Cítíte to ve svých útrobách? Buď vám v břiše poletují motýli, pak vám někdo ze strachu nasává žaludek, nebo se u vás projeví medvědí nemoc s těžkou úzkostí. Zní povědomě?Dnes budeme hovořit o spojení mozek a střevo. Ano, ano, ve střevech je mnoho nervových buněk, mnoho bakterií, které ovlivňují náš mozek mnohem silněji, než si myslíme. Průměrný člověk má asi 1,5 kilogramu střevních bakterií. A takzvaný enterální nervový systém, který se nachází mezi jícnem a střevy, se skládá ze 100 milionů nervových buněk. Pozor: je jich v něm více než v míše. Je to druhá nejsložitější sbírka nervů v lidském těle po mozku. Náš mozek se všemi svými pocity, emocemi a myšlenkami neustále komunikuje se „střevním mozkem“. Tento komunikační proces se nazývá „osa mozek-gut“.
Pamatujte, že zdravé stravování je polovina zdraví. A zdravá strava nutně zahrnuje vliv potravin na naše malé střevní kamarády. Pamatujte, že jídlo není jen o kaloriích a energii. Jídlo obsahuje informace, které sděluje vašim genům, zapíná a vypíná je a ovlivňuje jejich funkce okamžik za okamžikem. Jídlo je nejúčinnější a nejrychleji působící lék, který můžete vzít, abyste změnili svůj život. Jídlo není jen o kaloriích. Toto jsou informace. Říká genům, co mají dělat (a nedělat).
Co je to osa střevo-mozek?
Osa střevo-mozek je pomyslnou koherentní linií a jedním z nových horizontů neurovědního komplexu. Střevní mikroflóra (neboli mikroflóra), často nazývaná „druhý genom“ a „druhý mozek“, může ovlivnit naši náladu prostřednictvím mechanismů, kterým vědci teprve začínají rozumět. A na rozdíl od genů, které zdědíme, lze mikroflóru měnit a dokonce i pěstovat. S tím, jak se výzkum přesouvá od myší k lidem, získáváme lepší pochopení pro spojení mikroflóry s naším mozkem, přičemž se stávají zřejmými důležitá spojení s duševním (nebo emocionálním) zdravím. Japonského magnáta se jednou zeptali, jak ví, zda by měl uzavřít dohodu, a odpověděl: „Polknu to, a pokud se mi líbí ten pocit v žaludku, přistoupím na dohodu.“ Naše střeva jsou jejich vlastní hlavou, ale zároveň neustále mluví s naším mozkem.Trávení je složitý proces, takže není divu, že existuje samostatná neuronová síť, která jej reguluje. Trávicí nervový systém je zodpovědný za procesy mechanického promíchávání potravy v žaludku, koordinuje kontrakci kruhových svalů a všech svěračů v celém střevě tak, aby zajistil dopředný pohyb potravy, udržuje také odlišné biochemické prostředí a kyselost úrovni v každém jednotlivém úseku trávicího traktu, čímž poskytuje enzymům nezbytné podmínky pro jejich práci.
Nemusíte být gastroenterologem, abyste si byli vědomi těchto reakcí nebo snad jemnějších pocitů v žaludku, které doprovázejí emoce, jako je úzkost, vzrušení nebo strach během stresu. Po tisíce let byli lidé přesvědčeni, že gastrointestinální trakt je propojen s mozkem a ovlivňuje zdraví. Teprve v minulém století byla tato souvislost podrobně studována. Dva průkopníci v této oblasti byli americký lékař B. Robinson (který publikoval svou práci nazvanou „The Abdominal and Pelvic Brain“ v roce 1907) a jeho současník, britský fyziolog I. Langley, který vytvořil termín „gastrointestinální nervový systém“.
Na začátku dvacátého století Angličan Newport Langley spočítal počet nervových buněk v žaludku a střevech – 100 milionů. Víc než v míše! Nejsou zde žádné hemisféry, ale existuje rozsáhlá síť neuronů a pomocných buněk, kde kolují nejrůznější impulsy a signály. Vznikl předpoklad: lze takový shluk nervových buněk považovat za jakýsi „břišní“ mozek?
Střevní mozek.
Nedávno na toto téma hovořil profesor neurogastroenterologie Paul Enck z univerzity v Tübingenu: „Mozek břicha je strukturován přibližně stejně jako mozek. Může být zobrazena jako punčocha pokrývající jícen, žaludek a střeva. Stejné poškození tkáně, jaké se vyskytuje v žaludku a střevech lidí s Alzheimerovou a Parkinsonovou chorobou, jako v mozku. Proto mají antidepresiva jako Prozac takový účinek na žaludek."Deset let po zveřejnění nejpopulárnějšího díla „Druhý mozek“ potvrzuje americký vědec domněnku, že střevní nervový systém není hloupé nahromadění uzlů a tkání, které provádějí příkazy centrálního nervového systému, jak tomu bylo u starých lidí. říká lékařská doktrína, ale unikátní síť schopná provádět složité procesy sama.
