Човешкото тънко черво е част от храносмилателния тракт. Този отдел отговаря за окончателната обработка на субстратите и абсорбцията (абсорбцията).

Какво е тънкото черво?

Витамин B12 се абсорбира в тънките черва.

Човешкото тънко черво е тясна тръба с дължина около шест метра.

Този участък от храносмилателния тракт получи името си поради своите пропорционални характеристики - диаметърът и ширината на тънките черва са много по-малки от тези на дебелото черво.

Тънкото черво е разделено на дванадесетопръстника, йеюнума и илеума. Дуоденумът е първият сегмент на тънките черва, разположен между стомаха и йеюнума.

Тук протичат най-активните храносмилателни процеси; именно тук се секретират ензимите на панкреаса и жлъчния мехур. Йеюнумът следва дванадесетопръстника, дължината му е средно един и половина метра. Анатомично йеюнума и илеума не са разделени.

Лигавицата на йеюнума от вътрешната страна е покрита с микровили, които абсорбират хранителни вещества, въглехидрати, аминокиселини, захар, мастни киселини, електролити и вода. Повърхността на йеюнума се увеличава поради специални полета и гънки.

Витамин B12 и други водоразтворими витамини се абсорбират в илеума. Освен това тази част от тънките черва участва и в усвояването на хранителните вещества. Функциите на тънките черва са малко по-различни от стомаха. В стомаха храната се раздробява, смила и първоначално се разлага.

В тънките черва субстратите се разграждат на техните съставни части и се абсорбират за транспортиране до всички части на тялото.

Анатомия на тънките черва

Тънкото черво е в контакт с панкреаса.

Както отбелязахме по-горе, в храносмилателния тракт тънките черва следват непосредствено след стомаха. Дуоденумът е началният отдел на тънките черва, следващ пилорния отдел на стомаха.

Дуоденумът започва с луковицата, заобикаля главата на панкреаса и завършва в коремната кухина с лигамента на Treitz.

Перитонеалната кухина е тънка съединителнотъканна повърхност, покриваща някои от коремните органи.

Останалата част от тънките черва е буквално окачена в коремната кухина от мезентериума, който е прикрепен към задната коремна стена. Тази структура позволява части от тънките черва да се движат свободно по време на операция.

Йеюнумът заема лявата страна на коремната кухина, докато илеумът е разположен в горната дясна част на коремната кухина. Вътрешната повърхност на тънките черва съдържа лигавични гънки, наречени кръгови пръстени. Такива анатомични структури са по-многобройни в началната част на тънките черва и се свиват по-близо до дисталния илеум.

Усвояването на хранителните субстрати се извършва с помощта на първични клетки на епителния слой. Кубичните клетки, разположени по цялата площ на лигавицата, отделят слуз, който предпазва чревните стени от агресивна среда.

Ендокринните клетки на червата отделят хормони в кръвоносните съдове. Тези хормони са от съществено значение за храносмилането. Плоските клетки на епителния слой отделят лизозим, ензим, който унищожава бактериите. Стените на тънките черва са тясно свързани с капилярната мрежа на кръвоносната и лимфната система.

Стените на тънките черва се състоят от четири слоя: лигавица, субмукоза, мускулатура и адвентиция.

Функционално значение

Тънкото черво се състои от няколко отдела.

Човешкото тънко черво е функционално свързано с всички органи на стомашно-чревния тракт; храносмилането на 90% от хранителните субстрати завършва тук, останалите 10% се абсорбират в дебелото черво.

Основната функция на тънките черва е да абсорбира хранителни вещества и минерали от храната. Процесът на храносмилане се състои от две основни части.

Първата част включва механичната обработка на храната чрез дъвчене, смилане, разбиване и смесване - всичко това се случва в устата и стомаха. Втората част от смилането на храната включва химическата обработка на субстратите, която използва ензими, жлъчни киселини и други вещества.

Всичко това е необходимо, за да се разложат цели продукти на отделни компоненти и да се усвоят. Химическото храносмилане се извършва в тънките черва - там се намират най-активните ензими и помощни вещества.

Осигуряване на храносмилането

В тънките черва протеините се разграждат и мазнините се усвояват.

След груба обработка на продуктите в стомаха е необходимо субстратите да се разложат на отделни компоненти, достъпни за усвояване.

1. Разграждане на протеини. Протеините, пептидите и аминокиселините се влияят от специални ензими, включително трипсин, химотрипсин и ензими на чревната стена. Тези вещества разграждат протеините до малки пептиди. Процесът на смилане на протеини започва в стомаха и завършва в тънките черва.
2. Смилане на мазнини. За тази цел служат специални ензими (липази), секретирани от панкреаса. Ензимите разграждат триглицеридите до свободни мастни киселини и моноглицериди. Спомагателна функция се осигурява от жлъчните сокове, секретирани от черния дроб и жлъчния мехур. Жлъчните сокове емулгират мазнините – разделят ги на малки капки, достъпни за действието на ензимите.
3. Смилане на въглехидрати. Въглехидратите се делят на прости захари, дизахариди и полизахариди. Тялото се нуждае от основния монозахарид - глюкозата. Ензимите на панкреаса действат върху полизахаридите и дизахаридите, като насърчават разграждането на веществата в монозахариди. Някои въглехидрати не се абсорбират напълно в тънките черва и попадат в дебелото черво, където стават храна за чревните бактерии.

Усвояване на храната в тънките черва

Разградени на малки компоненти, хранителните вещества се абсорбират от лигавицата на тънките черва и преминават в кръвта и лимфата на тялото.

Абсорбцията се осигурява от специални транспортни системи на храносмилателни клетки - всеки тип субстрат е снабден с отделен метод на абсорбция.

Тънкото черво има значителна вътрешна повърхност, която е от съществено значение за абсорбцията. Кръговите кръгове на червата съдържат голям брой власинки, които активно абсорбират хранителни субстрати. Видове транспорт в тънките черва:

• Мазнините претърпяват пасивна или проста дифузия.
• Мастните киселини се абсорбират чрез дифузия.
• Аминокиселините навлизат в чревната стена чрез активен транспорт.
• Глюкозата навлиза чрез вторичен активен транспорт.
• Фруктозата се абсорбира чрез улеснена дифузия.

За по-добро разбиране на процесите е необходимо да се изясни терминологията. Дифузията е процес на абсорбция по градиент на концентрация на вещества; не изисква енергия. Всички други видове транспорт изискват клетъчна енергия. Открихме, че тънките черва на човека са основната част от храносмилането на храната в храносмилателния тракт.

Гледайте видеоклипа за анатомията на тънките черва:

Кажи на приятелите си! Споделете тази статия с приятелите си в любимата си социална мрежа, като използвате социални бутони. Благодаря ти!

Какво се случва в тънките черва на човека

Дълъг е 5-6 м, храната прекарва около 8 часа в него. Началната част на тънките черва се нарича дванадесетопръстник, в него се вливат каналите на черния дроб и панкреаса.

Голяма площ от чревната лигавица (около 500 m2) е необходима за усвояването на хранителните вещества. Създава се чрез:

• пръстеновидни гънки
• вили - израстъци на епитела, които съдържат кръвоносни и лимфни капиляри, както и гладкомускулни влакна.
• микровили - израстъци на мембраната на епителните клетки на вилите.

В тънките черва протичат три процеса:

1) Моторни умения – включва

• перисталтични движения (преместване на храната по червата)
• движения, подобни на махало (смесване на храна)
• свиване на гладките мускулни влакна на въси (кръвта и лимфата се изтласкват от власинките и храната се смесва около тях)

2) Храносмилането в червата е 2 вида:

• кавитарен възниква поради ензими, секретирани от храносмилателните жлези на чревната стена (амилаза, липаза, трипсин) и панкреаса (амилаза, липаза, трипсин):
  • амилазата разгражда нишестето до глюкоза;
  • липазата разгражда мазнините до глицерол и мастни киселини;
  • Трипсинът разгражда протеините до аминокиселини.
• париеталното (мембранно) храносмилане се осъществява благодарение на по-големи и по-ефективни ензими, прикрепени към епителната мембрана.

3) Абсорбцията е потокът на вещества от чревната кухина в епителните клетки на вилата и оттам в кръвта (аминокиселини и монозахариди) и лимфата (глицерол и мастни киселини).

Отговор или решение 2

Структурата на храносмилателната система и тънките черва

Храносмилателната система на човешкото тяло служи за осигуряване на важни функции. Той е предназначен да подхранва тялото ни с полезни вещества и да премахва токсините. Състои се от храносмилателни органи - фаринкс и уста, стомах и хранопровод, както и черва, състоящи се от тънко и дебело черво. Храносмилателната система включва и спомагателни органи (черен дроб и жлъчен мехур, слюнчени жлези и др.).

Тънкото черво се намира в тялото непосредствено след стомаха и завършва с дебелото черво. Той е разделен на няколко части, представляващи следните видове черва:

Процеси, протичащи в тънките черва

Тънките черва участват в процеси като храносмилането на храната с последващото й усвояване, както и движението на останалата храна към следващите секции. Храната, постъпваща в тънките черва, е каша, която е предварително обработена със слюнка и стомашен сок.

Под действието на ензими и жлъчка, както и чревен сок, усвоените продукти се разграждат и абсорбират през най-малките власинки в кръвоносната система. Действието на ензимите в тънките черва помага за превръщането на протеините и мазнините, както и въглехидратите, в по-прости вещества. В допълнение към усвояването на хранителни вещества, тънките черва абсорбират лекарства, отрови и токсини.

Процесите на преработка на хранителните вещества в храносмилателната система могат да се разделят и според мястото на тяхното преминаване, като се разграничават кухинно храносмилане и париетално храносмилане. Първият тип храносмилане се случва в устата, след което продължава в други части на храносмилателния тракт и в същото време има различна тежест на процеса. Париеталното храносмилане протича на три етапа: започва в лигавичния слой, след това продължава в гликокаликса и в повърхностната мембрана на ентероцита, където с помощта на ензими се извършва окончателното разграждане на сложните хранителни вещества в прости.

В допълнение към факта, че тънките черва участват в процесите на усвояване, храносмилане и транспортиране на храната, те участват и в производството на хормони и защитават имунната система срещу чужди протеини.

Как става храносмилането в тънките черва?

Как става храносмилането в тънките черва, какви ензими участват в това и механизмът на тяхното действие?

Храносмилане в тънките черва

Храната от стомаха навлиза в тънките черва или по-точно в дванадесетопръстника. Дванадесетопръстникът е най-дебелият участък от тънките черва на човека, неговата дължина е около 30 cm.

Вътрешните стени на дванадесетопръстника по същество се състоят от много малки власинки. Под слузния слой има малки жлези, чийто ензим помага за разграждането на протеините. въглехидрати. Тук са мазнините и протеините. Въглехидратите под въздействието на храносмилателни сокове и ензими се разграждат, за да може тялото лесно да ги усвои. На първо място, панкреатичният канал и жлъчният канал се отварят в дванадесетопръстника. И така, храната тук се влияе от:

Видове храносмилане в тънките черва

Контактно храносмилане: с помощта на ензими (малтаза, сукраза) храносмилането става на прости частици като аминокиселини и монозахариди. Това разделяне става директно в самото тънко черво. Но в същото време остават малки частици храна, които са били разградени от действието на чревния сок и жлъчката, но не са достатъчни, за да бъдат усвоени от тялото.

Такива частици попадат в кухината между вилите, които покриват лигавицата в този участък с плътен слой. Тук се извършва париетално храносмилане. Концентрацията на ензими тук е много по-висока. И следователно по този начин процесът се ускорява значително.

Първоначалната цел на вилите, между другото, беше да се увеличи общата площ на смукателната повърхност. Дължината на дванадесетопръстника е доста малка. Преди храната да достигне до дебелото черво, тялото се нуждае от време, за да вземе всички хранителни вещества от преработената храна.

Резорбция в тънките черва

Благодарение на огромния брой различни власинки, гънки и участъци, както и специалната структура на облицовъчните епителни клетки, червата могат да абсорбират до 3 литра течност, консумирана на час (както консумирана в чиста форма, така и с храна).

Всички вещества, които постъпват в кръвта по този начин, се транспортират през вените до черния дроб. Това, разбира се, е важно за организма, поради факта, че с храната могат да се приемат не само полезни вещества, но и различни токсини и отрови - това е свързано преди всичко с околната среда, както и с голям прием на лекарства, некачествена храна и др. В черния дроб такава кръв се дезинфекцира и пречиства. За 1 минута черният дроб може да преработи до 1,5 литра кръв.

Накрая, през сфинктера, остатъците от непреработена храна от илеума навлизат в дебелото черво и там се извършва окончателният процес на храносмилане, а именно образуването на изпражнения.

Трябва също да се отбележи, че в дебелото черво храносмилането практически вече не се случва. По принцип се усвояват само фибри, а след това и под въздействието на ензими, получени в тънките черва. Дължината на дебелото черво е до 2 метра. В дебелото черво всъщност се извършва главно само образуването на изпражнения и ферментацията. Ето защо е толкова важно да се следи за здравето и нормалното функциониране на тънките черва, защото ако възникнат проблеми с дванадесетопръстника, преработката на консумираната храна няма да бъде завършена правилно и съответно тялото няма да получи цяла гама на хранителни вещества.

Три точки, влияещи върху усвояването на храната

1. Чревен сок

Произвежда се директно от жлезите на тънките черва и се допълва от действието му върху общия процес на храносмилане в този отдел.

Консистенцията на чревния сок е безцветна, мътна течност, примесена със слуз и епителни клетки. Има алкална реакция. Съставът включва повече от 20 важни храносмилателни ензими (аминопептидази, дипептидази).

