Diagnosztikai szúrás. Szúrás. Mit mutat? Hogyan működik az eljárás?

Kapcsolatban áll

osztálytársak

A gerincvelő lumbális punkcióját (lumbalpunkció, spinális, lumbális vagy spinális koppintás) a hát alsó részén, a gerinc ágyéki régiójában végezzük. A műtét során orvosi tűt szúrnak be a gerinc két ágyéki csontja (csigolya) közé, hogy vagy mintát vegyenek a cerebrospinális folyadékból, terápiás vagy érzéstelenítés céljából elzsibbadják a területet, vagy elvégezzék a kezelést.

Az eljárás lehetővé teszi a szakemberek számára a veszélyes patológiák észlelését:

• agyhártyagyulladás;
• neuroszifilisz;
• tályog;
• különböző központi idegrendszeri rendellenességek;
• demyelinizáló szklerózis multiplex;
• mindenféle agy- és gerincvelőrák.

Az orvosok néha lumbálpunkciót alkalmaznak fájdalomcsillapítók beadására a kemoterápia során.

• agy-gerincvelői folyadék kiválasztása kutatáshoz;
• a nyomás meghatározása a cerebrospinális folyadékban;
• spinális érzéstelenítés végrehajtása;
• kemoterápiás gyógyszerek és gyógyászati ​​oldatok beadása;
• mielográfia és ciszternográfia elvégzése.

Amikor gerincvelő-punkciót végeznek a fenti eljárások során, pigmentoldatot vagy radioaktív készítményt fecskendeznek a páciensbe injekció segítségével, hogy tiszta képet kapjanak a folyadéksugárról.

Az eljárás során gyűjtött információk lehetővé teszik a következők felfedezését:

• veszélyes mikrobiális, vírusos és gombás fertőzések, beleértve az agyvelőgyulladást, szifiliszt és agyhártyagyulladást;
• vérzés az agy subarachnoidális terébe (SAH);
• bizonyos típusú rák, amelyek az agyban és a gerincvelőben jelentkeznek;
• a központi idegrendszer legtöbb gyulladásos állapota, például sclerosis multiplex, akut polyradiculitis, különféle bénulások.

A lumbálpunkció kockázatai és következményei

A gerinc lumbális punkciója veszélyes eljárás. Csak szakképzett, speciális műszerrel és mély tudással rendelkező orvos tud helyesen szúrni.

A gerinc területén végzett manipuláció negatív következményekkel járhat. A következőkhöz vezethetnek:

Hová megy a tű a cerebrospinális folyadék levételéhez?

• fejfájás;
• kényelmetlenség;
• vérzés;
• fokozott koponyaűri nyomás;
• sérv kialakulása;
• cholesteatoma kialakulása - daganatszerű képződmény, amely elhalt hámsejteket és más anyagok keverékét tartalmazza.

A betegek gyakran súlyos fejfájást tapasztalnak az ágyéki punkció elvégzése után. Rossz közérzet a folyadék közeli szövetekbe való szivárgása miatt következik be.

A betegek gyakran fejfájást észlelnek ülve vagy állva. Gyakran elmúlik, amikor a beteg lefekszik. A jelenlegi képet figyelembe véve a kezelőorvosok a műtét utáni első 2-3 napon mozgásszegény életmódot és ágynyugalmat javasolnak.

A gerincvelő-punkción átesett betegek gyakori panasza a tartós gerincfájdalom. A fájdalom lokalizálható a szúrás helyén, és a lábak hátsó részén terjedhet.

Fő ellenjavallatok

A gerincvelő lumbalis punkciója szigorúan ellenjavallt olyan betegeknél, akiknél agyi diszlokáció gyanúja merül fel, vagy azt már azonosították, vagy agytörzsi tüneteket észleltek.

Veszélyes következményekkel járhat a gerincvelői folyadék nyomásának csökkenése a gerinctérfogatban (megnövekedett nyomású fókusz jelenlétében). Beindíthatja az agytörzs megsértésének mechanizmusait, és ezáltal a beteg halálát idézheti elő a műtőben.

Különleges óvintézkedéseket kell tenni vérzési rendellenességben szenvedő betegeknél, vérzésre hajlamos betegeknél és vérhígító gyógyszereket (antikoagulánsokat) szedőknél. Ezek tartalmazzák:

• warfarin;
• klopidogrél;
• egyes kereskedelmi forgalomban kapható fájdalomcsillapítók, például aszpirin, ivalgin vagy naproxén-nátrium.

Hogyan történik a szúrás?

Az ágyéki punkciót klinikán vagy kórházban lehet elvégezni. Az eljárás előtt a beteg hátát fertőtlenítő szappannal mossuk, alkohollal vagy jóddal fertőtlenítjük, és steril szalvétával fedjük le. A szúrás helyét hatékony érzéstelenítővel fertőtlenítik.

Ez a szúrás a gerinc harmadik és negyedik vagy negyedik és ötödik tövisnyúlványa között történik. A gerincközi tér mérföldköve az a görbe, amely a gerinc csípőcsontjainak csúcsait körvonalazza.

Szabványos szúrási hely a gerincben

Az eljáráson áteső pácienst vízszintesen fektetik a kanapéra (bal vagy jobb oldalon). Hajlított lábai a hasához, a feje a mellkasához nyomódik. A szúrás helyén lévő bőrt jóddal és alkohollal kezelik. A szúrás helyét novokain oldat szubkután injekciójával zsibbadják.

Az érzéstelenítés ideje alatt az orvos az intratekális teret 10-12 cm hosszú és 0,5-1 mm vastag tüskével ellátott orvosi tűvel szúrja át. Az orvosnak szigorúan a sagittális síkban kell behelyeznie a tűt, és kissé felfelé kell irányítania (a tüskés képződmények beágyazott helyének megfelelően).

Ahogy a tű közeledik az intratekális térhez, ellenállást tapasztal az interspinous és a sárga szalagok érintkezéséből, könnyen legyőzi az epidurális zsírszövet rétegeit, és ellenállásba ütközik, amikor áthalad az erős agyhártyán.

A szúrás pillanatában az orvos és a beteg úgy érezheti, hogy a tű kiesik. Ez teljesen normális jelenség, amitől nem kell félni. A tűt a pálya mentén 1-2 mm-rel előre kell haladni, és a tüskét le kell venni róla. A mandrin eltávolítása után a cerebrospinális folyadéknak ki kell folynia a tűből. Normális esetben a folyadéknak átlátszó színűnek kell lennie, és csekély cseppekben kell kifolynia. A modern manométerek segítségével mérhető a nyomás az agy-gerincvelői folyadékban.

Szigorúan tilos az agy-gerincvelői folyadék fecskendővel történő kiszívása, mivel ez az agy elmozdulásához és az agytörzs becsípődéséhez vezethet.

A nyomás meghatározása és az agy-gerincvelői folyadék felvétele után a fecskendőtűt el kell távolítani, és a szúrt területet steril betéttel le kell zárni. Az eljárás körülbelül 45 percig tart. A szúrás után a betegnek legalább 18 óráig ágyban kell maradnia.

Mi történik az eljárás után

A beavatkozás napján a betegeknek tilos aktív vagy megerőltető munkát végezni. A beteg csak az orvos engedélye után térhet vissza a normális életbe.

A szúrással eltávolított folyadékmintát egy dobozba helyezzük, és elemzés céljából a laboratóriumba szállítjuk. A kutatási tevékenység eredményeként a laboráns megtudja:

Milyenek legyenek az agy-gerincvelői folyadék mérései? A jó eredményt tiszta, színtelen folyadék jellemzi. Ha a minta tompa, sárgás vagy rózsaszínes árnyalatú, az fertőzést jelez.

Vizsgálják a mintában lévő fehérjekoncentrációt (az összfehérje és a specifikus fehérjék jelenléte). A megnövekedett fehérjetartalom a beteg rossz egészségi állapotát és gyulladásos folyamatok kialakulását jelzi. Ha a fehérjeszint 45 mg/dl felett van, akkor fertőzések, pusztító folyamatok léphetnek fel.

A fehérvérsejtek koncentrációja fontos. A mintának általában legfeljebb 5 mononukleáris leukocitát (fehérvérsejtet) kell tartalmaznia. A fehérvérsejtek számának növekedése fertőzés jelenlétét jelzi.

