A hasnyálmirigy egy parenchymalis szerv, amely meglehetősen mélyen található a hasüregben. A rutin diagnosztikai módszerek nem mindig képesek elegendő információt nyújtani róla a helyes diagnózis felállításához. Betegségeinek meghatározására egyre gyakrabban alkalmazzák a mágneses rezonancia képalkotást. Ez a módszer a betegek számára a leginformatívabb és legbiztonságosabbnak bizonyult.
Mi a technika elve?
A mágneses rezonancia képalkotás a parenchymás szervekben kialakuló különféle daganatok azon képességén alapul, hogy különböző intenzitású mágneses hullámokat képesek visszaverni. Természetesen a képfeldolgozást biztosító számítógép képernyőjén megjelenő képek minősége a használt tomográf teljesítményétől függ. Minél erősebb a készülék, annál jobb a képminőség és annál megbízhatóbb a kutatás.
A képminőséget speciális kontrasztanyagok használatával is javíthatja. Az MRI-vel kombinált kontraszt nemcsak a szerv legkisebb változásainak megjelenítését teszi lehetővé, hanem az azt tápláló erek állapotának felmérését is.
Milyen funkciókat lát el a hasnyálmirigy?
A hasnyálmirigy fő funkciója, hogy az emésztőrendszert különféle enzimekkel látja el, amelyek a normál emésztéshez és a táplálék felszívódásához szükségesek. Ezek közül a legjelentősebbek a tripszin, a kimotripszin, a hasnyálmirigy-lipáz és az amiláz.
A második funkció, amely nem kevésbé fontos, a glükóz és glikogén anyagcseréjében részt vevő hormonokkal való ellátása a szervezetben. A hasnyálmirigy képződményeinek, az úgynevezett Langerhans-szigeteknek köszönhetően szintetizálódik az inzulin és a glukagon. E hormonok feleslegével vagy hiányával súlyos anyagcsere-patológiák alakulnak ki, amelyek közül a leghíresebb a cukorbetegség.
A hasnyálmirigy MRI-jének indikációi
> Számos szervi betegség tünetmentes vagy minimális panaszokkal jár a beteg részéről. Ez nagyon megnehezíti a diagnózist, különösen, ha daganatról van szó. Leggyakrabban a hasnyálmirigy MRI-jét a következő panaszok esetén végzik:- fájdalom a gyomor és a mirigy területén, amely a természetben övezi;
- krónikus emésztési problémák;
- daganat vagy ciszta gyanúja;
- bármilyen formájú krónikus hasnyálmirigy-gyulladás jelenléte;
- korábban diagnosztizált hipertónia az epeutak belsejében, hogy kizárják azok obstruktív átfedését.
Mivel az MRI nem hordoz sugárzást, gyakran használják a kezelés hatékonyságának nyomon követésére és a kiválasztott terápia módosítására is, ha szükséges.
Mit mutat a hasnyálmirigy MRI-je?
A vizsgálat apró változásokat mutathat ki a szerv szerkezetében. A legértékesebb adatok akkor tekinthetők megszerezhetőnek, ha az MRI során a hasnyálmirigyben tömegképződést észlelnek a betegben.
A képek eredményei alapján a következőket határozzuk meg:
- a szerv helyzete és belső szerkezete;
- a mirigy fejének, testének és farkának méretei;
- a parapancreas szövet állapota;
- parenchyma szerkezete, kóros formációk jelenléte;
- a szövetpatológia sűrűsége, amely megkülönbözteti a daganatot a cisztás formációtól;
- a patológia alakja és mérete, ez segít megkülönböztetni a daganatot a sima kontúrok és a lekerekített formák jelzik a formáció jóindulatát;
- daganat növekedése a környező szövetekben;
- metasztázisok más szervekből;
- a mirigy belsejében található csatornák állapota;
- a kövek jelenléte a csatornákban;
- a szervet tápláló erek állapota stb.
Mikor javasolt a kontrasztos hasnyálmirigy MRI?
A kontrasztot főleg akkor használják, ha meg kell erősíteni a nagy neoplazmák jelenlétét egy szervben. A rákos sejtek hosszabb ideig megtartják a kontrasztot, ezáltal jobb láthatóságot biztosítanak a daganatról.
A hasnyálmirigy kontrasztos MRI-je a szervet tápláló erek patológiáinak diagnosztizálására is használható.
Felkészülés a vizsgálatra
A hasnyálmirigy MRI-je minimális előkészítést igényel. Mindenekelőtt ajánlatos, hogy a beteg éhgyomorra végezze el a vizsgálatot. Ha a vizsgálat délelőtt van, akkor a reggelit egy későbbi időpontra helyezik át. Ha a vizsgálat napközben történik, akkor legalább 5 órával a vizsgálat előtt étkezési tilalom kerül kiszabásra.
Az eljárás előtt feltétlenül távolítson el minden fém ékszert, és figyelmeztesse az orvost a kontrasztanyag allergiás reakcióira, ha korábban már használták.