2. Панкреатичен (панкреатичен) сок

Панкреасът е вторият по големина в човешкото тяло. Теглото може да достигне 100 g, а дължината може да бъде 22 cm. По същество панкреасът е разделен на 2 отделни жлези:

• екзокринна (произвежда около 700 ml панкреатичен сок на ден);
• ендокринна (синтезира хормони).

Панкреатичният сок е по същество бистра, безцветна течност с pH 7,8 - 8,4. Производството на панкреатичен сок започва 3 минути след хранене и продължава 6-14 часа. По-голямата част от панкреатичния сок се отделя при консумация на много мазни храни.

Ендокринната жлеза синтезира едновременно няколко хормона, които имат важен ефект върху преработената храна:

• трипсин. Отговаря за разграждането на протеините до аминокиселини. Първоначално трипсинът се произвежда като неактивен, но в комбинация с ентерокиназата се активира;
• липаза. Разгражда мазнините до мастни киселини или глицерол. Ефектът на липазата се засилва след взаимодействие с жлъчката;
• малтаза. Той е отговорен за разграждането на монозахариди.

Учените са установили, че активността на ензимите и техният количествен състав в човешкото тяло пряко зависи от диетата на човека. Колкото повече той консумира определена храна, толкова повече ензими се произвеждат, които са необходими специално за нейното разграждане.

3. Жлъчка

Най-голямата жлеза в тялото на всеки човек е черният дроб. Той е отговорен за синтеза на жлъчка, която впоследствие се натрупва в жлъчния мехур. Обемът на жлъчния мехур е сравнително малък - около 40 ml. Жлъчката в тази част на човешкото тяло се съдържа в много концентрирана форма. Концентрацията му е приблизително 5 пъти по-висока от първоначално произведената чернодробна жлъчка. Просто минералните соли и водата се абсорбират в тялото през цялото време и остава само концентратът, който има плътна зеленикава консистенция с голям брой пигменти. Жлъчката започва да навлиза в тънките черва на човека приблизително 10 минути след хранене и се произвежда, докато храната е в стомаха.

Жлъчката не само влияе върху разграждането на мазнините и усвояването на мастните киселини, но също така повишава секрецията на панкреатичен сок и подобрява перисталтиката във всяка част на червата.

На ден в червата на здрав човек се секретира до 1 литър жлъчка. Състои се главно от мазнини, холестерол, слуз, сапун и лецитин.

Възможни заболявания

Както споменахме по-рано, проблемите с тънките черва могат да доведат до тежки последици - тялото няма да получи достатъчно хранителни вещества, необходими за нормалното функциониране на тялото. Ето защо е толкова важно да идентифицирате всеки проблем на ранен етап, за да започнете лечението възможно най-бързо. И така, възможни заболявания на тънките черва:

1. Хронично възпаление. Може да възникне след тежка инфекция поради намаляване на количеството произведени ензими. В този случай на първо място се предписва строга диета. Възпалението може да се развие и след операция в резултат на патогенни бактерии или някакъв вид инфекция.
2. Алергия. Може да се прояви като компонент на общата алергична реакция на тялото към действието на алерген или да има локално местоположение. Болката в този случай е реакция към алерген. На първо място, струва си да се елиминира ефектът му върху тялото.
3. Целиакията е сериозно заболяване, придружено от спешно състояние. Заболяването е неспособността на тялото да преработи и усвои напълно протеините. В резултат на това настъпва тежка интоксикация на тялото с непреработени хранителни частици. Пациентът ще трябва да спазва строга диета през целия си живот, като напълно елиминира от диетата зърнени храни и други храни, съдържащи глутен.

Причини за заболявания на тънките черва

Понякога заболяванията на тънките черва могат да бъдат свързани с промени, свързани с възрастта, наследствено предразположение или вродена патология. Но има редица провокиращи фактори, които, ако е възможно, трябва да бъдат изключени от живота, за да се предотвратят бъдещи здравословни проблеми:

• тютюнопушене, злоупотреба с алкохол;
• нездравословна диета (прекомерна консумация на храна, злоупотреба с мазни, пушени, солени и пикантни храни);
• твърде много консумирани лекарства;
• стрес, депресия;
• инфекциозни заболявания (напреднали стадии).

Гадене, повръщане, диария, слабост, коремна болка са най-изразените симптоми на патологии, след откриването на които трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Колкото по-рано се диагностицира заболяването и след това започне лечението, толкова по-голяма е вероятността скоро да забравите за проблема без никакви последствия за тялото.

Признаци на чревна непроходимост и какво да правим с това

Причини за чревна непроходимост

Чревна непроходимост може да възникне по различни причини. Има механични и динамични причини за възникването му. Механичната причина е физическо препятствие, което се е образувало (или е навлязло) в лумена и го е запушило. Динамичната причина е физиологичното състояние на червата, при което стените му не могат да евакуират изпражненията навън.

• Фекалните камъни се образуват в дебелото черво по време на продължителна стагнация и уплътняване на изпражненията. Като правило, в напреднала възраст.
• Топчета от червеи (обикновено продълговати видове хелминти, например кръгли червеи). Топки от червеи могат да се образуват в други човешки кухини - например в кръвоносните съдове или сърцето.
• Космени топки – попадат в хранопровода през устата поради вредния навик да гризат или смучат косми. С течение на времето те се натрупват и образуват топчета с различни размери.
• Чужди тела – попадат в червата през устата, хранопровода и стомаха. В 60% от случаите при децата патологията възниква именно поради тази причина. Поглъщането на чужди предмети може да причини запушване на всяка част от храносмилателния тракт (хранопровод, тънки или дебели части). Локализацията на процеса в чревната кухина се определя от отслабената чревна перисталтика. Лошото движение на изпражненията възниква поради прекалено висококалорични и мазни храни, недостатъчна подвижност, а също и по време на приема на определени лекарства. По този начин чревната непроходимост при дете след поглъщане на чуждо тяло може да бъде следствие от бавно движение на изпражненията.
• Туморите на съседни органи притискат червата вътре в коремната кухина.

Изброените причини за запушване се наричат ​​обструктивни. В допълнение към тях има и удушаващи причини. Това са физиологични промени в местоположението на червата, при които се образува остра чревна непроходимост.

• Увиване на чревни примки около себе си.
• Преплитане на няколко бримки, завързване с възел.
• Удушаване на червата при херния.
• Притискане на чревната кухина от сраствания (които могат да бъдат върху съседни коремни органи). В този случай се образува адхезивна чревна обструкция. Тя може да бъде пълна или частична.
• Възпалителни процеси, водещи до тумори и оток на чревната стена.

Динамичната чревна непроходимост се формира без физическа обструкция (камък или бучка). Определя се от състоянието на чревните стени. Поради това понякога може да се излекува без операция. Например, ако динамичната обструкция е причинена от прекомерно напрежение (спазъм на чревната мускулатура), тогава движението на изпражненията може да се нормализира със спазмолитик.

В допълнение към изброените механични причини, лекарите идентифицират динамични причини за запушване. Има два от тях - мускулен спазъм в стените или тяхната парализа. Чревната непроходимост при възрастните хора често възниква точно поради тази причина.

Признаци и симптоми на чревна обструкция

Признаците на чревна обструкция при възрастни и деца на ранен етап са както следва:

• Първите признаци на патология се появяват под формата на болка. Ако луменът на червата е блокиран от физическо тяло (камък, топка), тогава болката е пароксизмална по природа, след това се появява и след това изчезва. Ако е настъпило усукване на чревната бримка, болката ще присъства постоянно, но ще променя интензивността си (боли по-силно, понякога по-слабо). Локализацията на болката съответства на мястото на образуване на обструкция. В същото време с течение на времето болката ще се засили, като се влошава всеки час.
• Повръщането е възможно още в първия ранен период, ако се е образувала обструкция в началото на тънките черва.
• Прекратяване на изпражненията и образуване на газове (възниква в началото на патологията - ако се е образувала обструкция в долните части на дебелото черво).

• Продължителност на болката. Те спират да се засилват и отслабват и придобиват трайно остър характер. Храната е спряла напълно, няма перисталтика.
• Подуването е физическо увеличение на обема на коремната кухина, видимо с просто око.
• Силното и често повръщане се причинява от постоянен поток от токсини, който тече от зоната на застой в кръвта и след това в черния дроб.
• Спиране на движенията на червата (ако обструкцията е разположена в горната част на червата, желанието за дефекация не спира веднага, а само в средния период). Запушване в горната част се нарича тънкочревна обструкция. Именно в малкия участък се образуват запушвания по-често (поради сравнително малкия диаметър на лумена, в тънките черва на човека диаметърът му може да бъде само 2,5 cm).

Характеризира се с общи нарушения на жизнените функции на органи и системи:

• Температурата се повишава - това показва добавянето на бактериална инфекция. На фона на стагнацията на изпражненията, защитната функция на лигавицата на чревната стена намалява. Патогенните бактерии проникват вътре и причиняват широко възпаление, последвано от повишаване на температурата. Кръвният тест в този момент показва голям брой левкоцити (повече от 10 милиона единици).
• Желанието за ходене до тоалетната постепенно спира, урината спира да се произвежда поради обща дехидратация на тялото. Езикът става сух, налягането намалява - което също са признаци на дехидратация.
• Дишането и сърдечната честота се ускоряват (поради понижено кръвно налягане).
• Признаци на увреждане (възпаление) на перитонеума (медицинското наименование на възпалението е перитонит) - силна болка и твърд, напрегнат корем.
• Развива се сепсис - гнойна инфекция или отравяне на кръвта.

Защо чревната непроходимост е опасна?

Чревната непроходимост при възрастни или деца създава редица патологични процеси, които водят до смърт. Как се развиват смъртоносните усложнения:

1. В запушената част на червата се натрупват отпадъчни продукти – изпражнения.
2. Стагнацията на изпражненията става източник на токсини. Те проникват през стената в кръвта и се разпространяват в тялото.
3. Настъпва тежка интоксикация (общо отравяне на организма - сепсис, перитонит). Придружава се от традиционните симптоми на отравяне - гадене, повръщане, главоболие, слабост.
4. Чревните стени в зоната на огъване са лишени от нормално кръвоснабдяване. Когато притока на кръв е напълно блокиран, те умират бързо, в рамките на няколко минути. При частично припокриване в клетките се натрупват токсини от собствената им жизнена дейност. В резултат на това се образува възпаление, подуване и болка.
5. Когато чревната стена стане некротична или възпалена, процесът на абсорбция спира. Токсините спират да навлизат в кръвта. Но в същото време хранителните вещества и водата спират да навлизат в кръвта. Ограниченият прием на вода и повръщането водят до обща дехидратация на организма.

Описаните по-горе процеси водят до смърт в рамките на 24 часа след появата на първите признаци на запушване (неразположение, гадене).

Чревна непроходимост при деца

Чревната непроходимост при новородени се формира поради вродени дефекти в развитието на коремните органи. В този случай чревната кухина може да бъде притисната от съседни органи или притисната в отвора на чревната стена (херния). Или може да се развие чревна астения или спазъм (запушване).

Ако такива нарушения са придружени от дебел, плътен мекониум (което също е патология), тогава чревното съдържание спира да се движи по протежение на прохода. Новороденото бебе не отделя оригинални изпражнения (мекониум). Това води до некроза на чревната тъкан, както и чревна перфорация, отравяне на кръвта и смърт.

Повечето чревни дефекти при новородени се развиват в ранния период на вътрематочно развитие (преди 10-та седмица). Аномалиите могат да причинят пълно запушване на червата. При наличие на вродена патология се формират следните признаци на чревна обструкция при деца:

• Повръщане след хранене.
• Липса на изхождане и преминаване на мекониум в рамките на 24 часа след раждането.

Какво означава частична обструкция?

Частичната чревна непроходимост възниква, когато чревният лумен не е напълно блокиран. В този случай част от изпражненията може да се придвижи към изхода.

Причината за частично запушване са тумори и сраствания. Те стесняват лумена на червата и с течение на времето могат да го блокират напълно.

Симптомите в този случай са както следва:

• Болка (не толкова силна, колкото при пълно запушване).
• Гадене, възможно повръщане.
• Подуване на корема (не толкова силно, колкото при пълно запушване на червата).

Лечението на частичната обструкция може да бъде консервативно и нехирургично.

Какво да правите, ако имате чревна непроходимост

В повечето случаи лечението на чревна непроходимост е спешна операция. Понякога е възможна консервативна терапия (ако процесът току-що е започнал или запушването на лумена все още не е завършено).

Консервативно лечение и златни 6 часа

Първите 6 часа от развитието на патологията се наричат ​​златни. През този период обструкцията може да се лекува без операция.

Какво да направите, ако има частично запушване на червата:

• Когато има спазъм на чревните стени, са необходими спазмолитици, за да се улесни преминаването на изпражненията.
• Колоноскопията е сондиране на дебелото черво през ануса със сонда (ендоскоп). Използването на колоноскопия в някои случаи ви позволява да пробиете обструкция в червата.
• Клизми. Частичната чревна непроходимост може да бъде изчистена с чести (на всеки 20 минути) клизми.

В повечето случаи златното време се губи (и не винаги по вина на пациента; понякога лекарят не разбира протичащия процес и погрешно насочва болната жена към гинекологичния отдел). Хирургията е необходима за лечение и спасяване на живота на пациента.

Кога се налага оперативно лечение?

Какъв вид операция е необходима при чревна непроходимост се определя от причината за заболяването. Понякога част от мъртвото черво се отстранява, а останалите ръбове се зашиват заедно веднага по време на операцията. Понякога ръбовете на разфасовките се изваждат, свързват се с временна тръба и се зашиват заедно след няколко седмици. В медицинската практика такава резекция се нарича отстраняване на стома.

