Методы ринопластики искривления спинки и крыльев носа. Совершенная ринопластика: правим спинку носа или его кончик

Крохотная площадка между глазами называется по-китайски "корень горы", т.е. спинка носа. Эта площадка очень важна, потому что она связана с возможными чаяниями в жизни человека и с тем, будет ли ему сопутствовать успех или неудача в годы расцвета его жизни. Из этой статьи вы узнаете, как определить характер по спинке носа.

Как влияет на характер человека спинка носа

Высокая спинка носа говорит об индивидууме лояльном, с тесными семейными узами. Она также указывает на долгую жизнь. Если эта площадка плоская, но полная, то это значит, что этот человек с горячим сердцем и задушевный, и если состоит в браке, то счастлив.

Если эта площадка имеет излом с впадиной и с горизонтальными линиями, пересекающими спинку носа (рис.68), то это указывает на плохое здоровье и, возможно, на раннюю смерть. Если спинка носа низкая и сочетается со свирепыми, нависшими над глазами бровями, а спинка носа отклонена в сторону, то это указывает, что индивидуум будет иметь плохое здоровье в средние годы и/или вовлечен в преступную деятельность.

Однако, если в предыдущем случае общие очертания лица достаточно длинные и прямые, внутренняя энергия достаточно сильна, цвет кожи светлый и чистый, голос громкий и звонкий, то трудности, которые возникнут перед ним, не будут столь серьезны. Слово предостережения: эффект излома или впадины может быть по-настоящему проанализирован лишь путем сопоставления с другими чертами лица, особенно бровями и глазами.

Определение характера человека по спинке носа

Спинка носа играет большую роль при определении артистичности. Идеальная спинка носа должна быть высокой, прямой и гладкой. Она предвещает долгую жизнь.

Человек, обладающий полной, хорошо закругленной спинкой носа очень артистичен и будет счастлив в браке. С другой стороны, полная и хорошо закругленная спинка носа, простирающаяся от позиции 28 вниз к кончику носа, без какого-либо дефекта, предвещает исключительно хороший успех, широкую известность и всеобщее признание.

Область, специфически связанная с долголетием, лучше всего видна в профиль. Если позиции 44 и 45 расположены низко и имеют наклон в одну сторону, что это предвещает раннюю смерть.

Если нос узкий и выглядит подобно кромке меча, то это предвещает жизнь, полную тяжелого, изнурительного труда. Если спинка носа плоская, большая и хорошо уравновешена обоими крыльями носа, то это указывает на богатство и на холодную, расчетливую натуру.

Что означает спинка носа у мужчин и женщин

  • Как определить характер по спинке носа, если она приплюснута и пересекается горизонтальными линиями? Этого человека ждет несчастье.
  • Если спинка носа ломаная, и с множеством мелких гребней, то это указывает на нищету и лишения.
  • Спинка носа, расширяющаяся посередине и покрытая плотью лишь слегка, в сочетании с низкими скулами и маленькими ноздрями, означает скучную, банальную жизнь, полную тяжелого труда со скудным вознаграждением. Женщине с таким носом уготовано быть вдовой.
  • Спинка носа, пересеченная глубокими линиями, предвещает серьезные бедствия в жизни.
  • Для женщин это также означает тяжелый брак, кончающийся разлукой и разводом. Если там видны вены, то это указывает на недозволенные любовные связи.

Слабая спинка указывает на ранний успех и поздний провал в жизни. Это легко определяется по наличию впадины между глазами (позиция 41). Человек, у которого спинка носа не высокая и не низкая, но имеет наклон в сторону, возможно, будет иметь не любящих детей, и его будут постоянно преследовать неудача.

Высокая спинка носа при низких и слабых скулах и челюстях указывает на рождение в семье с высоким социальным положением Но такой человек встретится в среднем возрасте с бедствиями, и лишениями - в поздние годы.

Теперь вы знаете, как определить характер по спинке носа.

В целом нос описывается по длине, ширине, выступанию, поло­жению основания носа и особенностям (рис. 19).

