Lokální recidiva rakoviny konečníku. Recidiva karcinomu rekta očekávaná délka života Recidiva kolorektálního karcinomu po radikální operaci

U kolorektálního karcinomu, navzdory vzniku nových metod komplexní léčby, zůstává míra přežití jednou z nejnižších mezi různými typy rakoviny.

Pětiletá míra přežití u lidí s diagnózou tohoto onemocnění není vyšší než 50%.

Problém relapsů onemocnění zůstává velmi akutní.
Podle statistik je míra relapsů po primární radikální resekci 20-30%.

Příčiny relapsů

Hlavní léčebnou metodou kolorektálního karcinomu zůstává chirurgické odstranění nádoru a oblastí regionálních lymfogenních metastáz. Převážná část recidiv rakoviny střev se vyskytuje ve skupině pacientů s pokročilým stadiem onemocnění. Pro pacienty ve stádiu III a IV je tedy tvorba nádoru již příliš velká na to, aby byla zaručena účinnost operace. Navíc v přítomnosti vzdálených viditelných oblastí nádoru, dokonce i při radikální destrukci viditelných oblastí, zůstává úspěšnost operace pochybná. Ve většině případů relapsu onemocnění se metastázy nacházejí v játrech, méně často v lymfatických uzlinách, mozku, kosterním systému a plicích.

Spolu s metastázami jsou recidivy hlavní příčinou úmrtí pacientů s kolorektálním karcinomem. Proto problém výběru optimální léčebné taktiky k prevenci relapsů zůstává extrémně aktuální. Mezi navrhovaná opatření k prevenci relapsů patří dlouhodobé předoperační kúry, zařazení regionálních lymfatických uzlin do ozařovacích polí atp.

Návrat nemoci je teoreticky možný kdykoliv po operaci, ale podle statistik se 85 % relapsů rozvine v prvních 2 letech po chirurgickém odstranění nádoru a průměrná doba návratu nemoci je 13 měsíců. Spolehlivým kritériem pro vyléčení je stav, kdy do 5 let po operaci nebyla diagnostikována recidiva rakoviny.

Příznaky recidivující rakoviny tlustého střeva

Příznaky vývoje relapsu jsou určeny umístěním nově objeveného nádoru a rychlostí jeho růstu. U většiny pacientů je hlavní recidivou rakoviny střev bolest v oblasti patologického procesu. Při postižení konečníku se bolest rozšiřuje také do břicha, genitálií, dolní části zad a dolních končetin. Možné narušení aktu defekace (zácpa, průjem, výtok krve a hlenu s výkaly).

Rozšíření nádoru do močového měchýře způsobuje potíže s močením a výskyt krve v moči. Často se píštěle vyvíjejí v oblasti, kde je lokalizován onkologický proces. Pacienti pociťují nedostatek chuti k jídlu, ztrátu hmotnosti a celkovou slabost.

V mnoha případech může být obtížné odlišit známky relapsu od pooperačních komplikací. Pro diagnostiku se provádějí vč. stanovení hladiny CEA (karcinoembryonálního antigenu), jakož i, popř.

Možnosti léčby

Pokud se rakovina střev opakuje, může být předepsáno chirurgické odstranění nádoru, pokud je léze omezena na malou oblast a pokud věk a celkový stav pacienta umožňuje složitou operaci. Přibližně u poloviny pacientů jsou v době, kdy je diagnostikován relaps, zjištěny příznaky generalizace onkologického procesu, které jsou překážkou operace.

V případě rozšířeného nádorového procesu je předepsána chemoterapie (obvykle 5-fluorouracil a léky na něm založené), určená k omezení růstu nádoru. Pokud je nádor koncentrován v pánvi, lze k omezení jeho růstu použít radiační terapii.

Pokud je relaps detekován pozdě, ke zmírnění stavu pacienta se kromě chemoterapie provádí nezbytná chirurgická léčba, která může zahrnovat kolostomii, otevření abscesu a léčbu komplikací močového systému.

Předpovědi

Recidivující rakovina střev je hůře léčitelná než primární rakovina a má horší následky. Pětileté přežití po radikální operaci je méně než 30 %.

V případě relapsů s detekcí jediné metastázy v játrech je doba přežití pacientů v průměru 24-30 měsíců; po identifikaci více metastáz v játrech a jiných vzdálených orgánech - 6-9 měsíců.

Prevence rizik relapsu

Po ukončení léčby rakoviny tlustého střeva je nutné absolvovat preventivní lékařské prohlídky dle pokynů onkologa. Teprve po 5 letech můžete ukončit testování na karcinoembryonální antigen (CEA) a počítačovou tomografii (CT).

Mezi další preventivní opatření patří zvýšení fyzické aktivity, odvykání kouření a omezení alkoholu a udržování zdravé hmotnosti.

Kde lze léčit recidivující rakovinu střev?

Na našich stránkách je prezentováno mnoho zahraničních zdravotnických zařízení, která jsou připravena poskytovat vysoce kvalitní lékařskou péči pro léčbu recidivující rakoviny tlustého střeva. Mohou to být například kliniky, jako jsou:

Onkologické centrum působící ve Fakultní nemocnici v německém Ulmu je lékařskou veřejností právem považováno za jedno z nejmodernějších. Centrum je součástí Mezinárodní společnosti pro léčbu rakoviny a je také členem Jednotného onkologického centra města Ulm.

Tento proces se může objevit u pacientů s celou řadou chronických onemocnění. Rozlišuje se úplná a neúplná remise.

Tyto dva pojmy se liší stupněm příznaků onemocnění. Neúplná remise trvá asi 1–3 měsíce a ve většině případů vede k exacerbaci patologie.

Kompletní remise trvá od 2 měsíců do několika let. U obou typů remise všechny příznaky onemocnění nikdy nezmizí. Po dokončení lékaři snižují dávkování užívaných léků, ale předepisují udržovací terapii.

Klasifikace remise

V onkologii existují následující typy remise:

Částečný. Naznačuje, že maligní proces je stále v těle, ale v malých množstvích. Jinými slovy, odpověď na poskytnutou terapii je neúplná. Zde mluvíme o rakovině, která je chronická. Pacient si může odpočinout od intenzivní léčby a přitom neustále kontrolovat přítomnost maligních buněk a udržovat celkovou kondici. Remise je částečná, i když se nádor zmenšil o 50 %.
Plný. Remise tohoto typu naznačuje, že testy a diagnostika neodhalí maligní proces. Zde mluvíme o úplném ústupu rakoviny. To však nezbavuje pacienta nezbytného vyšetření, jinak může dojít k vynechání relapsu. Když se rakovinné buňky vrátí, stane se to do 5 let. S přihlédnutím k těmto informacím je stanovena prognóza týkající se délky života onkologického pacienta.
Spontánní. Tento typ remise se vyznačuje neočekávaným zlepšením stavu pacienta nebo úplným uzdravením z rakoviny, a to i pokročilého. Mezi tato onemocnění patří rakovina krve, leukémie, melanom, lymfom a rakovina prsu. Pokud mluvíme o karcinomu, pak spontánní remise nastává velmi zřídka.

Onkologie

Úplné a spontánní uzdravení je velmi vzácné. Aby všechna terapeutická opatření měla kýžený efekt, je nutné pochopit, jak zhoubné onemocnění vzniká, a připravit se na psychické úrovni na to, abychom se s nemocí mohli kdykoli bránit.

Existují 3 fáze léčby rakoviny:

Aktivní terapie. Některá onkologická onemocnění jsou diagnostikována na vrcholu onemocnění nebo těsně před ním. Lékař sestaví léčebný režim, který může zahrnovat konvenční metody: chirurgii, chemoterapii a radiační terapii.
Remise v onkologii je období, během kterého se novotvar výrazně snižuje ve velikosti nebo je pozorováno jeho úplné vymizení.
Kontrola patologického procesu. Navzdory skutečnosti, že nemusí existovat žádné zjevné známky nádoru, je třeba vynaložit veškeré úsilí na udržení stavu remise. K tomu se doporučuje absolvovat rehabilitační kurz po agresivní terapii. Lékař předepisuje speciální podpůrné léky a přírodní léky. Jejich jmenování probíhá individuálně. Díky tomu je možné udržet nemoc ve stavu úplné remise po neomezeně dlouhou dobu.