A beültetett elektronikus eszközök vagy fémprotézisek jelenlétéről tájékoztatni kell az orvost, mivel ez a vizsgálat ellenjavallata lehet. Ha a beteg hallókészüléket használ, azt a beavatkozás előtt eltávolítják.
Viselkedési rend
A hasnyálmirigy MRI egy diagnosztikai eljárás, amelyet egy speciálisan felszerelt helyiségben végeznek, ahol a tomográf található. A pácienst egy mozgatható asztalra helyezik, amely később a készülék belsejében lesz.
Ha a beolvasás kontraszt nélkül történik, az asztal becsúszik a gépbe, és megkezdődik a folyamat. Az eljárás során a betegeknek nem szabad mozogniuk, mert a mozgás elhomályosítja a képeket. A betegnek csak annyit kell tennie, hogy 20-30 percig mozdulatlanul feküdjön a tomográfban.
Ha úgy döntenek, hogy kontrasztos eljárást hajtanak végre, akkor a vizsgálat előtt a pácienst allergiás tesztnek vetik alá. Ki kell zárni a szervezet váratlan reakcióit a beadott anyagra. Ha nem észlelnek allergiát, akkor a kontrasztot intravénásan adják be, majd az eljárást a szokásos terv szerint folytatják.
Az eljárás során néhány beteg klausztrofóbiát tapasztal. Úgy kezelheti, ha a tomográfba épített mikrofonon keresztül beszél egy orvossal. Általában még klausztrofóbia rohama alatt sem szakad meg a vizsgálat, de ha a beteg pánikba kezd, leállíthatja.
Melyik a jobb a hasnyálmirigy MRI vagy CT vizsgálata?
Ma, amikor az MRI és a CT közötti választásról van szó, az első módszert részesítik előnyben. Ennek oka a módszer nagyobb felbontása és a kevesebb ellenjavallat.
A mágneses rezonancia képalkotásnál a számítógépes tomográfiával ellentétben a testet nem sugározzák be röntgensugárzással. Gyakran ez a tényező prioritást élvez a felmérési technika kiválasztásakor.
Az is fontos, hogy az MRI lehetővé teszi a nagyon kicsi hasnyálmirigy-daganatok (2 mm-től) és azok áttéteinek diagnosztizálását. A CT-nek nincs ekkora feloldóképessége, így a daganat jelenlétét csak a későbbi szakaszokban lehet megállapítani.
Melyik a jobb: MRI vagy hasnyálmirigy ultrahang?
A hasnyálmirigy ultrahangja az egyik rutinvizsgálat, amelyet minden olyan betegen végeznek, akiknek panaszai vannak e szerv működésével kapcsolatban.
Az ultrahang felbontása a hasnyálmirigy megjelenítéséhez nem túl magas. Ez a szerv mély elhelyezkedésének köszönhető. Az ultrahang segítségével diagnosztizálhatja a nagy daganatokat és meghatározhatja a csatornákkal kapcsolatos problémák jelenlétét, de pontosabb információkat csak a tomográfia segítségével lehet szerezni.
Az orvosok gyakran mindkét vizsgálati módszert felírják a betegeknek, mivel az ultrahangból származó adatok kiegészíthetik az MRI-vizsgálat eredményeként kapott képet.
A hasnyálmirigy-patológiák diagnosztizálása általában nehéz a korai szakaszban, amikor a kezelés gyorsan és hatékonyabban elvégezhető. Ennek a szervnek a betegségei későn jelentkező tünetekkel alakulnak ki. A betegség korábbi felismeréséhez hasnyálmirigy CT-vizsgálatot használhat. Ez a kutatási módszer az egyik leginformatívabb.
Ennek a vizsgálatnak az elve a röntgensugárzás áthaladása a test különböző sűrűségű szövetein. A készülék rétegről rétegre továbbítja a képet, lehetővé téve az összes belső szerv felépítésének megjelenítését. Ennek a módszernek az információtartalma nagyon magas, és a CT-vel végzett sugárzás sokkal alacsonyabb, mint a radiográfiával.
A számítógépes tomográfia lehetővé teszi az orvosok számára, hogy ne csak a vizsgált szerv körvonalait vizsgálják, hanem fel kell mérni annak állapotát. Ez a módszer a kalcium lerakódásokat, ödémát, daganatokat és gyulladást jeleníti meg.
A CT a következő célok eléréséhez szükséges:
- a hasnyálmirigy és a retroperitoneális térben elhelyezkedő szervek betegségeinek differenciálása;
- hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa;
- daganatok, szervi pszeudociszták vizsgálata.
- Vizsgálat elvégzése, ha fennáll a daganatos formációk kialakulásának gyanúja.
- Annak megállapítására, hogy mi okozza a beteg fájdalmát a gyomor területén, olyan fájdalmat, amely övző jellegű.
- A mirigy fejlődésében fellépő rendellenességek jelenlétében.
- Ha ezen a területen sérülés van.
- A gyomor-bél traktus működésében észlelt meghibásodás diagnosztizálására.
- Emésztési problémákkal küzd.
- A műtéten átesett beteg állapotának ellenőrzésére.
- A terápia előrehaladásának nyomon követésére.
