Изкуственото дишане (ИЗ) е спешна спешна мярка, ако собственото дишане на човек липсва или е нарушено до такава степен, че представлява заплаха за живота. Необходимостта от изкуствено дишане може да възникне при оказване на помощ на лица, които са получили слънчев удар, удавили се, пострадали от електрически ток, както и в случай на отравяне с определени вещества.
Целта на процедурата е да се осигури процесът на обмен на газ в човешкото тяло, с други думи, да се осигури достатъчно насищане на кръвта на жертвата с кислород и отстраняването на въглеродния диоксид от нея. В допълнение, изкуствената вентилация има рефлексен ефект върху дихателния център, разположен в мозъка, в резултат на което се възстановява независимото дишане.
Механизъм и методи на изкуствено дишане
Само чрез процеса на дишане кръвта на човек се насища с кислород и въглеродният диоксид се отстранява от нея. След като въздухът навлезе в белите дробове, той изпълва белодробните торбички, наречени алвеоли. Алвеолите са проникнати от невероятен брой малки кръвоносни съдове. Именно в белодробните везикули се извършва газообмен - кислородът от въздуха навлиза в кръвта, а въглеродният диоксид се отстранява от кръвта.
Ако доставката на кислород към тялото е прекъсната, жизнената дейност е изложена на риск, тъй като кислородът играе „първата цигулка“ във всички окислителни процеси, които протичат в тялото. Ето защо при спиране на дишането трябва незабавно да се започне изкуствена вентилация на белите дробове.
Въздухът, постъпващ в човешкото тяло при изкуствено дишане, изпълва белите дробове и дразни нервните окончания в тях. В резултат на това към дихателния център на мозъка се изпращат нервни импулси, които са стимул за производството на отговорни електрически импулси. Последните стимулират свиването и отпускането на мускулите на диафрагмата, което води до стимулиране на дихателния процес.
Изкуственото осигуряване на човешкото тяло с кислород в много случаи прави възможно пълното възстановяване на независимия дихателен процес. В случай, че сърдечен арест се наблюдава и при липса на дишане, е необходимо да се извърши затворен сърдечен масаж.
Моля, имайте предвид, че липсата на дишане предизвиква необратими процеси в тялото в рамките на пет до шест минути. Следователно навременната изкуствена вентилация може да спаси живота на човек.
Всички методи за извършване на ID са разделени на експираторни (от уста в уста и от уста в нос), ръчни и хардуерни. Ръчните и експираторните методи се считат за по-трудоемки и по-малко ефективни в сравнение с апаратните методи. Те обаче имат едно много съществено предимство. Те могат да се изпълняват без забавяне, почти всеки може да се справи с тази задача и най-важното е, че няма нужда от допълнителни устройства и инструменти, които не винаги са под ръка.
Показания и противопоказания
Показания за използване на ID са всички случаи, когато обемът на спонтанната вентилация на белите дробове е твърде нисък, за да се осигури нормален газообмен. Това може да се случи в много спешни и планирани ситуации:
- При нарушения на централната регулация на дишането, причинени от нарушено мозъчно кръвообращение, туморни процеси на мозъка или мозъчна травма.
- При лекарствени и други видове интоксикации.
- В случай на увреждане на нервните пътища и нервно-мускулния синапс, което може да бъде причинено от травма на шийния отдел на гръбначния стълб, вирусни инфекции, токсичния ефект на някои лекарства и отравяне.
- При заболявания и увреждания на дихателните мускули и гръдната стена.
- В случаи на белодробни лезии с обструктивен и рестриктивен характер.
Необходимостта от използване на изкуствено дишане се преценява въз основа на комбинация от клинични симптоми и външни данни. Промени в размера на зеницата, хиповентилация, тахи- и брадисистол са състояния, които изискват изкуствена вентилация. В допълнение, изкуствено дишане е необходимо в случаите, когато спонтанната вентилация е „изключена“ с помощта на мускулни релаксанти, прилагани за медицински цели (например по време на анестезия за операция или по време на интензивно лечение на гърчове).
Що се отнася до случаите, когато ID не се препоръчва, няма абсолютни противопоказания. Има само забрани за използването на определени методи за изкуствено дишане в конкретен случай. Така например, ако венозното връщане на кръвта е затруднено, режимите на изкуствено дишане са противопоказани, което провокира още по-големи смущения. В случай на нараняване на белите дробове, методите за вентилация, базирани на инжектиране на въздух под високо налягане и др., са забранени.
Подготовка за изкуствено дишане
Преди извършване на експираторно изкуствено дишане, пациентът трябва да бъде прегледан. Такива реанимационни мерки са противопоказани при наранявания на лицето, туберкулоза, полиомелит и отравяне с трихлоретилен. В първия случай причината е очевидна, а в последните три извършването на експираторно изкуствено дишане излага на риск извършващия реанимация.
Преди да започнете експираторно изкуствено дишане, жертвата бързо се освобождава от дрехите, притискащи гърлото и гърдите. Яката се разкопчава, връзката се разкопчава, коланът на панталона може да се откопчава. Пострадалият се поставя легнал по гръб върху хоризонтална повърхност. Главата се накланя максимално назад, дланта на едната ръка се поставя под тила, а другата длан се притиска върху челото, докато брадичката застане на една линия с врата. Това условие е необходимо за успешна реанимация, тъй като при това положение на главата устата се отваря и езикът се отдалечава от входа на ларинкса, в резултат на което въздухът започва да тече свободно в белите дробове. За да остане главата в това положение, под лопатките се поставя възглавница от сгъната дреха.
