BCG očkování v porodnici: stojí za to odmítnout? Očkování novorozenců v porodnici BCG se podává první den

Děkuji za citaci ze zdroje: "Pokyny MU 3.3.1.1095-02
3.3.1. Očkovací prevence "Zdravotní kontraindikace preventivního očkování léky z národního očkovacího kalendáře"
(schváleno vrchním státním sanitářem Ruské federace dne 9. ledna 2002)

To vás charakterizuje jako zvídavého protivníka
- to jen potvrzuje mé předchozí topy, že čtete hodně v horku okamžiku, ale analyzujete málo z toho, co čtete

V tomto ohledu mi dovolte, abych vás přes všechen váš triumfální tón zklamal a upozornil na několik bodů:
U vašeho dítěte byla provedena 1 operace z naléhavých důvodů - prostě jste neměli šanci čekat 1-2-3 atd.
2. tyto děti patří do rizikové skupiny a je z tohoto důvodu "(dále jen shitata dle MU) - "/.... K prevenci hepatitidy B se očkování provádí před nebo v krajním případě ihned po operaci (transfuze krve)...“
3. Nemohu s vámi jinak, než souhlasit, že očkování je třeba plánovat a v intervalech – ale život je složitější věc a viděli jste to z vlastní zkušenosti – jsou chvíle; jako vaše dítě - když jsme nuceni použít nouzová preventivní opatření." Bohužel - když vám tryská krev z otevřené rány v srdci - není čas si mýt ruce podle Spasokukotského-Kochergina (abychom pochopili, co to je, Dávám vám odkaz - vy, zvídavý, čtěte pro obecný vývoj - http://ru.wikipedia.org/wiki/%CC%E5%F2%EE%E4_%D1%EF%E0%F1%EE %EA%F3%EA%EE%F6%EA%EE%E3%EE_ %97_%CA%EE%F7%E5%F0%E3%E8%ED%E0), abyste zabránili tvorbě abscesu, drahá, musíte přemýšlet o důsledcích.
3. a pro Vaše dítě by důsledky mohly být následující - při operaci, po ní a také při poskytování resuscitačních benefitů se riziko infekce této skupiny dětí několikanásobně (mnohonásobně) zvyšuje. Infekce virovou hepatitidou B v daném věku = chronická primární aktivní hepatitida B s vyústěním v cirhózu a hepatocelulární karcinom.
PŘESNĚ PROTO mělo být VAŠE DÍTĚ očkováno proti virové hepatitidě B. Bylo mu to akutně indikováno, ale i operace - to nebudete popírat - že mu byla operace indikována nouzově. Víte, jak chirurgický zákrok v prvním dni života OBECNĚ ovlivňuje právě tuto imunitu a jaký je to pro tělo stres? Je zvláštní, že ses sám nedostal do tohoto bodu dříve;
Našli to sami a mohli na to přijít svou myslí. Zdá se adekvátní.
Ale ukážete mi nějaké odkazy na to, že vrozená vývojová vada slinivky je doživotní kontraindikací očkování? nebo zilch?
Je vše v páře? Ach, dobře.

PS: nepropadejte vzteku a nesnažte se mě chytit za „chartu“ – ctím ji lépe než vy. Všechno nejlepší a buďte zdraví.

Před narozením dlouho očekávaného miminka se stále větší počet rodičů začal zamýšlet nad problematikou očkování v porodnici (pro a proti). V současné době jsou v souladu s ruským očkovacím kalendářem děti v porodnici očkovány proti hepatitidě B (první den po narození) a proti tuberkulóze - BCG (ve dnech 3-7). Před očkováním dítěte v porodnici je samozřejmě nutné pochopit, jak jsou bezpečné a do jaké míry jsou pro dítě užitečné.

Mělo by se očkovat v porodnici? Názory lékařů na očkování.

Mělo by se očkovat v porodnici? Názory lékařů na očkování se radikálně liší. Většina lékařů zastává názor, že očkování je naprosto nezbytné. Díky očkování se podařilo zabránit šíření mnoha infekčních onemocnění. Co se týče očkování proti hepatitidě B v porodnici, lékaři, kteří jsou PRO zdůvodňují jeho potřebu nebezpečím tohoto onemocnění. Hepatitida B se může stát chronickou a způsobit cirhózu a rakovinu jater. Také někteří zastánci očkování tvrdí, že vakcína má protirakovinný účinek. Je považován za neškodný, prakticky bez kontraindikací.

Pokud jde o BCG vakcínu proti tuberkulóze, příznivci FOR říkají, že je nesmírně nezbytná pro každého obyvatele Ruska. Tato nemoc je u nás natolik rozšířená, že pokud se nenecháte očkovat, dítě tuberkulózou určitě onemocní. I když očkované dítě onemocní tuberkulózou, očkování ho ochrání před těžkým onemocněním, invaliditou a smrtí.

Lékařů, kteří jsou PROTI očkování, je výrazně méně. Dá se to vysvětlit tím, že pokud je lékař proti plošnému očkování, je ze zdravotnictví vytlačen. Začnou ovlivňovat ze všech stran. Pediatři jsou zbaveni bonusů za podkrytí očkování v porodnicích a ambulancích. Na soukromých klinikách je situace podobná. Lékaři, kteří kritizují masové očkování dětí v porodnicích a na klinikách, tvrdí, že očkování není tak neškodné a užitečné, jak tvrdí příznivci.

Za prvé není známo, zda byly dodrženy přepravní podmínky pro konkrétní vakcínu a teplotní podmínky pro skladování.

Za druhé, při nesprávném podání vakcíny mohou nastat nepříjemné následky (typické zejména pro BCG).

Třetí, vakcíny obsahují nebezpečné látky.

Složení vakcín.

Podívejme se na složení vakcín, které dostávají miminka v porodnici?

Vakcína proti hepatitidě B obsahuje fragmenty genů viru hepatitidy zabudované do genetického aparátu kvasinkových buněk (tj. je geneticky upraven). Vakcína proti tuberkulóze BCG, BCG-M obsahuje živé mycobacterium tuberculosis, glutamát sodný (glutamát sodný). Obě vakcíny obsahují jako konzervační látky hydroxid hlinitý, formalín a thimerosal (merthiolát). Tyto konzervační látky jsou nejsilnějšími jedy.

— organická sloučenina rtuti nebo sůl rtuti je klasifikována jako pesticid. Spolu s hydroxidem hlinitým se výrazně zvyšuje toxický účinek rtuťové soli na organismus. Jejich účinky na zdraví dětí nebyly NIKDY studovány.

Formalín(kapalná forma formaldehydu) je silný mutagen a alergen. Výsledkem jeho podání s vakcínou může být chronická rýma, bronchiální astma, cholecystitida, kolitida, Quinckeho edém, kopřivka a mnoho dalšího.