Pro zlepšení prognózy lze použít komplexní terapii. Jde o kombinaci konvenční a doplňkové léčby, jako jsou cílené léky, hormonální terapie nebo biologické vlivy.

Typy remise leukémie

U onemocnění, jako je leukémie, existuje přesnější gradace remise. Například u dětí s diagnózou akutní lymfoblastické leukémie je velmi obtížné odlišit dlouhodobou remisi od úplného uzdravení.

Při klinicko-hematologické formě remise odcházejí z těla všechny příznaky onemocnění, složení kostní dřeně a periferní krve se vrací do normálu. Pokud je přítomna cytogenetická remise, pak není možné detekovat rakovinné buňky pomocí metody cytogenetické analýzy.

Opar

Průběh onemocnění je rozdělen do 3 fází: mírné, střední a těžké. Mírný průběh herpesu je charakterizován výskytem relapsů extrémně vzácně a jejich trvání je krátké. S touto formou herpesu se ročně nevyvine více než 4 relapsy. Pokud vezmeme v úvahu průběh střední závažnosti, pak se relapsy vyvinou až 5-6krát ročně a ve vážných případech - každý měsíc.

Podle typu průběhu se opar dělí na arytmický, ustupující a monotónní. U arytmického průběhu dochází k relapsům po neurčité době. Navíc, čím déle trvala remise, tím delší budou exacerbace.

Při monotónním průběhu se remise a recidivy vzájemně nahrazují po určitých, téměř vždy stejných, časových obdobích. Například, pokud mluvíme o menstruačním herpesu, je doprovázen měsíčními vyrážkami během menstruace. Při odeznívajícím průběhu onemocnění postupně narůstají remise a zkracuje se doba trvání relapsů. Může dojít k úplnému útlumu patologického procesu.

Remise a její trvání ne vždy závisí na použitých metodách terapie. Důležitou roli v této věci hraje individuální přístup pacienta k uzdravení, víra ve vlastní sílu a chuť žít.

Oblíbený:

Konzultace s lékařem zdarma

Žádný úlovek. Stačí napsat svůj dotaz do komentářů a odborník na něj odpoví.

Kompletní seznam (více než 150 položek) s cenami je pravidelně aktualizován.

Identifikujte houbu z fotografie

Kdy byste měli jít k lékaři? Zveme vás, abyste zjistili, jak vypadá houba nehtů v různých fázích.

Dá se to vyléčit za 1 den? Druhy, jak se vyhnout infekci, cesty přenosu, léky.

Jak odstranit bradavice sami?

Bradavice u dětí, papilomy a kondylomy u dospělých, jaké je nebezpečí jejich odstranění doma?

Drozd u žen

Soor neboli vaginální kandidózu zná z první ruky každá druhá žena.

Dermatitida: foto a popis

Je možné, že místo na kůži není vůbec houba. Pro jistotu porovnejte fotografie.

Pokud se objeví charakteristická vyrážka, pak musíte běžet k lékaři nebo alespoň do lékárny.

Kandidóza u mužů

Zástupci silnější poloviny lidstva z nějakého důvodu věří, že drozd je výsadou žen, ale není tomu tak.

Jak zacházet s houbami

Seznam léků na různé druhy hub. Masti, krémy, laky, čípky, tablety - srovnání, recenze, náklady.

Test pro lékaře

Otestujte si své znalosti z dermatologie, ať už jste specialista nebo student.

Samouzdravující se rakovina

Lékařská literatura popisuje mnoho případů samoléčení rakoviny (spontánní remise). V alternativní medicíně a populární zdravotnické literatuře je ještě více zpráv o zázračných samoléčbách.

Významný psychoonkolog Dr. Juiro Ikemi již řadu let shromažďuje klinické materiály o spolehlivých, zdokumentovaných případech spontánní regrese (zvratu) a samoléčení rakoviny. Zde jsou typické příklady.

V 58 letech byla jedné selské ženě, která prožila těžký pracovní život, histologicky potvrzena diagnóza rakoviny žaludku s rozsáhlými metastázami. Podstoupila paliativní operaci, ale lékaři byli ohledně její budoucnosti velmi skeptičtí a věřili, že jí nezbývají více než tři měsíce života. Po operaci však, jak píše Ikemi, došlo v životě ženy k radikálním změnám. Před operací pracovala od rána do pozdních nočních hodin a všechny síly věnovala rodině. Po operaci ji začala chránit rodina, která ji zbavila všech starostí. Žena se stala předmětem neustálé pozornosti a lásky celé rodiny. Postupně její bolesti ustupovaly, ale její rodina se k ní nadále chovala velmi opatrně. 5 let po operaci bylo provedeno kompletní vyšetření včetně histologického rozboru, ale nebyl nalezen žádný nádor.

Další příklad. Čtyřiašedesátiletý zaměstnanec s histologicky potvrzenou rakovinou hrdla léčbu odmítl. Podle pacienta měl deset dní poté, co mu byla diagnostikována, rozhovor s vedoucím své náboženské komunity a ten mu řekl: „Všechno je Boží vůle a neměli byste si stěžovat na nemoc. To, co je člověku předurčeno, se nelze vyhnout. Vždy si pamatujte, že jste jedním z nejcennějších členů naší komunity.“ Tato slova způsobila pacientovi pocit velkého štěstí. Od té doby na ně často s radostí vzpomínal. Po nějaké době si začal všímat, že neustálý chrapot jeho hlasu (dysfonie) - neměnný příznak rakoviny hrdla - začal postupně slábnout. O několik měsíců později lékař, který tohoto pacienta pozoroval, s úžasem zjistil, že pacientova rakovina prakticky zmizela. Pozorování tohoto pacienta během následujících deseti let ukázalo, že během této doby zůstal prakticky zdravý.

Při analýze těchto a dalších případů sebeléčení Dr. Ikemi píše, že psychický stav těchto pacientů se neprojevoval přílišným znepokojením, panickým strachem ze smrti nebo depresí, ale vedl k hluboké změně pohledu na život a restrukturalizaci vztahy s lidmi kolem sebe. Přijali odpovědnost za vyřešení své vnitřní krize. A spoléhali na osud.

Nizozemští vědci z Erasmovy univerzity v Rotterdamu pod vedením profesora Daana van Baalena rok a půl prováděli srovnávací studii psychologických a behaviorálních charakteristik dvou skupin pacientů. Do první skupiny patřili pacienti se spontánní remisí neboli samoléčením rakoviny, do druhé pacienti s progresivním průběhem onemocnění.

Tyto studie odhalily významné rozdíly mezi oběma skupinami.

Pacienti první skupiny byli pohlceni svými záležitostmi a o nemoci nepřemýšleli. Poté, co se dozvěděli svou diagnózu, změnili svůj životní styl, stravu a začali být aktivnější. Někteří z nich začali jíst pestřejší a kaloričtější jídla, jiní přešli na vegetariánská či oddělená jídla. Aktivní životní styl a zdravá strava jim podle samotných pacientů pomohly překonat nemoc.

Pacienti z druhé skupiny mysleli pouze na svou nemoc. Byli pasivní, neaktivní a nevěnovali pozornost výživě.

Pacienti z první skupiny změnili své vnímání vnějšího světa na pozitivnější: začali si více vážit života a lépe navazovat vztahy s lidmi kolem sebe. Život pro ně jiskřil novými barvami.

Takto popisuje změny, které se jí staly, jedna z pacientek: „Začala jsem skutečně žít od chvíle, kdy jsem dostala rakovinu. Stala jsem se mnohem tolerantnější k lidem kolem sebe. Užívám si čas, který mám. Snažím se porozumět lidem kolem sebe i sobě a nahlédnout hlouběji do svého vnitřního světa. Snažím se dělat to, co je pro mě opravdu důležité, na co jsem dříve jaksi neměl čas, zejména v oblasti duchovního života.“

Pacienti z první skupiny měli v období regrese nádoru i později adekvátní změny nálad: krátká období poklesu a deprese byla nahrazena vzestupem nálady. Ve druhé skupině převládal depresivní, depresivní stav mysli, pacienti zažívali pocity beznaděje a zkázy. Nebyly tam žádné výrazné výkyvy nálad.

