Az elülső tamponálást 1 cm széles és 60-70 cm hosszú géz törlőkendővel végezzük A vérzéscsillapító hatás fokozása érdekében a tampont 5-10%-os epszilon-aminokapronsav oldattal vagy más, vérzéscsillapító hatású gyógyászati anyaggal impregnálják. A lágyító hatás érdekében áztassa be a tampont synthomycin emulzióval, levomekollal vagy másokkal.
1. Orrspeulum segítségével húzzon be egy gézpálcikát az orrüregbe annak alja és az orrsövény mentén. Ügyelni kell arra, hogy a csipesz vége párhuzamos legyen az aljával az orrüregből, és nem az íve felé (t.e. a cribriform lemezhez).
2. Vegye ki a csipeszt az orrüregből, fogja meg vele a tampont, 6-7 cm-re az előcsarnoktól és mozgassa végig az orr alján és az orrsövényen, ismételje meg ezt a technikát többször, amíg a tampon össze nem gyűrődik. harmonika szorosan kitölti az orr megfelelő felét.
3. Vágja le a felesleges tampont, amely nem fér be az orrüregbe. Helyezzen fel egy heveder alakú kötést az orrára.
Tartsa az elülső tampont az orrüregben 24-48 órán keresztül.
A géztamponok mellett az orrüreg elülső tamponádjához rugalmas pálcikát használnak, amely egy habszivaccsal töltött gumikesztyű ujjából áll; sinus katéter "YAMIK".
Hátsó orr tamponád
Több réteg gézből készítsen tampont, amely megfelel a páciens orrgaratának méretének. A méretének hozzávetőleges meghatározásához a pácienst arra kérik, hogy állítsa össze az első ujjak körömfalánjait - e két phalange térfogata megegyezik a nasopharynx méretével. Selyemszállal kösd át keresztben a tampont úgy, hogy maradjon 3 szál 25-30 cm hosszú;
Vezessünk át steril gumikatétert (urethral) a közös orrjáraton keresztül az oropharynxbe, ahonnan a szájon keresztül eltávolítjuk és 2 selyemszállal átkötjük; A katétert az orron keresztül kihúzzák, és a tampon bejut a nasopharynxbe, ahol bezárja az egyik choanaét;
Végezzen elülső orrtamponálást, és kössön egy tampont az orrból kiálló két szál végére;
Rögzítse a szájból lelógó cérna végét ragtapasszal az archoz;
Helyezzen fel hevederkötést. Hagyja a hátsó tampont 2 napig.
Hevederkötés alkalmazása az orrra
Vegyünk egy kötést (60-70 cm hosszú és 10-15 cm széles), és hajtsa félbe. Vágja le az előkészített kötszercsíkot a szabad végek oldaláról a csík mentén és a szalag közepén, ne érje el a közepét 3-4 cm-re mindkét végtől.
Helyezzen steril szalvétát vagy vattát a kötszer vágatlan, 6-8 cm hosszú részébe.
Kössük le a kötés végeit a kötés középső részének közelében, hogy „függőágyat” hozzunk létre vattával.
Helyezzen kötést az orrára úgy, hogy a „függőágy” szorosan, de ne szorosan összefogja az orr hegyét és szárnyait, és takarja a beteg orrlyukait.
A kötés alsó végeit a fülek fölé helyezzük és a beteg koronájánál kötjük, a felső végeit pedig a fülek alá helyezzük és a fej hátulján kötjük meg.
Torokkenőcs vétele
Jobb kezével vegyen ki egy steril vattacsomót a száraz kémcsőből anélkül, hogy a vattakoronggal megérintené a kémcső falát vagy a környező tárgyakat. Bal kezünkkel fogd meg a spatulát úgy, hogy a hüvelykujjad alulról támassza meg a spatulát, a mutató és a középső (vagy gyűrűs) ujjad felül legyen.