При описании используются следующие антропометрические точки, отрезки и линии:

Длина определяется: абсолютная - в профиль от самого глу­бокого места переносья до кончика носа; относительная - соотно­шением абсолютной длины и высоты лица следующим образом:

1) короткий нос - менее 1/3 высоты лица,

2) средний - равен 1/3 высоты лица,

3) длинный - более 1/3 высоты лица.

Ширина определяется анфас: абсолютная - по величине рас­стояния между крайними точками крыльев носа; относительная - соотношением абсолютной ширины и длины носа следующим об­разом:

1 - узкий нос - ширина менее 3/4 его длины;

2 - средний - ширина равна 3/4 его длины;

3 - широкий - ширина более 3/4 его длины.

Выступание определяется в профиль: абсолютное - по отстоянию кончика носа от основания носа; относительное - как отношение абсолютного выступания носа к длине носа следующим образом:

1 - малое - отстояние кончика носа менее 1/2 длины носа;

2 - среднее - отстояние равно 1/2 длины носа;

3 - большое - отстояние равно более 1/2 длины носа. Положение основания носа определяется в профиль сле­дующим образом:

Горизонтальное - основание носа отклоняется от горизон­тали на угол не более +5°, а с верхней губой - угол, близкий к прямому;

Опущенное - основание составляет с верхней губой острый угол;

Приподнятое - основание составляет с верхней губой тупой угол.

Особенности носа в целом описываются с учетом общего строения, цвета и патологии следующими терминами:

Толстый,

Очень длинный,

Горбатый,

Асимметричный,

Плоский,

Шишковидный,

- «римский» - большой, симметричный, с горбинкой,

- «греческий» - линия лба и линия носа в профиль образуют прямую, углубление в области переносья почти не заметно,

Красный,

Фиолетовый.

Описываются следующие отдельные элементы носа: переносье, спинка носа, кончик, крылья, ноздри.

Переносье описывается по глубине, ширине и особенностям строения.

Глубина определяется в профиль по расстоянию от самой глубокой точки переносья до воображаемой прямой линии, прове­денной от кончика носа до глабеллы, следующим образом:

Ширина переносья определяется анфас по соотношению с шириной спинки носа следующим образом:

1) малая - уже спинки носа,

2) средняя - равна ширине спинки носа,

3) большая - шире спинки носа.

Особенности строения переносья описываются следующим об­разом:

Очень широкое переносье,

Очень мелкое,

Очень глубокое,

Наличие уплощения, складки.

Спинка носа определяется по контуру, длине, ширине и особен­ностям.

Контур спинки носа определяется в профиль относительно прямой линии, проведенной через наиболее выступающую точку на кончике носа и самую глубокую точку переносья следующим обра­зом:

1) прямой - линия контура носа и прямая линии совпадают,

2) выпуклый - линия контура выступает за прямую,

3) вогнутый - линия контура вогнута относительно прямой,

4) извилистый - линия контура изогнута в двух направлениях.

Длина определяется: абсолютная - по расстоянию между наиболее глубокой точкой переносицы и точкой кончика носа; от­носительная - по соотношению длины спинки носа с высотой лица, следующим образом:

Малая - длина спинки менее 1/3 высоты лица;

Средняя - длина спинки носа равна 1/3 высоты лица;

Большая - длина спинки носа более 1/3 высоты лица.

Ширина определяется: абсолютная - по расстоянию между боковыми спинками носа, относительная - по соотношению абсо­лютной ширины спинки носа с шириной носа в целом, следующим образом:

Малая - ширина спинки меньше 1/3 ширины носа,

Средняя - ширина спинки равна 1/3 ширины носа,

Большая - ширина спинки более 1/3 ширины носа, Особенности описываются следующим образом:

Горбатая спинка носа,

Искривленная,

Углубленная.

Кончик носа описывается по форме, ширине, особенностям (рис. 20).