Felkészülés a közelgő tanulmányra
Ha az orvos a hasnyálmirigy CT-vizsgálatát írta elő, a betegnek tudnia kell, hogy a CT-vizsgálatokat a hasnyálmirigy területén főként kontrasztanyaggal végzik. Az eljárás előtt a betegnek értesítenie kell a szakembert a jódtartalmú gyógyszerek használatára vonatkozó ellenjavallatokról és az allergiás megnyilvánulásokról.
A hasnyálmirigy területén végzett CT-vizsgálathoz nem szükséges különösebb előkészület. Az orvos általában figyelmezteti a beteget a lehetséges mellékhatásokra (nagyon ritkán fordulnak elő). A kontrasztanyag beadása előtt néhány órával nem szabad enni.
Felkészülés az eljárásra. a költségekről is tájékozódni kell, mert az ilyen tanulmányok meglehetősen drágák. A diagnosztikai árat számos tényező figyelembevételével határozzák meg: az orvosi központ állapota, az alkalmazott berendezések osztálya, kontrasztanyag jelenléte/hiánya, a radiológus szakképzettsége.
Ha kontrasztanyag használata nélkül végez diagnosztikát, annak költsége körülbelül 3,5-5 ezer rubel lesz. Kontraszt használata esetén az ár 5-8 ezer rubelre emelkedik.
A kontrasztos diagnosztika elvégzésének jellemzői
Kezdetben a páciens lefekszik a röntgenasztalra, amely köré a kívánt szinten a szkennerívet telepítik. Ebben a helyzetben fényképsorozat készül (a test keresztirányú rétegei). Az eredményeket szalagra rögzítik. Megtörténik a hasnyálmirigy szakaszainak képeinek rekonstrukciója a monitoron. A szakember tanulmányozza a szakaszokat, a leginformatívabbakat lefotózza.
Miután befejezte az első képsorozat elemzését, a radiológus továbblép a vizsgálat második szakaszába. A páciens kontrasztanyagot kap, és ismét képsorozatot készítenek. E kutatási módszer diagnosztikai pontosságának növelése érdekében kontrasztanyag bevezetése szükséges.
A pácienst általában infúziós pumpával intravénásan csepegtetik vízben oldódó jódtartalmú anyagokból. Általában az adag 100-120 ml. Ha a hasnyálmirigy szöveteiben nincs kontrasztanyag, akkor nekrotikus elváltozásuk van.
A CT-vizsgálat általában 10-15 percig tart. A kontrasztos diagnosztika körülbelül 30 percet vesz igénybe.
A radiológus a beavatkozás után 2-3 órával adja ki a vizsgálat eredményét.
Milyen veszélyes betegségeket mutathat ki a CT?
A fokozott kontrasztos számítógépes tomográfia elvégzése során a szakember olyan patológiát észlelhet, mint a lipomatosis. Ez a betegség a hasnyálmirigy szövetének zsírszövettel való helyettesítése. Ezt a patológiát ritkán figyelik meg, de magában foglalja a mirigy teljes/részleges cseréjét zsíros beszűrődéssel.
A diagnosztika segít a rák kimutatásában is, amely leggyakrabban a szerv fejének területén lokalizálódik. Ezen a veszélyes patológián kívül a következő típusú neoplazmák alakulhatnak ki a vizsgált mirigyben:
- glukagonóma;
- inzulinóma;
- szerotonin termelő daganat.
Az orvosok megjegyzik ennek a kutatási módszernek a magas információtartalmát a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásában. Ha akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegen vizsgálatot végeznek, az orvos a következő képet fogja látni:
- a hasnyálmirigy nem egyértelmű kontúrjai;
- az orvos exudatív folyadékot lát a mirigy közelében;
- a vizsgált szervet körülvevő szövetek duzzanata;
- nincs sejtszerkezet, ami az egészséges, normális szervre jellemző.
Az ilyen progresszív destruktív folyamat veszélye a hasnyálmirigy-nekrózis kialakulása.
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a szakember kalciumlerakódásokat észlelhet a vizsgált személyben. Ez semmilyen más diagnosztikai módszerrel nem végezhető el. Ennek a patológiának saját jellegzetes jelei vannak, amelyek a következők:
- fibrózis jelenléte;
- pszeudociszták kialakulása a parenchymán belül, a hasnyálmirigy közelében;
- a hasnyálmirigy-csatorna egyenetlen kiterjedésének jelenléte;
- többszörös meszesedés jelenléte.
A számítógépes diagnosztika során a radiológus képes lesz észlelni a betegben a hasnyálmirigy krónikus károsodásának fő jeleit, amelyek a vizualizációban nyilvánulnak meg:
- a parenchyma meszesedése;
- cisztás átalakulás;
- intraduktális kalkulózis.
A diagnózis során az orvos megvizsgálhatja a hasnyálmirigy-cisztákat, amelyeket üregképződmények képviselnek. Sűrűségük kisebb, mint a véredényeké.