Řada vědců tvrdí, že hydroxid hlinitý, který je součástí vakcín, vyvolává rozvoj alergií a autoimunitních onemocnění (tj. v těle nastupuje proces sebezničení). Je proto mezi současnou generací dětí tolik alergiků? Autoimunitní onemocnění, která moderní lékaři považují za nevyléčitelná, si obecně zaslouží samostatnou diskusi. Obsah toxických látek ve vakcínách mnohonásobně překračuje maximální přípustné hodnoty! Například vakcína proti hepatitidě B obsahuje 12krát vyšší bezpečnou hladinu rtuti! Je také pozoruhodné, že škodlivé účinky jedů na tělo dítěte jsou 100krát silnější než na dospělého.

Měl by být novorozenec očkován proti hepatitidě B?

Chcete-li zjistit, zda očkovat novorozence proti hepatitidě B, musíte vzít v úvahu, kdo je touto nemocí ohrožen. Hepatitida B je onemocnění narkomanů a lidí promiskuitních. Ohroženi jsou také pacienti, kteří dostávají transfuze krve, plazmy nebo medu. personál neustále pracující s krví. Pokud matka nemá hepatitidu B, pak je pravděpodobnost, že novorozenec onemocní, extrémně zanedbatelná. Ano, a zkušenosti řady čínských vědců ukázaly, že pokud má matka hepatitidu B, jsou infikována pouze 4 % dětí, které se jim narodily. A riziko komplikací z očkování je podle amerických vědců 100krát vyšší než riziko onemocnění hepatitidou B.

Komplikace po očkování proti hepatitidě B.

Mezi komplikace po očkování proti hepatitidě B patří ty relativně neškodné - bolesti hlavy, křeče, nevolnost, zvracení, alergie. K závažnějším komplikacím patří invalidita vyplývající například ze zánětu zrakového nervu, vedoucí k částečné nebo úplné ztrátě zraku. Také jednou z vážných komplikací po očkování je smrt. Komplikace se navíc ne vždy objeví bezprostředně po očkování. Někdy mají opožděný účinek.

Měl by být novorozenec očkován BCG?

Chcete-li odpovědět na otázku: pokud by měl být novorozenec očkován BCG, musíte pochopit některé věci. K tomu, abyste dostali tuberkulózu, nestačí pouhé kýchnutí pacienta stojícího vedle vás například ve výtahu nebo v MHD. A takové příběhy rodiče často děsí.

Ti lidé, kteří mají slabý imunitní systém a jsou v neustálém kontaktu nebo žijí s pacientem s otevřenou formou tuberkulózy, mají vysoké riziko onemocnění tuberkulózou. Pokud ve vaší rodině nejsou žádní pacienti s otevřenou tuberkulózou, pak není naléhavá potřeba očkovat novorozence BCG.

Andrey Stepanov, doktor, kandidát lékařských věd, poukazuje na to, že 98% dospělých občanů Ruska je infikováno mycobacterium tuberculosis. Tuberkulózou přitom trpí pouze 0,2 % populace (tj. má jasně vyjádřené klinické příznaky). WHO doporučuje povinné BCG očkování novorozenců pouze v zemích, kde je situace s mozkovou tuberkulózou u dětí nepříznivá (více než 1 případ na 10 milionů obyvatel). V Rusku se toto onemocnění vyskytuje 4krát méně často, než je práh WHO (5 případů na 142 milionů). Náš očkovací kalendář však stále obsahuje očkování BCG.

Pro vytvoření dobré proočkovanosti straší lékaři rodiče fatální prevalencí tuberkulózy u nás. Mnoha lidem se říká, že pouze očkování může ochránit dítě před nemocí. Nabízí se otázka, proč je tuberkulóza v Rusku tak rozšířená, přestože více než 90 % obyvatel země bylo očkováno BCG vakcínou? Je to tak účinné?

Řada výzkumníků v oblasti vakcinace dospěla k závěru, že k šíření tohoto onemocnění významně přispívá i BCG vakcinace, která obsahuje živé mycobacterium tuberculosis.
Většina evropských zemí upustila od hromadného očkování novorozenců s BLC. Například v Německu od roku 1998, ve Finsku od roku 2006. Evropané toto odmítnutí zdůvodňují nedostatkem spolehlivých důkazů o účinnosti vakcíny a příliš vážnými následky očkování.

Komplikace po BCG vakcinaci

Mezi závažné komplikace po očkování BCG u dětí patří:

Lymfadenitida je zánětlivé onemocnění mízních uzlin, nejčastěji hnisavé;
kožní tuberkulóza, která může být komplikována rakovinou kůže;
Keloidní jizvy (nádorový růst pojivové tkáně), vytvořené obvykle rok po očkování (dnes je onemocnění neléčitelné);
Poruchy štítné žlázy, ledvin a dalších orgánů;
BCG osteomyelitida je purulentně-nekrotický proces v kosti a kostní dřeni (t.j. kosti se rozkládají), onemocnění se projevuje 3 měsíce až 5 let po očkování.

Výsledkem BCG očkování může být invalidita nebo smrt dítěte. Výskyt invalidity a úmrtí po očkování není znám. Přeci jen je velmi těžké prokázat, že dítě utrpělo komplikace kvůli BCG vakcíně – pro lékaře se totiž nevyplácí kazit statistiky očkování.

Způsoby prevence tuberkulózy

Podle lékařů TBC jsou účinné následující způsoby prevence tuberkulózy:

Posílení imunitního systému různými metodami (velké množství očkování v prvním roce života imunitní systém potlačuje, čímž se stává náchylnější k nemocem);

Příznivé životní podmínky podle hygienických a hygienických norem, přístup ke slunečnímu záření a čerstvému vzduchu (protože bakterie tuberkulózy umírají vlivem ultrafialových paprsků).

Aby se předešlo vážným následkům tuberkulózy na těle, je nutná včasná diagnostika a správná léčba!

Abyste se definitivně rozhodli, zda miminko očkovat v porodnici, zhodnoťte všechna PRO a PROTI. Při podpisu souhlasu si rodička musí být vědoma toho, že přebírá odpovědnost za případné následky očkování v porodnici. NIKDO není imunní vůči komplikacím v důsledku očkování. Každý rozumný a kompetentní lékař to přizná. A to i v případě, že podíl takových komplikací je podle lékařů ve prospěch velmi nevýznamný, ku prospěchu zdraví ostatních dětí. Je nesmírně obtížné prokázat, že se dítě stalo „díky“ očkování například invalidním nebo zemřelo. A rodiče zůstávají se svým neštěstím sami.

Zdraví vám a vašim dětem!

Naposledy změněno 13.01.2018

Očkování BCG a BCG-M - živá vakcína! Není nic nebezpečnějšího než živé vakcíny!!!

Podívejme se blíže na to, proč se novorozencům podává tato vakcína a jak to ovlivňuje jejich křehké tělo.

Mimochodem, BCG očkování už změnilo druhé víčko! Během této doby zůstala tuberkulóza taková, jaká byla, a dokonce se rozmnožila. Ale začnu tím, že pro mě stále nebylo snadné se rozhodnout, zda vsadit nebo ne?! Všichni kolem mluví o tuberkulóze, o návštěvnících ze sousedních zemí a tak dále.

