Общо взето дойде моментът да си избера университет. Е, помислих и се спрях на лекар, хирург. Мама псува, кой хирург? Казват, първо нарежете краставиците за салата и не се режете, а след това нарежете хората. Татко, напротив, хвали и се усмихва така. Чака да види как ще му нося медицински спирт.
Е, отидох на лекар. Съученик полага Хипократова клетва всеки уикенд и петък. Той не приема нищо. Уча се сама! Мина време и ми повериха да зашия единия корем. Докторът погледна работата ми и каза:
- Сичев, с такива умения не можете да шиете рани, но шиете чорапи! И аз, ръкоделнице.
Първото проклето нещо е бучка, кой не го прави? Това означава, че не губя време и продължавам да питам за операцията. Доверен, ура! Опериран. Как да кажа. Пациентът, радвам се, остана жив. Просто имам прякор - Beef Stroganoff.
- Сичев, лекуваш ли човек или приготвяш кебап? Хирургията не е вашето нещо.
- ДОБРЕ. Да отидем там, където отговорността за живота на пациента е минимална.
Така станах патолог. Разбира се, в началото беше страшно, но после свикнах. Още по-добре. Мъртъв човек няма да иска свидетелство, няма да тъпче в кабинета и няма да отиде при главния лекар да се оплаче. Но тук се случи провалът. Още първата ми аутопсия показа, че пациентът е парализиран. Е, не следих на кого не се случва?
- Първото проклето нещо е бучка, а първият мъртвец е жив, нали, Сичев?
- Е, Файзулай Файзулаевич...
- Ти не си добър патолог! Вашата приятелка също ли е неразличима от мъртва, когато пристигнете? Ако станеш ученик на Хряшчов, има само един път за теб!
Хрящев Сергей Викторович. Казват, че след смъртта той ще се отвори и ще обяви отравяне. Накратко, той е такъв патолог, че до него има други патолози - педиатри. Или пари в касата. Най-готиният резачка за трупове, но и най-суровият.
Идвам при него първия ден, а той прави това с очите си: морга-морга. Като, така че веднага да стане ясно с кого си имате работа. Зашива дрехите си само с хирургически конец, чопле зъбите си със скалпел вместо с клечка за зъби и пие само медицински спирт. С една дума лекар до мозъка на костите си. И той е добър учител. Но с уважение малко. Първият път, когато влязохме с него в моргата, той излая така:
- Войници ставайте! Защо лежим тук, ставай бързо! По-късно разбрах, че е бивш военен и навикът остана. И тогава изглеждаше странно. Освен това обича да разговаря със своите „пациенти“.
- О, Мария Петровна, тя почина преди половин час. Както се казва, горещо е. И така, какво има в корема? Да, супата е още топла. Не като моя. Славка, занеси борша в микровълновата.
Или:
- Артър Борисович, каква е причината за нашата смърт? Ще отворя черепа и нека да обсъдим заедно! Моите умения обаче нарастваха, той преподаваше постоянно и обичаше да казва:
- Ще се научиш, Слава, ще отидеш да работиш като хирург, ще ми набереш клиентска база в моргата! Накратко, забавен човек.
Един ден при нас довеждат черен мъж.
- Сергей Викторович, той е черен, като вашия хумор!
- Шшт, Славка. Чуваш ли тази тишина? Не защото са мъртви, а защото се шегувате по същия начин, по който действате! Не се обиждайте, хайде да го подстрижем загорелия...
И тогава негърът ще изрови! Почти побелях. Но поне това би помогнало на Хряшчов.
- Сичев, чувал ли си за следсмъртно оригване? Мирише ужасно. Добре, какво имаме тук?
Добре, по дяволите с оригването. Приближавам се предпазливо към афроамериканеца и ръцете ми треперят! Не от мен, от мъртвеца. Втория път почти побелях.
- Спокойно, Сичев. Посмъртни гърчове.
И тогава чернокожият бавно отваря очи. Поглежда ме, после Хряшчов. И черният мъж и аз припеваме:
Аааааааааааааааа!
- Сергей Викторович, какво е това?!
Хряшчов стои озадачен:
- Боже мой. Помня, че ги докараха живи, но се оказаха мъртви. Но напротив... Мълчи, Сникърс, не крещи.
- Говориш ли руски?
- О, Славка, той ни разбира.
- Аз... не помня нищо... Расел...
- О, името ти е Ръсел? Аз съм Сергей Викторович, а това е Славка. Здравей, моят черен приятел!
Бедният чернокож мърмори нещо и се хваща за главата с ръце.
- О, нищо не мога да си спомня! О, има... Имам да запомня една фраза, най-важното!
- Е, какво имаш?
- Утро... Утро на земята...
- Да, заседнал сутринта.
- Утро в плиткото... Вип, вип!
- Е, изпий го. Птица като чапла.
- Утрото е заседнало, горчив расел!
- Така. Горчивката плитка ли е тази сутрин, Ръсел? хм Славка, ела тук. Докато чернокожият се съвзема, Хряшчов ме отвежда настрана.
- Сергей Викторович, какво е това?
- Горчивката плитка ли е тази сутрин, Ръсел? Изглежда като глупост, но от друга страна... В нашата армия не криптираха така! Това очевидно е кодова фраза и някой е искал да елиминира черния човек. Трябва да разберем това. Къде беше намерена черната?
- Вдигнаха го до кофата за боклук, той беше, абе. В руска народна носия.
- Да, реквизит. Е, определено агент. Също и с амнезия.
Затова Хряшчов реши да отиде на това място и да види дали има нещо интересно. По липса на друго облякоха чернокожия в лекарска униформа - чиста проба стажант. Излизаме от болницата, всички се оглеждат.
- Сергей Викторович, това на размяна ли е с вас?
- Нееее, чукаш се!
- Тихо, Ръсел! Не привличайте внимание!
Качихме се във Волгата на Хряшчов и потеглихме. Не е далеч от мястото, а ето и кофите за боклук. Бездомниците седят там, нищо не изглежда интересно.
- О, въглища, здравей! Е, ти го разтърси вчера!
- Не, ти си пичка!
- Ръсел, остави бездомните на мира. Сичев, потърси доказателства.
И тогава виждам, че идват сериозни господа. В костюми. Притеснени, очите им търсят навсякъде. Изведнъж те видяха нашия чернокож и забързаха.