След това е необходимо да прегледате устната кухина на жертвата с пръсти, да отстраните кръв, слуз, мръсотия и всякакви чужди предмети.
Това е хигиенният аспект на извършването на експираторно изкуствено дишане, който е най-деликатен, тъй като спасителят ще трябва да докосне кожата на жертвата с устните си. Можете да използвате следната техника: направете малка дупка в средата на носна кърпа или марля. Диаметърът му трябва да бъде два до три сантиметра. Платът се поставя с дупка върху устата или носа на жертвата, в зависимост от това кой метод на изкуствено дишане ще се използва. Така въздухът ще бъде издухан през отвора в тъканта.
За да извършите изкуствено дишане по метода уста в уста, лицето, което ще окаже помощ, трябва да бъде отстрани на главата на жертвата (за предпочитане от лявата страна). В ситуация, в която пациентът лежи на пода, спасителят коленичи. Ако челюстите на жертвата са стиснати, те се разтварят насила.
След това едната ръка се поставя върху челото на жертвата, а другата се поставя под задната част на главата, като се накланя главата на пациента назад, доколкото е възможно. След като пое дълбоко дъх, спасителят задържа издишването и, навеждайки се над жертвата, покрива областта на устата си с устните си, създавайки вид „купол“ над устата на пациента. В същото време ноздрите на жертвата се притискат с палеца и показалеца на ръката, разположена на челото му. Осигуряването на плътност е една от предпоставките за изкуствено дишане, тъй като изтичането на въздух през носа или устата на жертвата може да анулира всички усилия.
След запечатването, спасителят бързо, силно издишва, издухвайки въздух в дихателните пътища и белите дробове. Продължителността на издишването трябва да бъде около секунда, а обемът му трябва да бъде поне литър, за да се получи ефективна стимулация на дихателния център. В същото време гърдите на лицето, което получава помощ, трябва да се повдигнат. Ако амплитудата на покачването му е малка, това е доказателство, че обемът на подавания въздух е недостатъчен.
Издишвайки, спасителят се разгъва, освобождавайки устата на жертвата, но в същото време държи главата му отметната назад. Пациентът трябва да издиша за около две секунди. През това време, преди да поеме следващия дъх, спасителят трябва да поеме поне един нормален дъх „за себе си“.
Моля, имайте предвид, че ако голямо количество въздух навлезе в стомаха на пациента, а не в белите дробове, това значително ще усложни спасяването му. Ето защо трябва периодично да натискате епигастричния регион, за да изпразните стомаха от въздух.
Изкуствено дишане от устата към носа
Този метод на изкуствена вентилация се извършва, ако челюстите на пациента не могат да бъдат правилно отпуснати или има нараняване на устните или оралната област.
Спасителят поставя едната си ръка на челото на жертвата, а другата на брадичката му. В същото време той едновременно хвърля назад главата си и притиска горната си челюст към долната. С пръстите на ръката, която поддържа брадичката, спасителят трябва да притисне долната устна, така че устата на жертвата да е напълно затворена. Поемайки дълбоко въздух, спасителят покрива носа на жертвата с устните си и силно издухва въздух през ноздрите, като същевременно наблюдава движението на гърдите.
След като изкуственото вдишване приключи, трябва да освободите носа и устата на пациента. В някои случаи мекото небце може да попречи на въздуха да излезе през ноздрите, така че когато устата е затворена, може изобщо да няма издишване. При издишване главата трябва да се държи наклонена назад. Продължителността на изкуственото издишване е около две секунди. През това време самият спасител трябва да направи няколко издишвания и вдишвания „за себе си“.
Колко време продължава изкуственото дишане?
Има само един отговор на въпроса колко дълго трябва да се извършва ID. В този режим трябва да вентилирате белите си дробове, като правите почивки за максимум три до четири секунди, докато се възстанови пълното спонтанно дишане или докато лекарят се появи и даде други инструкции.
В същото време трябва постоянно да гарантирате, че процедурата е ефективна. Гърдите на пациента трябва да се подуят добре, а кожата на лицето постепенно да порозовее. Също така е необходимо да се гарантира, че в дихателните пътища на жертвата няма чужди предмети или повръщане.
Моля, имайте предвид, че поради ID самият спасител може да изпита слабост и замайване поради липса на въглероден диоксид в тялото. Следователно в идеалния случай издухването на въздух трябва да се извършва от двама души, които могат да се редуват на всеки две до три минути. Ако това не е възможно, броят на вдишванията трябва да се намалява на всеки три минути, така че лицето, което извършва реанимация, нормализира нивото на въглероден диоксид в тялото.
По време на изкуствено дишане трябва да проверявате всяка минута дали сърцето на жертвата е спряло. За да направите това, използвайте два пръста, за да усетите пулса на шията в триъгълника между трахеята и стерноклеидомастоидния мускул. Два пръста се поставят върху страничната повърхност на ларингеалния хрущял, след което се оставят да се „плъзнат“ във вдлъбнатината между стерноклеидомастоидния мускул и хрущяла. Тук трябва да се усети пулсацията на каротидната артерия.