Kérje meg a pácienst, hogy nyissa ki a száját, a spatula végével nyomja lefelé a nyelv elülső 2/3-át, anélkül, hogy a nyelv gyökerét érintené. A nyelv és a szájnyálkahártya megérintése nélkül húzzon át egy vattakorongot a jobb vagy a bal palatinus mandulák felületén felülről lefelé.
Óvatosan távolítsa el a tampont, és helyezze vissza a kémcsőbe anélkül, hogy a vattakoronggal megérintené a kémcső falát vagy a környező tárgyakat. Ugyanígy kenetet vesznek a nyelv gyökeréből (nyelvmandula). A gombaflóra jelenlétének igazolására a mintavétel kaparásos módszerrel történik, szintén steril körülmények között.
Javallatok: sebek, égési sérülések, kötések rögzítése műtét után, az alsó állkapocs traumája.
1. Ültessük le a beteget és nyugtassuk meg.
2. Ismertesse a közelgő manipuláció menetét!
3. 20 cm széles kötésből vágjunk 75-90 cm hosszú csíkot.
4. Hajtsa félbe a kötszercsíkot.
5. A kötszercsík végeit tekerje a közepe felé (a közepe 20 cm hosszú).
6. A kötszercsík végeit hosszában középre vágjuk.
7. Helyezze a heveder közepét az állrészre.
8. A vágott végeket keresztezd:
· Az alsó megkötőket függőlegesen emeljük fel a fülek előtt a fej búbjáig, és kössük meg csomóval;
· Engedje le a felső megkötőket, vezesse az alsó állkapocs mentén a fej hátsó részébe, és kösse meg csomóval.
Algoritmus a kötés felvitelére az egyik fülre.
Javallatok: műtét utáni állapot, középfül betegség.
1. Ültesse le a pácienst magával szemben, nyugtassa meg, és magyarázza el a közelgő manipuláció menetét.
2. Fogja a kötés elejét a bal kezébe, a kötés fejét a jobbba.
3. Helyezzen kötést a fej elülső részére.
4. Kösse be a bal fület jobbról balra, a jobb fület balról jobbra.
5. Készítsen két rögzítő kötést a fej elülső és occipitális területén.
6. Engedje le a kötést a fej elülső részétől a fülkagyló felső részéig.
7. Készítsen rögzítő kötést a fej elülső és occipitális területén.
8. Rögzítse a kötést úgy, hogy levágja a kötés végét, és csomóhoz köti a fej elülső részén.
A „visszatérő” kötés felvitelének algoritmusa
Egy ujjal.
1. Tegyen két rögzítő kör kötést a csuklóízület köré.
2. Helyezze a kötést a csuklóízületből a kézhát mentén a sérült ujj mentén.
3. Menjünk körbe az ujjhegyen, vigyük a kötést a tenyérfelülettől az ujj tövéig, majd a tenyérfelszíntől az ujj hegyén keresztül a kéz hátsó felszínén lévő tövéig. A kötéstől mentes kézzel tartsa a kötést a páciens kézfejének felületén.
4. Kúszó típusú kötszer a tövétől az ujj hegyéig, majd spirálisan - az ujj hegyétől a talpig.
5. Vigye át a kötést a kézháton keresztül a csuklóízületbe (az ujj tövénél - keresztben vigye át a kézre).
6. Rögzítse a kötést a csuklóízületen két rögzítő körrel.
7. Vágja le a kötés végét és kösse csomóba.
Az artéria ujjnyomása végig.
Az artériát annak hosszában nyomva, i.e. a seb felett (közelebb a szívhez), abból kiindulva, hogy egyes artériák tapinthatóak és lumenük teljesen elzárható az alatta lévő csontképződmények felé. Ennek a módszernek az az előnye, hogy technikailag egyszerű, nem fertőzi meg a sebet, és elegendő időt biztosít arra, hogy mindent előkészítsenek, ami egy kényelmesebb vérelállítási módszer - nyomókötés, érszorító vagy csavarás - alkalmazásához szükséges.