- Сергей Викторович, това не е ли в наша чест? Размахват ръце и викат нещо.
- Славка, Ръсел, влизайте бързо в колата!
Като в екшън филм. Те скочиха, Хрящев сложи крак надолу и напред. Огледах се - всички махаха, после и те се качиха в колата. А колата е сериозна, трябва да я оперирам половин град. Те наваксват. Ръсел седи, тананика си и се държи за главата. И ето го:
- Припомням си! Припомням си! Закъсал сутринта...
Изпреварват ни и ни притискат. Те клаксон. Хряшчов пребледня:
- Това е, Славка. Свършихме играта.
- Закъсал сутринта...
Тези костюми отвориха вратата на Волга:
- Идиоти, защо, по дяволите, ни взехте черния?!
- Сетих се! На сутринта ще има махмурлук, пийте саламура!
Накратко, разказаха ни всичко. Посланикът на Зимбабве, първия ден в града, реши да го заведе в кръчма. По навик се напи с водка и хукна да обикаля из града. След това настигнал бездомниците и припаднал. Там го сбъркаха с мъртъв. Разбира се, получихме благодарност, че спасихме посланика и ни направиха паричен подарък. Хряшчев взе отпуск по тази причина, а аз реших да напусна медицината. Е, неговата, не моята. Намерил си работа като готвач в ресторант. И познай какво? Никой не готви бефстроганов по-добре от мен! Между другото моят псевдоним тук е Хирург. Пълненото пиле шия само с хирургически конец. И нарязах месото със скалпел. По стар навик.
„В резултат на постоянна преумора, емоционално претоварване и липса на почивка, вече съм преживял още малко психическо опустошение и ще дойде точката, от която няма връщане назад.“ Местният лекар Анна Землянухина разказва защо вече не може да работи в държавна клиника.
Исках да напиша този пост по-късно. Междувременно забравете за това и се насладете на почивката си. Но обстоятелствата са различни. Слухове, предположения... Няма да мога да си почина спокойно, гледайки отстрани как ме ожениха без мен.
Така. Защо реших да напусна държавната медицина?
Кратко въведение. Как станах лекар.
Не идвам от семейство на лекари. Не превързвах кукли и не им бих инжекции, когато бях дете. Но откакто се помня, а именно от 3-годишна, исках да съм лекар. И бях воден от желанието да помагам на другите.
Тогава дори не можех да си представя себе си като друг освен лекар. Само специалностите се променяха, понякога си представях себе си като офталмолог, понякога като невролог.
Много учители и познати казаха, че е трудно да вляза в медицинско училище и ми предложиха да помисля за други професии. До единадесети клас майка ми също се присъедини към тях. Но това не ми попречи да сбъдна мечтата си. И дори ми плати подготвителни курсове в два медицински университета наведнъж. За което и досега съм много благодарен на майка ми!
Не очаквах да се запиша веднага и реших, че ще продължа да се записвам, докато не го направя, дори и да отнеме няколко години. И имам много упоритост.
Скъсах се на първия изпит в Медицинския факултет на Втора медицинска гимназия - писмена химия. Но имах късмет, тази година се отвори Московският факултет - изпитите бяха устни и аз издържах.
Московският факултет обучава терапевти за клиниката. И на 5-тата година разбрах, че това е съдба. Точно това искам да бъда като местен терапевт. Интересувах се от всичко, не исках да се занимавам с една специалност. Исках да насоча пациента от началото до края, да коригирам лечението, да видя динамиката и резултатите.
Изминаха 13 години, откакто завърших стажа си. И нямаше нито един момент в живота ми, в който да съжалявам за избора си на професия. Дори сега не съжалявам. Местен лекар, семеен лекар (наречете го както искате) – това е мое. И това не е само мое мнение. Това е и мнението на колеги и пациенти. Поне повечето от тях. Никой няма да каже, че водя зле амбулаторните досиета или че съм невнимателен към пациентите. И скорошната награда като един от 10-те най-добри местни терапевти в Москва през 2017 г. на Active Citizen е доказателство за това. За което съм много благодарна на моите пациенти. Това означава, че работата ми като местен лекар не е била напразна.
Защо, въпреки всичко това, напускам държавната медицина? Отивам ли за повишение? Не. Новата ви работа ще има ли по-висока заплата? Не. По-малко.
Но не мога да остана. Отне ми шест месеца, за да стигна до това решение. И не мога да кажа, че ми беше лесно. Свикнах с моите пациенти, моята любима районна медицинска сестра, с моя район, с моите колеги, дори с глупавия EMIAS и моите карти. През годините много от моите пациенти и колеги ми станаха почти семейство.
Всичко обаче си има определена граница. И има обективни причини да не мога повече да работя в държавна клиника. И това в никакъв случай не е ниска заплата (заплатата на общопрактикуващите лекари вече е прилична) или неудобен работен график за мен. Но аз просто не се виждам като болничен лекар. Това е съвсем различна работа, която не включва динамично наблюдение на пациента.
Ще назова причините такива, каквито са, по ред на важност:
1. В условията на 15-минутна среща без медицинска сестра (стандартът на московската поликлиника, въведен през 2015 г., изведе медицинските сестри извън приемната, сега медицинските сестри по същество изпълняват функциите на администратори), комбинирайки няколко специалисти наведнъж (в резултат на „оптимизацията“ от 2014-2015 г. бяха съкратени много специалисти), в повечето случаи само попълване на един тон документация, електронна и хартиена, обосноваване в картата и подписване на всяко кихане (от биохимия на кръвта до ултразвук). от управителя - невъзможно е да се работи ефективно, така че да не е в ущърб на собственото им здраве и семейство. А семейството не може да е на последно място за една жена.
Омръзна ми да работя по 10-11 часа на ден и да пиша домашни с детето си в 5 сутринта.
Много мениджъри в здравеопазването ще кажат, че общопрактикуващият лекар в много страни има само 10 минути на пациент и нищо. Но това е измама. Медицинските сестри поемат лъвския пай от работата там. Това включва отчасти преглед, назначаване на изследвания и препоръки относно начина на живот и хранене. В много страни разговорите и записването се извършват от секретар. Сега нашият лекар прави всичко сам, преглежда и попълва цялата документация, включително формуляри за тестове, и лекарят се записва за всички изследвания, губейки ценни минути време.