Ако няма пулсация в каротидната артерия, гръдните компресии в комбинация с ID трябва да започнат незабавно. Лекарите предупреждават, че ако пропуснете момента на спиране на сърцето и продължите да извършвате изкуствена вентилация, няма да е възможно да спасите жертвата.
Характеристики на процедурата при деца
При извършване на изкуствена вентилация на бебета под една година се използва техниката уста в уста и нос. Ако детето е по-голямо от една година, се използва методът уста в уста.
Малките пациенти също се поставят по гръб. За бебета под една година поставете сгънато одеяло под гърба им или леко повдигнете горната част на тялото им, като поставите ръка под гърба им. Главата е отметната назад.
Лицето, което оказва помощ, поема повърхностно дъх, затваря устните си около устата и носа на детето (ако бебето е под една година) или само устата и след това издухва въздух в дихателните пътища. Обемът на вдувания въздух трябва да бъде по-малък, колкото по-млад е пациентът. Така че, в случай на реанимация на новородено, това е само 30-40 ml.
Ако в дихателните пътища навлезе достатъчен обем въздух, се получава движение на гръдния кош. След вдишване трябва да се уверите, че гърдите падат. Ако издухате твърде много въздух в белите дробове на вашето бебе, това може да доведе до разкъсване на алвеолите на белодробната тъкан, което ще доведе до изтичане на въздух в плевралната кухина.
Честотата на инсуфлациите трябва да съответства на честотата на дишане, която има тенденция да намалява с възрастта. Така при новородени и деца до четири месеца честотата на вдишванията и издишванията е четиридесет на минута. От четири месеца до шест месеца тази цифра е 40-35. В периода от седем месеца до две години - 35-30. От две до четири години се намалява до двадесет и пет, в периода от шест до дванадесет години - до двадесет. И накрая, при тийнейджър на възраст от 12 до 15 години дихателната честота е 20-18 вдишвания в минута.
Ръчни методи за изкуствено дишане
Има и така наречените ръчни методи за изкуствено дишане. Те се основават на промяна на обема на гръдния кош поради прилагането на външна сила. Нека да разгледаме основните.
Методът на Силвестър
Този метод е най-широко използван. Жертвата се поставя по гръб. Под долната част на гърдите трябва да се постави възглавница, така че лопатките и задната част на главата да са по-ниски от ребрените дъги. В случай, че изкуственото дишане се извършва по този метод от двама души, те коленичат от двете страни на пострадалия, така че да бъдат разположени на нивото на гърдите му. Всеки от тях с една ръка държи ръката на жертвата в средата на рамото, а с другата малко над нивото на ръката. След това те започват ритмично да повдигат ръцете на жертвата, като ги протягат зад главата му. В резултат на това гръдният кош се разширява, което съответства на вдишването. След две до три секунди ръцете на жертвата се притискат към гърдите, като същевременно се стискат. Това изпълнява функциите на издишване.
В този случай основното е движенията на ръцете да са възможно най-ритмични. Експертите препоръчват на тези, които извършват изкуствено дишане, да използват собствения си ритъм на вдишване и издишване като „метроном“. Общо трябва да правите около шестнадесет движения в минута.
ID по метода на Силвестър може да се извърши от един човек. Той трябва да коленичи зад главата на жертвата, да хване ръцете му над ръцете и да извърши движенията, описани по-горе.
При счупени ръце и ребра този метод е противопоказен.
Метод на Шефер
Ако ръцете на жертвата са наранени, методът на Schaeffer може да се използва за извършване на изкуствено дишане. Тази техника често се използва и за рехабилитация на хора, ранени по време на вода. Жертвата се поставя легнала, с обърната настрани глава. Този, който извършва изкуствено дишане, коленичи, а тялото на жертвата трябва да се намира между краката му. Ръцете трябва да бъдат поставени в долната част на гърдите, така че палците да лежат по гръбначния стълб, а останалите да лежат върху ребрата. При издишване трябва да се наведете напред, като по този начин компресирате гърдите и докато вдишвате, изправете се, спирайки натиска. Лактите не са свити.
Моля, имайте предвид, че този метод е противопоказан при счупени ребра.
Метод на Laborde
Методът на Laborde допълва методите на Sylvester и Schaeffer. Езикът на пострадалия се хваща и ритмично се разтяга, имитирайки дихателни движения. По правило този метод се използва, когато дишането току-що е спряло. Съпротивлението на езика, което се появява, е доказателство, че дишането на човека се възстановява.
Метод Калистов
Този прост и ефективен метод осигурява отлична вентилация. Жертвата се поставя по легнало лице с лицето надолу. На гърба в областта на лопатките се поставя хавлиена кърпа, като краищата й се прекарват напред, пронизани под мишниците. Човекът, който оказва помощ, трябва да вземе кърпата за краищата и да повдигне торса на жертвата на седем до десет сантиметра от земята. В резултат на това гръдният кош се разширява и ребрата се издигат. Това съответства на вдишване. Когато торсът е спуснат, той симулира издишване. Вместо кърпа можете да използвате всеки колан, шал и др.
