Тонична зеница (синдром на Eydie). Мястото на увреждане на тоничната зеница са клетъчните тела на ресничестия ганглий или техните постганглионарни парасимпатикови влакна като част от късите ресничести нерви.
Признаците включват анизокория, фотофобия и замъглено зрение.
Клинични характеристики на синдрома на Eydie
- Широка зеница. Новоразвитата тонична зеница е много голяма, но намалява по размер след няколко месеца.
- Мудна реакция на светлина. Стеснението на зеницата към светлина е минимално и сегментно, но може да липсва напълно.
- Дисоциация на директни и приятелски реакции на зеницата към светлина. Съпътстващото стесняване на зеницата към светлина започва по-късно и се случва по-бавно. Зеницата остава тонично тясна, т.нар. "тоник". Амплитудата на приятелската реакция надвишава амплитудата на директната реакция, която представлява дисоциация на директната и приятелската реакции.
Разширяването на зеницата след съпътстващото му свиване става бавно поради факта, че свиването е тонизирано. По този начин се получава и "тонична" редилация.
- Пареза на акомодацията. Акомодацията се губи остро, но може постепенно да се възстанови.
- Сегментна парализа на сфинктера на ириса се открива с помощта на прорезна лампа. При съпружеско напрежение инервираните области на сфинктера се сгъват под формата на шнур, а денервираните области се изглаждат. Тоничната зеница е по-широка на светлина, защото не реагира добре на светлина, но тъй като тя също се разширява тонично, тя може да бъде по-тясна на тъмно.
Фармакологично изследване на синдрома на Adie: 0,1% разтвор на пилокарпин
- Стандартният 1% разтвор на пилокарпин се разрежда в съотношение 1:10 до концентрация 0,1%.
- Поставете 2 капки във всяко око на интервали от 1 минута. Изчакайте 25-30 минути.
- Слаб (0,1%) разтвор на пилокарпин обикновено не засяга нормалния зеничен сфинктер, но причинява тонично свиване на зеницата поради холинергична свръхчувствителност на денервирания сфинктер. Изследване със слаб разтвор на пилокарпин има диагностична стойност в случаите, когато едната зеница е тонизирана, а другата е нормална - за сравнение.
Патофизиология на синдрома на Eydie
(1) Остра денервация. Увреждането на цилиарния ганглий или късите цилиарни нерви причинява денервация на цилиарния мускул и сфинктера. Така акомодацията и стеснението на зеницата веднага стават невъзможни.
(2) Аберантна реинервация. Невроните, инервиращи цилиарния мускул, регенерират и реинервират цилиарния мускул, но в допълнение се развиват колатерали, които аберантно реинервират сфинктера. Акомодацията се подобрява и тоничното стесняване на зеницата се придружава от акомодация (приятелско напрежение).
Етиология. Най-често тоничната зеница е идиопатична и едностранна. Тази лезия на зеницата е характерна за жени на възраст 20-40 години и може да се комбинира с генерализирана хипорефлексия (синдром на Eydie) и/или сегментна анхидроза (синдром на Ross).
- Изолирана тонична зеница не изисква допълнителни изследвания.
Фармакологична мидриаза
Мидриатичните офталмологични средства включват атропин, скополамин, хоматропин, циклопентолат, тропикамид, фенилефрин, кокаин и хидроксиамфетамин.
- Зеницата е максимално разширена, няма пряка и приятелска реакция на светлина.
- Няма други очни или неврологични симптоми. Няма скорошна история на очна травма.
- Инсталирането на 1% разтвор на пилокарпин не предизвиква свиване на фармакологично разширената зеница. Зеницата, разширена в резултат на парасимпатиков дефект (парализа на окуломоторния нерв или тонична зеница), бързо се стеснява под въздействието на 1% разтвор на пилокарпин.
Дисоциация на директни и кооперативни зенични реакции към светлина (DPSRZS).
Обикновено амплитудата на директното свиване на зеницата спрямо светлината е по-голяма от тази на констриктивното свиване. Никога не тествайте приятелски отговор на ярка светлина, защото двата стимула се сумират и създават погрешно впечатление за CPSD. ДПСРЗС възниква в следните два случая.