A számítógépes tomográfia segítségével végzett diagnózis eredményei felhasználhatók a hasnyálmirigy szerkezeti változásainak súlyosságának meghatározására. A szakértők a CT-nek tulajdonítják a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálását, de más módszerekkel (ultrahang) kombinálva ez a diagnosztikai módszer jelentősen növelheti a valódi diagnózis felállításának valószínűségét. Ha egyszerre több diagnosztikai módszert írnak elő, akkor mindegyiket el kell végeznie, és nem szelektíven. Ez megkönnyíti a diagnózis felállítását és a hatékony terápia kiválasztását.
A hasnyálmirigy a parenchimális típushoz tartozik, amely messze a hasüregben található. A monoton diagnosztikai módszerek nem mindig adnak elegendő információt a szervről a helyes diagnózis felállításához. A hasnyálmirigy patológiáinak meghatározásához mágneses rezonancia képalkotást írnak elő. A hasnyálmirigy MRI informatív technika az ebben a szervben előforduló patológiák azonosítására és működésének megváltoztatására. A műszeres kutatás sugarakat használhat a szövetekbe való behatolásra. Ezért az MRI segít azonosítani a szervi betegség kialakulásának tényezőjét, és rendellenességeket mutathat a szerkezetben.
Az MRI technika magában foglalja a tomográf által szervezett mágneses mező és az emberi test kölcsönhatását. Ennek a hatásnak a hatására az azt alkotó atomok rezgési frekvenciájának változása figyelhető meg. Ezeket a rezgéseket a készülékbe épített detektor segítségével rögzítjük.
Az oszcillációs frekvencia sajátosságából adódóan egy számítógépes program minden sejthez háromdimenziós képet készít a vizsgált szervről, amely valóban minden oldalról részletesen megtekinthető.
A tomográf a következő tevékenységeket végzi:
- az eljárás során a detektor és a mágnestekercsek körben forognak a kanapén fekvő páciens körül, mágneses teret hozva létre;
- A vizsgálat során a készülék több mint 100 képet készít az emberi test metszeteiről, amelyeket különböző szinteken készítenek.
A monitoron látható képek minősége a használt tomográf teljesítményétől függ. Minél nagyobb a teljesítmény, annál jobb a képminőség és a pontos eredmény.
A kontraszt nélküli technika lehetővé teszi a hasnyálmirigy különböző változásainak megkülönböztetését, amelyek mérete meghaladja a 2 mm-t. A képminőség javítása érdekében speciális kontrasztanyagokat használnak. A kontraszt és az MRI kompatibilitása révén lehetővé válik mind a kisebb rendellenességek vizualizálása, mind a hasnyálmirigyet ellátó erek helyzetének felmérése.
Az MRI a következő típusú lesz.
- Nyisd ki.
- Zárva.
A nyitott formájú készülék korlátozott teljesítményű, ami nem haladja meg a 0,5 Teslát, ami a hasnyálmirigy vizsgálatánál kevéssé hasznos. Erre a célra jobban megfelelnek a zárt formájú, 1 Teslánál nagyobb teljesítményű eszközök.
A pontos tények megszerzése érdekében a hasnyálmirigy mágneses rezonancia képalkotását 1,5 Teslánál nagyobb teljesítményű gépen végzik. Ennek a tomográfnak köszönhetően a szerkezetben fellépő kisebb zavarok is feltárulnak
megvizsgálta a hasnyálmirigyet.
A legnagyobb értéket a volumetrikus hasnyálmirigydaganatok kimutatásából nyert adatok jelentik.
Az MRI-folyamat során szerzett képek felhasználásával az orvos információkat nyer ki:
- a helyről és a szerkezetről;
- a kontúrok méretéről, alakjáról és tisztaságáról;
- a parapancreatikus szövet helyzete;
- neoplazmák jelenléte a hasnyálmirigyben;
- a parenchymás szövetek szerkezete;
- a hasnyálmirigy sűrűsége patológiás fejlődéssel, az információ lehetővé teszi a ciszta megkülönböztetését a daganatképződéstől;
- a formáció szomszédos szövetekké való növekedésének mértéke;
- metasztázisok más szervekből;
- a szerv belsejében található csatornák helyzete;
- kövek jelenléte a csatornákban;
- a hasnyálmirigyet ellátó erek helyzete.
A hasnyálmirigy MRI-jének elvégzéséhez a szerv egyáltalán nem okoz tüneteket a betegben. Ez azonban nem ok a diagnózis megtagadására. A jelenlét elrejthető.
Az MRI módszer előnyei:
- A tomográfiának köszönhetően olyan hasnyálmirigy-betegségek azonosíthatók, amelyeket más módszerekkel nem lehet diagnosztizálni.
- A hasnyálmirigy - farok és test tomográfiájának hatékonysága közel 97%.
- Az MRI lehetővé teszi a folyadék és a nekrotikus jelenségek szerkezetének megkülönböztetését a hasnyálmirigyben és a peritoneum mögött.
- Az eljárás biztonságos.
Használati javallatok
A hasnyálmirigy MRI-vizsgálatát végzik el a mirigy szerkezeti tulajdonságainak és működésének megállapítására, mind a hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél, mind számos más olyan esetben, amikor nem sikerült felállítani a helyes diagnózist, és elmosódott jelek jelennek meg a hasüregben.