Методът на Хауърд
Жертвата е легнала по гръб. Под гърба му се поставя възглавница. Ръцете се преместват зад главата и се изпъват. Самата глава е обърната настрани, езикът е изпънат и закрепен. Този, който прави изкуствено дишане, сяда в областта на бедрата на жертвата и поставя дланите си върху долната част на гърдите. С разтворени пръсти трябва да хванете колкото се може повече ребра. Когато гръдният кош е компресиран, той симулира вдишване; когато налягането се освободи, той симулира издишване. Трябва да правите дванадесет до шестнадесет движения в минута.
Методът на Франк Ив
Този метод изисква носилка. Те са монтирани в средата на напречна стойка, чиято височина трябва да бъде половината от дължината на носилката. Жертвата се поставя легнала върху носилката, лицето се обръща настрани, а ръцете се поставят покрай тялото. Човекът се завързва за носилката на нивото на седалището или бедрата. Когато спускате главата на носилката, вдишайте, когато тя се издига нагоре, издишайте. Максимален обем на дишане се постига, когато тялото на жертвата е наклонено под ъгъл от 50 градуса.
Метод на Нилсен
Жертвата се поставя с лицето надолу. Ръцете му са свити в лактите и кръстосани, след което са поставени с длани надолу под челото. Спасителят коленичи до главата на жертвата. Той поставя ръцете си върху лопатките на жертвата и, без да ги огъва в лактите, притиска с длани. Така възниква издишването. За да вдиша, спасителят хваща раменете на жертвата в лактите и се изправя, повдигайки и дърпайки жертвата към себе си.
Апаратни методи за изкуствено дишане
За първи път апаратните методи за изкуствено дишане започват да се използват още през осемнадесети век. Още тогава се появяват първите въздуховоди и маски. По-специално, лекарите предложиха да се използват мехове за камини за издухване на въздух в белите дробове, както и устройства, създадени по тяхно подобие.
Първите автоматични машини за идентификация се появяват в края на деветнадесети век. В началото на двадесетте години се появиха няколко вида респиратори, които създаваха периодичен вакуум и положително налягане или около цялото тяло, или само около гърдите и корема на пациента. Постепенно респираторите от този тип бяха заменени от респиратори с впръскване на въздух, които имаха по-малко солидни размери и не затрудняваха достъпа до тялото на пациента, което позволяваше извършването на медицински процедури.
Всички съществуващи днес ID устройства са разделени на външни и вътрешни. Външните устройства създават отрицателно налягане около цялото тяло на пациента или около гърдите му, като по този начин вдишват. Издишването в този случай е пасивно - гръдният кош просто се свива поради своята еластичност. Той може да бъде активен и ако устройството създава зона на положително налягане.
При вътрешния метод на изкуствена вентилация устройството се свързва чрез маска или интубатор към дихателните пътища, а вдишването се извършва чрез създаване на положително налягане в устройството. Устройствата от този тип са разделени на преносими, предназначени за работа в „полеви“ условия и стационарни, чиято цел е дългосрочно изкуствено дишане. Първите обикновено са ръчни, докато вторите работят автоматично, задвижвани от мотор.
Усложнения при изкуствено дишане
Усложненията, дължащи се на изкуствено дишане, възникват сравнително рядко и дори ако пациентът е на изкуствена вентилация за дълго време. Най-често нежеланите последици засягат дихателната система. По този начин, поради неправилно избран режим, може да се развие респираторна ацидоза и алкалоза. В допълнение, продължителното изкуствено дишане може да предизвика развитие на ателектаза, тъй като дренажната функция на дихателните пътища е нарушена. Микроателектазата от своя страна може да стане предпоставка за развитие на пневмония. Превантивните мерки, които ще помогнат да се избегне появата на такива усложнения, са внимателна респираторна хигиена.
Специалност: специалист по инфекциозни заболявания, гастроентеролог, пулмолог.
Общ опит: 35 години.
образование:1975-1982, 1MMI, сан-гиг, висша квалификация, лекар по инфекциозни заболявания.
Научна степен:лекар от най-висока категория, кандидат на медицинските науки.
възниква при спиране на дишането или при неправилно дишане. Най-често срещаният начин на дишане е " уста на уста" или " от устата до носа».
Жертвата се поставя по гръб. Главата му е отметната назад, причинявайки дихателни пътища,затворен с хлътнал език. Устата се отваря чрез натискане на брадичката. След дълбоко вдишване лицето, което оказва помощ, издишва целия въздух от белите си дробове в устата на жертвата. В същото време покрийте носа на жертвата.
По същия начин се извършва изкуствено дишане по метода "уста в нос". При малки деца изкуственото дишане може да се извършва едновременно в устата и носа.
Въздухът се вдишва с честота 16-18 в минута. 
Сърдечен масаж
извършва се по време на сърдечен арест, който може да възникне поради удар в областта на сърцето, задушаване, токов удар, топлинен удар, кръвозагуба и др.
При индиректен сърдечен масажТе произвеждат свиване и разтягане чрез натиск върху долната трета на гръдната кост с вътрешната страна на китката на лявата ръка, която допълнително се натиска с дясната ръка.
Натискът върху гърдите трябва да бъде ритмичен и рязък. След всеки натиск лицето, което оказва помощ, бързо премахва ръцете си. Налягането се произвежда с честота 60-70 в минута, т.е. като броим "едно и две".
Ритмичното притискане на гръдния кош предизвиква свиване на сърцето, а спирането на натиска води до разтягане. Сърдечен масаж се извършва до самовъзстановяване сърдечна дейност.