Pacienti první skupiny byli aktivnější: hodně četli, chodili na přednášky, besedy, muzea, divadla, chodili častěji do kostela a povídali si s přáteli. Byli skeptičtější k oficiálně přijatému obecnému pojetí rakoviny než pacienti ve druhé skupině. Jeden z členů první skupiny řekl: "Všichni si myslí, že umírají na rakovinu, ale nejsem si jistý, zda se to týká mě."

Většina pacientů z první skupiny zlepšila své rodinné vztahy a začala pociťovat větší pozornost k sobě. Pacienti druhé skupiny vykazovali zvýšenou nervozitu a náročnou komunikaci, psychické klima v jejich rodinách se postupem času zhoršovalo.

Výsledky srovnávací studie holandských psychoonkologů nás přesvědčují, že průběh onemocnění velmi závisí na chování pacientů a jejich nejbližšího okolí.

O důvodech spontánní resorpce nádorů zatím není jasné stanovisko. Někteří se domnívají, že dochází k náhlé mobilizaci a aktivaci imunitní obrany těla v důsledku hluboké restrukturalizace psychiky, jiní se domnívají, že samoléčení je důsledkem infekce těla bakteriemi nebo viry, které ničí rakovinné buňky. Mezi důvody, které vedly k samoléčení rakoviny, jsou horečnaté stavy, infekce, psychotechnika, meditace, různé diety, léčivé byliny a mnoho dalšího.

Ve vědecké lékařské literatuře se termín „self-healing“ nepoužívá. Lékaři hovoří o spontánní remisi, tedy spontánním ústupu nebo obráceném rozvoji nádorového procesu.

Problémy samoléčení a samoléčení rakoviny se zabýval zakladatel ruské onkologie, zakladatel a stálý ředitel Výzkumného onkologického ústavu v Petrohradě akademik Nikolaj Nikolajevič Petrov.

Ve své práci „Samoléčení zhoubných nádorů“, zahrnuté v oficiální publikaci „Průvodce obecnou onkologií“, píše: „Spontánní regrese zhoubných nádorů je známá jak v klinické, tak v experimentální praxi. Tuto možnost výsledku nádorového onemocnění však neuznávají všichni; Navíc lze najít mnoho odůvodněných tvrzení o nepravděpodobnosti takového procesu u lidí.“

Na základě analýzy četných údajů publikovaných ve vědecké literatuře a vlastních klinických zkušeností N.N. Petrov připouští možnost částečné resorpce neléčených nádorů a dlouhodobé zpoždění jejich růstu, ale domnívá se, že případy samoléčení nádorů vyžadují další rigorózní důkazy.

„Vyčerpávající, přísné, vědecky podložené důkazy o faktu samoléčení zhoubného nádoru,“ píše akademik N.N. Petrov, - může zajistit pouze splnění všech tří níže uvedených podmínek:

1. Přítomnost závěru patohistologa o diagnóze maligního nádoru na samém začátku pozorování pacienta, což nenechává žádné pochybnosti o skutečnosti tohoto onemocnění.

2. Absence jakékoli protinádorové léčby u tohoto pacienta od okamžiku diagnózy a po celou dobu sledování.

3. Přítomnost závěru patologa o nepřítomnosti známek nádorového procesu v těle.“

Ukazuje se, že je obtížné striktně splnit všechny tři podmínky. V nejlepším případě se věc omezila na splnění pouze prvního bodu – histologického průkazu diagnózy primárního zhoubného nádoru. Pokud jde o druhý stav, obvykle po stanovení diagnózy se stále provádí nějaká léčba pomocí oficiální nebo alternativní medicíny, úplná nebo neúplná. Málokdy někdo jakoukoliv pomoc odmítne. Proto v přísném slova smyslu již nelze hovořit o samoléčení. A konečně, není-li splněn druhý požadavek, ztrácí smysl ten třetí – o patologickém potvrzení nepřítomnosti nádorového procesu u člověka, který se s rakovinou nikdy neléčil.

Akademik N. N. Petrov učinil následující závěr:

„V klinické praxi byla nashromážděna spolehlivá pozorování u pacientů, kdy použitá léčba byla zjevně nedostatečná nebo neadekvátní stupni a kvalitě nádorového procesu. Právě to však bylo impulsem ke zpětnému rozvoji nádorových uzlin a jejich úplnému vymizení. Tato regrese nádoru se nazývá uměle způsobená, stimulovaná nebo indukovaná regrese.

Pro samotné pacienty není důležitější striktně prokázané samoléčení rakoviny, ale stabilní remise, ať už stimulovaná nebo indukovaná. Stabilní remise v klinické onkologii je konvenčně definována jako pětileté období absence známek onemocnění po odstranění nádoru, což je také považováno za kritérium spolehlivého uzdravení. A my to sledujeme. Vidíme to opakovaně, a to je pro pacienty i lékaře důležitější než hledání důkazů, které by přesvědčily skeptiky o možnosti spontánní remise rakoviny.“

Ale slavný americký onkolog profesor Lewis Thomas věří, že příklady spontánní remise rakoviny by neměly být považovány za náhodné výbuchy v průběhu nemoci nebo zázračné jevy, ale za finále dlouhého procesu zpětného vývoje a sebezničení rakoviny. nádor, stejně jako sebedestrukci rozptýlených nádorových buněk zbývajících v těle po operaci. Tento proces by měl zahrnovat různé ochranné síly a samoléčebné mechanismy, které dokážou nejen zabránit rozvoji onemocnění a relapsům, ale také zastavit a dokonce zvrátit zhoubný vývoj onemocnění.

Lze také předpokládat, že četné příklady dlouhého života onkologických pacientů i po relapsech onemocnění a opakovaných operacích jsou spojeny s působením stejných ochranných sil.

„Kdyby můj přítel měl rakovinu a přišel za mnou pro radu, řekl bych mu: „Léčitelské schopnosti lidí jsou složité a rozmanité. Každý člověk má své individuální vlastnosti a prošel si svou vlastní životní cestou. Proto se optimální léčebná strategie bude lišit od pacienta k pacientovi a od lékaře k lékaři. Musíte si vybrat lékaře, který se vám zdá nejvhodnější, ale to nevylučuje potřebu najít si vlastní cestu k posílení vlastního léčebného psychobiologického potenciálu.“

Lerner věří, že stres je jedním z důvodů rozvoje rakoviny. Zde je to, co o tom píše:

"Je známo, že akutní stres ve studiích na zvířatech zvyšuje růst nádorů a je velmi pravděpodobné, že v některých případech bude mít stejný účinek u lidí s rakovinou." To znamená, že je nutné, pokud je to možné, negativní stres ze života omezit nebo dokonce vyloučit.

Měli byste se podívat na známé techniky snižující stres, jako je svalová relaxace, meditace, hypnóza, představy, a zjistit, zda jsou pro vás některé z nich užitečné. Pomocí nich pracujte na sobě, naučte se zvládat stres. Relaxační techniky jsou užitečné jak pro zlepšení kvality, tak pro prodloužení délky života. To je dovednost, kterou zvládne každý."

Ukazuje se, že proti této hrozné rakovině nejsme tak bezbranní. To mi dává naději

A chaga pomáhá

Nejoblíbenějším lidovým lékem v boji proti rakovině je chaga - březová polyporová houba, což je druh rakovinného nádoru stromu. Přípravky z čagy zpomalují a často zastavují růst nádoru a zabraňují rozvoji metastáz. Lékařský průmysl vyrábí polohustý extrakt z čagy – befungin. Pacienti však často preferují přípravu infuze sami. Způsob přípravy této infuze je jednoduchý.

Kousky čagy se zalijí převařenou vodou jen tolik, aby voda zcela pokryla tělo houby. Nechte 4-5 hodin, poté houby rozdrťte na struhadle nebo v mlýnku na maso. Voda zbývající po namáčení se zahřeje na 50° (vyšší teploty se nedoporučují) a nakrájená houba se s ní zalije v poměru 1 šálek čagy a 5 šálků vody. Nechte dva dny a přefiltrujte přes několik vrstev gázy, dobře vymačkejte nabobtnalou houbovou hmotu. Výsledná hustá tekutina se zředí převařenou vodou na původní objem a užívá se alespoň tři sklenice denně ve zlomkových porcích po celý den.