A hasnyálmirigy MRI-jei az eljáráshoz.
- A hasnyálmirigy állapotának elsődleges diagnózisa.
- A hasnyálmirigy szerkezetének dinamikus ellenőrzése és értékelése krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és hasnyálmirigy-nekrózis során.
- A műtét előkészítése akut hasnyálmirigy-gyulladás észlelésekor.
- Különféle neoplazmák jelenléte a hasüregben, amelyet ultrahanggal észleltek.
- A hasnyálmirigy károsodása ciszták által.
- A bélműködés zavarai.
- Anomáliák a szerv szerkezetében.
- Gennyes stagnálás a hasnyálmirigy-szövet területén.
- Az epigasztrikus fájdalom végtelen megnyilvánulása ok nélkül.
Figyelembe véve az MRI abszolút biztonságát, a következőkre használják:
- az operált szerv helyzetének dinamikus szabályozása;
- a hasnyálmirigy előírt kezelésének hatékonyságának ellenőrzése;
- a beteg helyzete a műtét után.
Az MRI-vel végzett diagnózis biztonságos a páciens számára, kevés ellenjavallat van az eljáráshoz.
Előkészítő tevékenységek
A hasnyálmirigy MRI egy tervezett eljárás, amely előkészítő szakaszt igényel, amely nem igényel sok beállítást.
A hasnyálmirigy MRI-jének előkészítése a következőképpen történik. 3 nappal az eljárás előtt speciális gyengéd kezelési rendet kell követnie, amely megakadályozza a gázok növekedését a belekben. Az alábbi termékeket érdemes kivenni az étlapról:
- borsó, lencse, bab;
- sütés;
- ételek hozzáadott káposztával;
- szóda;
- sózott, sült, füstölt;
- alkohol;
- tea és kávé.
Ez idő alatt hagyja abba az etil-alkoholt tartalmazó gyógyszerek (infúziók, balzsamok) szedését.
A hasnyálmirigy MRI-jét éhgyomorra kell elvégezni. Ha az eljárást reggelre tervezik, akkor a betegnek legkésőbb 19 óráig vacsoráznia kell. Ha a manipulációt egy kicsit később hajtják végre, körülbelül 5 órán keresztül tilos enni. Az MRI napján nem ajánlott folyadékot inni, dohányozni.
Az eljárás előtt eltávolítják a fém ékszereket, fogsorokat és hallókészülékeket. Értesítse orvosát a testben lévő meglévő protézisek és elektronikus eszközök jelenlétéről, mert ez abszolút ellenjavallat a diagnózishoz.
1-2 napig a betegnek tilos olyan vizsgálatokat végeznie, amelyek kontrasztoldatot igényelnek a fő hasnyálmirigy-csatornába.
Ha az eljárást kórházban lévő személynek írják fel, az előkészítő szakasz eltérő lesz, és a használt eszköz belső helyzetétől és teljesítményétől függ. Vannak, akiknek tisztító beöntést írnak fel, míg másoknak szondával távolítják el a gyomor tartalmát. Ezt a kényszerintézkedést akkor alkalmazzák, ha az emésztőrendszerben pangás van.
Ha kontrasztos MRI-t írnak elő, a betegnek először előzetes vizsgálatot kell végeznie az allergiás reakcióra. Ha korábban már végeztek ilyen eljárást, és az immunrendszer negatívan reagált az anyag beadására, akkor erről a vizsgálat előtt tájékoztatnia kell az orvost.
Csak a vizsgálatra való megfelelő előkészítő szakasz esetén lehet valódi információt és klinikai képet nyerni.
Diagnosztikai haladás
A hasnyálmirigy diagnosztizálása MRI segítségével olyan helyiségben történik, ahol tomográf van. Egyes klinikákon teljesen le kell vetkőzni, és MR-vizsgálatot kell végezni egy köpenyben, ami kiküszöböli az idegen képek előfordulását a képeken.
A betegnek le kell feküdnie a tomográf asztalra, majd a nővér hevederekkel rögzíti a végtagokat. A fej rögzítéséhez kis párnákat használnak. Erre az intézkedésre azért van szükség, hogy kiküszöböljük az akaratlan mozgásokat, amelyek a szkennelés során elmosódott és homályos képek azonosításához vezetnek.
Ha a hasnyálmirigy MRI-jét kontrasztoldattal végzik, akkor az ápolónő katétert telepít, amely egy olyan géphez van csatlakoztatva, amely meghatározott nyomás alatt szállítja a gyógyszert. A manipulációt kontrasztanyagokkal végezzük, amelyek a ritkaföldfém-gadolínium sóin alapulnak.
Azt találták, hogy a gadolínium nem képes felhalmozódni a sejtekben, és 2 napon belül elhagyja a szervezetet a vese struktúráin keresztül. A kontrasztanyagokban jelenlévő gadoliniumsók segítenek javítani az eljárás során kapott képek minőségét. Használatuk segítségével képet kaphat a legkisebb méretű képződményekről, amelyeket lehetetlen lenne látni, ha nem vezetnék be a kontrasztot.
