A cerebrális bénulás () olyan betegség, amely a motoros rendszer működésében zavarokat okoz, amelyek az agyterületek károsodása vagy hiányos fejlődése következtében alakulnak ki.
Dr. William Little még 1860-ban elkezdte leírni ezt a betegséget, amelyet Little-kórnak neveztek. Már akkor kiderült, hogy az ok a magzat születéskori oxigénéhezése volt.
Később, 1897-ben Sigmund Freud pszichiáter felvetette, hogy a probléma forrása a gyermek agyának fejlődésében fellépő zavar lehet még az anyaméhben. Freud ötletét nem támogatták.
És csak 1980-ban derült ki, hogy az agyi bénulás eseteinek csak 10% -a következik be születési sérülések következtében. Ettől a pillanattól kezdve a szakértők jobban odafigyeltek az agykárosodás okaira, és ennek következtében az agyi bénulás megjelenésére.
Méhen belüli tényezők provokálása
Jelenleg az agyi bénulásnak több mint 400 oka ismert. A betegség okai korrelálnak a terhesség, a szülés és az azt követő első négy héttel (egyes esetekben a betegség megnyilvánulásának időtartama a gyermek három éves koráig meghosszabbodik).
Nagyon fontos, hogy a terhesség hogyan halad előre. A kutatások szerint a legtöbb esetben az intrauterin fejlődés során figyelhetők meg a magzat agyi tevékenységének zavarai.
Főbb okok, amelyek a fejlődő gyermek agyának diszfunkcióját és a terhesség alatti agyi bénulás előfordulását okozhatják:
Szülés utáni tényezők
A szülés utáni időszakban az előfordulás kockázata csökken. De ő is létezik. Ha a magzat nagyon alacsony testsúllyal született, ez veszélyt jelenthet a gyermek egészségére - különösen, ha a súlya 1 kg-ig terjed.
Az ikrek és a hármasikrek nagyobb veszélyben vannak. Azokban a helyzetekben, amikor egy gyermek korán megkapja, ez kellemetlen következményekkel jár.
Nem ezek a tényezők az egyetlenek. A szakemberek nem titkolják, hogy minden harmadik esetben nem lehet azonosítani az agyi bénulás okát. Ezért felsoroltuk azokat a főbb pontokat, amelyekre érdemes először odafigyelni.
Érdekes megfigyelés az a tény, hogy a fiúkat 1,3-szor nagyobb valószínűséggel érinti ez a betegség. A férfiaknál pedig a betegség lefolyása súlyosabb formában nyilvánul meg, mint a lányoknál.
Tudományos kutatás
Bizonyíték van arra, hogy az előfordulás kockázatának mérlegelésekor különös jelentőséget kell tulajdonítani a genetikai kérdésnek.
A gyermekgyógyászat és a neurológia területén dolgozó norvég orvosok nagyszabású vizsgálatot végeztek, amely szoros kapcsolatot tárt fel az agyi bénulás kialakulása és a genetika között.
Szakképzett szakemberek megfigyelései szerint, ha a szülőknek már van ebben a betegségben szenvedő gyermeke, akkor 9-szeresére nő annak a lehetősége, hogy ebben a családban még egy gyermek bénulásban szenved.
A Peter Rosenbaum professzor vezette kutatócsoport ezekre a következtetésekre jutott, miután több mint kétmillió, 1967 és 2002 között született norvég csecsemő adatait tanulmányozta. 3649 gyermeknél diagnosztizáltak agyi bénulást.
Figyelembe vettük az ikrekkel kapcsolatos eseteket, elemeztem az első, második és harmadik fokú rokonság helyzetét. Ezen kritériumok alapján azonosították a különböző párkapcsolati kategóriákba tartozó csecsemők cerebrális bénulás előfordulását.
Ennek eredményeként a következő adatokat szolgáltatták:
- ha egy ikernek agybénulása van, akkor annak a valószínűsége, hogy a másik iker megkapja, 15,6-szor nagyobb;
- ha egy testvér beteg, 9-szeresére nő annak a kockázata, hogy egy másik gyermek agyi bénulásban szenved; ha méh - 3-szor.
- Ha unokatestvéreinél agyi bénulást diagnosztizáltak, másfélszeresére nő annak a kockázata, hogy a babánál ugyanez a probléma alakul ki.
- az ilyen betegségben szenvedő szülők 6,5-szeresére növelik annak valószínűségét, hogy hasonló diagnózisú gyermekük legyen.
Fontos ismerni az agyi bénulás okait és kockázati tényezőit, hiszen kialakulása megelőzhető. 
ha idő előtt gondoskodik az anya és a magzat egészségéről.
Ennek érdekében nemcsak rendszeresen járjon orvoshoz, hanem tartsa be az egészséges életmódot, kerülje a sérüléseket, vírusos betegségeket, mérgező anyagok használatát, előzetesen végezze el a kezelést, és ne felejtse el konzultálni az alkalmazott gyógyszerek biztonságosságáról. .
Az óvintézkedések fontosságának megértése az agyi bénulás legjobb megelőzése.
A cerebrális bénulás (CP) egy általános orvosi kifejezés, amelyet a csecsemőknél a szülés körüli időszakban az agy különböző területeit ért traumák következtében előrehaladó motoros rendellenességek csoportjának megjelölésére használnak. Az agyi bénulás első tünetei néha a gyermek születése után azonosíthatók. De általában a betegség jelei csecsemőknél (legfeljebb 1 évig) jelennek meg.
Etiológia
A gyermek cerebrális bénulása annak következtében alakul ki, hogy központi idegrendszerének bizonyos területei közvetlenül a fejlődés prenatális szakaszában, a születési folyamatban vagy élete első hónapjaiban (általában 1 évig) károsodtak. Valójában az agyi bénulás okai meglehetősen változatosak. De mindegyik ugyanahhoz vezet - az agy egyes területei rosszul kezdenek működni, vagy teljesen elhalnak.
Az agyi bénulás okai egy gyermeknél a prenatális időszakban:
- toxikózis;
- a „baba helye” (placenta) idő előtti leválása;
- vetélés veszélye;
- terhességi nefropátia;
- trauma a gyermekvállalás során;
- magzati hipoxia;
- magzati placenta elégtelenség;
- szomatikus betegségek jelenléte a gyermek anyjában;
- Rhesus konfliktus. Ez a kóros állapot annak a ténynek köszönhető, hogy az anya és a gyermek különböző Rh-tényezőkkel rendelkezik, így szervezete elutasítja a magzatot;
- fertőző jellegű betegségek, amelyeket a várandós anya szenvedett a terhesség alatt. A potenciálisan legveszélyesebb patológiák közé tartoznak a következők:
- magzati hipoxia.