Je pozoruhodné, že střeva nadále fungují, i když neexistuje žádné spojení s mozkem a míchou. Střevní mozek nezávisle zpracovává všechny aspekty trávení v celém gastrointestinálním traktu – od jícnu až po střeva a konečník. Zároveň používá stejné nástroje jako „ušlechtilý“ mozek: celou síť nervových řetězců, neurotransmiterů a proteinů. Evoluce demonstruje svůj vhled: místo toho, aby hlavu nutila brutálně namáhat práci milionů nervových buněk pro komunikaci se vzdálenou částí těla, rozhodla se svěřit řízení centru umístěnému v zónách, které ovládá.
Podle moderních koncepcí nejsou neurotransmitery produkované neurony v gastrointestinálním traktu schopny vstoupit do mozku, ale teoreticky mohou stále pronikat do malých oblastí mozku, kde je úroveň propustnosti hematoencefalické bariéry vyšší, např. v hypotalamu. Nervové signály vysílané z gastrointestinálního traktu do mozku však nepopiratelně ovlivňují náladu. Vědci začali dešifrovat způsoby, jakými mohou střevní bakterie signalizovat mozku. Peterson et al prokázali, že u dospělých myší ovlivňují mikrobiální metabolity základní fyziologii hematoencefalické bariéry. Střevní mikroby štěpí komplexní sacharidy na mastné kyseliny s krátkým řetězcem s řadou účinků: butyráty mastných kyselin například posilují hematoencefalickou bariéru a „utahují“ spojení mezi buňkami.
Soužití symbiontní mikroflóry a jejího hostitele je z velké části oboustranně výhodné. Zejména přítomnost symbiontů je zásadní pro fungování našeho imunitního systému, zpracování živin a další aspekty zdravé fyziologie. Pomocí nejmodernějších nástrojů ke studiu genetiky a tkání na molekulární úrovni byli vědci schopni prokázat, že střevo obsahuje několik typů bakterií a že komenzální populace jsou velmi rozmanité, přičemž bylo identifikováno až tisíc různých druhů. Kromě toho je tvorba individuální mikroflóry neustále ovlivňována faktory, jako je pohlaví, genetika, věk a typ výživy.
U zdravých lidí je bakteriologická diverzita výrazně větší, ale zároveň při studiu mikroflóry takových lidí v různých časových okamžicích (s odstupem několika měsíců je vidět, že se složení téměř nemění. Ale ve stresových situacích resp. v reakci na fyziologické nebo dietní změny se může měnit i samotná mikroflóra, čímž vzniká nerovnováha v interakci mezi mikroflórou a jejím nositelem, a takové změny mohou ovlivnit stav lidského zdraví.
Vliv na zdravotní stav.
Vzájemně řízená spojení mezi střevy a mozkem se uskutečňují prostřednictvím endokrinního, nervového, imunitního systému a nespecifické přirozené imunity. Střevní mikroflóra jako aktivní účastník osy střevo-mozek ovlivňuje nejen střevní funkce, ale také stimuluje vývoj centrálního nervového systému v perinatálním období a interaguje s vyššími nervovými centry, což způsobuje deprese a kognitivní poruchy v patologii. Zvláštní roli má střevní mikroglie. Kromě mechanických (ochranných) a trofických funkcí pro střevní neurony plní glie ve střevě neurotransmiterové, imunologické, bariérové a motorické funkce. Existuje vztah mezi funkcí střevní bariéry a regulací hematoencefalické bariéry.
Chronická endotoxémie (vysoké hladiny toxinů v krvi) v důsledku dysfunkce střevní bariéry vytváří stabilní zánětlivý stav v periventrikulárních oblastech mozku s následnou destabilizací hematoencefalické bariéry a šířením zánětu do dalších oblastí mozku. mozku, což má za následek rozvoj neurodegenerace.
Bylo zjištěno, že mikrobiota, která má vliv na bariérovou funkci sliznice a způsobuje imunitní a neuroendokrinní odpověď, může mít přímý i nepřímý vliv na funkci a dokonce i morfologii střevních svalových a nervových buněk. Studie prokázaly existenci vztahů mezi zánětem sliznice a motorickými a senzorickými funkcemi střeva, narušení jeho bariérové funkce modifikací mikrobioty a důsledky změn v celistvosti sliznice pro hostitele. Imunitní odpověď vyvolaná mikroorganismy přitáhla zvýšenou pozornost výzkumníků vzhledem k možnému příspěvku zánětu k patogenezi motorické dysfunkce u různých onemocnění.
Tyto studie společně naznačují, že je potřeba rozpoznat souvislost mezi nerovnováhou mikroflóry (dysbiózou), změnami v chování souvisejícím se stresem a stresovou reakcí. To také naznačuje, že použití probiotik může být účinné při léčbě symptomů souvisejících se stresem.
