В епидемиологията на вирусния хепатит е общоприето да се прави разлика между „хоризонтален“ и „вертикален“ път на предаване. „Вертикалният“ път на предаване на HCV (от инфектирана майка на новородено дете) понастоящем се счита за по-малко вероятен в сравнение с вируса на хепатит B. В действителност, по-голямата част от децата, родени от майки, заразени с HCV, имат майчини антитела срещу HCV, които. изчезват след 6-8 месеца. При изследване на новородени за HCV РНК беше възможно да се докаже, че вероятността от предаване на вируса от майка на дете все още съществува (според различни източници, до 5% от случаите). Рискът от инфекция се увеличава значително при висока концентрация на вируса в кръвта и при съпътстваща HIV инфекция, както и при раждане и кърмене.
По-голямата част от HCV инфекциите възникват чрез „хоризонтално“ предаване (от индивид на индивид). В близкото минало най-разпространеният начин на заразяване е посттрансфузионният, т.е. чрез кръвопреливане. Основната рискова група включва пациенти с хемофилия, таласемия и други кръвни заболявания. Сред хемофилиците делът на заразените с HCV е много висок (до 90%). Известни са случаи на инфекция на големи групи бременни жени с Rh-конфликт, които са получили интравенозни инжекции с имуноглобулин D.
Благодарение на установените сега стандарти за изследване на донори, кръвопреливането, интравенозното приложение на хемоконцентрати и други кръвни продукти станаха по-безопасни. В момента най-голямата и нарастваща високорискова група не са хемофилиците, а употребяващите интравенозни наркотици. Това е така нареченият "инжекционен" път на инфекция. Предаването на вируса става при споделяне на спринцовка или игла. Има случаи, когато самото лекарство се оказва замърсено. Делът на хората, заразени с вируса сред наркозависимите, е висок, но варира значително в различните страни и достига 50% в някои региони на Русия. Допълнителни рискови фактори за тази група са съпътстващата ХИВ инфекция и страстта към татуировките.
Малка част от заразените чрез „инжекция“ са пациенти, заразени в медицински центрове, където не се използват спринцовки за еднократна употреба и се нарушават правилата за стерилизация на медицински инструменти. Не е напълно изключена възможността за заразяване в центрове за хемодиализа и дори в стоматологични и гинекологични кабинети, ако не се спазват всички изисквания за безопасност. Инфекцията на медицинския персонал е от особено значение поради възможността от случайни наранявания по време на медицински процедури.
Наред с това има по-малко очевидни начини за предаване на вируса. Например в Япония, където HCV инфекцията е хиперендемична (антитела се откриват при 20% от населението), основната причина за такова високо разпространение е използването на нестерилни игли в практиката на традиционната медицина (включително акупунктура и подобни техники). По този начин както традиционната, така и алтернативната медицина могат да бъдат отговорни за инфекцията с хепатит С на някои пациенти и медицински персонал.
Възможно е предаване на вируса по полов път. Вероятността от полово предавана инфекция е висока при съпътстваща ХИВ инфекция, с голям брой сексуални партньори и, вероятно, с дълга продължителност на брака. При хомосексуалисти, които не са приемали интравенозни лекарства или наркотици, антитела срещу HCV (маркери на инфекция) се откриват в 1–18% от случаите и колкото по-често, толкова повече сексуални партньори са имали през живота си.
В проучвания, посветени на домашното предаване на HCV, неговите маркери се откриват при 0–11% от хората в контакт с пациенти с хепатит С. Определянето на идентични HCV подтипове в семействата потвърждава ниската вероятност за домашно предаване. Въпреки това, при 40–50% от пациентите с хепатит С не могат да бъдат идентифицирани парентерални рискови фактори и тези случаи се считат за придобит чрез контакт хепатит С, при който инфекцията възниква чрез случайно нараняване на кожата. И така, основните рискови фактори за инфекция с хепатит С са:
Интравенозно приложение на лекарства и лекарства;
Преливане на кръв и нейните препарати;
хемодиализа;
татуировка;
Сексуално поведение с висок риск от инфекция;
Трансплантация на органи от HCV-положителни донори;
Неспазване на санитарните и хигиенните стандарти в лечебните заведения.
В съвременните условия, когато няма ваксина, а лечението е скъпо и често неефективно, навременното диагностициране на HCV е от изключително значение за ограничаване и идентифициране на епидемиологично рисковите групи.
Лечението на хепатит С е един от най-трудните проблеми на съвременната клинична медицина и освен това засяга важни социални аспекти, тъй като е продължително и скъпо. Всяка година в рамките на правителствени програми във всички развити страни се харчат огромни суми за намиране на начини за повишаване на ефективността и разработване на нови схеми на лечение. Основното и практически единственото наистина ефективно лекарство за лечение на хепатит С в момента е рекомбинантният алфа 2b-интерферон.
Използването му обаче е свързано с голям брой проблеми:
Инжекционна форма на приложение, която при продължителни курсове на лечение създава сериозен дискомфорт за пациента;
Висока цена на лекарството;
Висок процент на рецидиви на заболяването след преустановяване на терапията;
Резистентност към лекарството;
Тежки нежелани реакции, в някои случаи налагащи преустановяването му.