A következő kontrasztanyagok a leghatékonyabbak:
- Magnevist;
- Gadovist;
- Primovista;
- Prohens.
A gyógyszerek gadolínium különböző kombinációit tartalmazzák. Más jódbázisú termékek nem alkalmasak MRI-re. Ezeket a gyógyszereket többszeletű számítógépes tomográfia elvégzésére gyártják, amelyet röntgenfelvételek alapján végeznek. Egy szerv MCT-jét akkor végezzük, ha az MRI-eljárás ellenjavallatok vannak.
A mágneses rezonancia képalkotás 2 képsorozattal történik.
- Kontraszt injekció előtt.
- A gyógyszer beadása után.
A kontraszt 2-3 perc alatt szétoszlik az egész testben, miközben felhalmozódása a legintenzívebb véráramlás területén figyelhető meg.
A vizsgálat időtartama a tomográf típusától függ. Például egy modern eszköz használatakor gyorsabb a diagnosztika. Az esemény gyakran nem tart 40 percnél tovább.
A hasnyálmirigy MRI-jének elvégzésekor, amely a szerv természetes helyzetében történő manipulációt mutatja:
- homogén szerkezet;
- simított és egyenletes kontúrok;
- a forma helyes - a fej felé szélesedik és a farok felé szűkül.
Ha fájdalmas jelenség vagy duzzanat van a hasnyálmirigyben, az MRI a következőket mutatja:
- heterogén szerkezet;
- a hasnyálmirigy szövete megduzzad;
- nekrózis és gyulladás gócai vannak;
- méretben;
- a szövetek sűrűsége megnövekedett.
Ellenjavallatok a diagnózishoz
Bár a diagnózisnak számos előnye van, vannak ellenjavallatok is, amikor a hasnyálmirigy MRI-je tilos.
- A fém részek jelenléte a testben - kapcsok, amelyek rögzítik a töréseket, koronákat, hidakat.
- A test olyan eszközöket tartalmaz, amelyek autonóm működéssel rendelkeznek - a szívritmus-szabályozó.
- Különféle fém protézisek birtokában.
- Terhesség az 1. trimeszterben.
- Klausztrofóbia, amikor a beteg fél a zárt terektől.
- A páciens súlya meghaladja a 150 kg-ot, mivel a készülékasztal kisebb testsúlyhoz készült.
- Mentális zavarok.
- Allergiás reakció a kontrasztanyagra.
A hasnyálmirigy-gyulladás számítógépes tomográfiája (CT) az „arany” diagnosztikai szabvány. Pontossága akár 90%.
CT vizsgálat akut hasnyálmirigy-gyulladásra
A hasnyálmirigy-gyulladás CT-vizsgálata lehetővé teszi a sűrű hasnyálmirigy-tömegek egyértelműbb megkülönböztetését a folyadékképződményektől, tályogoktól és pszeudocisztáktól az ultrahangos vizsgálathoz képest. Hasnyálmirigy nekrózis esetén az érrendszer felborul, ami hipo- és érrendszeri területek megjelenését eredményezi. Az akut folyadékgyülemek folyadéktárolókként jelennek meg, megkülönböztetett fal nélkül. Az akut posztnekrotikus ciszták folyékony képződményeknek tűnnek, vékony, jól elkülöníthető falú, és a tályogok néha olyan folyadékszinttel rendelkeznek, amelyben gázbuborékok találhatók. A CT lehetővé teszi a mirigy diffúz vagy lokális megnagyobbodásának kimutatását akut hasnyálmirigy-gyulladásban, homályos kontúrokat és folyadék felhalmozódását a szövetben.
Hasnyálmirigy nekrózis esetén a mirigy körvonalai egyenetlenek, a szekveszterek kialakulása miatt a szerkezet heterogén, a parapancreatikus szövetben tályogok mutathatók ki.
Minden destruktív hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegnek a betegség 2. hetének végén CT-vizsgálatot végeznek a parapancreatitis azonosítására és a tályogok lokalizálására.
A hasnyálmirigy-elhalás kezdetétől számított 15-17 napon belül demarkációs vonal képződik az elhalt és élő szövetek között, amely után a sebészi higiénia hatékonysá válik, és kevésbé veszélyes a vérzés szempontjából. A fentiekkel kapcsolatban a CT feladata a gennyes-nekrotikus gócok felismerése. A gennyedés legmegbízhatóbb jele a retroperitoneális szövetben lévő gázbuborékok észlelésének gyakorisága 25-45%. A parapankreatikus tályog esetében nem egyetlen gázfelhalmozódás a patognomonikus, hanem a kóros fókuszban szétszórt kis buborékok - „szappanhab”.
A folyadéknál nagyobb denzitometriás sűrűségű területek szekveszterek. A gennyre jellemző a kóros tartalom nagy (>10 N), a posztnekrotikus cisztákra alacsony (0-4 N) sűrűség. A kutatási adatok felhasználásával meghatározható az akut pancreatitis CT súlyossági indexe, amely bizonyítékokon alapuló diagnosztikai módszerekkel kapcsolatos.