Освен това лекарите в други страни имат време за документи. Липсата на време за друга работа в работния ден на нашите лекари провокира извънреден труд. Много документи се попълват извън уговорката и във вашето време. защото Това е физически невъзможно да се направи по време на 15-минутна среща. Попълването на лист за инвалидност отнема около 40 минути. MRI – 20 минути. Насочване и изписване в други лечебни заведения – 15 минути. Но никой все още не е отменил медицинските прегледи, паспортите на сайта и т.н.
Пациентите често идват с няколко проблема и всичко трябва да се реши с едно посещение - отново е невъзможно да се направи за 15 минути.
В официалните писма на въпрос за 15 минути за час, DZM отговаря, че лекарят може да отдели толкова време за час, колкото ситуацията на даден пациент изисква. На практика обаче се налагат глоби за пациенти, чакащи в коридора повече от 20 минути.
Как можете да отделите повече от 15 минути за пациент, но да няма други да чакат в коридора, с пълен час за всеки 15 минути? Ако записът не е пълен, има глоба за неизпълнение на плана.
Като се има предвид горното, има два варианта за развитие на събитията:
– Ако останете, ще влошите качеството на работа (създавайки вид на лекарство за бедните, а точно от това се нуждаят сегашните организатори на здравеопазването),
– Продължете да работите ефективно и работете по 2-3 часа всеки ден.
Нито един от тези варианти не ме устройва.
В резултат на постоянна преумора, емоционално пренатоварване и липса на почивка вече преживях психическо опустошение. Нищо не ме радва, нямам нито сили, нито желание да правя каквото и да било вкъщи, всеки ден ходих на работа през последните няколко месеца с отвращение и очаквах края на работния ден. Още малко и ще дойде точката, от която няма връщане. Когато единственият вариант е да напуснеш професията.
Но аз не искам това. Това е моята професия. Любима професия.
2. Няма възможност за професионално израстване в 15-минутна среща:
– съществуващите знания не се вписват в съществуващите условия,
– преумората не оставя време за самообучение.
Моля, не бъркайте професионалното израстване с кариерното израстване в този случай. Не е едно и също нещо. Кариерното развитие в медицината е административна работа. И аз се интересувам от медицина.
3. Може да не е хубаво да го кажа, но ми омръзна да върша работата за някои от моите колеги. Някой отива да пуши 20 пъти на сесия, но картите са празни и резултатът от сесията е нула. И моят час беше зает 2 седмици предварително и целият 9-часов ангажимент продължи без нито една почивка. И след това - попълване на документацията. Почти всеки пациент от чужд сайт е бял лист. Необходимо е да се събере анамнеза, да се опише основното заболяване, произхода, съпътстващите, да се разберат изследванията, лечението, да се дадат препоръки за начина на живот и хранене, както и лечението. И това въпреки факта, че пациентът вече е посещавал местния си лекар или няколко лекари няколко пъти тази година.
4. Пациентите също имаха известен принос за решението ми да напусна. Две години приемите при общопрактикуващите лекари работеха в режим „всички към всички“ – т.е. пациентите можеха да избират при кого да отидат и да си запишат час при всеки лекар.
Резултатът от това е загубата на местния принцип и неравномерната натовареност на лекарите. Пациенти от моя район не можаха да стигнат до мен, защото... Половината от приетите са пациенти от други области. В един момент имаше толкова много пациенти, че дори не можех да си спомня лицата им, да не говорим за техните диагнози и лечения. И съм свикнал да помня всичко това. Тогава изпитните ми протоколи в електронния картон се превърнаха в протеза на паметта ми. И затова започнах да попълвам картите възможно най-внимателно. Защото само от тях можех да си спомня информация за пациентите.
Когато хората дойдоха да ме поздравят за 8 март тази година, а аз не можех да си спомня кой беше, разбрах, че това е, това е краят.
Наскоро регистрацията беше върната на участъков принцип. Но пациенти от други сайтове продължиха да се регистрират, убеждавайки или мамейки администраторите, и писаха писма до Министерството на здравеопазването, в които казваха, че не искат да бъдат назначени при мен. Да, съгласно Федерален закон 323, пациентът има право да избере лекар. Но със съгласието на лекаря. Мога да разбирам пациентите. Но не можеха да разберат, че един лекар не може да работи за трима. Така наливам масло в огъня на моето прегаряне.
5. Писна ми от лицемерие. Ръководства. ДЗМ. Някои колеги. Избягването на отговорите настрана. Липса на отговори в отговорите. Игнориране на проблемите и замяна на решенията на проблемите с картина на фалшива стабилност и благополучие.
Мога да разбирам. Мога да разбера много. Защото има обяснение за това.
Но не, съжалявам, не мога да го приема. И не вярвам, че не може да бъде иначе.
Мисля, че казаното е достатъчно, за да разбера решението, което взех.
Благодаря на всички, които бяха с мен и ме подкрепяха! Това не е краят. Това е началото. Началото на нов кръг на развитие. Вярвам, че точно това ще се случи!
Статутът ни на лекар сега е по-лош от този на сервитьор. Чиновниците упорито убеждаваха хората, че бялата престилка е слабак, неудачник, нечовек. Пациентите идват при нас и започват да диктуват своите правила: как и с какво да ги лекувам...
„Да си бетонов работник в Корея е по-добре, отколкото да си хирург в Русия“ - лекар от Иркутск за опита си в чужбина
Хирург от най-висока категория, който отиде в селска болница в района на Иркутск за милион по програмата "Земски лекар", е принуден да работи като гастарбайтер в Корея по време на законния си отпуск. Бащата на три деца се задъхва от ипотека и дългове, но администрацията на болницата не помага на младия лекар. Идеята да зареже всичко и да отиде да работи като работник при корейските „саджани“ му хрумва след несправедливо оплакване от пациенти.
Александър Денисов (името е променено) е на 35 години. През 2005 г. завършва Медицинския факултет на Иркутския медицински университет с отличие.
„Мечтаех да стана лекар в седми клас“, спомня си той. - Любимите ми сериали от онова време бяха “Спешна помощ” и “Доктор Кралица”. През ученическите си години и докато учех в института, просто идеализирах професията на лекар. Колкото по-болезнено е да паднеш..."