Най-честите нежелани реакции включват пирогенни реакции и миалгия; докладвани са случаи на алопеция и депресивни състояния.
В допълнение към алфа интерферона, рибавирин (и редица други антивирусни лекарства) и кортикостероиди се използват в някои случаи за лечение на хепатит С.
Въпреки че основното лекарство за лечение на хепатит С е алфа-интерферон, има няколко режима на лечение на хепатит С:
Само интерферон алфа;
Интерферон в комбинация с рибавирин;
Само рибавирин - (1000 и 1200 mg/ден за 12 седмици);
Кортикостероиди в комбинация с рибавирин.
Целесъобразността на използването на тези схеми (с изключение на първата) е оспорвана и в момента няма консенсус по този въпрос. При някои пациенти обаче това „алтернативно“ лечение дава задоволителен ефект.
Смята се, че лечението с интерферон алфа е най-ефективно при пациенти с първоначално ниски нива на вирусна РНК и умерени хистопатологични промени.
Следните опции за терапия с алфа интерферон понастоящем се считат за най-предпочитани:
3 IU 3 пъти седмично в продължение на една година;
6 IU 3 пъти седмично - в продължение на 6 месеца;
3 IU 3 пъти седмично в продължение на 3 месеца, след това 6 IU 3 пъти седмично през следващите 6 месеца.
Като цяло, терапията с интерферон е напълно ефективна при 35% от пациентите, насърчава положителната динамика на биохимичните показатели в 65% от случаите и има поддържащ ефект в 29% от случаите.
Ефективността на лечението с интерферон алфа за най-бързо постигане на ремисия на заболяването се счита за доказана. Дългосрочният ефект на алфа интерферона остава неясен. Въпреки факта, че 33-50% имат пълен отговор на терапията с алфа-интерферон, 50-90% от пациентите изпитват повторно обостряне след спиране на лекарството. Лечението с алфа интерферон в ниски дози (3 - 5 000 000 единици) обикновено е малко по-малко ефективно от лечението с по-високи дози. Липсата на отговор на лечението с интерферон алфа в рамките на 4-6 седмици показва неефективността на това лекарство при пациента и по-нататъшното продължаване на лечението с увеличаване на дозата в тези случаи, като правило, няма смисъл.
Проучванията показват, че някои пациенти, които реагират на интерферон, не реагират на ацикловир или стероиди.
Лечението с рибавирин позволява да се постигнат доста добри резултати, но след спиране на лекарството повечето пациенти изпитват реактивиране на инфекциозния процес.
Предотвратяване
Механизмите на имунния отговор към хепатит С все още не са напълно изяснени. Експерименти върху животни показват, че прекарана хепатитна инфекция не изключва инфекция с други щамове на вируса С, което е една от причините за липсата на ваксина за предотвратяване на тази инфекция. В тази връзка основните методи за профилактика на хепатит С остават внимателното наблюдение на кръвните продукти и всички биологични продукти, използвани в медицината, използването на еднократни медицински инструменти за инвазивни процедури и активната образователна дейност. начин на живот
Какво да правите, как да живеете, ако сте диагностицирани с хепатит С? Да, това е опасно инфекциозно заболяване. Но хроничната му форма има лек курс за много дълго време (15-25 години), което практически няма ефект върху благосъстоянието. Въпреки че ще трябва да направите някои промени в живота си. Първо, периодично се преглеждайте от хепатолог и спазвайте всичките му препоръки. Второ, спрете да пиете алкохол и други хепатотоксични вещества. Трето, водете начин на живот, който е щадящ вашето здраве: спете около 8 часа, избягвайте физически и емоционален стрес и, разбира се, спазвайте диета, която ограничава мазните, пържени и пикантни храни. Четвърто, спазвайте мерките за безопасност, за да не заразите хората около вас. Запомнете: Вашата кръв и телесни течности (най-вече секрети на половите жлези) съдържат вируса и могат да заразят другите около вас. Превържете раните си, не оставяйте кръв върху домашните предмети, практикувайте „защитен” секс.
Могат ли жени, хронично заразени с HCV, да забременеят? Да, ако наблюдаващият Ви хепатолог не възрази. Понякога, ако съдържанието на вируса в кръвта е много високо, той може да проникне през плацентата и да зарази плода. Препоръчително е такива жени да се откажат от естественото раждане, като го заменят с цезарово сечение, тъй като по време на естествено раждане е възможна травма на кожата на майката и детето, което може да доведе до инфекция на новороденото. Вероятно ще трябва да спрете кърменето, защото много рядко, но все пак е възможно детето да се зарази по време на кърмене.
Ако новината за заболяването ви е много депресираща и чувствате, че развивате депресия, потърсете помощ от психиатър.
Вирус на синдром на придобита имунна недостатъчност
Въведение
Само преди около две десетилетия човечеството беше уверено, че инфекциозните болести вече не представляват заплаха за цивилизования свят. Въпреки това, с появата на синдрома на придобитата имунна недостатъчност (СПИН) в началото на 80-те години, това доверие беше значително разклатено. СПИН не е рядко заболяване, което засяга малко хора случайно. В момента водещи експерти определят СПИН като „глобална здравна криза“, като първата наистина глобална и безпрецедентна епидемия от инфекциозно заболяване, което след първото десетилетие на епидемията все още не е контролирано от медицината и всеки заразен умира от него.