A vajúdás során agyi bénulást kiváltó okok:
- keskeny medence (a gyermek fejének sérülése, miközben áthalad az anya szülőcsatornáján);
- születési sérülés;
- a munkatevékenység zavara;
- az esedékesség előtti szülés;
- az újszülött nagy súlya;
- gyors szülés - a legnagyobb veszélyt jelenti a baba számára;
- a gyermek farfekvéses bemutatása.
A betegség előrehaladásának okai az újszülött életének első hónapjaiban:
- a légzőrendszer elemeinek fejlődési hibái;
- újszülöttek fulladása;
- magzatvíz leszívása;
- hemolitikus betegség.
Fajták
Az agyi bénulásnak 5 formája van, amelyek az agykárosodás területén különböznek egymástól:
- spasztikus diplegia. Az agyi bénulás ezen formáját gyakrabban diagnosztizálják újszülötteknél, mint másoknál. Előrehaladásának fő oka az agy azon területeinek traumája, amelyek „felelősek” a végtagok motoros aktivitásáért. A betegség kialakulásának jellegzetes jele egy év alatti gyermeknél a lábak és a karok részleges vagy teljes bénulása;
- az agyi bénulás atonikus-asztatikus formája. Ebben az esetben a kisagy károsodása figyelhető meg. Az ilyen típusú cerebrális bénulás jelei, hogy a beteg nem tudja megtartani az egyensúlyt, a koordináció károsodik, és izomatónia. Mindezek a tünetek egy éven aluli csecsemőnél jelentkeznek;
- hemiparetikus forma. Az agy „célterületei” az egyik félteke szubkortikális és kérgi struktúrái, amelyek a motoros aktivitásért felelősek;
- kettős hemiplegia. Ebben az esetben egyszerre két félteke érintett. Az agyi bénulásnak ez a formája a legsúlyosabb;
- az agyi bénulás hiperkinetikus formája. A legtöbb klinikai helyzetben spasztikus diplegiával kombinálódik. A kéreg alatti központok károsodása miatt alakul ki. Az agyi bénulás hiperkinetikus formájának jellegzetes tünete az akaratlan és ellenőrizetlen mozgások. Figyelemre méltó, hogy az ilyen kóros aktivitás fokozódhat, ha egy év alatti vagy annál idősebb gyermek aggódik vagy fáradt.
Osztályozás a gyermek életkora alapján:
- korai forma. Ebben az esetben az agyi bénulás tünetei újszülöttnél a születéstől hat hónapig terjedő időszakban figyelhetők meg;
- kezdeti maradék forma. Megnyilvánulása 6 hónaptól 2 évig tart;
- késői maradék– 24 hónapos kortól.
Tünetek
Az agyi bénulásnak számos megnyilvánulása van. A betegség tünetei közvetlenül függnek az agyi struktúrák károsodásának mértékétől, valamint az elváltozás helyétől az adott szervben. A cerebrális bénulás előrehaladása a születés után észrevehető, de gyakrabban pár hónap után észlelhető, amikor egyértelműen láthatóvá válik, hogy az újszülött fejlődési lemaradásban van.
Az agyi bénulás jelei újszülöttnél:
- a babát egyáltalán nem érdeklik a játékok;
- az újszülött hosszú ideig nem borul fel magától, és nem tartja fel a fejét;
- ha megpróbálja állni a babát, nem áll a lábán, hanem csak a lábujjain;
- a végtagok mozgása kaotikus.
Az agyi bénulás tünetei:
- parézis. Általában csak a test felét, de néha a lábakra és a karokra is átterjednek. Az érintett végtagok megváltoznak - lerövidülnek és elvékonyodnak. A cerebrális bénulás tipikus csontváz-deformitásai a következők: szegycsont deformitás;
- az izomszerkezetek tónusának megsértése. A beteg gyermek görcsös feszültséget vagy teljes hipotenziót tapasztal. Ha hipertónia lép fel, akkor a végtagok természetellenes helyzetbe kerülnek számukra. Hipotenzió esetén a gyermek gyenge, remegés figyelhető meg, gyakran eleshet, mivel a lábak izomszerkezete nem támogatja a testét;
- súlyos fájdalom szindróma. Agybénulásban különböző csontdeformációk miatt alakul ki. A fájdalomnak egyértelmű lokalizációja van. Leggyakrabban a vállakon, a háton és a nyakon fordul elő;
- az élelmiszer lenyelése fiziológiai folyamatának megzavarása. Az agyi bénulásnak ez a jele közvetlenül a születés után észlelhető. A csecsemők nem tudnak teljesen szopni anyjuk melléből, a csecsemők pedig nem isznak üvegből. Ez a tünet a garat izomszerkezeteinek parézise miatt jelentkezik. Ez nyáladzást is okoz;
- beszédműködési zavar. A hangszalagok, a torok és az ajkak parézise miatt fordul elő. Néha ezek az elemek egyidejűleg érintettek;
- görcsös szindróma. A rohamok bármikor és bármely életkorban előfordulhatnak;
- kaotikus kóros mozgások. A gyermek hirtelen mozdulatokat tesz, grimaszolhat, bizonyos pózokat vesz fel stb.;
- ízületi ízületek kontraktúrái;
- a hallásfunkció jelentős vagy mérsékelt csökkenése;
- fejlesztési késedelem. Az agyi bénulásnak ez a tünete nem minden beteg gyermeknél jelentkezik;
- csökkent vizuális funkció. A sztrabizmus is gyakrabban fordul elő;
- a gyomor-bél traktus hibás működése;
- a beteg önkéntelenül ürüléket és vizeletet bocsát ki;
- az endokrin betegségek progressziója. Az ilyen diagnózisú gyermekeknél gyakran dystrophiát, növekedési retardációt,...
Komplikációk
A cerebrális bénulás krónikus betegség, de idővel nem fejlődik. A beteg állapota rosszabbodhat, ha másodlagos patológiák, például vérzések, szomatikus betegségek lépnek fel.