Někteří přátelé mě vyděsili: „Pojedeš autobusem/tramvají/metrem. Všichni jsou ve střehu! Budou kašlat a nakazí vaši princeznu!" Souhlas, když na tebe společnost vyvíjí takový tlak, začínáš si říkat, co když jsou v pořádku... Právě tento tlak byl pro mě osobně nejtěžší, když všichni kolem jsou přesvědčeni o účinku této vakcíny a pevně věří že živá vakcína vytvořená před více než 100 lety a nikdy vylepšená zachrání jejich děti před běžnou plicní tuberkulózou. NEULOŽÍ SE!

Ještě jednou bych chtěl připomenout, že já NE Jsem anti-vaxxer ZA racionální přístup k imunizaci, jelikož u nás je bohužel medicína, i placená či bezplatná, na velmi nízké úrovni a naprostá lékařská nedbalost je vidět neustále - nikdo za nic neručí!

A jako příklad nebudu uvádět práci zjevných odpůrců očkování, jako je Chervonskaya nebo Kotok, protože se domnívám, že v našem špinavém světě je prostě nutné očkovat.

A nyní se vám pokusím podrobněji říci, jak jsem ke svému rozhodnutí dospěl a na co jsem v této obtížné věci spoléhal.

Nejprve musíte pochopit, co tato vakcína je a jaké jsou komplikace.

Tikhilova M.I., Dželiev I.Sh., Popovič V.S. a další // Dětská chirurgie. – 2002. – N 3. – S. 37–40

BCG vakcína je živá kultura bovinních mykobakterií pěstovaná v médiu, do kterého byla přidána žluč. Po opakovaných pasážích taková kultura ztrácí své patogenní vlastnosti a zůstává imunogenní. BCG vakcína se po zavedení do těla novorozence (3–5 dní života) chová jako virulentní mycobacterium tuberculosis. Během několika minut po intradermálním podání jsou mikroorganismy vakcíny detekovány v regionálních lymfatických uzlinách, poté vstupují do celkového krevního oběhu a rozptýleny po celém těle se usazují v různých orgánech a tkáních. Zároveň se v místech vpichu tvoří minimální ložiska způsobená BCG infekcí s prvky specifického zánětu

Po intradermálním podání se mykobakterium šíří krví do celého těla a vytváří ložiska chronické infekce v periferních lymfatických uzlinách, čímž si udržuje intenzivní imunitu od 2 do 7 let. To je hlavní rozdíl mezi BCG vakcinací a jinými živými vakcínami, které jsou schopny vytvářet imunologickou paměť bez vytváření živých enkláv v těle.

Tuberkulóza v Ruské federaci 2011. Analytický přehled statistických ukazatelů používaných v Ruské federaci a ve světě. – M., 2013. – 280 s.

Vakcíny BCG a BCG-M, jako každá živá vakcína, mohou způsobit tuberkulózu jak v místě aplikace vakcíny, tak ve formě generalizovaných forem

BCG a BCG-M se liší v počtu mykobakterií obsažených v kompozici. Dříve se vakcína BCG-M podávala pouze předčasně narozeným dětem nebo dětem, kterým tato vakcína v porodnici nebyla podána. Nyní je všem podáván BCG-M. Díky alespoň za to!

Postvakcinační komplikace

Nebezpečnost BCG byla prokázána již v roce 1960, kdy Světová zdravotnická organizace (WHO) provedla rozsáhlou studii na 360 000 obyvatelích Madrasu v jižní Indii (více WHO provedla studii o BCG očkování). Výsledek ukázal, že výskyt byl vyšší ve očkované skupině.

V Rusku bylo v roce 2011 registrováno 437 případů postvakcinačních komplikací, z toho 91 závažných. Na milionovou zemi se to nemusí zdát mnoho, ale je to o celých 30 % vyšší než výskyt tuberkulózy u dětí! Jednoduše řečeno: VBCG vakcína vyvolává tuberkulózu častěji, než se tato nemoc přirozeně vyskytuje!

V Úřední zprávě Ministerstva zdravotnictví (str. 112) se to píše černé na bílém:

Frekvence komplikací BCG očkování u dětí ve věku 0–14 let, které podstoupily očkování a přeočkování, převyšuje výskyt tuberkulózy u dětí(16,3 na 100 tisíc).

Je třeba také pamatovat na to, že lidský imunitní systém, a v tomto případě dítě, dozrává pouze o 6–8 měsíců, jakýkoli zásah do takto křehké organizace (která stále není 100% prozkoumána) se přizpůsobuje pozdějšímu životu. Pak jsou častá onemocnění a oslabená imunita a s věkem autoimunitní onemocnění vedoucí k neplodnosti a tak dále a nikdo si s vakcínou nikdy nespojí, což je škoda.

O následcích očkování (V.V. Gorodilova):

Je prokázáno, že u kojenců je imunitní systém ještě nezralý, že po 6 měsících začíná fungovat v rámci určité „normy“ a předtím se tělo ještě neadaptovalo, nedozrálo. Jaký druh BCG se může objevit v novorozeneckém období? Neonatologie podporuje a ukládá zdravotníkům povinnost sledovat novorozence v prvním měsíci po porodu. Během této doby by nemělo být prováděno očkování BCG, ale důkladný screening novorozenců na imunodeficienci, výzkum k identifikaci určitých dědičných onemocnění a předpověď skutečných předpokladů pro tu či onu patologii, například fermentopatie. Západní země takové informace zřejmě nepotřebují, protože taková miminka neočkují živými vakcínami. V těchto státech však již několik desetiletí

Účinnost BCG vakcinace

V Rusku je kvůli povinnému očkování v porodnici asi 90 % populace nakaženo Mycobacterium tuberculosis, ale jen 0,07 % onemocní.

V roce 1955, ještě před zařazením BCG do povinného očkovacího kalendáře, byla podle Ústavu tuberkulózy míra infekce populace SSSR:
— předškolní věk — 20 %
- teenageři 15 - 18 let - 60 %
— starší 21 let — 98 %
Rozvoj tuberkulózy byl však pozorován pouze u 0,2 % nakažených.

BCG, jediná v současné době dostupná vakcína proti TBC, poskytuje ochranu proti tuberkulózní meningitidě a diseminované TBC u kojenců a malých dětí. Nezabrání však primární infekci ani reaktivaci latentní TBC, která je hlavním zdrojem šíření mykobakterií v populaci

Tito. BCG očkování vás zachrání před 2 druhy tuberkulózy, které mimochodem u nás a vlastně ve vyspělých zemích zvlášť, nejsou už dlouho registrovány. WHO ve svých dokumentech doporučuje zařadit BCG do národního očkovacího kalendáře pouze v případě, že je mozková tuberkulóza u dětí do 5 let registrována častěji než 1 případ na 10 milionů obyvatel (str. 14). U nás je tuberkulóza mozku registrována v 5 případech ze 142 milionů!!! To je 5krát nižší než stanovený práh. Naše ministerstvo zdravotnictví však povinné BCG očkování z národního kalendáře nevyškrtává. Nedosáhneš na ruce?

