak, vagy a nő már nem tudja ellátni korábbi munkáját (például veszélyes munkakörülmények miatt), orvosi vizsgálatra küldik a rokkantság megállapítása céljából. A jövőben pénzbeli rokkantsági ellátás is jár.

Pénzbeli ellátásban részesülnek a súlyos beteget gondozó munkanélküli állampolgárok is. A kezelőorvosnak részletesebb tájékoztatást kell adnia.

A rákos betegeknek joguk van ingyenes gyógyszerekhez jutni a kedvezményes gyógyszerek listájáról. Ehhez receptre lesz szüksége az orvostól. Néha egy receptet orvosi bizottság ad ki.

A méhrák megelőzése

Sajnos nincs megbízható módja annak, hogy határozottan megvédje magát a méhráktól. Számos olyan tényező ismeretes azonban, amelyek elkerülésével jelentősen csökkenthető az endometriumrák kockázata.

A méhrák megelőzésének leghatékonyabb módja a normál testsúly fenntartása. A túlsúly vagy elhízás elkerülésének legjobb módja a helyes táplálkozás és a rendszeres testmozgás.

Alacsony zsírtartalmú, rostban gazdag étrend javasolt, amely magában foglalja a teljes kiőrlésű gabonákat és legalább napi öt adag zöldséget és gyümölcsöt (összesen körülbelül 400-500 gramm naponta). Egyes kutatások azt sugallják, hogy a szójatermékekben gazdag étrend segíthet megelőzni a méhrák kialakulását. A szója izoflavonoidokat tartalmaz, amelyek védik a méhnyálkahártyát. Maga a szója mellett ehet tofu sajtot is. Ennek a hipotézisnek a megbízható bizonyítéka azonban még mindig nem elegendő.

A legtöbb embernek hetente legalább 150 perc (két és fél óra) közepes intenzitású aerob tevékenység javasolt (például kerékpározás vagy tempós gyaloglás). A legjobb, ha ezt a terhelést a hét folyamán legalább öt különálló edzésre osztja fel. Ha soha nem edzett, vagy hosszú ideje nem edzett, az edzés megkezdése előtt járjon orvosi vizsgálaton.

A kutatási eredmények kimutatták, hogy az orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása csökkentheti a méhrák kialakulásának kockázatát. Más típusú fogamzásgátlás, mint például a fogamzásgátló implantátum és az intrauterin rendszer, progesztogént (szintetikus progeszteront) bocsát ki. Csökkentheti a méhrák kialakulásának kockázatát is.

Melyik orvoshoz kell fordulnom, ha méhrákom van?

A NaPravku szolgáltatás segítségével nőgyógyász-onkológust vagy onkológust találhat. Ha szükséges, otthoni onkológust hívhat. Weboldalunkon kiválaszthatja az onkológiai klinikát vagy onkológiai központot, ha elolvassa a véleményeket és egyéb információkat.

A lokalizációt és a fordítást a Napopravku.ru készítette. Az NHS Choices ingyenesen biztosította az eredeti tartalmat. Elérhető a www.nhs.uk webhelyről. Az NHS Choices nem vizsgálta felül az eredeti tartalom lokalizációját vagy fordítását, és nem vállal felelősséget azokért

Szerzői jogi megjegyzés: „Egészségügyi Minisztérium eredeti tartalom 2019”

Az összes helyszíni anyagot orvosok ellenőrizték. Azonban még a legmegbízhatóbb cikk sem teszi lehetővé, hogy figyelembe vegyük a betegség összes jellemzőjét egy adott személyben. Ezért a honlapunkon elhelyezett információk nem helyettesíthetik az orvosi látogatást, csak kiegészítik azt. A cikkek tájékoztató jellegűek, és tájékoztató jellegűek.