- Пряката реакция е отслабена, но приятелската реакция се запазва. Това е възможно при всяко увреждане на аферентната част на зеничния тракт. Най-честата причина за DPSD в този случай е оптичната невропатия.
- Нарушава се както директната, така и приятелската реакция, но се възстановява само приятелската реакция, тоест развива се аберантна регенерация. Класически пример е тонизиращата зеница на Ади.
Примери за дисоциация на директни и спрегнати реакции на зеницата към светлина
- Средноцеребрален DPSD (синдром на Силвиевия акведукт, дорзален средномозъчен синдром). И двете зеници обикновено са средни по размер с DPSD. В същото време се наблюдават двустранно прибиране на клепача, супрануклеарна пареза на погледа нагоре и конвергентен ретракционен супрануклеарен нистагъм.
- Учениците на Аргил Робъртсън. И двете зеници са тесни, с неправилна форма, с отслабена директна реакция на светлина, жива приятелска реакция и слабо разширение на тъмно. Зрителната острота не е нарушена. Тези зеници първоначално са описани като признак на сифилис на централната нервна система.
- Двустранно ДПСРЗС. Двустранният дългогодишен синдром на Eydie и дифузната периферна невропатия от диабетен тип също могат да причинят двустранна миоза, придружена от DPSD. Всеки двустранен DPS е абсолютна индикация за серологично изследване за сифилис.
Зенични рефлекси
Обикновено зениците на двете очи са кръгли и диаметърът им е еднакъв. Когато общата осветеност намалее, зеницата рефлекторно се разширява. Следователно разширяването и свиването на зеницата е реакция на намаляване и увеличаване на общата осветеност. Диаметърът на зеницата също зависи от разстоянието до обекта, който се фиксира. Когато преместите погледа си от далечен обект към близък, зениците се стесняват.
В ириса има два вида мускулни влакна, обграждащи зеницата: кръгови, инервирани от парасимпатиковите влакна на окуломоторния нерв, към които се приближават нервите от цилиарния ганглий. Радиалните мускули се инервират от симпатикови нерви, произтичащи от горния цервикален симпатичен ганглий. Свиването на първото причинява свиване на зеницата (миоза), а свиването на второто причинява разширяване (мидриаза).
Диаметърът на зеницата и реакциите на зеницата са важни диагностични признаци за увреждане на мозъка.
След това, използвайки метода на странично осветяване, се изследват местоположението, диаметърът на зениците, тяхната форма, еднородност, реакцията им на светлина и близкото монтиране. Обикновено зеницата е разположена леко надолу и навътре от центъра, формата е кръгла, диаметърът е 2-4,5 mm. Свиването на зеницата може да бъде резултат от накапване на мистични лекарства, дилататорна парализа, а най-често свиването на зеницата е най-забележимият признак за възпаление на ириса.
С възрастта зеницата става по-тясна. След накапване на мидриатик се наблюдава разширяване на зеницата с парализа на окуломоторния нерв. Едностранна мидриаза може да възникне при парализа на сфинктера в резултат на нараняване на окото. Зениците са по-широки в очите с тъмни ириси и късогледство. Неравномерният размер на зеницата (анизокория) най-често показва заболяване на централната нервна система. Неправилна форма на зеницата може да възникне при наличие на задни синехии (сливане на ириса с предната капсула на лещата) или предни (сливане на ириса с роговицата).
За да проверите визуално наличието на задните синехии, трябва да капете в окото средство, което разширява зеницата: 1% разтвор на атропин или хоматропин, 2% разтвор на кокаин. Зеницата се разширява във всички посоки, с изключение на местата, където има задни синехии. Тънките синехии се откъсват в резултат на разширяващото действие на тези агенти и на мястото на авулсията на предната капсула на лещата могат да останат пигментни петна и бучки с най-малък размер, ясно видими чрез биомикроскопия.
В някои случаи може да възникне кръгово сливане на ръба на ириса с предната капсула на лещата (seclusio pupillae) и след това, въпреки многократното вливане на атропин, е невъзможно да се предизвика разширяване на зеницата. Такава пълна задна синехия води до повишаване на вътреочното налягане, т.к разделянето на предната и задната камера предотвратява нормалната циркулация на вътреочната течност.