A CT-vizsgálat akut hasnyálmirigy-gyulladásban nem csak a mirigy és a retroperitoneális szövet állapotának vizuális felmérésére használható, hanem időbeli monitorozásra is. Ezenkívül rendkívül fontos a folyadékképződmények átszúrásának képessége a fertőzés időben történő diagnosztizálása érdekében. Ezenkívül a CT-adatok figyelembevételével radikális megközelítést választhat, meghatározhatja a műtéti beavatkozás mértékét, értékelheti a kezelés hatékonyságát.
Bár a hasnyálmirigy-gyulladás CT-vizsgálata boluskontrasztjavítással egyértelműen azonosítja a mirigy pusztulási gócait, a heveny folyadékfelhalmozódást, a hasnyálmirigyben, a parapancreatikus szövetekben történő megkötést, egyesek szerint ez ellenjavallt a betegség korai szakaszában, a kontraszt bevezetése óta. A szer növeli a mikrokeringési zavarokat a szervszövetekben és növelheti a nekrózis területét, ezért az első 3 napban nem ajánlott.
A spirális CT a destruktív hasnyálmirigy-gyulladás és a szövődmények diagnosztizálásában is hatékony. Lehetővé teszi a hasnyálmirigy károsodásának mértékének meghatározását. A parapancreatikus rost denzitometriás sűrűsége 10-20 egység. De nem találták a rost exudátummal való kiterjedt telítettségét, és 30 egységnél nagyobb sűrűségnél. N - nekrózis.
A sebészek tapasztalata a CT hasnyálmirigy-gyulladás esetén történő alkalmazásában korlátozott a módszer magas költsége és a sürgősségi sebészet hozzáférhetetlensége miatt, ezért a fő kutatási módszer az volt. A CT nagy információtartalmát azonban a sejtterek folyamata, a savós membránok állapotának felmérése és a pusztulási gócok felismerése iránt érdeklődve tudták ellenőrizni.
A hasnyálmirigy-gyulladásos CT ideális módszer a hasnyálmirigy, a parapancreatikus szövetek és a retroperitoneális szövet állapotának monitorozására műtét után, amikor az ultrahangos vizsgálatot a bélgázok akusztikus interferenciája nehezíti. A CT fent felsorolt előnyei ezekben a helyzetekben lehetővé teszik a gyulladásos folyamat fejlődésének dinamikájának részletesebb felmérését és a szövődmények kialakulása esetén azonnali megfelelő beavatkozás elvégzését. Komplikációmentes helyzetekben elegendő az ultrahang, ha gennyes szövődmények alakulnak ki, a CT informatívabb.
CT-vizsgálat krónikus hasnyálmirigy-gyulladásra
Fontos a CT intravénás és orális kontrasztanyaggal. Még a kontraszt előtt is azonosíthatók a mirigy krónikus gyulladásának olyan jelei, mint a méretének növekedése a szerkezet heterogenitásával, a csatornarendszer kiterjedése és szűkülete, nagy sűrűség és néha atrófia. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban ilyenkor gyakran alakul ki a mirigy zsíros degenerációja, gyakorlatilag nem különbözik a környező szövetektől.
A CT-vel kimutatott mirigy krónikus károsodásának egyik fő jele a parenchymalis meszesedés, az intraductalis calculosis és a cisztás átalakulás.
Úgy néznek ki, mint az üregképződmények, kisebb sűrűségűek, mint a vérerek, és a kialakulás szakaszától függően változó vastagságú, markáns falúak.
A kontraszt artériás és vénás szakaszában lehetőség nyílik a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és a daganatos elváltozások megkülönböztetésére. Más műszeres kutatási módszerek (ultrahang, MRI) adatai mellett a számítógépes tomográfia eredményeit is felhasználják a hasnyálmirigy szerkezeti változásainak súlyosságának meghatározására. A cambridge-i besorolás szerint a normál hasnyálmirigy jelei a tiszta körvonalak, normál méretek, és a főcsatorna átmérője 2 mm-nél kisebb. A megkérdőjelezhető változások közé tartozik a mirigy normál mérete, a szerkezet heterogenitása, valamint a főcsatorna átmérője 2-4 mm. Kisebb változások két vagy több tünet azonosításával járnak: a hasnyálmirigy fővezetéke (MPPD) 2-4 mm, a mirigy enyhe megnagyobbodása. Mérsékelt elváltozások a mirigy elmosódott körvonalai, a 10 mm-nél kisebb méretű ciszták és a mirigy parenchyma meszesedése.
Ami a CT szerepét a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásában illeti, képességei nagyszerűek, különösen a hasnyálmirigy-ciszták és a kalkulusos hasnyálmirigy-gyulladás esetén, de nem sokkal jobbak az ultrahangnál. Ez a két módszer együttes alkalmazása nagymértékben növeli a helyes diagnózis valószínűségét.