Pijte infuzi chaga pro rakovinu žaludku a další typy zhoubných nádorů. Pokud je nádor lokalizován v pánvi (rakovina prostaty, konečník atd.), Proveďte navíc v noci teplé mikroklystýry - poml infuze. Léčba se provádí v kursech 3-5 měsíců s přestávkami 7-10 dnů.

Čaga je prakticky neškodná, proto při nutnosti snížení příjmu tekutin lze nálev zahustit přidáním 2 objemových dílů houby na 5 dílů vody. V souladu s tím se sníží množství podávané infuze.

Léčivý účinek čagy do značné míry závisí na kvalitě surovin. Nejlepší chaga je ta, která se odebírá na jaře, se začátkem toku mízy a pouze z živého stromu. Bez ohledu na to, jak velká, bez ohledu na to, jak atraktivní je houba, by se neměla brát ze spodní části břízy, zejména ze starých stromů. Bříza by neměla být mladší než dvacet, ale ne starší než padesát let. A jakmile se slavík napije rosy z březového listu, je vhodné se sběrem přestat. Abyste měli vysoce kvalitní léčivé suroviny, musíte znát všechny tyto jemnosti.

Populární odkazy

Poslední články

Populární články

Jsme na sociálních sítích

Hromadné kopírování článků (více než 5 na stránku) je zakázáno.

Kopírování povoleno pouze při aktivním, nikoli zavřeném od

Remise u rakoviny

Příklady rakoviny, u kterých chemoterapie velmi dobře funguje, jsou rakovina varlat a Hodgkinův lymfom.

U některých druhů rakoviny nemůže chemoterapie vyléčit rakovinu sama o sobě. Ale tato léčba může pomoci v kombinaci s jinými léčbami.

Například mnoho lidí s rakovinou prsu nebo střeva dostává po operaci chemoterapii, aby se snížilo riziko návratu rakoviny.

Co znamená remise?

Remise je slovo, které lékaři často používají, když mluví o rakovině. To znamená, že po léčbě nejsou žádné známky rakoviny.

Bohužel slovo „remise“ neznamená uzdravení. U onkologických patologií nelze nikdy s jistotou říci, že se člověk vyléčil a v těle nezůstaly žádné zhoubné buňky. Někdy nejsou při vyšetření vidět, ale pak mohou stále růst. Poté budete muset znovu podstoupit terapii. K tomu dochází, pokud nejsou okraje nádoru vyříznuty. Druhým nepříznivým scénářem je, že nádor v těle metastázoval. Pokud nebyly metastázy při diagnóze detekovány, nádor se může znovu objevit jinde. Rakovina se obvykle vrací během prvních dvou let po léčbě. Pokud do 5 let nedojde k recidivě, s největší pravděpodobností se již nebude opakovat. Bohužel je pak člověk v ohrožení po celý život, protože pravděpodobnost sekundární rakoviny je vyšší než primární rakoviny.

Můžete slyšet svého lékaře mluvit o kompletní remisi a částečné remisi.

To znamená, že rakovinu nelze detekovat skenováním, rentgenem, krevními testy atd. Lékaři tomu někdy říkají kompletní odpověď na léčbu.

To znamená, že léčba zabila některé "špatné" buňky, ale ne všechny. Rakovina se zmenšila, ale je stále vidět na skenech, ale nezdá se, že by nádor rostl.

Léčba může zastavit růst rakoviny nebo zmenšit nádor, což se nazývá částečná remise.

Pro registraci na „Evropské klinice“ onkologické nemocnice:

telefonicky:
vyplňte: ŽÁDOST NA KLINICE
emailem:
adresa kliniky: Moskva, st. Dukhovskoy pruh, 22b

LÉČBA RAKOVINY v IZRAELU bez ZPROSTŘEDKOVATELŮ - CENTRUM RAKOVINY pojmenované po. SURASKI

Remise u rakoviny

Bezplatná konzultace o léčbě v Moskvě i v zahraničí

Remise rakoviny: co to je?

Termín „remise rakoviny“ se používá v případě léčby rakoviny. Lékaři si nemohou být vždy jisti, že se rakovina v budoucnu nevrátí nebo že v těle nezůstaly žádné rakovinné buňky. Před konečným závěrem je třeba provést řadu vážných vyšetření. Ale i v tomto případě musí pacient po rakovině přistupovat ke svému zdraví zvláštním způsobem.

Typy remise rakoviny

Existují tři možnosti remise rakoviny:

Částečný. Znamená to, že zhoubný proces je v těle stále, ale v menším množství. To znamená, že odpověď na léčbu není úplná. V tomto případě můžeme mluvit o tom, že rakovina je v chronickém stavu. Člověk má možnost odpočinout si od intenzivní péče a přitom kontrolovat přítomnost maligních buněk a udržovat svůj celkový stav. Remise je definována jako částečná i tehdy, když se nádor zmenší o 50 %.
Kompletní remise rakoviny ukazuje na skutečnost, že všechny testy a diagnostika obecně neodhalí maligní proces. V tomto případě můžeme říci, že rakovina ustoupila. Člověk však potřebuje být neustále vyšetřován, aby nepromeškal relaps (recidivu rakoviny). Pokud se rakovinné buňky vrátí, pravděpodobně k tomu dojde do 5 let. Prognóza očekávané délky života onkologického pacienta je založena na takových údajích.
Spontánní remise je neočekávané zlepšení nebo vyléčení rakoviny, dokonce i pokročilé rakoviny. Některé typy maligních procesů jsou náchylnější k úplné regresi. Patří mezi ně rakovina krve, leukémie, melanom, lymfom, neuroblastom a rakovina prsu (22 % všech případů podstoupí spontánní remisi). U takové rakovinné formy, jako je karcinom, dochází k neočekávanému zotavení velmi zřídka.

V současné době se stále neví, co způsobuje spontánní remisi rakoviny. Někteří vědci se odvolávají na silnou reakci imunitního systému těla, který nezávisle ničí rakovinné buňky. Jiní hovoří o vlivu lidských hormonálních hladin, zejména malých nádorů, které jsou závislé na hormonálních faktorech.

K určení typu remise lékaři sledují průběh maligního procesu po dobu nejméně dvou měsíců. Ale nikdo nemůže dát 100% odpověď na rakovinové vtiskové linie.

Některé rakoviny (jako je rakovina vaječníků) mají přirozenou tendenci podstupovat neustálé relapsy a období remise. Můžeme tedy mluvit o dlouhodobém přežívání člověka nebo jinými slovy o životě s neustálou rakovinou, která se stala chronickou.

Remise a maligní proces

Bohužel úplná nebo spontánní remise je extrémně vzácná. Aby všechna terapeutická opatření přinesla požadovaný účinek, musíte pochopit, jak k malignímu onemocnění dochází, a být v určitém okamžiku psychologicky připraveni proti němu znovu bojovat.

Existují tři fáze léčby rakoviny:

Aktivní terapie. Většina rakovin je diagnostikována na vrcholu onemocnění nebo těsně před ním. Lékař zavádí plán léčby, který zahrnuje konvenční metody, jako je chirurgie, chemoterapie a radiační terapie.
Remise v onkologii je období, během kterého je nádor výrazně snížen nebo je pozorována jeho úplná regrese. Efektivní fáze ataky maligního procesu pomocí kterékoli ze známých metod vedou ideálně buď k částečné, nebo úplné remisi. V tomto případě mluvíme o reakci těla na léčbu.
Kontrola maligního procesu. I při absenci zjevných známek nádoru po léčbě by mělo být vynaloženo veškeré úsilí k udržení stavu remise. K tomu byste měli po agresivní léčbě absolvovat rehabilitační program pomocí speciálních podpůrných léků a přírodních léků, které individuálně předepisuje lékař. Nemoc tak může zůstat v úplné remisi po neomezeně dlouhou dobu. To výrazně zvyšuje celkové přežití.