До 1991 г. СПИН е регистриран във всички страни по света с изключение на Албания. В най-развитата страна в света - Съединените щати - вече по това време един на всеки 100 - 200 души е бил заразен, на всеки 13 секунди се е заразявал друг жител на САЩ, а до края на 1991 г. СПИН в тази страна е станал третата водеща причина за смърт, изпреварвайки рака. Досега СПИН принуждава човек да се признае за фатална болест в 100% от случаите.
Първите хора със СПИН са идентифицирани през 1981 г. През последното първо десетилетие разпространението на патогенния вирус се случи предимно сред определени групи от населението, които бяха наречени рискови групи. Това са наркомани, проститутки, хомосексуалисти, пациенти с вродена хемофилия (тъй като животът на последните зависи от системното прилагане на лекарства от донорска кръв).
Въпреки това, до края на първото десетилетие на епидемията, СЗО натрупа материал, показващ, че СПИН се е разпространил извън посочените рискови групи. Той влезе в общата популация.
Второто десетилетие на пандемията започва през 1992 г. Очаква се той да бъде значително по-тежък от първия. В Африка, например, през следващите 7 до 10 години 25% от земеделските стопанства ще останат без работа само поради изчезване от СПИН.
СПИН е опустошително заболяване, причинено от инфекциозен агент, принадлежащ към групата на ретровирусите. Плашещо мистериозната епидемия едва започваше, но науката мигновено реагира на нея. В продължение на две години, от 1982 до 1984 г., общата картина на заболяването е изяснена. Изолиран е патогенът - вирусът на човешката имунна недостатъчност (HIV - от англ. Human Immunodeficiency Virus), разработен е метод за изследване на кръвта, който установява наличието на инфекция и са установени специфични мишени на вируса в организма.
Въпреки че общата картина на синдрома на придобитата имунна недостатъчност и свързаните с него заболявания вече е ясна и вирусът на човешката имунна недостатъчност е идентифициран и проучен, неговият произход остава загадка. Има сериозни серологични доказателства, че инфекцията се е появила по западното и източното крайбрежие на Съединените щати в средата на 70-те години. Но случаите на заболявания, свързани със СПИН, известни в централна Африка, показват, че инфекцията там може да се е появила дори по-рано (50 - 70 години). Както и да е, все още не е възможно да се обясни задоволително откъде идва тази инфекция. Няколко човешки и маймунски ретровируси са открити с помощта на съвременни техники за клетъчни култури. Подобно на други РНК вируси, те са потенциално променливи; Следователно е много вероятно те да имат промени в обхвата на гостоприемника и вирулентността, които биха могли да обяснят появата на нов патоген. Има няколко хипотези:
Излагане на вече съществуващ вирус на неблагоприятни фактори на околната среда;
Бактериологични оръжия;
Мутация на вируса в резултат на радиационно облъчване от уранови находища в предполагаемата родина на инфекциозния патоген - Замбия и Заир.
След първоначалния скок изследванията напреднаха, макар и малко по-бавно, стабилно. Все пак в някои отношения вирусът е изпреварил науката. Всъщност все още няма средства за лечение или предотвратяване на СПИН, а междувременно епидемията продължава да се разпространява. Много въпроси, свързани с това заболяване, все още не са получили отговор, но някои въпроси също са успешно решени. Структура и жизнен цикъл на вируса на СПИН
Инфекцията с вируса на човешката имунна недостатъчност, причиняващ СПИН, има много лица. Първоначално този вирус обикновено се размножава интензивно и в течността се появяват свободни вириони (вирусни частици). Запълване на кухините на главния и гръбначния мозък, както и в кръвния поток. Първата вълна на репликация на HIV може да бъде придружена от треска, обрив, грипоподобни симптоми и понякога неврологични разстройства. След това в продължение на няколко седмици количеството вирус, циркулиращ в кръвта и цереброспиналната течност, значително намалява. Но вирусът все още присъства в тялото. Той може да бъде открит не само в Т-4 лимфоцитите, които първоначално се смятаха за единствената му мишена, но и в други клетки на имунната система, в клетките на нервната система и червата, а също така, по всяка вероятност, в някои клетки на гръбначния мозък.
Тук има смисъл да се даде кратко описание на телесната система, която той забранява, тоест имунната система. Осигурява постоянството на състава на протеините в нашето тяло и се бори с инфекциите и злокачествено дегенериращите клетки на тялото.
Както всяка друга система, имунната система има свои собствени органи и клетки. Неговите органи са тимус (тимусна жлеза), костен мозък, далак, лимфни възли (понякога неправилно се наричат лимфни жлези), съвкупност от клетки във фаринкса, тънките черва и ректума. Клетките на имунната система са тъканни макрофаги, моноцити и лимфоцити. Последните от своя страна се делят на Т-лимфоцити (съзряването им става в тимуса, откъдето идва и името им) и В-лимфоцити (клетки, които узряват в костния мозък).