Течността се натрупва в задната камера, изпъквайки ириса напред (iris bombee). Същото състояние може да бъде причинено от пълно запушване на зеницата с ексудат (occlusio pupillae). Понякога е възможно да се види дефект в тъканта на ириса – колобома на ириса (coloboma iridis) (фиг. 16), който може да бъде вроден или придобит. Вродените обикновено се намират в долната част на ириса и придават на зеницата удължена, крушовидна форма.
Придобитите колобоми могат да бъдат създадени изкуствено в резултат на операция или причинени от нараняване. Следоперативните колобоми се намират най-често в горната част на ириса и могат да бъдат пълни (когато ирисът липсва във всеки сектор напълно от корена до ръба на зеницата и зеницата има формата на ключалка) и частична, имаща под формата на малък триъгълник близо до самия корен на ириса. Необходимо е да се разграничи от периферната колобома отделянето на ириса в корена в резултат на нараняване.
По-добре е да проверите реакцията на зеницата към светлина в тъмна стая. Лъч светлина се насочва към всяко око поотделно, което предизвиква рязко свиване на зеницата (директна реакция на зеницата към светлина). Когато зеницата на едното око е осветена, зеницата на другото око едновременно се свива - това е приятелска реакция. Реакцията на зеницата се нарича „жива“, ако зеницата се стеснява бързо и ясно, и „бавна“, ако се стеснява бавно и недостатъчно. Реакциите на зеницата на светлина могат да се извършват при дифузна дневна светлина и с помощта на процепна лампа.
Когато проверявате зеницата за настаняване и конвергенция (близка инсталация), пациентът е помолен да погледне в далечината и след това да погледне пръста, който изследващият държи близо до лицето на пациента. В този случай зеницата обикновено трябва да се стеснява.
Вече беше казано, че зениците могат да се разширят при инстилиране на лекарства, които причиняват парализа на сфинктера (атропин, хоматропин, скополамин и др. или дилататорна стимулация (кокаин, ефедрин, адреналин). Разширяване на зениците се наблюдава при прием на лекарства, съдържащи беладона. В този случай се наблюдава липса на реакция на зеницата към светлина, намалено зрение, особено при работа на близко разстояние, в резултат на пареза на настаняването.
При анемия зениците също могат да се разширят, но реакцията им на светлина остава добра. Същото се наблюдава и при късогледство. Широка, фиксирана зеница ще се появи със слепота, причинена от увреждане на ретината и зрителния нерв. Абсолютната неподвижност на зениците възниква при увреждане на окуломоторния нерв.
Ако разширената и неподвижна зеница е резултат от парализа на окуломоторния нерв с едновременно увреждане на влакната, отиващи към цилиарния мускул, тогава настаняването също ще бъде парализирано. В такъв случай се поставя диагноза вътрешна офталмоплегия. Това явление може да възникне при церебрален сифилис (ядрото на окуломоторния нерв е засегнато), с мозъчни тумори, менингит, енцефалит, дифтерия, орбитални заболявания и с наранявания, придружени от увреждане на окуломоторния нерв или цилиарния ганглий. Дразнене на цервикалния симпатичен нерв може да възникне при увеличен лимфен възел на шията, с апикален фокус в белия дроб, хроничен плеврит и др. и причинява едностранно разширяване на зеницата. Същото разширение може да се наблюдава при сирингомиелия, полиомиелит и менингит, засягащи долните цервикални и горните гръдни части на гръбначния мозък. Свиването на зеницата и нейната неподвижност могат да бъдат причинени от мистични средства, които имат стимулиращ ефект върху мускула, който свива зеницата (пилокарпин, езерин, армин и др.).
При странично осветяване нормалната леща не се вижда поради пълната си прозрачност. Ако има отделни непрозрачности в предните слоеве на лещата (първоначална катаракта), тогава при странично осветление те се виждат на черния фон на зеницата под формата на отделни сивкави щрихи, точки, зъби и др. Когато лещата е напълно замъглена (катаракта), цялата зеница има матово сив цвят.