Pro zlepšení prognostických dat se často používá integrovaný přístup k rakovině, který zahrnuje kombinaci tradiční a doplňkové terapie v podobě cílených přípravků, hormonální léčby nebo biologických účinků.

Remise a alternativní léčba rakoviny

Tradiční terapeutická onkologie si klade za cíl snížit viditelné onemocnění prostřednictvím agresivních forem léčby, které se zaměřují na zdravé buňky i na nemocné. Moderní medicína proto ve fázi převodu nemoci do remise často hovoří o alternativní léčbě rakoviny. Kombinuje následující metody:

Imunoterapie, jejímž cílem je zvýšit vlastní sílu těla bojovat s nemocí. Dokáže stimulovat schopnost odolávat rakovině díky přísunu další energie;
Cílená terapie, která se zaměřuje na změnu specifických abnormalit v životním cyklu maligní buňky;
Komplexní podpůrná opatření. Spočívají ve využití všech možných metod ovlivnění organismu a prodloužení remise rakoviny. To platí pro materiální i duchovní vliv na člověka, zejména:

jíst různé druhy ovoce a zeleniny (zejména světlé barvy);
využití léčivých vlastností bylin známých pro své protirakovinné účinky (kurkuma, kořen ženšenu, echinacea, bodlák, červený jetel, pelyněk aj.);
konzumace zdravých potravin (luštěniny, libové maso, celozrnné výrobky atd.);
mírná fyzická aktivita, která pomáhá obnovit ztracenou sílu a povzbuzuje vás k pocitu vlastní síly.

Remise rakoviny a její trvání nezávisí vždy jen na použité terapii. Důležitý je také individuální přístup člověka k uzdravení, víra ve vlastní sílu a chuť žít.

Je důležité vědět:

Přidat komentář Zrušit odpověď

Kategorie:

Informace na webu jsou uvedeny pouze pro informační účely! Samostatně a bez konzultace s lékařem se nedoporučuje používat popsané metody a recepty na léčbu rakoviny!

Recidiva rakoviny, remise

Pokud člověk s rakovinou po léčbě nenajde známky rakoviny, lékaři obvykle mluví spíše o remisi (vymizení příznaků) než o léčbě. Proč? V případě rakoviny bohužel nikdy nemůžete s jistotou říci, že v těle nezůstaly žádné rakovinné buňky: ve studiích nemusí být viditelné, ale pak porostou a budete muset znovu podstoupit léčbu. K tomu dochází například v případě, že okraje nádoru zůstanou nevyříznuté nebo se metastázy rozšířily po celém těle. které v době diagnózy ještě nebyly patrné. To znamená, že rakovina se může opakovat jinde. Proto po operaci lékař často předepisuje chemoterapii nebo radiační terapii, aby zničil zbývající rakovinné buňky.

Jak zabránit relapsu?

Recidiva rakoviny prostaty

Recidiva rakoviny prsu

Pokud je u ženy diagnostikována obezita v době zjištění rakoviny prsu. pak s následnou remisí je riziko relapsu větší. K opětovnému propuknutí nemoci může přispět i nárůst hmotnosti po uzdravení. Zůstává však nejasné, zda je možné snížit riziko relapsu snížením hmotnosti po stanovení diagnózy. Jinými slovy, pokud máte rakovinu prsu, můžete si před odhalením rakoviny prsu pomoci mnoha způsoby – udržení normální hmotnosti ovlivní vaše budoucí zdraví.

Po léčbě kolorektálního karcinomu stadia II nebo III je nutné podstoupit fyzikální vyšetření a testy na karcinoembryonální antigen (CEA), stejně jako každoroční počítačovou tomografii (CT) a kolonoskopii s frekvencí doporučenou vaším lékařem. 5 let po ukončení léčby můžete přestat dělat testy CEA a CT. Pokud léčba zahrnovala radiační terapii, mohou se v břiše tvořit nové nádory, i když je to neobvyklé.

Jezte zdravě, jezte alespoň 5 porcí ovoce a zeleniny denně. Kolik to je? Za jednu porci se považují 2 malé plody (například 2 švestky), 1 střední ovoce (například jablko), polovina velkého ovoce (například polovina grapefruitu). Pokud se bavíme o vařené zelenině, tak 3 vrchovaté polévkové lžíce jsou jedna porce. Brambory se neberou v úvahu, protože obsahují hodně škrobu. Z jídelníčku se doporučuje vyloučit červené maso.

Jsi tu:
Domov
Zprávy
Recidiva rakoviny, remise

2018 Onkologie. Všechny materiály na webu jsou umístěny pouze pro informační účely a nemohou být základem pro rozhodování o nezávislém zacházení, včetně. Všechna autorská práva k materiálům patří jejich příslušným vlastníkům

Recidiva rakoviny

Pokud člověk s rakovinou po léčbě nenajde známky rakoviny, lékaři obvykle mluví spíše o remisi (vymizení příznaků) než o léčbě. Proč? V případě rakoviny bohužel nikdy nemůžete s jistotou říci, že v těle nezůstaly žádné rakovinné buňky: ve studiích nemusí být viditelné, ale pak porostou a budete muset znovu podstoupit léčbu. K tomu dochází například v případě, že okraje nádoru zůstanou nevyříznuté nebo se po těle rozšířily metastázy, které v době diagnózy ještě nebyly patrné. To znamená, že rakovina se může opakovat jinde. Proto po operaci lékař často předepisuje chemoterapii nebo radiační terapii, aby zničil zbývající rakovinné buňky.

Pokud se rakovina vrátí, obvykle se to stane během prvních dvou let. Pokud nedojde k recidivě během prvních pěti let, s největší pravděpodobností k ní již nedojde. Je ale třeba říci, že riziko recidivy rakoviny je vyšší než primární, protože samotná chemoterapie a radioterapie riziko vzniku rakoviny zvyšuje.

Jak zabránit relapsu?

Zda dojde k relapsu po remisi, závisí na různých faktorech. A ovlivnit to může i chování bývalého pacienta.

Recidiva rakoviny prostaty

Když se rakovina prostaty (PCa) opakuje, nejčastěji se vyskytuje během prvních pěti let. Proto je důležité po ukončení léčby každých šest měsíců testovat na nádorový marker PSA (prostatický specifický antigen). Digitální rektální vyšetření by mělo být také prováděno ročně, pokud byla během léčby použita radiační terapie. Rok po ukončení léčby se navíc doporučuje provést biopsii prostaty. Další taktiku pozorování určuje lékař.

Je potřeba nějaká speciální dieta, aby se snížilo riziko recidivy? Zdá se, že konzumace tuků, zejména nasycených, ovlivňuje návrat rakoviny prostaty. Jinými slovy, mnoho sýrů, nízkotučné mléko, máslo, uzeniny, slanina, hovězí maso, pizza jsou věci, které by měly být z jídelníčku vyloučeny.

Pokud jde o fyzickou aktivitu, existují důkazy, že může pomoci snížit riziko recidivy rakoviny prostaty.

Je známo, že obezita při diagnostice rakoviny prostaty zhoršuje prognózu: zejména nádor je v tomto případě obvykle agresivnější a náchylnější k širšímu rozšíření. Není však jasné, zda hubnutí po stanovení diagnózy zlepší vyhlídky a sníží riziko recidivy.

Recidiva rakoviny prsu

Riziko recidivy karcinomu prsu do značné míry závisí na stupni poškození před léčbou, přítomnosti hormonálních receptorů v nádoru, věku pacientky atd. U karcinomu prsu existuje několik více metod prevence než u jiných typů karcinomu . Například je známo, že odstranění mléčných žláz (jak postižených, tak zdravých) snižuje riziko relapsu. Pokud má nádor hormonální receptory, může být ženě během léčby předepsána hormonální terapie, která bude pokračovat i během remise (až 5 let). Do budoucna se doporučuje absolvovat obvyklá vyšetření pro ženy v tomto věku (tedy ultrazvuk mléčných žláz do 45 let a mamografii po), dále vyšetření u lékaře s frekvencí doporučenou lékařem. .