Когато оказвате първа помощ на жертвата, трябва едновременно да се обадите на лекар на линейка от най-близкото медицинско заведение.
Пострадалият се поставя по гръб, така че дихателните му пътища да са свободни за преминаване на въздух, за което главата му се накланя максимално назад. Със стиснати челюсти трябва да избутате долната челюст напред и, натискайки брадичката, да отворите устата си. След това трябва да почистите устната кухина от слюнката или повръщането със салфетка и да започнете изкуствено дишане: поставете салфетка (носна кърпичка) в един слой върху отворената уста на засегнатото лице, стиснете носа му, поемете дълбоко въздух, притиснете плътно устните си към устните на засегнатото лице, създавайки стягане, издухайте със сила въздух в устата му.
Такава порция въздух се вдухва, така че всеки път, когато кара белите дробове да се разширят възможно най-пълно, това се открива от движението на гръдния кош. Ако се инжектират малки количества въздух, изкуственото дишане няма да е ефективно. Въздухът се вдухва ритмично 16-18 пъти в минута до възстановяване на естественото дишане.
При наранявания на долната челюст изкуственото дишане може да се направи по друг начин, когато въздухът се издухва през носа на жертвата. Устата трябва да е затворена.
Изкуственото дишане се спира при установяване на надеждни признаци на смърт.
Индиректен сърдечен масаж (фиг. 4.4): Жертвата се поставя по гръб, той трябва да лежи на твърда, твърда повърхност. Застават от лявата му страна и поставят дланите си една върху друга в областта на долната трета на гръдната кост. С енергични ритмични натискания натискайте гръдната кост 50-60 пъти в минута, като отпускате ръцете си след всяко натискане, за да позволите на гърдите да се разширят. Предната стена на гръдния кош трябва да се измести на дълбочина най-малко 3-4 см.
Ориз. 4.4Извършване на индиректен сърдечен масаж
Изкуствено дишане.Преди да започнете изкуствено дишане, трябва бързо да изпълните следните стъпки:
− освободете жертвата от дрехите, които ограничават дишането (разкопчайте яката, развържете вратовръзката, разкопчайте панталона и др.);
− поставете жертвата по гръб върху хоризонтална повърхност (маса или под);
─ наклонете главата на жертвата възможно най-назад, като поставите дланта на едната си ръка под тила, а с другата ръка натиснете челото на жертвата, докато брадичката му застане на една линия с врата.;
− прегледайте устната кухина с пръсти и ако се открие чуждо съдържание (кръв, слуз и др.), е необходимо да го отстраните, като същевременно премахнете протезите, ако има такива. За да премахнете слузта и кръвта, е необходимо да обърнете главата и раменете на жертвата настрани (можете да поставите коляното си под раменете на жертвата) и след това, като използвате носна кърпа или ръба на риза, увит около показалеца, почистете на
Поток на устната кухина и фаринкса. След това е необходимо да дадете на главата първоначалното си положение и да я наклоните възможно най-назад, както е посочено по-горе;
− въздухът се издухва през марля, шал или специално устройство - „въздуховод“.
В края на подготвителните операции лицето, което оказва помощ, поема дълбоко въздух и след това издишва силно в устата на жертвата. В същото време той трябва да покрие цялата уста на жертвата с устата си и да притисне носа му с пръсти. . След това лицето, което оказва помощ, се обляга назад, освобождавайки устата и носа на жертвата, и поема нов дъх. През този период гръдният кош на жертвата се спуска и се получава пасивно издишване.
Ако след вдишване на въздух гърдите на жертвата не се разширяват, това показва запушване на дихателните пътища. В този случай е необходимо да избутате долната челюст на жертвата напред. За да направите това, трябва да поставите четири пръста на всяка ръка зад ъглите на долната
челюст и като опрете палци на ръба й, избутайте долната челюст напред, така че долните зъби да застанат пред горните. По-лесно е да избутате долната челюст с палец, пъхнат в устата.
При извършване на изкуствено дишане лицето, което оказва помощ, трябва да гарантира, че въздухът не навлиза в стомаха на жертвата. Ако въздухът попадне в стомаха, както се вижда от подуването на корема, леко натиснете дланта на ръката си върху стомаха между гръдната кост и пъпа.
Един възрастен трябва да получи 10-12 удара за една минута (т.е. на всеки 5-6 секунди). Когато в жертвата се появят първите слаби вдишвания, изкуственото вдишване трябва да се съчетае с началото на спонтанното вдишване и да се извърши, докато се възстанови дълбокото ритмично дишане.
Сърдечен масаж.С ритмичен натиск върху гърдите, т.е. отпред
гръдната стена на жертвата, сърцето се притиска между гръдната кост и гръбначния стълб и изтласква кръв от кухините си. След като налягането спре, гърдите и сърцето се изправят и сърцето се изпълва с кръв, идваща от вените.