V malé studii mladých, zdravých mužů zjistili vědci z University College Cork v Irsku, že užívání probiotického doplňku obsahujícího Bifidobacterium longum (B. longum) snižuje hladinu fyziologického a psychického stresu a zlepšuje paměť. Zprávu o této práci představil vedoucí studie Dr. Gerard Clarke na výročním zasedání Společnosti pro neurovědy (SfN). Podotkl, že základem pro jeho realizaci byly preklinické experimenty, během kterých vyšlo najevo, že kmen B. longum má pozitivní vliv na kognitivní funkce laboratorních myší a snižuje závažnost fyziologických a behaviorálních projevů stresu.
Této práce se zúčastnilo 22 dobrovolníků (muži, průměrný věk 25,5 let), kteří užívali lék obsahující B. longum kmen NCIMB 41676 po dobu 4 týdnů a poté další 4 týdny placebo. Na začátku a na konci každého 4týdenního období vědci hodnotili úroveň akutního stresu účastníků pomocí testu studeného tlaku a měření stresového hormonu kortizolu a denních hladin pomocí Cohenovy škály vnímání stresu. Stav kognitivních funkcí dobrovolníků byl zjišťován na základě ukazatelů neurologické aktivity a výsledků neuropsychologických testů.
Po analýze výsledků autoři studie poznamenali, že užívání léku obsahujícího probiotický kmen B. longum NCIMB 41676 vedlo ke snížení hladiny kortizolu a subjektivnímu snížení hladiny úzkosti. Účastníci uvedli, že při užívání drogy se cítili méně stresovaní než na začátku studie a jejich vizuální paměť se výrazně zlepšila.
Vědci zdůraznili, že nový koncept, který považuje střevní mikrobiotu za klíčový regulátor chování a mozkových funkcí, představuje posun paradigmatu v neurovědě. Za nový přístup k léčbě patologických stavů spojených se stresem lze považovat cílenou medikamentózní intervenci v ose mikrobiota-střevo-mozek pomocí psychobiotik – mikroorganismů s potenciálně pozitivními účinky na duševní zdraví. Domnívají se, že cílem další práce by mělo být studium mechanismů, které jsou základem identifikovaného vztahu.
Závěr.
Střevní mikroflóra (mikrobiota) je obrovská populace, která je důležitá pro zdravý metabolismus a funkci mozku a komunikace mezi střevy a mozkem probíhá včetně: prostřednictvím neuronových spojení. Střevní mikroflóra je velmi důležitá v raném věku a může ovlivnit, jaké stresové reakce jsou produkovány v mozku.Probiotika (studie na lidech a zvířatech prokázaly, že probiotika, neboli „dobré bakterie“, mají pozitivní účinky na náladu. I když jde o velmi slibná zjištění, neměli bychom se unáhleně domnívat, že jsme již našli řešení pro klinické situace (poruchy chování) Mikroflóra je samozřejmě důležitým modulátorem zdraví a měla by být považována za součást komplexního, mnohostranného komunikačního systému, který je nezbytný pro vytvoření zdravé rovnováhy pro vývoj mozku a zdravé funkce.
Už před naším letopočtem bylo střevo považováno za důležitý orgán, který byl pro lidské tělo přirovnáván k nebeské nebo pekelné brance. Hippokrates objevil souvislost mezi kvalitou a délkou života člověka se stavem jeho střev. "Smrt člověka začíná jeho střevem," řekl vědec.
Endokrinoložka, kandidátka lékařských věd Lilit Egshatyan* řekla Social Navigator o důležité roli mikroorganismů obývajících střeva.
— Lilith Vanikovno, měl Hippokrates pravdu, když přisoudil tak důležitou roli střevním mikroorganismům?
- Že jo. A velký ruský vědec Ilja Iljič Mečnikov před více než 100 lety formuloval klasické představy o úloze mikroflóry a povaze vztahu mezi nimi a makroorganismem. Řekl: „Předčasné a bolestivé stárnutí člověka závisí na otravě některými mikroby střevní flóry a vše, co zabraňuje hnilobě střev, by mělo zlepšit zdraví a oddálit stáří.“ Mečnikov také navrhl, že „život je možné prodloužit chirurgickým odstraněním tlustého střeva z těla“.
Navzdory tomu však byla dlouhá desetiletí nevědomky ignorována významná úloha střev pro lidský organismus. Střevo bylo považováno pouze za orgán pro transport a distribuci potravy a odstraňování jejích zbytků. V posledních letech je pozorován zvýšený zájem o její studium, což souvisí s rozvojem moderních metod molekulárně genetického výzkumu – vysokovýkonného paralelního sekvenování. Na rozdíl od tradičních metod bylo pomocí této techniky možné hodnotit kvalitativní a kvantitativní charakteristiky mikroorganismů a jejich interakce s makroorganismem, tedy člověkem.