Az artériát ujjával, tenyerével vagy öklével megnyomhatja.
Algoritmus a temporális artéria digitális tömörítésére.
2. Nyugtasd meg.
3. Nyomja a halánték artériát a fül tragusa felett a halántékcsonthoz.
Algoritmus a brachialis artéria digitális tömörítésére.
1. Ültesse le a pácienst magával szemben.
2. Nyugtasd meg.
3. Az alsó és középső harmadból, valamint az alkarból történő vérzéskor az artéria brachialis a bicepsz izom belső szélén a humerushoz nyomódik.
 |
Algoritmus a szubklavia artéria digitális tömörítésére.
1. Ültesse le a pácienst magával szemben.
2. Nyugtasd meg.
3. A felső vállban a vérzést az artéria kulcscsont alatti első bordához szorításával állítjuk le.
4. 
Ehhez a páciens karját lefelé és visszahúzzák, majd a kulcscsont mögötti artériát összenyomják.
Algoritmus a nyaki artéria digitális tömörítésére.
1. Ültesse le a pácienst magával szemben.
2. Nyugtasd meg.
3. 
A fej és a nyak sebéből származó vérzést úgy állítják le, hogy a közös nyaki artériát az YI nyaki csigolya harántnyúlványához nyomják a sternocleidomastoideus izom elülső széle mentén, annak alsó és középső harmadának határán.
1. Vegyünk egy kötést (60-70 cm hosszú és 10-15 cm széles) és hajtsa félbe. Vágja le az előkészített kötszercsíkot a szabad végek oldaláról a csík mentén és a szalag közepén, ne érje el a közepét 3-4 cm-re mindkét végtől.
2. Helyezzen steril törlőkendőt vagy vattát a kötszer levágatlan, 6-8 cm hosszú részébe.
3. Kösse meg a kötés végeit a kötés középső részének közelében, hogy „függőágyat” hozzon létre vattával.
4. Helyezze a kötést az orrra úgy, hogy a „függőágy” szorosan, de ne szorosan körbefogja az orr hegyét és szárnyait, és takarja a beteg orrlyukait.
5. Helyezze a kötés alsó végét a fülre, és kösse meg a beteg koronáját, a felső végét pedig helyezze a fülek alá, és kösse meg a fej hátulján.
Torokkenőcs vétele
1. Jobb kezével vegyen ki egy steril vattacsomót a száraz kémcsőből anélkül, hogy a vattakoronggal megérintené a kémcső falát vagy a környező tárgyakat. Bal kezünkkel fogd meg a spatulát úgy, hogy a hüvelykujjad alulról támassza meg a spatulát, a mutató és a középső (vagy gyűrűs) ujjad felül legyen.
2. Kérje meg a beteget, hogy nyissa ki a száját, a spatula végével nyomja lefelé a nyelv elülső 2/3 részét, anélkül, hogy a nyelv gyökerét érintené. A nyelv és a szájnyálkahártya megérintése nélkül húzzon át egy vattakorongot a jobb vagy a bal palatinus mandulák felületén felülről lefelé.
3. Óvatosan távolítsa el a tampont, és helyezze vissza a kémcsőbe anélkül, hogy a vattakoronggal megérintené a kémcső falát vagy a környező tárgyakat. Ugyanígy kenetet vesznek a nyelv gyökeréből (nyelvmandula). A gombaflóra jelenlétének igazolására a mintavételt kaparással végezzük, szintén steril körülmények között.
A garat és a mandulák nyálkahártyájának kenése
1. Készítsen elő egy garatpamut tartót puha fém garatszondából egy tekercs és egy kis darab vatta segítségével. Nedvesítse meg a vattát a gyógyászati oldattal.