Амбициозният човек избра професията на хирург. „Първото разочарование дойде по време на пребиваването“, казва Александър. - Никой нямаше нужда от резиденти и стажанти; никой нямаше да ги учи на нищо. Намерих изхода: цялата секунда
Прекарах курса си на пребиваване в командировки из региона, където научих изкуството на хирургията почти самостоятелно.“
До района за дълга рубла
След Ордин обиколки Александър е работил в Иркутск, специализирал е онкология.
Получавах около 35 хиляди рубли на месец. Младият лекар нямаше собствен дом, нямаше и родители, които да помогнат. Но той вече имаше жена и малко дете.Наемането на апартамент в Иркутск близо до центъра отне 20 хиляди рубли от семейния бюджет. Беше трудно да се живее с останалите пари. И Александър реши да отиде в района по договор. В една от малките централни районни болници, на 200 км от града, му предложиха 50 хиляди - доста прилична сума за онези времена.
Но това, с което Александър трябваше да се сблъска в селото, не струваше никакви пари.
„Всъщност намерих себе си единственият хирургза целия регион с население от 14 хил. души“, спомня си лекарят. - Бях ограничен да пътувам, не можех да отида на гости или да отида до града за уикенда. Когато пристигнах, бях настанен в болница, където живях два месеца. И през всичките тези два месеца аз не плащал заплати. Аз съм интелигентен човек, в началото мълчах. Тогава той заплаши с прокуратура и те започнаха да ми плащат, но на части - така че да не разбера колко и за какво ми плащат. 50 хиляди не са работили там.
След като Александър се скарал с главния лекар за заплатата си, той бил изгонен от болницата и му препоръчали сам да си търси жилище. В селата няма проблеми с квадратурите, но всички са без удобства, с отопление на печки. Новата му къща имаше само едно предимство - евтин наем, само две до три хиляди рубли на месец. Поради суровите условия, подобни на северните, Семейството на доктора отказа да отиде при него.
„Жена ми беше от града“, обяснява той. - През цялото време съм дежурен. Как ще цепи дърва и ще носи вода? Детето ни беше малко. На този фон се случи нашата лична драма: ние се разведохме».
„Мислех, че ще отида в региона и ще събера пари“, продължава Александър, „но загубих семейството си. Ежедневие, нестабилност, липса на жилище. Сега азСъжалявам, че напуснах града тогава. Това беше най-голямата ми грешка."
Медицината в регионите е сходна по ниво на развитие с земската медицина в края на 19 век, смята лекарят, поне в Иркутска област.
„По едно време през 2000-те години главният хирург на региона имаше грешна политика“, казва лекарят. - Той монополизира цялата хирургия, особено плановите, в областна болница. Когато започнах работа, плановата хирургия като цяло беше забранена в областите. Сега областната болница не може да се справи с потока от пациенти, но онези млади лекари, на които някога беше забранено да правят планови операции, така и не се научиха как да го правят.
Сега в региона хирурзите се занимават предимно със спешни случаи: апендицит, херния, рани с нож. Не във всяка областна болница има травматолози. Ако хирурзите се занимават с травматология, тогава само до минимум: нанесете гипсова превръзка, тел, направете репозиция.
« В регионите хирургията като наука е мъртва. Пълна деградация, никаква перспектива. Областната медицина е в агония. Много мои съученици, които посещаваха болнични клубове и мечтаеха да оперират и да направят име за себе си, се поддадоха на тази система. Седят в централната районна болница на мизерни заплати, те не знаят как да направят нищо и не искат. Други напуснаха медицината - или за да станат медицински представители, или изобщо. 40 процента от моя клас не работят като лекари. Те просто няма къде да отидат: клиниките са медицински ад, а в болниците няма достатъчно места за всички. А и да постъпиш на работа в ЦРБ като мен, там само ще деградираш”, оплаква се хирургът.
Освен това болницата, в която работеше, не беше пригодена за съвременните условия: през зимата беше студено и водата беше вносна.
Над милиони лекари бягат от селото
Александър работи по договора малко повече от година и напусна - беше уморен да бъде единственият и да отговаря за всичко. Докторът така и не видя 50-те хиляди месечна заплата.
Реших да се преместя по-близо до града, в район, разположен на 60 км от Иркутск. Там има по-голяма болница, има и други хирурзи, правят се планови операции. Има отделение по травматология. В допълнение, програмата „Земски лекар“ привлече, при която лекарите, които идват в селото, получават милион.
„Нямаше проблеми с плащането“, казва Александър. - Дадоха ми милион веднага. Похарчих част от парите - 400 хиляди рубли - за първоначалната вноска по ипотеката. Купих си кола - това беше старата ми мечта. Всъщност в днешно време няма място без кола, няма мобилност.”
Александър купи апартамент в Иркутск на вторичния пазар - едностаен апартамент в сграда Хрушчов, с площ от 33 квадратни метра. м за 2 милиона рубли. И това въпреки факта, че има ново семейство. Жена ми също е лекар, в момента е в отпуск по майчинство и има две малки деца.
За милион в района можеше да се купи малка къща от 40-50 квадрата. м с парцел 10 дка, но без ремонт. С ремонт - за 1 милион 200 хиляди рубли. Но Александър не иска да остане в района със семейството си.
„На първо място, районът не е град“, обяснява той. – Това е село. Второ, трябва да мислим за бъдещето на децата. Какво да им дам в това село като пораснат? Има училище, но няма центрове за развитие. В Иркутск можете да заведете децата си на басейн и гимнастика. Преди всичко мислите за децата. Едва ли някой от младите ще остане в селото и ще бъде щастлив сега.”
Въпреки това Александър иска да построи къща в селото и събира документи, за да се включи в програмата „Млад специалист на село“. Регистрирах се в регионалния център, купих парцел за 100 хиляди рубли, използвайки остатъка от земския милион, регистрирах го на мое име, закупих строителни материали, поръчах проектни оценки - всичко това за моя сметка, това са условията на програма. Подадох документите в края на 2013 г., но нямах достатъчно пари за къщата - субсидия от 800 хиляди рубли. Не дочаках.
„През май 2016 г. ни се обадиха и ни зарадваха: ще получим пари до края на годината. Минава време, казват ни: „Съжалявам, стана грешка. Селскостопанските работници влязоха в програмата преди вас. Те вече са получили парите.” Те са приоритетни, подадоха документите по-късно от мен, някои дори през 2016 г. Казаха ми: „Уважаеми докторе, ще влезете в програмата в края на 2019 г. И ако получиш парите, ще трябва да работиш на село още пет години”, спомня си Александър.