— Co vědci v současnosti vědí?
— Množství dosud nashromážděných údajů ukazuje na důležitou roli mikrobiálních buněk, souhrnně nazývaných mikrobiota, ve fungování makroorganismu. Vědci zjistili, že lidské tělo obsahuje nejméně více než 100 bilionů mikrobiálních buněk o celkové hmotnosti více než dva kilogramy, a to i přesto, že bakteriální buňka je lehčí než vzduch.
Z každých 10 buněk v lidském těle je pouze jedna buňka skutečně lidská a zbývajících devět buněk jsou mikroorganismy. Genom těchto bakterií obsahuje stovky genů (více než 100x více genů než v lidském genomu) s vysokou metabolickou aktivitou bakteriálních buněk. Ke kolonizaci střeva dochází již před narozením, během nitroděložního vývoje. Na konci prvního roku života se složení střevní mikrobioty přibližuje flóře dospělého a plně jí odpovídá o dva a půl roku.
- Je to opravdu tak? Předpokládá se, že děti se rodí se sterilními střevy.
- Ano to je. Přítomnost mikrobiální rRNA v placentě, plodové vodě, pupečníkové krvi a mekoniu novorozenců svědčí o kolonizaci střeva před porodem.
Střevo je druhý mozek
— Jakou roli hrají tyto bakterie?
— Bakterie napomáhají trávení, podílejí se na rozvoji střevní imunity, brání kolonizaci patogeny, podílejí se na syntéze hormonů, biologicky aktivních látek, vitamínů, chrání tělo před toxiny, karcinogeny a alergeny.
— Existuje teze, že mikrobiota může ovlivnit náladu člověka. To je pravda?
— Ano, bakterie ovlivňují psycho-emocionální chování hostitele.
Dnes se střevům říká také druhý mozek. Četné experimentální a klinické studie podporují vztah mezi střevní mikroflórou a centrálním nervovým systémem.
Studie prokázaly, že konzumace probiotik, což jsou prospěšné mikroby, výrazně zlepšuje náladu člověka. A infekce experimentálních myší vede k nárůstu jejich úzkostného chování.
Jednou z hlavních funkcí střevní mikrobioty je štěpení vlákniny, protože ta není trávena enzymy v lidském gastrointestinálním traktu. V důsledku tohoto procesu dochází k syntéze metabolitů, jedná se o mastné kyseliny s krátkým řetězcem, které ovlivňují všechny metabolické procesy, imunitní systém a následně i náladu a chování. Experimentálně bylo prokázáno, že podávání kyseliny máselné (jedna z forem těchto kyselin) myším zvyšuje odolnost vůči stresu a zlepšuje náladu.
— Jak člověk ovlivňuje stav své vlastní mikrobioty?
— Mikrobiota je jakýmsi indikátorem makroorganismu, který reaguje na fyziologické, dietní, klimatické a geografické faktory změnou svého kvalitativního a kvantitativního složení. Mezi bakteriemi a makroorganismy samozřejmě existují společné a odlišné zájmy. Jedním z hlavních faktorů ovlivňujících složení střevní mikrobioty a zdraví člověka je výživa nebo určité dietní preference.
- Například?
— Bylo odhaleno, že za posledních 30 let, od doby, kdy se západní životní styl rozšířil, například v Japonsku, se prevalence chronických zánětlivých střevních onemocnění stokrát zvýšila. A nejde o důsledek genetické dispozice k těmto nemocem, ale změn ve stravování, včetně omezení konzumace řas a přechodu na evropský typ stravy s převahou živočišných tuků a bílkovin.
Jak nabrat 60 % tělesného tuku za dva týdny
— To znamená, že změnou stravy můžete ovlivnit stav mikrobioty. Pravděpodobně je možné ovlivnit obsah tuku v těle, čehož se nyní všichni trápí, aniž byste museli vyjít z posilovny?
— Světová zdravotnická organizace prohlásila obezitu za epidemii. Lavinovité zvýšení prevalence obezity posloužilo jako základ pro hypotézu o její infekční povaze.
Byly provedeny experimenty na myších, které ukázaly, že ani genetická predispozice k obezitě, ani vysokokalorická strava nevede k rozvoji obezity u bezmikrobních myší. A zavedení mikrobioty z obézních myší do těchto bezmikrobních myší vedlo k 60% nárůstu hmoty tukové tkáně během dvou týdnů, bez jakýchkoli změn ve stravě. K rozvoji obezity u zvířat dochází i při jejich nakažení.
Střevní mikroflóra má tendenci být podobná mezi členy stejné rodiny, protože dietní preference jednoho ovlivňují příjem potravy ostatních, což vede ke zvýšení počtu bakterií přizpůsobených této stravě.