Figyelmet kell fordítani a cukor (glükóz) koncentrációjára. A begyűjtött minta alacsony cukorszintje fertőzés vagy más kóros állapot jelenlétét igazolja.

A baktériumok, vírusok, gombák vagy bármilyen mikroorganizmus kimutatása fertőzés kialakulását jelzi.

A rákos, hibás vagy éretlen vérsejtek megtalálása bizonyos típusú rák jelenlétét igazolja.

A laboratóriumi vizsgálatok lehetővé teszik az orvos számára a betegség pontos diagnózisát.

A páciens vizsgálatához a szakemberek különféle diagnosztikai módszereket alkalmaznak. Az egyik a gerincvelő punkció, más néven lumbálpunkció.

Ez egy komoly és meglehetősen összetett folyamat, amelyben a gerincvelő-folyadékot veszik. Ennek az eljárásnak vannak kockázatai, ezért viszonylag ritkán használják.

Mi az eljárás

A feltételezett diagnózis megerősítése vagy a kapcsolódó szövődmények azonosítása érdekében liquort gyűjtenek. Javasoljuk, hogy vegyük figyelembe azokat a leggyakoribb helyzeteket, amelyek ezt az eljárást igénylik:

• különböző típusú fertőző betegségek;
• gyulladásos folyamatok a gerincvelőben vagy az agyban;
• a csontszövet tömörödésének jelenléte;
• a gerincvelő folyadék nyomásának meghatározása;
• daganat gyanúja.

Különben miért csinálnak gerincpunkciót? Az általunk felsorolt ​​helyzeteken túlmenően az eljárást gyógyászati ​​céllal is el lehet végezni. Például a punkciónak köszönhetően lehetséges gyógyszereket beadni, és így megmenteni a pácienst az intervertebralis herniáktól.

A stroke utáni beteg gerincpunkción is áteshet. Ez segít tisztázni a stroke természetét.

A szúrás előtt azonban a beteget tájékoztatják a beavatkozás kockázatáról, ezért azt csak a legszélsőségesebb esetekben végzik el.

Technika

Megvizsgáltuk, hogy miért szúrnak ki egy csigolyából, most azt javasoljuk, hogy derítse ki pontosan, hogyan hajtják végre ezt az eljárást:

• Szúrás fekvő helyzetben. A páciensnek ez a pozíciója a legkényelmesebb a szakember számára, ezért sokkal gyakrabban használják. A pácienst egy kemény felületre helyezik az oldalán. Lábait a hasához hajlítja, állát a mellkasához szorítja, és beszívja a gyomrát. Ez a pozíció lehetővé teszi, hogy a gerincet a lehető legnagyobb mértékben nyújtsa, ami segít a csigolyák közötti távolság növelésében. A cerebrospinális folyadék gyűjtése nővér jelenlétében történik. Vannak olyan helyzetek, amikor az orvos megkéri a nővért, hogy a tű beszúrása előtt rögzítse a beteget a kívánt helyzetben. Ez lehetővé teszi a szakember számára, hogy biztos legyen abban, hogy a páciens nem változtat a helyzetén a tűszúrás váratlan érzése miatt. Miután az orvos beszúrta a tűt, a páciens lassan változtathatja a helyzetét, de úgy, hogy az ne zavarja a beavatkozás kedvező lefolyását.
• Szúrás ülő helyzetben. A beteget egy hordágyon üljük, és a betegnek meg kell kapaszkodnia a kezével. A nővér tartja, és figyelemmel kell kísérnie a beteg állapotát, figyelembe véve az autonóm reakcióját.

Az eljárás végrehajtása előtt az orvos először kitapintja a szúrás helyét, megtapintja a szükséges csigolyákat és a köztük lévő távolságot. A tervezett szúrási helyet három százalékos jódoldattal és 70 százalékos etil-alkohol oldattal kezeljük. Ezeket a termékeket a központtól a perifériáig alkalmazzák.

Ami a fájdalom csillapítását illeti, elegendő 4-6 milliliter kétszázalékos novokain vagy más érzéstelenítő oldat, amelyet a későbbi szúrás során adnak be. Érdemes megjegyezni, hogy sok orvos a lidokaint részesíti előnyben a gerincvelő folyadékának összegyűjtésére.

Helyi érzéstelenítésben is részesülnek tudatzavarban szenvedő betegek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az enyhe fájdalom nem kívánt motoros reakciót válthat ki.

Az eljárás elvégzése előtt a szakembernek többször meg kell vizsgálnia a tervezett szúrás helyét, és meg kell győződnie arról, hogy a tű megfelelően működik. A csigolyaközi porckorong átszúrása során a tű menetének hasonlítania kell a toll helyzetére írás közben.

Kisgyermekeknél a tű iránya merőleges a szúrás síkra. Ami a felnőtteket illeti, a tűt enyhe dőléssel szúrják be, figyelembe véve a tüskés csigolyák túlnyúlását.

Lehetséges szövődmények

A szervezet természetes működésébe való bármilyen beavatkozás bizonyos kockázatokkal jár, és különféle szövődményekhez vezethet. Egyes betegek panaszkodnak, hogy a szúrás után fáj a gerince. A betegek gyakran a következő tünetekről számolnak be:

• hányinger;
• fejfájás;
• szédülés;
• hányás;
• általános gyengeség.

Egyes szakértők hajlamosak azt hinni, hogy két-három óra hason fekvő helyzetben elég, és ezen idő után a beteg szabadon mozoghat. Ez jelentősen csökkenti a nemkívánatos következmények kialakulásának kockázatát.

Azt is érdemes megjegyezni, hogy egyes betegek súlyos fájdalmat tapasztalhatnak. Ilyen esetekben az orvos hatékony fájdalomcsillapítót ír elő.

Egy másik szövődmény lehet a fertőzés a gerincvelő folyadék gyűjtése során. De ha az eljárást steril körülmények között végzik, akkor a fertőzés veszélye gyakorlatilag hiányzik.

Az orvosok gyakran találkoznak a betegek félelmeivel, hogy az agy-gerincvelői folyadék gyűjtése során érintett lesz a gerincvelő. Siettünk eloszlatni ezeket a tévhiteket. A szúrás az ágyéki gerincben történik, közvetlenül a gerincvelő alatt. Ebben a tekintetben nem lehet hozzányúlni.

Az igazság kedvéért érdemes elmondani, hogy manapság sokkal kevésbé veszélyes diagnosztikai módszerek léteznek, mint a gerincpunkció.

Ezért, ha lehetséges, az orvosok CT-t, MRI-t vagy ultrahangot használnak. De sajnos vannak olyan diagnózisok, amelyek megerősítéséhez csak szúrás szükséges. Ebben az esetben szigorúan tartsa be az orvos összes ajánlását, és maradjon egészséges!

A felelősség megtagadása

A cikkekben található információk csak általános tájékoztatási célokat szolgálnak, és nem használhatók fel egészségügyi problémák öndiagnózisára vagy terápiás célokra. Ez a cikk nem helyettesíti az orvos (neurológus, terapeuta) orvosi tanácsát. Kérjük, először konzultáljon orvosával, hogy megtudja egészségügyi problémájának pontos okát.

Nagyon hálás leszek, ha rákattint valamelyik gombra
és oszd meg ezt az anyagot barátaiddal :)

"Gerincműtétek: porckorong implantátum A gerinc különböző részeinek osteomyelitise: tünetek, kezelés, következmények" A szerző összes bejegyzése

Gerincvelő punkció. Egy ilyen szörnyű mondat gyakran hallható orvosi találkozón, és még ijesztőbb lesz, ha ez az eljárás kifejezetten Önt érinti. Miért szúrják ki az orvosok a gerincvelőt? Veszélyes az ilyen manipuláció? Milyen információk nyerhetők ebből a tanulmányból?

Az első dolog, amit meg kell értened, amikor a gerincvelő punkciójáról van szó (amit a betegek leggyakrabban ezt az eljárást hívják), ez nem magának a központi idegrendszeri szervnek a szövetének szúrását jelenti, hanem csak egy kis szúrást. mennyiségű cerebrospinális folyadék, amely mossa a gerincvelőt és az agyat. Az ilyen manipulációt az orvostudományban gerinc- vagy lumbális punkciónak nevezik.