Ако причината е херния, червото се намалява и хернията се зашива. В този случай е възможно да не е необходимо да се отстранява част от чревната стена (ако тъканта й не е мъртва). Същото се прави и при чревния волвулус - примката се изправя и се оценява състоянието на чревната стена. Ако няма тъканна некроза, червата не се разрязват.

Ако има чуждо тяло, червата трябва да се отворят, за да се отстрани съществуващият съсирек, бучка или камък. Успоредно с хирургическата интервенция на лицето се прилагат инжекции с антибиотици (ако е налице инфекциозен процес) и противовъзпалителни средства.

Необходимостта от диета и контрол на храненето

Основната последица от операцията е необходимостта от спазване на диета и строг контрол на храненето дълго време след хирургичното лечение. Това е необходимо за подобряване на храносмилането и възстановяване на чревната дейност.

През целия остър период, когато има запушване на червата, храната обикновено е противопоказана за човек. Първите 24 часа след операцията също няма храна. Човекът се храни с капково (разтвор на глюкоза се прилага през вената). След 24 часа на пациента се разрешава течна храна.

Каква диета се предписва при чревна непроходимост?

• Дробно хранене - до 8 пъти на ден, на малки порции.
• Цялата храна се смила на течна каша и се консумира топла (по-добре е да се въздържате от топла и студена храна).
• Какво можете: желе, лигавични отвари, желе, сокове, нискомаслени бульони (от домашни птици), настъргани овесени ядки, суфле от извара, кисело мляко. По-късно (след няколко дни) се добавят кюфтета на пара, различни пасирани каши, омлет.
• Приемът на калории е ограничен до 1000 kcal на ден (през първите дни след операцията) и до 1800 kcal на ден (една седмица след операцията).

Менюто за чревна непроходимост след операция трябва да бъде щадящо. В продължение на дванадесет месеца човек не трябва да яде храни, които предизвикват ферментация - кисели краставички, въглехидрати (сладкиши), цитрусови плодове, газирано. Приемът на сол също е ограничен до минимум.

Чревната непроходимост е опасна патология. Възможността за успешното му лечение се определя от времето, когато пациентът е отведен на лекар. Медицинската статистика потвърждава факта, че операцията в рамките на първите 6 часа от блокирането почти винаги води до възстановяване. Късната операция (един ден след появата на първите симптоми) има 25% смъртност. Ето защо, при най-малкото съмнение за запушване (подуване на корема, липса на изпражнения, болка), незабавно се консултирайте с лекар.

Тънко черво

Тънките черва се намират между стомаха и сляпото черво и са най-голямата част от храносмилателната система. Основната функция на тънките черва е химическата обработка на болуса от храна (химус) и абсорбцията на продуктите от нейното храносмилане.

Структура

Тънкото черво е много дълга (2 до 5 m) куха тръба. Започва от стомаха и завършва в илеоцекалния ъгъл, на мястото на връзката му със сляпото черво. Анатомично тънките черва условно се разделят на три части:

1. Дванадесетопръстник. Намира се в задната част на коремната кухина и има формата на буквата „С”;

2. Йеюнум. Намира се в средната част на коремната кухина. Бримките му лежат много свободно, покрити с перитонеум от всички страни. Това черво получи името си, защото при аутопсия на трупове патолозите почти винаги го намират празно;

3. Илеум – намира се в долната част на коремната кухина. Различава се от другите части на тънките черва с по-дебели стени, по-добро кръвоснабдяване и по-голям диаметър.

Храносмилане в тънките черва

Хранителната маса преминава през тънките черва за около четири часа. През това време хранителните вещества, съдържащи се в храната, продължават да се разграждат от ензими в чревния сок на по-малки компоненти. Храносмилането в тънките черва също включва активно усвояване на хранителни вещества. Вътре в своята кухина лигавицата образува множество израстъци и власинки, което значително увеличава площта на абсорбционната повърхност. Така че при възрастни площта на тънките черва е най-малко 16,5 квадратни метра.

Функции на тънките черва

Както всеки друг орган в човешкото тяло, тънките черва изпълняват не една, а няколко функции. Нека ги разгледаме по-подробно:

• Секреторната функция на тънките черва е производството от клетките на неговата лигавица на чревен сок, който съдържа ензими като алкална фосфатаза, дизахаридаза, липаза, катепсини, пептидаза. Всички те разграждат хранителните вещества, съдържащи се в химуса, до по-прости (протеините до аминокиселини, мазнините до вода и мастни киселини и въглехидратите до монозахариди). Възрастен отделя приблизително два литра чревен сок на ден. Съдържа голямо количество слуз, която предпазва стените на тънките черва от самосмилане;
• Храносмилателна функция. Храносмилането в тънките черва включва разграждането на хранителните вещества и тяхното по-нататъшно усвояване. Благодарение на това в дебелото черво постъпват само несмилаеми и трудносмилаеми храни.
• Ендокринна функция. В стените на тънките черва има специални клетки, които произвеждат пептидни хормони, които не само регулират чревната функция, но и засягат други вътрешни органи на човешкото тяло. Повечето от тези клетки се намират в дванадесетопръстника;
• Двигателна функция. Благодарение на надлъжните и кръгови мускули възникват вълнообразни контракции на стените на тънките черва, изтласквайки химуса напред.

Заболявания на тънките черва

Всички заболявания на тънките черва имат подобни симптоми и се проявяват с коремна болка, метеоризъм, къркорене и диария. Изпражненията се появяват няколко пъти на ден, обилно, с остатъци от несмляна храна и голямо количество слуз. Кръвта в него се наблюдава изключително рядко.

Сред заболяванията на тънките черва най-често се наблюдава възпаление - ентерит, което може да бъде остро или хронично. Острият ентерит обикновено се причинява от патогенна микрофлора и при пълно лечение завършва с пълно възстановяване в рамките на няколко дни. При продължителен хроничен ентерит с чести екзацербации пациентите развиват и екстраинтестинални симптоми на заболяването поради нарушена абсорбционна функция на тънките черва. Те се оплакват от загуба на тегло и обща слабост, често развиват анемия. Дефицитът на витамини от група В и фолиева киселина води до пукнатини в ъглите на устата (конфитюри), стоматит и глосит. Недостатъчният прием на витамин А в организма причинява сухота на роговицата и влошено зрение в здрач. Нарушената абсорбция на калций може да причини развитие на остеопороза и произтичащите от това патологични фрактури.

Разкъсване на тънките черва

Сред всички органи на коремната кухина тънките черва са най-податливи на травматично увреждане. Това се дължи на несигурността и значителната дължина на този участък от червата. Изолирано разкъсване на тънките черва се наблюдава в не повече от 20% от случаите и по-често се комбинира с други травматични увреждания на коремните органи.

Най-честият механизъм на травматично увреждане на тънките черва е директен и доста силен удар в корема, водещ до компресия на чревните бримки към тазовите кости или гръбначния стълб и увреждане на стените им.

При разкъсване на тънките черва повече от половината от жертвите изпитват шок и значително вътрешно кървене.

Единственото лечение за руптура на тънките черва е спешна операция. По време на операцията се спира кървенето (хемостаза), елиминира се източникът на чревно съдържимо, навлязло в коремната кухина, възстановява се нормалната чревна проходимост и коремната кухина се дезинфекцира напълно.

Колкото по-скоро се извърши операцията от момента на нараняване на тънките черва, толкова по-голям е шансът за възстановяване на жертвата.

Биология и медицина

Функции на тънките черва

Благодарение на движенията на тънките черва киселинният химус, идващ от стомаха, се смесва с алкалните сокове на панкреаса, черния дроб и чревните жлези и чревното съдържимо е в постоянен контакт с лигавицата на тънките черва. През деня човек отделя до 2,5 литра чревен сок. Неговите многобройни ензими, които разграждат протеини, мазнини и въглехидрати, идват от разрушените десквамирани епителни клетки на чревната лигавица. В резултат на непрекъснатия процес на регенерация клетките се възстановяват. В тънките черва продължава химическата обработка на храната и усвояването на продуктите, както и механичното смесване и движение към дебелото черво Ендокринните клетки произвеждат различни хормони и биологично активни вещества. При хората абсорбционната повърхност на тънките черва, поради наличието на гънки на лигавицата, власинките и микровласинките на чревните епителни клетки достига 200 m2. По време на храносмилането секрецията на жлъчка и нейното освобождаване в чревния лумен рязко се увеличава.

Смилането на храната и усвояването на нейните компоненти се извършва в тънките черва. В същото време в чревната кухина, под въздействието на ензимите на чревния и панкреатичния сок, жлъчката, се случва само разграждането на хранителните молекули на отделни фрагменти. Окончателното разграждане се дължи на мембранното храносмилане, което се случва на повърхността на клетките на микровласинките на чревния епител. Те съдържат голям брой активни ензими, участващи в разграждането и усвояването на хранителните продукти. А.М. Уголев (1967) открива париеталното храносмилане, което, за разлика от храносмилането в кухините, което се случва в чревния лумен, се случва на повърхността на микровилите. Последните произвеждат редица собствени храносмилателни ензими, адсорбират на повърхността си някои ензими от чревния лумен и хранителни вещества, които най-интензивно се разграждат и абсорбират. В резултат на разграждането на протеините се образуват аминокиселини, мазнини - глицерин и мастни киселини, въглехидрати - монозахариди. Когато хранителните вещества се разлагат, много от техните свойства, включително вредните, се губят. Това предотвратява навлизането на чужд протеин в тялото.

Ритмичните контракции на вилите насърчават абсорбцията на вещества, което се случва в посока от външната повърхност на епителните клетки (с лице към чревния лумен) към вътрешната (с лице към кръвоносните и лимфните капиляри). Аминокиселините и монозахаридите се абсорбират в кръвта; вода, минерални соли, витамини, мастни киселини и глицерин - в лимфата.

Активното храносмилане и усвояване се улеснява от високия кръвен поток в тънките черва, който по време на хранене е 400 ml/min, а в разгара на храносмилането 00 ml/min. Още в началото на 20 век И.П. Павлов показа, че във всеки отдел на храносмилателната система се произвеждат различни ензими, които участват в разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати. Той изучава тяхното взаимодействие и регулиране на отделянето, съвместната дейност на храносмилателните органи и влиянието на един отдел върху друг. През 1904 г. Павлов е удостоен с Нобелова награда за физиология или медицина за работата си върху физиологията на храносмилането, което води до по-ясно разбиране на жизненоважни аспекти на този въпрос.

Какви процеси протичат в тънките черва?

Отговори и обяснения

Храносмилателните процеси протичат на три етапа:

1) кухино храносмилане: протеините се разграждат до аминокиселини, въглехидратите до глюкоза, мазнините до мастни киселини и глицерол;

2) париетално храносмилане: хранителните частици, проникващи в пространствата между вълните, се усвояват;

3) абсорбция: глюкоза и аминокиселини в кръвта; мастни киселини и глицерол в лимфата и след това в кръвта.

• Коментари
• Нарушение на флага

• Забавно0202
• новак

Колонни клетки - образуват власинки, които покриват цялата лигавица на тънките черва, а също така произвеждат ензими и участват в транспорта на вещества.

Бокаловидни клетки - произвеждат париетална слуз и бактерицидни вещества.

Пенет клетки - произвеждат лизозим и други бактерицидни вещества, които осигуряват защита срещу патогенна микрофлора.

М клетки - участват в разпознаването на патогени и техните частици и активират лимфоцитите.

Волвулус

Остра хирургична патология на перитонеума, която се състои в усукване на която и да е част от червата или част от нея около мезентериума или неговата ос. В този случай луменът на червата се блокира, мезентериалните нерви и съдове се притискат и в храносмилателния тракт възниква механична пречка.

Признаците на волвулус не само трябва да предизвикат бдителност, но и да ви принудят спешно да потърсите медицинска помощ, тъй като това състояние представлява реална заплаха за живота. Бързото нарастване на интоксикацията и дехидратацията може да доведе до смърт на пациента през първите 24 часа.

Код по МКБ-10

Епидемиология

Като цяло това заболяване засяга мъжете два пъти по-често от жените, въпреки че жените изпреварват мъжете по отношение на разпространението на волвулус на цекума.

Средно тази патология е често срещана сред хората на средна възраст и възрастните хора.

Най-чести са усукванията на отдели на дебелото черво, сред които 80% от усукванията са в сигмоидния отдел; 15% - в цекума; 3% - в напречното дебело черво; 2% – в областта на далачната флексура.

Средната възраст на пациентите с патология на сигмоидното дебело черво е 60 години; с напредване на възрастта вероятността от тази патология се увеличава.

По-младата популация е податлива на cecal volvulus (средна възраст 50 години). Средната възраст на случаите в някои страни, като Индия, където мнозинството са вегетарианци, е дори по-млада - 33 години.

При децата почти всички случаи са локализирани в тънките черва и са причинени от дефекти в развитието.

Африканците страдат от тази патология два пъти по-често от останалите. Според медицинската статистика на САЩ: пациентите с чревен волвулус съставляват приблизително една двадесета от всички пациенти с непроходимост; сред тях волвулусът на дебелото черво е една десета от общия брой обструкции на тази локализация.

Регионите на „волвулусния пояс“, където волвулусът се причинява главно от обструкция на дебелото черво, включват някои африкански страни, азиатски страни (Индия, Иран), Бразилия и Русия. В Бразилия това заболяване се свързва с разпространението на болестта на Шагас.