За да извършите сърдечен масаж, трябва да застанете от двете страни на жертвата в позиция, в която можете повече или по-малко значително да се наведете над него. След това е необходимо да се определи чрез палпация мястото на натиск (трябва да е приблизително два пръста над мекия край на гръдната кост) и да се постави върху него долната част на дланта на едната ръка и след това да се постави втората ръка вдясно. ъгъл отгоре на първата ръка и натиснете върху гърдите на жертвата, като леко помагате с този наклон на цялото тяло. Предмишниците и раменната кост на лицето, което оказва помощ, трябва да бъдат напълно изпънати. Пръстите на двете ръце трябва да са събрани и да не докосват гърдите на жертвата. Натискът трябва да се извършва с бързо натискане, така че да се премести долната част на гръдната кост надолу с 3-4 см, а при хора със затлъстяване с 5-6 см. Натискът при натиск трябва да се концентрира върху долната част на гръдната кост , което е по-мобилно. Избягвайте да натискате горната част
гръдната кост, както и в краищата на долните ребра, тъй като това може да доведе до тяхното счупване. Не натискайте под ръба на гръдния кош (върху меките тъкани), тъй като можете да повредите разположените тук органи, предимно черния дроб.
Натискането (натискането) на гръдната кост трябва да се повтаря приблизително 1 път в секунда. След бързо натискане ръцете остават в постигнатата позиция за около 0,5 s. След това трябва леко да се изправите и да отпуснете ръцете си, без да ги отстранявате от гръдната кост.
За обогатяване на кръвта на жертвата с кислород, едновременно със сърдечен масаж, е необходимо да се извърши изкуствено дишане по метода "уста в уста" ("уста в нос").
Ако един човек оказва помощ, трябва да редувате извършването на тези операции в следния ред: след два дълбоки удара в устата или носа на жертвата - 15 натиска върху гърдите. Ефективността на външния сърдечен масаж се проявява преди всичко във факта, че при всеки натиск върху гръдната кост пулсът е ясно осезаем на каротидната артерия. За да се определи пулса, показалецът и средният пръст се поставят върху адамовата ябълка на жертвата и, като се движат пръстите настрани, внимателно се палпира повърхността на шията, докато се определи каротидната артерия.
терия. Други признаци за ефективността на масажа са свиването на зениците, появата на спонтанно дишане при жертвата и намаляването на синкавостта на кожата и видимите лигавици.
Възстановяването на сърдечната дейност на жертвата се оценява по появата на неговия собствен редовен пулс, който не се поддържа от масаж. За да проверите пулса, прекъсвайте масажа за 2-3 секунди на всеки 2 минути. Поддържането на пулса по време на почивката показва възстановяването на независимата сърдечна функция. Ако по време на почивката няма пулс, масажът трябва да се възобнови веднага.
Целта на изкуственото дишане, както и на нормалното естествено дишане, е да се осигури обмен на газ в тялото, т.е. насищане на кръвта на жертвата с кислород и отстраняване на въглеродния диоксид от кръвта.В допълнение, изкуственото дишане, действащо рефлексивно върху дихателния център на мозъка, по този начин помага за възстановяване на спонтанното дишане на жертвата.
Обменът на газ се извършва в белите дробове; въздухът, който влиза в тях, изпълва много белодробни везикули, така наречените алвеоли, към стените на които тече кръв, наситена с въглероден диоксид. Стените на алвеолите са много тънки, а общата им площ при човека достига средно 90 m2. През тези стени се извършва обмен на газ, т.е. кислородът преминава от въздуха в кръвта, а въглеродният диоксид преминава от кръвта във въздуха.
Кръвта, наситена с кислород, се изпраща от сърцето до всички органи, тъкани и клетки, в които, благодарение на това, продължават нормалните окислителни процеси, т.е. нормалната жизнена дейност.
Въздействието върху дихателния център на мозъка се осъществява в резултат на механично дразнене на нервните окончания, разположени в белите дробове, от входящия въздух. Нервните импулси, които възникват в този случай, влизат в центъра на мозъка, който контролира дихателните движения на белите дробове, стимулирайки нормалната му дейност, т.е. способността да изпраща импулси към мускулите на белите дробове, както се случва в здраво тяло.
Има много различни начини за извършване на изкуствено дишане. Всички те са разделени на две групи: хардуерни и ръчни. Ръчните методи са много по-малко ефективни и несравнимо по-трудоемки от апаратните. Те обаче имат важното предимство, че могат да се извършват без никакви уреди и инструменти, т.е. веднага след възникване на проблеми с дишането на пострадалия.
Сред големия брой съществуващи ръчни методи най-ефективният е метод за изкуствено дишане уста в уста.Състои се от това, че лицето, което оказва помощ, издухва въздух от белите си дробове в белите дробове на жертвата през устата или носа си.
Предимствата на метода уста в уста са следните: практиката показва, че той е по-ефективен от другите мануални методи. Обемът на вдухвания въздух в белите дробове на възрастен достига 1000 - 1500 ml, т.е. няколко пъти повече, отколкото при други ръчни методи, и е напълно достатъчен за целите на изкуственото дишане. Този метод е много прост и всеки може да го овладее за кратко време, включително и тези без медицинско образование. Този метод елиминира риска от увреждане на органите на жертвата. Този метод на изкуствено дишане ви позволява просто да контролирате притока на въздух в белите дробове на жертвата - чрез разширяване на гръдния кош. Това е значително по-малко досадно.