Miért végeznek gerincvelő punkciót? Az ilyen manipulációnak három célja lehet: diagnosztikai, fájdalomcsillapító és terápiás. A legtöbb esetben a gerincvelői folyadék összetételének és a gerinccsatornán belüli nyomás meghatározására lumbális punkciót végeznek, amely közvetve tükrözi az agyban és a gerincvelőben előforduló kóros folyamatokat. A szakemberek azonban végezhetnek gerincvelő-szúrást terápiás célokra, például gyógyszerek beadására a subarachnoidális térbe, hogy gyorsan csökkentsék a gerincnyomást. Nem szabad megfeledkezni az olyan érzéstelenítési módszerről sem, mint a spinális érzéstelenítés, amikor az érzéstelenítőket a gerinccsatornába fecskendezik. Ez lehetővé teszi nagyszámú sebészeti beavatkozás elvégzését általános érzéstelenítés nélkül.

Figyelembe véve, hogy a legtöbb esetben a gerincvelő-punkciót kifejezetten diagnosztikai célokra írják fel, ez a fajta kutatás lesz szó ebben a cikkben.

Miért kell szúrni?

Az agy-gerincvelői folyadék vizsgálatára lumbálpunkciót végeznek, amely segíthet az agy és a gerincvelő egyes betegségeinek diagnosztizálásában. Leggyakrabban ilyen manipulációt írnak elő gyanús esetekben:

• a központi idegrendszer vírusos, bakteriális vagy gombás fertőzései (meningitis, encephalitis, myelitis, arachnoiditis);
• az agy és a gerincvelő szifilitikus, tuberkulózisos elváltozásai;
• subarachnoidális vérzés;
• a központi idegrendszer tályogja;
• ischaemiás, hemorrhagiás stroke;
• traumás agysérülés;
• az idegrendszer demielinizáló elváltozásai, például szklerózis multiplex;
• az agy és a gerincvelő jó- és rosszindulatú daganatai, membránjaik;
• Guienne-Barré szindróma;
• egyéb neurológiai betegségek.

Ellenjavallatok

Tilos lumbálpunkciót végezni az agy hátsó koponyaüregének vagy halántéklebenyének térfoglaló képződményeinél. Ilyen helyzetekben már kis mennyiségű agy-gerincvelői folyadék bevétele az agyi struktúrák elmozdulását és az agytörzs megfojtását okozhatja a foramen magnumban, ami azonnali halált okoz.

Tilos lumbálpunkciót végezni akkor is, ha a szúrás helyén a beteg bőrének, lágyrészeinek vagy gerincének gennyes-gyulladásos elváltozásai vannak.

Relatív ellenjavallatok a gerinc súlyos deformitásai (scoliosis, kyphoscoliosis stb.), mivel ez növeli a szövődmények kockázatát.

Óvatosan a szúrást vérzési rendellenességben szenvedő betegeknek írják fel, akik olyan gyógyszereket szednek, amelyek befolyásolják a vér reológiáját (antikoagulánsok, vérlemezke-gátló szerek, nem szteroid gyulladáscsökkentők).

Előkészületi szakasz

A lumbálpunkciós eljárás előzetes előkészítést igényel. Mindenekelőtt a betegnek általános klinikai és biokémiai vér- és vizeletvizsgálatokat írnak elő, és szükségszerűen meghatározzák a véralvadási rendszer állapotát. Az ágyéki gerincet megvizsgálják és tapintják. Olyan lehetséges deformációk azonosítása, amelyek megzavarhatják a defektet.

Tájékoztassa kezelőorvosát az összes jelenleg vagy nemrégiben szedett gyógyszeréről. Különös figyelmet kell fordítani a véralvadást befolyásoló gyógyszerekre (aszpirin, warfarin, klopidogrél, heparin és egyéb vérlemezke- és véralvadásgátló szerek, nem szteroid gyulladáscsökkentők).

Tájékoztatnia kell az orvost a gyógyszerekkel szembeni lehetséges allergiákról, beleértve az érzéstelenítőket és a kontrasztanyagokat, a közelmúltban tapasztalt akut betegségekről vagy krónikus betegségek jelenlétéről, mivel ezek egy része ellenjavallatot jelenthet a vizsgálatban. Minden fogamzóképes korú nőnek közölnie kell orvosával, ha terhes lehet.

Tilos enni 12 órával az eljárás előtt és 4 órával inni a szúrás előtt.

Szúrás technika

Az eljárást úgy végezzük, hogy a beteg az oldalán fekszik. Ebben az esetben meg kell hajlítani a lábát, amennyire csak lehetséges a térd- és csípőízületeknél, és a gyomorba kell vinni. A fejet a lehető legjobban előre kell hajtani, és közel kell lennie a mellkashoz. Ebben a helyzetben jól kitágulnak a csigolyaközi terek, és könnyebben tudja a tűt a megfelelő helyre juttatni a szakember. Egyes esetekben a szúrást úgy hajtják végre, hogy a páciens a lehető legkerekített háttal ül.

A szakember a gerinc tapintásával választja ki a szúrás helyét, hogy ne sértse meg az idegszövetet. A gerincvelő felnőtteknél a 2. ágyéki csigolya szintjén végződik, de alacsony embereknél, valamint gyermekeknél (beleértve az újszülötteket is) valamivel hosszabb. Ezért a tűt a 3. és 4. ágyéki csigolya, illetve a 4. és 5. csigolya közötti csigolyaközi térbe szúrják. Ez csökkenti a szúrás utáni szövődmények kockázatát.

A bőr antiszeptikus oldatokkal történő kezelése után a lágy szövetek helyi infiltrációs érzéstelenítését novokain vagy lidokain oldattal végezzük egy szokásos tűvel ellátott fecskendő segítségével. Ezt követően az ágyéki punkciót közvetlenül egy speciális nagy tűvel, tüskével végezzük.

A szúrás a kiválasztott ponton történik, az orvos sagittálisan és kissé felfelé irányítja a tűt. Körülbelül 5 cm mélységben ellenállás érezhető, ami után a tű sajátos bemerülése következik. Ez azt jelenti, hogy a tű vége bejutott a subarachnoidális térbe, és megkezdheti a cerebrospinális folyadék gyűjtését. Ehhez az orvos eltávolítja a mandrint (a műszert légmentessé tevő belső részt) a tűről, és csöpögni kezd belőle a cerebrospinális folyadék. Ha ez nem történik meg, meg kell győződnie arról, hogy a szúrást megfelelően hajtják végre, és a tű bejut a subarachnoidális térbe.

Az agy-gerincvelői folyadék steril csőbe gyűjtése után a tűt óvatosan eltávolítjuk, és a szúrás helyét steril kötéssel lezárjuk. A szúrás után 3-4 órán keresztül a betegnek a hátán vagy az oldalán kell feküdnie.

A cerebrospinális folyadék vizsgálata

A cerebrospinális folyadék elemzésének első lépése a nyomás felmérése. A normál értékek ülő helyzetben 300 mm. víz Art., fekvő helyzetben – 100-200 mm. víz Művészet. A nyomást általában közvetetten - a percenkénti cseppek számával - értékelik. 60 csepp percenként megfelel a gerincvelői folyadék nyomásának normál értékének a gerinccsatornában. Növekszik a nyomás a központi idegrendszer gyulladásos folyamatai során, daganatképződéssel, vénás stagnálással, hidrocephalusszal és más betegségekkel.

Ezután a cerebrospinális folyadékot két 5 ml-es csőbe gyűjtjük. Ezt követően elvégzik a szükséges vizsgálati listát - fizikokémiai, bakterioszkópos, bakteriológiai, immunológiai, PCR-diagnosztika stb.

Következmények és lehetséges szövődmények

Az esetek túlnyomó többségében az eljárás következmények nélkül zajlik. Természetesen maga a szúrás fájdalmas, de fájdalom csak a tű beszúrásának szakaszában jelentkezik.

Egyes betegeknél a következő szövődmények alakulhatnak ki.

Szúrás utáni fejfájás

Általánosan elfogadott, hogy a szúrás után bizonyos mennyiségű agy-gerincvelői folyadék kifolyik a lyukból, aminek következtében csökken a koponyaűri nyomás és fejfájás lép fel. Ez a fájdalom tenziós fejfájáshoz hasonlít, állandó sajgó vagy szorító jellegű, pihenés és alvás után csökken. A szúrás után 1 hétig megfigyelhető, ha a fejfájás 7 nap után is fennáll, ez ok az orvoshoz.