По принцип методът на пропусната светлина се използва за откриване на първоначални промени в лещата и стъкловидното тяло. Методът се основава на способността на пигментираното очно дъно да отразява насочен към него светлинен лъч. Изследването се провежда в тъмна стая. Отляво и зад пациента на нивото на очите трябва да се постави матова електрическа лампа от 60-100 W. Лекарят се доближава до пациента на разстояние 20-30 см и с помощта на офталмоскоп, прикрепен към окото му, насочва светлина в окото на пациента.
Ако лещата и стъкловидното тяло са прозрачни, тогава зеницата свети в червено. Червената светлина се обяснява отчасти с трансилюминацията на кръвта на хориоидеята и отчасти с червено-кафявия оттенък на пигмента на ретината.
Пациентът е помолен да промени посоката на погледа си и се наблюдава дали има равномерен червен рефлекс от дъното на окото. Дори незначителни непрозрачности в прозрачната среда на окото забавят лъчите, отразени от дъното на окото, в резултат на което се появяват тъмни зони на червения фон на зеницата, съответстващи на местоположението на непрозрачностите. Ако предварителното изследване със странично осветление не разкри никакви непрозрачности в предната част на окото, тогава появата на потъмняване на червения фон на зеницата трябва да се обясни с непрозрачност на стъкловидното тяло или дълбоки слоеве на лещата.
Помътняването на лещата има вид на тънки тъмни спици, насочени към центъра от екватора на лещата, или на отделни точки, или във формата на звезда, отклоняващи се от центъра на лещата. Ако тези тъмни точки и ивици се движат с движенията на очната ябълка по време на движенията на очите, тогава непрозрачностите са в предните слоеве на лещата и ако изостават от това движение и изглежда, че се движат в посока, обратна на движението на очите, , тогава непрозрачностите са в задните слоеве на лещата. Непрозрачностите, разположени в стъкловидното тяло, за разлика от помътняването на лещата, имат напълно неправилна, петниста форма. Те изглеждат като паяжини или имат вид на мрежи, които трептят при най-малкото движение на очите. При интензивно, плътно помътняване, масивни кръвоизливи в стъкловидното тяло, както и при пълно помътняване на лещата, зеницата не свети при изследване в пропускаща светлина, а светлината на зеницата от мътната леща е бяла. Всички части на окото се изследват по-точно чрез биомикроскопия, лещата се изследва с помощта на устройство за анализ на предния сегмент.
3843 0
Външни признаци на остра интоксикация с лекарства от групата на опиума - опиоиди (морфин, промедол, хероин, метадон, кодеин и др.)
Зачервяване и сърбеж на кожата на лицето, особено на върха на носа в началото на интоксикацията (около 5-10 минути след приема на лекарството), след това бледност на кожата, която продължава до края на интоксикацията.Понякога кожата има жълтеникав или зеленикав оттенък.
Зениците са рязко свити, реакцията към светлина е отслабена.
Артериалното налягане е ниско, пулсът е рядък, понякога аритмичен. Промените в поведението се проявяват в два варианта: летаргия, летаргия, сънливост или повишена двигателна и речева активност, дезинхибиране.
И в първия, и във втория случай интоксикацията е придружена от немотивирано повишаване на настроението, самодоволство, а понякога и от нарушена памет и внимание. Тъй като интоксикацията се задълбочава поради предозиране, говорът става все по-бавен, става неясен, развиват се ступор и кома.
Кожата е бледа, след това цианотична. Съзнанието се губи, зениците са тесни и не реагират на светлина. Рефлексите (роговични, фарингеални, болкови) липсват. Налягането намалява, пулсът е рядък, дишането е рядко и повърхностно. Смъртта най-често настъпва поради спиране на дишането поради парализа на дихателния център.
Външни признаци на остра интоксикация с препарати от канабис
Разширени зеници, възпаление на конюнктивата, особено на клепачите, хиперемия на лицето и устната лигавица, сухота в устата. Типична тахикардия, понякога хипертония и хипертермия. Чувствата на глад, жажда и немотивирани промени в настроението от веселие и необуздан смях до страх и подозрение са много типични.Промените в поведението се проявяват в два варианта: умерена психомоторна възбуда (безцелни движения, гримаси, речта е несвързана, темпото й е ускорено, приказливост, общителност) или инхибиране, откъсване от околната среда, когато контактът е труден, координацията е нарушена, речта е замъглена . Понякога един вариант се превръща в друг, тогава се говори за фази на интоксикация, както при алкохолната интоксикация.