2. Kérje meg a beteget, hogy nyissa ki a száját, a spatula végével nyomja lefelé a nyelv elülső 2/3 részét, anélkül, hogy a nyelv gyökerét érintené. Körkörös mozdulatokkal vigye fel a gyógyászati anyagot a torok hátsó részének és a palatinus mandulák nyálkahártyájára.
3. Távolítsa el a spatulát és a szondát, ha gyermekről van szó, kérje meg a szülőket, hogy 30-60 percig ne etessék vagy igyák meg.
A nádormandulák réseinek mosása
2. Helyezzen egy lekerekített vékony kanült egy 5-10 ml-es fecskendőre. és jól biztosítsa. Töltse fel a fecskendőt antiszeptikus oldattal.
3. Bal kezünkkel fogd meg a spatulát úgy, hogy a hüvelykujjad alulról támassza meg a spatulát, a mutató és a középső (vagy gyűrűs) ujjad felül legyen. Utasítsa a pácienst, hogy fogja meg a vese alakú tálcát, és tartsa maga előtt az álla alatt.
4. Kérje meg a beteget, hogy nyissa ki a száját, a spatula végével nyomja lefelé a nyelv elülső 2/3 részét, anélkül, hogy a nyelv gyökerét érintené.
5. Jobb kezével vegyen egy fecskendőt, 0,3-0,5 cm mélységig vezesse be a kanül hegyét a jobb palatinus mandula egyik résének szájába, és nyomja be az oldatot 1-2 ml mennyiségben. Ezután vegye ki a fecskendőt, és kérje meg a pácienst, hogy köpje ki az öblítőoldatot egy vese alakú tálcába.
6. Öblítse le a jobb és a bal nádormandulák összes rését.
A tracheotómiához szükséges műszerkészlet elkészítése
Készítsen tracheotómiás készletet, amely a következőkből áll:
Hasi szike – 1 db;
Sebészeti csipesz – 2 db;
Anatómiai csipesz – 2 db;
Hemostatikus bilincs „Mosquito” egyenes – 1 db;
Vérzéscsillapító bilincs „Mosquito” ívelt – 1 db;
Egyenes vérzéscsillapító bilincs (Billroth) – 2 db;
Hajlított vérzéscsillapító bilincs (Billroth) – 2 db;
Egyenes vérzéscsillapító bilincs (Kocher) – 2 db;
Íves vérzéscsillapító bilincs (Kocher) – 2 db;
Farabeuf szerint tányérhorog – 2 db;
Egyfogú éles horog – 1 db;
Tracheotómiás sebtágító (Trousseau) – 1 db;
Orrtükör pofahosszúsággal 60 mm. - 1 db PC;
Tracheostomiás csövek készlete 1-től 6-ig;
Általános sebészeti tűtartó – 1 db;
Ligarure tűk 1-től 3-ig
Tracheostoma ellátás
A tracheostomia utáni első napokban belső csövekkel ellátott fém vagy műanyag kanülök használatakor napi 2-3 alkalommal kell mosni.
1. A külső cső reteszzárjának kinyitása után távolítsa el a belső (betétes) csövet és merítse 3%-os hidrogén-peroxid oldatba 5-7 percre. Ezután egy rugalmas szondával tisztítsa meg a cső belső felületét vattával, öblítse le folyó vízzel, és kezelje fertőtlenítő oldattal. Ezután szárítsa meg a csövet, és kenje be vazelinolajjal, 1%-os hidrokortizon kenőccsel vagy antibiotikumos kenőccsel.
2. Mielőtt a belső csövet behelyezné a külsőbe, fertőtlenítse a tracheobronchiális fát egy elektromos szívókészülékhez csatlakoztatott steril katéter segítségével, és szívja ki a légcsőből a kóros váladékot (nyálka, genny, vér).