Втората най-важна причина за развитието на обструкция на сигмоидното дебело черво по време на бременност е неговият волвулус. Предполага се, че бързо нарастващата матка измества това черво, причинявайки усукване на дебелото черво. По-голямата част от подуването при бъдещи майки (3/4) се наблюдава през последните три месеца от бременността.

Причини за волвулус

Причините за възникването на това състояние са най-различни, а понякога и на пръв поглед съвсем невинни. Може да се появи дори по време на сън - промяната в позицията може да причини волвулус. Това може да се случи на човек, който дълги години води нездравословен начин на живот, храни се неправилно и в резултат на това има проблеми със стомашно-чревния тракт.

Родителите често плашат децата си, твърдейки, че дъвката може да причини волвулус; Въпреки това, дъвката не предизвиква активна чревна перисталтика, не се усвоява от стомашния сок и в по-голямата част от случаите се отделя перфектно от червата с изпражнения.

Но чревен волвулус от Райска ябълка е доста вероятно. Стомахът на детето не може да усвои райските ябълки, които съдържат излишни танини; те образуват голяма бучка, която червата не могат да придвижат към изхода. Това може да причини инвагинация - издърпване на част от едно черво в друго. Разбира се, за целта трябва да изядете повече от един плод или половината от него. Чревен волвулус при деца може да бъде причинен не само от райска ябълка, но и от прекомерна консумация на мандарини, банани и храни, неподходящи за деца (пушено месо, херинга и др.).

Причините за волвулус често се крият в анатомичните особености на структурата на органите на храносмилателната система. Именно вътрематочните нарушения на развитието причиняват това заболяване при кърмачета, най-често това е необичайно дълъг мезентериум и активна чревна подвижност. Вроден гигантизъм на дебелото черво, вродена липса на чревна подвижност, вродена диафрагмална херния, по-рядко срещана, но може да доведе до волвулус при кърмачета. Ранното изкуствено хранене може да причини това заболяване. В педиатричната практика не са рядкост случаите на инвагинация при кърмачета - издърпване на част от стесненото черво в лумена на нормалното, което води до непроходимост.

Причината за вроден волвулус се нарича малформации на чревната тръба на ембриона или аномалия във фиксацията на средното черво.

Понякога чревният лумен е блокиран от мекониум, който има необичайна плътност.

При пациенти на възраст над една година волвулусът се причинява, строго погледнато, от два фактора:

• малформация на мезентериума, която има дължина, която позволява да се движи в различни посоки,
• неспособността на червата да движи съдържанието си, сгушено заедно, тогава всяко движение на мускулите му води до усукване на завоите на червата.

Рискови фактори

1. Изход от продължителен режим на гладуване, придружен от преяждане, което активира чревната подвижност и може да провокира волвулус.
2. Систематичното преяждане (особено през нощта) води до прекомерно запълване на чревните флексури, като едновременно с това активира неговата подвижност, което може да доведе до волвулус на една или повече чревни бримки.
3. Рязкото повишаване на налягането вътре в перитонеума, дори леко, поради нараняване, необичайно тежък физически труд, стрес със слаби коремни мускули може да причини дислокация на чревните участъци и да провокира тази патология.
4. Цикатрициални и адхезивни промени в съединителната тъкан на коремната кухина в резултат на хирургични интервенции и възпаления.
5. Диета, която включва предимно груби, сурови храни, богати на фибри, които активират чревната подвижност.
6. Честите така наречени хранителни отравяния, т.е. инфекция с патогенни микроорганизми, придружена от диспептични симптоми.
7. Запекът (констипация) е провокиращ фактор за волвулус на сигмоидното дебело черво; това се случва главно при възрастни хора.
8. Мезосигмоидит, който може да доведе до деформация на мезентериума и волвулуса на сигмоидното дебело черво
9. Чуждо тяло може да затвори чревния лумен (обтурация), а неоплазма или бременност може да го притисне отвън (странгулация), което ще доведе до усукване.
10. Отравяне, приемане на мощни лекарства (потискащи чревната подвижност, лаксативи) и някои заболявания на централната нервна система причиняват спазми или парализа на чревната мускулатура.
11. Масовата хелминтна инвазия също понякога причинява волвулус.

Основно усукването на тънките черва се причинява от малформации, цикатрициални и адхезивни промени в съединителната тъкан и хернии.

Волвулусът на дебелото черво е предимно придобита патология. Причините за тази локализация са растеж на белези и сраствания в перитонеума, бременност, неоплазми и хирургични манипулации на червата. По-голямата част от волвулуса на дебелото черво се среща в сигмоидната част.

При пълен чревен волвулус се образува затворена обструкция на засегнатите участъци; тяхната инервация и исхемия в крайна сметка причиняват гангрена и перфорация на чревната стена.

Патогенеза

Независимо от първопричината, развитието на патологията протича по следния начин - червата се въртят, понякога многократно, и луменът му е напълно блокиран, съдържанието на червата спира, нервите и съдовете на мезентериума се притискат, кръвоснабдяването на чревната лигавица спира и тя некротира. Некрозата на чревната лигавица повишава нейната пропускливост за токсини, които навлизат в перитонеума, и се развива фекален перитонит.

Симптоми на волвулус

Веднага след усукването на чревните бримки се появяват първите признаци на заболяването - мигновено поразителна остра болка, обикновено в областта на пъпа, след което започва рефлекторно повръщане. Специфичен признак е, че част от корема е подут и по него се виждат чревни бримки. Ако почукате върху подутата част на корема, звукът ще бъде подобен на барабанене.

Съпътстващи симптоми са хипотония, запек и образуване на газове без образуване на газове, слабост, сиво-жълто бледност. На лицето се появява пот и дори може да започне делириум. Пациентът трудно говори и диша тежко, в стомаха се чуват звуци, подобни на плискане на вода.

Чревните бримки могат да се усукат навсякъде в червата, където има мезентериум. Нивото на революция определя патологичната клиника и тактиката на лечение.

Видовете подуване се класифицират според нивата, на които се е появило:

• тънко черво;
• сляпо черво;
• сигмоидно дебело черво;
• напречно дебело черво.

Обикновено ъгълът на завъртане на завоите на тънките черва е до 90º. Завъртането на повече от 180º причинява клинични симптоми и една или повече флексури на тънките черва могат да бъдат включени в това движение. Цекумът е наблизо, следователно признаците на волвулус ще изглеждат подобни.

Волвулус на тънкото (сляпо) червосе характеризира със следната клиника:

Появата на силна болка по време на волвулус се определя от спирането на кръвоснабдяването в тази област на червата. Остра болка, която не отшумява, е непрекъсната, пробождаща или режеща, усеща се в горната част на корема. Постоянно се засилва, става непоносимо.

При този тип волвулус пациентите показват безпокойство, възбуда и понякога викат от болка. По правило придърпват коленете си към гърдите, но това не облекчава болката.

Пред мястото на усукване се образува натрупване на чревно съдържимо, което провокира запушване на чревните бримки, активира неговата перисталтика, което се забелязва визуално; това може да бъде придружено от бълбукащи звуци в корема и спазми.

Ако бримките на долните части на тънките черва или цекума са усукани, тогава се наблюдава асиметрично подуване в областта на пъпа поради натрупване на фекална материя над нивото на волвулуса.

Волвулусът на тънките черва е придружен от повръщане, което започва едновременно с болка (първо повръщане с жлъчка, по-късно с примес на изпражнения). Повръщането не облекчава състоянието на пациента.

Запекът и натрупването на газове, които не могат да бъдат освободени, започват по-късно, тъй като подвижността на дебелото черво е все още нормална, изпражненията и газовете продължават да се отделят. Ако незабавно се консултирате с лекар със съмнение за волвулус на тънките черва, този етап може да бъде заобиколен, но ако продължи дълго време, освобождаването на изпражнения и газове може да спре.

Общото състояние е нарушено - появяват се признаци на дехидратация, слабост, замаяност, припадък. Симптомите на интоксикация на тялото се увеличават - мускулна болка, тахикардия, бледност, висока температура, изпотяване на челото.

Волвулус на дебелото червопо-често, най-честата му локализация е в сигмоидното дебело черво.

Симптомите му са подобни на тези на волвулус на тънките черва, но има някои разлики.

Болковият синдром възниква остро, но понякога може да се развие постепенно. Усеща се предимно в долната част на корема и може да се излъчва в лумбалната област. Характерът на болката е постоянен, понякога пароксизмален.

Повръщането на несмляна храна и жлъчка се появява едновременно с болка и се повтаря два или три пъти, без да носи облекчение. Повръщането в този случай е причинено до голяма степен от болезнено дразнене. Повръщането на изпражненията започва по-късно, с развитието на перитонит.

Веднага започва запек и липса на газове. В началото може да се забележи активна чревна подвижност, но тя избледнява с течение на времето.

Коремът е забележимо подут и асиметричен. Горните отдели от дясната страна на корема са уголемени - сигмоидното черво се е разместило след усукване. Натрупването на газове и изпражнения в него разтяга бримките му, увеличавайки се по размер. Той придвижва нагоре коремните органи, които оказват натиск върху диафрагмата, намаляват обема на гръдния кош, притискат белите дробове и нарушават дихателния процес, нарушавайки работата на сърцето. Това се проявява чрез затруднено дишане, аритмия, тахикардия, болка в гърдите.

Понякога се появява напречен волвулус на дебелото черво, симптоми, напомнящи волвулус на сигмоидното дебело черво.

Форми

Класификация на волвулуса според ъгъла на завъртане на червата: частичен волвулус (до 270°), пълен (°), ако червата е усукана няколко пъти - повторен. По правило завоите на червата се усукват по посока на часовниковата стрелка.

Вроденият волвулус се проявява в първите часове от живота на детето. Първите симптоми са болка (бебето е неспокойно, капризно и плаче през цялото време), повръщане, хипотония, коремна асиметрия, намалена чревна подвижност. Преминаването на газове е нарушено, мекониумът може да премине, но нормалните изпражнения не се наблюдават, слузът се освобождава от ануса (пълен волвулус) или изпражненията преминават на малки порции, чийто обем става все по-малък (частичен).

Волвулус при децапроявява се с висока температура, остра коремна болка, повръщане, кръв или слуз в изпражненията. Детето яде и спи лошо, често плаче, е капризно, притиска краката си към корема. Пристъпите идват и изчезват неочаквано; в интервалите между нас детето може да повърне два пъти. Появява се интензивно образуване на газове, след известно време започва запек и газовете спират да се отделят. При преглед детето има забележима подутина в долната част на корема.

Доста трудно е да се диагностицира чревен волвулус при плода, той се лекува след раждането на детето. Тази патология често е придружена от полихидрамнион при майката и други дефекти в развитието, например болестта на Даун.

Усложнения и последствия

Ако пациентът не се консултира с лекар при първите симптоми, перитонитът започва да се развива няколко часа по-късно. Телесната температура се повишава и настъпва фалшиво подобрение на благосъстоянието. Пациентът може да почувства, че вече няма нужда да се тревожи. Това погрешно схващане може да доведе до фатални последици.

По време на волвулус кръвоснабдяването на усуканата част на чревната стена и нейната инервация напълно спират. Според многобройни доказателства от медицински изследвания по-нататъшното качество на живот на пациента, а често и самият живот, пряко зависи от навременността на медицинската помощ.

Възможни усложнения: дехидратация, перфорация и некроза на чревната стена; системна гнойна инфекция и интоксикация; адхезивна болест и многократно усукване на червата.

• volvulus се проявява с често повръщане, когато тялото губи много вода и електролити;
• Течността, която човек пие, се абсорбира в дебелото черво, но по време на волвулус, особено в тънките черва, тя не попада там.

Резултатът от дехидратацията е увеличаване на натоварването на сърцето, хипотония, метаболитни нарушения, слабост, припадък (дори кома). Ако тялото е лишено от около една пета вода, смъртта е възможна.

Чревната стена, лишена от кръвоснабдяване, губи здравината си, пробива, а натрупаното съдържание се излива в перитонеума и причинява неговото възпаление (фекален перитонит). Провокира некротични промени в тъканта на чревната стена (развива се гангрена). В този случай е необходима спешна операция за отстраняване на част от червата и антисептично лечение на коремната кухина.

Адхезивната болест е образуването на сраствания на съединителната тъкан, които се появяват в областите на възпаление. Причинява дислокация на чревните завои, което може да провокира рецидив на всяка форма на запушване на храносмилателния тракт.

Диагностика на волвулус

Диагнозата на волвулус, както всяко друго заболяване, се основава на проучване, преглед, данни от лабораторни изследвания и инструментални изследвания. Разпитът и изследването на пациента помага да се установи причината за заболяването и да се предпише по-нататъшен преглед.

Няма лабораторни изследвания, които да потвърдят или опровергаят диагнозата волвулус. Въпреки това се правят някои тестове за идентифициране на усложнения (гангрена, перитонит) и за диференциална диагноза.

Ако се подозира чревен волвулус, се предписва клиничен кръвен тест, който помага да се идентифицират показателните отклонения, характерни за това заболяване: излишък от нормалния брой левкоцити и скоростта на утаяване на еритроцитите; намаляване на нормалния брой червени кръвни клетки и съдържание на хемоглобин. Тези данни предполагат наличие на перитонит и чревно кървене.

Биохимичен кръвен тест може да покаже повишаване на нивото на лактат дехидрогеназата, намаляване на албумина, калия и хлора.

Чернодробните тестове в нашия случай обикновено са нормални, този анализ се прави за диференциална диагноза.

Анализът на изпражненията понякога показва наличие на кръв (некроза на чревната лигавица).

Изследванията на киселинно-алкалното състояние на кръвта - в различни периоди показват различни отклонения от нормата.

Инструментална диагностика - рентгеново изследване на коремната кухина (изследване, иригография, орален контраст), компютърна томография, диагностична лапароскопия.