Допълнителен признак на остра интоксикация с препарати от канабис е характерна катранена миризма (в стаята от дрехите на пациента). Комбинираната употреба на канабис и алкохол е обичайна, засилвайки цялостния ефект.
В някои случаи, при предозиране, състоянието на остра интоксикация може да се характеризира с психотични разстройства, протичащи под формата на делириум, делириозно-онирично състояние, остър параноик, състояние на здрач.
Външни признаци на остра кокаинова интоксикация
Разширяване на зениците, блясък на очите, понякога зачервяване на лицето, бледо върха, крилата и лигавиците на носа (с интраназално приложение на лекарството). Хипертония, тахикардия (понякога тахиаритмия). Характеризира се с безсъние, психомоторна възбуда; фонът на настроението се доближава до маниакален, афектът често се измества към гняв.Субектът в нетрезво състояние е приказлив, надценява своите способности и възможности, речта му е объркана, откъслечна до несвързаност, темпото й е ускорено. Обикновено се наблюдава безпокойство, движенията са стереотипни, координацията им е нарушена.
Могат да се наблюдават агресивни тенденции, склонност към конфликти и импулсивно сексуално поведение. Намалена критика. Предозирането може да причини припадък, гърчове, кървене от носа; Възможни са психотични варианти на интоксикация, протичащи според вида на делириум, характерни са онейроидни, параноични, зрителни, слухови и тактилни халюцинации.
Външни признаци на остра амфетаминова интоксикация и интоксикация с лекарства с амфетаминоподобни ефекти (ефедрон)
Разширяване на зениците и намаляване на реакцията им към светлина, нистагъм и отблясъци в очите. Хипертония, тахикардия (понякога тахиаритмия), хиперрефлексия, изпотяване, тремор на пръстите, клепачите. Характерни са анорексия, сухи лигавици, гадене и повръщане.Промените в поведението се характеризират с психомоторна възбуда и агресия. Изразени са идеи за величие, субектът надценява възможностите си, липсва критика. Афектът се доближава до маниакален, много лабилен, лесно преминава от веселост към подозрение и гняв.
Поведението е импулсивно, неустоима нужда от общуване, приказливост, говорът е ускорен, накъсан и на моменти несвързан. Субектите са неспокойни, често променят позицията си и се стремят към някакъв вид дейност. Могат да се появят психотични форми на интоксикация под формата на делириум и остър параноик.
Външни признаци на остра интоксикация с халюциногени (LSD, фенциклидин, псилоцибин и др.)
Признаците на интоксикация са много разнообразни. В началото често се наблюдава разширяване на зениците с фотофобия, анизокория (неравномерност на зениците), ритмично разширяване и свиване на зениците (понякога в ритъм с дишането).Хиперрефлексия, често до степен на спонтанен тонус, спазъм на челюстните мускули. Характерни са зрителни и тактилни, по-рядко слухови халюцинации, в съответствие с които поведението на пациента се променя. Болните надничат, слушат, отърсват нещо, изваждат нещо от устата си, крият се, бягат, защитават се, нападат.
Изявленията на пациента също съответстват на характера на изпитаните халюцинации.
Външни признаци на остра интоксикация с кетамин
Характеризира се с кратък епизод на психомоторна възбуда в началото, придружен от тахикардия и леко повишаване на кръвното налягане, хиперрефлексия. Много често се наблюдават зрителни и тактилни халюцинации, слухови халюцинации са изключително редки.Погледът обикновено е фиксиран в една точка, движенията са бавни и стереотипни. Речта е замъглена, неразбираема, лицето е мимическо, съзнанието е объркано. Излизането от състояние на интоксикация се характеризира с объркване, дисфория и понякога частична антероградна амнезия.
Външни признаци на остра интоксикация с хипноуспокоителни (барбитурати, бензодиазепини, натриев хидроксибутират и др.)