Az agyi bénulás szövődményei:
- fogyatékosság;
- az alkalmazkodás megsértése a társadalomban;
- izomkontraktúrák előfordulása;
- ételfogyasztás zavara, mivel a parézis a garat izmait érinti.
Diagnosztikai intézkedések
A neurológus diagnosztizálja a betegséget. A standard diagnosztikai terv a következő vizsgálati módszereket tartalmazza:
- alapos ellenőrzés. Szakorvos értékeli a reflexeket, a látás- és hallásélességet, az izomfunkciókat;
- elektroencephalográfia;
- elektroneurográfia;
- elektromiográfia;
Ezen túlmenően a pácienst szakorvoshoz utalhatják konzultációra:
- beszédterapeuta;
- szemész;
- pszichiáter;
- epileptológus.
Terápiás intézkedések
Azonnal meg kell mondani, hogy egy ilyen patológiát nem lehet teljesen gyógyítani. Ezért az agyi bénulás kezelése elsősorban a tünetek megnyilvánulásának csökkentését célozza. A speciális rehabilitációs komplexumok lehetővé teszik a beszéd-, intellektuális és motoros készségek fokozatos fejlesztését.
A rehabilitációs terápia a következő tevékenységekből áll:
- osztályok logopédussal. Szükséges, hogy a beteg gyermek normalizálja beszédfunkcióját;
- Gyakorlóterápia. Egy gyakorlatsort csak szakember dolgoz ki, szigorúan egyénileg minden beteg számára. Ezeket naponta kell elvégezni, hogy a kívánt hatást elérjék;
- Az agyi bénulás masszázsa nagyon hatékony rehabilitációs módszer. Az orvosok szegmentális, pontos és klasszikus típusokhoz folyamodnak. Agyi bénulás esetén masszázst csak magasan képzett szakember végezhet;
- technikai eszközök használata. Ide tartoznak a mankók, a cipőbe helyezett speciális betétek, a járók stb.
A fizioterápiás módszereket és az állatterápiát aktívan alkalmazzák az agyi bénulás kezelésében is:
- hidroterápia;
- oxigén baroterápia;
- iszapkezelés;
- elektromos stimuláció;
- a test felmelegítése;
- elektroforézis gyógyszerekkel;
- delfinterápia;
- hippoterápia. Ez egy modern kezelési módszer, amely a páciens és a lovak közötti kommunikáción alapul.
Drog terápia:
- ha egy gyermeknek különböző intenzitású epilepsziás rohamai vannak, akkor görcsoldó szereket kell felírni a rohamok megállítására;
- nootróp gyógyszerek. Céljuk fő célja az agy vérkeringésének normalizálása;
- izomrelaxánsok. Ezeket a gyógyszereket olyan betegeknek írják fel, akik izomszerkezeteik hipertóniájában szenvednek;
- metabolikus szerek;
- Parkinson-kór elleni gyógyszerek;
- antidepresszánsok;
- neuroleptikumok;
- görcsoldók. Ezeket a gyógyszereket a betegnek súlyos fájdalomra írják fel;
- fájdalomcsillapítók;
- nyugtatók.
Az orvosok csak súlyos klinikai helyzetekben alkalmazzák az agyi bénulás sebészeti kezelését, amikor a konzervatív terápia nem hozza meg a kívánt hatást. A következő típusú beavatkozásokat alkalmazzák:
- agyműtét. Az orvosok olyan struktúrák megsemmisítését végzik, amelyek a neurológiai rendellenességek progresszióját okozzák;
- gerinc rhizotómia. Az orvosok ezt a sebészeti beavatkozást súlyos izomhipertóniás és súlyos fájdalom esetén veszik igénybe. Lényege a gerincvelőből érkező kóros impulzusok megszakításában rejlik;
- tenotómia A műtét lényege az érintett végtag támasztóhelyzetének kialakítása. Akkor írják fel, ha a betegnél kontraktúrák alakulnak ki;
- Néha a szakemberek ín- vagy csontátültetést végeznek, hogy legalább kis mértékben stabilizálják a csontvázat.
Terv:
1. A cerebrális bénulás stádiumainak jellemzői. 2. A cerebrális bénulás formái: spasticus diplegia.
3. Spasztikus hemiplegia 4. Dupla hemiplegia.
5. Az agyi bénulás hiperkinetikus formája. 6. Az agyi bénulás atonikus formája.
7. Beszédzavar szindrómák. 8. Érzékszervi zavarok.
9. Vegetatív-anyagcserezavarok. 10. Intellektuális károsodás.
A klinikai gyakorlatban a K.A. Semyonova osztályozását használják. A cerebrális bénulás (CP) klinikai képe attól függően változik, hogy az agy mely részeire terjedt át túlnyomórészt a kóros folyamat. Az agy egyik vagy másik részének károsodásának intenzitása a betegségek számos osztályozásának alapja.
Az agyi bénulásnak három szakasza van.
kezdeti szakaszban közvetlenül a születés után diagnosztizálják, és a gyermek súlyos általános állapota, csökkent izomtónus, remegés, nystagmus, csökkent szívóreflex stb.
Korai reziduális szakasz, melynek kialakulását méhen belüli vagy szülés közbeni károsodás esetén a második élethónap végére kell betudni. Ebben a szakaszban a következők figyelhetők meg: a) a statokinetikus reflexek késleltetett fejlődésének tünetei az első életévben; b) az izomtónust szabályozó szubkortikális-szár struktúrák fejlődési késése és patológiája; c) fejlődési késleltetés és zavarok a premotoros és motoros kéreg idegrendszerében és a kéreg alatti struktúrákban, ami paralitikus és hiperkinetikus szindrómákat eredményez.
Késői maradék szakasz kontraktúrák és deformációk jelenléte, az izomszövet rostos degenerációja jellemzi, amely alapján kóros proprioceptív-motoros sztereotípia jön létre.
Az agyi bénulás formái. Súlyosságtól és prevalenciától függően a cerebrális bénulás alábbi formáit különböztetjük meg: spasticus diplegia, spasticus hemiplegia, double hemiplegia, monoplegia, hyperkineticus forma, atonikus forma, beszédzavar szindrómák, pseudobulbaris szindróma, autonóm anyagcserezavarok, intellektuális fejlődés elmaradása.