Най-честата рентгенография показва обструкция на чревните бримки и наличие на обструкция, а рентгенова снимка с бариева клизма определя типичната локализация на чревния волвул; пероралното приложение на бариева суспензия се използва за потвърждаване на усукване на тънките черва (особено в педиатрията).

Компютърната томография е препоръчителна при волвулус на цекума и тънките черва. Томограмата показва спираловидна форма, т. нар. „знак на буря“, обструктивни промени в червата и удебеляване на стените му, подуване на мезентериума.

При деца на възраст от 4 до 10 месеца при обструкция волвулусът се диференцира от инвагинация (прибиране на стеснена част на червото в черво с нормален лумен).

Ако се подозира волвулус при жени по време на бременност, диагнозата се усложнява от факта, че рентгеновото изследване е противопоказано и се използва само в най-крайните случаи, диагностичната лапароскопия не се използва поради нежелаността на анестезията и колоноскопията не се използва поради до евентуален спонтанен аборт.

Независимо от периода се използва ултразвуково изследване, което може да разкрие обструктивни промени, течност в перитонеума и др.

Какво трябва да се изследва?

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се извършва въз основа на анамнеза, лабораторни и инструментални изследвания. Волвулусът на тънките черва се диференцира от неоплазми, дивертикулоза, сраствания и калкулозни образувания. С тази патология на сигмоидното дебело черво, неговата злокачествена неоплазма, дивертикулоза, мезентериална исхемия и др. Торзията на сляпото черво трябва да се диференцира от апендицит, руптура на киста на яйчника, други обструкции и инфекции на пикочно-половите органи.

Данните от визуалната проверка са от решаващо значение при разграничаването.

Към кого да се обърна?

Лечение на волвулус

Заболяването представлява сериозна заплаха за живота на пациента, при първите симптоми трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

До пристигането на екипа на линейката е необходимо да поставите пациента удобно. Не хранете и не пойте, тъй като изхожданията могат само да влошат усукването и да предизвикат повръщане. В никакъв случай не давайте никакви лекарства, те могат да променят клиничната картина и да усложнят диагнозата. Не изплаквайте стомаха, не правете клизма, не затопляйте стомаха.

Хоспитализацията и оперативното лечение са единствените неща, които могат да спасят живота на пациента.

Изключение е неусложнения сигмоиден волвулус. Способността за изправяне на волвулуса на сигмоидното дебело черво през ануса се определя от близкото му разположение до ануса. Тази процедура се извършва в лечебно заведение от специалисти. Състои се от инжектиране на бариев разтвор на мястото на волвулус през ректума. Появява се повишено налягане и може да настъпи изправяне на волвулуса. Ако отвиването не се случи, се използва хирургическа интервенция.

Хирургичните техники се избират индивидуално, като се вземат предвид местоположението на волвулуса, състоянието на увредените части на червата и благосъстоянието на пациента.

Операциите за отстраняване на този дефект се извършват под обща анестезия. За добър преглед на хирургичното поле и достъпност за различни манипулации е необходим лапаротомен разрез (отгоре надолу по средната линия на корема, пъпът остава вдясно).

Чрез разреза чревните бримки се развиват и натрупаното съдържание се отстранява. Ако чревните бримки са жизнеспособни - след изправяне се възстановява нормалният им вид, подвижността и кръвоснабдяването, тогава операцията е завършена. Коремната кухина се измива с антисептици, монтира се дренажна тръба и се зашива.

Ако се установят усложнения, обхватът на операцията се увеличава: премахват се мъртвите бримки, извършва се анастомоза или в случай на перитонит краищата на червата се извеждат на повърхността на коремната стена (илеостомия), което позволява на пациента да се нахранят, когато червата са изключени и да продължат противовъзпалителното лечение. Когато състоянието се нормализира, пациентът се оперира за възстановяване на целостта на червата.

Принципите на действие при различни локализации на волвулус са сходни, с някои специфични разлики.

Ако операцията е извършена без отстраняване на част от червата, пациентите се възстановяват бързо. След резекция на волвулус пациентът ще има дълъг период на рехабилитация, през този период трябва да се спазват някои ограничения. Мерките за следоперативна рехабилитация се състоят от почивка на легло, обезболяване, лечение на постоперативни рани, физиотерапевтични процедури, дихателни упражнения и диетично хранене.

Следоперативните пациенти трябва да спазват строг режим на легло, за да избегнат дехисценция на конците. Ден след операцията можете да започнете да правите прости упражнения с ръцете си (повдигане и спускане, огъване и разгъване), внимателни завои от една страна на друга. След още ден-два е препоръчително да станете от леглото и да се разходите за кратко из отделението и в коридора. Леката физическа активност след операция подобрява кръвообращението, предотвратява появата на рани от залежаване и намалява риска от образуване на кръвни съсиреци.

Важен аспект от рехабилитационния процес е ефективното обезболяване.

В зависимост от състоянието на пациента и индивидуалната чувствителност се използват болкоуспокояващи от различни групи.

В самото начало след операцията се използват наркотици, които ефективно облекчават силната болка, например морфин или омнопон.

Омнопон- комплексно лекарство, състоящо се от три наркотични аналгетика (морфин, кодеин, тебаин) и папаверин, което предотвратява спастичните контракции на гладката мускулатура на червата. Потиска всякакви болезнени усещания, без да изключва съзнанието, като същевременно запазва другите усещания.

На пациентите се предписват подкожни инжекции в доза от 10 mg от лекарството три до четири пъти на ден.

Може да причини гадене, повръщане, респираторна депресия. Дългосрочната употреба води до пристрастяване към наркотици.

Противопоказан при дихателна дисфункция, дистрофия и пациенти в напреднала възраст.

За облекчаване на възпалението и болката в областта на следоперативния шев се използват нестероидни противовъзпалителни средства, например индометацин или кеторолак.

Кеторолак– активен аналгетик, облекчава треска, подуване и възпаление. Инхибитор на производството на простагландини. Предотвратява образуването на тромби. Показан при следоперативна болка.

Може да се комбинира с наркотични болкоуспокояващи. Пациентите се предписват интравенозно в доза от 30 mg на интервали от шест часа. Както всички нестероидни противовъзпалителни средства, той има много противопоказания и странични ефекти от алергии до невропсихични разстройства. Не се използва в педиатрията, по време на бременност и кърмене.

Спазмолитиците се използват за отпускане на чревната мускулатура, инактивиране на неговата подвижност и предотвратяване на спазми.

Дротаверин– активен спазмолитик, който има релаксиращ ефект върху гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт и кръвоносните съдове. Има аналгетичен ефект, разширява кръвоносните съдове и насърчава насищането им с кислород.

Дротаверин хидрохлорид прониква през плацентарната бариера. Бременни и кърмещи жени и деца на възраст 0-12 години не се предписват.

На пациентите се предписват 40-80 mg интрамускулно на интервали от осем часа. Лекарството се понася добре, алергичните реакции и други нежелани реакции са изключително редки.

Лечението на раната след операцията се извършва от първия ден до пълното заздравяване веднъж или два пъти на ден според показанията. Извършва се за предотвратяване на гнойна инфекция и възпалителни процеси. Всеки път по време на процеса на превръзка раната се измива с антисептични средства, например бетадин и алкохол (70%), инспектира се и се нанася отново с няколко слоя марля, напоена с антисептик и закрепена със стерилна превръзка.

Бетадин е комплексен антисептик, който представлява комбинация от йод и поливинилпиролидон. Контактът с кожата освобождава активния йоден йон от съединението, което реагира с клетъчните протеини, за да образува йодамини. Може да се използва дълго време без риск от развитие на имунитет. Има бактерицидно и фунгицидно действие, унищожава вируси и протозои. Издържа по-дълго от продуктите, съдържащи неорганичен йод и практически не дразни третираната повърхност. Действа до изчезване на цвета от повърхността на кожата. Противопоказан при чувствителност към йод, повишена функция на щитовидната жлеза, бременни и кърмещи жени и кърмачета. Да не се използва заедно с други антисептици за външна употреба, съдържащи сребро, хидроперит, хлорхексидин, ензимни препарати и лекарства, съдържащи живак.

По време на възстановителния период на пациента може да се предпише физиотерапевтично лечение: терапия - ултрависокочестотна, лазерна, магнитна; диадинамика; електрофореза.

Всички пациенти след хирургични интервенции се препоръчват дихателни упражнения: ускорени дълбоки вдишвания и издишвания или надуване на балони за вентилация на белите дробове като превантивна мярка за развитие на хипостатична пневмония и други респираторни усложнения. Препоръчително е да правите такива упражнения няколко пъти на ден, особено в периоди на продължителна почивка на легло.

Диетична храна

В продължение на няколко дни веднага след елиминирането на волвулуса с отстраняването на част от червата, на пациента се прилагат интравенозно чрез капково вливане хранителни вещества, течност, микроелементи и витамини. След три до четири дни състоянието на пациента се стабилизира и той може да се храни естествено.

Те започват естественото хранене с нулева диета, чиято цел е да се снабди с минимум основни хранителни вещества на тялото, като същевременно се предотврати активното свиване на гладката мускулатура на червата и образуването на газове, което се отразява негативно на заздравяването на тъканите в оперираната област. .

Нулевата диета включва чести (8 пъти на ден) хранения на малки порции (не повече от 300 g) само в течна форма. Храната и напитките се загряват до 45ºC, дневният прием на течности е около два литра, храната не е солена.

Можете да ядете: слаб бульон от диетични меса - телешко, заешко, пуешки гърди и супи-пюрета; оризов бульон, пасирана каша; нискомаслена извара и напитка от шипка; желе и печена ябълка; желе и не силен чай.

След това диета № 1а, която включва хранене шест пъти на ден, всичко топло, течно и на пюре.

Можете да ядете: пюре от елда, ориз, каша от грис в бульон или мляко, разредено с вода (1: 4); зърнени пюрирани супи със зеленчуков бульон; омлет от белтъци на пара; риба на пара от нискомаслени сортове под формата на суфле; желе, желе, слаб чай, пресни сладки плодове.

Ако няма усложнения, се преминава към диета № 1б, която в допълнение към предишната включва: крекери от бял хляб; парни котлети и кюфтета; варени (задушени) зеленчуци, месо и риба под формата на пюре; сметана.

Приблизително две до три седмици след операцията, при изписване от болницата, се предписва диета №1. Все по-малко са ограниченията – температурата на храната е топла или стайна, не се препоръчват храни, които активират секрецията на стомашен сок и чревната подвижност. Разрешено е да се ядат млечнокисели продукти, крекери, нискомаслени бисквитки и еднодневен хляб. Първите и вторите ястия се варят и задушават, съставките им се нарязват.

Преходът към нормален начин на живот става за около месец и половина.

Алтернативна медицина

Волвулус не трябва да се лекува у дома. Използването на традиционна медицина или хомеопатични лекарства няма да реши проблема, а само ще го влоши. Но като превантивна мярка за волвулус, традиционното лечение и хомеопатията могат да помогнат в периода на възстановяване. Въпреки това, преди да предприемете алтернативно лечение, трябва да се консултирате с вашия лекар.

Волвулусът може да бъде причинен от различни причини. За някои от тях, например вродени патологии, рецептите на традиционната медицина едва ли ще имат ефект. Повечето други могат да бъдат коригирани.

Хроничният запек е сериозен рисков фактор за волвулус. Тук можете успешно да приложите традиционно лечение.

Най-простите препоръки са да вземете една супена лъжица растително масло в устата си на празен стомах сутрин и да я въртите в устата си, докато можете да издържите, изплюйте остатъка (трябва да са обезцветени) и изплакнете устата си. Тази процедура също облекчава интоксикацията на тялото.

Сутрин за закуска има салата „метла“, приготвена от сурово настъргано цвекло, моркови и ситно настъргано зеле с растително масло.

Инфузия на цвекло върху вода. Обелете, нарежете 0,5 кг кореноплодни зеленчуци, добавете литър вряща вода, оставете да вари три до четири часа. След това добавете 150 г гранулирана захар и една чаена лъжичка суха мая и оставете на тъмно място за един ден. След един ден се прецежда. Пийте ½ чаша три до четири пъти на ден. Отпуска чревната мускулатура, има антиконвулсивен и антисептичен ефект, нормализира перисталтиката.

Суроватъчен квас с жълтурчета. За 3 литра суроватка ще ви трябва чаша ситно нарязана билка жълтурчета и гранулирана захар. Смесете жълтурчета с гранулирана захар, изсипете върху парче марля, завържете на възел, поставете в купа със суроватка, покрийте с марля и поставете на тъмно място за 14 дни. Отстранете възела, изстискайте, прецедете. Съхранявайте буркана с квас в хладилник, под найлонов капак. Пийте половин чаша два пъти на ден половин час преди хранене. Курсът е 14 дни, след два или три дни изпийте останалия квас по схемата.

Лечението с билки може да помогне не само при запек, но и при преяждане и хранително отравяне.

Като слабително можете да приготвите отвара от кората на зърнастец: изсипете 100 г натрошена суровина в литър вода, оставете да къкри за един час на слаб огън (не кипете). Оставете да изстине, прецедете.

Приемайте по една супена лъжица пет-шест пъти на ден, половин час преди или час след хранене.

Помага много добре при преяждане корен от аир, изяжте половин чаена лъжичка счукан корен от аир и пийте вода.

Помага запарка от бял равнец: Запарете чаена лъжичка с вряща вода, след минута - прецедете, охладете леко - изпийте.