Snížení rozmanitosti složení mikrobioty je také ovlivněno „západní stravou“ neboli stravou chudou na vlákninu, protože při nedostatku vlákniny ve střevě dochází ke ztrátě určitých bakterií a jejich genů, které vlákninu rozkládají. . Snížení diverzity vede ke zvýšení počtu „špatných“ bakterií, které absorbují více kalorií z jídla, které člověk konzumuje, což vede k nárůstu hmoty tukové tkáně. Se zvýšenou diverzitou nebo bohatou mikroflórou bakterie využívají zdroje pro soupeření a spolupráci, spíše než pro manipulaci s hostitelem.
Pokusy na myších ukázaly, že nízké druhové složení se dědí a i při návratu velkého množství vlákniny do stravy se neobnoví všechny taxony (skupiny mikroorganismů) a s každou další generací tato schopnost klesá. Statistiky u lidí ukazují, že u každého druhého obézního dítěte má jeden z rodičů poruchu metabolismu tuků a v 1/3 jsou oba rodiče obézní nebo mají nadváhu. Pokud se tedy stalo zvykem vybírat dort místo vlákniny, pak jste s největší pravděpodobností již zkazili zdraví svých potomků.
Četné studie objevily protilátky proti různým mikroorganismům v orgánech a samotné tukové tkáni.
V současné době dokonce existuje termín „mikrobiální obezita“, který vymyslel mikrobiolog Patrick Kani. Podle jeho výzkumu může být obezita „nakažlivá“, když se bakterie „obezity“ přenášejí z člověka na člověka.
Bylo zjištěno, že riziko vzniku obezity se u jednoho z přátel zvyšuje o 57 %, pokud je druhý obézní. Proto můžeme diskutovat o tom, co je obezita - sociální nebo infekční onemocnění?
— Jak se mohou přenášet bakterie „obezity“?
— Již v roce 1982 byl popsán vývoj obezity během virové infekce u albínských myší. U lidí bylo také zjištěno, že určitý adenovirus (původce akutních respiračních virových infekcí) může vést k rozvoji obezity. Obezita má však mnoho příčin a ve většině případů není způsobena virem, ale životním stylem.
Přestože se v literatuře hovoří o možném vlivu prostého mytí rukou na kontrolu hmotnosti, není třeba se bát, že byste se mohli nakazit od svého obézního kamaráda/příbuzného. Je nemožné se nakazit obezitou v klasickém slova smyslu, protože neexistují žádné „snadné způsoby“ přenosu bakterií „obezity“ z člověka na člověka. Dominantní cestou je vliv stravovacích preferencí někoho na příjem potravy druhého.
V roce 2013 jsme v Rusku (vědci z Federální státní rozpočtové instituce „Státní vědecké výzkumné centrum pro lékařství“, Státní rozpočtová vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání RNRU pojmenovaná po N.I. Pirogovovi „Ruské gerontologické vědecké a klinické centrum“, Federální státní rozpočtová instituce „Výzkumný ústav fyziky a chemie“) provedl studii, jejímž účelem bylo studovat charakteristiky složení střev mikrobioty v závislosti na charakteru výživy u pacientů s různým metabolickým stavem. V průběhu naší práce jsme identifikovali bakterie, které souvisely s poruchou metabolismu sacharidů, obezitou, chronickým zánětem, aterosklerózou a tak dále. Zajímavým faktem bylo, že bakterie, které byly spojeny s diabetes mellitus 2. typu, ovlivňovaly poruchy metabolismu sacharidů i při menší konzumaci sacharidů a tuků ve srovnání se zdravými lidmi. Naše výsledky, stejně jako ty celosvětové, poukazují na existenci „výkonnějších“ bakterií, jejichž přítomnost již bez ohledu na dietu zvyšuje riziko metabolických poruch.
— Co radí odborníci, jak mohou obyčejní lidé sledovat stav své vlastní mikrobioty?
"Dokud nebudeme moci lépe porozumět přínosu bakterií a interakcím mezi jednotlivými taxony, zvýšení mikrobiální diverzity ve střevě bude mít efektivnější vliv na zdraví hostitele."
Vědecké a populární články pojednávají o různých opatřeních k prevenci „civilizačních chorob“.
Včasná prevence. Pro normální vývoj mikrobioty jsou samozřejmě důležité: přirozený porod; rané kojení; kojení během prvních čtyř až šesti měsíců života; v nepřítomnosti mléka od matky použití upravených výživ.
Výživa. V průběhu života je důležitým faktorem dietní omezení, zařazení vlákniny do jídelníčku (konzumace v průměru 30 gramů vlákniny denně pomáhá předcházet mnoha nemocem – od kardiovaskulárních až po střevní), dále konzumace přírodního fermentovaného mléka produkty, nakládaná zelenina a tak dále.