Traumás szövődmények

Néha a szúrás traumás szövődményei fordulhatnak elő, amikor a tű károsíthatja a gerincvelői ideggyökereket és a csigolyaközi lemezeket. Ez hátfájásban nyilvánul meg, amely a helyesen elvégzett szúrás után nem jelentkezik.

Hemorrhagiás szövődmények

Ha a szúrás során a nagy erek megsérülnek, vérzés és hematóma képződés léphet fel. Ez egy veszélyes szövődmény, amely aktív orvosi beavatkozást igényel.

Diszlokációs szövődmények

A cerebrospinális folyadék nyomásának éles csökkenése esetén fordul elő. Ez a hátsó koponyaüregben helyet foglaló képződmények jelenlétében lehetséges. Az ilyen kockázat elkerülése érdekében a szúrás előtt tanulmányozni kell az agy középvonali struktúráinak (EEG, REG) elmozdulásának jeleit.

Fertőző szövődmények

Előfordulhatnak az aszepszis és az antiszepszis szabályainak megsértése miatt a szúrás során. A betegnél agyhártyagyulladás alakulhat ki, sőt tályogok is kialakulhatnak. A szúrás ilyen következményei életveszélyesek, és erős antibakteriális terápia felírását teszik szükségessé.

Így a gerincvelő punkciója nagyon informatív technika az agy és a gerincvelő számos betegségének diagnosztizálására. Természetesen lehetségesek komplikációk a manipuláció alatt és után, de nagyon ritkák, és a szúrás előnyei messze meghaladják a negatív következmények kialakulásának kockázatát.

A szúrás egy speciális eljárás, amelyet a patológiák diagnosztizálására, valamint a belső szervek és a biológiai üregek kezelésére használnak. Ez speciális tűk és egyéb eszközök segítségével történik. Mielőtt beleegyezne egy ilyen eljárásba, közelebbről meg kell vizsgálnia, hogy mi a szúrás, milyen jellemzői vannak és hogyan hajtják végre.

Általános leírása

A szúrás a belső szervek, az erek, a különféle daganatok, az üregek szöveteinek speciális szúrása a patológiák diagnosztizálására szolgáló folyadékok összegyűjtésére. Ezenkívül az eljárás alkalmazása bizonyos esetekben szükséges a gyógyszerek beadásához. A máj, a csontvelő, a tüdő és a csontszövet patológiáinak diagnosztizálására szolgál. Alapvetően így határozzák meg a rákot. A diagnózis tisztázása érdekében az anyagokat közvetlenül a daganatból veszik. Ami az ereket illeti, azokat átszúrják, hogy összegyűjtsék a biológiai folyadékot, és katétereket helyezzenek be, amelyeken keresztül a gyógyszereket beadják. Hasonló módon történik a parenterális táplálás is.

Ha gyulladásos folyamatot észlelnek a hasi, ízületi vagy pleurális üregben, amelyet folyadék vagy genny felhalmozódása kísér, akkor ezt a kóros tartalmat szúrással távolítják el. Például ezzel az eljárással lefolyókat szerelnek fel a belső szervek öblítésére és a gyógyszerek beadására.

Az eljárás alkalmazásának indikációi a nőgyógyászatban

Tehát a szúrás használatához megfelelő jelzéseknek kell lenniük. Ezt azért teszik, hogy:

• megerősíti a méhen kívüli terhességet vagy a női faktor meddőségét;
• meghatározza a méh vagy más belső szervek szakadásának jelenlétét;
• kizárja a peritonitist;
• a petefészkekben lévő petesejtek számának megszámlálása;
• meghatározza a váladék mennyiségét és jellegét a szervüregben, a daganatokban;
• diagnosztizálja a belső endometriózist, cisztákat, valamint egyéb rosszindulatú vagy jóindulatú daganatokat;
• menstruációs rendellenességek, meghatározatlan eredetű méhvérzés megállapítása;
• diagnosztizálni vagy kizárni a női reproduktív szervek fejlődési rendellenességeit;
• anyagot gyűjteni a kezelés hatékonyságának meghatározásához;
• petegyűjtést az IVF eljárás során.

A szúrás típusai a nőgyógyászatban

A női betegségek diagnosztizálására és kezelésére többféle szúrás létezik:

1. Mellszúrás. Csomók, fekélyek vagy bármilyen pecsét jelenlétében, a bőrtónus megváltozása vagy furcsa váladékozás esetén írják fel a mellbimbókból. Az eljárás lehetővé teszi a különböző etiológiájú daganatok jelenlétének meghatározását és természetük diagnosztizálását. Némi előzetes felkészülés szükséges. Például egy héttel a szúrás előtt ne szedjen aszpirint vagy más olyan gyógyszert, amely csökkenti a véralvadást. A szúrás után egy nő enyhe kényelmetlenséget érezhet, amely néhány nap múlva elmúlik.
2. Peték kinyerése mesterséges megtermékenyítéshez. Az eljárást a humán koriongonadotropin injekció beadása után 35 órával kell elvégezni. A szúrást transzvaginálisan végezzük. Egy speciális tű is szükséges. Az egész folyamatot ultrahang vezérli. Ez az eljárás bizonyos készségeket igényel, ezért ehhez tapasztalt szakembert kell keresnie. Általában gyakorlatilag fájdalommentesnek tekinthető, de a szúrás utáni szövődmények elkerülése érdekében a nőt érzéstelenítésben részesítik.
3. Cardocentesis. Ez az eljárás fontos a magzat veleszületett patológiáinak vagy fertőző elváltozásainak meghatározásához. Ehhez vért vesznek a köldökzsinórból. A 16. héttől megengedett, de a baba károsodásának elkerülése és a pontosabb eredmény érdekében 22-24 hétig szúrást írnak elő. A terhes nő hasán át szúrják a köldökzsinór-edénybe. Minden eszköznek sterilnek kell lennie. A szúráshoz speciális tűt kell venni egy fecskendővel. A fertőzés vagy fejlődési rendellenességek meghatározásának ezt a módszerét tartják a legpontosabbnak, de csak akkor használják, ha más diagnosztikai módszerek nem hatékonyak.
4. Petefészek ciszta punkciója. Ezt az eljárást diagnosztikai és terápiás célokra is használják. Az eljárás általános érzéstelenítést igényel, amelyet intravénásan adnak be. A műszereket a hüvelyen keresztül helyezik be. A tű egy speciális érzékelőn keresztül lép be. Aspirátor van ráerősítve. A műszer folyadék szívására szolgál a ciszta üregéből. A bioanyagot a laboratóriumba küldik citológiai és szövettani elemzésre. Miután nem maradt több folyadék a cisztában, kis mennyiségű alkoholt fecskendeznek be, ragasztva a formáció falait. A legtöbb esetben ez az eljárás lehetővé teszi, hogy teljesen megszabaduljon a cisztától, bár ritka esetekben relapszusok lehetségesek. A szúrás után a nő a második napon hazatér. Általában a manipuláció nem okoz fájdalmat, azonban a betegnek teljesen mozdulatlannak kell lennie, ezért érzéstelenítés szükséges.
5. Hasi szúrás. A falán vagy a hátsó hüvelyi fornixon keresztül hajtják végre. Az eljárást a nőgyógyászati ​​patológiák diagnosztizálására, valamint a műtét előkészítésére használják. Mivel egy ilyen szúrás nagyon fájdalmas, érzéstelenítéssel kell elvégezni. Ezenkívül az érzéstelenítés lehet helyi vagy általános. A szúrás előtt a beleknek és a hólyagnak üresnek kell lennie.

A szúrás általános szabályai

Sok nőt érdekel, hogyan történik a szúrás. A legtöbb esetben fájdalommentes. Ahhoz azonban, hogy az eljárás komplikációmentesen menjen végbe, valamint a nő lelki kényelme érdekében érzéstelenítésre vagy fájdalomcsillapításra van szükség. Vannak más szabályok is a szúrás végrehajtására:

1. Az eljárás előtt minden műszert, valamint a külső nemi szerveket fertőtlenítő oldattal kell kezelni. Ezzel elkerülhető a belső szövetek és üregek további fertőzése.
2. Ha a szúrást a hüvely hátsó falán keresztül végzik, akkor a mozgásnak élesnek és könnyűnek kell lennie. Ugyanakkor ügyelni kell arra, hogy a végbél fala ne sérüljön.
3. Ha nagyon sűrű váladék van a cisztában vagy az üregben, amely eltömítheti a tűt, steril oldatot kell befecskendezni a belsejébe.
4. A szúrás csak speciális klinikákon vagy orvosi rendelőkben megengedett.