Форма определяется в профиль путем сравнения линии кон­тура кончика носа с геометрическими фигурами следующим обра­зом:

1) закругленная - линия контура овальная,

2) заостренная - линия контура загибается под углом,

3) спрямленная, «тупая» - линия контура в средней ее части приближается к прямой.

Ширина кончика носа определяется: абсолютная - по вели­чине расстояния между крайними точками носа, относительная - по отношению абсолютной ширины кончика носа к ширине спинки носа следующим образом:

1) узкий - ширина кончика носа меньше ширины спинки носа,

2) средний - совпадает с шириной спинки носа,

3) широкий - больше спинки носа.

Особенности описываются с учетом признаков заболеваний и отклонений по форме от геометрических фиг^р:

Раздвоенный,

Плоский,

Свернутый,

Очень утолщенный,

Чрезмерное нависание кончика носа,

Чрезмерное выступание вверх кончика носа.

Крылья носа описываются по контуру нижних краев, высоте, положению и выраженности складки.

Контур нижних краев определяется в профиль путем сравне­ния с геометрическими фигурами следующим образом:

1 - овальный - линия контура овальная;

2 - треугольный - линия контура искривлена под углом;

3 - спрямленный - линия контура спрямлена.

Высота крыльев носа определяется в профиль: абсолютная - по наибольшему отстоянию от основания носа, относительная - по соотношению абсолютной высоты крыльев носа с длиной носа следующим образом:

Низкие - высота крыльев носа меньше 1/3 длины носа,

Средние - высота крыльев носа равна 1/3 длины носа,

Высокие - составляют 1/3 длины носа.

Выраженность крыльев носа определяется в профиль по степени глубины дугообразной складки крыльев носа следующим образом:

Невыраженная - складка не заметна;

Малозаметная - складка сглажена;

Глубокая - складка резко выделяется.

Положение определяется в профиль по положению свобод­ных краев крыльев носа относительно нижнего края носовой пере­городки следующим образом:

1 - опущенные - края ниже носовой перегородки;

2 - средние по положению - края находятся на одном уровне с краем носовой перегородки;

3 - приподнятые - края выше носовой перегородки. Складка крыльев носа определяется в профиль по ее выра­женности следующим образом:

Малозаметная - крылья носа отделены от боковой поверх­ности сглаженной дугообразной впадиной,

Глубокая - крылья носа отделены от боковой поверхности резкой складкой,

Невыраженная - поверхности крыльев носа находятся в бо­ковой плоскости носа.

Особенности крыльев носа описываются с учетом ярких откло­нений и патологических признаков в их строении:

раскрытые носовые ходы,

наличие краевых дефектов.

Ноздри определяются анфас по величине носовых отверстий, их контуру, положению осей и особенностям.

Величина определяется суммарно по длине и ширине носо­вых отверстий следующим образом:

Малая - носовое отверстие значительно уменьшено за счет толстой носовой перегородки и толстых крыльев носа,

Большая - носовые отверстия незначительно уменьшены за счет тонкой носовой перегородки и тонких крыльев носа.

Контур ноздрей определяется путем сравнения с геометричес­кими фигурами следующим образом:

Округлый,

Овальный,

Ромбовидный,

Треугольный,

Щелевидный.

Положение осей ноздрей определяется по углу схождения условных касательных линий, проведенных из точек крепления кры­льев носа к верхней губе к наиболее выступающим точкам ноздрей следующим образом:

Острый - линии пересекаются под острым углом, характер­но для сильно выступающего носа,

Прямой - линии пересекаются под прямым углом, характер­но для носа со средним выступанием,

Особенности описываются с учетом отклонений в строении ноздрей или их асимметрии.

Носовая перегородка определяется анфас по форме следующим образом:

Коническая - боковые линии перегородки расходятся к ос­нованию или кончику носа,

Прямоугольная - боковые линии параллельные,

С продольными желобками - по осевой линии перегородки имеется углубление,

Выступающая - перегородка выступает относительно ниж­них краев крыльев носа.