Spasztikus diplegia(Little-szindróma) az agyi bénulás leggyakoribb formája a karok és lábak motoros károsodásával; Ráadásul a lábak jobban szenvednek, mint a karok. A lábak izomtónusa élesen megnövekszik: a gyermek félig behajlított lábakon áll, és a középvonalba kerül; Séta közben a lábak keresztezése figyelhető meg. A kezek kóros folyamatban való részvételének mértéke eltérő lehet - a súlyos parézistől az enyhe ügyetlenségig, amely akkor derül ki, amikor a gyermek finom motoros készségeket fejleszt. A nagy ízületekben kontraktúrák alakulnak ki. Az ínreflexek magasak, a lábfej klónusza figyelhető meg. Kóros reflexek keletkeznek.
Nál nél spasztikus hemiplegia jogsértések főleg az egyik oldalon figyelhetők meg. A hajlítók tónusa nagyobb a karban, a feszítőizmok tónusa a lábban. Ezért a kart a könyökízületnél behajlítják, a test felé húzzák, és a kezet ökölbe szorítják. A láb kinyújtva és befelé fordítva. Séta közben a gyermek az ujjaira támaszkodik. Az ínreflexek magasak, a paresis felőli oldalon kitágult zóna, előfordulhat a lábfej és a térdkalács clonusa, kóros reflexek keletkeznek. A paretikus végtagok növekedésben elmaradnak az egészségesektől. Ennél a formánál a gyermek beszédfejlődésének késését tapasztalhatja az alalia miatt, amikor a bal agyfélteke károsodik. A gyerekek fele hiperkinézisben szenved. Az izomtónus csökkenésével jelennek meg. A mentális fejlődés lassú, és az enyhétől a súlyosig terjed. A fejlődési késést befolyásolja a gyakran előforduló epileptiform rohamok jelenléte.
Kettős hemiplegia minden végtag motoros károsodása jellemzi, de általában a karok érintettek jobban, mint a lábak. Az izomtónus gyakran aszimmetrikus. A karok, az arcizmok és a felsőtest izomzatának súlyos károsodása a beszéd és a szellemi fejlődés jelentős késését vonja maga után. A gyerekek nem ülnek, nem járnak, és nem tudnak magukról gondoskodni. Óvodáskorban, amikor a motoros aktivitás kifejezettebbé válik, egyes gyermekeknél hiperkinézis alakul ki a karok és lábak disztális részein, valamint orális synkinesis. A legtöbb beteg pszeudobulbar szindrómában szenved. Az ínreflexek magasak, de nehéz lehet előidézni a magas tónus és a kontraktúrák miatt. Az agyi bénulás ezen formája gyakran társul mikrokefáliával és kisebb fejlődési rendellenességekkel (disembriogenetikus stigmák), ami méhen belüli agykárosodásra utal. Gyakran megfigyelhetők epilepsziás rohamok. A súlyos mozgászavarok miatt korán kialakulnak a kontraktúrák, deformitások.
Hiperkinetikus forma A kéreg alatti struktúrák károsodása miatt gyakrabban fordul elő Rh-konfliktus terhesség alatt. A hiperkinézis az első életév után jelentkezik, kivéve a súlyos eseteket, amikor már az első életévben észlelhető. A hiperkinézis kifejezettebb az arc, az alsó végtagok és a nyak izmaiban. Hiperkinézis, például athetózis, koreoathetózis és torziós dystonia figyelhető meg. Az epilepsziás rohamok ritkák. Az ínreflexek magasak, kiterjesztett zónával. Gyakoriak a beszédzavarok. A mentális fejlődés kevésbé szenved, mint más formákban, de a súlyos motoros és beszédzavarok megnehezítik a gyermek fejlődését, tanulását és szociális alkalmazkodását.
Atonikus forma izom hipotónia jellemzi. A tónusos nyaki és labirintus reflexek nem fejeződnek ki egyértelműen; észlelhetők a gyermek érzelmi stressze során és az akaratlagos mozgásra tett kísérlet pillanatában. Ezzel a formával 2-3 életévben feltárulnak a kisagyi károsodás tünetei: szándékos tremor, törzsataxia, mozgáskoordinációs zavarok. Az ilyen betegeknél a statikus funkciók súlyosan érintettek: nem tudják tartani a fejüket, ülni, állni, járni, miközben egyensúlyban maradnak. Az ínreflexek magasak. Gyakoriak a cerebelláris vagy pszeudobulbáris dysarthria formájában jelentkező beszédzavarok. A szellemi fejlődésben jelentős késés tapasztalható. Az intelligencia hanyatlása az agykárosodás helyétől függ. Ha túlnyomórészt a frontális lebenyek érintettek, akkor a mély mentális retardáció dominál. A kisagy domináns károsodása esetén a szellemi fejlődés kevésbé szenved, de ebben az esetben a kisagy károsodásának tünetei dominálnak.
Beszédzavar szindrómák késleltetett beszédfejlődés, dysarthria és alalia jellemzi.
A késleltetett beszédfejlődés már a beszéd előtti időszakban megfigyelhető. A dúdolás és zúgás későn jelenik meg, és töredezettség, gyenge hangkomplexus és alacsony vokális aktivitás jellemzi. Az első szavak késnek, az aktív szókincs lassan halmozódik fel, és a frázisbeszéd kialakulása megzavarodik. A késleltetett beszédfejlődés általában a dysarthria vagy az alalia különféle formáival kombinálódik.
Agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél leggyakrabban megfigyelhető pseudobulbar dysarthria. A beszédizmok tónusának növekedése jellemzi. A nyelv a szájüregben feszült, háta görcsösen ívelt, hegye nem markáns. Az ajkak görcsösen feszültek. Az izomtónus növekedése váltakozhat hipotóniával vagy disztóniával az artikulációs apparátus bizonyos izomcsoportjaiban. Az artikulációs izmok parézise a hang kiejtésének zavarát okozza, például pszeudobulbaris dysarthria. Hangzavarok és légzési zavarok jellemzőek. Az artikulációs izmokban gyakran konjugált mozgások (syncinesis) figyelhetők meg.
A dysarthria extrapiramidális formája cerebrális bénulás hiperkinetikus formájában figyelhető meg. Ezt a formát izomdisztónia, az artikulációs izmok hiperkinézise és a beszéd intonációs oldalának kifejezett megsértése jellemzi. Az agyi bénulás atonikus formájában cerebelláris dysarthria figyelhető meg, amelynek egyik jellemzője a légzés, a fonáció és az artikuláció közötti aszinkron. A beszéd lassú és szaggatott; a mondat vége felé a hang elhalkul. A vegyes dysarthria gyakori.