3. Minden egyes leszívás előtt és után csepegtessen a légcsőbe 1-2 ml fertőtlenítő vagy izotóniás oldatot, nátrium-kloridot. Az aspiráció során öblítse le a katétert (ha sűrű nyálka, kéreg stb. tömíti el) fertőtlenítő oldattal történő szívással.
4. A fertőtlenítés után helyezze be a belső csövet a külsőbe.
5. Kezelje a bőrt a tracheostomiás cső körül cinkkenőccsel vagy Lassar pasztával
6. Helyezzen egy steril gézpárnát (4 rétegű) „nadrág” formájában a tracheostomiás kanülvédő alá.
7. A légcsőben lévő nyálka viszkozitásának csökkentése érdekében időnként fecskendezzünk 5-10 ml sóoldatot (2%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldat, izotóniás nátrium-klorid oldat) a kanülbe.
Kapcsolódó információ.
Sorrend:
A kötésről egy 75 cm és 1 m közötti csíkot szakítanak le;
A csík végeit levágjuk, hogy négy kötést és egy körülbelül 15 cm hosszú, vágatlan közepét kapjunk;
Az orron lévő sebet steril szalvétával fedjük le;
A heveder középső részét a szalvéta tetejére helyezzük az arc mentén;
A nyakkendőket az arccsont környékén keresztezzük - a felsőt leengedjük, a fül alatt átvezetjük és csomóba kötjük a nyakon, az alsó nyakkendőket felfelé emeljük és a fej hátulján megkötjük (62. ábra). , A).
Sling áll kötés
Ehhez a kötéshez hosszabb kötszer szükséges - kb. 1,2-1,5 m. A felvágatlan közep hossza, ami a sebkötést takarja, 15-20 cm , a kötelékek keresztbe állnak. Az alsó nyakkendők függőlegesen a fülek elé vannak emelve és a fej búbjánál kötve. A felső kötőelemeket vízszintesen az alsó állkapocs mentén a fej hátsó részébe irányítják, keresztet készítenek, a homlokhoz húzzák és megkötik (62. kép, b).
Sling fejpánt
Ehhez a kötéshez szélesebb (legalább 20 cm-es) kb. 1 m hosszú kötésre van szükség. A kötés végeit keresztezés után a homlokon és az áll alatt felkötik (62. ábra, G).
Rizs . 62. Parittya kötszerek.
a - az orron; b - az állon; V - a parietális régióba; pl - az occipitális régióba.
A koronán hevederkötés
A heveder közepe, mint más kötéseknél, a kötözőanyagra kerül, és a fej hátsó részén és az áll alatti keresztezés után kötözővel rögzítjük (62. ábra, V). Ez az öltözködés is széles kötést igényel.
Kötszerek felhelyezése elasztikus hálós-csőszerű kötszerekkel
Javallatok: A kötött hálós-csőszerű kötések kötszerek és gyógyszerek rögzítésére szolgálnak a test bármely részén (63. ábra).
Szintetikus szálakkal és pamutfonalakkal fonott elasztikus cérnából készülnek. 5-20 m-es kiszerelésben készülnek, ha szükséges, vágjuk le a kívánt darabot, amely könnyen megnyújtható és a testre kerül, anélkül, hogy zavarná a vérkeringést vagy korlátozná az ízületek mozgását. Ezek a kötszerek 7 méretben kaphatók, és a test területétől függően kerülnek kiválasztásra: 1. - ujjak, felnőttek kezei, gyermekek kezei és kezei; 2. sz. - felnőttek kéz-, alkar-, láb-, könyök-, csukló- és bokaízületein; 3. és 4. szám - felnőttek alkarján, vállán, lábszárán és térdízületén; a combon, a gyermekek fején; 5. és 6. szám - felnőttek fején, combján; a gyermekek mellkasán, hasán, medencéjén, perineumán; 7. szám - felnőttek mellkasán, hasán, medencéjén, perineumán. Az elasztikus hálós-csőszerű kötések használata jelentősen megtakarítja a kötszert, leegyszerűsíti a kötszer felhelyezését és lerövidíti a felhelyezési időt. Ezek a kötszerek mosás és sterilizálás után többször is használhatók.