Lehetséges következmények

Általában a diagnosztikai művelet fájdalommentes, de néha a szúrás következő következményei figyelhetők meg:

• a vérerek vagy a méh endometrioid rétegének sérülése;
• nyomáscsökkenés (súlyos vérvesztéssel járó műtétek során);
• gyulladásos folyamat abban a szervben vagy üregben, amelyben a szúrást végzik;
• a végbél károsodása (gyakran nincs szükség további kezelésre);
• az egészség általános romlása;
• szédülés;
• kevés hüvelyi folyás;
• tompa fájdalom a hasi területen;
• helytelen diagnózis (a folyadékban lévő vér nem a betegség eredményeként jelenhet meg, hanem a periuterin szövetében található erek károsodása miatt).

A szúrás a nőgyógyászatban gyakran használt eszköz a reproduktív rendszer patológiáinak diagnosztizálására és kezelésére. Csak az orvos által előírt módon végezhető el egy egészségügyi intézményben.

Kapcsolatban áll

Bármely személy, aki egy vagy másik belső szerv szúrására készül, kérdéseket tesz fel: nem fáj a szúrás?és hogy megy? A szúrás alatt általában egy belső szerv üregének átszúrását kell érteni, hogy olyan anyagot gyűjtsenek össze, amelyet terápiás vagy diagnosztikai célokra használnak fel. Nagyon gyakran a szúrást két célból hajtják végre egyszerre. A diagnosztikai célok azt jelentik, hogy egy kóros képződményből folyadékot vesznek további tanulmányozás céljából. Terápiás punkciót végeznek a gyógyszer bejuttatására a szerv üregének falaiba, vagy fordítva, a felhalmozódott folyadék kiszivattyúzására.

A szúrások típusai

A betegség természetétől, valamint a vizsgált belső szervtől függően a következő típusú szúrások különböztethetők meg:

A csontvelő-punkciót annak tanulmányozása céljából végezzük. A szúrás során speciális Kassirsky tűt használnak. Az eljárást a szegycsonton, a sarokban vagy az egyik medencecsonton hajtják végre;

A hasüreget a hasüreg falában felgyülemlett folyadék tanulmányozására veszik. Nőgyógyászati ​​megbetegedéseknél folyadék halmozódhat fel a retrouterin térben. A pontos diagnózis felállításához és a kezelési módszer kiválasztásához szúrást végeznek a hátsó hüvelyi fornixon keresztül;

Bármely szervet speciális tűk segítségével hajtanak végre. Az összegyűjtött anyagot szövettani elemzésre küldik;

A lumbálpunkció során a cerebrospinális folyadékot gyűjtik további tanulmányozás céljából;

Pleurális - akkor történik, amikor a folyadék felhalmozódik a tüdőt körülvevő pleurális üregben.

Szúrás végrehajtása

A vizsgált szervtől függően az eljárás eltérő lehet:

A pleurális punkció végrehajtása során helyi érzéstelenítést alkalmaznak. A beteg ülő helyzetben van, háttal az orvosnak. Annak érdekében, hogy a bordák kissé eltávolodjanak egymástól, a páciens felemeli a kezét, amelyből a szúrást végzik. Először ultrahangot végeznek, és meghatározzák a szúrás pontos helyét. Az injekció beadásának helyét antiszeptikummal kenjük be. Miután az érzéstelenítés hatni kezd, az orvos szúrást végez. A kivett tartalmat egy speciális tartályba helyezzük. Ha a folyadékot ki kell szivattyúzni, a tűhöz egy edényt rögzítenek, amelybe a felesleges folyadék kifolyik. A terápiás intézkedések során leggyakrabban antibiotikumot adnak be;

A csontvelő-punkció helyi érzéstelenítésben is történik. A beteg a hátán fekszik, az injekció helyét jóddal és alkohollal kenik. A novokain hatása után az orvos egy speciális Kassirsky tű segítségével a tű megcsavarásával a szegycsont közepébe kerül. A tű felhelyezése után egy fecskendőt rögzítenek hozzá. A csontvelő összegyűjtése után a tűt eltávolítják, és steril kötést helyeznek a szúrás helyére;

A hasüreg szúrását az üreg falán, illetve nőgyógyászati ​​megbetegedések esetén a hátsó hüvelyi fornixon keresztül végezzük. A beteg ülő helyzetben van, és medencét helyeznek alá. Az érzéstelenítés megkezdése után a szúrás helyét jóddal kenik, és megkezdődik a szúrás. Ezután a hasüreget speciális műszerrel átszúrják. Először a szükséges mennyiségű folyadékot veszik fel a diagnózishoz, a többi pedig a medencébe áramlik. A patak gyengülése után a páciens hasát törülközővel húzzák, hogy helyreállítsák a hasi nyomást. Ezután a műszert eltávolítják, és steril kötést helyeznek a szúrás helyére. Ezt követően a beteg az osztályra kerül.

Az emberi szervben felgyülemlett folyadék diagnosztizálására ultrahangos ellenőrzés mellett szúrást végeznek. A daganat méretétől, helyétől és mélységétől függően kiválasztják a kívánt tűt. A fájdalomcsillapító beadása után az orvos egy tűt szúr be. Az egész folyamat ultrahangos vezérlés mellett zajlik. A folyadék összegyűjtése vagy a gyógyszer beadása után a tűt eltávolítják, és kötést helyeznek az injekció beadásának helyére.

Amint látja, nincs semmi baj a defekt végrehajtásával, de nem fáj a szúrás?, felismerheti azokat az embereket, akik átmentek ezen. Leggyakrabban, amikor egy tűt szúrnak a bőrbe, az ember úgy érzi, mintha szúnyogcsípés lenne. A helyi érzéstelenítésnek köszönhetően a fájdalom minimális.

Ha belső szúrásra van szüksége, hívja orvosi központunkat és kérjen időpontot. A tapasztalt orvosok folyékonyan ismerik bármilyen típusú eljárás végrehajtásának technikáját. Korszerű berendezésekkel diagnosztikus vagy terápiás punkciót végzünk a lágyrészek minimális károsodásával. Ne feledje, hogy az időben történő kezelés a gyors gyógyulás garanciája!

Az emlőbiopszia, amelyet speciális tűkkel végzett szúrással (punkcióval) végeznek, lehetővé teszi a szerv legtöbb betegségének pontos diagnosztizálását. Ez a vizsgálat gyakorlatilag biztonságos és nem okoz súlyos szövődményeket. A manipuláció után a szerven nincs deformáció, ezért a legtöbb emlőbetegségben szenvedő betegnél alkalmazzák, különösen rosszindulatú daganat gyanúja esetén.

Mi a különbség a szúrás és a biopszia között?

A szúrás a biopszia egy fajtája, a kivágással együtt, amelyet a mirigyszövet vágásával hajtanak végre. Ez a fogalom az anyagfelvétel (punkció) eljárására is utal, a biopszia pedig diagnosztikai módszert, vagyis a biopszia tágabb fogalom.

A kutatás típusai

Az anyag megszerzéséhez különböző típusú emlő szúrási biopsziát használnak:

• finomtűs aspiráció - sejtszuszpenzió előállítására szolgál, majd citológiai vizsgálatukkal;
• magbiopszia nagyobb átmérőjű tűvel biopsziás pisztoly vagy vákuumbiopsziás rendszer segítségével (az ilyen módszerek lehetővé teszik a szövet „oszlopának” megszerzését és szövettani szerkezetének vizsgálatát).

Előnyök az excíziós biopsziával szemben

A kivágásos biopszia során a sebész szikével távolítja el a mellszövet gyanús területét. Ehhez a módszerhez képest a diagnosztikai punkciónak számos előnye van:

• nincs szükség a sebész felkeresésére a beavatkozás előtt és utóvizsgálatra, így csökken a diagnózis felállításának ideje;
• mivel a biopsziák akár 80%-át a mellre végzik, a nagyobb mennyiségű szövet eltávolítása nem praktikus, és annak deformációjához vezethet;
• a sebészeti (excíziós) biopszia után keletkezett hegek később összetéveszthetők a mammográfiás felvételen patológiás képződményekkel, és megismételt vizsgálatot igényelnek;
• a műtéti úton nyert anyag vizsgálata tovább tart, ami további stresszt okoz a betegnek;
• a tanulmány költsége körülbelül 2-szer alacsonyabb;
• szúrás vagy egyéb jóindulatú képződés gyakran lehetővé teszi a műtéti beavatkozás elkerülését.