Motor alalia a beszéd minden aspektusának fejletlenségéhez vezet: fonemikai, lexikai, grammatikai és szemantikai.
Nál nél érzékszervi alalia A beszéd megértésének nehézségei. A fonemikus észlelésben kifejezett zavarok lépnek fel, és másodsorban a motoros beszéd fejlődése szenved. Az agyi bénulásban szenvedő gyermekek beszédzavarait ritkán izolálják. Gyakrabban a dysarthria késleltetett beszédfejlődéssel vagy alaliával kombinálódik.
Érzékszervi károsodások agyi bénulás esetén elsősorban a hallásra vonatkoznak. Gyakran a hallásélesség csökken. Ez inkább a magas frekvenciájú hangokra vonatkozik, amelyek dysarthria hiányában számos hang kiejtésének károsodásához vezethetnek. Az a gyermek, aki nem hall magas frekvenciájú hangokat (t, k, s, p, e, f, w), nem használja azokat beszédében. Ezt követően nehézségek merülnek fel az ilyen gyermekek írás-olvasás tanítása során.
Egyes betegek fonetikus hallása fejletlen. A hallásérzékelés bármilyen károsodása késleltetett beszédfejlődéshez, súlyos esetekben pedig a beszéd súlyos fejletlenségéhez vezethet. A mozgássérült gyermek csökkent hallásélessége megnehezítheti a számára megfelelő iskola kiválasztását. Ebben az esetben az iskolát a vezető hiba figyelembevételével kell kiválasztani, az alapján, hogy mi akadályozza a gyermek alkalmazkodását.
Pseudobulbar szindróma magában foglalja a koponya idegparézisének és különböző izomcsoportok görcseinek sokféle kombinációját, amelyek artikulációt és fonációt hajtanak végre, így a pszeudobulbáris bénulás tarka, egyedi képet alkotnak. A beszédfejlődés folyamatában a hangszalag izomzatának bénulásának jelenségeit egyes gyermekeknél ugyanaz a tranziens görcs váltja fel, mint a rágóizmokban. Ezután az aphonia vagy hypophonia átadja helyét a diszfóniának, amelyben a halk, gyakran suttogó beszédet szótagok, szavak és néha kifejezések fékezhetetlenül hangos kiáltásai tarkítják.
A pseudobulbaris paresis paralitikus formája a következő megnyilvánulásai vannak: aphonia, dysphonia, dysphagia, amelyek az egyértelmű hangképzés hiányához vezetnek, valamint az evés és a nyelés folyamata jelentősen megnehezíti. Bénulás figyelhető meg az artikulációs és arcizmokban, ezért az amymia egyértelműen kifejeződik bennük. A görcsösség ebben a formában vagy bizonyos izomcsoportokban mozgás közben, vagy egy bizonyos testhelyzetben észlelhető. A tónusnövekedés az artikulációs izmokban is megfigyelhető, de ez jelentéktelen. A beszéd helyreállítása nagy nehézségekkel jár. Nehéz a légzési és az artikulációs mozgások közötti koordináció kialakítása is. A dysarthria az aphonia és az orrhang tónusával együtt hosszú ideig tart.
Extrapiramidális formával az artikulációs izmok bénulásos zavarait az artikulációs izmok mély tónusos feszültsége bonyolítja. A nyelv a tövénél csomós, inaktív, a hangszálak feszültek. A görcsösség kiterjed a légzőizmokra, a gége izmaira, ami a hangképzés sajátosságát, a dysphonia okozza.
Nál nél pszeudobulbáris bénulás kisagyi formája Az ataktikus rendellenességek különféle változatai, az artikulációs, rágó- és légzőizmok spasztikus feszültségének parézise figyelhető meg. Minden mozdulat, beleértve a beszédet is, üteme lassul és koordinálatlan. Közvetlen párhuzamosság áll fenn a váz- és az artikulációs, rágó- és légzőizmok patológiájának természete között.
Autonóm anyagcserezavarok gyakran megfigyelhető cerebrális bénulásban szenvedő gyermekeknél - acrocyanosis, hyperhidrosis vagy fordítva, száraz bőr, trofizmusának megzavarása, elégtelen csontnövekedés, helytelen anyagcsere, különösen a kalcium. Az autonóm elégtelenség leggyakrabban 7 év alatti gyermekeknél fordul elő spasztikus diplegiában, kettős hemiplegiában és hiperkinetikus formában. A legmasszívabb és minden gyermeknél megfigyelhető a szív- és érrendszer működésének elégtelensége: hipotenzió és a szívműködés labilitása, a vérnyomás aszimmetriája. A légzőrendszerben is megfigyelhető a labilitás. A testhőmérséklet 38 fokig ingadozhat. Az esetek túlnyomó többségében cukorterhelés után hiperglikémia és cukorgörbe zavarok figyelhetők meg. A gyerekek fele polidipsiában (fokozott vízfogyasztás) szenved: a szomjúságot nappal és éjszaka is észlelték.
Az agyi bénulásban szenvedő betegek gyakran tapasztalnak érzelmi zavarok fokozott ingerlékenység, hangulati ingadozásokra való hajlam és félelmek megjelenése formájában. Egyes gyerekek félnek a magasságtól, a zárt ajtóktól, a sötéttől, az új játékoktól, az új emberektől. Ugyanakkor a gyerekek az ingerekre nem jelző, hanem védekező reakcióval reagálnak. Az idősebb gyermekek másodlagos érzelmi zavarokkal reagálnak a hibájukra, és hajlamosak a neurotikus rendellenességekre.
Szellemi fejlődés agyi bénulásban szenvedő gyermekek esetében kedvezőtlen körülmények között fordul elő, és gyakran késik vagy torz. A gyerekek hozzávetőleg 30%-ának van fejletlen intelligenciája, például oligofréniában, 30%-a megőrizte intelligenciáját, a többiek pedig mozgás-, beszéd- és érzékszervi rendellenességek miatt késleltették intellektuális fejlődését.
Irodalom:
1. Szemjonova K.A. Az agyi bénulás klinikája és rehabilitációs terápiája - M., 1972.
A cerebrális bénulás vagy cerebrális bénulás az agy egyes részeinek veleszületett betegsége az intrauterin fejlődés során. A szerzett cerebrális bénulás rendkívül ritka, traumás agysérülés vagy fertőzés következtében.