Odmítnutí samoléčby. Terapie by měla být předepsána lékařem a pouze podle indikace. Nekontrolovaná antibiotická terapie „pro každý případ“ vede jednak ke vzniku rezistence na terapii, která je již dnes celosvětovým problémem, a jednak zvyšuje riziko rozvoje metabolických poruch. Bylo prokázáno, že užívání dvou nebo více cyklů antibiotik zvyšuje riziko vzniku cukrovky.
Probiotika(„kultura specifického života mikroorganismů“). Navzdory pozitivním výsledkům užívání probiotik musíte pochopit, že neexistují jasná kritéria pro to, který kmen bakterií potřebujete, aby se zlepšila rozmanitost složení. Střeva každého člověka obsahují jedinečné složení a užívání probiotik nemusí mít na organismus vždy pozitivní vliv. Studium vlivu probiotik na mikrobiální složení je ve stádiu spekulací, proto by se měla také užívat pouze na doporučení lékaře, protože je vyžadován individuální výběr léku.
Prebiotika, to znamená, že jsou výhodnější nestravitelné sloučeniny, které stimulují růst prospěšných mikrobů, protože v tomto případě není potřeba striktní individuální výběr léku, jsou odolné vůči účinkům gastrointestinálních sekrecí, jsou snadno skladovatelné a, nejdůležitější je obnovit jejich vlastní mikrobiocenózu.
Transplantace fekální mikroflóry. Bylo prokázáno, že tato technika poskytuje dobré výsledky a odstraňuje hlavní příčinu zánětlivých onemocnění střev. Předpokládá se, že transplantaci mikroflóry lze použít k nápravě metabolických poruch a obnovení ztracené bakteriální diverzity. Několik studií fekálních transplantací pro obezitu ukázalo dobré výsledky při správném výběru dárce. Dosud však neexistují standardní screeningová kritéria pro výběr „ideálního“ dárce, což může být potenciální příčinou negativních výsledků i přenosu infekcí.
— Jak lze technicky provést transplantaci fekální mikroflóry?
— První terapeutické použití transplantace fekální mikroflóry bylo v roce 1958 pro zánětlivé onemocnění střev. U střevních onemocnění se používají různé způsoby podávání: nazogastrickou sondou, při esofagogastroduodenoskopii, kolonoskopii, rektálním klyzmatu a tak dále. Volba cesty podání závisí na typu a anatomii onemocnění. Neexistují žádné údaje o tom, která cesta podání je nejúčinnější pro léčbu metabolických poruch a obezity. Proto byly v roce 2010 vytvořeny kyselinovzdorné gelové kapsle, které se nerozpouštějí v žaludku a do těchto kapslí byly baleny výkaly. Existuje však také problém správného zmrazení pro přežití prospěšných bakterií.
Proto je zřejmé, že udržení homeostázy a normálního metabolismu je nemožné bez obnovení rozmanitosti normálních asociací střevních mikroorganismů. Výsledky četných studií naznačují, že pomocí vhodné stravy a změn životního stylu lze složení mikrobioty pozitivně ovlivnit. I přes zjištěný účinek různých léků je zapotřebí dalšího výzkumu k objektivizaci terapie.
Rozhovor s Evgeny Eremkinem
Slovo vedoucímu výzkumníkovi Moskevského výzkumného ústavu epidemiologie a mikrobiologie pojmenovaném po. G. N. Gabrichevsky z Rospotrebnadzor, doktor lékařských věd, profesor Boris Shenderov.
Bakterie - dobré a špatné
Starověký řecký léčitel Hippokrates řekl: "Jsme to, co jíme." Ale až v naší době vyšly najevo jemné vědecké detaily této velké pravdy. Lékaři dokázali, že střeva jsou prakticky druhým mozkem. Řídí spoustu procesů v těle.
Za prvé, střevní flóra je celý superorganismus, jedinečná kombinace bakterií, plísní a virů. Všechny jsou schopny produkovat různé látky, které ovlivňují každou naši funkci.
Aktivita „špatných“ mikrobů vede v průběhu času k rozvoji obezity, deprese, chronické bolesti a někdy k časnému nástupu Alzheimerovy choroby. „Dobré“ bakterie naopak podporují imunitu a inteligenci, poskytují prevenci nemocí, dlouhý život a jasnou paměť. Není náhodou, že všichni stoleté mají zdravá střeva.
Živí asistenti
Málokdo ví, že střeva produkují i tzv. neurohormony – regulátory chování a nálady. Střeva tak mohou produkovat „hormon štěstí“ serotonin a „hormon spánku“ melatonin. A v mnohem větším množství než mozek. K provedení této práce však musí být samotná střeva osídlena prospěšnými mikroby.
Nejznámější a nejvýznamnější z nich jsou bifidobakterie a laktobacily. Díky jejich aktivitě naše tělo odolává infekcím, produkuje vitamíny, hormony, reguluje metabolismus. Proto je důležité obohatit svůj jídelníček o takové pomocníky.