Proto v celém civilizovaném světě již dávno upustili od všeobecného očkování dětí proti tuberkulóze a očkují pouze ohrožené děti (ty děti, které mají své blízké s tuberkulózou nebo HIV)

A zde je odkaz na německou zprávu o neprokázané účinnosti a vysoké pravděpodobnosti postvakcinačních komplikací, která přiměla Německo v roce 1998 upustit od povinného očkování.

Závěry týkající se vakcinace BCG nebo BCG-M

Vakcína nechrání před běžnou formou tuberkulózy (plicní) u nás.
Očkované děti jsou také, a někdy ještě horší, náchylné k tuberkulóze.
Živá vakcína BCG nebo BCG-M může způsobit tuberkulózu
Očkování má obrovské množství postvakcinačních důsledků, některé extrémně závažné.
Živá vakcinace před 6-8 měsícem věku upravuje imunitní systém dítěte, zjevně ne k lepšímu
A zdá se, že jedna poloviční vakcína, BCG nebo BCG-M, chrání před 2 těžkými formami tuberkulózy. ALE! Tyto formy tuberkulózy se u nás téměř nevyskytují (5 případů na 140 milionů lidí). Proč tedy do našeho národního očkovacího kalendáře nezařadíme očkování proti moru nebo neštovicím?!

Pozor, nedávný článek a video na webu LiveInternet, program byl uveden na televizním kanálu Ryazan STS. POZOR TEST MANTOUX - BIOCHEMICKÁ REAKCE S TOXICKÝMI CHEMIKÁLIÍ!!!

Očkování BCG a hepatitidou B je experiment na našich dětech!!!

Hlavní ftiziatr ruského ministerstva zdravotnictví akademik Michail Perelman uvádí:

„Stávající vakcína proti tuberkulóze, kterou lidstvo z nedostatku lepší vakcíny používá již více než 80 let, je upřímně řečeno slabá. Bohužel neposkytuje dobrou, trvalou imunitu po jediném očkování.“

Ve svém článku jsem již napsal, že jsem byl neuvěřitelně rád, že jsem našel lékaře, který sdílel můj názor na imunizaci.

Všechny informace, které jsem četl, jsem chtěl podložit slovy člověka s lékařským vzděláním, koneckonců internet je internet, ale v sázce je zdraví mého dítěte! Našel jsem vedoucí dětského oddělení Centra tradičního porodnictví v Moskvě Julii Viktorovnu Andronnikovovou. Její přednášku jsem našel náhodou, zveřejněnou na něčím blogu. Líbilo se mi vše, přístup, racionalita i způsob, jakým podává informace. Nasadili jsme tuto vakcínu od takového a takového výrobce, ale z nějakého důvodu si tuto vakcínu nenasazujeme. Třída! Opravdu jsem se chtěl zúčastnit její přednášky osobně! Ale jet kvůli tomu do Moskvy samozřejmě vypadalo divoce. Začal jsem poznávat možnosti online komunikace. A taková příležitost se skutečně naskytla. Nyní Julia Viktorovna vede webináře a hovoří o imunitě a očkování. Vřele doporučuji.

(Návštíveno 687 krát, z toho 1 návštěv dnes)

Očkování proti záškrtu, tetanu a dětské obrně -...

Z hlediska nemocnosti a úmrtnosti zaujímá jedno z prvních míst na světě. Ve světě jí ročně onemocní více než 9 milionů lidí a 3–4 miliony zemřou.

V současné době je očkování proti tuberkulóze povinné v 64 zemích a doporučeno v dalších 118 zemích. I ve státech, kde tato očkování nejsou zahrnuta v povinném kalendáři, se dostávají lidé žijící v nepříznivých sociálních podmínkách a lidé ze zemí, kde je mnoho případů tuberkulózy. V Rusku se výskyt tuberkulózy (včetně dětí) za posledních 10 let více než zdvojnásobil.

Původce tohoto onemocnění, mykobakterium, dříve nazývané Kochův bacil (pojmenovaný po německém bakteriologovi, který jej objevil), způsobuje rozvoj charakteristického zánětlivého procesu v postižených orgánech - tvoří se v nich zvláštní „tuberkuly“. Moderní název nemoci pochází z lat. tuberculum - tuberculum. Staré názvy nemoci jsou tuberkulóza a konzum (z ruského slova chřadnout).

Ta zvláštní jizva

Vakcíny obsahují živé atenuované bovinní mykobakterie a jsou dostupné v suché formě. Před použitím se vakcína zředí sterilním fyziologickým roztokem, který je součástí léku. K očkování se používá speciální tuberkulínová stříkačka (objem 1 ml). Vakcína se aplikuje přísně intradermálně na hranici horní a střední třetiny vnějšího povrchu levého ramene.

Po 4 - 6 týdnech při první injekci a již v prvním týdnu po přeočkování se v místě vpichu objeví skvrna, poté infiltrát (část tkáně zvětšený objem a zvýšená hustota) o průměru nejvýše 5- 10 mm. Následně se tam vytvoří abscesová bublina (její velikost by také neměla přesáhnout 10 mm) s průhledným a poté zakaleným obsahem, poté krustou. Po 5-6 měsících má většina dětí jemnou povrchovou jizvu dlouhou 3-10 mm, která svou konečnou podobu získá do jednoho roku. Vzhled jizvy naznačuje, že proběhlo očkování (předchozí lokální kožní tuberkulóza) a že si tělo vyvinulo specifickou ochranu proti Mycobacterium tuberculosis.

Místo vpichu vakcíny by nemělo být ošetřováno jódem nebo jinými dezinfekčními roztoky, ani by se nemělo přikládat obvaz nebo vytlačovat obsah lahvičky. Pokud se bublina otevřela, neměla by být také ničím ošetřena, brzy vyschne a změní se na kůru. Při koupání jej nemůžete odstranit ani otřít žínkou, protože to může narušit průběh místního infekčního procesu.

Pokud je velikost infiltrátu velmi velká (více než 10 mm) nebo se v místě aplikace vakcíny nevytvořila bublina a po 6 měsících je jizva, pokud je zvýšení lymfatických uzlin dítěte v axilární oblasti si všimli, měli byste se poradit s ftiziatrem 1 .

1 Ftyziatr je lékař, který se zabývá diagnostikou, léčbou a prevencí tuberkulózy.

Pokud jsou v porodnici zjištěny kontraindikace

Pokud z nějakého důvodu nebylo dítě očkováno v porodnici, ve dnech 4-6 života, pak se očkuje po odstranění kontraindikací v poradně nebo v nemocnici (v případě převozu miminka do nemocnice z porodnice). Od narození do 2 měsíců života se očkování proti tuberkulóze provádí bez předchozího provedení testu Mantoux. Pokud se protituberkulózní imunizace provádí u dětí starších 2 měsíců, pak je možná pouze po provedení testu Mantoux a zohlednění reakce (je to kvůli možnosti infekce tuberkulózou v době očkování). Očkování se provádí negativním testem Mantoux ihned po posouzení jeho výsledku, nejpozději však do 2 týdnů od okamžiku jeho podání.