Спинка - часть носа, существенно влияющая на его внешний вид, а также общее восприятие лица. Наличие приобретенных или врожденных деформаций в этой зоне портит гармонию внешности и становится поводом для обращения к пластическому хирургу.

Наиболее часто в данной области встречаются следующие проблемы:

  • чрезмерно выступающий участок («горбинка»);
  • нарушение симметрии по вертикали;
  • седловидная деформация носа;
  • искривление;
  • избыточное сужение;
  • чрезмерно широкий нос.

Сузить широкий нос, устранить западение спинки, убрать неэстетичную «горбинку», а также решить целый ряд других проблем способна .

Ринопластика спинки носа - что это?

Это операция, проводимая на костно-хрящевом участке носа с целью коррекции несовершенств. Она может быть открытой либо закрытой. В первом случае для доступа к зоне, требующей коррекции, выполняются разрезы на коже. Во втором доступ осуществляется через слизистую оболочку. Также открытая и закрытая ринопластика подразделяется на первичную и повторную коррекцию спинки носа. Операция проводится более одного раза в тех случаях, когда результат первой не удовлетворил пациента либо вмешательство изначально было необходимо проводить в более чем один этап.

Показания:

  • наличие врожденных или приобретенных дефектов;
  • неудовлетворенность пациента внешним видом.

Противопоказания:

  • воспалительные процессы в зоне воздействия;
  • онкология;
  • сахарный диабет;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • возраст до 18 лет;
  • беременность и лактация;
  • хронические заболевания в стадии обострения;
  • инфекции;
  • нарушение свертываемости крови.

Подготовка

Перед операцией пациент проходит медицинское обследование, которое включает:

  • посещение хирурга, терапевта, анестезиолога;
  • общий анализ мочи;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты, свертываемость;
  • флюорографию.

По показаниям может быть проведен рентген носа.

Пластика спинки носа: этапы операции

Когда деформация носа заключается в наличии выступающих частей, выполняется их удаление. Чаще всего применяется закрытая технология, то есть без видимых разрезов и шрамов. Через носовые ходы вводятся инструменты, посредством которых выполняется резекция костно-хрящевых участков. Пластика позволяет убрать «горбинку» со спинки носа , исправить перегородку и др. На втором этапе такой операции нос сужается путем сдвигания боковых костей, вживляется хрящевой имплант для нивелирования неровностей.

При недостатках объема в области носа применяются импланты. Они могут быть как силиконовыми, так и хрящевыми. Второй вариант предпочтительнее, ввиду отсутствия риска отторжения.

Реабилитация

Обычно пациент находится в стационаре не более суток.

На протяжении 10 дней необходимо носить лангет и турунды, помещаемые в носовые ходы.

Возможно образование синяков и отечности, которые проходят самостоятельно через несколько дней.

  • сон только на спине;
  • отказ от физической нагрузки;
  • отказ от посещения бани, сауны, солярия, бассейна;
  • отказ от ношения очков.

Результаты

Эффект от такой операции, как ринопластика спинки носа, лучше всего заметен на многочисленных фото до и после вмешательства: хирурги успешно изменяют седловидную форму, убирают «горбинку», искривления и др. Предварительный результат оценивается спустя две недели, окончательный - через год. Достигнутый эффект сохраняется пожизненно.

Пластика спинки носа проводится с целью эстетической коррекции такой важной структуры носа, как спинка.Деформации спинки носа, в зависимости от степени их выраженности могут быть решены путем оперативной или неоперативной . К эстетическим дефектам спинки носа относят:

  • горб (излишне выступающую часть спинки носа)
  • седловидную деформацию (выраженное западение спинки носа
  • смещение линии симметрии спинки носа по вертикальной оси
  • искривление спинки носа
  • расширение или сужение спинки носа

Пластика спинки и удаление горбинки носа

Горбинка может быть как наследственной особенностью внешности, так и результатом травмы носа. Ее образует выступающая часть костной и хрящевой частей носа, составляющей скелет спинки носа. Как правило, основную часть горбинки составляет именно хрящевая ткань.