Кожата е бледа, с мазен налеп. Зениците са стеснени или разширени, реагират бавно на светлина, често се наблюдава нистагъм, характерни са тахикардия, хипотония, често се наблюдава учестено и плитко дишане, намалени рефлекси. Походката е несигурна, трепереща. Движенията са неточни, метещи.Речта е неясна, вниманието е нестабилно. Афективните разстройства могат да бъдат представени както от еуфория, така и от депресия; афектът е лабилен. При задълбочаване на интоксикацията се увеличава летаргията, прогресира влошаването на координацията и се наблюдава объркване до степен на ступор и кома.
Външни признаци на остра интоксикация с лекарства с антихолинергични ефекти (паркопан, дифенхидрамин, пиполфен и др.)
Отбелязват се разширяване на зениците (обикновено не при използване на дифенхидрамин), нистагъм, нарушения на конвергенцията и настаняването, хиперемия на кожата, сухи лигавици и кожа. Типичните симптоми включват тахикардия, колебания в кръвното налягане, немотивирано веселие, ускорена реч и нарушено внимание.При задълбочаване на интоксикацията настъпва зашеметяване и се нарушава ориентацията по място и време. Много характерни са илюзиите и халюцинациите, най-често зрителни и слухови, със сценичен характер. Поведението на субекта се определя от характера на халюцинациите – той търси или крие нещо, обикаля несъществуващи предмети, говори с някого, бърка другите за свои познати и т.н.
Илюзорно-халюцинаторните разстройства обикновено са придружени от объркване, объркване или страх и понякога са амнезични.
Външни признаци на интоксикация с летливи органични съединения (бензин, толуен, бензол, ацетон и др.)
Зениците са разширени, лицето е хиперемирано, склерата е инжектирана. Отбелязват се тахикардия, тахипнея и колебания на кръвното налягане. От дрехите, косата и кожата се излъчва характерна химическа миризма. Походката е нестабилна, координацията на движенията е нарушена, често се наблюдават гадене и повръщане.В началото на интоксикацията може да възникне състояние на недостатъчна жизнерадост, зрителни халюцинации, объркване и дезориентация на място и време. Поведението се определя от характера на халюцинациите. При задълбочаване на интоксикацията обикновено се развиват делириум, конвулсии и кома.
А.Г. Зеренин, Н.В. Стрелец
Човешкото око има сложна структура, неговите компоненти са свързани помежду си и функционират според един алгоритъм. В крайна сметка те формират картина на света около нас. Този сложен процес работи благодарение на функционалната част на окото, чиято основа е зеницата. Преди или след смъртта учениците променят качественото си състояние, следователно, знаейки тези характеристики, можете да определите колко отдавна е починал човек.
Анатомични особености на структурата на зеницата
Зеницата изглежда като кръгъл отвор в централната част на ириса. Той може да променя диаметъра си, регулирайки зоната на поглъщане на светлинните лъчи, влизащи в окото. Тази възможност му се предоставя от очните мускули: сфинктер и дилататор. Сфинктерът обгражда зеницата и когато се свие, тя се стеснява. Разширителят, напротив, се разширява, свързвайки се не само с отвора на зеницата, но и със самия ирис.
Мускулите на зеницата изпълняват следните функции:
- Диаметралният размер на зеницата се променя под въздействието на светлина и други стимули, влизащи в ретината.
- Задайте диаметъра на отвора на зеницата в зависимост от разстоянието, на което се намира изображението.
- Те се събират и разминават по зрителните оси на очите.
Зеницата и околните мускули работят по рефлексен механизъм, който не е свързан с механично дразнене на окото. Тъй като импулсите, преминаващи през нервните окончания на окото, се възприемат чувствително от самата зеница, тя е в състояние да реагира на емоциите, изпитвани от човек (страх, безпокойство, страх, смърт). Под въздействието на такава силна емоционална възбуда зеничните отвори се разширяват. Ако възбудимостта е ниска, те се стесняват.
Причини за стесняване на зеничните отвори
По време на физически и психически стрес отворите на очите на хората могат да се стеснят до ¼ от обичайния си размер, но след почивка те бързо се възстановяват до обичайните си нива.