Je třeba mít na paměti, že pokud je dítě propuštěno z porodnice bez BCG očkování (BCG-M), všichni dospělí, kteří jsou s ním v kontaktu, musí podstoupit fluorografické vyšetření.

Kompatibilita BCG s jinými vakcinacemi

Současné podávání jiných vakcín se zavedením BCG a BCG-M se neprovádí. Interval mezi nimi by měl být jeden měsíc. Výjimkou je vakcína proti hepatitidě B, která se podává první den po porodu, pouhé 3 až 4 dny před BCG. Tento režim se používá v mnoha zemích světa a je bezpečný, nezvyšuje se frekvence možných nežádoucích účinků obou vakcín a je zachována účinnost, tedy rozvoj imunity.

Komplikace po BCG

Po BCG vakcinaci se mohou vyvinout lokální komplikace: lymfadenitida (rozšíření infekce do axilárních lymfatických uzlin, v důsledku čehož se zvětší); subkutánní studený absces (tvorba dutiny vyplněné hnisem a mykobakteriemi) v místě vpichu o průměru 10 mm nebo více; keloidní jizva (nadměrný růst tkáně jizvy v místě vpichu); Osteitida (poškození kostí).

Komplikace jsou extrémně vzácné, s frekvencí 0,02 % -0,004 % z počtu očkovaných novorozenců, u přeočkování ještě méně často - 0,001 % -0,0001 % z počtu přeočkovaných dětí a mladistvých. Jejich příčinou je zpravidla porušení očkovací techniky - podání vakcíny subkutánně místo intradermální injekce.

Těžké komplikace v podobě rozšířené BCG infekce - onemocnění spojené s šířením mykobakteriální vakcíny v těle očkované osoby, se mohou vyskytnout pouze u dětí s těžkou vrozenou imunodeficiencí a AIDS - pacientů ve stadiu imunodeficience, proto jsou tyto stavy kontraindikace očkování proti tuberkulóze (ovšem i jako při použití jiných živých vakcín).

Pokud se objeví známky neobvyklého průběhu postvakcinačního procesu nebo je podezření na komplikace, je nutná specifická antituberkulózní léčba a pozorování specialistou na TBC. Děti, u kterých se objevily postvakcinační komplikace proti tuberkulóze, se nepřeočkují.

Test na tuberkulózu Mantouxův test (používaný častěji) a Pirquetův test (své jméno dostaly od lékařů, kteří je navrhli) jsou diagnostické tuberkulinové testy, které dokážou odhalit přítomnost imunity vůči tuberkulóze nebo přítomnost této infekce. Tuberkulin, jeden z proteinů původce tuberkulózy, se aplikuje intradermálně (Mantouxův test) nebo kutánně (Pirquetův test). Rozvíjí se lokální zánětlivá reakce na tuberkulin - papule (oblast vyvýšené a zesílené kůže), jejíž průměr se měří průhledným pravítkem 72 hodin po testu. Zarudnutí kolem bulky se neměří, protože není známkou imunity vůči tuberkulóze nebo infekci a je pravděpodobnější kvůli alergii na tuberkulin. Dokud nebudou vyhodnoceny výsledky, místo vzorku by se nemělo smáčet vodou, česat, překrývat lepicím obvazem nebo potírat zářivě zelenou nebo peroxidem vodíku. Mantoux test se provádí každoročně a pokud bylo dítě očkováno proti tuberkulóze v porodnici, provádí se poprvé v 1 roce. Mantouxův test je považován za negativní při absenci papuly po podání tuberkulinu. Negativní reakce naznačuje nedostatek imunity vůči tuberkulóze. Děti, kterým se po očkování nevytvořila jizva a mají negativní test Mantoux dva roky po sobě, se očkují proti tuberkulóze bez čekání na věk přeočkování (přeočkování), ke kterému dochází v 7 a/nebo 14 letech. Mantouxův test je považován za pozitivní, pokud je průměr papule 5 mm nebo více. Pozitivní výsledek znamená, že se tělo s mykobakteriemi již setkalo. Mantouxův test se považuje za hyperergický (nadměrný), když je průměr papule u dětí větší než 17 mm, u dospělých - více než 21 mm, stejně jako když se v místě vpichu objeví bubliny nebo nekrotické změny (odumření tkáně), popř. kdy se zvětší lymfatická uzlina nejblíže k ní. V případě hyperergických reakcí, nárůstu papuly o 5 mm a více oproti předchozímu roku nebo objevení se pozitivní papuly po předchozím negativním výsledku (tuberkulinový test) by měl být dítě konzultován ftiziatrem. Mantoux test není očkování, takže by měl být proveden, i když je dítě z nějakého důvodu osvobozeno od preventivního očkování. Je kontraindikován u dětí s běžnými kožními alergickými projevy, kdy je postižena celá plocha ruky, kam je tuberkulin aplikován. Během akutních onemocnění a horečky se Mantoux test provádí pouze v případě, že je nutné vyloučit tuberkulózu, v ostatních případech - 1 měsíc po zotavení.

Susanna Haritová
Vedoucí oddělení imunoprofylaxe, Výzkumný ústav dětských infekcí, Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace,
hlavní nezávislý specialista na prevenci vakcín pro děti z petrohradského zdravotního výboru,
dětský lékař, MUDr

První očkování v porodnici.

Očkování proti tuberkulóze BCG: epidemická potřeba bojovat s infekcí a historické problémy týkající se vývoje vakcíny

Tuberkulóza je nebezpečné infekční onemocnění, které provází lidstvo po mnoho staletí a přináší mnoho úmrtí. Již v březnu 1882 oznámil německý mikrobiolog Robert Koch svůj objev původce tuberkulózy. Nicméně i dnes zůstává tuberkulóza pro lidstvo globálním problémem. S cílem přitáhnout pozornost veřejnosti k této nebezpečné nemoci se z iniciativy Světové zdravotnické organizace (WHO) od roku 1993 každoročně koná Světový den tuberkulózy. Jeho hlavním cílem je zvýšit povědomí o celosvětové epidemii TBC a úsilí o eliminaci této nemoci.