Hlavními zdroji prospěšných bakterií jsou fermentované mléko a fermentované produkty: jogurt, fermentované pečené mléko, kefír, přirozeně fermentované produkty, speciální potravinářské přísady.
To však není jediná potrava pro střevní flóru. Důležitá jsou pro ni i prebiotika – složky potravy, které selektivně stimulují růst prospěšných bakterií ve střevech. Jedná se o dietní vlákninu, oligosacharidy, inulin, laktulózu. Pomáhají tělu samo obnovit rovnováhu. Dietní vláknina se nachází v potravinách rostlinného původu – obilovinách, zelenině a ovoci.
Ještě účinnější jsou kombinace probiotik s prebiotiky. Tyto léky nové generace vzájemně posilují své účinky a nazývají se synbiotika. Některé z těchto léků se již dají koupit v lékárnách.
Obohacená strava
Donedávna byla za správnou dietu považována vyvážená strava složená z bílkovin, tuků a sacharidů. Nyní je však tato myšlenka zastaralá. Ve skutečnosti lidé potřebují více než dva tisíce různých živin. Mezi nimi jsou vitamíny, mikroelementy, aminokyseliny, vláknina, oligosacharidy, bifidobakterie a laktobacily, esenciální fosfolipidy.
Některé z nich lze získat z tradičních potravin. Nejzdravějšími potravinami jsou bobule, celozrnné výrobky, ořechy, semínka, mořské plody, tučné ryby, zelená listová zelenina, rajčata, celer, avokádo, ananas, rozinky, švestky. Důležité jsou také luštěniny, vejce, kysané mléčné výrobky a zelený čaj.
Ale, bohužel, mnoho moderních lidí jedí tyto potraviny ve velmi skromných množstvích. Proto jim chronicky chybí důležité živiny.
Více než 80 % lidí si vystačí pouze s 18-20 produkty živočišného a rostlinného původu. Navíc 75 % všech potravin pochází z pšenice, rýže, brambor a kukuřice. A lví podíl živočišné potravy pochází z hovězího, vepřového a kuřecího masa. Jedná se o velmi monotónní dietu.
Chcete-li odstranit takovou nerovnováhu, musíte do svého jídelníčku zavést funkční potraviny. Jsou obohaceny o speciální přísady, které mají prokazatelně pozitivní účinek. Jedná se o omega-3 mastné kyseliny, kyselinu alfa-lipoovou, kurkumin, flavonoidy, koenzym Q10, acetyl-L-karnitin, vitamíny skupiny B, vitamíny D, E, cholin, vápník, zinek, selen, železo.
Zpravidla považujeme mozek za naše „velící centrum“. Je zodpovědný za schopnost logického myšlení, analýzy a pocity radosti. Ukazuje se, že naše „já“ se skládá nejen z toho, co se děje v naší hlavě, ale také z toho, jaké signály dostáváme z našeho žaludku. Více než 90 % serotoninu produkovaného lidským tělem se vyrábí ve střevních buňkách! Pokud zažíváte špatné nálady a nevysvětlitelné strachy, pamatujte, že to nemusí být způsobeno nerovnováhou některých látek v mozku, ale stavem střev.
Svět medicíny a vědy již nepovažuje střevo za pouhé zařízení pro přepravu a distribuci potravin a odstraňování odpadu. Kdysi se k tomuto orgánu přistupovalo s mírnými předsudky, dnes je stále více respektováno. Dokonce se objevila fráze „druhý mozek“. Ukazuje se, že střevo je extrémně silné: má různé druhy „vysílačů“ a je vybaveno složitými neuronovými sítěmi. A díky svému obrovskému povrchu působí jako největší smyslový orgán v lidském těle a na rozdíl od mozku, který je uzavřený v lebce a izolovaný od zbytku těla, je vždy v centru dění. „Střevo je obrovská matrice, která zaznamenává náš vnitřní život a ovlivňuje podvědomí,“ říká mikrobioložka Julia Endersová ve své knize „The Inner Story“. Střeva jsou nejvíce fascinujícím orgánem v našem těle.“
Síla břicha
Jak mohou naše střeva ovlivnit naši duševní pohodu? Má zvláštní přímé spojení s mozkem, který informuje šedou hmotu o našem „vnitřním životě“. K tomu dochází pomocí bloudivého nervu, který prochází bránicí, srdcem, plícemi, jícnem a jde přímo do mozku. Impulzy vysílané střevem putují do mnoha částí mozku, zejména do amygdaly nebo hipokampu. A to ovlivňuje náš duševní stav, protože tyto struktury nejsou spojeny pouze s procesem zapamatování, ale také s motivací, regulací emočního chování a pocitů (pozitivních i negativních).