Последствията от хранително отравяне могат да се неутрализират чрез приемане инфузия на цикория: Варете 25 г натрошени сухи суровини с чаша вряла вода, увийте и оставете за една нощ. Пие се три до четири пъти на ден преди хранене, половин час преди хранене. Трябва да пиете инфузия от цикория, след като изчистите стомаха си, като изпиете три чаши подсолена вода. Можете да прочистите стомаха си повече от веднъж.

Приготвя се и запарката от сушени малинови листаили мента. Пият се на гладно сутрин и вечер. Трябва да пиете бавно, на малки глътки.

Хомеопатиясъщо се отнася до консервативни методи на лечение, поради което е неприемливо да се елиминира този проблем с хомеопатични лекарства.

За предотвратяване на подуване и борба с хроничния запек, както и с възпалителни заболявания на червата, има много лекарства, като например:

Сausticum (Causticum) - използва се при запек с твърди, сухи изпражнения, понякога със слузест секрет; дефекацията се случва с голяма трудност и напрежение;

Bryonia (Bryonia) - със сухота на лигавиците на ануса, ректума, същите усещания в устата, силна жажда, налеп по езика, липса на позиви за дефекация; подуване на корема; може да се използва от бременни жени;

Хидрастис (Hydrastis) - хроничен запек при пациенти, които са приемали дълго време лаксативи; бременни жени, които искат да ядат месо, а не зеленчукови ястия;

Natrium muriaticum (Natrium muriaticum) – пукнатини, разкъсвания на ануса с кървене; след дефекация, пронизващи усещания; сухи лигавици; всичко това ядосва пациента; парестезия на ректалната част на червата; запек при пациенти с изместване на вътрешните тазови органи; пациентите се потят, много са слаби, обичат солени храни.

Хомеопатичните лекарства трябва да се предписват от лекар хомеопат, който ще проучи медицинската история на пациента, начина на живот, навиците и предпочитанията. Всичко това се взема предвид при предписването, а самолечението дори с хомеопатични лекарства, използвани в незначителни дози, е опасно.

Предотвратяване

Профилактиката на волвулус е начин на живот, който не предразполага към развитието на това заболяване. Особено това е от голямо значение за хора с вродени анатомични особености на коремните органи.

Предотвратяването на това заболяване се състои преди всичко в спазването на диетата. Продължителното гладуване с последващо пренасищане, приемането на големи количества растителни храни повишава риска от чревно усукване.

Препоръчително е да се храните редовно и разнообразно на малки порции, 4-5 хранения на ден; Изключете от диетата много горещи или студени, мазни, пушени, солени храни и алкохол.

Необходимо е да се отървете от затрудненията с дефекацията своевременно. Ако сте склонни към запек поради слаба чревна подвижност, трябва да ядете повече растителни храни, което нормализира чревната подвижност и насърчава по-бързото освобождаване на изпражненията от тялото.

При запек, причинен например от неоплазми, от дневното меню трябва да се премахнат храни, които стимулират чревната подвижност. Тъй като в този случай активната чревна подвижност може да провокира чревна ротация.

Своевременно лекувайте остри възпалителни процеси на перитонеалните органи и чревни инфекции, които могат да доведат до развитие на сраствания и други усложнения.

Прогноза

Прогнозата на волвулус зависи пряко от скоростта на търсене на медицинска помощ. Ако се лекува навреме, е благоприятно, но забавянето на времето може да доведе до смърт.

Медицински експертен редактор

Портнов Алексей Александрович

образование:Киевски национален медицински университет на името на. А.А. Богомолец, специалност "Обща медицина"

Човешкото тяло е разумен и доста балансиран механизъм.

Сред всички познати на науката инфекциозни заболявания специално място заема инфекциозната мононуклеоза...

Светът знае за болестта, която официалната медицина нарича „ангина пекторис“, от доста време.

Паротитът (научно наименование: паротит) е инфекциозно заболяване...

Чернодробната колика е типична проява на холелитиаза.

Отокът на мозъка е следствие от прекомерен стрес върху тялото.

В света няма хора, които никога не са имали ARVI (остри респираторни вирусни заболявания)...

Здравият човешки организъм е в състояние да абсорбира толкова много соли, получени от водата и храната...

Бурситът на коляното е широко разпространено заболяване сред спортистите...

Процесите протичат в тънките черва на човека

Тънките черва на човека: анатомия, функции и процес на храносмилане

Анатомията на храносмилателната система включва устната кухина, хранопровода, стомашно-чревния тракт и спомагателните органи. Всички части на храносмилателната система са функционално взаимосвързани - обработката на храната започва в устната кухина, а окончателната обработка на храната се осигурява в стомаха и червата.

Човешкото тънко черво е част от храносмилателния тракт. Този отдел отговаря за окончателната обработка на субстратите и абсорбцията (абсорбцията).

Какво е тънкото черво?

Витамин B12 се абсорбира в тънките черва.

Човешкото тънко черво е тясна тръба с дължина около шест метра.

Този участък от храносмилателния тракт получи името си поради своите пропорционални характеристики - диаметърът и ширината на тънките черва са много по-малки от тези на дебелото черво.

Тънкото черво е разделено на дванадесетопръстника, йеюнума и илеума. Дуоденумът е първият сегмент на тънките черва, разположен между стомаха и йеюнума.

Тук протичат най-активните храносмилателни процеси; именно тук се секретират ензимите на панкреаса и жлъчния мехур. Йеюнумът следва дванадесетопръстника, дължината му е средно един и половина метра. Анатомично йеюнума и илеума не са разделени.

Лигавицата на йеюнума от вътрешната страна е покрита с микровили, които абсорбират хранителни вещества, въглехидрати, аминокиселини, захар, мастни киселини, електролити и вода. Повърхността на йеюнума се увеличава поради специални полета и гънки.

Витамин B12 и други водоразтворими витамини се абсорбират в илеума. Освен това тази част от тънките черва участва и в усвояването на хранителните вещества. Функциите на тънките черва са малко по-различни от стомаха. В стомаха храната се раздробява, смила и първоначално се разлага.

В тънките черва субстратите се разграждат на техните съставни части и се абсорбират за транспортиране до всички части на тялото.

Анатомия на тънките черва

Тънкото черво е в контакт с панкреаса.

Както отбелязахме по-горе, в храносмилателния тракт тънките черва следват непосредствено след стомаха. Дуоденумът е началният отдел на тънките черва, следващ пилорния отдел на стомаха.

Дуоденумът започва с луковицата, заобикаля главата на панкреаса и завършва в коремната кухина с лигамента на Treitz.

Перитонеалната кухина е тънка съединителнотъканна повърхност, покриваща някои от коремните органи.

Останалата част от тънките черва е буквално окачена в коремната кухина от мезентериума, който е прикрепен към задната коремна стена. Тази структура позволява части от тънките черва да се движат свободно по време на операция.

Йеюнумът заема лявата страна на коремната кухина, докато илеумът е разположен в горната дясна част на коремната кухина. Вътрешната повърхност на тънките черва съдържа лигавични гънки, наречени кръгови пръстени. Такива анатомични структури са по-многобройни в началната част на тънките черва и се свиват по-близо до дисталния илеум.

Усвояването на хранителните субстрати се извършва с помощта на първични клетки на епителния слой. Кубичните клетки, разположени по цялата площ на лигавицата, отделят слуз, който предпазва чревните стени от агресивна среда.

Ендокринните клетки на червата отделят хормони в кръвоносните съдове. Тези хормони са от съществено значение за храносмилането. Плоските клетки на епителния слой отделят лизозим, ензим, който унищожава бактериите. Стените на тънките черва са тясно свързани с капилярната мрежа на кръвоносната и лимфната система.

Стените на тънките черва се състоят от четири слоя: лигавица, субмукоза, мускулатура и адвентиция.

Функционално значение

Тънкото черво се състои от няколко отдела.

Човешкото тънко черво е функционално свързано с всички органи на стомашно-чревния тракт; храносмилането на 90% от хранителните субстрати завършва тук, останалите 10% се абсорбират в дебелото черво.

Основната функция на тънките черва е да абсорбира хранителни вещества и минерали от храната. Процесът на храносмилане се състои от две основни части.

Първата част включва механичната обработка на храната чрез дъвчене, смилане, разбиване и смесване - всичко това се случва в устата и стомаха. Втората част от смилането на храната включва химическата обработка на субстратите, която използва ензими, жлъчни киселини и други вещества.

Прочетете: Тънко черво: дължина и роля в храносмилателния процес

Всичко това е необходимо, за да се разложат цели продукти на отделни компоненти и да се усвоят. Химическото храносмилане се извършва в тънките черва - там се намират най-активните ензими и помощни вещества.

Осигуряване на храносмилането

В тънките черва протеините се разграждат и мазнините се усвояват.

След груба обработка на продуктите в стомаха е необходимо субстратите да се разложат на отделни компоненти, достъпни за усвояване.

1. Разграждане на протеини. Протеините, пептидите и аминокиселините се влияят от специални ензими, включително трипсин, химотрипсин и ензими на чревната стена. Тези вещества разграждат протеините до малки пептиди. Процесът на смилане на протеини започва в стомаха и завършва в тънките черва.
2. Смилане на мазнини. За тази цел служат специални ензими (липази), секретирани от панкреаса. Ензимите разграждат триглицеридите до свободни мастни киселини и моноглицериди. Спомагателна функция се осигурява от жлъчните сокове, секретирани от черния дроб и жлъчния мехур. Жлъчните сокове емулгират мазнините – разделят ги на малки капки, достъпни за действието на ензимите.
3. Смилане на въглехидрати. Въглехидратите се делят на прости захари, дизахариди и полизахариди. Тялото се нуждае от основния монозахарид - глюкозата. Ензимите на панкреаса действат върху полизахаридите и дизахаридите, като насърчават разграждането на веществата в монозахариди. Някои въглехидрати не се абсорбират напълно в тънките черва и попадат в дебелото черво, където стават храна за чревните бактерии.

Усвояване на храната в тънките черва

Разградени на малки компоненти, хранителните вещества се абсорбират от лигавицата на тънките черва и преминават в кръвта и лимфата на тялото.

Абсорбцията се осигурява от специални транспортни системи на храносмилателни клетки - всеки тип субстрат е снабден с отделен метод на абсорбция.

Тънкото черво има значителна вътрешна повърхност, която е от съществено значение за абсорбцията. Кръговите кръгове на червата съдържат голям брой власинки, които активно абсорбират хранителни субстрати. Видове транспорт в тънките черва:

• Мазнините претърпяват пасивна или проста дифузия.
• Мастните киселини се абсорбират чрез дифузия.
• Аминокиселините навлизат в чревната стена чрез активен транспорт.
• Глюкозата навлиза чрез вторичен активен транспорт.
• Фруктозата се абсорбира чрез улеснена дифузия.

Прочетете: Тънко черво: дължина и роля в храносмилателния процес

За по-добро разбиране на процесите е необходимо да се изясни терминологията. Дифузията е процес на абсорбция по градиент на концентрация на вещества; не изисква енергия. Всички други видове транспорт изискват клетъчна енергия. Открихме, че тънките черва на човека са основната част от храносмилането на храната в храносмилателния тракт.

Гледайте видеоклипа за анатомията на тънките черва:

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl+Enter, за да ни уведомите.

Кажи на приятелите си! Споделете тази статия с приятелите си в любимата си социална мрежа, като използвате социални бутони. Благодаря ти!

pishhevarenie.com

Как става храносмилането в тънките черва, какви ензими участват в това и механизмът на тяхното действие?

Храносмилане в тънките черва

Храната от стомаха навлиза в тънките черва или по-точно в дванадесетопръстника. Дванадесетопръстникът е най-дебелият участък от тънките черва на човека, неговата дължина е около 30 cm.

Вътрешните стени на дванадесетопръстника по същество се състоят от много малки власинки. Под слузния слой има малки жлези, чийто ензим помага за разграждането на протеините. въглехидрати. Тук са мазнините и протеините. Въглехидратите под въздействието на храносмилателни сокове и ензими се разграждат, за да може тялото лесно да ги усвои. На първо място, панкреатичният канал и жлъчният канал се отварят в дванадесетопръстника. И така, храната тук се влияе от:

• чревен сок;
• панкреатичен сок;
• жлъчката.

Видове храносмилане в тънките черва

Контактно храносмилане: с помощта на ензими (малтаза, сукраза) храносмилането става на прости частици като аминокиселини и монозахариди. Това разделяне става директно в самото тънко черво. Но в същото време остават малки частици храна, които са били разградени от действието на чревния сок и жлъчката, но не са достатъчни, за да бъдат усвоени от тялото.

Такива частици попадат в кухината между вилите, които покриват лигавицата в този участък с плътен слой. Тук се извършва париетално храносмилане. Концентрацията на ензими тук е много по-висока. И следователно по този начин процесът се ускорява значително.

Първоначалната цел на вилите, между другото, беше да се увеличи общата площ на смукателната повърхност. Дължината на дванадесетопръстника е доста малка. Преди храната да достигне до дебелото черво, тялото се нуждае от време, за да вземе всички хранителни вещества от преработената храна.

Резорбция в тънките черва

Благодарение на огромния брой различни власинки, гънки и участъци, както и специалната структура на облицовъчните епителни клетки, червата могат да абсорбират до 3 литра течност, консумирана на час (както консумирана в чиста форма, така и с храна).

Всички вещества, които постъпват в кръвта по този начин, се транспортират през вените до черния дроб. Това, разбира се, е важно за организма, поради факта, че с храната могат да се приемат не само полезни вещества, но и различни токсини и отрови - това е свързано преди всичко с околната среда, както и с голям прием на лекарства, некачествена храна и др. В черния дроб такава кръв се дезинфекцира и пречиства. За 1 минута черният дроб може да преработи до 1,5 литра кръв.