Několik zajímavých faktů o tuberkulóze

Podle výzkumu švýcarských vědců zveřejněného ve vědeckém časopise Nature Genetics je Afrika kolébkou smrtelné nemoci. Tuberkulóza se na africkém kontinentu objevila téměř před 70 tisíci lety. - k tomuto závěru došli po rozluštění genomů 259 kmenů Kochova bacilu (Mycobacterium tuberculosis), původce tuberkulózy. Šíření nemoci a vznik zmutovaných kmenů usnadnilo aktivní přesídlování lidí.
Skotští vědci, kteří studovali lidské pozůstatky z neolitu pohřbené v Maďarsku, dospěli k závěru, že tuberkulóza se do Evropy dostala asi před 7 tisíci lety.
Historici již dlouho věděli, že podle staroindických zákonů Manu bylo mužům zakázáno vzít si ženu s tuberkulózou. A v Babylonu platilo pravidlo: manžel mohl okamžitě podat žádost o rozvod, pokud jeho žena onemocněla tuberkulózou
Nemoc poprvé popsal Hippokrates – aniž by však věděl o infekčním podkladu, slavný starověký řecký léčitel věřil, že tuberkulóza je dědičná. Důvodem této mylné představy byla vysoká nakažlivost, kvůli které bylo nemocných mnoho členů rodiny, ale zároveň ne všichni, protože někteří vyvinuli trvalou imunitu
Blíže k pravdě byl Avicenna, který se domníval, že k výskytu nemoci přispívá nepříznivé prostředí a nízké sociální postavení. K dnešnímu dni vědci prokázali, že šíření mykobakterií bylo primárně ovlivněno sociálními faktory, a nikoli populační rezistencí Mycobacterium tuberculosis.
Během stříbrného věku byla konzumace (a to je zastaralý název pro tuberkulózu) považována za „romantickou“ nemoc. Z toho nejjasnější představitelé tehdejšího uměleckého světa - umělci, spisovatelé, tanečníci, herci, zejména v Evropě - uschli, zmizeli, rychle se rozplývali doslova před očima a nakonec zemřeli. Pravda, nezemřeli vůbec, protože tuberkulóza v těch letech zvláště „lovila“ jedince s rafinovanou duševní organizací nebo umělecké génie. Ale protože všichni tito lidé se rádi scházeli v přeplněných společnostech v dílnách, uměleckých a literárních salonech a zpravidla byli během svého života extrémně nedbalí a chudí, vedli v podstatě chaotický životní styl. To znamená, že byli záměrně přítomni v místech, kde by se mohla tuberkulóza potenciálně šířit, a přitom měli extrémně slabou imunitu.

Dnešní realita je bez romantiky: tuberkulóza byla, je a zůstává jednou z nejnebezpečnějších infekčních nemocí. Stejně jako v minulosti cílí především na lidi s oslabeným imunitním systémem. Dnešní bohémové už mezi ně nepatří, ale děti a staří lidé ano. V dnešní době medicína ve srovnání s 19. stoletím dramaticky pokročila, ale i nyní se epidemie tuberkulózy objevují méně často než před stoletím a půl.

V současnosti si tuberkulóza ročně vyžádá životy asi 1,6 milionu lidí, z nichž naprostá většina (asi 95 %) jsou obyvatelé rozvojových zemí. Nejvyšší incidence 281 případů na 100 000 lidí byla v roce 2014 zaznamenána v Africe (ve srovnání s celosvětovou průměrnou incidencí 133 případů). Tuberkulóza zabije každý rok více dospělých než jakákoli jiná infekce. V zemích třetího světa způsobuje tuberkulóza asi 26 % úmrtí.

Tuberkulóza však neexistuje pouze v rozvojových zemích, vyskytuje se všude na světě. Přibližně jedna třetina světové populace má latentní formy tuberkulózy. To znamená, že lidé jsou nakažení, ale ne nemocní, ačkoli mohou bakterie přenášet. Lidé infikovaní bakterií TBC mají 10% šanci, že onemocní během svého života. Lidé s oslabeným imunitním systémem jsou však vystaveni mnohem vyššímu riziku onemocnění.

V dnešní době, navzdory rozvoji medicíny, je léčba tuberkulózy stále obtížnější. Důvodem tohoto jevu je rozvoj multirezistence u původce tuberkulózy, míra vyléčení není vyšší než 49 %.

Tuberkulóza nezapomíná ani na nejzranitelnější část populace – děti s jejich dosud nevybudovanou imunitou. V roce 2014 onemocnělo tuberkulózou podle oficiálních údajů přibližně jeden milion dětí (0-14 let). Přibližně dvě třetiny případů dětské tuberkulózy však zůstávají neohlášeny.

Odborníci WHO předpovídají, že pokud se systém kontroly tuberkulózy v budoucnu nezlepší, pak v období 2000-2020. Počet lidí nakažených tuberkulózou bude 1 miliarda, 200 milionů lidí onemocní tuberkulózou a asi 40 milionů lidí na tuberkulózu zemře.

Ale v posledních letech došlo k významným úspěchům v boji proti tuberkulóze

Od roku 2000 se výskyt tuberkulózy snižoval v průměru o 1,5 % ročně a nyní je o 18 % nižší než v roce 2000.
Úmrtnost na tuberkulózu se v roce 2015 ve srovnání s rokem 1990 snížila o 47 %.
Odhaduje se, že v letech 2000 až 2015 bylo díky diagnostice a léčbě tuberkulózy zachráněno 43 milionů životů.

Jedním ze současných cílů WHO je ukončit epidemii tuberkulózy do roku 2030. A první oblastí práce je prevence, v rámci které je prvním krokem očkování proti tuberkulóze. Proto je v Bělorusku, stejně jako ve více než 60 dalších zemích světa, očkování BCG povinné.

Historie vývoje imunoprofylaxe proti tuberkulóze

Francouzský mikrobiolog Albert Calmette a veterinář Camille Guerinová v roce 1908 zkoumali vliv různých živných médií na růst a vývoj bacilu tuberkulózy. Zároveň zjistili, že na určité živné půdě rostou nejméně virulentní bacily tuberkulózy. Od té doby se opakovanou kultivací pokusili vypěstovat oslabený kmen k výrobě vakcíny. Výzkum trval až do roku 1919, dokud vakcína s nevirulentními bakteriemi přestala způsobovat tuberkulózu u pokusných zvířat. V roce 1921 Calmette a Guerin vytvořili BCG vakcínu pro použití u lidí.

V roce 1925 dala Calmette profesoru L. A. Tarasevičovi v Moskvě kmen BCG, který byl u nás registrován jako BCG-1. Tak začala experimentální a klinická studie vakcíny v SSSR. Po 3 letech bylo možné systematizovat výsledky, které ukázaly, že očkování bylo účinné: úmrtnost na tuberkulózu ve skupinách očkovaných dětí obklopených dětmi uvolňujícími bakterie byla nižší než u neočkovaných dětí.

V roce 1928 byla vakcína přijata Společností národů a doporučena pro očkování novorozenců z ložisek tuberkulózní infekce.

Veřejné přijetí vakcíny však bylo obtížné, zejména kvůli tragédii, ke které došlo. V prvním roce používání vakcíny v Lübecku tak bylo očkováno 240 novorozenců ve věku 10 dnů. Všichni onemocněli tuberkulózou, 77 z nich zemřelo. Šetření ukázalo, že vakcína byla prováděna virulentním kmenem, který byl skladován ve stejném inkubátoru, ale negativní názor se vytvářel řadu let, až do konce druhé světové války.