При пластике спинке носа существуют различные способы удаления горбинки. Обычно я предлагаю закрытый доступ – то есть операцию без видимых разрезов на коже. Для удаления лишней костной и хрящевой ткани спинки носа инструменты вводятся через носовые ходы. Традиционно для этого используются рашпиль, молоток и долото. Но только применение современных сверхтонких инструментов позволяет достичь ювелирной точности проведения такой операции по пластике спинки носа, когда почти не травмируются окружающие ткани и не остается никаких следов и осколков.

На следующем этапе пластики спинки носа необходимо сузить нос. Ведь если просто убрать горбинку, спинка носа получится слишком широкой и плоской. Поэтому проводится так называемая остеотомия: боковые кости сдвигаются и формируется новая спинка носа, ровная и изящная. При проведении таких операции, используются современные методы и .

При широкой и узкой спинке носа методы пластики спинки носа при коррекции горбинки различаются.

После снятия костно-хрящего горба со спинки носа, которая не требует сужения, используют хрящевой имплант, который позволяет закрыть все неровности и сделать спинку носа ровной.

После удаления костно-хрящевого горба на широкой спинке носа боковые отделы носа сводятся по направлению друг к другу, костям придается правильное положение, которое затем фиксируется.



На фотографии можно видеть пациентку до и после пластики спинки носа

(удаление горбинки и исправление кривизны спинки носа)

При проведении пластики спинки носа, приемы современной европейской школы ринопластики позволяют нам, во-первых, получать более точный и гармоничный результат, а во-вторых, проводить самые сложные манипуляции, избегая лишних травм. В то время как стандартная методика требует от одной до нескольких недель реабилитации, наши пациенты после проведения пластики спинки носа микроинструментами уже через несколько дней могут вернуться к привычному образу жизни.

Более сложной является операция по коррекции седловидной формы носа.

Некоторое время назад для исправления такой формы хирурги использовали силиконовые импланты (подробно об этом можно прочитать на нашем сайте в статье трансплантация носа). Сегодня большинство хирургов от них отказались. Дело в том, что искусственные импланты довольно плохо приживаются. Кроме того, они довольно уязвимы: даже небольшие удары и легкие травмы носа могут привести к его деформации или даже разрыву оболочки импланта.

Как и большинство современных хирургов, мы считаем самым правильным методом коррекции седловидной формы носа методику трансплантации собственной хрящевой ткани. Хрящ для пересадки берется с хрящевой перегородки носа, ушной раковины или ребра. В результате операции пациент получает красивый и, что немаловажно, на 100% «натуральный» нос. Собственные ткани трансплантата отлично приживаются. Нос обладает естественной стойкостью к внешним воздействиям. Время восстановления после такой операции – две-три недели.

Если нужна лишь небольшая коррекция спинки носа, можно рекомендовать безоперационную пластику с использованием филлеров (наполнителей) последнего поколения. Это неинвазивная процедура, не требующая никакой реабилитации. Для проведения таких коррекций мы применяем самые современные препараты последнего поколения. Эти филеры имеют полностью натуральный состав. Они прошли все необходимые исследования, сертификацию и хорошо зарекомендовали себя на практике.

К числу операций по медицинским показаниям относится и репозиция (восстановление) костей носа после «свежих» переломов. Своевременная ринопластика позволяет с максимальной точностью воссоздать прежнюю форму носа и минимизировать ущерб от перелома (как в медицинском, так и в эстетическом аспекте).


Боковые искривления спинки носа (девиации) часто являются следствием травм, в том числе и родовых травм.

Различают 4 степени боковых искривлений спинки носа:

  • I степень . Боковое смещение спинки носа не более, чем на 1/2 ее ширины.
  • II степень . Боковое смещение спинки носа не более, чем на величину ее ширины.
  • III степень . Боковое смещение спинки носа более, чем на величину ее ширины.
  • IV степень . Чрезмерное смещение спинки носа в сторону.