Недостатъкът на метода „уста в уста” е, че може да предизвика взаимно заразяване (заразяване) и чувство на отвращение у оказващия помощ. В тази връзка въздухът се издухва и през марля, носна кърпа и друга рехава тъкан като през специална тръба:
Подготовка за изкуствено дишане
Преди да започнете изкуствено дишане, трябва бързо да извършите следните операции:
а) освободете жертвата от дрехи, които ограничават дишането - разкопчайте яката, развържете вратовръзката, разкопчайте колана на панталона и др.,
б) поставете жертвата по гръб върху хоризонтална повърхност - маса или под,
в) наклонете главата на жертвата възможно най-назад, като поставите дланта на едната си ръка под задната част на главата и натиснете челото с другата, докато брадичката на жертвата застане на една линия с врата. При това положение на главата езикът се отдалечава от входа на ларинкса, като по този начин осигурява свободно преминаване на въздух в белите дробове, а устата обикновено се отваря. За да поддържате постигнатото положение на главата, поставете възглавница от сгънати дрехи под лопатките,
г) прегледайте устната кухина с пръсти и ако в нея се открие чуждо съдържание (кръв, слуз и др.), Отстранете го, като същевременно премахнете протезите, ако има такива. За да премахнете слузта и кръвта, трябва да обърнете главата и раменете на жертвата настрани (можете да поставите коляното си под раменете на жертвата) и след това да използвате носна кърпичка или ръба на риза, увит около показалеца си, за да почистите устата и фаринкса. След това трябва да върнете главата си в първоначалното й положение и да я наклоните максимално назад, както е посочено по-горе.
В края на подготвителните операции лицето, което оказва помощ, поема дълбоко въздух и след това издишва силно в устата на жертвата. В същото време той трябва да покрие цялата уста на жертвата с устата си и да притисне носа му с буза или пръсти. След това лицето, което оказва помощ, се обляга назад, освобождавайки устата и носа на жертвата, и поема нов дъх. През този период гръдният кош на жертвата се спуска и се получава пасивно издишване.
При малки деца въздухът може да се вдухва едновременно в устата и носа, докато лицето, което оказва помощ, трябва да покрие устата и носа на жертвата с устата си.
Контролът на притока на въздух в белите дробове на жертвата се осъществява чрез разширяване на гръдния кош при всяко надуване. Ако след вдишване на въздух гърдите на жертвата не се разширяват, това показва запушване на дихателните пътища. В този случай е необходимо да избутате долната челюст на жертвата напред, за което лицето, което оказва помощ, трябва да постави четири пръста на всяка ръка зад ъглите на долната челюст и, опирайки палците на ръба й, да избута долната челюст напред, така че че долните зъби стоят пред горните.
Най-добрата проходимост на дихателните пътища на пострадалия се осигурява при три условия: максимално извиване на главата назад, отваряне на устата и изместване напред на долната челюст.
Понякога е невъзможно да се отвори устата на жертвата поради конвулсивно стискане на челюстите. В този случай трябва да се извърши изкуствено дишане по метода "уста в нос", като се затвори устата на жертвата, докато се издухва въздух в носа.
По време на изкуствено дишане инсуфлацията трябва да се извършва рязко за възрастен 10-12 пъти в минута (т.е. след 5-6 s), а за дете - 15-18 пъти (т.е. след 3-4 s).Освен това, тъй като детето има по-малък капацитет на белите дробове, издуването трябва да е непълно и по-малко рязко.
Когато в жертвата се появят първите слаби вдишвания, изкуственото вдишване трябва да се съчетае с началото на спонтанното вдишване. Изкуственото дишане трябва да се извършва до възстановяване на дълбокото ритмично спонтанно дишане.
При оказване на помощ на засегнатото лице, т. нар. индиректно или външен сърдечен масаж - ритмичен натиск върху гръдния кош, т.е. върху предната стена на гръдния кош на жертвата.В резултат на това сърцето се притиска между гръдната кост и гръбначния стълб и изтласква кръвта от кухините си. След като налягането спре, гърдите и сърцето се изправят и сърцето се изпълва с кръв, идваща от вените. При човек в състояние на клинична смърт гръдният кош, поради загуба на мускулно напрежение, лесно се измества (компресира) при натискане, осигурявайки необходимата компресия на сърцето.
Целта на сърдечния масаж е изкуствено да поддържа кръвообращението в тялото на жертвата и да възстанови нормалните естествени контракции на сърцето.
Кръвообращението, т.е. движението на кръвта през системата от кръвоносни съдове, е необходимо, за да може кръвта да доставя кислород до всички органи и тъкани на тялото. Следователно кръвта трябва да бъде обогатена с кислород, което се постига чрез изкуствено дишане. По този начин, изкуствено дишане трябва да се извършва едновременно със сърдечен масаж.
Възстановяването на нормалните естествени контракции на сърцето, т.е. неговата независима работа, по време на масаж възниква в резултат на механично дразнене на сърдечния мускул (миокарда).
Кръвното налягане в артериите, получено в резултат на непряк сърдечен масаж, достига сравнително висока стойност - 10 - 13 kPa (80-100 mm Hg) и е достатъчно за притока на кръв към всички органи и тъкани на тялото на жертвата. Това поддържа тялото живо през цялото време, докато се извършва сърдечен масаж (и изкуствено дишане).
Подготовката за сърдечен масаж е в същото време подготовка за изкуствено дишане, тъй като сърдечният масаж трябва да се извършва заедно с изкуственото дишане.