Javallatok

Mekkora daganatnál végeznek mellszúrást?

Amint a képződés észrevehetővé válik mammográfián vagy ultrahangon, már eldőlhet a manipuláció kérdése. A cisztát általában akkor szúrják ki, ha mérete 1-1,5 cm.

A szúrás rákot okozhat?

Nem, nem lehetséges, a szövet egy részének mechanikus eltávolítása nem vezet a környező sejtek rosszindulatú degenerációjához. Ha a tű rosszindulatú daganatba kerül, akkor minimális a valószínűsége annak, hogy a rákos sejtek „kinyúlnak” utána. Ennek nincs klinikai jelentősége.

Mit mutat ez az elemzés?

Jóindulatú daganatok vagy rosszindulatú daganatok gyanúja esetén írják fel, és szükséges a kezelési taktika és a szükséges sebészeti beavatkozás mértékének meghatározásához.

Mellszúrás vétele

Javallatok:

• mammográfiával vagy ultrahanggal kimutatott képződmény jelenléte a mirigyszövetben;
• többszörös elváltozások;
• a szerv belső szerkezetének megsértése;
• mikromeszesedések kimutatása;
• a laktációs időszakon kívül;
• a mellbimbó területének vagy a szerv bőrfelületének deformációja.

A mirigy térfogati kialakulása

A 25 év feletti nőknél minden nagy elváltozás biopsziát igényel. Ha elmeszesedett fibroadenomát, lipomát, zsírelhalást vagy műtét utáni heget észlelnek, további diagnózist nem írnak elő.

A vizsgálatot végezzük:

• fiatalabb nőknél, ha az ultrahang elváltozást tár fel, annak jóindulatát megerősítő nyilvánvaló jelek nélkül;
• olyan esetekben, amikor a mammográfián gyanús képződmény látható, de ultrahangon nem észlelhető.

A szerv szerkezetének megsértése

A vezetékek és a mirigyszövet normál szerkezetének torzulása lehet az első jel. Az esetek 10-40%-ában rosszindulatú folyamathoz kapcsolódnak. Ezen rendellenességek közül sok rosszul látható ultrahangon, ezért röntgenkontroll alatti szúrást igényel. Ha az eredmény atípiás sejtek, további sebészeti biopszia szükséges. Szerkezeti eltérések esetén legalább 10 szövetminta szükséges a mirigy állapotának felméréséhez.

Mikromeszesedések

Ezek a meszes szövet kis területei, amelyek sűrűsége nagyon nagy a mammográfián, és egyértelműen kiemelkedik a környező struktúrák hátteréből. Mindegyikük röntgenvezérelt vizsgálatot igényel, de a finomtűs biopszia ebben az esetben nem javasolt. Vákuumos aspirációval lehet szívni a gyanús területet.

Ciszta aspiráció

A páciensben kellemetlen érzést okozó egyszerű ciszták eltávolítására ultrahangos irányítás mellett finom tűszúrást kell végezni. A tünetmentes cisztákat nem kell eltávolítani, hacsak nem kísérik kóros ultrahangleletek.

Ezek a jelek a következők:

• megvastagodott fal vagy belső válaszfalak;
• fali lerakódások;
• heterogén belső szerkezet;
• nincs az akusztikus árnyék felerősítése.

Vákuumbiopsziás rendszer mellmag-biopsziához

Ellenjavallatok

A punkciós biopszia nem minden betegnél informatív. A következő esetekben nem írják elő:

• a formáció nyilvánvaló jóindulatúsága, amely csak rendszeres mammográfiát igényel;
• a mirigy mélyén, a mellkasfal közelében vagy a hónaljban található elváltozások;
• az elváltozás mérete 5 mm-nél kisebb, miközben az elváltozás a vizsgálat során teljesen eltávolítható, és ha kiderül, hogy rákos, a daganat helyének további meghatározása nehézkes lesz; egy ilyen vizsgálat csak modern sztereotaktikus berendezéssel lehetséges, és a csomó eltávolításának helye fémkonzollal van megjelölve.

Egyéb betegségek és állapotok:

• képtelenség 30-60 percig mozdulatlanul maradni;
• súlyos fájdalom a nyakban, vállban vagy hátban bármilyen okból;
• Parkinson kór;
• véralvadási zavarok;
• menstruáció alatt hajtják végre;
• akut fertőző betegségek.

Hogyan kell felkészülni?

Ha a beteg véralvadásgátlókat vagy vérlemezke-gátló szereket, például aszpirint vagy warfarint szed, szükséges lehet a gyógyszer adagjának előre történő fokozatos csökkentése, majd egy időre abbahagyása. Ezt megelőzően konzultálnia kell a gyógyszert felíró szakemberrel, és véralvadási vizsgálatot kell végeznie (koagulogram).

Nem kívánatos a manipuláció végrehajtása a ciklus első 5 napjában (menstruáció alatt). Szükséges az emlőmirigyek mosása és szárítása, valamint az ékszerek eltávolítása. Nincs szükség speciális diétára, reggel reggelizhet.

Szúróberendezések és típusai

A kutatási módszer megválasztása nagymértékben függ az egészségügyi intézményben rendelkezésre álló eszközöktől.

Sztereotaktikus punkció (magbiopszia)

A készülék a háromszögelés elvén működik. Az elváltozás helyét különböző szögekből készített röntgenfelvételek segítségével határozzák meg. Ezt követően számítógépes feldolgozással kiszámítják a képződmény pontos helyzetét, és a biopsziás készüléket röntgenvezérléssel a bőr kívánt pontjára helyezik.

Az eljárás során a páciens két pozícióban lehet:

• hason fekve, mellkasát leengedve egy speciális lyukba a röntgenasztalon;
• ülve, mint a mammográfiás vizsgálat során.

A pozíciót a daganat helyétől és a páciens fizikai képességeitől függően választják ki.

Finom tűszúrás

Az eljárást vékony, kis átmérőjű tűvel végezzük, ami kevésbé fájdalmas és biztonságosabb, különösen a vérzési rendellenességgel küzdő nők számára. A fő hátrányok az alacsonyabb diagnosztikai pontosság. A rák hiányára vonatkozó téves következtetések az esetek 1-30% -ában fordulnak elő. Másrészt a fibroadenoma vagy lipoma finom tűs biopsziájával az eredmény hamis pozitív lehet. Az emlőciszta szúrását akkor alkalmazzák, ha a mammográfiás vagy ultrahangos vizsgálat során folyadékkal telt üreget észlelnek.

A beteg hanyatt fekszik felemelt karral vagy oldalt, kezét a feje mögött.

Mindenesetre, ha a vizsgálat és a mammográfia adatai nem egyeznek meg, magbiopsziára vagy sebészeti beavatkozásra van szükség.

Hogyan történik a mellszúrás?

Az eljárást érzéstelenítés nélkül végezzük, ritkábban, kis mennyiségű érzéstelenítő injekciót igényel a szövetbe, vagy felületes érzéstelenítést érzéstelenítő krémmel. A szúrást vagy egy orvos, vagy egy asszisztens végzi, például ultrahangos ellenőrzés céljából.

A szúrás helyét steril szalvétákkal korlátozzák, a bőrt fertőtlenítik és 10-20 ml-es fecskendőre rögzített tűt szúrnak be, vagy biopsziás gépet használnak. Sztereotaxiás biopsziával ez az egész folyamat a röntgenfelvételekkel egyidejűleg zajlik, és ha ultrahangos irányítás mellett emlőszúrást végeznek, az orvos egy érzékelőt alkalmaz, amely a tű áthaladását mutatja. A szúrások száma a céltól, az elváltozások számától és méretétől függ. Az orvosok igyekeznek a lehető legkevesebb szúrást elvégezni, hogy csökkentsék a szövődmények valószínűségét.

Az eljárás után a szúrás helyét alkohollal kezeljük, és steril gézpárnát alkalmazunk. 2-3 nap múlva a szúrás utáni lyuk teljesen begyógyul. Addig is célszerű folyamatosan támasztó melltartót viselni, és lehet hűsítő borogatást alkalmazni.