Vakcína získala nový život po roce 1945. Takže od roku 1945 do roku 1948 bylo kvůli obtížné poválečné epidemiologické situaci ve východní Evropě očkováno 8 milionů dětí. Od poloviny 50. let se v Evropě stalo povinné očkování novorozenců ve městech a na venkově. BCG vakcína poskytla určitou ochranu dětem před tuberkulózou, zejména jejími formami, jako je miliární a tuberkulózní meningitida.

Do roku 1962 byla BCG vakcína podávána novorozencům orálně, kožní metoda byla používána méně často. Od roku 1962 se k očkování a přeočkování používá účinnější intradermální způsob aplikace této vakcíny.

V roce 1985 byla pro očkování novorozenců se zatíženým postnatálním obdobím navržena vakcína BCG-M, která umožňuje snížit antigenní zátěž očkovaných. Tato verze vakcíny se dnes používá v porodnicích pro novorozence.

První očkování v porodnici.

Očkování proti tuberkulóze BCG, potřeba a platnost očkování v prvních dnech, zvláštnosti tvorby imunity

Složení vakcíny

BCG vakcína se skládá z různých podtypů Mycobacteria bovis. Dnes se složení vakcíny od roku 1921 nezměnilo. WHO udržuje všechny série mykobakteriálních subtypů používaných pro produkci BCG. Pro získání kultury mykobakterií určené pro výrobu vakcínových přípravků se používá technika inokulace bacilu na živné médium. Buněčná kultura roste na médiu po dobu jednoho týdne, poté se izoluje, filtruje, koncentruje a poté přemění na homogenní hmotu, která se zředí čistou vodou. Výsledkem je, že hotová vakcína obsahuje mrtvé i živé bakterie. Dnes 90 % všech léků na světě obsahuje jeden z následujících tří kmenů mykobakterií: francouzský „Pasteur“ 1173 P2; dánský 1331; Kmen "Glaxo" 1077; Tokio 172.

Účinnost všech kmenů použitých v BCG vakcíně je stejná.

V naší zemi existuje jediný centralizovaný nákup vakcíny. V důsledku toho v určitém období všechny zdravotnické instituce v Bělorusku fungují a používají pouze jeden typ vakcíny. V Běloruské republice neprobíhají žádné soukromé nákupy vakcíny proti tuberkulóze.

Proč je třeba očkovat

Názor, že novorozenec se nemá kde „setkat“ s mycobacterium tuberculosis, aby onemocněl, je mylný vzhledem k tomu, že přibližně 2/3 dospělé populace jsou nositeli tohoto mykobakteria, ačkoli neonemocní. Nositelé mykobakterií jsou zdroji mikroorganismů, které se mohou dostat do prostředí při kašlání a kýchání. A protože i novorozené dítě musí být vyvedeno z izolovaného pokoje, do společných prostor (elementárně nevětraná společná chodba, schodiště, výtah), kde je vždy hodně lidí, zejména ve městech a bytových domech, pravděpodobnost miminka infekce mykobakteriemi je velmi vysoká. Podle statistik jsou v Rusku ve věku 7 let 2/3 dětí infikovány Mycobacterium tuberculosis. Onemocnět může kdokoli, ale u neočkovaného dítěte je vysoké riziko vzniku tuberkulózní meningitidy, diseminované formy onemocnění, mimoplicní tuberkulózy a dalších velmi nebezpečných stavů, úmrtnost dětí je velmi vysoká.

Proto bylo v naší zemi, stejně jako v Rusku, přijato rozhodnutí o plošném očkování všech novorozenců, protože prevalence tuberkulózy je velmi vysoká, epidemiologická situace je nepříznivá a opatření přijatá pro léčbu a včasné odhalení případů infekce nebyla schopen snížit výskyt.

Proč je lepší očkovat v prvních dnech života?

Ale mnoho rodičů má otázku: je to bezpečné, možná je lepší počkat? V odpovědi na tuto obtížnou otázku stojí za to mluvit o zvláštnostech tvorby imunity u novorozence.

Otázka imunitního vztahu mezi plodem a matkou je velmi důležitá nejen teoreticky, ale i prakticky. V průběhu těhotenství dochází v imunitním systému ženy k významným fyziologickým změnám, které jsou způsobeny vývojem plodu a radikálními endokrinními změnami. Implantace oplodněného vajíčka do dělohy s následným vývojem embrya není dosud z imunologického hlediska dostatečně vysvětlena, neboť obsahují mnoho cizích antigenů. Zdálo by se, že imunitní systém matky by měl reagovat přirozenou reakcí odmítnutí cizích buněk. Během normálního těhotenství to však není pozorováno.

Organismy matky a plodu přitom nejsou pasivní z hlediska vzájemné regulace imunitních vztahů. Mateřské IgG protilátky (paměť všech kontaktů s infekčními agens) tak volně pronikají placentou. Zvláště aktivní transplacentární transport mateřských imunoglobulinů nastává na konci těhotenství. To vysvětluje velmi vysokou hladinu ochranného mateřského IgG v krvi donošených novorozenců. U nedonošených novorozenců je toto číslo přirozeně výrazně nižší.

K tvorbě vlastních protilátek imunitním systémem plodu dochází i během normálního těhotenství, ale s velmi nízkou intenzitou. Již od 10. týdne začíná syntéza IgM, od 12. - IgG, od 30. - IgA, ale jejich koncentrace v době porodu je nízká. Ani jedno novorozené dítě tedy nemůže reagovat násilnou, neadekvátní reakcí na zavedení cizího agens

V době narození zdravého dítěte tedy hlavní ochranné funkce plní pasivně získané sérové protilátky, reprezentované především mateřským IgG, které provedly transplacentární přechod v embryonálním stadiu. Ochranné spektrum mateřských imunoglobulinů je velmi široké a je namířeno proti řadě infekčních agens, včetně tuberkulózy. Některé sérové imunoglobuliny, především ve formě IgA, přicházejí z mateřského mléka do krevního oběhu dítěte ze střev a plní funkci lokální imunity v gastrointestinálním traktu. Proto je přirozené, že zdravý novorozenec od zdravé matky, za předpokladu, že těhotenství probíhá dobře, je nejvíce chráněn před všemi infekcemi v prvním týdnu života a zároveň nemůže násilně reagovat na zavlečení různých infekčních agens . A právě toto období jako nejoptimálnější je vybráno a schváleno očkovacím kalendářem země pro první očkování novorozence proti tuberkulóze.

Vlastnosti očkování.

Vzhledem ke zvláštnosti vakcíny (jedná se o živou vakcínu) se imunoprofylaxe provádí pouze ve zdravotnických zařízeních, která mají povolení a schválení k provádění tohoto typu očkování. Příjem, přeprava, skladování a použití vakcíny probíhá v přísném souladu se všemi požadovanými režimy. Očkování proti tuberkulóze se proto neprovádí v žádném soukromém centru v ČR.

Současně s BCG se neprovádí žádné očkování! V porodnici se právě kvůli těmto znakům BCG podává pár dní po očkování proti hepatitidě B. Před očkováním je nutné zhodnotit celkový stav novorozence a posoudit všechny znaky.