Накрая, през сфинктера, остатъците от непреработена храна от илеума навлизат в дебелото черво и там се извършва окончателният процес на храносмилане, а именно образуването на изпражнения.

Трябва също да се отбележи, че в дебелото черво храносмилането практически вече не се случва. По принцип се усвояват само фибри, а след това и под въздействието на ензими, получени в тънките черва. Дължината на дебелото черво е до 2 метра. В дебелото черво всъщност се извършва главно само образуването на изпражнения и ферментацията. Ето защо е толкова важно да се следи за здравето и нормалното функциониране на тънките черва, защото ако възникнат проблеми с дванадесетопръстника, преработката на консумираната храна няма да бъде завършена правилно и съответно тялото няма да получи цяла гама на хранителни вещества.

Три точки, влияещи върху усвояването на храната

1. Чревен сок

Произвежда се директно от жлезите на тънките черва и се допълва от действието му върху общия процес на храносмилане в този отдел.

Консистенцията на чревния сок е безцветна, мътна течност, примесена със слуз и епителни клетки. Има алкална реакция. Съставът включва повече от 20 важни храносмилателни ензими (аминопептидази, дипептидази).

2. Панкреатичен (панкреатичен) сок

Панкреасът е вторият по големина в човешкото тяло. Теглото може да достигне 100 g, а дължината може да бъде 22 cm. По същество панкреасът е разделен на 2 отделни жлези:

• екзокринна (произвежда около 700 ml панкреатичен сок на ден);
• ендокринна (синтезира хормони).

Панкреатичният сок е по същество бистра, безцветна течност с pH 7,8 - 8,4. Производството на панкреатичен сок започва 3 минути след хранене и продължава 6-14 часа. По-голямата част от панкреатичния сок се отделя при консумация на много мазни храни.

Ендокринната жлеза синтезира едновременно няколко хормона, които имат важен ефект върху преработената храна:

• трипсин. Отговаря за разграждането на протеините до аминокиселини. Първоначално трипсинът се произвежда като неактивен, но в комбинация с ентерокиназата се активира;
• липаза. Разгражда мазнините до мастни киселини или глицерол. Ефектът на липазата се засилва след взаимодействие с жлъчката;
• малтаза. Той е отговорен за разграждането на монозахариди.

Учените са установили, че активността на ензимите и техният количествен състав в човешкото тяло пряко зависи от диетата на човека. Колкото повече той консумира определена храна, толкова повече ензими се произвеждат, които са необходими специално за нейното разграждане.

3. Жлъчка

Най-голямата жлеза в тялото на всеки човек е черният дроб. Той е отговорен за синтеза на жлъчка, която впоследствие се натрупва в жлъчния мехур. Обемът на жлъчния мехур е сравнително малък - около 40 ml. Жлъчката в тази част на човешкото тяло се съдържа в много концентрирана форма. Концентрацията му е приблизително 5 пъти по-висока от първоначално произведената чернодробна жлъчка. Просто минералните соли и водата се абсорбират в тялото през цялото време и остава само концентратът, който има плътна зеленикава консистенция с голям брой пигменти. Жлъчката започва да навлиза в тънките черва на човека приблизително 10 минути след хранене и се произвежда, докато храната е в стомаха.

Жлъчката не само влияе върху разграждането на мазнините и усвояването на мастните киселини, но също така повишава секрецията на панкреатичен сок и подобрява перисталтиката във всяка част на червата.

На ден в червата на здрав човек се секретира до 1 литър жлъчка. Състои се главно от мазнини, холестерол, слуз, сапун и лецитин.

Възможни заболявания

Както споменахме по-рано, проблемите с тънките черва могат да доведат до тежки последици - тялото няма да получи достатъчно хранителни вещества, необходими за нормалното функциониране на тялото. Ето защо е толкова важно да идентифицирате всеки проблем на ранен етап, за да започнете лечението възможно най-бързо. И така, възможни заболявания на тънките черва:

1. Хронично възпаление. Може да възникне след тежка инфекция поради намаляване на количеството произведени ензими. В този случай на първо място се предписва строга диета. Възпалението може да се развие и след операция в резултат на патогенни бактерии или някакъв вид инфекция.
2. Алергия. Може да се прояви като компонент на общата алергична реакция на тялото към действието на алерген или да има локално местоположение. Болката в този случай е реакция към алерген. На първо място, струва си да се елиминира ефектът му върху тялото.
3. Целиакията е сериозно заболяване, придружено от спешно състояние. Заболяването е неспособността на тялото да преработи и усвои напълно протеините. В резултат на това настъпва тежка интоксикация на тялото с непреработени хранителни частици. Пациентът ще трябва да спазва строга диета през целия си живот, като напълно елиминира от диетата зърнени храни и други храни, съдържащи глутен.

Причини за заболявания на тънките черва

Понякога заболяванията на тънките черва могат да бъдат свързани с промени, свързани с възрастта, наследствено предразположение или вродена патология. Но има редица провокиращи фактори, които, ако е възможно, трябва да бъдат изключени от живота, за да се предотвратят бъдещи здравословни проблеми:

• тютюнопушене, злоупотреба с алкохол;
• нездравословна диета (прекомерна консумация на храна, злоупотреба с мазни, пушени, солени и пикантни храни);
• твърде много консумирани лекарства;
• стрес, депресия;
• инфекциозни заболявания (напреднали стадии).

Гадене, повръщане, диария, слабост, коремна болка са най-изразените симптоми на патологии, след откриването на които трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Колкото по-рано се диагностицира заболяването и след това започне лечението, толкова по-голяма е вероятността скоро да забравите за проблема без никакви последствия за тялото.

ozdravin.ru

Процесът на храносмилане в човешкото тяло: по време

Храненето е сложен процес, в резултат на който се набавят, усвояват и усвояват необходимите за организма вещества. През последните десет години активно се развива специална наука, посветена на храненето - нутриционология. В тази статия ще разгледаме процеса на храносмилане в човешкото тяло, колко дълго продължава и как да се справим без жлъчния мехур.

Структурата на храносмилателната система

Храносмилателната система е представена от набор от органи, които осигуряват усвояването на хранителните вещества от тялото, които са източник на енергия за него, необходима за обновяването и растежа на клетките.

Храносмилателната система се състои от: устна кухина, фаринкс, хранопровод, стомах, тънко черво, дебело черво и право черво.

Храносмилане в устната кухина на човека

Процесът на храносмилане в устата включва смилане на храната. В този процес се извършва енергийна обработка на храната със слюнка, взаимодействие между микроорганизми и ензими. След обработка със слюнка част от веществата се разтварят и се появява вкусът им. Физиологичният процес на храносмилане в устната кухина включва разграждането на нишестето до захари от ензима амилаза, съдържащ се в слюнката.

Нека проследим действието на амилазата с пример: докато дъвчете хляб за минута, можете да почувствате сладък вкус. Разграждането на протеини и мазнини не се случва в устата. Средно процесът на храносмилане в човешкото тяло отнема приблизително 15-20 секунди.

Храносмилателен отдел - стомах

Стомахът е най-широката част от храносмилателния тракт, има способността да се разширява по размер и може да побере огромни количества храна. В резултат на ритмичното свиване на мускулите на стените му, процесът на храносмилане в човешкото тяло започва с пълно смесване на храната със стомашния сок, който има кисела среда.

След като буца храна попадне в стомаха, тя остава там 3-5 часа, като през това време се подлага на механична и химическа обработка. Храносмилането в стомаха започва с излагане на храната на стомашен сок и солна киселина, която присъства в него, както и пепсин.

В резултат на храносмилането в стомаха на човека, протеините се усвояват с помощта на ензими в нискомолекулни пептиди и аминокиселини. Смилането на въглехидратите, което започва в устата, спира в стомаха, което се обяснява със загубата на активност на амилазите в кисела среда.

Храносмилане в стомашната кухина

Процесът на храносмилане в човешкото тяло се осъществява под въздействието на стомашен сок, съдържащ липаза, която е способна да разгражда мазнините. В този случай голямо значение се дава на солната киселина на стомашния сок. Под въздействието на солната киселина се повишава активността на ензимите, предизвиква се денатурация и набъбване на протеините и се проявява бактерициден ефект.

Физиологията на храносмилането в стомаха е, че храната, обогатена с въглехидрати, която остава в стомаха около два часа, претърпява процес на евакуация по-бързо от храната, съдържаща протеини или мазнини, която се задържа в стомаха за 8-10 часа.

Храната, смесена със стомашен сок и частично усвоена, като е в течна или полутечна консистенция, преминава в тънките черва на малки порции на едновременни интервали. В кой отдел все още се извършва процесът на храносмилане в човешкото тяло?

Храносмилателен отдел - тънко черво

Най-важно място от гледна точка на биохимията на усвояването на веществата има храносмилането в тънките черва, в които постъпва болусът на храната от стомаха.

В този раздел чревният сок се състои от алкална среда, дължаща се на пристигането на жлъчката, панкреатичния сок и секретите на чревните стени в тънките черва. Храносмилателният процес в тънките черва не протича бързо при всички. Това се улеснява от наличието на недостатъчно количество ензим лактаза, който хидролизира млечната захар, което е свързано с несмилаемостта на пълномасленото мляко. По време на храносмилателния процес в тази част на човешкото тяло се консумират повече от 20 ензима, например пептидази, нуклеази, амилаза, лактаза, захароза и др.

Активността на този процес в тънките черва зависи от трите пресичащи се части, от които то се състои - дванадесетопръстника, йеюнума и илеума. Образуваната в черния дроб жлъчка навлиза в дванадесетопръстника. Тук храната се усвоява благодарение на панкреатичния сок и жлъчката, които действат върху нея. Панкреатичният сок, който е безцветна течност, съдържа ензими, които насърчават разграждането на протеини и полипептиди: трипсин, химотрипсин, еластаза, карбоксипептидаза и аминопептидаза.

Роля на черния дроб

Важна роля в процеса на храносмилане в човешкото тяло (ще споменем накратко) играе черният дроб, в който се образува жлъчката. Особеността на храносмилателния процес в тънките черва се дължи на съдействието на жлъчката при емулгиране на мазнини, абсорбиране на триглицериди, активиране на липаза, също спомага за стимулиране на перисталтиката, инактивиране на пепсина в дванадесетопръстника, има бактерициден и бактериостатичен ефект, повишава хидролизата и абсорбцията на протеини и въглехидрати.

Жлъчката не съдържа храносмилателни ензими, но е важна за разтварянето и усвояването на мазнините и мастноразтворимите витамини. Ако жлъчката не се произвежда достатъчно или се секретира в червата, тогава процесите на храносмилане и усвояване на мазнините се нарушават, както и увеличаване на екскрецията им в първоначалната им форма с изпражненията.

Какво се случва при липса на жлъчен мехур?

Човек остава без така наречената малка торбичка, в която жлъчката преди това е била депозирана "в резерв".

Жлъчката е необходима в дванадесетопръстника само ако в него има храна. И това не е постоянен процес, а само в периода след хранене. След известно време дванадесетопръстникът се изпразва. Съответно, необходимостта от жлъчка изчезва.

Работата на черния дроб обаче не спира дотук, той продължава да произвежда жлъчка. Именно за тази цел природата е създала жлъчния мехур, така че жлъчката, отделена в интервалите между храненията, да не се разваля и да се съхранява, докато възникне нужда от нея.

И тук възниква въпросът за липсата на това „жлъчно хранилище“. Както се оказва, човек може и без жлъчен мехур. Ако операцията се извърши навреме и не се провокират други заболявания, свързани с храносмилателните органи, тогава липсата на жлъчен мехур в тялото се толерира лесно. Времето на процеса на храносмилане в човешкото тяло е от интерес за мнозина.

След операция жлъчката може да се съхранява само в жлъчните пътища. След като жлъчката се произвежда от чернодробните клетки, тя се освобождава в каналите, откъдето лесно и непрекъснато се изпраща в дванадесетопръстника. Освен това това не зависи от това дали храната се приема или не. От това следва, че след отстраняване на жлъчния мехур за първи път храната трябва да се приема често и на малки порции. Това се обяснява с факта, че няма достатъчно жлъчка за обработка на големи порции жлъчка. В крайна сметка вече няма място за натрупването му, но навлиза в червата непрекъснато, макар и в малки количества.

Често отнема време на тялото да се научи да функционира без жлъчен мехур и да намери необходимото място за съхранение на жлъчката. Ето как протича храносмилателният процес в човешкото тяло без жлъчен мехур.

Храносмилателен отдел - дебело черво

Остатъците от несмляна храна се придвижват в дебелото черво и остават там приблизително 10 до 15 часа. Тук в червата се извършват следните храносмилателни процеси: абсорбция на вода и микробен метаболизъм на хранителните вещества.

В храносмилането, което се случва в дебелото черво, хранителните баластни вещества, които включват несмилаеми биохимични компоненти: фибри, хемицелулоза, лигнин, смоли, смоли, восъци, играят огромна роля.

Структурата на храната влияе върху скоростта на абсорбция в тънките черва и времето на движение през стомашно-чревния тракт.

Част от диетичните фибри, които не се разграждат от ензимите на стомашно-чревния тракт, се унищожават от микрофлората.

Дебелото черво е мястото на образуване на изпражнения, което включва: несмлени остатъци от храна, слуз, мъртви клетки на лигавицата и микроби, които непрекъснато се размножават в червата и причиняват процесите на ферментация и образуване на газове. Колко дълго продължава процесът на храносмилане в човешкото тяло? Това е често срещан въпрос.

Разграждане и усвояване на вещества

Процесът на усвояване на хранителни вещества протича в целия храносмилателен тракт, който е покрит с косми. На 1 квадратен милиметър лигавица има около 30-40 власинки.