Vyplatí se po přechodu do remise nějak změnit svůj životní styl? Bylo zjištěno, že mírná fyzická aktivita (alespoň 9 hodin týdně, což odpovídá spotřebě energie třem hodinám chůze průměrným tempem) přispívá k lepší prognóze. Neexistují však žádná doporučení ohledně nejvhodnějšího typu činnosti.

Pokud je u ženy diagnostikována obezita v době záchytu karcinomu prsu, pak při následné remisi je riziko relapsu větší. K opětovnému propuknutí nemoci může přispět i nárůst hmotnosti po uzdravení. Zůstává však nejasné, zda je možné snížit riziko relapsu snížením hmotnosti po stanovení diagnózy. Jinými slovy, pokud máte rakovinu prsu, můžete si před odhalením rakoviny prsu pomoci mnoha způsoby – udržení normální hmotnosti ovlivní vaše budoucí zdraví.

Pokud jde o dietu, není jasné, zda ovlivňuje recidivu rakoviny prsu. Lékaři ale doporučují jíst více ovoce a zeleniny.

Recidiva kolorektálního karcinomu (rakovina střev)

Po absolvování léčby kolorektálního karcinomu stadia II nebo III je nutné podstoupit lékařské vyšetření a testy na karcinoembryonální antigen (CEA), tak často, jak to doporučí lékař, a také každoroční počítačovou tomografii (CT) a kolonoskopii. 5 let po ukončení léčby můžete přestat dělat testy CEA a CT. Pokud léčba zahrnovala radiační terapii, mohou se v břiše tvořit nové nádory, i když je to neobvyklé.

Musím změnit životní styl, abych snížil riziko recidivy kolorektálního karcinomu? Neexistují žádné závažné údaje o sekundární prevenci (tedy prevenci relapsu) této rakoviny. Lékařské asociace ale doporučují dodržovat stejná pravidla jako u primární prevence.

Musíte být fyzicky aktivní, méně sedět.
Konzumace alkoholu by měla být omezena na 1 nápoj (14 g čistého alkoholu) pro ženy a dva nápoje pro muže denně. To znamená, že například ženám se nedoporučuje pít více než 150 ml vína denně a mužům - 300 ml.
Nejlepší je přestat kouřit: Kouření zvyšuje riziko vzniku kolorektálního karcinomu a zhoršuje prognózu, pokud je nemoc diagnostikována.
Vyhněte se „západní“ stravě: velké množství masa, včetně červeného masa, různé sladkosti atd.
Možná by stálo za to zhubnout. Je známo, že nadváha zvyšuje riziko recidivy kolorektálního karcinomu, ale neexistují žádné studie, které by prokazovaly, že hubnutí po diagnóze zlepšuje prognózu.

Jiné typy rakoviny

Na základě dostupných výsledků výzkumu vyvinula The American Cancer Society doporučení pro lidi v remisi:

Zkuste si udržet normální váhu nebo zhubnout, pokud máte kila navíc. Index tělesné hmotnosti do 25 kg/m2 je považován za zdravý (to znamená, že vaše hmotnost v kilogramech musí být vydělena vaší výškou v metrech na druhou).
Cvičení. Alespoň 30 minut denně, alespoň 5 dní v týdnu.
Jezte zdravě, jezte alespoň 5 porcí ovoce a zeleniny denně. Kolik to je? Za jednu porci se považují 2 malé ovoce (například 2 švestky), 1 střední ovoce (například jablko), polovina velkého ovoce (například polovina grapefruitu). Pokud se bavíme o vařené zelenině, tak 3 vrchovaté polévkové lžíce jsou jedna porce. Brambory se neberou v úvahu, protože obsahují hodně škrobu. Z jídelníčku se doporučuje vyloučit červené maso.
Omezte konzumaci alkoholu na jeden drink denně pro ženy a dva pro muže. Jedna porce je 14 g čistého alkoholu, tedy 150 ml vína nebo 350 ml piva.

Má se také za to, že sluneční záření má negativní vliv na riziko recidivy. Proto se nedoporučuje navštěvovat solária a používat opalovací krém 20 minut před odchodem na ostré slunce.

Je také důležité si uvědomit, že vitamíny a doplňky výživy nemají žádnou prokázanou účinnost v prevenci relapsu a některé nejsou ani bezpečné. Například velké dávky tablet vitamínu A zvyšují u kuřáků riziko rakoviny plic a vitamín E zvyšuje riziko rakoviny prostaty.

Pokud mluvíme o jiných mylných představách, ženy by se neměly bát otěhotnění: to nijak neovlivňuje riziko relapsu.

K lokální recidivě karcinomu rekta dochází z jednoho z následujících důvodů.

Ruptura primárního nádoru z jakéhokoli důvodu během počátečního nádoru.
Lokální excize tumoru byla neadekvátní.
Životaschopné exfoliované buňky byly implantovány do rány/lůžka tumoru/laparoskopického portu/místa anastomózy.
Ruptura nádoru
Bezohledná revize předním přístupem u mužů s nádorovým bujením dopředu.
Růst nádoru v předním směru u mužů

Nepochybně disekce primárního nádoru během jeho mobilizace s sebou nese extrémně vysoké riziko rozptýlení životaschopných rakovinných buněk. Možnosti, kdy k tomu může dojít během operace rakoviny konečníku, zahrnují následující situace.

Když je adhezivní klička střeva považována za fúzovanou s nádorem „zánětlivými“ adhezemi. Smyčka by měla být resekována en bloc s primárním nádorem a neměla by být rozdělena mezi svorky.
Vypreparováním pobřišnice rekta. Held udělal více než kdokoli jiný, aby vysvětlil důležitost zachování integrity peritoneální výstelky konečníku. Tvrdí se, že hrubá trakce, tupé dělení a méně než úplná excize pobřišnice rekta budou mít za následek natržení pobřišnice, která se po odstranění bude jevit jako zubatá a zmrzačená. Pečlivá chirurgická technika pomocí skalpelu nebo diatermokoagulace pod vizuální kontrolou pomůže tomuto problému předejít.

Blok 4-1. Standardní předoperační studie pro karcinom rekta

Celkový počet krvinek, elektrolyty, FPP
Sérový karcinoembryonální antigen (volitelné)
Krevní skupina a protilátky (ABO a Rh faktor)
Transrektální ultrazvuk (pokud se zvažuje lokální léčba)
Rentgen hrudníku Ultrazvuk jater
Beseda před operací za účasti lékařů různých odborností

Neadekvátní lokální excize tumoru

Jak radikální by mělo být odstranění pánevní tkáně ve standardním případě rakoviny konečníku? Na tuto otázku odpovídá totální mezorektální excize, rozšířená pánevní lymfadenektomie a vysoká nebo nízká vaskulární ligace (s preaortální skeletonizací nebo bez ní). Kromě toho je třeba zvážit roli lokální excize.

Totální mezorektumektomie

Ve Spojeném království po lokální excizi nenásleduje pooperační léčba, jako je tomu ve Francii a USA, nebo někdy radioterapie a chemoterapie. Důvodem je přesvědčení chirurgů, že případné metastázy do lymfatických uzlin pravděpodobně nebudou eliminovány radiační terapií a může dojít k ovlivnění funkčního stavu ozařovaného rekta, čímž se eliminuje jedna ze specifických výhod lokálního přístupu. Konečně detekce recidivy v ozařované pánvi může být obtížnější než v případě absence pooperační radioterapie, takže potenciální záchrana v přítomnosti recidivy je méně pravděpodobná. I když však radiační terapie obecně nepochybně funkci naruší, zároveň zvýší účinnost léčby. Radiační terapii lze použít zejména u pacientů s vysokým chirurgickým rizikem.

Implantace nádorových buněk

Role implantace zůstává kontroverzní. Na jedné straně byla získána experimentální data, že buňky kolorektálního karcinomu jsou exfoliovány do střevního lumen, jsou životaschopné a představují klon buněk schopných implantace. Na druhou stranu většina severoamerických chirurgů ignoruje riziko tradičního chirurgického zákroku, zatímco všichni chirurgové toto riziko ignorují (ve skutečnosti se mu nevyhnou) při provádění transanální lokální excize chirurgie buď tradičně, nebo pomocí TEMS.