Je důležité pochopit, že BCG vakcína nechrání člověka před infekcí Mycobacterium tuberculosis, protože za stávajících podmínek je to prostě nemožné a žádným způsobem nesnižuje šíření tuberkulózy. BCG vakcína je určena pouze k prevenci a prevenci závažných, smrtelných typů tuberkulózy.

Ukázalo se však, že je účinný při výrazném snížení závažnosti tuberkulózy u dětí do 2 let. U této kategorie dětí BCG očkování eliminuje možnost rozvoje meningitidy a diseminovaných forem tuberkulózy, které jsou téměř vždy smrtelné. Opakované podání vakcíny nevede ke zvýšené ochraně před onemocněním, proto je přeočkování považováno za nevhodné

Reakce na vakcínu

BCG vakcinace je podle vývoje reakcí klasifikována jako opožděná reakce. Ihned po aplikaci ji dítě snáší dobře, ale reakce na vakcínu se vyvinou až po nějaké době po aplikaci a vypadají jako zánět. Kvůli zvláštnímu průběhu postvakcinačního období mnozí považují tyto reakce za negativní důsledky BCG. To je absolutně nepravdivé, protože tyto změny jsou normální během vytváření postvakcinační imunity.

Jak obvykle vypadá místo očkování BCG?

Vakcína se aplikuje intradermálně každému do střední třetiny nadloktí levé paže. Podávání do oblasti deltového svalu se používá z důvodu nejmenší bolesti s rozvojem lokálních nežádoucích účinků.

Bezprostředně po aplikaci vakcíny může místo vpichu mírně otéct. Tento otok netrvá dlouho – maximálně dva až tři dny, poté sám odezní. Po takové počáteční reakci by místo vpichu BCG mělo být naprosto normální, k nerozeznání od sousedních oblastí kůže. Tato doba se nazývá období imunologického klidu, trvá v průměru 3 - 4 týdny a po celou tuto dobu se neprovádí žádné další očkování. A teprve po tomto období začíná vývoj očkovací reakce, která je charakterizována výskytem abscesu, po jeho nezávislém otevření, rozvojem krustového vředu, konečnou fází je tvorba jizvy.

Čemu je nejčastěji věnována pozornost?

Místo očkování se zanítilo. Zarudnutí a mírné hnisání v místě vpichu je normální vakcinační reakce. Zarudnutí místa vpichu je normálně pozorováno pouze během období reakcí na očkování. Zarudnutí by se nemělo šířit do okolní tkáně. Pokud BCG vypadá jako absces, červený pupínek nebo vezikula s tekutinou a tkáň kolem tohoto místa je normální, pak není třeba se znepokojovat, prostě jsou různé možnosti průběhu reakce vakcíny. Zarudnutí se může objevit i při tvorbě jizvy na kůži.

BCG hnisá nebo praskne. Hnisání BCG během vývoje reakce je normální. Štěp by měl vypadat jako malá pustule s krustou uprostřed. Kromě toho by okolní tkáň (kůže kolem abscesu) měla být naprosto normální, to znamená, že kolem hnisajícího BCG by nemělo být žádné zarudnutí nebo otok. Pokud je kolem hnisajícího BCG zarudnutí a otok, měli byste se poradit s lékařem, protože rána se může infikovat, což by mělo být ošetřeno.

Tvorba hrubé jizvy. Někdy se v místě vpichu léku vytvoří hrubá jizva - pak kůže zčervená a mírně oteče. To není patologie - kůže reagovala na BCG tímto způsobem.

BCG svědí. Místo vakcinace BCG může svědit, protože aktivní proces hojení a regenerace kožních struktur je často doprovázen různými podobnými pocity. Jejich vývoj, stejně jako míra projevu, závisí na individuálních vlastnostech a reakcích lidského těla. Místo vpichu byste však neměli škrábat ani třít – nejlépe je dítě zadržet tak, že na místo vpichu přiložíte gázový polštářek nebo si nasadíte rukavice.

Teplota po BCG. Po BCG vakcinaci se může objevit mírná horečka, ale to je vzácný jev. Během období vývoje vakcinační reakce, kdy se tvoří absces, může tento proces dobře doprovázet teplota. Obvykle u dětí v tomto případě teplota nestoupá nad 37,5oC. Některé skoky v teplotní křivce jsou možné - z 36,4 na 38,0oC, a to během velmi krátké doby.

Nežádoucí reakce na preventivní očkování.

BCG antituberkulotická vakcína je přípravek vyrobený z živé kultury mykobakterií, proto se nelze vyhnout postvakcinačním komplikacím. Komplikace s BCG vakcinací jsou známy již dlouhou dobu a provázejí ji od počátku jejího masového používání. Jejich celkový počet po BCG vakcinaci je 0,02–1,2 %, po přeočkování - 0,003 %. Mezi komplikace BCG patří stavy, kdy se rozvine vážná porucha zdraví dítěte vyžadující seriózní léčbu

Ve struktuře komplikací vyvíjejících se po očkování jsou nejčastěji zaznamenány komplikace ve formě lokálních reakcí - subkutánní infiltrace, studené abscesy, lymfadenitida a keloidní jizvy.

Subkutánní infiltrát je hustá, nebolestivá oblast v místě aplikace vakcíny, přiléhající ke kůži, doprovázená zvětšenými lymfatickými uzlinami. Vyskytuje se 1-2 měsíce po očkování v závislosti na technice podání a konkrétní reakci dítěte

Vřed je defekt kůže a podkoží v místě aplikace vakcíny o průměru větším než 10 mm, vznikající po 3-4 týdnech.

Výskyt lymfadenitidy je zánět mízních uzlin, nejčastěji axilárních, krčních nebo podklíčkových vlevo. Nejčastější nežádoucí reakce závisí na kvalitě vakcíny, její dávce, věku očkovaného a nezávisí na technice intradermálního podání. Doba výskytu je 2-3 měsíce po očkování.

Studené abscesy jsou obvykle výsledkem nesprávné techniky aplikace vakcíny, když se lék dostane pod kůži. Vliv kvality vakcíny na výskyt této komplikace však nelze zcela popřít. Načasování výskytu: 1-6 měsíců po aplikaci vakcíny

Keloidní jizva je důsledkem vlastností těla a dominance proliferačního stadia v procesu chronické zánětlivé reakce namísto alterace a exsudačního stadia

Komplikace BCG vakcíny jsou extrémně vzácné, přičemž většina takových případů se vyskytuje u dětí s přetrvávající vrozenou sníženou imunitou. Komplikace v podobě lokálních reakcí, jako je lymfadenitida nebo velká oblast hnisání, se vyskytují u méně než 1 dítěte na 1000 očkovaných.

I přes přítomnost komplikací po očkování byste měli vždy pamatovat na to, že vakcinační prevence tuberkulózy je jedním z významných úspěchů medicíny. Toto je záchranná síť pro lidstvo – od narození až po život.