За да се случи процесът на усвояване на веществата, които се разтварят в мазнини или по-скоро мастноразтворими витамини, в червата трябва да присъстват мазнини и жлъчка.

Усвояването на водоразтворими продукти като аминокиселини, монозахариди, минерални йони става с участието на кръвоносните капиляри.

При здрав човек целият процес на храносмилане отнема от 24 до 36 часа.

Толкова продължава процесът на храносмилане в човешкото тяло.

fb.ru

Храносмилане в тънките черва на човека

Ролята на тънките черва в храносмилането е много важна и може да се каже, че е последният етап от хидролизата на храната до крайните вещества, от които тялото ни се нуждае.

Обща информация за тънките черва на човека

Основните етапи на храносмилането се съдържат в тънките черва, което е най-дългият орган, с абсорбционна повърхност от почти 200 квадратни метра. Именно в тази част на стомашно-чревния тракт се абсорбират повечето полезни вещества, както и отрови, токсини, лекарства и ксенобиотици, които влизат в тялото орално. В допълнение към храносмилането, усвояването и транспортирането на всички тези вещества, тънките черва изпълняват функциите на хормонална секреция, както и имунна защита.

Тънкото черво включва 3 части:

• дванадесетопръстник;
• йеюнум;
• илеум.

Между последните два участъка обаче няма ясно очертана граница.

Всички отдели на тънките черва са слоести и имат 4 мембрани:

• лигавица;
• субмукоза;
• мускулест;
• серозен.

Как става храносмилането в тънките черва?

Храната от стомаха навлиза в дванадесетопръстника, където е изложена на жлъчката, както и на панкреатичните ензими и чревните сокове. Храносмилането в тънките черва на човека работи в по-голяма степен върху усвояването на полезни вещества и затова именно тук се извършва окончателното разграждане на изядената храна с помощта на чревния сок, който съдържа три групи ензими. В същото време в тънките черва има два вида храносмилане: кухина и париетална. За разлика от лентовото храносмилане, париеталното храносмилане в тънките черва извършва около 80% от крайните етапи на хидролиза и в същото време абсорбцията на веществата, консумирани с храната.

Ензимите, произведени от жлезите на тънките черва, могат само да разграждат къси вериги от пептиди и захари, които попадат там в резултат на предварителна „работа“ с храна от други органи. След пълното разграждане на храната на глюкоза, витамини, аминокиселини, мастни киселини, минерали и други, настъпва важният процес на тяхното усвояване в кръвта. По този начин се насищат клетките на цялото човешко тяло.

Епителните клетки на тънките черва също образуват така наречената мрежа, през която ще преминат само напълно разградени вещества, а непроменени молекули на нишесте или протеин, например, няма да могат да проникнат и се транспортират за по-нататъшна „обработка“. ”.

Ролята на тънките черва е много важна и може да се каже, че е последният етап в хидролизата на храната до крайните вещества, от които тялото ни се нуждае.

Обща информация за тънките черва на човека

Основните етапи на храносмилането се съдържат в тънките черва, което е най-дългият орган, с абсорбционна повърхност от почти 200 квадратни метра. Именно в тази част на стомашно-чревния тракт се абсорбират повечето полезни вещества, както и отрови, токсини, лекарства и ксенобиотици, които влизат в тялото орално. В допълнение към храносмилането, усвояването и транспортирането на всички тези вещества, тънките черва изпълняват функциите на хормонална секреция, както и имунна защита.

Тънкото черво включва 3 части:

• дванадесетопръстник;
• йеюнум;
• илеум.

Между последните два участъка обаче няма ясно очертана граница.

Всички отдели на тънките черва са слоести и имат 4 мембрани:

• лигавица;
• субмукоза;
• мускулест;
• серозен.

Как става храносмилането в тънките черва?

Храната от стомаха навлиза в дванадесетопръстника, където е изложена на жлъчката, както и на панкреатичните ензими и чревните сокове. Храносмилането в тънките черва на човека работи в по-голяма степен върху усвояването на полезни вещества и затова именно тук се извършва окончателното разграждане на изядената храна с помощта на чревния сок, който съдържа три групи ензими. В същото време в тънките черва има два вида храносмилане: кухина и париетална. За разлика от лентовото храносмилане, париеталното храносмилане в тънките черва извършва около 80% от крайните етапи на хидролиза и в същото време абсорбцията на веществата, консумирани с храната.

Ензимите, произведени от жлезите на тънките черва, могат да разграждат само къси вериги от пептиди и захари, които попадат там в резултат на предварителна „работа“ с храна от други органи. След пълното разграждане на храната на витамини, аминокиселини, мастни киселини, минерали и други, настъпва важният процес на тяхното усвояване в кръвта. По този начин се насищат клетките на цялото човешко тяло.

Епителните клетки на тънките черва също образуват така наречената мрежа, през която ще преминат само напълно разградени вещества, а непроменени молекули на нишесте или протеин, например, няма да могат да проникнат и се транспортират за по-нататъшна „обработка“. ”.

Съдържание на статията: classList.toggle()">превключване

Тънкото черво е тръбен орган на храносмилателната система, в който продължава превръщането на болусната храна в разтворимо съединение.

Орган структура

Тънкото черво (intestinum tenue) се простира от стомашния пилор, образува множество бримки и преминава в дебелото черво. В началния участък обиколката на червата е 40–50 mm, в края е 20–30 mm, дължината на червата може да достигне до 5 метра.

Раздели на тънките черва:

• Дванадесетопръстникът (дуоденум) е най-късата (25–30 cm) и най-широката част. Има формата на подкова, сравнима по дължина с ширината на 12 пръста, откъдето е получила името си;
• Jejunum (дължина 2–2,5 метра);
• Илеум (дължина 2,5–3 метра).

Стената на тънките черва се състои от следните слоеве:

• Лигавицата покрива вътрешната повърхност на органа; 90% от неговите клетки са ентероцити, които осигуряват храносмилането и абсорбцията. Има релеф: власинки, кръгови гънки, крипти (тръбни издатини);
• Lamina propria (субмукозен слой) е натрупване на мастни клетки, където се намират нервните и хороидните плексуси;
• Мускулният слой се формира от 2 мембрани: кръгова (вътрешна) и надлъжна (външна). Между мембраните има нервен сплит, който контролира свиването на чревната стена;
• Серозен слой - покрива тънките черва от всички страни, с изключение на дванадесетопръстника.

Кръвоснабдяването на тънките черва се осъществява от чернодробните и мезентериалните артерии. Инервацията (снабдяване с нервни влакна) идва от плексусите на автономната нервна система на коремната кухина и блуждаещия нерв.

Процес на храносмилане

В тънките черва протичат следните храносмилателни процеси:

Ензими

За да смила хранителния болус, червата произвеждат следните ензими:

• Ерепсин – разгражда пептидите до аминокиселини;
• Ентерокиназа, трипсин, киназеоген - разграждат прости протеини;
• Нуклеаза - смила сложни протеинови съединения;
• Липаза – разтваря мазнините;
• Лактоза, амилаза, малтоза, фосфатаза - разграждат въглехидратите.

Лигавицата на тънките черва произвежда 1,5-2 литра сок на ден, който се състои от:

• дизахаридази;
• ентерокиназа;
• Алкална фосфатаза;
• нуклеази;
• катепсин;
• Липази.

Тънките черва произвеждат следните хормони:

• Соматостотин - предотвратява отделянето на гастрин (хормон, който засилва секрецията на храносмилателни сокове);
• секретин – регулира секрецията на панкреаса;
• Вазоинтестинален пептид – стимулира хемопоезата, въздейства върху гладката мускулатура на червата;
• Гастрин – участва в храносмилането;
• Мотилин – регулира чревната подвижност);
• Холецистокинин – предизвиква свиване и изпразване на жлъчния мехур;
• Гастроинхибиторен полипептид – инхибира жлъчната секреция.

Функции на тънките черва

Основните функции на тялото включват:

• Секреторна: произвежда чревен сок;
• Защитно: слузта, съдържаща се в чревния сок, предпазва чревните стени от химически влияния и агресивни дразнители;
• Храносмилателна: разгражда хранителния болус;
• Мотор: благодарение на мускулите химусът (течно или полутечно съдържание) се движи през тънките черва, смесвайки се със стомашния сок;
• Абсорбтивна: лигавицата абсорбира вода, витамини, соли, хранителни и лечебни вещества, които се разпространяват в тялото чрез лимфни и кръвоносни съдове;
• Имунокомпетентен: предотвратява проникването и размножаването на опортюнистична микрофлора;
• Извежда токсичните вещества и шлаките от тялото;
• Ендокринна: ​​произвежда хормони, които влияят не само на храносмилателния процес, но и на други системи на тялото.

Заболявания на тънките черва.

Тънките черва се намират между стомаха и сляпото черво и са най-голямата част от храносмилателната система. Основната функция на тънките черва е химическата обработка на болуса от храна (химус) и абсорбцията на продуктите от нейното храносмилане.

Структура

Тънкото черво е много дълга (2 до 5 m) куха тръба. Започва от стомаха и завършва в илеоцекалния ъгъл, на мястото на връзката му със сляпото черво. Анатомично тънките черва условно се разделят на три части:

1. Дванадесетопръстник. Намира се в задната част на коремната кухина и има формата на буквата „С”;

2. Йеюнум. Намира се в средната част на коремната кухина. Бримките му лежат много свободно, покрити с перитонеум от всички страни. Това черво получи името си, защото при аутопсия на трупове патолозите почти винаги го намират празно;

3. Илеум – намира се в долната част на коремната кухина. Различава се от другите части на тънките черва с по-дебели стени, по-добро кръвоснабдяване и по-голям диаметър.

Храносмилане в тънките черва

Хранителната маса преминава през тънките черва за около четири часа. През това време хранителните вещества, съдържащи се в храната, продължават да се разграждат от ензими в чревния сок на по-малки компоненти. Храносмилането в тънките черва също включва активно усвояване на хранителни вещества. Вътре в своята кухина лигавицата образува множество израстъци и власинки, което значително увеличава площта на абсорбционната повърхност. Така че при възрастни площта на тънките черва е най-малко 16,5 квадратни метра.

Функции на тънките черва

Както всеки друг орган в човешкото тяло, тънките черва изпълняват не една, а няколко функции. Нека ги разгледаме по-подробно:

• Секреторната функция на тънките черва е производството от клетките на неговата лигавица на чревен сок, който съдържа ензими като алкална фосфатаза, дизахаридаза, липаза, катепсини, пептидаза. Всички те разграждат хранителните вещества, съдържащи се в химуса, до по-прости (протеините до аминокиселини, мазнините до вода и мастни киселини и въглехидратите до монозахариди). Възрастен отделя приблизително два литра чревен сок на ден. Съдържа голямо количество слуз, която предпазва стените на тънките черва от самосмилане;
• Храносмилателна функция. Храносмилането в тънките черва включва разграждането на хранителните вещества и тяхното по-нататъшно усвояване. Благодарение на това в дебелото черво постъпват само несмилаеми и трудносмилаеми храни.
• Ендокринна функция. В стените на тънките черва има специални клетки, които произвеждат пептидни хормони, които не само регулират чревната функция, но и засягат други вътрешни органи на човешкото тяло. Повечето от тези клетки се намират в дванадесетопръстника;
• Двигателна функция. Благодарение на надлъжните и кръгови мускули възникват вълнообразни контракции на стените на тънките черва, изтласквайки химуса напред.

Заболявания на тънките черва

Всички заболявания на тънките черва имат подобни симптоми и се проявяват с коремна болка, метеоризъм, къркорене и диария. Изпражненията се появяват няколко пъти на ден, обилно, с остатъци от несмляна храна и голямо количество слуз. Кръвта в него се наблюдава изключително рядко.

Сред заболяванията на тънките черва най-често се наблюдава възпаление - ентерит, което може да бъде остро или хронично. Острият ентерит обикновено се причинява от патогенна микрофлора и при пълно лечение завършва с пълно възстановяване в рамките на няколко дни. При продължителен хроничен ентерит с чести екзацербации пациентите развиват и екстраинтестинални симптоми на заболяването поради нарушена абсорбционна функция на тънките черва. Те се оплакват от загуба на тегло и обща слабост, често развиват анемия. Дефицитът на витамини от група В и фолиева киселина води до пукнатини в ъглите на устата (конфитюри), стоматит и глосит. Недостатъчният прием на витамин А в организма причинява сухота на роговицата и влошено зрение в здрач. Нарушената абсорбция на калций може да причини развитие на остеопороза и произтичащите от това патологични фрактури.

Разкъсване на тънките черва

Сред всички органи на коремната кухина тънките черва са най-податливи на травматично увреждане. Това се дължи на несигурността и значителната дължина на този участък от червата. Изолирано разкъсване на тънките черва се наблюдава в не повече от 20% от случаите и по-често се комбинира с други травматични увреждания на коремните органи.

Най-честият механизъм на травматично увреждане на тънките черва е директен и доста силен удар в корема, водещ до компресия на чревните бримки към тазовите кости или гръбначния стълб и увреждане на стените им.

При разкъсване на тънките черва повече от половината от жертвите изпитват шок и значително вътрешно кървене.

Единственото лечение за руптура на тънките черва е спешна операция. По време на операцията се спира кървенето (хемостаза), елиминира се източникът на чревно съдържимо, навлязло в коремната кухина, възстановява се нормалната чревна проходимост и коремната кухина се дезинфекцира напълно.

Колкото по-скоро се извърши операцията от момента на нараняване на тънките черва, толкова по-голям е шансът за възстановяване на жертвата.