Rakovinové buňky přítomné ve střevním lumen kolorektálního karcinomu, pokud nejsou léčeny, mohou způsobit recidivu nejen v místě anastomózy, mohou také proniknout do utěsněné vodotěsné anastomózy, a tím způsobit mnohem častější lokálně-regionální recidivu. Za experimentálních podmínek jsou atypické buňky účinně zničeny povidon-jodem, perchloridem rtuťnatým a chlorhexidinem/cetrimidinem. Jiné látky, jako je voda, jsou neúčinné. Krev však činí povidon-jod a chlorhexidin/cetrimidin mnohem méně účinnými při zabíjení buněk kolorektálního karcinomu.

Většina britských chirurgů vydává konkrétní doporučení k prevenci implantace. Použití proximálních a distálních ligatur se podle Colea již nedoporučuje, ale měla by být aplikována obdélníková svorka přes střevo těsně distálně od nádoru a střevo by pak mělo být irigováno pod svorkou. To znamená, že nechráněné řezání a šití pod nízkou rakovinou konečníku chirurgy ve Spojeném království je považováno za nežádoucí. Místo toho by měla být nejprve vložena obdélníková svorka a řezání a šití by mělo být provedeno za svorkou po opláchnutí kapalinou obsahující látku zabíjející rakovinu.

Existují však okolnosti, za kterých jednoduše není možné umístit obdélníkovou svorku distálně od rakoviny konečníku a poté použít řezací a sešívací zařízení pod svorkou. Co by tedy měl chirurg dělat? Existují také situace, kdy se uvula nádoru rozšiřuje dolů k dentální linii, pak transanální rozdělení střeva a vnitřního svěrače na této úrovni umožní rekonstrukční operaci, ale pouze v případě, že svorka není aplikována pod nádor.

Někteří chirurgové tvrdí, že by se za těchto podmínek nemělo pokoušet o rekonstrukční operaci a že je výhodnější abdominoperineální resekce. Jiní se domnívají, že před přeříznutím střevní trubice nad nebo pod a vytvořením koloanální anastomózy by měla být aplikována pravoúhlá svorka a řitní otvor by měl být irigován pod svorkou.

Jsou však situace, kdy je rekonstrukční operace technicky možná, ale aplikace distální svorky a irigace pod ní není možná. Za těchto okolností si myslím (a další) myslím, že je rozumné přistoupit k rekonstrukční operaci, i když se léky ničící buňky podávají po odstranění nádoru a před vytvořením anastomózy. Použití distální svorky bez proplachování pod ní se tedy jeví jako relativní. Důvodem pro relativní spíše než absolutní povahu této volby je zjevná výhoda rekonstrukční chirurgie oproti trvalé stomii, skutečnost, že mnoho chirurgů, zejména v USA, se domnívá, že riziko implantace metastáz je přehnané, a skutečnost, že Britští chirurgové vášnivě naléhají na výhodu ochrany anastomotické linie před expozicí životaschopným nádorovým buňkám, stejně jako lokální excize, která se stále používá za určitých okolností, kdy platí všechna tato potenciální rizika.

Článek připravil a upravil: chirurg

Recidiva rakoviny konečníku- to je výzva pro chirurgovu dovednost. Nihilistický přístup k relapsu je nepřijatelný, protože vždy existuje šance na odstranění nádoru nebo alespoň dosažení lepšího místního paliativního výsledku. Lokální recidiva rakoviny je výsledkem neúspěšné primární léčby rakoviny rekta, takže nejlepším přístupem k léčbě recidivy je pokusit se jí vyhnout.

Hlavní lokální kontrola nádoru Přispívá několik faktorů:
Primární prevence.
Faktory související s nádorem: stadium, lokalizace primárního nádoru a/nebo metastáz v lymfatických uzlinách, patologické a molekulární znaky.
Faktory související s léčbou: operační technika, neo-/adjuvantní chemoradioterapie.
Sekundární prevence: pozorování a vyšetření => detekce lokálního nebo vzdáleného relapsu, metachronních nádorů.

Přirozený průběh Lokálně pokročilý neresekabilní karcinom rekta je spojen s krátkým středním přežitím (7–8 měsíců bez léčby) a přítomností závažných zneschopňujících lokálních komplikací.

Recidiva rakoviny konečníku zůstává v přibližně 25–50 % případů omezena na pánevní dutinu, což odůvodňuje aktivní chirurgický přístup. I při přítomnosti vzdálených metastáz je nejrychlejším a nejlepším paliativním efektem dosaženo agresivním lokálním přístupem, ale je třeba brát v úvahu i další možnosti léčby.

A) Epidemiologie. Míra lokální recidivy bez chemoradioterapie by měla být< 10% (критерий), однако данные варьируют от 3% до 50%. После трансанального местного иссечения отмечается тревожно высокий уровень местных рецидивов: 18-37%, даже при ранних стадиях (T1, Т2). Более 60% рецидивов возникает в течение первых двух лет после операции.

b) Příznaky lokální recidivy rakoviny konečníku:
Asymptomatický průběh: záchyt při dalším vyšetření pomocí radiologických diagnostických metod a krevních testů.
Vývoj příznaků: bolest zesilující až závažná; krvácející; obstrukce střev a močového systému; střevní a močové píštěle; vaginální příznaky; tvorba abscesu.

PROTI) Diferenciální diagnostika:
Jizvy v pánevní dutině.
Zánětlivý proces (selhání, chronická píštěl, absces, organizovaný hematom atd.).
Jiné nádory (například novotvary prostaty, ženských pohlavních orgánů).

G) Patomorfologie. Musí odpovídat primárnímu nádoru.

d) Vyšetření na lokální recidivu karcinomu rekta

Minimální požadovaný standard:
Anamnéza onemocnění a pozorovací údaje, předchozí operace, současné příznaky (rektální, pánevní, urogenitální), celkový stav pacienta.
Klinické vyšetření: celkový vzhled, vyšetření břicha (nádory, zvětšené orgány atd.), digitální vyšetření rekta (prohmatání anastomózy, prohmatání tumoru, postižení pánevního dna a řitního svěrače, postižení prostaty ).
Kolonoskopie: průkaz intraluminální recidivy nebo metachronního primárního kolorektálního karcinomu.

Instrumentální vizualizace:
- ERUS (pro nízké nádory).
- CT/MRI dutiny břišní/pánevních orgánů: invaze do sousedních orgánů?
- PET nebo PET-CT: ložiska aktivity v pánevní dutině, vzdálené metastázy?

Ověření diagnózy: biopsie (endoskopií, CT nebo ultrazvukovou navigací) nebo změny korelující pouze s relapsem, identifikované v průběhu času pomocí přístrojového zobrazení a krevních testů.

Další výzkum (volitelné):
Rentgenové kontrastní studie k posouzení délky zbývajícího tlustého střeva.
Konzultace s urologem/gynekologem: pokud nelze zjistit pravděpodobnou invazi tumoru.
Celkové hodnocení provozuschopnosti.

E) Klasifikace. Lokalizace relapsu:
Centrální pánev.
Na boční stěně pánve.
Presakrální.

a) Léčba recidivující rakoviny konečníku bez operace:

Chemoterapie je indikována u všech pacientů, kteří ji snášejí (kromě časného pooperačního období).

Radiační terapie:
- Nádory, které nebyly dříve ozářeny: léčba první volby, možná následovaná resekcí.
- Dříve ozářené nádory: diskuse o možném použití intraoperační radioterapie (IORT), vysokodávkované brachyterapie, IMRT (intensity-modulated radiotherapy).

Nejlepší paliativní léčba pro neresekabilní recidivu nebo inoperabilní případy.

h) Operace pro recidivující rakovinu konečníku

Indikace:

Pro aktivní taktiku:
- Resekabilní lokální recidivy bez známek generalizace.
- Resekovatelné lokální relapsy se závažnými symptomy a známkami generalizace.

Pro paliativní chirurgii: neresekovatelné relapsy se závažnými příznaky.