За да извършите масаж, е необходимо да поставите жертвата по гръб върху твърда повърхност (пейка, пода или в краен случай да поставите дъска под гърба му). Също така е необходимо да се разкрият гърдите му и да се разкопчаят дрехите, които затрудняват дишането му.
При извършване на сърдечен масаж лицето, което оказва помощ, стои от едната страна на жертвата и заема позиция, при която е възможно повече или по-малко значително огъване над него.
След като определи чрез палпация мястото на натиск (то трябва да е приблизително два пръста над мекия край на гръдната кост), лицето, което оказва помощ, трябва да постави долната част на дланта на едната си ръка върху него и след това да постави втората ръка на прав ъгъл върху горната част на ръката и натиснете върху гърдите на жертвата, като леко помагате с този наклон на цялото тяло.
Предмишниците и раменната кост на лицето, което оказва помощ, трябва да бъдат напълно изпънати. Пръстите на двете ръце трябва да са събрани и да не докосват гърдите на жертвата. Натискът трябва да се извършва с бързо натискане, така че да се премести долната част на гръдната кост надолу с 3-4, а при хора със затлъстяване с 5-6 см. Натискът при натиск трябва да се концентрира върху долната част на гръдната кост , което е по-мобилно. Трябва да избягвате да натискате горната част на гръдната кост, както и краищата на долните ребра, тъй като това може да доведе до тяхното счупване. Не натискайте под ръба на гръдния кош (върху меките тъкани), тъй като можете да повредите разположените тук органи, предимно черния дроб.
Натискането (натискането) върху гръдната кост трябва да се повтаря приблизително 1 път в секунда или малко по-често, за да се създаде достатъчен кръвен поток. След бързо натискане позицията на ръцете не трябва да се променя за около 0,5 s. След това трябва леко да се изправите и да отпуснете ръцете си, без да ги отстранявате от гръдната кост.
При деца масажът се извършва само с една ръка, като се натиска 2 пъти в секунда.
За обогатяване на кръвта на жертвата с кислород, едновременно със сърдечен масаж, е необходимо да се извърши изкуствено дишане по метода "уста в уста" (или "уста в нос").
Ако има двама души, които оказват помощ, тогава единият трябва да направи изкуствено дишане, а другият - сърдечен масаж. Препоръчително е всеки от тях да извършва последователно изкуствено дишане и сърдечен масаж, като се сменят един друг на всеки 5 - 10 минути. В този случай редът на помощ трябва да бъде следният: след едно дълбоко вдишване се извършват пет натискания на гръдния кош. , Ако се окаже, че след инсуфлация гърдите на жертвата остават неподвижни (и това може да означава недостатъчно количество издухан въздух), е необходимо да се окаже помощ в различен ред, след два дълбоки удара, направете 15 натиска. Трябва да внимавате да не натискате гръдната кост, докато вдишвате.
Ако лицето, което оказва помощ, няма асистент и извършва изкуствено дишане и външен сърдечен масаж сам, трябва да редувате извършването на тези операции в следния ред: след два дълбоки удара в устата или носа на жертвата лицето, което оказва помощ, натиска върху гърдите 15 пъти, след това отново прави два дълбоки удара и повтаря 15 натискания за масаж на сърцето и т.н.
Ефективността на външния сърдечен масаж се проявява преди всичко във факта, че при всяко натискане на гръдната кост пулсът се усеща ясно върху сънната артерия, за да се определи пулса, показалецът и средният пръст се поставят върху адамовата ябълка на жертвата и се движат пръстите настрани, внимателно палпирайте повърхността на шията, докато се идентифицира каротидната артерия.
Други признаци за ефективността на масажа са свиването на зениците, появата на спонтанно дишане при жертвата и намаляването на синкавостта на кожата и видимите лигавици.
Ефективността на масажа се следи от лицето, което извършва изкуствено дишане. За да се увеличи ефективността на масажа, се препоръчва да се повдигнат (0,5 m) краката на жертвата по време на външен сърдечен масаж. Тази позиция на краката насърчава по-добър приток на кръв към сърцето от вените на долната част на тялото.
Изкуствено дишане и външен сърдечен масаж трябва да се извършват до спонтанно дишане и възстановяване на сърдечната дейност или до предаване на пострадалия на медицински персонал.
Възстановяването на сърдечната дейност на жертвата се оценява по появата на неговия собствен редовен пулс, който не се поддържа от масаж. За да проверите пулса, прекъсвайте масажа за 2-3 секунди на всеки 2 минути. Поддържането на пулса по време на почивката показва възстановяването на независимата сърдечна функция.
Ако по време на почивката няма пулс, масажът трябва да се възобнови веднага. Продължителната липса на пулс, когато се появят други признаци на съживяване на тялото (спонтанно дишане, свиване на зениците, опит на жертвата да движи ръцете и краката си и т.н.) е признак на сърдечна фибрилация. В този случай е необходимо да продължите да оказвате помощ на жертвата до пристигането на лекар или докато жертвата бъде отведена в медицинско заведение, където ще бъде извършена сърдечна дефибрилация. По пътя трябва непрекъснато да правите изкуствено дишане и сърдечен масаж, докато пациентът бъде прехвърлен на медицинския персонал.
При подготовката на статията са използвани материали от книгата на П. А. Долин „Основи на електрическата безопасност в електрическите инсталации“.