Макрофагите имат различни функции; те, например, поглъщат бактерии, вируси и разрушени клетки. В-лимфоцитите произвеждат имуноглобулини - специфични антитела срещу бактериални, вирусни и всякакви други антигени - чужди високомолекулни съединения. Макрофагите и В-лимфоцитите осигуряват хуморален (от лат. humor - течност) имунитет.
Така нареченият клетъчен имунитет се осигурява от Т-лимфоцитите. Тяхната разновидност - Т-убийците (от английски killer - убиец) са способни да унищожават клетки, срещу които са произведени антитела, или да убиват чужди клетки.
Сложните и разнообразни имунни реакции се регулират от още два вида Т-лимфоцити: Т-хелпери (помощници), също обозначени като Т4, и Т-супресори (потискащи), иначе обозначени като Т8. Първите стимулират клетъчните имунни реакции, вторите инхибират тях. В резултат на това се осигурява неутрализиране и отстраняване на чужди протеини от антитела, унищожаване на бактерии и вируси, които са влезли в тялото, както и злокачествени дегенерирани клетки на тялото, с други думи, възниква хармонично развитие на имунитета.
Като цяло жизненият цикъл на ХИВ е същият като този на другите вируси от тази група. Ретровирусите получиха името си поради факта, че в тяхното развитие има етап, при който предаването на информация се извършва в посока, обратна на тази, която се счита за обичайна, нормална. Генетичният материал на клетките е ДНК. По време на генната експресия ДНК първо се транскрибира: образува се иРНК, която я копира, която след това служи като шаблон за протеинов синтез. Генетичният материал на ретровирусите е РНК и за да възникне генна експресия, трябва да се появи ДНК копие на вирусната РНК. Тази ДНК осигурява синтеза на вирусни протеини по обичайния начин.
Жизненият цикъл на ХИВ започва, когато вирусна частица се прикрепи към външната страна на клетката и вмъкне ядрото си в нея. Ядрото на вириона съдържа две идентични вериги на РНК, както и структурни протеини и ензими, необходими в следващите етапи от жизнения цикъл. Ензимът обратна транскриптаза, който има няколко ензимни активности, осъществява етапите на трансфер на генетична информация на вируса - синтез на ДНК. На първия етап той синтезира едноверижна ДНК от РНК, след което разцепва последната. След това се синтезира втора верига, като се използва първата като шаблон.
Генетичната информация на вируса, сега под формата на двойноверижна ДНК, прониква в клетъчното ядро. Използвайки интегразната активност на същия ензим, тази ДНК се интегрира в хромозомната ДНК. В тази форма вирусната ДНК, наречена провирус, ще се възпроизвежда заедно със собствените си гени по време на клетъчното делене и ще бъде предадена на следващите поколения.
Втората част от жизнения цикъл на ХИВ - производството на нови вириони - се случва спорадично и само в някои заразени клетки. Започва, когато т.нар дълги терминални повторения (LTR, от английски long terminal repeat; това са специални нуклеотидни последователности в краищата на вирусния геном) инициират транскрипция на вирусни гени; в този случай ензимите, принадлежащи на клетката гостоприемник, синтезират РНК - копия на провируса.
Всяка вирусна частица е сглобена от много копия на две различни протеинови молекули, чието съотношение е приблизително 20:1. Структурата на вириона е доста проста и се състои от две черупки: външната - сферична и вътрешната - с форма на куршум. Последният съдържа две вериги на РНК и ензими: обратна транскриптаза, протеиназа и интеграза. Външната обвивка съдържа протеини, чиито молекули стърчат от мембраната като шипове. Всеки бодил се образува от две или три идентични субединици, които от своя страна се състоят от два свързани компонента, които са гликопротеини. Единият компонент, обозначен като gp 120 (гликопротеин с молекулно тегло 120 000), стърчи над клетъчната повърхност, а другият, gp 41, е вграден в мембраната като пръчка. Тези гликопротеинови комплекси определят способността на HIV да заразява нови клетки.
Освен това:
Епидемичен процес - Това е процесът на възникване и разпространение на специфични инфекциозни състояния сред населението: от безсимптомно носителство до манифестни заболявания, причинени от патоген, циркулиращ в обществото.
Епидемиология- наука, която:
изучава условията и механизмите на формиране на епидемичния процес,
разработва противоепидемични мерки, насочени към предотвратяване и намаляване на заразните заболявания.
Епидемичният процес определя непрекъснатостта на взаимодействие между 3-те му елемента:
източник на инфекция;
механизми, пътища и фактори на предаване;
възприемчивост на екипа.
Изключването на някоя от тези връзки води до прекъсване на епидемичния процес.
Факторите на социалната среда играят решаваща роля в развитието на епидемичния процес.
Нека сега разгледаме отделни части от епидемичния процес.
Източник на инфекция
Източник на инфекциозен агент - това е жив или абиотичен обект, който е място за естествена активност на патогенни микроби, от които възниква инфекция на хора или животни.
Източникът на инфекция може да бъде:
човешко тяло (пациент или носител),
животинско тяло (пациент или носител),
абиотични обекти на околната среда (вода, храна и др.).