По програмата "Земски лекар" той вече се е ангажирал да работи в Централната районна болница в продължение на пет години. За всяка незавършена година, ако внезапно трябва да напуснете, трябва да върнете 200 хиляди рубли на държавата. И, за съжаление, много не спазват крайния срок, бягайки от селото.
„През последните две години седем или девет лекари за милиони долари напуснаха нашата болница. В днешно време един милион не са пари. От пролетта на 2016 г. заплатите паднаха рязко, лекарите работят изключително много, а администрацията отговаря на всички въпроси: „Е, милион ви дадоха“. Все едно болницата е отделила това от бюджета си”, споделя Александър.
Завеждащият терапевтично отделение, невролог, анестезиолог и педиатър подадоха оставки. Двама от тях си намериха работа в болници в Санкт Петербург - в големия град и медицината, и заплатите са на съвсем друго ниво
„Педиатърът е без работа само от година. Тя пътуваше от Иркутск всеки ден и имаше семейство в града, три деца. Когато беше на спешно дежурство, тя Две седмици живях в клиниката в кабинета си. нормално ли е Нашата администрация има неадекватно отношение. Добрият мениджър трябва да мисли за привличането и развитието на млади хора. И те си седяха на столовете и поне тревата не расте”, възмущава се докторът.
Александър работи в отделението пет дни в седмицата. Приема 8 смени на месец. И за това той получава 24 хиляди рубли. През ваканционния период е дежурен 24 часа в денонощието, работи на половин работен ден в клиника и като ендоскопист, дежури през нощта в аптека и преподава в местен колеж.
Но все пак математиката на семейния бюджет не се събира. Ипотечно плащане - 30 хиляди на месец. Наем на комфортен апартамент в селото - още 12 хиляди. Вярно е, че хирургът също дава под наем своя ипотекиран едностаен апартамент в Иркутск - за същите 12 хиляди.
Съпругата му е в отпуск по майчинство, Александър е единственият хранител. От 2016 г. лекарят не е в състояние да плати вноската по ипотеката. Банката намали сумата на плащането до 24 хиляди рубли, но срокът на заема се увеличи от 10 на 15 години. Съответно надплащанията върху лихвите ще се увеличат.
„Свързах се с главния лекар и икономиста много пъти - без резултат. Има само един отговор: „Имате милион“. Но какво общо има един милион с моята заплата? Икономистът каза, че аргументите ми са неубедителни, тарифната комисия реши да не ми повишава заплатата. Отказано ми е и обезщетение за наем, поне частично“, изброява Александър.
„Заминах за Корея след оплакване на пациент“
Александър има дълга ваканция - 50 дни. Използваше го, за да печели допълнителни пари в районите. Ходех в командировки в отдалечени болници и извършвах операции.
Но миналата година той имаше неприятен инцидент по време на дежурство. Близки на пациент, отказал да бъде хоспитализиран в централна районна болница заради недоверие към селските лекари, вдигнаха скандал в спешното и нападнаха сестри и санитар. И тогава те сами написаха жалба срещу лекаря за неоказване на помощ - едновременно до Министерството на здравеопазването, прокуратурата и следствената комисия.
За щастие лекарят все пак извърши минимален преглед на пациента и взе писмен отказ от него. Лекарите успяха да докажат невинността им само с медицинска история.
Администрацията на болницата не се застъпи за доктора. Оказа се, че в приемника висят бутафорни видеокамери, които не записват нищо. „Не можах да докажа, че са нападнали сестрата и санитаря“, оплаква се хирургът. - Предложих на главния лекар да напиша жалба срещу тях за клевета, но той не ме подкрепи. Той каза: ако искате, направете го сами. Защо нашият адвокат седи в болницата?
И тогава Александър реши за първи път в живота си да прекара ваканцията си не в медицина. Той отиде в Корея - където за два месеца безвизов престой човек, който не е мързелив и ефективен, може да изкара годишната заплата на руски лекар.
„За две години в Корея можете да спечелите достатъчно, за да си купите апартамент“
Южна Корея има безвизов режим за руснаци, идващи с цел туризъм - до два месеца. Но повечето от нашите сънародници използват това време, за да печелят допълнителни пари. Много след два месеца остават в страната незаконно, рискувайки да попаднат в миграционен затвор и да бъдат депортирани, последвани от забрана за влизане за период от три до пет години.
Корейците се обаждат на имигранти от Русия "рося-сарам". Освен това те не правят разлика между жителите на бившите съветски републики: за тях узбеките и таджиките също са руснаци. За съжаление, сега това понятие в Корея се свързва с думата "гастарбайтер".
Хората идват да работят в Корея от Приморски, Хабаровски територии, Република Бурятия, Иркутска област и Камчатка. Александър никога не е срещал никого от западните региони на Руската федерация. Деветдесет процента от тези, които летят със самолет, например от Иркутск, отиват в Корея, за да работят. Миграционната полиция ги залавя и експулсира в родината им. Напоследък методите му на работа станаха по-строги.
„Миграционният контрол е унизителен, викат ти и те претърсват“, казва Александър. - Отнеха ни половината самолет и ни закараха на разпит. Там не се занимават с тях, няма условия. Те живеят в мазета в миграционен затвор, докато не си купят двупосочен билет за своя сметка. Случва се семействата да се разделят: жената е разрешена, но съпругът не. По мое време вкарваха добре облечени хора, дори и тези, които идваха с туристическа цел.
Но руснаците отиват в Корея отново и отново - през Китай, Монголия, Турция. И остават дълго време. „Ако останете нелегален имигрант, млад и неженен, можете да спечелите апартамент и кола за година и половина до две“, обяснява Александър.
Той си спомня срещата с жена от Бурятия. Тя живее в Корея от две години със собственика си „саджанг“ като любовница. Вкъщи са й останали три деца, които много й липсват като майка. Но тя няма никакво намерение да се връща в родината си, където няма работа и където не може да даде нищо на децата си.
Според Александър, Корейците са изненадани: Защо Русия е толкова богата страна, а нейните граждани работят в други страни на най-трудните места?
„Но къде в Русия можете да спечелите пет хиляди рубли на ден? Никъде! Но тук средно плащат сто хиляди вона (около 5,5 хиляди рубли)“, отговаря на въпроса хирургът.