Chirurgický přístup:
Resekce v zadních částech pánve: opakovaná LPR s koloanální anastomózou, BPE (intraoperační ureterální stenting!), možný uzávěr defektu muskulokutánním lalokem.
Resekce v zadní pánvi (viz výše) s přechodem do střední/přední pánve:
- Muži: eviscerace pánve s nebo bez obnovení kontinuity močových cest/střev.
- Ženy: vaginektomie/hysterektomie nebo eviscerace pánve s nebo bez obnovení kontinuity močových cest/střev.

Poznámka: Střevní kontinuita není obnovena, pokud:
1) komplex análního svěrače/svalů pánevního dna je zapojen do nádoru a musí být odstraněn;
2) proximální část tlustého střeva nedosahuje pánevního dna;
3) je prokázána fekální inkontinence před operací popř
4) svěrače byly resekovány během předchozího chirurgického zákroku.
Rozšířená resekce s resekcí distální části křížové kosti atd. (velké množství komplikací!).
Paliativní chirurgické intervence: tvorba kolostomie/uro-stomie, stentování.

A) Výsledky léčby recidivy rakoviny:
Očekávané dlouhodobé přežití: 30–35 %.
Kontrola symptomů: Kromě prvních 3 měsíců poskytuje chirurgická léčba lepší úlevu od symptomů než nechirurgické metody.

Na) Pozorování a další léčba:
Onkologické pozorování s pravidelnými opakovanými vyšetřeními pomocí radiologických diagnostických metod.
Pokračování v chemoterapii.

U karcinomu prsu závisí frekvence recidivy v pooperační jizvě na typu operace. Při radikální resekci je recidiva onemocnění možná u každého desátého pacienta, aby se snížila její pravděpodobnost, v pooperačním období je nutná závažná radioterapie. Léčivé účinky dnes dostává téměř každá žena. Izolovaný sekundární karcinom prsu se léčí podobně jako primární karcinom, tedy chirurgickým zákrokem, často mastektomií, a systémovou adjuvantní medikamentózní terapií. Recidiva v měkkých tkáních hrudní stěny – v oblasti mastektomie není vždy technicky možné ji v této situaci odstranit, přistupuje se k chemoradioterapii. Lokální hypertermie s chemoterapií nebo fotodynamickou expozicí zlepšuje výsledky i další inovativní metody k destrukci lokálního nádorového procesu.

Recidiva rakoviny těla a děložního čípku

Rakovina těla děložního (endometria) a rakovina děložního čípku jsou různá onemocnění, ale terapeutická taktika je do značné míry podobná – primární radikální léčba operabilního procesu zahrnuje kompletní odstranění dělohy a přívěsků v případě výrazného lokálního rozšíření, pooperační radiace; zahrnuta. Pouze v případě mikroskopických lézí děložního čípku u žen, které si přejí porodit, se provádí drobná operace a radikální zásah se odkládá na konec těhotenství.

Sekundární nádor je nejčastěji lokalizován v poševním pahýlu a pánevní tkáni. Taktika pro recidivující proces ve vaginálním pahýlu závisí na tom, zda byla dříve provedena radiační terapie. Pokud nedošlo k ozáření, pak se k němu uchýlí, včetně kombinace dálkové expozice s intrakavitární technikou. Pokud je technicky možné odstranit recidivující nádor, lze ozařování provést po chirurgickém stadiu. Po ozáření/operaci jsou předepsány protinádorové léky, u některých morfologických variant karcinomu endometria je možná hormonální terapie.

Pokud chirurgický zákrok není možný, chemoterapie se používá nezávisle. V případě neoperovatelného relapsu bude na naší klinice pacientovi nabídnuta alternativní inovativní metoda ablace vysokofrekvenčním elektrickým proudem, která je výrazně účinnější než medikamentózní terapie.

Recidiva rakoviny vaječníků

Léčba primárního karcinomu vaječníků má své zvláštnosti vzhledem k lokalizaci nádorového procesu v rozsáhlé břišní dutině, kde nelze zaručit 100% odstranění všech nádorových ložisek. Přípravky proto neobsahují žádný náznak „radikálnosti“ operace, jedná se o cytoredukční zásah – maximální odstranění všech viditelných útvarů.

Pozorování po ukončení primární terapie karcinomu ovaria je založeno na ultrazvukové a CT vizualizaci abdominálních struktur a sledování hladiny markeru CA125. Dvakrát registrované zdvojnásobení hladiny CA125 se nazývá „recidiva markeru“. Pokud v této situaci vyšetření nenajde nádor, pak se omezíme na pozorování. Chemoterapie začne pouze v případě, že je na ultrazvuku nebo CT detekován nádorový konglomerát.

U pacientů s kompletní primární cytoredukcí, kdy se má za to, že byly odstraněny všechny rakovinné uzliny a sekundární nádor se vyvinul nejdříve šest měsíců po dokončení primární terapie, v nepřítomnosti ascitu po chemoterapii, lze provést opakovanou operaci druhého pohledu.

Stojí za zmínku, že gynekologičtí onkologové velmi neradi podstupují opakovanou intervenci kvůli její složitosti a pravděpodobnosti kolize s adhezivním procesem. Děláme vše, co může našim pacientům pomoci, ať to stojí cokoli, a při operaci využíváme lokální hypertermii operačního pole intrakavitární chemoterapií, která výrazně zvyšuje efektivitu terapie.

Recenze od našich pacientů

Jurij Alekseevič byl přijat na kliniku se zlomeninou stehenní kosti v důsledku metastatických lézí. Vzhledem k závažnosti pacientova stavu mu byla odepřena chirurgická léčba na klinikách v Německu a Izraeli. Primář onkologického oddělení kliniky Medicine 24/7, chirurg, onkolog Petr Sergejevič Sergejev, kandidát lékařských věd, se ujal segmentální resekce femuru s onkologickou protetikou kyčelního kloubu....

Vladimir Aleksandrovich skončil na klinice Medicine 24/7 po opakovaných odmítnutích na klinikách v Nižním Novgorodu a Novosibirsku. Nádor, který je metastázou rakoviny ledvin, zasáhl kosti lebky v temenní oblasti a měkké tkáně hlavy operoval neurochirurg Igor Jurjevič Malakhov. Pacient se cítí dobře, prognóza do života je příznivá.

Irina Iosifovna byla přijata na kliniku s kompresivní zlomeninou páteře v důsledku metastatických lézí páteře. Kvůli složitosti zlomeniny se ztrátou pohyblivosti a citlivosti, kvůli onkologii, nebyla přijata na několik klinik, a tak byla nucena přijet na kliniku Medicine 24/7 z Kaliningradu. Neurochirurg Igor Yurievich Malakhov provedl operaci k odstranění...

Iraida Alekseevna byla přijata na kliniku Medicine 24/7 se silnými bolestmi a potížemi s pohybem kvůli metastázám v pánevních kostech kvůli rakovině prsu 4. stupně. Hlavní metastáza rakoviny prsu stlačovala velké nervové kmeny v páteři, což způsobovalo bolest, která byla konzervativní léčbou neřešitelná a vedla také k dysfunkci odpovídajících nervů....

Recidiva rakoviny prostaty

Prameny:

Yankin A.V., Zhane A.K. Resekce jater pro recidivující rakovinu vaječníků // Kuban Scientific Medical Bulletin. 2013. č. 3.
Savelyev I. N. Komplexní radiodiagnostika recidivující rakoviny žaludku // Siberian Journal of Oncology. 2008. č. S1.
Kolyadina I.V., Poddubnaya I.V., Komov D.V., Kerimov R.A., Roshchin E.M., Makarenko N.P. Čas nástupu lokálních relapsů u pacientů s primárním resekovatelným karcinomem prsu při různých léčebných taktikách // Sibiřský časopis o onkologii. 2008. č. 6.
Kazatova Yu.D. Diagnostika a léčba recidivujícího karcinomu prsu: Abstrakt. dis. ...bonbón. Miláček. Sci. Biškek. 2005.
Frolova I. G., Velichko S. A., Cheremisina O. V., Usov V. Yu., Lukyanenok P. I., Gulyaev V. M. Detekce relapsů rakoviny plic pomocí komplexu radiačních diagnostických metod // Siberian Journal of Oncology . 2011. č Příloha 2.