Rizs. 63. Rugalmas hálós-csőszerű kötszerek fajtái.
A számok a kötések méretét jelzik.
Leggyakrabban a gipszkötést a törések terápiás rögzítésére használják. Az ápoló személyzetnek jártasnak kell lennie a gipszkötés elkészítésének és felhordásának technikájában. A gipszpor legyen fehér, száraz, jól szitált és puha tapintású, melegítéskor ne bocsáthasson ki vízgőzt (a felmelegített gipsz feletti üveg nem párásodhat be). A vakolatot szorosan lezárt dobozokban vagy dobozokban, száraz helyen kell tárolni.
Gipsz minőségi vizsgálatok
A gipsz és a víz egyenlő arányú összekeverésekor a jó minőségű, vékony rétegben kiszórt gipszzagy 5-7 perc alatt megszilárdul. A megkeményedett masszát ujjal megnyomva nem marad lenyomat és nem jön ki nedvesség. Egy darab megkeményedett minőségi vakolat törik, de nem morzsolódik.
A gipszet szobahőmérsékleten vízzel keverjük össze, és a kapott masszát golyóvá forgatjuk. A befejezés után gipszből gurult labda
Gipsz öntvények
A terápiás immobilizáláshoz gipszkötéseket alkalmaznak. A gipsz magas képlékeny tulajdonságai miatt a rögzítő kötés bármely testrészre alkalmazható. A gipszkötéseket kézzel készítik, vagy az orvosi iparból használják.
Kemény kötszerek
Sorrend:
Vigyen fel steril szalvétát gyógyszerekkel a sebre;
Fűzze be mindkét keze ujjait (kezét) a kötés belsejébe; feszítse ki a kötést;
Helyezze a test kívánt területére;
Leveszik a kezüket. A kötés összehúzódik, szorosan befedi a testet és biztonságosan rögzíti a kötést.
A gipszkötést lazán feltekerjük és dobozokban, száraz helyen tároljuk;
Felszerelés. 70-80 cm hosszú kötszerdarab, olló.
Cél. Kötözőanyag rögzítése.
1. Végezze el a páciens pszichológiai felkészítését.
2. Mosson kezet.
3. Viseljen gumikesztyűt.
4. Hívja meg a beteget egy számára kényelmes testhelyzetbe (ül).
5. Álljon a pácienssel szemben.
6. Olló segítségével mindkét oldalon hosszában vágjunk le egy darab kötést, középen hagyjunk egy 5-6 cm-es vágatlan részt.
7. Helyezze fel a kötést a vágatlan részével az orr hegyére, a végét keresztezze a járomívek területén, és helyezze a felső végeket a fülek alá, és kösse meg a tarkójára; az alsók a fülek felett vannak és a fej hátulján vannak megkötve.
8. Amikor kötszert helyez az állra, helyezze a levágatlan részt az állra, keresztezze a végeit, és az alsó végét húzza felfelé, és kösse be a koronához az ellenkező végével. A tetején lévő végét vezesse a fej hátsó részébe, itt keresztezze át az ellenkező oldalról jövő végével, és kösse a homlokra.
9. Ha keresztezés után hasonló kötést helyezünk a fej hátuljára, az alsó végeket a homlokon, a felsőt az áll alatt kössük fel.
10. Ugyanígy helyezze fel a kötést a parietális és frontális területre, a végét a fej hátsó részén és az állkapocs alatt kösse össze.
11. Ellenőrizze, hogy a kötés megfelelő-e, hogy biztosan fedje a sérült területet.
12. Fertőtlenítse a használt eszközöket.
13. Mossa meg és szárítsa meg a kezét.
14. Jegyezze fel a megfelelő orvosi dokumentumba.