A cerebrális bénulás a gyermekkori fogyatékosság leggyakoribb oka, ezer gyermekből kilencet érint.
Ezek a statisztikák nagyrészt a betegség elégtelen ismeretének, összetettségének és kiszámíthatatlanságának tudhatók be.
Az agyi bénulás okai
Az agyi bénulás fő okának az agyi hipoxiát tekintik. Hipoxia fordulhat elő gyors vagy elhúzódó vajúdás miatt, amikor az oxigén nagyon kis mennyiségben jut be a baba agyába.
A sugárzással és vegyszerekkel való érintkezés szó szerint „megmérgezi” a magzatot, így nem meglepő, hogy egy veszélyes iparágban dolgozó nőnek agyi bénulást diagnosztizált gyermeke születik. Nem kevésbé, mint a vegyi anyagok, a betegséget a röntgensugárzás és az elektromágneses mezőknek való kitettség provokálja. Az anya rossz szokásai és a pajzsmirigy működésének patológiája is jelentősen befolyásolja a gyermek agyi bénulás kialakulását.
A szülés alatt vagy azt megelőzően elszenvedett trauma egy másik tényező, amely befolyásolja az agyi bénulás kialakulását. A szülés során elszenvedett trauma súlyosan károsíthatja a születendő baba ép agyát. Leggyakrabban ilyen esetekben vérzés lép fel, majd az agy egyes részeinek halála következik be. Érdemes megjegyezni, hogy a császármetszéssel született gyermekeknél gyakorlatilag nem diagnosztizálják az agyi bénulást.
A fertőző betegségek, mint például az agyhártyagyulladás vagy az agyvelőgyulladás, szintén okozhatnak agyi bénulást.
Az újszülött agya megbénulhat és értelmi fogyatékos is lehet születési trauma nélkül. Kisebb, mint az ilyen korú gyermekek egészséges agya, és mélyreható genetikai rendellenességek érintik. Ezek a gyerekek általában ritkán élik túl: mindössze 10% -uk. Ebben az esetben a betegség fő oka örökletes tényező.
Az agyi bénulás tünetei
Korai életkorban, amikor a gyermek központi idegrendszere még nem alakult ki teljesen, az agyi bénulásban szenvedő gyermekek szinte nem különböznek másoktól.
Idővel észrevehetőbbé válik, hogy a baba jelentősen lemaradt társaitól a fejlődésben. Későn kezdi feltartani a fejét és felborul, nem tud sokáig ülni támasz nélkül, és nem kúszik. Az agyi bénulás tünetei még nyilvánvalóbbá válnak, amikor a gyermek már egy éves, és nincs utalás az első lépésekre. Az egészségtelen gyermeknek hallás- és beszédproblémái is vannak: az éles hangokra nem pislogással reagál, 2-3 évesen kezd beszélni. Körülbelül ugyanebben az életkorban észrevehető, hogy a gyermek főleg az egyik kezét használja (jobb vagy balkezes).
Az agybénulással diagnosztizált gyermek mozgása hirtelen és ellenőrizetlen, vagy éppen ellenkezőleg, lomha, legtöbbször céltalan. A karok és lábak, valamint az alsó állkapocs görcsei síráskor kezdődhetnek.
Egy 5-6 éves gyermeknek számos ellenőrizhetetlen szokása lehet, például ajakrágás, körömrágás. Hiperaktív és engedetlen. Gyengén beszél, mert nem tud uralkodni ajkain és a nyelvén. A gyermek nyáladzik, aminek oka az, hogy nem tudja ellenőrizni a nyelésért felelős izomcsoportok munkáját. Az agybénulásban szenvedő betegnél sztrabizmus alakul ki, amelyet a szemgolyó mozgásáért felelős izmok gyengesége okoz. A járás leggyakrabban feszült, a gyermek szó szerint „lábujjakon” sétál, kissé keresztbe tett lábakkal és egymáshoz nyomva.
Agyi bénulás kezelése
Az agybénulással diagnosztizált gyermek egészségére a fizikai aktivitás a legjobb hatással, természetesen, ha azt orvos engedélyezi. Terápiás gyakorlatok szakemberekkel, masszázs, meleg fürdők - pontosan ez szükséges a beteg rehabilitációjához.
Az agyi bénulás kezelése olyan gyógyszerek alkalmazását jelenti, amelyek célja az agyműködés javítása. Használható a Voight módszer is, melynek lényege az emberi mozgás természetes mintáinak visszaállítása, valamint a motoros készségek formálása. A gyermeknek meg kell tanulnia az egyensúly szabályozását, a végtagok markoló- és lépő mozdulatait.
A láb deformációjának elkerülése érdekében ortopéd cipőt is célszerű viselni.
Az agyi bénulásban szenvedő beteget meg kell tanítani normálisan járni, és rendszeresen és módszeresen fejleszteni kell az egyes izomcsoportokat edzésen és gyakorlatokon keresztül. Az izomfeszítést, az állóképességet és a stresszoldást szolgáló gyakorlatok nagyon hamar pozitív eredményeket hoznak, és hosszú kezeléssel az agyi bénulással diagnosztizált gyermek gyakorlatilag nem különbözik egy egészséges kortárstól.
Ne feledje, hogy az agybénulással diagnosztizált gyermek számára a legjobb kezelés a barátságos családi légkör, a rokonok szeretete és őszinte reménye a gyógyuláshoz.
Videó a YouTube-ról a cikk témájában:
A cerebrális bénulás nem tekinthető önálló betegségnek.
Ezt a kifejezést a mozgási rendellenességek egész komplexének megjelölésére használják, amelyek ennek következtében keletkeznek agykárosodás a méhen belül.
A patológia veleszületett, első jelei vannak már a gyermekeknél az élet első napjaiban észrevehető. A legteljesebb és legrészletesebb klinikai kép a csecsemőknél jelenik meg, vagyis a gyermek 1 éves kora előtt. Ebben a cikkben fogunk beszélni arról, hogy mi az agyi bénulás a gyermekeknél.
Hogyan jelenik meg az autizmus egy gyermekben? Tudjon meg erről a miénktől.
Fogalom és jellemzők
A cerebrális bénulás (cerebrális bénulás) olyan patológia, amely az agy azon területeinek károsodása következtében alakul ki, amelyek felelősek a gyermek motoros aktivitása.