"В Корея не можете да вярвате на никого"
Билет до Корея струва от 8 до 15 хиляди рубли. Бъдещият гастарбайтер ще се нуждае от още няколкостотин долара за пътуване и плащане на посредници.
„Когато пристигнах за първи път, посредниците таксуваха 100 долара за услугите си“, спомня си Александър. - За тези пари ти пращат адрес по месинджър, на който трябва да дойдеш сам. Може да те срещнат там и да те наемат. Посредниците не носят отговорност за нищо. Ако имате проблеми по време на работа, те няма да помогнат. Те просто няма да отговорят на обажданията ви. Сега услугите на посредниците струват 150-200 долара.
По думите на доктора само руснаците имат посредници. В Корея работят узбеки, таджики, тайландци и монголци. И всички помагат на своите сънародници да си намерят работа. Но не руснаците - те взимат пари за това. И най-често мамят своите „клиенти“, като обещават лесна работа и високи заплати.
„В Корея можете да правите добри пари, ако сте грамотни: бъдете трудолюбиви, не вярвайте на никого и знаете езика поне минимално. По-добре е да отидете сами или заедно - това е идеален вариант. Ако идвате с голяма група, по-трудно ще намерите добра работа за всички“, предупреждава лекарят.
По-голямата част от руснаците, които идват на работа, нямат абсолютно никакви познания по корейски език. Дори етнически корейци, които живеят в Русия. Самите корейци говорят много малко английски. Следователно комуникацията между работодател и служители се осъществява на ниво жестове.
„В рамките на един месец работа естествено научаваш някои професионални термини и определени думи. „Амде“ (невъзможно) и „пали-пали“ (по-бързо, по-бързо) са първите неща, които научих“, споделя Александър.
Дори узбеките в сравнение с нас печелят. Беше подписано споразумение за обмен на трудови ресурси между Узбекистан и Корея, така че гражданите да могат свободно да идват на работа в съседната страна. Узбеките преминават изпит за минимални познания по корейски език и получават работна виза. Ако имаше такова споразумение между Корея и Русия, щеше да е по-лесно за нашите гастарбайтери.
За първи път Александър получи работа „на полето“ - събиране на ядки. Това е най-трудната и най-нископлатена работа. Цял ден в жегата - от шест сутринта до шест вечерта. Ако времето се развали, вие не работите и следователно не получавате заплащане.
В шест сутринта саджанът докарва с колата си работниците в подножието на планината. Трябва да се изкачите до самия връх - ще ви отнеме седем пота, докато стигнете до там. След това работниците се разделят на двойки. Човек се изкачва до самия връх на огромно дърво с двайсетметров стълб. След като се закрепи на върха на дърво, той удря върховете на съседните дървета с този стълб. От тях падат шишарки, вторият ги събира.
През деня двама души трябва да съберат 600 кг ядки. Това са десет чувала по 60 кг. Но Александър и партньорът му имаха максимум 8 торби с тегло 55-58 кг. След събирането, тези чанти трябва да се свалят от планината и да се натоварят в колата. И не им е платена нито стотинка за тази работа.
„Не само посредниците мамят, „саджаните“ също са различни. Случва се хората да работят по две-три седмици на полето, а изобщо да не им се плаща. Тук никак не е сладко“, констатира със съжаление Александър.
„Те презират, но не бият“
След това лекарят получи работа в арматурен завод, правейки бетонни блокове по немска технология. Там усвоява професиите на бетоновик, кранист, стропач, работи по газозаваряване.
« В началото ме беше срам, - признава Александър. - Но тогава преодолях себе си, парите не миришат. Тук има много хора като мен. С мен работеха двама банкови служители, трима адвокати и един университетски преподавател.
Хирургът признава, че заводът е бил най-доброто му място за работа в Корея. Хранени са три пъти на ден и са им осигурени жилища. За апартамента взеха 70 хиляди вона на месец от заплатата ми - по-малко от дневна печалба.
Работен ден - от 5 до 20 часа, 15 часа. При късно пристигане е строго: идвате на контролно-пропускателния пункт, слагате пръстов отпечатък, ако влезете поне пет минути закъснение, няма да ви бъде платено за първия час работа. Почивен ден - веднъж седмично, неделя.
Заплатите в завода са добри за руските стандарти. Средно беше 95 хиляди вона на ден (100 хиляди вона е 5 хиляди руски рубли). За четири до пет дни Александър спечели месечна заплата на хирург в централна районна болница. Самата работа е монотонна и не изисква интелектуално усилие. Но физически е много трудно.
„Огромни бетонни вани – 50 на 10 метра“, описва процеса на работа докторът. - Сутрин въртите тези бани с пневматичен пистолет. Те са свързани помежду си с кабели; вие режете тези кабели с газов нож. Махате всичко това, махате го, с кран издърпвате бетонни блокове от него и го товарите в камион. Това е първият етап от работата“.
След това през деня ваните трябва да се подготвят за пълнене. „Има осем такива бани на линията“, продължава Александър. - Бършеш, чистиш, слагаш арматурната рамка и с ръце прокарваш 30 кабела през всяка вана. До вечерта наливаш бетон в тях. Бетонът се втвърдява бързо - блоковете са готови за една нощ.” Малка, монотонна, досадна работа - ден след ден.
Според Александър в завода към него са се отнасяли добре. „Хората са различни“, казва той. - Някои хора го хващат в движение, а други забавят. Слава богу, аз съм от първата категория. Първият път, когато пристигнах, много се страхувах да премина към физически труд след умствен труд. Нашият работен ден е осем часа, тук е дванадесет. Работата, чух, е много тежка. Притесних се дали мога да го направя. Но се справих и никой не е предявил специални претенции към мен.
Общо взето Корейците се отнасят с пренебрежение към руснаците, казва Александър и се усеща. Те могат да ви крещят и да ви обиждат, но няма да ви бият - битките са строго забранени в Корея. Боят може да доведе до глоба или дори затвор.
При работниците мигранти също има градация. Корейците са по-склонни да наемат тайландци или монголци. „Те са по-ефективни“, предполага Александър. - Те учат езика преди да пристигнат. Освен това пият по-малко. Водката в Корея е много евтина - около 1200 вона, в нашите пари около 50 рубли. Какво ни е тази хиляда? Отиде и изпи няколко хиляди, а на сутринта лежи с махмурлук. В това отношение ние самите сринахме репутацията си.”