To je potvrzeno výzkumem. Irští vědci podávali myším několik týdnů léky obsahující mikroorganismy přátelské ke střevní flóře a poté hlodavce podrobili různým experimentům a testovali kognitivní funkce. Výsledky byly neočekávané: myši se „stimulanty“ trávicího systému se vyznačovaly větší rozhodností, měly nižší hladinu stresových hormonů v krvi a dosahovaly lepších výsledků v orientačních testech. Byli také více motivovaní a kromě toho se učili rychleji a měli lepší paměť než jejich protějšky bez „stimulantů“.
Emocionální střevo
Byly také provedeny experimenty, které potvrzují souvislost mezi zdravím střev a emočním zpracováním a pohodou u lidí. Jako jednoduchý příklad lze uvést, že lidé, kteří trpí citlivými střevy nebo nemocemi, jako je ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba, mají mnohem větší pravděpodobnost deprese a pociťují depresi a úzkost.
Julia Endersová popisuje jednu ze studií: „Po čtyřech týdnech konzumace směsi vybraných bakterií zaznamenaly testované osoby jasné změny v několika oblastech mozku, zejména těch, které se podílejí na vnímání bolesti a emočním zpracování.“ Jak je tohle možné? Jedním z důvodů může být vliv bakteriální flóry na tvorbu tzv. hormonu štěstí (ukazuje se, že více než 90 % serotoninu v lidském těle vzniká ve střevních buňkách). Když změní svou činnost, „horní“ mozek začne přijímat jiné signály od „dolního“ mozku. Ale tato „komunikace“ probíhá i opačným směrem.
Nejlepším příkladem je reakce těla na stresové situace. Každý z nás se potýká s nedostatkem času nebo strachem z veřejného vystupování. Co se děje v našem těle. Když mozek rozpozná, že něco není v pořádku, přejde do nouzového režimu. Jednou z jeho součástí je přesměrování energie, kterou tělo má, do svalů a mozku. Odkud to mohu získat? Nejjednodušším řešením je dát střevům „energetický kredit“: v důsledku toho se trávicí procesy zpomalí, do střev se dostává méně krve a střeva produkují méně hlenu. Pokud tato situace trvá krátkou dobu, pak je vše v pořádku. Když se to ale vleče, střeva na to doplatí svým zdravím. Jak? Podle doktora Enderse horší prokrvení a méně ochranného hlenu způsobují oslabení střevních stěn. V reakci na tento stav se v nich mění „klima“, což podporuje množení méně přátelských bakterií. Změna bakteriální flóry není zase jen sklonem k průjmům či bolestem břicha, ale také zhoršením emoční pohody. Jaký z toho plyne závěr? Stresu se nelze vyhnout, ale v obdobích, kdy zesílí, můžete „nakrmit“ střeva prospěšnými bakteriemi.
Imunita v žaludku
Imunitní systém se skládá z několika „patr“. Naše střeva jsou jedním z nich. A ještě víc. Je jedním z nejdůležitějších, protože je domovem více než 70 % lymfocytů. Ve vývoji, regulaci a správném fungování imunitního systému hrají velmi důležitou roli střevní bakterie, které aktivují jeho různé buňky. V našich střevech je přes tisíc různých druhů bakterií! A je důležité, aby tyto mikroby měly správné složení. Často stačí „běžná“ kombinace „dobrých“ bakterií ve stravě, aby imunitní systém fungoval efektivněji. Ze stejného důvodu je nutné pravidelně aktualizovat naši nabídku o produkty, které obsahují přírodní bakteriální kultury. To nám dá dobrou „odolnost vůči kolonizaci“: pokud jsou všechna místa ve střevech obsazena pro nás dobrými nebo neutrálními bakteriemi, pak se patogenní mikroorganismy nebudou mít kde „usadit“ a budou odstraněny.
Stav naší střevní mikroflóry může souviset s autoimunitními onemocněními. Ukazuje se (toto zjistil Dr. Jose Schera z New York University), že střevní flóra lidí trpících revmatoidní artritidou obsahuje bakterie Prevotella copri, zatímco zdraví lidé je neměli. Dr. Sher také poznamenal, že jiní pacienti s autoimunitními onemocněními kloubů měli výrazně nižší hladiny určitých typů střevních bakterií než zdraví lidé. V současné době je tým doktora Shera neprůkazný, ale podle samotného výzkumníka do arény vstoupil nový hráč. Lékař chce upozornit lékařský svět na důležitost lidského střevního mikrobiomu. O tom, že se naše střevní mikroflóra vlivem civilizace změnila, není pochyb. Zavedení masivní konzumace antibiotik, zcela odlišná strava oproti stravě našich předků, omezený kontakt s mikrobiomy typickými pro flóru a faunu – to vše vede k tomu, že náš vnitřní bakteriální ekosystém funguje jinak. A je možné, že právě tato změna může souviset s nárůstem počtu autoimunitních a alergických onemocnění.