Lehetséges szövődmények

Veszélyes a mellszúrás?

A magbiopsziát követő súlyos szövődmények 1000-ből csak 2 nőnél figyelhetők meg. Ide tartoznak a hematómák (szövetbevérzés) és a gyulladás. Rendkívül ritka esetekben vérzés léphet fel a szúrás helyéről. A betegek körülbelül 5%-a szédülést és ájulást tapasztal, amelyek gyorsan megszűnnek.

A mellpunkció enyhébb következményei a betegek 30-50%-ánál alakulnak ki:

• fájdalom, amely legfeljebb 2 hétig tart az eljárás után;
• észrevehető zúzódások a bőrön;
• érzelmi stressz.

Ha a szúrás után fájdalom jelentkezik az emlőmirigyben, akkor a hagyományos fájdalomcsillapítók alkalmazása elfogadható. Ha ezek az érzések 2 hétnél tovább fennállnak, orvoshoz kell fordulni.

Egyetlen megfigyelés történt olyan szövődményről, amelyben a magbiopszia során tejsipoly keletkezett egy szoptató nőben, amely 2 héten belül gyógyult. Leírnak egy olyan esetet is, amikor egy véralvadási zavarban szenvedő betegnél nagy hematóma alakult ki. Ez a vérzés „álcázta” azt a biopsziás területet, ahol a rákos daganatot diagnosztizálták. 3 hónap elteltével a hematóma megszűnt, lehetségessé vált a műtét. Leírják a mellkasfal szúrásának eseteit pneumothorax kialakulásával - 10 ezer esetből 1-ben.

Fájdalmas a mellszúrás?

A vékony tűvel végzett biopszia gyakorlatilag nem okoz kellemetlenséget vagy komplikációkat. A magbiopsziához helyi érzéstelenítés alkalmazható.

A vizsgálat diagnosztikai értéke

Az eredmények pontossága a manipuláció pontosságától, a gondos szövettani elemzéstől és az eredményekkel való egyezéstől függ, ill.

A pontos diagnózis valószínűsége magbiopsziával:

Miért írják elő az ismételt szúrást?

A probléma a biopszia és a mammográfia eredményei közötti eltérések esetei. Ha a radiográfia minden okot kimutat a rosszindulatú daganat gyanújára, és a szúrás „jóindulatú” eredményt ad, meg kell ismételni a magbiopsziát vagy műtétet kell végezni. Ha az eredmények nem egyeznek, az esetek 47% -ában a betegek rosszindulatú daganatot okoznak.

Ezenkívül vannak olyan esetek, amikor az elváltozást rákos sejtek és jóindulatú elváltozások kísérik. Néha az elemzés csak egy jóindulatú összetevőt tár fel. Ezért vannak olyan kockázati csoportok, amelyek rendszeres szúrást vagy sebészeti biopsziát igényelnek:

• atípusos ductalis hiperplázia vagy duktális atípia, amely gyakran rosszindulatú daganat mellett van, vagy azzá degenerálódik;
• radiális hegek a mirigyszövetben;
• fibroepiteliális neoplazmák, amikor a fibroadenoma és a levél alakú daganat közötti differenciáldiagnózis nehéz;
• lobuláris in situ;
• olyan esetek, amikor az emlőszúrás után a daganat mérete megnőtt.

Az eredmények dekódolása

A normál mellszövet a következőket tartalmazza:

• kötőszöveti sejtek és rostok;
• zsírlebenyek;
• a tejcsatornákat bélelő hám.

A zsírszövet túlsúlyban van, mint a kötőszövet, hiányoznak az atipikus (vagyis potenciálisan rosszindulatú) sejtek. A magbiopszia következtetésében a norma 97% a betegségek kizárására.

Jóindulatú folyamatok esetén a patológus a biopsziában nagy mennyiségű kötőszövetet, degeneratív elváltozásokkal járó hámszövetet és egyéb, a normál képre atipikus sejteket talál. Ugyanakkor véleményt tud adni az ilyen betegségek lehetséges jelenlétéről:

• cisztás fibroadenomatózis (ezt régebben nevezték);
• fibroadenoma (jóindulatú daganat);
• intraduktális papilloma (mint polip a csatornában);
• zsír nekrózis;
• ductectasia, plazmacitás tőgygyulladás (a csatornák tágulása).

Amikor egy cisztát átszúrnak, a kapott tartalom színét is értékelik. Ha a biopsziás szövet normál színe rózsaszín, akkor a cisztát fehér, véres vagy akár zöld folyadék jellemzi. Ha fertőző folyamat kialakulását gyanítja, tenyésztheti a kapott tartalmat, és azonosíthatja a gennyedést okozó mikroorganizmusokat.

A vörösvértestek jelenléte az emlőszúrásban nem rosszindulatú daganat jele. Bejuthatnak az anyagba, ha egy ér vagy például egy ciszta vagy adenoma fala megsérül.

Ha atipikus sejteket vagy rosszindulatú daganat jeleit mutató sejteket találnak a mintában, a patológus a következő diagnózist javasolhatja:

• adenokarcinóma;
• cisztoszarkóma;
• intraduktális karcinóma;
• medulláris rák;
• kolloid rák;
• lebenyes karcinóma;
• szarkóma;

Ha rosszindulatú emlődaganat gyanúja merül fel, szövetét ösztrogénreceptorok (ER) és progeszteronreceptorok (PR) jelenlétére vizsgálják. Ez fontos a további kezelési taktika meghatározásához.

Meddig kell várni az eredményre?

Minden a manipuláció összetettségétől és típusától függ. Ez általában 3-5 napig tart. Az ER és PR, valamint a BRCA tesztelés során az elemzés átfutási ideje 7-10 nap lehet.

Az eredményeket mamológus értelmezi, minden egyéb adatot figyelembe véve. Nem szabad magadnak értelmezned a következtetést.

Ha figyelembe vesszük az összes létező diagnosztikai vizsgálatot, a gerincvelő punkcióját jogosan tekintik az egyik legösszetettebb kutatási módszernek. A folyadékgyűjtést szakképzett sebésznek kell elvégeznie, kizárólag kórházi környezetben.

Mi az a gerinccsap

A gerinc- vagy lumbálpunkció a cerebrospinális folyadék összegyűjtése. Az eljárás során a név ellenére a gerincvelő nem érintett. Diagnosztikai vizsgálatokhoz a gerincvelői folyadékot, a gerinccsatornát körülvevő folyadékot használják.

Az eljárás bizonyos kockázatokkal jár, de ha a szúrást szakember végzi, a szövődmények valószínűsége minimálisra csökken, és a kellemetlen tünetek a következő napokban teljesen eltűnnek.

Miért kell gerincpunkciót végezni?

Fertőző betegségek vagy rák kialakulásának gyanúja esetén gerincpunkciót végeznek. A diagnózis megerősítésére vagy tisztázására diagnosztikai vizsgálatot végeznek.

A cerebrospinális folyadék összegyűjtésével és klinikai vizsgálatok elvégzésével meghatározhatja:

Egy gerinccsapot végzünk a gerinccsatorna nyomásának mérésére. Az eljárás markert is bevezethet (MRI vagy CT kontraszt segítségével) vagy gyógyszert.

A gerincvelő punkcióját fertőző és gyulladásos betegségek esetén végezzük: gennyes meningoencephalitis, agyhártyagyulladás, myelitis, repedt aneurizma, feltételezett daganatok és hematómák.

A tapasztalt sebész az agy-gerincvelői folyadék külső jelei alapján meg tudja határozni a páciens állapotát. Normál nyomáson a cerebrospinális folyadék percenként 1 csepp sebességgel áramlik, és színtelen. Az esetleges eltérések kedvezőtlen kóros folyamatok jelenlétét jelzik.

Felkészülés a gerinccsapra

Az agy-gerincvelői folyadék punkciójához nem szükséges a páciens különösebb előkészítése. Elég, ha megtudja a fájdalomcsillapítókra adott allergiás reakciók jelenlétét. Az eljárás során helyi érzéstelenítést alkalmaznak. A páciens először allergiatesztet végez, és csak ezt követően folytatja magát az eljárást.

A közelmúltban egyre gyakrabban merül fel az a kérdés, hogy szükség van-e pszichológiai felkészítésre egy személynek a cerebrospinális folyadék gyűjtésére. Egyes betegek nagyon aggódnak az eljárás miatt. A szakember feladata a kedvező, pihentető légkör megteremtése. Különösen fontos olyan feltételeket teremteni, hogy ne traumatizálják a gyermekek pszichéjét.