„Arbeit е нещо като панел“
В Корея има повече руснаци, отколкото други работници мигранти. Поради това се формира известно свръхпредлагане на пазара на евтина работна ръка. При второто си посещение Александър вече не успя да си намери работа в завода. Всеки ден той опитва късмета си в „арбайт” – специално място, като панел, където работодателите идват и избират кого да наемат днес.
„Има много хора“, казва лекарят. - Местни външни хора идват в офиса на Arbeit - корейци, плюс руснаци. Има много за избор. Случва се да дойдеш, но да не те наемат. Никога не знаеш къде ще попаднеш днес.”
На Arbeit те се набират за най-тежките и най-ниско платени работни места: на полето, като работници на строителни обекти. Има морска работа - отглеждане и сушене на водорасли, но там, според Александър, хората често мамят. Работата във фабрика или в изграждането на оранжерии, които се строят тук през цялата година, се счита за добра.
Невъзможно е да се откаже предложената работа по Arbeit. „Ако откажеш веднъж, няма да те вземат никъде другаде. Ако не работите според техните условия, това е - нямате думата си тук. Ако не сте дошли в арбайта няколко дни, те също няма да ви вземат. Има руснаци, които пият, липсва им, а след това просто се разхождат и си сядат гащите”, описва условията Александър.
Живее с още двама руснаци в мотел, в любовна стая - специална стая, предназначена за секс. За такова жилище тримата плащат по 500 хиляди вона на месец (около 25 хиляди рубли).
„В Корея има много мотели като този. В името на анонимността в интимния си живот корейците не правят това у дома, особено младите хора. Условията в такива мотели естествено не са много добри, няма обслужване: няма тоалетна хартия, сапун или кърпи. Освен това всички знаят, че ние сме гастарбайтери и се отнасят лошо с нас“, казва Александър.
„Медицината в Корея е много скъпа“
Хирургът се опитва да защити ръцете си, доколкото е възможно, но ръцете го болят през цялото време от тежка работа. „Няколко пъти имаше форсмажорни обстоятелства“, казва той. „Имаше токов удар, нещо влетя.
Ако нещо се случи, ще трябва да се лекувате за ваша сметка, а медицината в Корея е много скъпа. „Работих върху ядки с един руснак от Хабаровск“, казва лекарят. – внезапно пожълтя. Избягахме и в интернет разбрах, че е бил откаран в болница и е бил диагностициран с хепатит В и период на жълтеница. Лечението за 10 дни му струва 2,5 милиона вона - това е около 140 хиляди рубли. Събрани от целия свят."
Освен това, според Александър, дори като лекар, той няма да може да се излекува в Корея. Не можете да отидете в аптеката и да купите каквото ви трябва. Всички лекарства, дори и най-простите, изискват рецепта от лекар, която струва 100 хиляди вона (около 5 хиляди рубли).
Лекарят признава, че с удоволствие би сключил застраховка от руска застрахователна компания, когато отиде в Корея на „туристическо пътуване“. Само той нямаше излишни пари по време на заминаването. Така че работите на свой собствен риск.
„Все пак бих избрал медицина“
Разговаряме с Александър вече втори час и разговорът отново и отново се връща към реалностите на руската медицина. Когато лекарят говори за любимата си професия, тонът му се променя и става все по-емоционален.
« Да отидеш при нашето лекарство, трябва да имате богати родители“, казва той. „Не можете да оцелеете със заплата без външна помощ.“ За съжаление израснах без родители и не бях свикнал да чакам помощ. Трябва да имате блатда си намерят работа в добра клиника, да останат там и да се придвижат нагоре по кариерната стълбица. Не се оплаквам, просто говоря за реалността."
Нямаше как да не попитаме Александър дали иска да промени нещо в живота си.
„Все пак бих избрал медицина“, отговори той, „но друга специалност. Не медицинска специалност, а вид стоматология, в която се въртят пари. Или нещо като ултразвук или компютърна томография, за да има възможност да печелите допълнителни пари насаме. Но хирургът няма да отвори частен кабинет, дори и много да иска.
Александър има три деца. Може би не трябваше да създавате семейство толкова рано? Може би първо трябваше да си стъпиш на краката, а после да се ожениш и да имаш деца?
"Не", отговаря лекарят уверено. - Бих постъпил по различен начин относно семейството. Щях да се оженя още в първата си година и да имам деца, така че до края на университета да са големи. Посветих цялото си време на обучението си, целта ми беше да получа диплома с отличие. Работил е на непълно работно време като медицинска сестра. Но не получих връщане. Да, трудно е, но семейството е всичко за мен, моят смисъл в живота, моят стремеж.
Докторът казва, че дори не става въпрос за заплатата, по отношение на лекаряот страна на съвременното руско общество. „Медицината у нас изглежда безплатна, пациентът не плаща нищо от джоба си. В същото време няма уважение към лекарите“, съжалява той. - Медиите обвиняват лекарите за всичко. Статутът ни на лекар сега е по-лош от този на сервитьор. Защо отидох в Корея, а не на бизнес пътуване в региона? Защото има асоциация: бяло палто е слаб човек, неудачник, нечовек. Пациентите идват при нас и започват да диктуват своите правила: как и с какво да ги лекувам.“
Хирургът смята, че политиците и Министерството на здравеопазването умишлено настройват лекари и пациенти. За да изкарва нормален живот, лекарят трябва да работи 2-2,5 ставки, дежурен безкрайно. Естествено е изтощен и не нощува вкъщи. В същото време той носи огромна отговорност за живота и здравето на пациентите.
Лекарят не се занимава с преките си задължения, а с безкрайното „облизване“ на медицински истории. За всяка грешно поставена запетая лекарят се глобява - премахване на 25%. За всяка глоба трябва да напишете обяснителна бележка до администрацията на болницата. Естествено, лекарите полудяват, всичко това не им харесва.
Пациентите също подивяват. За да стигнат до лекар, те трябва да стоят на огромни опашки, да преминат прегледи, всеки от които изисква чакане. Върху кого ще излеят гнева си хората? На обикновен лекар. И лекарят не е виновен, че болницата няма необходимите лекарства, че трябва да отидете в региона за преглед, смята Александър.