Наричат се инфекции, при които източникът на инфекцията е само човек антропонозно .
Инфекции, при които източник са болни животни, но могат да се разболеят и хора - зооноза .
Инфекции, при които обекти на околната среда служат като източник на инфекция - сапронотичен .
Предавателен механизъм - метод за преместване на причинителя на инфекциозни и инвазивни заболявания от заразен организъм към чувствителен.
Този механизъм включва последователна промяна на 3 етапа:
отстраняване на патогена от тялото на гостоприемника в околната среда;
присъствие на патогена в обекти на околната среда (биотични или абиотични);
въвеждане на патоген в чувствителен организъм.
Разграничават се следните предавателни механизми:
фекално-орален,
аерогенен(респираторен),
кръв(предава се),
контакт
вертикален(от едно поколение на друго, т.е. от майка на плод трансплацентарно)
Фактори на предаване - Това са елементи на външната среда, които осигуряват прехвърлянето на микроби от един организъм в друг.
Те включват вода, храна, почва, въздух, живи членестоноги и обекти на околната среда.
Пътища на предаване - Това са специфични елементи на външната среда или тяхната комбинация, които осигуряват навлизането на патоген от един организъм в друг при определени външни условия.
Фекално-оралният механизъм на предаване се характеризира с:
контактни (непряк контакт) пътища на предаване.
хранителна (храна),
Механизмът на аерогенното предаване се характеризира с:
във въздуха
прах във въздуха.
Предавателният механизъм се характеризира с:
парентерално
Контактният (директен) предавателен механизъм се характеризира с:
контактно-сексуален (директен контакт).
Механизмът на вертикално предаване се характеризира с трансплацентарния път.
Руският епидемиолог L.V. Gromashevsky формулира закона за съответствие между механизма на предаване и локализацията на патогена в тялото.
Съгласно този закон всички инфекциозни болести се класифицират според механизма и основните пътища на предаване, както следва:
чревни инфекции;
инфекции на дихателните пътища (респираторни);
векторни (или кръвни) инфекции;
инфекции на външната обвивка.
В съответствие с това разделение всяка група има следните основни пътища на предаване:
за чревни инфекции- това е хранително, водно и контактно-битово;
за респираторни- прах във въздуха и във въздуха;
за предаване- чрез вектори, парентерално и по полов път;
за инфекции на външната обвивка- раневи и контактно-генитални пътища на предаване.
В допълнение към тези основни механизми, при някои инфекции е възможно вертикално предаване на инфекцията от майката на плода и чрез зародишни клетки.
Появата на инфекциозно заболяване и развитието на епидемия е възможно, когато има 3 фактора:
1. Източник на инфекция (замърсяване).
2.Механизъм на предаване на инфекцията.
3. Чувствителен организъм (човек).
1. Източници на инфекция са заразени хора и животни - това са естествените гостоприемници на патогени на инфекциозни заболявания, от които патогенните микроорганизми се предават на здрави хора.
В случаите, когато източникът на патогена е заразен човек, говорим за антропогенни инфекциозни заболяванияили антропонози.
В случаите, когато източник на инфекцията са различни животни и птици, говорим за зоонозни инфекцииили зоонози.
2. Под трансмисионния механизъм патогенни микроби се разбира като набор от еволюционно установени методи, които осигуряват движението на жив патоген от заразен организъм към здрав. Този процес се състои от три фази:
Патогенът, освободен от тялото на пациент или носител, навлиза в здраво тяло след известно движение в пространството. Обекти на външната среда, включително живи носители, с помощта на които патогенът се движи в пространството от източника на инфекция до здраво тяло, се наричат трансмисионни факториили начини за разпространение на инфекцията.
Пътищата на предаване на инфекциите се групират в следните групи:
- фекално-орално предаване -патогенът се екскретира от тялото на пациента с изпражнения, инфекцията става през устата със замърсена храна или вода;
- аерогенен път на предаване (предаване по въздуха) –причинителят на заболяването се освобождава, когато пациентът диша, говори, кашля, киха, инфекцията става през горните дихателни пътища с капчици слуз или прахови частици;
- контактен път на предаване –патогенът се предава през външната кожа чрез директен контакт (директен контакт) или чрез външни предмети;
- път на предаване -предаване на патогени чрез насекоми: въшки, бълхи, кърлежи, комари, мухи и др., докато насекомите могат да бъдат механични носители на микроби или да предават патогена на хората чрез ухапвания.
3.Податливост на тялото – биологичното свойство на тъканите на човешкото или животинското тяло да бъдат оптимална среда за размножаване на болестен патоген и да реагират на въвеждането на патогена чрез инфекциозен процес в различни форми на неговото проявление.
Активността на епидемичния процес се променя под въздействието на природни и социални условия. Влиянието на социалните условия върху хода на епидемичния процес е по-значимо в сравнение с влиянието на природните условия.
Социалните условия означават:гъстота на населението, жилищни условия, санитарно-битово благоустрояване на населените места, материално благосъстояние, условия на труд, културно ниво на хората, миграционни процеси, условия на здравеопазване и др.
Природните условия включватклимат, ландшафт, флора и фауна, наличие на природни огнища на заразни болести, природни бедствия и др.