Fájdalmas a gerinccsapás?

Az agy-gerincvelői folyadék gyűjtésére szolgáló eljárást körülbelül 100 éve alkalmazzák. Kezdetben a szúrást „élőben”, érzéstelenítő nélkül végezték, ezért fájdalmas volt. A gyűjtési eljárás modern technológiája helyi érzéstelenítés alkalmazását jelenti.

Bár maga a szúrás gyakorlatilag fájdalommentes, a szúrás során a páciens némi kellemetlenséget tapasztal. A szakember feladata erre figyelmeztetni, mivel az eljárás során a páciensnek bizonyos ideig mozdulatlanul kell maradnia.

Hogyan kell szúrni

A páciens a kanapéra kerül. A szúrás helyére érzéstelenítőt fecskendeznek be. Miután az érzéstelenítés érvénybe lépett, folytassa közvetlenül magával az eljárással:

• A páciens a kanapéra kerül. A páciens helyzete a gerincpunkció során a következő: térd a gyomorhoz nyomva, álla a mellkashoz. Anatómiailag ez a testhelyzet a gerinc folyamatainak kiszélesedéséhez és a tű akadálytalan beszúrásához vezet.
• Az agy-gerincvelői folyadék gyűjtésének területét fertőtlenítik. A területet jóddal és alkohollal kezelik.
• Szúrást végeznek. Van egy speciális tű a gerincszúráshoz. Hossza 6 cm Újrahasználható tű használata nem megengedett. A harmadik és a negyedik csigolya között gerinccsapot veszünk. Újszülötteknél a folyadékot a sípcsont felső részéből gyűjtik össze.
• A tűt kihúzzák, és a szúrás helyét speciális vakolattal lezárják.

A speciális klinikákon eldobható eszközkészletet használnak a gerincpunkcióhoz. Az eszközök a következők: fecskendők, eldobható tűk, szalvéták a szúrás lezárására, steril kesztyű és szike.

Az eljárás után

A kutatáshoz szükséges folyadék összegyűjtése csak néhány percet vesz igénybe. A gerincpunkció után a beteget sima, kemény felületre kell helyezni. A betegnek azt tanácsoljuk, hogy az első két órában mozdulatlan maradjon.

Közvetlenül az eljárás után a következő mellékhatások lehetségesek:

• A szúrás utáni fejfájás azokra az érzésekre emlékeztet, amelyeket egy személy a migrén során tapasztal. Általában hányinger, néha hányás kíséri. A fájdalmas érzéseket az NSAID-csoportba tartozó gyógyszerek enyhítik.
• Gyengeség – a szervezet igyekszik pótolni a cerebrospinális folyadék hiányát, ezért a beteg letargiát tapasztal, amelyet gyakran fájdalomrohamok kísérnek a szúrás területén.

A szúrás utáni felépülés 2 napig tart. A további kórházi kezelést az indikációk szerint írják elő, figyelembe véve a beteg jólétét.

Miért veszélyes a gerinccsap?

Továbbra is fennáll a szúrás veszélye. A betegnek és az orvosnak józanul kell felmérnie a helyzetet és az eljárás esetleges negatív hatásait.

A gerincvelő punkciójának következő szövődményei és következményei figyelhetők meg:

• Az érzéstelenítő érintkezése a gerincvelő membránján. Az alsó végtagok bénulása alakul ki, görcsök figyelhetők meg.
• Az agy fokozott terhelése. A gerincpunkció ellenjavallata a masszív vérzés. A folyadék nagy nyomás alatt kifolyni kezd. Az agy elmozdulása van. Ennek eredményeként a test légzési funkcióiért felelős idegközpont sérül.
• A szúrás utáni rehabilitáció feltételeinek be nem tartása. Súlyos szövődményeket okozhat, ha a gyógyuláshoz szükséges teljes időtartamig nem maradunk ágyban.

A szúrást legfeljebb félévente lehet elvégezni. A szakértők azt javasolják, hogy ezt az eljárást csak szélsőséges esetekben használják, amikor más típusú kutatások kudarcot vallanak.

A gerinccsapot ki lehet cserélni valamire?

A gerincpunkció végrehajtásának összetett algoritmusa és az eljárás utáni lehetséges szövődmények oda vezettek, hogy az európai klinikák ritkán folyamodnak ilyen típusú kutatásokhoz. De a diagnózis tisztázása érdekében szükség lehet a cerebrospinális folyadék klinikai vizsgálatára, ezért irreális teljesen nélkülözni ezt a diagnosztikai eljárást.

A modern kutatási módszerek lehetővé tették a lehetséges kockázatok, kellemetlenségek és a szúrás utáni felépülési idő minimalizálását. Ezért, feltéve, hogy az egészségügyi személyzet hozzáértő, a folyadékgyűjtés gyakorlatilag biztonságos.

Minden típusú lágyszövet (máj, vese, pajzsmirigy, hasnyálmirigy, prosztata, mell, stb.) biopsziájára tervezték.

A punkciós biopsziához három tűcsoportot használnak: aspiráció; módosított szívás; vágás. Az aspirációs tűk vékony falú kanülökkel rendelkeznek, amelyek hegye különböző szögekben van kihegyezve, és célzott finomtű-biopsziát végeznek a citológiai vizsgálathoz szükséges anyag felszívásával. A módosított aspirációs tűk kihegyezett éles élekkel és különböző formájú hegyekkel ellátott kanüllel rendelkeznek, amelyet citológiai és szövettani minták vételére terveztek. Háromféle vágótű létezik: Menghini, élesen kihegyezett munkavéggel, Tru-Cut, amelynek éles szélű kanülje és bemetszéssel ellátott belső mandrillje van, valamint rugós vágás speciális „pisztollyal”. Úgy tervezték, hogy szövetmintát vegyen szövettani vizsgálathoz. A vizsgálat végrehajtási módja és diagnosztikai pontossága a használt tű típusától függ, és elérheti a 93-95%-ot, ami a hagyományos szövettanhoz hasonlítható.

Információs források

• Diagnosztikai és terápiás technológia / szerk. Mayata V.S. - Moszkva, 1969.

• Nurse's Handbook of Nursing / szerk. Kovanova V.V. - "Orvostudomány", Moszkva, 1974. - 464 p. - 255 ezer példány.

Megjegyzések

Wikimédia Alapítvány. 2010.

Szinonimák:

Nézze meg, mi a „puncture” más szótárakban:

PUNCTION, és, nő. (szakember.). Szúrás (szövet, üreg, ér) terápiás vagy diagnosztikai célokra. | adj. defekt, oh, oh. Ozhegov magyarázó szótára. S.I. Ozhegov, N. Yu. Shvedova. 1949 1992… Ozsegov magyarázó szótára

SZÚRÁS- (punctio), az üreg szúrása diagnosztikai vagy terápiás fecskendővel. célja. A P.-t különféle folyadékok és gázok szövetekből, üregekből történő kiürítésére (P. ürítése), jelenlétük meghatározására (P. teszt), bakteriális, vegyi anyagokra használják. És…… Nagy Orvosi Enciklopédia

- (a latin punctio prick szóból), testüreg falának (például mellhártya), ízületnek, érnek, szervnek, normál vagy kóros szövetének szúrása terápiás vagy diagnosztikai célból... Modern enciklopédia

- (a latin punctio prick szóból) bármely testüreg (például mellhártya), ízület, ér, szerv, normál vagy kóros szövet falának szúrása terápiás vagy diagnosztikai célból... Nagy enciklopédikus szótár

PUNKCIÓ, szúrás, nőstény. (lat. punctio injekció) (med.). Fecskendővel vagy más folyadékok, levegő vagy bizonyos gázok eltávolítására vagy bejuttatására szolgáló eszközzel végzett szúrás a bőrön. Ushakov magyarázó szótára. D.N. Ushakov...... Ushakov magyarázó szótára

Főnév, szinonimák száma: 4 venipuncture (2) culdocentesis (1) paracentesis (2) ... Szinonima szótár

Szúrás- (a latin punctio prick szóból), testüreg (például mellhártya), ízület, ér, szerv, normál vagy kóros szövet falának szúrása terápiás vagy diagnosztikai célból. ... Illusztrált enciklopédikus szótár