Зеницата е много чувствителна към определени лекарства, които влияят на холинергичната система, като сърдечни лекарства и хипнотици. Ето защо зеницата временно се свива, когато ги приема. Има професионална деформация на зеницата при хора, чиято дейност е свързана с използването на монокли - бижутери и часовникари. При очни заболявания, като язва на роговицата, възпаление на кръвоносните съдове на окото, увиснал клепач, вътрешен кръвоизлив, отворът на зеницата също се стеснява. Такова явление като зеница на котка при смърт (симптом на Белоглазов) също се случва чрез механизми, присъщи на очите и мускулите около тях.
Разширяване на зеницата
При нормални обстоятелства разширените зеници се появяват на тъмно, при слаба светлина, с проява на силни емоции: радост, гняв, страх, поради освобождаването на хормони, включително ендорфини, в кръвта.
Силно разширяване се наблюдава при наранявания, употреба на наркотици и очни заболявания. Постоянно разширената зеница може да показва интоксикация на тялото, свързана с излагане на химикали и халюциногени. При травматични мозъчни наранявания, в допълнение към главоболието, отворите на зениците ще бъдат неестествено широки. След прием на атропин или скополамин може да се появи временно разширяване - това е нормален страничен ефект. При захарен диабет и хипертиреоидизъм явлението се среща доста често.
Разширяването на зениците по време на смърт е нормална реакция на тялото. Същият симптом е характерен за коматозни състояния.
Класификация на зеничните реакции
Зениците в нормално физиологично състояние са кръгли и с еднакъв диаметър. Когато светлината се промени, възниква рефлексно разширяване или свиване.
Стесняване на зениците в зависимост от реакцията
Как изглеждат зениците, когато умират?
Реакцията на зениците на светлина по време на смъртта се осъществява първо чрез механизма на разширяване на полето, а след това чрез тяхното стесняване. Зениците на биологичната смърт (окончателни) имат свои собствени характеристики в сравнение със зениците на жив човек. Един от критериите за назначаване на аутопсия е проверката на очите на починалия.
На първо място, един от признаците ще бъде „изсъхване“ на роговицата на очите, както и „избледняване“ на ириса. Също така върху очите се образува вид белезникав филм, наречен „блясък на херинга“ - зеницата става мътна и матова. Това се случва, защото след смъртта слъзните жлези, които произвеждат сълзи, които овлажняват очната ябълка, спират да функционират.
За да се осигури напълно смъртта, окото на жертвата се притиска леко между палеца и показалеца. Ако зеницата се превърне в тясна цепка (симптом на "котешко око"), се посочва специфична реакция на зеницата до смърт. Такива симптоми никога не се откриват при жив човек.
внимание! Ако горните симптоми са открити при починалия, това означава, че смъртта е настъпила преди не повече от 60 минути.
По време на клинична смърт зениците ще бъдат неестествено широки, без никаква реакция на осветление. Ако реанимацията е успешна, жертвата ще започне да пулсира. След смъртта роговицата, белите мембрани на очите и зениците придобиват кафеникаво-жълти ивици, наречени петна на Ларше. Те се образуват, ако очите останат леко отворени след смъртта и показват силно изсушаване на лигавицата на очите.
Учениците при смърт (клинична или биологична) променят своите характеристики. Следователно, знаейки тези характеристики, можете точно да констатирате факта на смъртта или незабавно да започнете да спасявате жертвата или по-скоро сърдечно-белодробна реанимация. Популярната фраза „Очите са отражение на душата“ идеално описва човешкото състояние. Фокусирайки се върху реакцията на учениците, в много ситуации е възможно да се разбере какво се случва с човек и какви действия да предприеме.
Видео
Погледнах и се ужасих.... Гледаме и четем
Очите изпъкнали
Ким Гудман е жена, която може да изпъкне очите си с 1,2 см. Тя държи световния рекорд по изпъкнали очни кухини.
Ким живее в Чикаго, Илинойс. Тя открива таланта си, когато един ден е ударена в главата с хокейна каска. Очите й просто изскочиха в този момент, но Ким успя лесно да ги „постави“ на мястото им.
Оттогава тя може да изпъква очи по желание, дори докато се прозява.
На 2 ноември 2007 г. нейните способности са документирани в Истанбул.