Липсва едно от трите факториправи невъзможно разпространението на инфекциозни заболявания. Само при някои заболявания, като бяс, сифилис, гонорея, СПИН и др., предаването на микроби става чрез директен контакт, т.е. при ухапване, по време на полов акт и др., където участват два фактора - източникът на инфекцията и възприемчивият организъм.
Преглед
Познавайки основните правила за хигиена, можете лесно да защитите себе си и вашите близки от много неприятни, опасни и дори фатални инфекции. По-долу са основните начини за навлизане на инфекции в тялото и начини за избягването им.
Въздушен механизъм
Предаването на микроби и вируси става с малки капчици слюнка и носна слуз, които се отделят от болен човек при говорене, кихане или кашляне и остават във въздуха известно време. Така се предават много инфекции, например грип, туберкулоза, дифтерия, морбили, варицела, менингококов менингит и др.
Най-опасното предаване на болестите по въздушно-капков път е на закрито и на открито през пролетта и есента. Зимните студове и горещото лятно слънце, напротив, намаляват неговата ефективност.
Разновидност на този метод е пътят на предаване на прах във въздуха, когато източникът на инфекцията са микроби, намиращи се в прах, суспендиран във въздуха. Например могат да се предават туларемия, пситакоза, легионелоза и хеморагична треска с бъбречен синдром.
Има няколко правила за предпазване от въздушно-капкови инфекции:
1. Спазвайте дистанция. Колкото по-далеч сте от болен човек, толкова по-малка е вероятността да „хванете инфекцията“. Стойте далеч от хора, които кашлят, кихат или подсмърчат, дори ако те са вашето семейство и приятели. Препоръчително е да изолирате болен човек в отделна стая. Полезно е често да проветрявате и кварцирате (третирате с ултравиолетова светлина) стаята, в която се намира болен човек; за това можете да закупите домакинска UV лампа за домашна употреба. Използването на ароматни лампи с масла от иглолистни дървета, чаено дърво, евкалипт или монарда може да помогне.
2. Създайте бариера. За да се предпазите от летящи микроби и вируси при краткотраен контакт с пациент, в повечето случаи е достатъчна 6-кратна марля или маска за еднократна употреба, които се продават в аптеката. Не забравяйте, че една и съща маска може да се използва само два часа.
3. Намажете носа си. За да направите това, можете да използвате фармацевтични продукти: оксолинов мехлем, гел или мехлем Viferon. Тези лекарства имат комбиниран ефект: укрепват местния и общия имунитет и имат антивирусен ефект. Ако има голяма вероятност да се заразите, след като се върнете у дома, измийте, изплакнете устата си, а също и носа си с топла, леко подсолена вода, за да премахнете бързо микробите и вирусите от лигавиците и кожата.
Фекално-орален механизъм
Причинителите на болестта се отделят с изпражненията (изпражнения, урина, повръщано) на животни и хора и попадат в почвата и водата. Освен това, ако не се спазват хигиенните правила, микробите и вирусите могат да проникнат в тялото по различни начини:
- чрез мръсни ръце - по време на хранене (дизентерия).
- хранителен път - чрез замърсени храни: лошо измити плодове и зеленчуци (хепатит А, ботулизъм), яйца (например със салмонелоза).
- воден път - чрез вода, замърсена с изпражнения, с лошо качество, например с холера.
- Участниците във фекално-оралния механизъм на предаване на инфекцията често включват мухи и домашни хлебарки, които носят патогени по тялото си, например с полиомиелит.
Скок на заболяванията с фекално-орален механизъм на предаване обикновено се наблюдава през лятото, когато се създават най-добри условия за персистиране на микробите в околната среда и разпространението на мухи.
За да се предпазите от неприятни „изненади“, спазвайте следните правила:
1. Винаги мийте ръцете си със сапун преди хранене и след използване на тоалетната. Опитайте се да не ядете на улицата и спрете децата да дъвчат бисквити и бонбони, докато играят в пясъчника, на разходка или в градския транспорт.
2. Всички плодове и зеленчуци трябва да се измиват старателно преди консумация. Деликатните плодове като грозде, горски плодове, зрели праскови и др. могат да се изплакнат в топла вода с добавяне на малко количество калиев перманганат (до розово). Бъдете особено внимателни, когато обработвате сушени плодове и ядки, които се продават без черупки - те могат да бъдат източник на много чревни инфекции, включително детски паралич. Сушените плодове могат да се попарят с вряла вода или да се задушат за 5-10 минути във фурната. Удобно е да пържите ядките в сух тиган.
3. Когато отивате на почивка в южните страни, не пийте сурова вода и домашни безалкохолни напитки, предлагани от местното население, и не поръчвайте напитки с лед. Препоръчително е да използвате само бутилирана вода от реномирани производители.
В средната зона на нашата страна избягвайте да пиете вода от местни резервоари без предварително преваряване, което често се случва по време на пикници или туристически походи.
Контактен и битов път
Предаване на инфекции при близък контакт в ежедневието (в семейството, групата в детската градина и др.). Източник на инфекция са предмети от бита (дръжки на врати и мебели, кухненски прибори, играчки), кърпи и спално бельо, продукти за лична хигиена (четка за зъби, гребен и др.). Така се предават много чревни и респираторни инфекции, сифилис и др.