« Боли ме да гледам всичко това. Ще дойда от Корея и ще оставя нашето лекарство. Искам да емигрирам от Русия. Отидете там, където все още можете да работите по моята професия. Засега няма да кажа нищо конкретно, но веднага щом се настаня, непременно ще ви пиша“, обеща хирургът на „Медикал Русия“.
Документален филм „Хирург” (реж. Василий Медведев)
Ако имате висше или средно професионално медицинско образование и по някаква причина вече не желаете да работите в сферата на здравеопазването, то тази статия е за вас. По-долу ще разгледаме вариантите за развитие на професионалните дейности на медицински работници, които решат да напуснат медицината за друга професия.
Стойността на професионалния опит на медицински специалист е много висока за други сектори на икономиката. Не е тайна, че не всеки може да получи медицинско образование. Това изисква огромна издръжливост, воля и интелектуални способности. Само поради тази причина притежателите на диплома за медицинско образование са едно стъпало по-високо в своите морални, волеви и интелектуални качества.
Причини, поради които здравните работници напускат медицината
Защо лекарите и медицинският персонал напускат медицината? Има доста от тях: обективни и субективни.
Нека изброим най-често срещаните:
Професионално прегаряне– това е обективен фактор. При условия на високо натоварване изгарянето настъпва по-бързо. На фона на провеждащите се реформи в здравеопазването все по-често се забелязва чувство на неудовлетвореност от професионалната дейност. Днес това е CME, заместващо сертифицирането с акредитация. Друг фактор, който засилва прегарянето, е негативното медийно отразяване, което много често неправилно отразява конкретен случай. Подобни публикации в медиите генерират негативен обществен импулс към цялата медицинска общност.
Професионални показания. Първо, това се дължи на вредни и опасни условия на труд: инфекции, отрицателни физически фактори. Например радиолозите и рентгеновите лаборанти имат свои собствени ограничения. Здравните работници имат възможност да се пенсионират по-рано. Но ако силата ви позволява да работите, тогава възниква въпросът за избора на нова професия.
Финансова и икономическа необходимост. Поради ниските заплати специалистите са принудени да търсят допълнителни източници на доходи. Първият вариант: печелете допълнителни пари по професия в други медицински организации. Втори вариант: вътрешна комбинация, допълнително натоварване на работното място. Трети вариант: търсете доходи в други области. Мнозина, след като се пробват в други професии, отиват там.
Други професии за медицински специалисти
Научна и изследователска дейност
Медицински сестри и старши медицински персонал могат да участват в научни и лабораторни изследвания. Този вид работа не винаги, но често е достатъчно платена и ви позволява да поддържате професията си.
Медицинските знания и опит ще ви позволят бързо да овладеете областта на научните изследвания във фармацевтичното производство, лаборатории и изследователски институти. Същото важи и за участие в дейности по биологични и химически специалности. Например в хранително-вкусовата промишленост.
За работа в тази област по принцип не се изисква специално допълнително образование. Ако тази работа включва преподаване, тогава ще трябва да преминете през преквалификация.
Фармацевтичен представител
Работата като медицински представител включва кариерно израстване и доста високи доходи. В същото време има ненормирано работно време, постоянно пътуване и комуникация с голям брой хора всеки ден.
Много медицински специалисти избират тази област и изграждат ефективна кариера. За да работите в тази област, достатъчно е да вземете специални курсове или обучения „Ефективна комуникация“, „Технологии на продажбите“.
Естетична козметология, SPA
Индустрията за красота и свободното време винаги държи вратите си отворени за специалисти с медицинско образование. Можете да работите в салони за красота и салони за красота. Печалбите могат да се генерират независимо, за да получите приличен доход, се очаква независимо да популяризира услугите и да развие клиентска база. Уменията и медицинските познания в тази област ще имат пряко приложение. В същото време салон за красота или спа център, в който работи специалист с медицинско образование, ще бъде по-конкурентоспособен.
За да се адаптирате напълно към тази професионална област, трябва да вземете малки практически специални курсове. Обикновено те са пригодени за всяка организация. Например „Технологии за консултиране на клиенти“.
Работа във фитнес клуб, басейн, йога студио
Позицията е подходяща за висококвалифицирани лекари. В зависимост от обема на работа и вида на собственост, заплатите могат да бъдат впечатляващи. Може да има няколко варианта за работа в такива центрове. Можете да се консултирате с клиенти като спортен лекар или спортен диетолог (диетолог). За да направите това, разбира се, трябва да преминете професионална преквалификация в програми като "", "", "Хранене". Първите две програми включват медицинска специализация, а "" - немедицинска. Притежател на медицинска диплома може успешно да работи като консултант по отслабване и управление на теглото. Друг вариант е да получите допълнително образование. Тук също е достатъчно да преминете преквалификация.
Специалист по застрахователна компания
Разследване и определяне на застрахователни искове. Заплащането често е на парче и основната заплата е ниска. Ако имате талант в тази област, можете да спечелите добри пари и да разчитате на кариерно израстване.
Учител и възпитател
Възможно е да работите в частни и публични компании и/или да се регистрирате като индивидуален предприемач. Ако специалист реши да работи за себе си, тогава с въвеждането на Закона за самостоятелната заетост адаптацията в тази област е опростена. Доходите и кариерното израстване зависят от преподавателската и професионалната подготовка и сферата на дейност.
Първият вариант е преквалификация до 1000 ак. часа за педагогическа специалност. Програмата с обем от 1000 часа ви позволява да получите диплома за преквалификация с квалификация „учител“ или „възпитател“. Диплома за преквалификация е достатъчна за работа в образователни институции от всички форми на собственост.
- "учител по биология и химия"
- "учител по физическо"
- "учител по безопасност на живота"
- "педагог-психолог"
- "учител-дефектолог"
- "логопед",
- "Социален работник".
Ако се интересувате от преследване на медицинска кариера, може да помислите за работа в чужбина. За да направите това, трябва да знаете езика на страната и да имате отлично обучение.
Изборът на нова професия по принцип е неограничен. Съгласно Закона за образованието можете да преминете преквалификация в почти всяка професия. Изборът на нова професия зависи от желанието, определени способности и т.н. Представен е пълен списък на специалностите и направленията.
Заслужава да се отбележи, че винаги можете да вземете редовни и дистанционни курсове за професионална преквалификация в Модерната научно-техническа академия (SNTA) и да започнете кариера в нова професия.