A betegség a születés előtti időszakban alakul ki, amikor az agy még csak formálódik.
A gyermek születése utáni első években bizonyos negatív okok jelenlétében a betegség előrehalad, és egyre több új megnyilvánulásra tesz szert.
A baba felnövekedésével azonban leáll a patológia kialakulása, vagyis az agykárosodás nem súlyosbodik. És mozgászavarok részleges korrekcióra alkalmas.
Az agykárosodás kétféleképpen nyilvánulhat meg:
- a kezdetben egészséges agy idegsejtjei patológiás változásokon mennek keresztül;
- magának a szervnek a szerkezete megbomlik.
Az agyi bénulás megnyilvánulásai nagyon változatosak egyes gyermekeknél a lábak motoros aktivitása károsodott (a leggyakoribb forgatókönyv), másokban a karokban, másokban a mozgások koordinációja szenved.
Az ilyen különbségek attól függnek, hogy milyen típusú agykárosodás és mennyi idő alatt következett be (ha negatív tényezők hatásának vannak kitéve, az agynak az a része, amely a leginkább szenved a kedvezőtlen körülmények idején aktívan alakult).
Okoz
Miért született agybénulással a gyermek? Kiváltó ok– az agy működésének zavara, különös tekintettel a mozgásképességért felelős részeire.
Az ilyen károsodást számos kedvezőtlen tényező okozhatja, amelyek mind a születés előtti időszakban, mind a születéskor és a baba életének első hónapjaiban jelentkeznek.
|
Méhen belüli tényezők |
Okok a születéskor |
Okok az élet első hónapjaiban |
|
|
|
Hogyan fejlődik?
Született gyermekeknél megelőzve a munkatervet, az agy és struktúráinak éretlensége van.
Ez a szerv nem megfelelő fejlődéséhez, és ennek következtében agyi bénuláshoz vezethet.
Oxigén éhezés prenatális időszakban hozzájárul az agykárosodás kialakulásához, azonban ha a gyermek fejlődésében nincs egyéb rendellenesség, akkor ennek a jelenségnek nincs látható hatása (feltéve, hogy az oxigénhiány jelentéktelen volt).
Ha a gyerek alacsony születési súlyú, szervei, beleértve az agyat is, nem alakulnak ki teljesen a hipoxia során, az agy egyes területei elhalnak, és helyükön üreges területek jelennek meg.
Ennek megfelelően a szerv funkcionalitása károsodik, ami a test motoros aktivitásának megzavarásához vezet.
A patológia osztályozása
Az agyi bénulásnak több fajtája létezik, amelyek jellemző tulajdonságaikban különböznek egymástól, funkciók halmaza.
|
Forma |
Sajátosságok |
|
Spasztikus diplegia |
Ez a forma a leggyakoribb. Az agy azon területeinek károsodása miatt fordul elő, amelyek a végtagok motoros aktivitásáért felelősek. Gyermekeknél a születés utáni első hónapokban a lábak vagy a karok részleges vagy teljes bénulása figyelhető meg. |
|
Atonikus-asztatikus |
A patológia a kisagy rendellenes fejlődésének vagy károsodásának következménye. A gyermek instabil, mozgáskoordinációja károsodott, és az izomszövet tónusa is csökken. |
|
Hemiparetikus |
Az egyik agyfélteke szubkortikális és kérgi területe érintett. Ebben az esetben a motoros zavarok csak az egyik oldalon figyelhetők meg. |
|
Kettős hemiplegia |
A károsodás mindkét agyféltekében egyszerre történik. Ezt a formát a legveszélyesebbnek tekintik, mivel gyakran teljes bénuláshoz vezet. |
|
Hiperkinetikus |
Az agy kéreg alatti területeinek elváltozásai okozzák. Gyakran spasztikus forma hátterében alakul ki. Az ilyen típusú agyi bénulásban szenvedő gyermek hajlamos ellenőrizetlen testmozgásokra. Ez a megnyilvánulás gyakran felerősödik azokban a pillanatokban, amikor a baba túlzottan izgatott, ideges és aggódik. |
A gyermek életkorától függően a korai formát szokás megkülönböztetni(az első jelek közvetlenül a születés után és 6 hónapos kor előtt jelentkeznek), kezdeti reziduális (6-24 hónap), késői reziduális (2 év felett).
Súlyosságuk szerint megkülönböztetik őket:
- Fény olyan forma, amelyben a motoros aktivitás kisebb eltérései figyelhetők meg. Ugyanakkor a gyermek képes idegenek segítségét nélkülözni, önállóan öltözködni, enni, játszani, gyermeknevelési intézményekbe járni.
- Átlagos formája, amikor a babának külső segítségre van szüksége az összetett feladatok elvégzéséhez. Egy ilyen gyermek azonban általános oktatási intézményekbe járhat és sikeresen tanulhat.
- Nehéz olyan forma, amelyben a gyermek nem nélkülözheti segítségét, mert ebben az esetben a legegyszerűbb cselekvéseket sem tudja elvégezni.
A betegség kísérői
A gyermek agyi bénulása nemcsak a motoros működés megsértésében vagy annak teljes hiányában nyilvánulhat meg. Lehetséges egyéb kellemetlen pillanatok, mint például:
- akaratlan görcsök;
- (kóros folyadék képződése az agy területén);
- csökkent látás és hallás;
- (hangok kiejtési nehézségei, beszédhiány, dadogás);
- nehézségek az írás, számolás, olvasás tanulásában;
- viselkedési zavarok, érzelmi zavarok.
Miért alakul ki a gyermek szájpadlása? azonnal megtudja.
Tünetek és jelek
Az agyi bénulásban szenvedő gyermek a következőket mutatja: tünetek:
Komplikációk és következmények
A DPC olyan súlyos szövődmények kialakulásához vezet, mint:
- Mozgásszervi betegségek(a karok kóros hajlítása, amely súlyos esetekben az ízületek elmozdulását, a lábfej deformációját okozhatja, amikor a baba csak a lábujjain mozog, a gerinc görbülete és a testtartás tartós megsértése, aminek következtében a gyermek teste veszít szimmetriája).
- Beszédzavarok a teljes hiányáig.
- Mentális retardáció, alkalmazkodási problémák egy csapatban.