За да предотвратите инфекции, които се разпространяват чрез контактни и домашни пътища:
1. Никога не използвайте чужди предмети за лична хигиена, като четка за зъби, гребен или бръснач. Избягвайте да използвате общи кърпи в кафенета, столове и бани (същото важи и за чехли, джапанки и други принадлежности за баня).
2. Когато релаксирате във водни паркове, бани, сауни, на плажа, когато седите на шезлонги, пейки, столове, рафтове, поставете лична кърпа или постелка.
Сексуален тракт
Предаване на болести по време на сексуален контакт (например болести, предавани по полов път, хепатит С, СПИН и др.).
По правило вероятността от предаване на инфекцията по полов път зависи от здравето на гениталните органи. Ненарушените лигавици са една от защитните бариери пред бактерии, вируси и патогенни гъбички. Когато се появят микротравми или възпаления по кожата или лигавиците, техните защитни свойства рязко намаляват.
Поради това рискът от сексуална инфекция се увеличава при груб или интензивен сексуален контакт, при възпалителни заболявания (вагинит, уретрит и др.), При хронични инфекции (кандидоза, хламидия и др.) и вагинална дисбиоза при жените (вагиноза), както и на фона на СПИН или други имунодефицитни състояния.
За предпазване от инфекции, предавани по полов път:
1. Бъдете избирателни в половия акт.
2. Използвайте правилно бариерна контрацепция (презервативи).
3. Лекувайте своевременно пикочно-половите инфекции.
4. Поддържайте лична хигиена.
Има и методи за спешна профилактика на полово предавани инфекции - това са мерки, които вероятно ще помогнат за предотвратяване на инфекция в първите часове след незащитен полов акт:
1. Трябва да уринирате.
2. Измийте добре ръцете си и след това старателно измийте гениталиите, перинеума и вътрешната част на бедрата със сапун (за предпочитане сапун за пране).
3. След това третирайте кожата на половите органи, перинеума и бедрата с памучен тампон, обилно навлажнен в разтвор на антисептик, който можете да закупите в аптеката без рецепта:
- 0,05% разтвор на хлорхексидин биглюконат (гибитан);
- 0,01% разтвор на мирамистин (септична яма);
- 10% разтвор на бетадин.
4. На мъжете се препоръчва да инжектират 1-2 ml антисептичен разтвор (горните разтвори на хлорхексидин или мирамистин) в уретрата (отвор на уретрата). След което е препоръчително да не уринирате 1-2 часа.
5. На жените се препоръчва душ (измиване на влагалището) с хлорхексидин или мирамистин (150-200 ml), както и инжектиране на 1 ml от един от тези разтвори в уретрата. Вместо душ, можете да използвате вагинални супозитории: Farmotex, Hexicon, Betadine.
6. Необходимо е да смените замърсеното бельо или, ако това не е възможно, да изолирате гениталиите от него с помощта на чиста марля.
Спешната профилактика значително намалява вероятността от заразяване с инфекции, но за по-надеждна защита се препоръчва да се консултирате с лекар през следващите дни. След преглед и преглед лекарят може с ваше съгласие да предпише посткоитална профилактика или превантивно лечение. Това е прием на лекарства срещу ХИВ и/или патогени на сифилис, ако има висок риск от заразяване с тези инфекции по време на полов акт.
Парентерален механизъм
Предаването на инфекциите става чрез биологични течности, главно кръв, както и слюнка, генитални секрети, пот, сперма и др. Инфекцията обикновено става по време на медицински или козметични процедури, по-рядко при близък контакт (целувки, ръкостискане, интимни ласки и др.) . Този път на предаване е типичен за краста, херпес, хепатит В и С, сифилис, HIV инфекция и др.
Понякога като част от този път на предаване се счита инфекцията по време на ухапване от различни животни, когато слюнката попадне под човешката кожа (например при бяс).
Предотвратяването на парентерални инфекции е основно грижа на медицинските работници, както и на служителите в салоните за красота, които трябва правилно да стерилизират инструментите. Има обаче няколко съвета, които можете да следвате, за да намалите риска от инфекция:
1. Не посещавайте съмнителни заведения за маникюр, педикюр, пиърсинг и татуировки, както и други инвазивни козметични процедури.
2. Бъдете внимателни, когато боравите със спринцовки и игли.
3. Избягвайте контакт с предмети, замърсени с чужда кръв и други течности, ако е необходимо, носете ръкавици.
4. При инцидент (например инжектиране с използвана игла) е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро за превантивно (профилактично) лечение и по-нататъшно наблюдение.
5. След ухапване от куче, котка или диво животно, непременно отидете в спешното отделение, дори ако раната е много малка. Със слюнка и частици пръст в раната могат да проникнат патогени на смъртоносни инфекции: бяс и тетанус. Чрез въвеждането на специални серуми и токсоиди е възможно да се предотврати развитието на тези заболявания.