MRI hasnyálmirigy-gyulladásra
A mágneses rezonancia képalkotás még informatívabb hasnyálmirigy-gyulladás esetén, lehetővé téve a páciens légzéséből származó műtermékek elkerülését, mivel légzésvisszatartással és sugárterheléssel is lehet vizsgálatot végezni. Az MRI előnye a lágyszöveti (sequestra) és folyadékképződmények jobb felismerése, ami nem rosszabb, mint az ERCP, transzhepatikus cholangiopancreatography (TCPG) direkt kontrasztja, így ezek jelenlétében is szűkíthetők az indikációk. A boluskontraszttal és a zsírszövetből és vízből érkező jelek elnyomásával végzett MRI lehetővé teszi a folyadékgyülemek megkülönböztetését a bélhurkok tartalmától. A diagnosztikai algoritmus, beleértve a CT-t és további technikaként az MRI-t, lehetővé teszi a leghatékonyabb kezelési módszerek kiválasztását és alkalmazásuk optimális időzítésének meghatározását.
A cikket készítette és szerkesztette: sebészA mágneses rezonancia képalkotás biztonsága ellenére a hasnyálmirigy CT-vizsgálatát gyakrabban írják elő. Az utóbbi lehetőség választása a vérzések, a szöveti parenchyma repedésének és a csonttörések kiváló minőségű megjelenítésének köszönhető, amelyek a szerv krónikus sérülésének okai.
A hasnyálmirigy CT-vizsgálata kontraszttal - mit mutat
A kontrasztanyag intravénás injekciója a hasnyálmirigy CT-vizsgálata során rákgyanús betegeknél lehetővé teszi:
- Világosan meg kell különböztetni a szerv szerkezetét;
- A sűrű patológiás csomópontok azonosítása;
- Figyelje a környező szövetek állapotát;
- Keresse meg a metasztázisokat.
Elhízott embereknél a mirigy körvonalai a zsírréteg súlyossága miatt natív vizsgálattal meghatározhatók.
A számítógépes tomográfia előnye (az ultrahanggal összehasonlítva) az enyhe duzzanat kimutatása - a hasnyálmirigy-gyulladás korai jele.
A CT-vel kimutatott hasnyálmirigy-patológiák listája:
- Cisztás szövetváltozások - igaz és pszeudociszták;
- Gyulladás - hasnyálmirigy-gyulladás (krónikus és akut);
- Neoplazmák (insulinoma, cystadenoma, glucagonoma, adenocarcinoma, PPoma, gastrinoma);
- Sérülések;
- Fejlődési anomáliák.
Krónikus gyulladás esetén a módszer kis mennyiségű kalcium-felhalmozódást észlel, amelyet a hasüreg sima röntgenfelvétele nem tesz láthatóvá.
Hogyan lehet kimutatni a hasnyálmirigyrákot CT-vizsgálaton
Ha az ultrahangon patológiás fókuszt észlelnek, CT-vizsgálatra van szükség kontraszttal hogy ne hagyja ki a kis daganatokat. 
A jódtartalmú gyógyszerekkel történő intravénás fokozást mindig végezzük, ha daganatok gyanúja merül fel.
A báriumkészítmények szájon át (orálisan) történő alkalmazása, majd számítógépes tomográfia segít megkülönböztetni a hasnyálmirigy- és a nyombéldaganatokat – a szervek meglehetősen közel helyezkednek el.
A mirigy méretének és alakjának megváltozása a tomogramokon különböző síkokban a fiziológiás szövet szerkezetéhez képest hasnyálmirigyrák esetén. A rosszindulatú daganat további jelei a szerv fejének vagy farkának duzzanata, a folyamat átterjedése az epe- vagy hasnyálmirigycsatornába, vagy a zsírrétegbe.
A tomogramon a metasztázisok olyan területek, amelyek sűrűsége a hasnyálmirigy parenchyma alatt van. A metasztázisok sűrűségének növelése intravénás kontrasztanyaggal érhető el.
A kontraszt segít megkülönböztetni a daganat helyét a mirigy farkában vagy a bélhurkok helyét a bal hipokondriumban.
Háromdimenziós modellezéssel felmérjük a szerv térszerkezetét és kombinációját a környező szervekkel.
A hasnyálmirigy CT-vizsgálata - előkészítés
A hasnyálmirigy CT-vizsgálatához nincs szükség különleges előkészítő eljárásokra. Az eljárás előtt meg kell magyaráznia a páciensnek számos követelményt:
- A vizsgálat fájdalommentes. A vizsgálat során a személynek mozdulatlanul kell feküdnie a vizsgálóasztalon. Röntgenérzékelőkkel ellátott boltív fog mozogni;
- A kontraszt ellenjavallt, ha allergiás a jódra vagy a tenger gyümölcseire;
- A kontrasztanyagok mellékhatásai ritkák - hányás, hányinger, fokozott izzadás;
- A vizsgálathoz írásbeli hozzájárulás szükséges;
- A CT-vizsgálat után nincs szükség az étrend megváltoztatására;
- Terhes nőkön nem szabad CT-vizsgálatot végezni. A kontrasztot nem adják be vese- vagy májelégtelenség esetén.
A számítógépes szkennelés alternatívája lehet a mágneses rezonancia képalkotás. A tanulmányok különféle diagnosztikai feladatokat végeznek. A rák esetében mindkét módszert a patológia átfogó tanulmányozására és az optimális kezelési taktika kiválasztására írják elő.