Внешние проявления искривления спинки носа могут отличаться. При тонком и длинном носе та же самая степень искривления спинки будет более выражена, чем при толстом и коротком носе.

При деформациях спинки носа II-IV степеней у пациентов также диагностируется и травма носовой перегородки (прямой вертикальный перелом, C-образный перелом).

Коррекция I степени искривления спинки носа

Устранение даже незначительных искривлений спинки носа подразумевает выполнение достаточно сложной операции, результат которой 100%-но предсказать крайне сложно.

Если вершина деформации находится в ее костной части, то в данном случае оптимальным решением является ее обработка рашпилем. Если же деформация более выражена, тогда пластическому хирургу необходимо выполнить вмешательство на всех элементах носа, что бесспорно значительно увеличивает сложность операции.

Коррекция II - IV степеней искривления спинки носа

Чаще всего, при коррекции подобного рода искривлений спинки носа перед пластическим хирургом стоит задача устранения деформации на двух уровнях: цефалическом и каудальном.

Цефалическая деформация находится в области перелома основания костей носа. Вершина цефалической деформации располагается в зоне переносицы и зачастую частично маскируется мягкими тканями.

Вершина каудальной деформации в основном располагается на уровне костно-хрящевого перехода и/или хрящевой части спинки носа. При этом, как правило, наблюдается повреждение хрящевой части спинки носа, деформация носовой перегородки, что служит причиной нарушения носового дыхания.

При устранении боковых искривлений спинки носа перед пластическим хирургом стоит следующий перечень задач :

  • устранить цефалическую деформацию;
  • устранить каудальную деформацию;
  • коррекция расположения носовой перегородки.

Хирургическая коррекция часто заключается в выполнении определенной последовательности действий :

  • применение открытого доступа;
  • подслизистое иссечение деформированных частей носовой перегородки и сошника;
  • подслизистое разделение элементов хрящевой части спинки носа;
  • остеотомия с сопоставлением смещенных участков костей носа;
  • устранение деформации хрящевой части спинки носа;
  • завершающие манипуляции на спинке носа.

В первую очередь выполняется коррекция носовой перегородки, что в дальнейшем создает условия для успешного сопоставления смещенных участков костей носа. Одновременно осуществляется разделение элементов хрящевой части спинки носа. После выполняется коррекция положения костей и хрящей спинки носа.

Коррекция положения носовых костей подразумевает выполнение остеотомии.

Коррекция деформаций хрящевой части спинки носа

Зачастую при коррекции хрящевой части спинки носа перед пластическим хирургом стоят задачи: устранение деформации хрящей спинки носа; коррекция положения боковых хрящевых стенок носа после проведения остеотомии; изменение высоты спинки носа; в случае деформации каудального отдела носовой перегородки выполняется ее устранение.

Устранение искривления хрящей спинки носа может быть достигнуто путем ее выпрямления в противоположную сторону. Если этого недостаточно для устранения деформации, тогда выполняются дополнительные манипуляции.

Коррекция положения хрящей носа . После травмы в результате смещения боковых стенок носовой пирамиды может возникнуть существенная разница в их высоте. Это наиболее характерно для последствий перинатальной травмы.

При выраженном искривлении выведение боковых стенок носа в нужное положение ведет к возникновению противодействующих сил, которые устраняют после подслизистого разделения верхнелатеральных хрящей и носовой перегородки. При этом после сопоставления смещенных участков один из хрящей располагается выше уровня носовой перегородки, другой - ниже. Последующее частичное иссечение выстоящих участков хрящей позволяет получить спинку носа требуемой высоты. Подобные манипуляции эффективны как при устранении бокового смещения, так и при уменьшении высоты спинки носа.

Изменение высоты хрящей спинки носа . В редких случаях из-за сминания хряща наблюдается вдавление спинки носа на уровне ее хрящевой части. Для устранения подобной деформации пластический хирург устанавливает хрящевые трансплантаты, тем самым восстанавливая нарушенный рельеф спинки носа.