Diagnosztika
A baba születése után a gyermeket orvosnak kell megvizsgálnia. Ez lehetővé teszi a patológia azonosítását a fejlődés korai szakaszában, és a lehető leghamarabb elkezdheti a kezelést. Gyermekek, akiknek az agyi bénulás kialakulásának fokozott kockázata.
Ezek olyan koraszülöttek, akiknek alacsony a születési súlya, a belső szervek fejlődésének veleszületett anomáliái vannak, nehéz szülés következtében születtek, és alacsony a súlyuk. Apgar-kritérium szerint.
Az orvos gondosan megvizsgálja a gyermeket, ellenőrzi a veleszületett reflexek súlyosságát és az izomszövet tónusát.
Ha bármilyen eltérést észlel, írja fel hardverkutatás:
- Az agy ultrahangja;
- CT, MRI.
Differenciális
A gyermek életének első napjaiban az agyi bénulás olyan tünetek formájában is megnyilvánulhat, amelyek más betegségekre is jellemzőek, amelyek kezelését a alapvetően eltérő módszerek és eszközök.
Ezért különösen fontos a differenciáldiagnózis. Fontos megkülönböztetni az agyi bénulást az olyan betegségektől, mint az aminosav-anyagcsere-zavarok, a mucopolysaccharidosis, a neurofibromatosis és a hypothyreosis.
A kezelés és a rehabilitáció céljai
A megfelelően kiválasztott terápia célja a következő problémák megoldása:
- A kisbeteg ösztönzése a mozgás, az öngondoskodás, a karok és lábak mozgásának fejlesztésére;
- kontraktúrák (végtaghajlítás), rossz testtartás kialakulásának megelőzése;
- A gyermek szellemi fejlődéséhez, beszéd-, írás- és szociális készségek elsajátításához szükséges feltételek megteremtése.
Terápia, amely lehetővé teszi részlegesen helyreállítja a motoros aktivitást,átfogónak kell lennie, beleértve a különböző kezelési és korrekciós módszereket. Az egyik vagy másik módszer kiválasztását az orvos végzi.
A pectus excavatum kezeléséről honlapunkon talál információkat.
Gyógyszer
A gyermeket felírják görcsoldók gyógyszerek (Valparin, Epilim), ha görcsök fordulnak elő, valamint olyan gyógyszerek, amelyek segítenek megszüntetni az izomszövet görcseit (Diazepam).
Használat nootróp szerekés más, az agyi bénulásban szenvedő agyi aktivitást javító gyógyszerek nem hoznak semmilyen eredményt, mivel az agykárosodás ebben az esetben visszafordíthatatlan.
Az ilyen eszközökkel végzett öngyógyítás csak ártani a gyereknek. A terápiás célokra használt összes gyógyszert csak a kezelőorvos írhatja fel.
Masszázs és tornaterápia
Masszázs és speciális gyakorlatok, amelyek segítenek izomtónus erősítése, testtartás helyreállítása, gerincgörbülés megelőzése, a gyermeknek egész életében tennie kell.
Eleinte szakembernek kell dolgoznia a babával, mivel minden agyi bénulásban szenvedő gyermek számára egyénileg kidolgozzák a masszázsmozgások és az erősítő gyakorlatok sorozatát.
A kóros testtartás korrekciója
Az agybénulásban szenvedő gyermek szervezetében fellépő változások a mozgásszervi rendellenességekhez vezetnek, amelyek következtében a szervezet nem tud fiziológiás helyzetet felvenni.
Ebben az esetben helytelen testtartás alakul ki amelyek korrekcióra szorulnak. Ellenkező esetben tartósan rossz testtartás és kontraktúrák alakulhatnak ki. A korrekcióhoz különféle orvosi eszközöket használnak, például síneket, síneket, kötszereket.
A kontraktúrák műtéti korrekciója
kontraktúra– a végtagok tartós hajlítása, amely a test helytelen helyzete következtében alakult ki.
Ez a patológia korrekcióra szorul, különben még súlyosabb következmények alakulhatnak ki, például az ízület jelentős deformációja, diszlokációja.
Korrekciós használatra 2 típusú sebészeti beavatkozás: Az Achilles-ín vagy az izomszövet az ágyéki régióban műtétileg érintett lehet.
Egyéb módszerek
Attól függően, hogy az agyi bénulás milyen megnyilvánulásait figyelték meg a gyermekben, a sikeresebb kezelés érdekében más módszerek is alkalmazhatók, például:
- Fizikoterápia, segít ellazítani az izmokat és megszüntetni a fájdalmas görcsöket.
- Osztályok beszédterapeuta lehetővé teszi a beszédzavarok megszüntetését (vagy csökkentését).
- Szocializáció gyermek (a társakkal való kommunikáció) segít neki gyorsabban alkalmazkodni a csapathoz.
- Kommunikáció vele állatokat(lovak, delfinek) lehetővé teszi a gyermek érzelmi állapotának normalizálását és motoros aktivitásának javítását.
Rehabilitációs központok
|
Név |
Cím |
|
Elektrostal, st. Tevosyan, 27 éves |
|
|
Reatsentr |
Samara Novo-Vokzalny zsákutca 21 "A" |
|
Sail of Hope |
Voronyezs, st. Plehanovskaya, 10-a |
|
Szentpétervár, Puskin, Parkovaya st. ház 64-68 |
|
|
Rehabilitációs központ |
Moszkva st. Lodochnaya, 15, 2. épület |
|
SPC Solntsevo |
Moszkva Solntsevo, st. Aviatorov, 38 éves |
|
Gyógypedagógiai Központ |
Moszkva Stroiteley, 17b |
|
Beszédpatológiai Központ |
Moszkva, Solntsevo, st. Aviatorov, 38 éves; Nikolojamszkaja, 20 |
A cerebrális bénulás egy betegség egészen kisgyermekeknél nyilvánul meg. Számos ok vezet a kialakulásához, ami negatív hatással lehet mind a magzati fejlődés méhen belüli időszakában, mind a baba születése után.
A patológia tünetei nagyon változatosak, és nem csak a motoros funkciókat érintik. A betegség negatívan befolyásolja a gyermek érzelmi, értelmi és mentális fejlődését is. Ezért a betegséget a lehető leghamarabb azonosítani kell, és meg kell kezdeni a kezelést.
Ról ről, hogyan lehet felismerni az agyi bénulást egy gyermekben, a videóból megtudhatod:
Kérjük, hogy ne öngyógyuljon. Kérjen időpontot orvoshoz!