Окото е пушач
Този пушач от Изтока е усвоил изкуството да вдишва дим през ушите или очните кухини и да издишва през устата.
След като „инсталира“ цигара в ухото или окото си, той силно набръчква лицето си, докато вдишва. Това създава процес на „вътрешно поглъщане“, който повечето обикновени хора не са в състояние да произведат. И е правилно.
Мъж, живеещ в китайския град Шанхай, държи цигара с окото си и издишва дим през устата си пред изненадана публика.
Космата очна ябълка
Лекарите Али Махдави Фард и Лейли Пурафкари трябваше да оперират пациент, който имаше необичаен съсирек, покрит с косми в окото.
19-годишно момче дойде в очната клиника със странен растеж на едното око.
Той каза, че „растежът“ е с него от раждането и с годините само се увеличава по размер.
Той не е изпитвал никаква болка поради присъствието на непознатото тяло, но са се развили някои зрителни дефекти, придружени от постоянен дискомфорт при мигане поради наличието на чуждото тяло.
Лекарите лесно отстраниха хирургически ненужния предмет.
Две зеници в едното око
Pupula duplex е медицинска странност, характеризираща се с наличието на две зеници в една очна ябълка. Това се превежда от латински като „двойна зеница“.
Въпреки че това състояние не е описано в медицинската литература, съществува мит за китайския държавен министър Лиу Чунг, 995 г. пр.н.е., който уж страдал от този проблем.
Това изображение на Liu Chong е проектирано от Робърт Рипли като част от неговия проект „Вярвате или не“, в който той пресъздава необикновени събития и обекти. Колекцията му включва повече от 20 000 снимки и 30 000 артефакта.
Восъчно изображение на необичайното човешко състояние допълни музея с восъчни фигури на Луи Тюсо.
Рак на ретината
Ретинобластомът е рядка форма на рак на очите, която обикновено се развива в ранна детска възраст, обикновено преди 5-годишна възраст. Ракът засяга ретината, която е специална светлочувствителна тъкан, разположена в задната част на окото, която разпознава светлина и цвят.
Липсващо око
Били Оуен казва, че е започнал да вижда нещата в нова светлина през февруари 2009 г. И загубата на дясната очна ябълка е виновна.
Преди трагедията Оуен беше успешен механик с любяща съпруга и шестмесечен син. Скоро обаче се случи нещо, което напълно промени живота му. На 13 февруари 2009 г. лекарят го шокира с новината, че Били има недиференциран карцином на параназалните синуси.
Това е рядка форма на рак, която засяга носната кухина и има 10 процента преживяемост. В случая на Били ракът се беше разпространил толкова много, че лекарите трябваше да премахнат почти половината от лицето му, включително дясното око, мускулите и нервите.
Сега там, където е било дясното око, има огромна дупка. Ако извади зъбната пластина, тогава като пъхне пръста си в дупката на окото, той може да я изкара през устата.
Затова той се опитва да спечели пари от изгубеното си око, като се появява в музикални видеоклипове като зомбита или в обитавани от духове къщи.
Зъб в окото
Англичанинът Мартин Джоунс загуби зрението си и беше сляп почти 10 години. Сега обаче той видя светлината. Това стана възможно чрез въвеждане на част от зъба в очната ябълка.
Имплантираният зъб е кучешки зъб, известен още като „очен зъб“ и е изваден от собствената уста на Мартин. След това лекарите поставиха изкуствено създадената очна леща в основата й и закрепиха елемента под клепача, позволявайки на тъканта да расте.
Освен това част от кожата му също е взета от устата му и имплантирана върху зъб в окото му. Това беше направено, за да може окото впоследствие да има достъп до собственото си кръвообращение.
В края на краищата лекарите изрязаха дупка в роговицата, която позволи на светлината да влезе в очите. Тази процедура вече е дала възможност да видят 600 души.
Пиърсинг на очите
Пиърсингът на очите не трябва да се бърка с пиърсинга на веждите. Този вид пиърсинг е по-рядко срещан, струва повече и изисква намесата на хирург, тоест не може да се направи без козметична хирургия.
Пиърсингът на очите е носенето на бижута в окото, поставени или през клепача, или директно през очната ябълка. Разбира се, това е много рисковано начинание.