Най-често векторните болести се пренасят от мухи, комари, дървеници и кърлежи и по-рядко от други насекоми. Такива заболявания са най-често срещани в тропическите страни. По правило местното население страда от лека форма на заболяването, докато посетителите, напротив, изпитват заболяването много сериозно. Ето защо, когато отивате на почивка, трябва да се погрижите за превенцията: необходимите ваксинации, репеленти, мрежи против комари и завеси. Трансмисионните болести включват малария, тиф, туларемия и др.
Ранен път
При раната на предаване на инфекцията заболяването се развива след като в раната навлязат спори на патогенни микроби, намиращи се в почвата или върху челюстите, ноктите, иглите и други части на животни, змии, риби, насекоми, паяци и стоножки. Така се предават тетанус, газова гангрена и др. Затова всички рани, получени в „полеви“ условия, трябва да се покажат на лекар в спешното отделение, за да може той да извърши необходимото лечение.
Вертикален път
Предаване на инфекция от майката на плода по време на бременност. Този път е типичен за рубеола, хепатит, херпес, цитомегаловирусна инфекция, токсоплазмоза, сифилис и др. Вероятността от вертикално предаване се увеличава с различни патологии на плацентата - мястото на детето, през което бебето получава храна от майката.
Единственият надежден начин за защита срещу вертикално предаване на болести е ранното им лечение на етапа на планиране на бременността.
Всички материали на сайта са проверени от лекари. Но дори и най-надеждната статия не ни позволява да вземем предвид всички характеристики на заболяването при конкретен човек. Следователно информацията, публикувана на нашия уебсайт, не може да замести посещението при лекар, а само го допълва. Статиите са подготвени с информационна цел и имат консултативен характер. Ако се появят симптоми, моля консултирайте се с лекар.
Има 5 основни пътя на предаване, които ще бъдат изброени по-долу.
Изкуственият път на предаване е...
Изкуственият път на предаване на инфекцията е изкуствена инфекция, при която разпространението на инфекциозен агент възниква в резултат на ятрогенна човешка дейност. Пример за това е инфекция с хепатит по време на операции или преливане на кръвна плазма.
Трансмисионният път на заразяване е...
Векторният път на предаване на инфекцията е инфекция чрез насекоми:
- мухи (болест на Botkin, коремен тиф, дизентерия, антракс),
- въшки (тиф),
- дървеници (рецидивираща треска),
- бълхи (чума),
- комари - анофелес ().
Необходимо е да се унищожат тези насекоми, да се предотврати навлизането им в жилищни помещения и да се предотврати контактът на мухите с вода и храна.
Парентералният път на предаване е...
Парентералният път на предаване на инфекцията е вид механизъм на изкуствена инфекция, при който патогенът навлиза директно в кръвта.
Въздушно-капковото предаване на инфекцията е...
Въздушно-капковото предаване на инфекцията е инфекция по въздуха, в който малки пръски и капки слюнка и носна слуз, съдържащи патогени - капкова инфекция (възпалено гърло, дифтерия) влизат на разстояние 1-1,5 m, когато пациентите говорят, кашлят и кихат, магарешка кашлица, морбили, скарлатина, ). Когато тези пръски и капки изсъхнат, патогените остават в праха за дълго време (туберкулоза) - прахова инфекция. Заразяването става чрез вдишване на патогени.
Контактният път на предаване на инфекцията е...
Контактното предаване на инфекция е, както подсказва името, разпространение на инфекциозен агент чрез директен контакт. Може да се осъществи чрез няколко механизма:
- Контакт с болен човек (естествена едра шарка, варицела, морбили, скарлатина, паротит, болест на Botkin и др.). Затова е забранено влизането в апартамент, където има болни хора.
- Инфекция от бацилоносители. Причинителите на някои инфекциозни заболявания (коремен тиф, дифтерия, скарлатина) продължават да живеят в тялото на оздравелия дълго време. Носители на бацили могат да бъдат и хора, които не са имали това инфекциозно заболяване, но носят неговия причинител, например по време на епидемия от дифтерия до 7% от здравите ученици имат дифтериен бацил в гърлото или носа си. Бацилоносителите са разпространители на патогени.
Фекално-оралният път на предаване е...
Фекално-оралният път на предаване на инфекцията е механизъм на инфекция, при който патогенът навлиза в стомашно-чревния тракт. Експертите по инфекциозни болести идентифицират три основни механизма на предаване на инфекцията:
- Чрез изхвърлянето на пациентите: изпражнения (коремен тиф, дизентерия), урина (гонорея, скарлатина, коремен тиф), слюнка, назална слуз. Инфекцията възниква и при проникване на патогени в устата, така че е наложително да се внуши навикът на децата да мият добре ръцете си преди хранене.
- Контакт с предмети, докоснати от инфекциозен пациент (бельо, вода, храна, съдове, играчки, книги, мебели, стени на стаята). Поради това се извършва дезинфекция и се препоръчва да използвате само собствените си съдове и вещи.
- Чрез непреварена вода и мляко, немити плодове и зеленчуци в организма проникват патогени на стомашно-чревни заболявания (паратиф, коремен тиф, дизентерия, болест на Боткин) и туберкулоза. Водата и млякото трябва да се варят, а плодовете и зеленчуците да се заливат с вряща вода или да се обелват.
